Врач лечащий пиелонефрит

Пиелонефрит

Пиелонефритом называют неспецифическое бактериальное воспаление почечной паренхимы и собирательной системы почек, сопровождающееся нарушением их функционального состояния. Заболевание встречается у детей и взрослых, по локализации бывает односторонним и двусторонним.

Что вызывает пиелонефрит

Главные причины пиелонефрита — проникновение патогенной микрофлоры в мочевыводящие пути, чашечно-лоханочный аппарат и интерстициальную ткань почек. Обычно приходится иметь дело с восходящим заносом инфекции из мочевого тракта или нисходящим, когда происходит гематогенный занос возбудителя в межуточную ткань. Способствует развитию недуга обструкция мочевыводящего тракта, которая влечет за собой застой мочи.

Факторы риска

К основным факторам, провоцирующим болезнь, относятся:

  • пороки развития мочевыводящих путей, нарушающие отток мочи;
  • переохлаждение;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст;
  • беременность;
  • нефролитиаз;
  • травматическое повреждение почек.

Симптомы и клиническая картина при пиелонефрите

Первичными симптомами пиелонефрита служат односторонние или двусторонние болезненные ощущения в зоне поясницы, которые усиливаются при пальпации. Они нередко сочетаются с повышенной температурой тела, ознобом, головными болями, тошнотой и рвотой. В последующем к характерным признакам пиелонефрита присоединяются различные формы дизурии — олигурия, поллакиурия, никтурия. Возможно вздутие живота, особенно ощущается напряжение передней брюшной стенки со стороны пораженного органа.

Какой врач лечит пиелонефрит

Обнаруженный у взрослых лиц пиелонефрит лечит врач-уролог, а у детей — педиатр. При возникновении патологии на фоне сопутствующих заболеваний чаще всего подключают терапевта и эндокринолога. По отдельным показаниям назначаются консультации нефролога и хирурга.

Диагностика пиелонефрита

Как правило, диагностика пиелонефрита начинается с изучения врачом жалоб больного и сбора анамнестических сведений. Во время опроса врач выясняет у пациента, есть ли у него очаги хронической инфекции в организме, аномалии мочевыделительной системы, патологии, нарушающие выделение мочи. Важное значение придается сведениям о перенесенных воспалительных заболеваниях, стрессовых ситуациях, наличии признаков иммунодефицита. После физикального обследования больного с пальпацией врач назначает лабораторные анализы на пиелонефрит и инструментальные исследования.

Методы диагностики

Для подтверждения первичного диагноза используются следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови — прежде всего для определения показателей С-реактивного белка, креатинина, мочевины, глобулинов;
  • бактериологический посев мочи — для определение видовой принадлежности возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • ультразвуковое исследование почек — показывает их увеличенные размеры, уплотнения паренхимы, изменение формы чашечек и лоханки;
  • рентгенография почек — выявляет увеличение объема органа, присутствие конкрементов;
  • ретроградная пиелография — показывает сдавление лоханки и чашечек при наличии карбункулов;
  • компьютерная томография — при недостаточной информативности УЗИ.

Дифференциальная диагностика проводится в отношении других заболеваний со сходной симптоматикой. Это прежде всего гломерулонефрит, пионефроз, аппендицит, холецистит и желчная колика, панкреатит и др.

Схема лечения пиелонефрита

В ходе лечения пиелонефрита основное внимание уделяется:

  • устранению инфекционного процесса;
  • ликвидации причин, повлекших расстройство пассажа мочи или почечного кровообращения;
  • восстановлению уродинамики и почечной функциональности;
  • профилактике возможных осложнений.

Основные методы лечения и противопоказания

Чем лечить пиелонефрит в конкретном случае, устанавливает лечащий врач-уролог для каждого пациента в индивидуальном порядке. При этом учитывается характер выявленных патологических изменений, присутствие сопутствующих патологий, общее состояние организма.

