Вторичный хронический пиелонефрит последствия

Вторичный пиелонефрит: обструктивные и необструктивные формы

Вторичный пиелонефрит (сопутствующий) – воспалительное заболевание почек с поражением системы чашечек и лоханок, которое развивается на фоне уже имеющихся ренальных патологий. Такая форма заболевания встречается у большинства пациентов нефрологического отделения. Некоторые врачи считают, что такой нозологии, как первичный пиелонефрит, не существует. Связанно это с тем, что не всегда удается установить причину патологии с помощью доступных диагностических методов.

Факторы риска

Заболевание пиелонефрит подразделяется на обструктивный и необструктивный. Такая классификация основана на состоянии проходимости мочевыводящих путей.

Обструктивный пиелонефрит возникает на основе врожденной или приобретенной патологии мочевыводящей системы, при которой наблюдается затруднение оттока мочи. К врожденным порокам развития относятся пиелоэктазия, гидронефроз, всевозможные аномалии мочевого протока, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дивертикул мочевого пузыря.

У взрослых людей причиной затруднения мочеиспускания чаще всего становятся мочекаменная болезнь, стриктуры мочеточника, всевозможные злокачественные новообразования. Довольно большую группу риска составляют мужчины старшего и пожилого возраста, которые страдают от аденомы предстательной железы.

У беременных женщин, особенно на больших сроках, рост и увеличение плода способствует сдавлению внутренних органов и, в частности, мочеточников. В свою очередь, это приводит к нарушению эвакуаторной функции.

Необструктивные пиелонефрит возникает на фоне метаболических сбоев и различных системных болезнях. При этой форме патологии препятствия для мочи нет, но обменные процессы нарушены, что приводит к снижению местного и общего иммунитета. Факторами риска развития необструктивного пиелонефрита являются сахарный диабет первого и второго типов, артериальная гипертензия, атеросклероз, длительные или хронические воспалительные заболевания.

Этиология

Самой частой причиной возникновения пиелонефрита является кишечная палочка. В почки Escherichia coli из анального отверстия попадает восходящим путем через уретру и мочеточники. А при нарушении пассажа мочи создаются благоприятные условия для развития воспалительного процесса.

У женщин пиелонефрит встречается чаще, чем у мужчин, что объясняется особенностями анатомического строения. Мочеиспускательный канал девушек шире и короче, чем мужской и располагается намного ближе к анальному отверстию. Поэтому при нарушениях правил личной гигиены возможно попадание кишечной палочки в те органы и системы, где ее в норме и быть не должно.

Но не только Escherichia coli становится причиной вторичного пиелонефрита. На фоне имеющихся патологий мочевыводящих путей или заболеваний других систем протеи, синегнойная палочки, стафилококки и стрептококки могут провоцировать воспалительные процессы.

Симптомы

Симптомы вторичного пиелонефрита во многом зависят от изначальной патологии, которая стала причиной воспаления и от типа течения заболевания (острое или хроническое). Для постановки точного диагноза важна не только симптоматика, но и данные лабораторных исследований.

Клиническая картина

Для этой формы заболевания характерно резкое начало и выраженные симптомы интоксикации. Острый пиелонефрит дебютирует с высокой температуры (38–39 °С). Состояние пациента ухудшается резко, он жалуется на выраженную слабость, сильную головную боль, сухость во рту, тошноту. При этом он бледен, может выступать холодный пот, повышается частота сердечных сокращений. У взрослых высокая температура держится целый день. А у детей отмечаются периоды её повышения и снижения, в пределах 24 часов.

Если причиной острого вторичного пиелонефрита стала обструкция при мочекаменной болезни, то пациент жалуется на сильную, приступообразную боль в поясничной области. При болевом синдроме человек беспокоен, мечется. Лечится приемом спазмолитиков или горячей ванной.

Если острый пиелонефрит необструктивного характера, то болевой синдром выражен не так сильно. Пациенты жалуются на ноющую, тупую, иногда давящую боль.

