Рекомендации пациенту с хроническим пиелонефритом

Как правильно выбрать меню при пиелонефрите?

Вопрос о правильном рационе питания возникает в основном при выписке. Диета при пиелонефрите у взрослых направлена, в первую очередь, на то, чтобы ускорить процесс выздоровления. Очень важно понимать необходимость соблюдения всех стадий специальной системы питания. От этого зависит не только процесс выздоровления, но и степень восстановления почечных тканей.

Любая лечебная диета должна строго контролироваться врачом. Это позволит избавиться от исконной причины, а также многих осложнений в виде хронической формы недуга. Тем более для каждой стадии острого или рецидивирующего заболевания существуют свои рекомендации и ограничения. Обычно, больным пиелонефритом прописывают диету номер 7. Все ее рекомендации могут также корректироваться врачом в процессе лечения.

Период обострения

В это время, в первую очередь, под ограничения попадают соль и белковая пища. Это обусловлено тем, что организм очень ослаблен из-за наличия высокой температуры, а также сильных болей, в частности в пояснице. Плюс к этому пациент может страдать от интоксикации. В таком состоянии больной должен находиться еще в стационаре и принимать соответствующие антибактериальные препараты. При обострении болезни нужно обращать внимание на легкоусвояемую пищу, богатую полезными микроэлементами и витаминами.

Общая калорийность суточного рациона может доходить до 3200 ккал.

В пищу можно смело употреблять:

  • бахчевые культуры;
  • разнообразные фрукты;
  • овощи;
  • соки;
  • компоты;
  • кисломолочные продукты и молоко;
  • яичный белок;
  • вегетарианские блюда.

Продукты, которые рекомендуется исключить из принятого рациона:

  • бульоны из мяса (наваристые);
  • консервные продукты;
  • разнообразные приправы и специи;
  • кофе и алкоголь.

После того, как состояние больного станет лучше, можно будет разнообразить его рацион нежирным мясом. Предпочтение здесь лучше отдать телятине или курице. Рыбу также можно включить в диету, только вот первые блюда, по-прежнему, должны оставаться вегетарианскими.

Но нужно также учитывать один нюанс: больных пиелонефритом в первые два дня переводят на питьевой режим, а также на овощи и фрукты. Это правило связано с интоксикацией. А вот после выписки, а также при нормальном функционировании почек допускается прием белковой пищи. Режим самого питания может достигать до пяти раз в день, однако нужно помнить, что пища при этом должна быть разнообразной. Не помешает устроить организму и разгрузочные дни, при которых необходимо съедать по 1,5-2 кг фруктов за сутки.

Диета при остром пиелонефрите всегда включает в себя прием разнообразной жидкости. Ее в рационе должно содержаться как можно больше, причем с первых дней воспалительного процесса. Большое количество жидкости препятствует образованию камней в почках, а также задержанию инфекции в организме. Если больного не беспокоят различного рода отечные процессы, то воды ему необходимо выпивать до 2 литров в день, а можно по возможности и больше.

Также во время обострения болезни необходимо запомнить несколько важных правил, связанных с ограничениями. Практически всю пищу нужно готовить лишь на пару, а количество потребляемой жидкости должно быть разбито на небольшие порции на весь день. Соль можно употреблять не больше 5-10 г за сутки, однако, если состояние больного ухудшается, к примеру, повышается давление, то это ограничение становится еще жёстче – до 3 г за сутки. От всех животных жиров необходимо отказаться. Однако можно ввести 15 г сливочного масла, но во всем остальном в диете должны преобладать лишь растительные жиры.

Период стабилизации

Когда пациент попадает в стадию ремиссии, то его рацион должен постепенно расширяться. К примеру, в это время, когда пиелонефрит более-менее стабилен, можно уже употреблять чеснок, специи и лук, но в умеренных количествах. Однако не стоит забывать, что алкоголь и кофе до сих пор будут находиться под строгим запретом. Для успешного лечения заболевания нужно продолжать питьевой режим, а также включить в лечение фитотерапию. Причем через каждые 2 недели нужно менять назначенный травяной сбор.