Для лечения пиелонефрита используются следующие методы.

  • Немедикаментозное лечение. Должны быть исключены значительные физические нагрузки, риск охлаждения. Рекомендуется доводить объем выпиваемой за сутки жидкости до 2-2,5 литров. Противопоказано употребление большого количества жидкости лицам с высокой артериальной гипертензией и застойной сердечной недостаточностью. Всем страдающим от недуга полезно пить морс или клюквенный сок.
  • Медикаментозная терапия. Проводится с использованием антибиотиков, сульфаниламидов, уросептиков, хинолонов, нитрофуранов, фитопрепаратов. При необходимости применяются нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики, жаропонижающие, дезинтоксикационные препараты. При назначении медикаментозных средств обязательно учитывают индивидуальные противопоказания.
  • Физиотерапия. Хороший терапевтический эффект достигается с помощью электрофореза, компрессов, лечебной грязи.
  • Хирургическое вмешательство. Чрескожная пункционная нефростомия применяется для отведения мочи при обструктивной форме заболевания. Открытое оперативное вмешательство требуется при невозможности дренирования почки и выраженном гнойном воспалении.

Возможные осложнения

Наиболее опасные осложнения при пиелонефрите — острая почечная недостаточность, нефрит, абсцесс и карбункул почки, паранефрит, уросепсис. При обращении за медицинской помощью на ранних стадиях болезни риск развития осложнений минимален. Улучшить состояние больного в этом случае помогает адекватная антибактериальная терапия или своевременная операция.

Хронический пиелонефрит. Причины, симптомы, лечение

Хронический пиелонефрит развивается, как правило, на фоне невылеченного острого пиелонефрита. Хроническая и острая форма заболевания имеют схожую симптоматику, при хронической добавляется дискомфорт в поясничной области, утомляемость, снижение работоспособности. Терапевтическая тактика строится на тех же принципах, что и при лечении патологии с острым течением.

Меры профилактики пиелонефрита

Для профилактики пиелонефрита необходимо предпринять ряд мер, среди которых:

  • исключение переохлаждений;
  • своевременное устранение очагов инфекции в организме;
  • предупреждение расстройств мочевыделения;
  • ликвидация конкрементов, дренажей, инородных тел.

Использованные источники: meds.ru

Врачи по почкам: как называются, к кому обращаться

Болезни почек встречаются в медицинской практике довольно часто. Боль, дискомфорт в области поясницы, нарушения мочеиспускания и камни в почках – при этих и других болезнях мочевыделительной системы требуется тщательное наблюдение и контроль со стороны доктора. А какой врач лечит пиелонефрит, гломерулонефрит, нефролитиаз? И кто же самый лучший врач по почкам: терапевт, нефролог или уролог?

Не стоит сильно переживать, если в итоге вы выбрали «не того» специалиста. То, к какому врачу обратиться, зависит от множества факторов, и доктор смотрит на проявления заболевания в комплексе, учитывая не только жалобы и клиническую симптоматику, но и результаты лабораторных анализов и УЗИ почек. В случае необходимости ваш лечащий доктор обязательно направит вас на консультацию к другому специалисту. Итак, кто лечит почки, и к каким врачам следует обращаться при наличии специфической «почечной» симптоматики: попробуем разобраться.

Терапевт – специалист широкого профиля

Какой врач лечит почки у женщин и мужчин? Терапевты – специалисты широкого профиля. Эти врачи занимаются первичной диагностикой и лечат соматическую патологию – заболевания внутренних органов. Таким образом, вашим участковым лечащим врачом может быть проведено комплексное обследование и назначен план лечения при наличии самых распространенных болезней мочевыделительной системы – пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, ХПН (при исключении узким специалистом по патологиям почек острых осложнений и обструкции).