Информативен при данной клинической картине симптом поколачивания, с помощью которого врач проверяет ощущения пациента в области поясницы и по ходу мочеточника. Для этого необходимо одну ладонь положить на проекцию почки со стороны поясницы, а другой рукой? сжатой в кулак несильно поколачивать по ней. При пиелонефрите пациент будет ощущать сильную боль в районе почки и ниже, по ходу мочеточника. Иногда при пальпации на стороне поражения отмечается болезненность мышц.

Выраженность симптоматики во многом зависит от формы заболевания. Выделяют:

  1. Обострение, при которой ярко выражены признаки интоксикации, температура тела превышает 39 градусов. Общая клиническая картина во многом напоминает сепсис.
  2. Острая форма с преимущественно умеренной интоксикацией и легким обезвоживанием.
  3. Подострая, при которой местные проявления пиелонефрита (боль в пояснице и изменения в лабораторных анализах) более выражены, чем признаки интоксикации.
  4. Латентная форма, при которой симптомы отсутствуют. Это опасно тем, что чаще других переходит в хроническую форму.

Проявления хронического вторичного пиелонефрита

Вторичный хронический пиелонефрит возникает обычно после перенесенной острой формы. Хронизация процесса происходит из-за недостаточно эффективного лечения или высокой устойчивости бактерий и вирусов, которые и стали причиной заболевания.

Хронический пиелонефрит характеризуется смазанной клинической картиной. Пациент при сборе анамнеза отмечает умеренную слабость, головную боль, озноб, зябкость. Болевой синдром выражен не так сильно, как при острой форме. Температура повышается до 38 градусов.

Диагностика

Для постановки верного диагноза врач должен собрать точный анамнез, а также правильно наметить план обследования. Из лабораторных методов наиболее важными являются общие анализы мочи и крови, по Зимницкому и Нечипоренко. А из инструментальных – ультразвуковое исследование почек, экскреторная урография с контрастированием, цистография и цистоскопия.

При пиелонефрите в моче обнаруживаются лейкоциты, цилиндры и что самое важное, бактерии. Эти изменения являются характерными и позволяют с большой вероятностью заподозрить пиелонефрит. Анализ мочи по Нечипоренко проводится для более точного определения количества лейкоцитов (маркер воспалительного процесса), эритроцитов и цилиндров.

Далее для верификации возбудителя проводится посев мочи. Такой метод диагностики используется для точного подбора антибактериального препарата.

В крови повышается уровень лейкоцитов, резкое увеличивается СОЭ (больше 25 мм\час). В биохимическом анализе крови важны показатели креатинина и мочевины, так как они являются маркерами правильной работы почек.

При подозрении на наличие вторичного пиелонефрита важно выявить первопричину болезни. Обзорная рентгенография позволяет обнаружить камни, определить размеры почки, наличие полостей или патологических сужений. На цистографии можно увидеть опухоли, патологические «ниши» и другие структурные изменения мочевого пузыря. Ультразвуковое исследование необходимо для определения размера почек, структуры их стенок и чашечно-лоханочной системы. С помощью УЗИ хорошо видны камни и даже песок при мочекаменной болезни.

Методы терапии

Лечение всех форм вторичного пиелонефрита проводится в условиях нефрологического отделения. Это позволяет следить за динамикой процесса и вовремя корректировать назначенное лечение. Врач предупреждает о необходимости соблюдения постельного режима и диеты. Во время обострения нужно ограничить потребление соли и белка, но при этом увеличить калорийность блюд. Стоит исключить консервированные продукты, специи, мясные, грибные и рыбные бульоны, алкоголь, крепкий чай и кофе. При улучшении состояния постепенно рацион расширяют, но возвращаться к прежнему режиму питания можно только при достижении полной ремиссии.

Назначается антибиотикотерапия в соответствии с возбудителем заболевания. Выбранный препарат должен обладать бактерицидным действием и не влиять на работу почек.