Употребление травяных настоев позволяет не только эффективно выводить инфекцию из организма, но и снимать воспалительный процесс. В качестве настоев лучше выбрать следующие травы: березовые листья и почки, кора вербы белой, корень солодки, зверобой, крапива и т.п. Кстати, принимать их рекомендуется не менее чем 2 литров за сутки. В рацион стоит также добавить клюквенный морс, который негативно действует на большинство возбудителей, создавших воспаление почечных тканей. Это бактериостатическое средство необходимо принимать по одному стакану 4 раза за сутки, не забыв добавить в него 0,5 г метионина.

Во время стабилизации состояния позволяется разнообразить рацион обострения следующими продуктами: мясо (отварное и нежирное), злаковые культуры, яйца. Если есть желание добавить в данный список еще и бобовые культуры, то стоит обговорить подобное решение непосредственно со своим лечащим врачом. Той же рекомендацией нужно придерживаться и насчет специй.

Режим питания и ограничения на стадии ремиссии остаются практически идентичными, что и при обострении. Однако если недуг уже перешел в хроническую форму, то из диеты также исключается все сладкое: конфеты, мед, сахар и т.д. Во время ремиссии очень часто врачи назначают пропить курс гидрокарбонатной магниево-кальциевой минеральной воды, обязательно слабоминерализованной. Ее разрешается употреблять только теплой и под наблюдением лечащего врача.

Примерные меню диет и особые случаи питания

Диета при пиелонефрите у взрослых имеет собственное меню. Причем оно может видоизменяться в зависимости от того, какая форма заболевания на данный момент развивается.

При остром течении воспаления почечной ткани можно использовать следующую систему питания:

  • Завтрак №1: гречка с кусочком сливочного масла, салат из цветной капусты, чай с добавлением молока (слабый);
  • Завтрак №2: стакан любого сока из фруктов;
  • Обед: картофельное пюре с рыбой (отваренной), овощной суп, кисель из фруктов;
  • Ужин: чай с молоком, творожный пудинг;
  • Перед сном: стакан кислого молока;
  • На весь день: 300 гр. черствого хлеба, 30 гр. сахара, 15 гр. сливочного масла.

При хроническом пиелонефрите следует придерживаться немного иного меню.

Оно строится по такой схеме:

  • Завтрак №1: слабый чай, молочная каша из манки, салат из яблок и моркови;
  • Завтрак №2: стакан любого сока из фруктов;
  • Обед: кисель из фруктов, овощной суп, мясо с рисом (все в отваренном виде);
  • Ужин: чай, яблочное пюре, творожная бабка;
  • Перед сном: стакан кефира;
  • На весь день: 300 гр. черствого хлеба, 30 гр. сливочного масла.

Существуют особые ситуации в развитии воспаления почечной ткани, при которых необходимо внести некоторые коррективы в предоставленное меню диеты. Если у больного, к примеру, наблюдается железодефицитная анемия, то в его рацион обязательно нужно включить яблоки, гранат, а также клубнику. Также необходимо исключить те продукты питания, которые могут у конкретного организма вызвать пищевую аллергию. Если к поставленному диагнозу прибавляется еще и гломерулонефрит, то в данном случае придется снизить объем потребляемой жидкости до 600 мл., а также количество соли до 3 г. Подобные ограничения действуют лишь в период обострения.

Бывают также случаи, когда врач в процессе лечения делает основной упор на вывод шлаков и различных токсических веществ. Для этого придется употреблять в пищу лишь нерафинированные зерновые и сорбенты с учетом того, что суточный белок должен снизиться до 25 г. Необходимо строго следить за состоянием хронического пиелонефрита, дабы в дальнейшем он не способствовал возникновению другого последствия в виде хронической почечной недостаточности.

