Пиелонефриты воспаление почки

Пиелонефрит — симптомы и лечение заболевания почек

Пренеприятнейшее заболевание — пиелонефрит, или инфекционное воспаление почек. Этот недуг может привести к тяжелой инвалидности и даже смерти. Почки — чрезвычайно «невезучий» орган: если человек заболел, они сразу же попадают под удар.

Например, при уреаплазмозе, хламидиозе и прочих урогенитальных недугах (восходящая инфекция) микроорганизмы, словно заправские альпинисты, бодро карабкаются вверх по мочеточникам, оккупируя почечные лоханки. А при любых других воспалительных процессах — пневмонии, ангине, энтерите — стафилококки, стрептококки и прочие кишечные палочки спускаются в почки вместе с выводимой из организма жидкостью (нисходящая инфекция).

Но почему-то одни люди легко переносят любую инфекцию, а у других почки прихватывает по малейшему поводу. В чем же дело? Оказывается, существует несколько главных факторов-провокаторов. Вот простейший «пиелонефритный» тест:

  • все болезни вы предпочитаете переносить на ногах «до последнего», гордясь силой воли;
  • ночью вам лень дойти до туалета «по-маленькому», и вы терпите до утра;
  • вы предпочитаете одеваться не по сезону, а по моде, щеголяя в коротких куртках, отказываясь от теплого белья и пр.;
  • вместо того чтобы нормально поесть в течение дня, вы «накачиваетесь» чаем, кофе, газировкой;
  • у вас нередко побаливает спина, в основном в средней и нижней частях (радикулит, остеохондроз и пр.);
  • у вас были травмы почек (удар, падение на спину плашмя);
  • пара бутылок пива в день — ваша обычная норма.

Если ответили утвердительно более чем на два любых вопроса — знайте: вы в группе риска. Любое инфекционное заболевание (да что там — обыкновенная простуда!) может ударить по почкам.

Пиелонефрит — симптомы

Острый пиелонефрит всегда проявляет себя так называемым триадным симптомом: резко повышается температура (до 40 градусов), больного трясет, пот буквально льет ручьями (лихорадка), в районе поясницы возникает чувство болезненности, напряженности. Чуть позже появляются рези при мочеиспускании, моча становится бурой, почки болят все сильнее и сильнее. В этой ситуации промедление в буквальном смысле смерти подобно: возникает бактериологический шок, то есть массовая атака микробов на организм. Если не принять меры, дело может кончиться весьма и весьма печально… Острый пиелонефрит лечат только в стационаре!

Но болезнь коварна: если не выполнять все предписания лечащего врача, пиелонефрит переходит в хроническую форму. Лечить «хронику» можно и дома, но процесс этот чрезвычайно длителен — до нескольких лет.

ВНИМАНИЕ! Таблетки (главным образом антибиотики) при любой форме пиелонефрита должен подбирать врач с учетом индивидуальных особенностей организма больного. Медикаментозное самолечение при этом недуге недопустимо!

Пиелонефрит: лечение

С первых же дней болезни придется сесть на жесточайшую диету: нельзя ничего, кроме овощей и фруктов (вареных или протертых), каш на воде, кисломолочных продуктов, отварных нежирных мяса и рыбы. Кофе и чай — только некрепкие. От соли придется отказаться совсем.

Когда острый период пройдет, постепенно расширяйте рацион питания, добавляя в него сырые овощи и фрукты (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир, картофель, морковь, капуста, свекла, тыква), цельное молоко, яйца. Особенно полезны клюквенный и брусничный соки или морс, которые обладают не только хорошими мочегонными, но и противовоспалительными свойствами. А вот жареное, острое, соленое, копченое, приправы и специи, майонез, уксус долго, не менее 3-6 месяцев, будут под запретом: все эти блюда задерживают жидкость в организме, а для почек это совсем не полезно.

И разумеется, полностью откажитесь от алкоголя. Как минимум — на полгода.

Количество жидкости, которую можно выпить в течение дня, не должно превышать 1,5-2 литров.

Лекарственные травы и сборы, восстанавливающие функции почек:

• Смешайте по 2 столовые ложки измельченных листьев мать-и-мачехи, травы зверобоя, цветков клевера, плодов шиповника и семян ячменя. Залейте 2 столовые ложки сбора 0,5 л воды, кипятите на водяной бане 15 минут, настаивайте час, процедите. Принимайте отвар по 1—2 столовые ложки три раза в день после еды. Курс лечения — месяц.