При вторичном пиелонефрите важно грамотное сочетание этиотропной терапии с восстановлением эвакуаторной функции. Для этого необходимо устранить патологию ставшей первопричиной воспаления. Если отток мочи нарушается из-за мочекаменной болезни, то метод лечения зависит от размеров и количество камней. Врач делает выбор между консервативным, инструментальным и хирургическим лечением. При врожденных патологиях мочевыделительной системы во многих случаях прибегают к операции.

Использованные источники: pochkimed.ru

Пиелонефрит. Последствия

При неправильном лечении такое заболевание, как пиелонефрит может перейти в хроническую форму. Хронический пиелонефрит очень часто протекает без симптомов, в этом и заключается сложность диагностики. Выявить болезнь удается только при случайном осмотре.

Острая необходимость лечения пиелонефрита

Также негативно сказывается на организме человека незавершенный курс лечения пиелонефрита. Последствия могут быть тяжелыми:

• Пионефроз. Возникает после туберкулеза почки, вторичного пиелонефрита, который в свою очередь, проявляется вследствие образования камней в почках или мочеточниках;

• Педункулит – воспаление почки в области ворот, которое постепенно переходит к сосудистой ножке почки и вызывает склеротические видоизменения;

• Некротический папиллит, при котором почечные сосочки омертвляются. Наиболее часто такое осложнение встречается у больных сахарным диабетом;

• Почечная недостаточность в хронической форме. Пиелонефрит может стать хроническим еще в детском возрасте. Различают односторонний и двусторонний пиелонефрит. Наиболее опасно возникновение почечной недостаточности.

Симптоматика

Общие симптомы пиелонефрита следующие:

• Общая слабость организма;

• Повышение температуры тела;

• Плохой аппетит или полное его отсутствие;

• Боли в области почек. Постепенно наступает нефросклероз почки, она становится сморщенной. Такая деформация происходит из-за того, что внутри почек начинают разрастаться соединительные ткани или впоследствии гнойных образований.

Лечение и диагностика

Для того чтобы избежать всех тяжелых осложнений, важно сразу после диагностики болезни начать полноценный и правильный курс лечения. Это поможет устранить причины и факторы, способствующие нарушенному оттоку мочи из почек. В случае, если болезнь не запущена, проводится консервативное лечение медикаментозными препаратами, которое включает в себя обязательный прием антибиотиков. Следует пройти тщательный осмотр у врача и выявить очаги инфекции, которые могли спровоцировать развитие пиелонефрита. Это могут быть:

Если в организме есть инфекция, следует начать лечение, при очень тяжелых инфекционных заболеваниях иногда приходится удалить больной орган, чтобы предупредить инфицирование второй почки. Обязательно нужно регулировать деятельность кишечника и соблюдать диету, исключить из рациона жирную и соленую пищу, копчености. Следует пить много воды, особенно соки и морсы, компоты. Очень часто пиелонефрит проходит, но потом возвращается снова и снова. Почечная недостаточность в таком случае развивается не сразу, а постепенно, и это очень опасно. Ткани почек постепенно отмирают, и органы не в состоянии нормально функционировать. Если врач назначил длительное лечение, значит, необходимо придерживаться всех рекомендация. Лечить болезнь нужно до конца, пока анализы мочи не будут хорошими, без малейших признаков наличия в ней микробов.

Профилактика пиелонефрита

Существуют определенные правила, соблюдая которые человек может уберечь себя от возникновения пиелонефрита:

• В течение всего дня желательно употреблять много жидкости, это способствует большему образованию мочи и очищению мочевого пузыря от накопившихся в нем бактерий;

• Полезно пить соки и напитки с содержанием витамина С или клюквенный морс. В окисленной моче микробы размножаются медленнее;

• Так как наиболее часто пиелонефрит возникает у женщин, необходимо правильно подмываться, а именно спереди назад. Так уменьшается риск попадания микробов с прямой кишки и кожи в мочевыводящие пути;

• Обязательно необходимо подмывание наружных половых органов перед половым актом;

• Если есть застой мочи, который связан с нарушениями функционирования мочевыводящей системы, лечение хирургическим путем поможет восстановить нормальный отток мочи.