Использованные источники: urovrach.ru

Клинические рекомендации при пиелонефрите

Качественное и эффективное лечение заболеваний почек невозможно без соблюдения рекомендаций специалистов. Профессиональный подход и подбор оптимальной терапии помогут не только полностью восстановить функциональность мочевыделительной системы и фильтрационных способностей почки, но и обойтись без операционного вмешательства. Вне зависимости от стадии заболевания, терапевтические процедуры проводятся в полном объеме, прекращать пить таблетки нельзя, как и не следует нарушать режим сна, питания, питья.

Пиелонефрит: разновидности патологий

Рекомендации специалистов отличаются по типу и интенсивности воспалительных процессов в организме пациента. Патологии различаются следующим образом:

  • инфекция мочевыводящих путей (ИМП) характерна ростом бактерий в мочевом тракте;
  • бактериурия – повышенное количество бактерий в моче (от 105 колоний-образующих единиц в 1 мл урины);
  • асимптоматическая бактериурия – патология, обнаруживаемая у детей в процессе целенаправленного исследования, но не имеющая ярко выраженных симптомов;
  • острый пиелонефрит – воспалительный процесс в лоханках, паренхиме почек из-за попадания инфекции (может быть вследствие застоя мочи);
  • острый цистит – воспалительный процесс бактериального происхождения;
  • хронический пиелонефрит – повреждение органов, характерное проявлением фиброза, деструкцией чашек лоханки, возникающее на фоне анатомических аномалий, врожденных или приобретенных обструкций;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – патология, при которой происходит обратный заброс мочи в почки;
  • рефлюкс-нефропатия – склерозное поражение паренхимы фокального или диффузного характера, первопричина – пузырно-мочеточниковый рефлюкс, провоцирующий внутрипочечный рефлюкс, приводящий к атакам пиелонефрита и склерозированию паренхимы почек;
  • уросепсис – инфекционная патология генерализированного неспецифического типа, появление которого связано с проникновением микроорганизмов и токсических веществ из мочевыводящей системы в кровоток.

Рекомендации детских нефрологов и урологов

Распространенность пиелонефрита для детей составляет более 18%. Частота проявления патологии зависит от возраста и пола пациента, чаще всего страдают малыши первого года жизни. Для грудничков ИМП является одной из тяжелейших инфекционных патологий, наблюдаемой в 10-15% случаях.

Важно! До возраста 3-х месяцев ИМП чаще встречается у мальчиков, далее патология чаще развивается у девочек. После первого перенесенного заболевания, возрастает риск развития рецидивов с частотой: у девочек от 30% в течение 12 месяцев после первого эпизода, у мальчиков 15-20% в течение 12 месяцев после первого эпизода.

Консультация детских специалистов необходима при первых признаках лейкоцитурии или первичных дизуритических расстройствах (невозможность мочеиспускания при явном желании, боли в процессе мочеиспускания, снижение объема суточной мочи, изменение запаха, цвета урины и прочее). Причиной патологии может быть локальное воспаление гениталий или наличие фимоза.

Важно! При острых формах течения заболевания у детей может не наблюдаться поражение верхних дыхательных путей даже во время нефропатической лихорадки. В первые 12 месяцев жизни ребенка обязательно проведение анализа УЗИ почек и мочевого пузыря для устранения угрозы развития патологии.

Первичная профилактика детского пиелонефрита по клиническим рекомендациям специалистов включает следующие пункты:

  • регулярное (не терпеть) опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
  • соблюдение питьевого режима;
  • гигиена тела.

Реабилитационные мероприятия для детей включают:

  1. регулярные обследования при повторении эпизодов инфекции;
  2. в первые 90 дней после обострения хронического пиелонефрита или в период течения острой патологии забор клинических анализов мочи 1 раз в 10 дней, в течение 3-х лет 1 раз в месяц, далее 1 раз в квартал;
  3. анализ на посев мочи при лейкоцитурии проводится при немотивированных подъемах температуры;
  4. УЗИ почек один раз в год;
  5. инструментальное обследование 1 раз в 2 года.