Пиелонефрит – распространенное острое или хроническое воспаление чашечно-лоханочного аппарата в почке. Чаще бывает односторонним, встречается во всех возрастных группах. В связи с особенностями анатомического строения женщины болеют в 1,5-2 раза чаще, чем мужчины.

Гломерулонефрит – инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественно почечными симптомами. Какие отделы мочевыделительной системы поражаются при гломерулонефрите? Прежде всего, это клубочки, или функциональный аппарат почек. Острая форма патологии часто протекает бурно, с выраженными клиническими проявлениями, поэтому может потребовать наблюдения врачей узкого профиля (нефролога, иммунолога) или даже госпитализации в стационар. Больных с хроническим гломерулонефритом обычно смотрит терапевт амбулаторно.

Мочекаменная болезнь (в медицинской литературе она также может называться нефролитиаз) – ещё одна патология, находящаяся под «ведомством» врача-терапевта. Однако в некоторых случаях больного также должен осмотреть нефролог и уролог. При сомнениях, к какому врачу обращаться, если у вас камни в почках, всегда выбирайте терапевта: даже если он не вылечит проблему, он составит грамотный план дальнейших действий.

Многие пациенты, идущие к участковому лечащему врачу — больные с ХПН. Хроническая почечная недостаточность – заболевание, сопровождающееся постепенной необратимой утратой функциональной активности органов мочевыделения.

Таким образом, если вы идете к терапевту, значит, у вас хроническая патология без серьезных осложнений. Специалист широкого профиля сможет составить для вас индивидуальный план диспансерного наблюдения, проверить анатомо-физиологические особенности органов мочевыделения с помощью клинического осмотра, лабораторных анализов и УЗИ почек, лечить распространенные заболевания (например, пиелонефрит, мочекаменную болезнь). При наличии показаний именно он решает вопрос о необходимости консультации или стационарном ведении больного.

В каких случаях необходима консультация нефролога

А какой врач узкого профиля лечит почки? Такой специалист называется нефролог (название произошло от двух греческих слов «nephros» — почки и «logos» — слово, учение). Его консультация необходима и больным с осложненным пиелонефритом, гломерулонефритом, почечной недостаточностью, и при более серьезных патологиях – амилоидозе, волчаночном нефрите, диабетических, токсических или лекарственных нефропатиях.

Именно нефролог тщательно обследует мочевыделительную систему пациента, смотрит данные лабораторных тестов и УЗИ почек, делает своё врачебное заключение и даёт рекомендации. Он же определяет объем и кратность диспансерных наблюдений для пациентов с хронической почечной патологией. Поэтому если у вас долгое время болит поясница, наблюдаются признаки дизурии и интоксикации, обязательно обратитесь к нефрологу.

Роль уролога в лечении почечных больных

Как называется врач по почкам, занимающийся оперативной терапией своих пациентов? Это уролог. Как и нефролог, он является доктором узкого профиля. Его задача – своевременно проверять признаки болезней и вовремя подвергать их лечению. Этот специалист лечит почки у мужчин и женщин в случае хирургической патологии:

  • нефролитиаз (неосложненный и осложненный), а также при камнях, закупоривших мочеточник и вызвавших острую задержку мочи;
  • опухоли почек и мочевыводящих путей;
  • полипы;
  • врождённые пороки развития.

При этом операцию делают только после консультации всех необходимых врачей, включая терапевта. Преимущество отдается эффективным малоинвазивным методикам, проводящимся через небольшие кожные разрезы под контролем УЗИ почек.

Врач, который проверяет и лечит почки, не всегда является одним специалистом. Иногда больным занимаются сразу несколько докторов. Мужчина, женщина или ребенок с болезнями почек должны быть полностью обследованы и нуждаются в комплексном лечении. Поэтому вопрос, к какому врачу идти при появлении болей, камней или других проблем с почками, не имеет однозначного ответа. При наличии симптомов почечных заболеваний, прежде всего, обратитесь к своему участковому доктору. При необходимости он порекомендует пройти дополнительное обследование (лабораторные анализы на почечную патологию, УЗИ почек) и консультацию узких специалистов.