Нельзя запускать пиелонефрит, последствия такого неразумного отношения к своему здоровью могут стать причиной еще более серьезных проблем со здоровьем. Почки — очень важные органы, благодаря которым организм очищается от токсинов и лишней жидкости. Если жидкость плохо выводится их организма, все микробы накапливаются внутри мочевого пузыря и в почках, это дает начало развитию пиелонефрита, воспалениям и болям.

Использованные источники: urology-md.ru

Осложнения хронического пиелонефрита

Осложнения хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит в период обострения может дать осложнения, которые возникают и при остром пиелонефрите. При всех формах хронического пиелонефрита происходит развитие нефросклероза с исходом в хроническую почечную недостаточность (ХПН). Выделяют три стадии ХПН:

1. Скрытая, или латентная. На этой стадии какие-либо симптомы отсутствуют.

2. Консервативная стадия характеризуется утомляемостью при физической работе, слабостью, появляющейся к вечеру, снижением аппетита, тошнотой, потерей массы тела, сухостью во рту.

3. Отчетливая клиническая симптоматика проявляется только на последней, терминальной[84] стадии. Появляются аммиачный запах изо рта, головные боли. Кожа становится бледной, сухой, дряблой. Отмечается ухудшение работы всех органов: поражение сердца, нервной системы, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и т. д. Большая часть шлаков – продуктов жизнедеятельности организма, которые должны выводиться с мочой, остается в крови. Это состояние называют уремией (моча в крови).

Похожие главы из других книг

Следующие четыре сбора — для лечения хронического пиелонефрита и хронического цистита, заболеваний, к сожалению, довольно распространенных.

Следующие четыре сбора — для лечения хронического пиелонефрита и хронического цистита, заболеваний, к сожалению, довольно распространенных. Сбор № 5 Корень аира болотного — 2Цветки бузины черной — 4Трава зверобоя продырявленного — 5Семя льна посевного — 3Трава мелиссы

Осложнения пиелонефрита

Осложнения пиелонефрита Если запустить хронический пиелонефрит, то в почке могут образоваться участки больной ткани, которые при каждом обострении пиелонефрита будут увеличиваться, и здоровой почечной ткани будет оставаться все меньше. Постепенно будут гибнуть все

Для лечения хронического пиелонефрита чередую два сбора

Для лечения хронического пиелонефрита чередую два сбора Мне 41 год, у меня хронический пиелонефрит. Для его лечения использую два травяных сбора. Сборы чередую – полтора месяца пью один, потом перерыв на две недели, затем следующий: 1) почки березы белой – 2 части, трава

Симптомы хронического пиелонефрита

Симптомы хронического пиелонефрита Хронический пиелонефрит не так уж легко распознать, он может в течение многих лет протекать скрыто, без каких-то симптомов вообще или с вялыми признаками: общая слабость, небольшая температура, боли в области поясницы. Только

Эволюция хронического гастрита и возможные осложнения

Эволюция хронического гастрита и возможные осложнения Об осложнениях, которые могут возникнуть в результате развития хронического гастрита, стоит сказать отдельно, поскольку они могут быть достаточно серьезными и привести к летальному исходу. Хотя при своевременном,

Осложнения острого пиелонефрита

Осложнения острого пиелонефрита Все осложнения, которые здесь описаны, опасны для жизни и требуют немедленной госпитализации и лечения в

Классификация хронического пиелонефрита

Классификация хронического пиелонефрита Согласно Международной классификации болезней[76] последнего, 10-го пересмотра, выделяют следующие формы хронического пиелонефрита:? необструктивный хронический пиелонефрит;? обструктивный хронический пиелонефрит;? другие

Клиническая картина хронического пиелонефрита

Клиническая картина хронического пиелонефрита Клиническая картина хронического пиелонефрита зависит от фазы заболевания, т. е. от состояния воспалительного процесса – его активной формы (обострения) и неактивной формы (ремиссии).Различают две формы течения обострения

Клинические формы хронического пиелонефрита

Клинические формы хронического пиелонефрита Различают несколько форм хронического пиелонефрита. В основе этой классификации лежит соотношение клинической выраженности урологической[82] и общей[83] симптоматики:1. Латентная форма. Встречается у каждого пятого пациента.