Прогнозы полного излечения при пиелонефрите у детей положительные. Активная диагностика и ранее лечение снижает риск очагового сморщивания органов до 10-12% (при наличии рецидивов и рефлюксов), рубцовые изменения не превышают 24% у малышей и 13% у детей до 14 лет.

Рекомендации для взрослых

Разновидности инфекционного заболевания у взрослых идентичны детским, профилактические же мероприятия направлены на нормализацию функции почек и предупреждение рецидивов. В случае если развивается острый или хронический пиелонефрит рекомендации обязательны к выполнению:

  1. гигиена наружных половых органов: правильное подмывание у женщин (спереди назад ввиду анатомической близости каналов выхода и возможности перенесения инфекции, заражения восходящим пиелонефритом);
  2. поддержание оптимального температурного баланса тела: ноги в тепле, одежда теплая, но без избыточного перегрева;
  3. отсутствие переохлаждения;
  4. своевременное опорожнение мочевого пузыря;
  5. соблюдение режима двигательной активности без перегрузок: нормальная активность только на пользу, так как нормализует обменные процессы и восстанавливает водный баланс организма;
  6. купание при температуре воды ниже +21 С запрещено, перегрев в бане/сауне запрещен, прием контрастного душа запрещен;
  7. соблюдение диетотерапии с отказом от алкоголя, острых и жирных блюд (основные подробные рекомендации по питанию даст специалист, наблюдающий пациента);
  8. соблюдение питьевого режима в достаточном количестве (но только без наличия сердечнососудистых и других патологий);
  9. голодание не чаще 1 раза в неделю в течение 1-2 дней с употреблением иммуностимулирующих средств (предварительно требуется консультация доктора, так как происходит активный распад белка и вывод шлаков почками, что не всегда полезно при воспалительных процессах в органах фильтрации);
  10. соблюдение терапевтических методов лечения после перенесения сезонных простудных заболеваний (препараты, показанные для полного излечения пить полным курсом);
  11. избегать работы в горячих цехах, связанной с вдыханием бензиновых паров, солей тяжелых металлов и физическими тяжелыми нагрузками.

Важно! Хронический пиелонефрит допускает возможность лечения в домашних условиях при нормальном температурном режиме тела, отсутствии тошноты, рвоты, острых локальных или распространенных болей. Терапевтические препараты в виде антибиотиков и уросептиков применяются полным курсом, соблюдается диета и режим.

Как правило, курс терапии длится не более 14-21 дня. При остром течении патологии нужна госпитализация пациента и соблюдение постельного режима. Неплохо принимать травяные сборы раз в полгода для профилактики обострений. Тип и объем курса подскажет лечащий доктор.

Использованные источники: lecheniepochki.ru

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА. ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Последний пересмотр:
17.09.2015

Объем:
7 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страниц.

Без адекватного лечения острый пиелонефрит может представлять угрозу для заболевшего человека. По этой причине, в случае возникновения симптомов острого пиелонефрита следует немедленно обратиться к врачу, для того чтобы начать лечение антибиотиками.

Эта статья не является практическим руководством для пациентов. В ней мы представим только основные факты относительно того как проводится диагностика и лечение острого пиелонефрита у мужчин и женщин (в т.ч. во время беременности) под контролем врача.

Какими симптомами и признаками может проявляться острый пиелонефрит?

Типичные симптомы пиелонефрита это:

  1. Тянущие боли в боковой части живота или в спине (в области поясницы). В большинстве случаев пиелонефрит захватывает только одну почку, поэтому боли ощущаются только с одной стороны;
  2. Нарастающая слабость;
  3. Температура выше 38 С;
  4. Возможно появление тошноты и рвоты;
  5. Выделение мутной мочи.

Довольно часто, пиелонефрит развивается как следствие цистита. В таких случаях, за несколько часов или дней до появления симптомов пиелонефрита, у человека могут быть симптомы цистита:

  • Боли внизу живота;
  • Частые и сильные позывы к мочеиспусканию;
  • Боли при мочеиспускании.