Использованные источники: pochkizdrav.ru

Врачи, лечащие пиелонефрит

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением пиелонефрита. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Лечением пиелонефрита занимаются врачи следующих специальностей:

Выберите врача, специализирующегося на лечении пиелонефрита из списка ниже по отзывам, стоимости приема и расположению.

Сопутствующие специалисты

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:

  1. Физиотерапевт.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

  1. Боль в почке
  2. Жажда
  3. Увеличение объема мочи
  4. Повышенное потоотделение
  5. Пониженное давление
  6. Боль во время мочеиспускания
  7. Рвота
  8. Потеря аппетита
  9. Повышение температуры тела
  10. Тошнота
  11. Общая слабость
  12. Боль в суставах
  13. Боль в пояснице
  14. Головная боль.

Если вы нашли у себя похожие признаки, немедленно обратитесь к врачу!

Рекомендации перед приемом нефролога

Нефролог занимается диагностикой и лечением заболеваний почек. К нему могут направить уролог, терапевт, педиатр. На прием к нефрологу желательно приходить с анализом мочи, УЗИ почек и мочевыводящих путей. Если УЗИ не было сделано раньше, его наверняка назначат. В этом случае хорошо, если мочевой пузырь будет полным.

В остальном подготовка к приему нефролога ничем не отличается от подготовки к приему у других специалистов. Нужно принять гигиенический душ, взять с собой всю медицинскую документацию и сформулировать жалобы и вопросы, которые нужно сообщить врачу.

Использованные источники: docdoc.ru

Все заболевания на «П» — Справочник заболеваний

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — инфекционное неспецифическое заболевание почек, которое вызывают бактерии. Оно поражает чашечную лоханочную систему («резервуар» для мочи) и почечную ткань (паренхиму). Выявлением и устранением пиелонефрита занимается нефролог.

Формы пиелонефрита

Выделяют две формы заболевания:

  • первичную — диагностируется у детей, которые не имеют болезней, связанных с нарушением оттока мочи;
  • вторичную — возникает из-за заболеваний/аномалий мочеполовой системы, приводящих к застою мочи.

В зависимости от особенностей течения воспаление почек бывает:

  • острым — воспалительный процесс длится не дольше полугода;
  • хроническим — длительность аномального процесса превышает полгода.

По локализации заболевание классифицируют на одно- и двустороннее.

Причины болезни

Пиелонефрит почек может появиться в любом возрасте. Наиболее часто от него страдают маленькие девочки и девушки. Это объясняется особенностями женской мочеполовой системы. Врачи выделяют 3 периода, когда детский организм наиболее склонен к инфекциям органов мочеполовой системы:

  • до 3 лет;
  • от 5 до 8 лет;
  • от 11 до 16 лет.

Также пиелонефрит нередко диагностируется у женщин 18-30 лет (связан с менархе, началом половой жизни, беременностью/родами) и у мужчин старше 60 (является следствием простатита).

Иными словами, все состояния, препятствующие нормальному оттоку мочи, являются причинами пиелонефрита. Часто недуг появляется у пациентов с мочекаменной болезнью, иммунными нарушениями, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями, после перенесенного острого цистита.

Причины гестационного пиелонефрита у беременных состоят в гормональных скачках. Гормон, вырабатываемый у будущих мам (прогестерон), снижает тонус мочеполовой системы, чтобы предотвратить выкидыши. Но из-за этого может нарушаться отток мочи, особенно на поздних сроках, когда увеличенная в размерах матка сильно сдавливает мочеточник.

Симптомы пиелонефрита

Острая форма всегда развивается внезапно. У пациента:

  • повышается температура;
  • ухудшается аппетит;
  • усиливается потоотделение;
  • возникают сильные головные боли;
  • могут начаться тошнота/рвота.