Диагностика пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита Лабораторная диагностика пиелонефрита К лабораторным методам диагностики заболеваний почек относят анализ крови – клинический и биохимический, а также клинический анализ мочи.Клинический анализ крови (мочи) – это анализ, при котором

Инструментальная диагностика пиелонефрита

Инструментальная диагностика пиелонефрита Для диагностики заболеваний почек применяют методы визуализации поражения органа. К таким методам относятся ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование (в том числе и компьютерная томография), а также

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита Главным в лечении пиелонефритов является уничтожение микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс в почке. В этом разделе рассматриваются только средства, применяемые для лечения пиелонефритов, вызванных бактериями, так как бактерии чаще

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита Лечение хронического пиелонефрита в фазе обострения строится на тех же принципах, что и лечение острого пиелонефрита. Продолжительность лечения дольше и в среднем составляет от 14 до 30 дней в зависимости от клинической ситуации.

Фитотерапия хронического пиелонефрита

Фитотерапия хронического пиелонефрита Лечение травами (фитотерапия) издавна применялось при урологических заболеваниях и в настоящее время также очень популярно. Необходимо отметить, что исследований методами доказательной медицины, посвященных фитотерапии, не

Профилактика острого пиелонефрита

Профилактика острого пиелонефрита Профилактика первичного пиелонефритаДля того чтобы предупредить первичный пиелонефрит, необходимо эффективно лечить острые (острая респираторная вирусная инфекция, ангина, аднексит, кариес и др.) и хронические заболевания

Осложнения хронического простатита

Осложнения хронического простатита К местным осложнениям хронического простатита относятся абсцесс, атония, атрофия и склероз предстательной железы, а также восходящая инфекция мочевых путей. Наличие очага инфекции в простате, возникающие в результате этого нарушения

Использованные источники: med.wikireading.ru

Первичная и вторичная форма пиелонефрита

Пиелонефрит — воспалительный процесс, который возникает в паренхиме почки и поражает чашечно-лоханочную систему. Разделяют заболевание на первичный и вторичный пиелонефрит. Вид определяется в зависимости от провокатора, условий развития болезнетворных бактерий и факторов, которые приводят к обострению недуга.

Вторичная форма болезни встречается чаще первичной и наиболее распространена среди женского пола.

Общая характеристика заболевания

Воспаление почечных лоханок, чашечек и паренхимы чаще всего образовывается в одной почке. Бывают редкие случаи двухстороннего пиелонефрита, тогда воспалительный процесс распространяется асимметрично. Провокаторами заболевания являются инфекции, которые попали в орган с помощью кровотока или через мочевыводящие пути. Недуг распространяется несмотря на пол и возраст. Пиелонефрит не является одиночным заболеванием, он возникает вследствие послеоперационных осложнений или дополняет текущие недуги, например, мочекаменную болезнь, сахарный диабет и другие. Как обострение заболевания, выделяю стадии: острый и хронический обструктивный пиелонефрит.

Чем отличаются виды патологии?

Причины возникновения

Несмотря на различия между формами заболевания, причины появления у них одинаковые:

  • попадание в организм болезнетворных бактерий;
  • кишечные палочки: стафилококк, энтерококк;
  • грибы: кандида, криптококк, трихофитон;
  • вирусы: парагрипп, грипп и прочее;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • наличие врожденных или приобретенных болезней мочевыделительной системы, которые вызывают затруднения в оттоке урины.