Адекватное лечение эпизодов цистита может снизить вероятность развития пиелонефрита.

Какую опасность может представлять пиелонефрит?

При условии правильного и своевременно начатого лечения, острый пиелонефрит, чаще всего, заканчивается полным выздоровлением.

Без адекватного лечения, инфекция, спровоцировавшая пиелонефрит, может вызвать уросепсис (то есть проникновение бактерий в кровь). Это состояние представляет непосредственную угрозу для жизни.

Кроме того, в некоторых случаях, инфекция может вызвать повреждение тканей почек, которое, впоследствии, может привести к образованию рубцов и развитию почечной недостаточности.

Вероятность опасного развития пиелонефрита может быть повышенной:

  • У беременных женщин;
  • У людей, у которых ранее были обнаружены камни в почках;
  • У людей с другими хроническими заболеваниями почек;
  • У людей со сниженным иммунитетом К категории пациентов с иммунодефицитом (ослабленным иммунитетом) относятся:
    люди, которые заражены ВИЧ или болеют СПИДом,
    люди, которые болеют сахарным диабетом,
    люди, которые болеют раком и принимают лечение от рака (химио-, радиотерапия),
    люди, которые принимают лечение глюкокортикоидными препаратами или другими лекарствами, снижающими активность иммунной системы(например, Метотрексат, Азатиоприн, Меркаптопурин и пр.),
    люди, которые перенесли пересадку внутренних органов и принимают лекарства, подавляющие отторжение трансплантата,
    люди, которые болеют хроническими болезнями внутренних органов: хроническая почечная недостаточность, хронический гепатит, цирроз, сердечная недостаточность. или другими хроническими заболеваниями.

Диагностика и лечение острого пиелонефрита под контролем врача

Для того чтобы установить причину болезни (пиелонефрит или какая-то другая болезнь с похожими симптомами), проводится общий анализ мочи.

В большинстве случаев, при пиелонефрите, анализ мочи показывает:

  • Выраженное увеличение количества лейкоцитов;
  • Повышение содержания эритроцитов;
  • Появление лейкоцитарных цилиндров.

Одновременно с общим анализом мочи и до начала лечения антибиотиками, проводится посев мочи для определения бактерий, вызывавших инфекцию, и их чувствительности к антибиотикам. Диагноз пиелонефрита считается подтвержденным при обнаружении бактерий в количестве больше 10 4 КОЕ/мл.

Для того чтобы исключить наличие заболеваний, которые могли бы способствовать более опасному развитию пиелонефрита (например, камень в почке, который затрудняет отток мочи), врач может назначить проведение УЗИ почек, КТ, ЯМР и пр.

Лечение пиелонефрита начинается с антибиотиков широкого спектра действия, до получения результатов посева.

Для лечения легких и среднетяжелых случаев пиелонефрита врач может порекомендовать лечение антибиотиками в виде таблеток.

В первую очередь рекомендуются антибиотики из группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).

В регионах, в которых распространенность штаммов E. Coli (этот микроб чаще всего вызывает пиелонефрит) резистентных к этим антибиотикам составляет больше 10%, рекомендуются такие …

Использованные источники: www.sitemedical.ru

Методические рекомендации по изучению темы: «Острый пиелонефрит. Хронический пиелонефрит. Пионефроз.» Для студентов 1V курса медицинского факультета

ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА УРОЛОГИИ И НЕФРОЛОГИИ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИЗУЧЕНИЮ ТЕМЫ:
«Острый пиелонефрит. Хронический пиелонефрит. Пионефроз. »
Для студентов 1V курса медицинского факультета

на методическом заседании кафедры

« » ______________ 2011 года

Зав. кафедрой Профессор _______ Ф.И. Костев

1.Тема занятия «Острый пиелонефрит. Хронический пиелонефрит. Пионефроз.». — 3 часа.
2.Актуальность темы.

Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих органов являються одними из наиболее распространённых заболеваний во всех регионах мира. Воспалительные заболевания мочеполовых органов составляют около 2/3 всех урологических заболеваний. Они могут кметь како стрый прогрессирующий характер течения с угрозой для жизни человека, так и хронический длительно протекающий, рецидивирующий, с постепенным нарушением функции мочеполовых органов, развитием других осложнений и длительной утратой работоспособности, инвалидизацией и высокой смертностью. За последние годы констатируется заметное учащение этих заболеваний среди всех возрастных групп и особенно у детей. Исход воспалительных заболеваний в большинстве случаев зависит от своевременности диагностики и правильного адекватного лечения больных с учётом этиологических факторов, фаз воспаления и патогенеза заболевания. С учётом вышесказанного, в данных вопросах необходимо ориентироваться врачам всех специальностей, особенно терапевтического профиля, к которым подобные пациенты обращаются в первую очередь, для своевременной постановки диагноза и адекватного лечения.
^ 3. Цели занятия:

3.1. Общие цели:

  1. Изучить этиологию, патогенез, клинику и основные принципы лечения неспецифических воспалительных заболеваний мочевой системы.

^ 3.2. Обучающие цели:

  1. Изучить основные положения отечественной урологической школы касательно неспецифических воспалительных заболеваний мочевой системы.
  2. Сформировать профессионально – клиническое мышление у студентов.
  3. Сформировать чувство ответственности касательно каждого конкретного больного.

^ 3.3. Конкретные цели:

  • знать:
  1. Частоту развития пиелонефрита в разных возрастных группах.
  2. Этиологию пиелонефрита.
  3. Факторы, способствующие развитию и прогрессированию острого и хронического пиелонефрита.
  4. Патогенез острого и хронического пиелонефрита.
  5. Клиническую симптоматику острого и хронического пиелонефрита.
  6. Этиологию, патогенез, клинику, диагностику и принципы лечения апостематозного пиелонефрита, карбункула почки, абсцесса почки, некроза почечных сосочков.
  7. Диагностику острого первичного и вторичного пиелонефрита.
  8. Диагностику хронического пиелонефрита.
  9. Принципы этиологического и патогенетического лечения острого и хронического пиелонефрита.
  10. Показания к хирургическому лечению острого пиелонефрита и объём оперативного вмешательства.
  11. Прогноз при остром и хроническом пиелонефрите.
  12. Частоту развития развития пиелонефрита у беременных.
  13. Этиологию и патогенез острого пиелонефрита у беременных.
  14. Клинические проявления острого пиелонефрита у беременных.
  15. Прогноз при остром пиелонефрите беременных.
  16. Диагностику и лечение острого пиелонефрита беременных.
  17. Этиологию, патогенез и лечение болезни Ормонда.
  18. Этиологию, патогенез и лечение пери- и паранефритов, пионефроза.
  19. Этиологию, патогенез цистита.
  20. Формы цистита.
  21. Основные принципиальные различия в лечении острого и хронического цистита.
  22. Причины, которые способствуют развитию и прогрессированию цистита.
  23. Клинику и диагностику цистита.
  24. Этиологическое и патогенетическое лечение цистита.

^ 3.4. На основе теоретических знаний по теме:

уметь:

  1. Собирать анамнез у больных с острым и хроническим пиелонефритом.
  2. Проводить объективный осмотр больных с острым и хроническим пиелонефритом..
  3. Правильно назначать и интерпретировать лабораторные и биохимические методы исследования при остром и хроническом пиелонефрите.
  4. Применять рентгенологические методы исследования больных с острым и хроническим пиелонефритом и правильно их интерпретировать.
  5. Проводить забор мочи на бактериологические исследования и интерпретировать их.
  6. Определять показания к инструментальным методам обследования больных острым и хроническим пиелонефритом.
  7. Выявлять скрытую лейкоцитурию при хроническом пиелонефрите.
  8. Знать принципы лечебной тактики при остром и хроническом пиелонефрите пиелонефрите.
  9. Виписать рецепты на препараты, используемые для этиологической и патогенетической терапии острого и хронического пиелонефрита.
  10. Проводить объективный осмотр больной с подозрением на острый пиелонефрит беременных.
  11. Правильно назначать и интерпретировать лабораторные, бактериологические и биохимические методы исследования при подозрении на развитие острого пиелонефрита беременных.
  12. Определять показания к инструментальным методам исследования и дренирования почки при остром пиелонефрите беременных.
  13. Определять принципы медикаментозного лечения больных острым пиелонефритом беременных.
  14. Виписывать рецепты на антибактериальные препараты, применяемые для лечения острого пиелонефрита.
  15. Правильно назначать и интерпретировать лабораторные, биохимические и функциональные методы исследования при острогнойных заболеваниях почек.
  16. Определять показания и интерпретировать рентгенологические методы исследования при апостематозном нефрите, карбункуле, паранефрите и пионефрозе.
  17. Определять тактику лечения больных с апостематозным нефритом, карбункулом почки, паранефритом, абсцессом почки, пионефрозом.
  18. Проводить объективный осмотр больных острым и хроническои циститом.
  19. Катетеризировать мочевой пузырь и проверить проходимость уретры.
  20. Проводить уретроцистографию.
  21. Интерпретировать уретроцистограммы.
  22. Уметь диагностировать острый и хронический цистит.
  23. Определить лечебную тактику при остром и хроническом цистите.

^ 4. Материалы доаудиторной самостоятельной подготовки (междисциплинарная интеграция):

Использованные источники: userdocs.ru

Хронический пиелонефрит — профилактика и лечение

Хронические заболевания почек на фоне роста общего числа хронических патологий не являются исключением. Нездоровый образ жизни в сочетании с неблагоприятной экологической обстановкой и плохим качеством питьевой воды становятся главными причинами почечных патологий.

Заболевания почек распространены среди всех возрастных групп. Чаще всего современные люди страдают пиелонефритом. Эта болезнь имеет инфекционную природу и поражает корковое вещество почки, состоящее из нефронов, сосудов и соединительной ткани.

Хронический и острый пиелонефрит

В зависимости от течения болезни, различают острую и хроническую формы пиелонефрита. Острая форма характеризуется бурным и стремительным развитием с резким скачком температуры до 39-40 0 С. Больной чувствует сильную слабость, головную боль, потливость.

Нередко эти симптомы сопровождаются тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. Односторонняя тупая боль в пояснице, может распространяться в нижнюю часть живота или в паховую область. Моча мутная, часто с красным оттенком (кровь) и зловонная. К симптомам острого пиелонефрита относят также болезненное мочеиспускание (дизурию).

Хроническая форма пиелонефрита чрезвычайно распространена. Медицинская статистика утверждает о наличии этого недуга у каждого пятого, но многие специалисты считают, что цифра сильно занижена. Хронический пиелонефрит может развиться у любо человека, независимо от возраста и пола. Это заболевание может быть самостоятельным или возникать вследствие других болезней. Характерными симптомами хронического пиелонефрита являются:

  • Ноющие, часто несимметричные, боли в пояснице. Интенсивность боли может изменяться. Для пиелонефрита характерно появление боли на стороне, противоположной пораженной. Ощущение тяжести и дискомфорта в пояснице, нарастающее при ходьбе и продолжительном стоянии на месте. Больные жалуются на то, что поясница мерзнет, и стараются теплее одеваться.
  • Повышение температуры в вечернее время без видимой причины до 38°C.
  • Частое мочеиспускание, особенно по ночам.
  • Рост артериального давление. При ремиссии это остается единственным симптомом заболевания.
  • Общая слабость и разбитость. Упадок сил, обычно выраженный утром, сопровождается головной болью и подавленностью.
  • Умеренная утренняя отечность лица и кистей рук, в конце дня – стоп и голеней.