Параллельно он начинает ощущать боли в пояснице. Обычно они носят односторонний характер. В ходе физикального обследования определяется дискомфорт/острая боль во время «простукивания» поясничной области.

При неосложненной форме острого пиелонефрита проблем с мочеиспусканием не возникает. Но моча всегда мутнеет, может даже становиться розоватой или красноватой.

Хронический пиелонефрит — чаще всего недолеченная острая форма заболевания (но не обязательно). Иногда пациенты узнают свой диагноз случайно во время исследования мочи.

Из наиболее распространенных симптомов, характеризующих хроническую форму:

  • повышенная утомляемость, слабость;
  • учащенное мочеиспускание;
  • частые головные боли;
  • боль в области поясницы, которая усиливается в холодную погоду.

Если не будет своевременно начато лечение, хронический пиелонефрит может обусловить снижение удельного веса мочи, развитие почечной недостаточности и артериальной гипертонии.

Диагностика пиелонефрита

Диагноз острого пиелонефрита обычно ставится на основе ярко выраженной клинической симптоматики:

  • боли в пояснице;
  • болезненное мочеиспускание;
  • примеси крови в моче;
  • зловонный запах мочи.

Нефролог выясняет у пациента, какие хронические болезни у него имеются, не было ли недавно гнойных процессов.

Лабораторное исследование мочи показывает:

  • бактериурию;
  • микрогематурию;
  • незначительную протеинурию.

Общий анализ крови подтверждает наличие воспалительного процесса в организме (высокая СОЭ, лейкоцитоз, повышение азотистых шлаков). Для идентификации микрофлоры, вызвавшей воспаление, проводится диагностика с помощью специальных тест-наборов.

В ходе обзорной урографии врач обнаруживает, что одна почка увеличена в размерах. Ее контур может выбухать, чашечки и лоханки могут быть деформированы.

Для изучения имеющихся структурных изменений в почках при пиелонефрите проводится УЗИ. С целью оценки концентрационной способности воспаленного органа пациенту назначается проба Зимницкого. Чтобы исключить наличие мочекаменной болезни, делается КТ.

Как лечить пиелонефрит

Медикаментозное лечение острого пиелонефрита предусматривает прием:

  • антибиотиков. Конкретные антибактериальные препараты назначаются с учетом проведенного бактериологического исследования мочи, в ходе которого выясняется возбудитель заболевания и его чувствительность к лекарствам различных групп;
  • антисептических препаратов (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, тетрациклины, нитрофураны, сульфаниламиды, левомицетины, хинолоны);
  • мочегонных препаратов. Таблетки, обладающие мочегонным эффектом, показаны при пиелонефрите хронической формы для выведения лишней жидкости из организма и профилактики отеков. При остром пиелонефрите мочегонные лекарства не применяются;
  • поливитаминов — с целью повышения иммунитета;
  • иммуномодуляторов («Т-активин», «Тималин»). Предупреждают переход острой формы в хроническую, повышают реактивность организма;
  • противовоспалительных нестероидных препаратов («Вольтарен»). Минимизируют выраженность воспалительного процесса;
  • лекарств, улучшающих кровоток («Курантил»).

Что касается хронического пиелонефрита, то он требует проведения длительной систематической терапии на протяжении целого года. Лечение нужно начинать с антибактериальной терапии продолжительностью от 6 до 8 недель. Это позволяет устранить гнойный процесс, развившийся в почке, и избежать такого осложнения, как образование рубцовых тканей.

Когда будет достигнута ремиссия, больному назначаются прерывистые курсы антибактериальной терапии.