Вернуться к оглавлению

Что провоцирует появление первичной формы?

Заболевание проявляется независимо от присутствующих нарушений в работе мочевыделительной системы. Оно возникает без предпосылок и предыдущих патологий почек или мочевыводящих путей. Провокатором является не диагностируемая кратковременная проблема процесса уродинамики. Она появляется за счет инфицирования почек, когда болезнетворные организмы проникают через открытый очаг инфекций при простудном заболевании, кариесе и других патологиях.

Причины развития вторичной формы пиелонефрита

Появлению вторичного пиелонефрита сопутствует наличие патологий мочевыделительной системы, которые затрудняют отток урины и создают благоприятные условия для развития болезнетворных бактерий:

  • Мочекаменное заболевание нарушает функциональность мочеиспускательного канала. Впоследствии происходит застой урины.
  • Цистит чаще всего провоцирует вторичный обструктивный пиелонефрит, потому что болезнетворные бактерии без препятствий могут переместиться из мочевого пузыря в почки.
  • Аномальное строение органов, отвечающих за выведение мочевых выделений из организма. Это могут быть врожденные патологии мочеточников, несвойственная форма почек (подковообразная, S- и L-образные) или отсутствие части парного органа.

Вернуться к оглавлению

Формы пиелонефрита

Различают первичную и вторичную форму болезни, но они разделяются на несколько подвидов:

  • По локализации воспаления:
    • односторонняя;
    • двухсторонняя.
  • Исходя из характера осложнений:
    • обостренный;
    • не обостренный.
  • По стадиям недуга:
    • острый обструктивный пиелонефрит — воспаление длится сроком до 6-ти месяцев;
    • хронический пиелонефрит — воспалительный процесс длится более полугода.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

  • Жар с ознобом, поднятие температуры до 40-ка градусов.
  • Повышенная потливость.
  • Недомогание.
  • Отсутствие аппетита.
  • Обезвоживание.
  • Нарушение работы кишечника.
  • Сильные головные боли.
  • Сбой в режиме сна.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются неприятными ощущениями.
  • Ноющая боль в районе поясницы.
  • Помутнение урины.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Лечение вторичного пиелонефрита является долгим и сложным. Пациент должен беспрекословно следовать всем указаниям лечащего врача. Продолжительность и вид терапевтического курса определяется исходя из результатов сданных анализов и проведенных исследований. Способ устранения заболевания зависит от патогенеза и наличия нарушений в работе почек.

Чтобы уничтожить инфекционный возбудитель, требуется проведение консервативного лечения. Доктор прописывает терапию антибактериальными средствами, которые имеют широкий спектр действий: антибиотики класса карбапенемы и цефалоспорины. Продолжительность курса занимает 3 недели, необходимо менять лекарство каждые 10 дней. Завершать данную терапию нужно приемом уроантисептиков.

Полное излечение пиелонефрита назначают через неделю после проявления первых симптомов, когда уровень воспаления начинает уменьшаться. Лечащий доктор назначает:

  • нестероидные препараты, снижающие воспаление;
  • лекарства, которые нормализуют кровоток в почках;
  • курс витаминной терапии;
  • специальную диету.

Сложнее всего переносится пиелонефрит у детей: стационарное лечение длится около 4-х недель.

Профилактика

Для профилактики недуга следует не допускать переохлаждения организма и не сдерживать позывы к опорожнению мочевого пузыря, а также выполнять указанные рекомендации врачей-урологов, такие как:

  • прохождение плановой диагностики всех систем организма;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • прием фитопрепаратов: «Монурель», «Канефрон»;
  • использование антибактериальных средств.

Следует быть внимательным к своему здоровью людям, которые находятся в группе риска: пациентам с болезнями почек, мужчинам с заболеванием простаты и беременным женщинам. Они наиболее подвержены этому заболеванию, так как их мочеполовые органы уязвимы против болезнетворных бактерий и инфекций.

Использованные источники: prourinu.ru