• Залейте 6 столовых ложек свежих или 4 столовые ложки сухих листьев березы литром кипятка, варите на небольшом огне 7—10 минут, настаивайте час, процедите. Пейте отвар теплым по стакану три-четыре раза в день за полчаса до еды. Курс лечения — 30 дней.

• Смешайте в равных пропорциях листья манжетки и крапивы, траву вереска и плоды можжевельника. Все ингредиенты измельчите, 2 столовые ложки смеси залейте 0,5 л кипятка, варите на небольшом огне 10 минут, настаивайте час, процедите. Пейте отвар по ½ стакана четыре раза в день за полчаса до еды. Курс лечения — 3 недели.

ВНИМАНИЕ! Начинайте пить фитосредства только после того, как закончите лечиться антибиотиками. И обязательно проконсультируйтесь с врачом. Некоторые травы, входящие в состав сборов, имеют ряд противопоказаний.

• Самостоятельно можно принимать гомеопатический препарат цистовит, рассасывая по 5 гранул три-четыре раза в день.

Страдающий пиелонефритом человек нередко грустно шутит: «Поздно пить боржоми, когда почки отваливаются». На самом деле это не так. Минеральную воду при пиелонефрите нужно пить обязательно. Благотворно влияют на почки не только боржоми, но и железноводские минеральные воды («Славяновская», «Смирновская», «Лермонтовская»).

Курс водолечения — не более месяца. Начинать его можно только после того, как прекратите принимать фитосред-ства. Пейте по 2—3 дозы (разовая доза подбирается из расчета чайная ложка воды на килограмм массы тела) в день за 20—30 минут до еды, маленькими глотками, подогрев «лекарство» на водяной бане до температуры тела или чуть больше.

ВНИМАНИЕ! Начав пить минеральную воду, сократите прием другой жидкости: кофе, чая, компотов и пр.

Этот способ случайно открыли испанские конквистадоры. Собственно, лечение заболеваний почек теплыми компрессами (нагретыми камнями) было давно известно, но, странствуя по Южной Америке, испанцы заметили, что если использовать для прогревания почек нефрит, то выздоравливаешь гораздо быстрее. А потом оказалось, что этот минерал даже греть не обязательно!

• Если, не дай бог, захвораете пиелонефритом, возьмите с собой в больницу любое украшение (кулон, кольцо, серьги) из нефрита и носите его постоянно с первого дня заболевания, а на ночь приклеивайте пластырем на область почек. Или купите специальный нефритовый диск (продается в магазине «Лавка жизни») и ежедневно массируйте им больное место по 10—15 минут.

Больному пиелонефритом категорически запрещается терпеть «по-маленькому». Как только возникнет позыв, нужно немедленно бежать в туалет. В идеале — не реже чем раз в два часа. А если, как говорится, «не тянет», пейте мочегонные препараты: фурагин, фуросемид, настой брусничного листа (готовить и принимать так, как указано на упаковке).

Перед приемом мочегонных препаратов проконсультируйтесь с врачом.

Использованные источники: depils.com

Пиелонефрит и воспаление почек

Патогенные бактерии, попав в организм человека, могут вызвать к различные воспалительные заболевания. Среди них, заболевания мочеполовой системы занимают одно из лидирующих мест, по количеству обращений за помощью к медицинским специалистам. В частности, такое заболевание, как воспаление почек пиелонефрит.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — это заболевание, при котором воспаляются почечные лоханки. Вызывают развитие болезни вирусы, грибки и болезнетворные бактерии. Патогенная флора может проникать в почки трем путями:

  • Восходящим путем. Болезнетворные микроорганизмы продвигаются вверх по мочеиспускательному каналу, к мочеточникам, затем к мочевому пузырю и к почкам. В результате воспаляется вся мочевыделительная система (часто, воспалительный процесс затрагивает и половые органы);
  • Гематогенный путь заражения. Болезнетворная для человека флора движется, через кровоток или лимфу, от другого источника воспаления и очага патогенной флоры. В этом случае не имеет значение где именно был первичный очаг, это может быть и бронхит, и кариозный зуб.
  • Уриногенный путь. Микроорганизмы проникают в почки обратно с мочой (пузырный рефлюкс), либо при мочекаменной болезни, гидронефроза, опухоли, опущения почки (нефроптоз) и др.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит может развиться в любом возрасте. Чаще всего за медицинской помощью обращаются дети до семи лет и женщины детородного возраста (17-35 лет), а также пожилые мужчины. В связи с анатомическими причинами, у женщин заболевание возникает чаще, чем у мужчин. Женская уретра короткая и более широкая, близко расположена к поверхности тела, находится недалеко от прямой кишки и влагалища. Чаще всего пиелонефрит поражает женщин с высокой половой активностью и беспорядочной сменой партнеров.