Лечение пиелонефрита с помощью фитотерапии

Фитотерапия при лечении пиелонефрита используется как дополнение медикаментозных препаратов. Среди самых эффективных рецептов народной медицины:

  • отвар толокнянки. Принимать по 2 ст. л. 5 р./д. Обладает выраженным противомикробным действием;
  • клюквенный сок. Пить по стакану 3 р./д.;
  • отвар овса. Для приготовления 200 г овса нужно кипятить в литре молока на протяжении 10 минут. Принимать по 50 мл 4 р./д.;
  • почечный сбор. Смешать листья березы, тысячелистника, плоды шиповника, хмель и корень цикория в равных пропорциях. Залить ложку сбора стаканом кипятка. Настоять. Пить по 100 мл 3 р./д. перед едой;
  • растительный сбор. Смешать листья березы, фенхеля, спорыша, толокнянки, мяты, брусники, грыжника, календулы. Измельчить. 2 ст. л. растительного сырья залить 300 мл кипятка. Держать на медленном огне 20 минут. Пить по 1/2 стакана 4 р./д.

Диета при пиелонефрите почки

Больные, у которых диагностирован пиелонефрит, должны соблюдать молочнокислую диету. Она предусматривает употребление большого количества творога, сметаны, натуральных йогуртов и кефира.

Также необходимо ограничить потребление соли до 2 г в день, а количество выпиваемой жидкости увеличить как минимум до 3 л в сутки. Параллельно принимать мочегонные препараты.

Очень жирные мясные бульоны, жареные и острые блюда, кофе, консервы, алкоголь и специи вызывают обострение воспалительного процесса в почке, поэтому их из рациона нужно исключить.

Чем опасен пиелонефрит

Прогноз пиелонефрита в большинстве случаев благоприятный. Однако если терапия будет начата несвоевременно или лекарственные препараты будут подобраны неграмотно, возможно развитие серьезных осложнений:

Если пиелонефрит вообще не лечить, наступит терминальная стадия гнойно-деструктивной формы, разовьется пионефроз. Тогда воспаленная почка полностью подвергнется гнойному расплавлению и станет состоять из заполненных гноем, мочой и токсическими продуктами распада полостей.

Хроническая почечная недостаточность, развившаяся на фоне хронического пиелонефрита, может привести к летальному исходу.

Профилактика болезни

Профилактика пиелонефрита предусматривает:

  • закаливание организма;
  • исключение переохлаждений;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • своевременное опорожнение мочевого пузыря;
  • раннюю диагностику и грамотную терапию мочекаменной болезни, пузырно-мочеточникового рефлюкса и врожденных пороков развития мочевых путей;
  • санацию очагов хронических инфекций;
  • избегание (по возможности) катетеризации мочевого пузыря;
  • отказ от бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • ежегодное прохождение медицинских осмотров со сдачей общего анализа мочи.

Использованные источники: nn.medcenter.online

Какой врач лечит почки: нефролог, уролог или терапевт?

Почки – орган, лечением которого могут заниматься врачи различных специализаций.

Являясь частью мочеполовой системы, они отвечают за выведение токсинов и шлаков из человеческого организма, и поэтому сбои в их работе всегда имеют негативное влияние на пациента.

Кто лечит почки, хочет знать каждый, у кого «прихватила» поясница.

Нефрологию – раздел медицины, посвященный строению и функциям почек, как части выделительной системы – изучают врачи всех специальностей.

В условиях клиники в решении почечных проблем участвуют терапевт или педиатр (при почечных болезнях у детей), уролог и нефролог. В альтернативной медицине лечением этого органа занимается фитотерапия. Для этого также эффективно применяются методы физиотерапии.

Немаловажное значение при лечении почечных проблем имеет и правильная диета. Поэтому диетолог также принимает участие в лечении.

Педиатр и терапевт

Первичное купирование воспалительных процессов осуществляет у взрослых терапевт, а у детей – педиатр. Эти же специалисты оценивают результаты анализов мочи и крови и при необходимости дают направление к урологу.

При отсутствии такого специалиста в поликлинике обслуживание больного может проводиться в специализированной урологической клинике по направлению или же самим терапевтом (педиатром). В отдаленных населенных пунктах тот врач, кто лечит почки, чаще всего является терапевтом.