Профилактика хронического пиелонефрита

Чаще всего хронический пиелонефрит возникает на основе существующих почечных заболеваний, способствующих переходу инфекции в хроническую форму. Ослабленные почки не могут полноценно работать при повышенных нагрузках.

Например, при острых простудах, токсических отравлениях и т. д. Чтобы предупредить хронический пиелонефрит, нужно избегать заболеваний, способных стать его причиной. Мочекаменная болезнь и другие состояния, при которых затруднен отток мочи из почек, очень часто приводят к пиелонефриту.

Практические рекомендации для предупреждения пиелонефрита

Ведя активный здоровый образ жизни, можно в значительной степени уменьшить риск возникновения этого заболевания. Ежедневное соблюдение несложных правил, вошедшее в привычку, поможет вам сохранить почки в работоспособном состоянии:

  • Взрослый человек должен выпивать в сутки 25 г воды на 1 кг веса. При таком объеме жидкости должно выделяться около двух литров мочи, а этого количества вполне достаточно, чтобы почки находились в активном состоянии.
  • Постоянно ешьте фрукты и соки, богатые витамином С.
  • Регулярно и своевременно опорожняйте мочевой пузырь, обязательное делайте это перед сном и после полового контакта.
  • Соблюдайте правила личной гигиены после отправлений естественных нужд.
  • Не переохлаждайтесь.
  • Своевременно обращайтесь к врачу при неполадках в мочеполовой сфере.
  • Исключите частое употребление нестероидных анальгетиков.
  • Соблюдайте режим работы и отдыха, избегайте стрессов.
  • Не задерживайте мочеиспускание при позывах.
  • Включайте в рацион арбузы, клюкву, виноград, землянику.
  • Исключите алкоголь.

Для профилактики пиелонефрита рекомендуется принимать по 1 ст. ложке сока подорожника трижды в день.

Весной пейте натощак березовый сок (стакан сока перед каждым приемом пищи).

Можно время от времени принимать отвар: две столовые ложки листьев крапивы и стаканом воды нагревать 15 мин. на водяной бане. Принимать по половине стакана до еды.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение пиелонефрита должно носить комплексный характер и, наряду с антибактериальной терапией, включать в себя устранение причин развития заболевания. Антибиотики снимают воспаление, но, после их отмены, через некоторое время происходит повторное обострение. За несколько таких циклов бактерии приобретают устойчивость к применяемому препарату.

В результате, применение этого препарата становится малоэффективным или совершенно бесполезным. Антибиотик подбирают, основываясь на результатах бактериального посева мочи с выявлением чувствительности к различным препаратам. Длительность антибактериальной терапии – не менее 2-3 недель, хотя часто симптомы болезни уходят после 3-4 дней приема лекарств.

Среди препаратов наиболее часто используются:

  • бисептол
  • фторхинолоны
  • ципрофлоксацин
  • левофлоксацин

Другие препараты назначают в случае нечувствительности или аллергии к указанным. После прохождения курса обязателен контрольный анализ мочи с целью определения эффективности лечения.

Госпитализация необходима, если присутствуют:

  • Высокая температура, озноб
  • Многократная рвота
  • Угроза обезвоживания

В таких случаях назначается ввод антибиотиков и компенсация потери жидкости внутривенно. Повышение температуры и озноб могут быть признаками инфицирования кровяного русла, поэтому следует относиться к этому особо внимательно.

Пиелонефрит — коварное и не всегда предсказуемое заболевание. При отсутствии сопутствующих болезней он, как правило, не приводит к серьезным повреждениям почек. Однако переход пиелонефрита в хроническую форму является поводом для самого серьезного беспокойства и безотлагательного лечения.

Для больных группы риска (детей, диабетиков, пациентов со структурными почечными нарушениями и проблемами нервной регуляции работы мочевого пузыря) хронический пиелонефрит достаточно быстро переходит в почечную недостаточность, которая уже серьезно угрожает жизни.

Использованные источники: yrolog.com