Этот специалист может:

Уролог

Этот врач, кто лечит почки в подавляющем числе случаев. Боли в нижней части живота, в паху или промежности, нарушения мочеиспускания, рези, ноющие боли внизу спины – это причина посетить врача-уролога.

Патологические явления в нефронах могут возникнуть при любых заболеваниях, связанных с образованием в организме токсинов или нарушением обмена веществ. Поэтому специалист по урологии принимает участие в лечении больных:

  • диабетом,
  • системным васкулитом,
  • волчаночным нефритом,
  • гипертонической болезнью,
  • артериальной гипертензией,
  • онкологическими заболеваниями.

Также за его помощью обращаются при врожденных патологиях обмена веществ (муковисцидозе, фенилкетонурии и других), интоксикациях.

Существуют заболевания, которые лечат как уролог, так и нефролог. Это:

Нефролог

Неудивительно, что в обычных поликлиниках такого доктора обычно нет.

Само название данной специальности говорит о том, что она достаточно узкая и эту специализацию обычно приобретают врачи смежных направлений при повышении своей квалификации. Такие врачи хорошо разбираются в почечных недугах, знают толк в диализе и обычно работают в специализированных клиниках.

Особенностью данной специализации является то, что нефролог не проводит хирургических вмешательств. Эта отрасль медицины основной своей задачей считает медикаментозное поддержание пациентов. Кроме того, нефрологи не занимаются лечением заболеваний половых органов и мочевого пузыря.

Использованные источники: voprekiraku.ru

Пиелонефрит

Пиелонефритом называют неспецифическое бактериальное воспаление почечной паренхимы и собирательной системы почек, сопровождающееся нарушением их функционального состояния. Заболевание встречается у детей и взрослых, по локализации бывает односторонним и двусторонним.

Что вызывает пиелонефрит

Главные причины пиелонефрита — проникновение патогенной микрофлоры в мочевыводящие пути, чашечно-лоханочный аппарат и интерстициальную ткань почек. Обычно приходится иметь дело с восходящим заносом инфекции из мочевого тракта или нисходящим, когда происходит гематогенный занос возбудителя в межуточную ткань. Способствует развитию недуга обструкция мочевыводящего тракта, которая влечет за собой застой мочи.

Факторы риска

К основным факторам, провоцирующим болезнь, относятся:

  • пороки развития мочевыводящих путей, нарушающие отток мочи;
  • переохлаждение;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст;
  • беременность;
  • нефролитиаз;
  • травматическое повреждение почек.

Симптомы и клиническая картина при пиелонефрите

Первичными симптомами пиелонефрита служат односторонние или двусторонние болезненные ощущения в зоне поясницы, которые усиливаются при пальпации. Они нередко сочетаются с повышенной температурой тела, ознобом, головными болями, тошнотой и рвотой. В последующем к характерным признакам пиелонефрита присоединяются различные формы дизурии — олигурия, поллакиурия, никтурия. Возможно вздутие живота, особенно ощущается напряжение передней брюшной стенки со стороны пораженного органа.

Какой врач лечит пиелонефрит

Обнаруженный у взрослых лиц пиелонефрит лечит врач-уролог, а у детей — педиатр. При возникновении патологии на фоне сопутствующих заболеваний чаще всего подключают терапевта и эндокринолога. По отдельным показаниям назначаются консультации нефролога и хирурга.

Диагностика пиелонефрита

Как правило, диагностика пиелонефрита начинается с изучения врачом жалоб больного и сбора анамнестических сведений. Во время опроса врач выясняет у пациента, есть ли у него очаги хронической инфекции в организме, аномалии мочевыделительной системы, патологии, нарушающие выделение мочи. Важное значение придается сведениям о перенесенных воспалительных заболеваниях, стрессовых ситуациях, наличии признаков иммунодефицита. После физикального обследования больного с пальпацией врач назначает лабораторные анализы на пиелонефрит и инструментальные исследования.

Методы диагностики

Для подтверждения первичного диагноза используются следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови — прежде всего для определения показателей С-реактивного белка, креатинина, мочевины, глобулинов;
  • бактериологический посев мочи — для определение видовой принадлежности возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • ультразвуковое исследование почек — показывает их увеличенные размеры, уплотнения паренхимы, изменение формы чашечек и лоханки;
  • рентгенография почек — выявляет увеличение объема органа, присутствие конкрементов;
  • ретроградная пиелография — показывает сдавление лоханки и чашечек при наличии карбункулов;
  • компьютерная томография — при недостаточной информативности УЗИ.

Дифференциальная диагностика проводится в отношении других заболеваний со сходной симптоматикой. Это прежде всего гломерулонефрит, пионефроз, аппендицит, холецистит и желчная колика, панкреатит и др.

Схема лечения пиелонефрита

В ходе лечения пиелонефрита основное внимание уделяется:

  • устранению инфекционного процесса;
  • ликвидации причин, повлекших расстройство пассажа мочи или почечного кровообращения;
  • восстановлению уродинамики и почечной функциональности;
  • профилактике возможных осложнений.

Основные методы лечения и противопоказания

Чем лечить пиелонефрит в конкретном случае, устанавливает лечащий врач-уролог для каждого пациента в индивидуальном порядке. При этом учитывается характер выявленных патологических изменений, присутствие сопутствующих патологий, общее состояние организма.

Для лечения пиелонефрита используются следующие методы.

  • Немедикаментозное лечение. Должны быть исключены значительные физические нагрузки, риск охлаждения. Рекомендуется доводить объем выпиваемой за сутки жидкости до 2-2,5 литров. Противопоказано употребление большого количества жидкости лицам с высокой артериальной гипертензией и застойной сердечной недостаточностью. Всем страдающим от недуга полезно пить морс или клюквенный сок.
  • Медикаментозная терапия. Проводится с использованием антибиотиков, сульфаниламидов, уросептиков, хинолонов, нитрофуранов, фитопрепаратов. При необходимости применяются нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики, жаропонижающие, дезинтоксикационные препараты. При назначении медикаментозных средств обязательно учитывают индивидуальные противопоказания.
  • Физиотерапия. Хороший терапевтический эффект достигается с помощью электрофореза, компрессов, лечебной грязи.
  • Хирургическое вмешательство. Чрескожная пункционная нефростомия применяется для отведения мочи при обструктивной форме заболевания. Открытое оперативное вмешательство требуется при невозможности дренирования почки и выраженном гнойном воспалении.

Возможные осложнения

Наиболее опасные осложнения при пиелонефрите — острая почечная недостаточность, нефрит, абсцесс и карбункул почки, паранефрит, уросепсис. При обращении за медицинской помощью на ранних стадиях болезни риск развития осложнений минимален. Улучшить состояние больного в этом случае помогает адекватная антибактериальная терапия или своевременная операция.

Хронический пиелонефрит. Причины, симптомы, лечение

Хронический пиелонефрит развивается, как правило, на фоне невылеченного острого пиелонефрита. Хроническая и острая форма заболевания имеют схожую симптоматику, при хронической добавляется дискомфорт в поясничной области, утомляемость, снижение работоспособности. Терапевтическая тактика строится на тех же принципах, что и при лечении патологии с острым течением.

Меры профилактики пиелонефрита

Для профилактики пиелонефрита необходимо предпринять ряд мер, среди которых:

  • исключение переохлаждений;
  • своевременное устранение очагов инфекции в организме;
  • предупреждение расстройств мочевыделения;
  • ликвидация конкрементов, дренажей, инородных тел.

Использованные источники: meds.ru

Похожие статьи