Кроме того, беременность может спровоцировать воспаление в почках, и роды, ввиду давления на органы матки. Мужчины обращаются с признаками пиелонефрита, как осложнение при уретрите, простатите и аденоме простаты.

Наиболее часты причины развития пиелонефрита:

  • Камни в почках;
  • Запоры;
  • Переохлаждения;
  • Возраст после 60 лет;
  • Туберкулез;
  • Сахарный диабет;
  • Хронические воспаления любой локализации;
  • Излишни физические нагрузки, поднятие тяжестей;
  • Снижение иммунитета;
  • Гиповитаминоз;
  • Травмы спинного мозга.

Симптомы и признаки пиелонефрита

Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме. Больные жалуются на:

  • почечная колика;
  • боль в области поясницы (односторонняя или двусторонняя, приступообразная, сильная, может быть тупая);
  • внезапный скачок температуры тела до 39-40 градусов;
  • озноб или лихорадку;
  • тошноту, рвоту;
  • сильную потливость;
  • головную боль;
  • проблемы при мочеиспускании (болезненное или редкое, зловонный запах, урина мутная).

Запущенный острый пиелонефрит нередко перерастает в хроническую форму заболевания, могут добавиться гнойные воспалительные процессы. Для них характерны скачки температуры тела (от 36 градусов по утрам, до 40 вечером) и сильное ухудшение общего самочувствия. Эти состояния крайне опасны, так как могут стать причиной почечной недостаточности (отказ почек).

Внимание! Необходимо до конца долечивать острый пиелонефрит. Это гарантия того, то не разовьется хроническая форма заболевания и еще более тяжкие последствия.

Хронический пиелонефрит имеет следующие симптомы:

  • Ноющие боли в области почек носят постоянный характер (особенно в холодную или сырую погоду);
  • Гипертония носит постоянный характер, с частыми острыми состояниями.

Диагностика и лечение воспаления почек

Внимание! Пиелонефрит очень похож, по симптомам, с другими воспалительными заболеваниями мочеполовой системы. Поэтому, при первых же признаках, необходимо срочно обратиться к урологу или нефрологу за уточнением диагноза.

Врач, для уточнения диагноза, может назначить:

  • УЗИ почек;
  • Анализ мочи общий и посев на бактериальную флору;
  • Анализ крови;
  • Рентген;
  • ПРЦ – анализ;
  • Компьютерную томографию (КТ).

Для снятия воспаления назначается медикаментозное лечение, как правило, антибактериальными препаратами. В крайне тяжелых случаях острое воспаление, с угрозой жизни, может быть решено хирургическим методом. Антибактериальная лекарственная терапия может длиться до 5 недель и более, с периодической сменой препаратов. Кроме этого назначаются мочегонные, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, фитотерапевтические методы лечения.

Обратите внимание! При пиелонефрите применяется комплексное лечение, основной целью которого является: ликвидация воспаления и профилактика рецидивов болезни, предотвращение осложнений.

Для предотвращения развития хронической формы пиелонефрита, необходимо вылечить другие очаги воспаления. Ими могут быть: мочекаменная болезнь, аденома простаты, нарушение оттока мочи, воспалительные заболевания женской половой сферы, хронические заболевания ЖКТ и дыхательной системы и др. Кроме этого, для контроля флоры, необходимо ежемесячно сдавать мочу на бактериологический анализ (особенно это касается беременных женщин).

Рекомендации при пиелонефрите

Для того, чтобы уменьшить нагрузку на почки, при воспалении, нужно придерживаться определенных рекомендаций.

Диета при пиелонефрите

Питание должно быть качественным и, по своему составу, соответствовать характеру болезни. Для этого необходимо:

  • Отказаться от жаренной, острой пищи, сладостей, копчений, пряных продуктов, слишком наваристых жирных бульонов, от белковых продуктов (рыбы, мяса);
  • Увеличить количество сырых или приготовленных на пару овощей, фруктов;
  • Употреблять клюквенный морс, который считается природным антисептиком;
  • Убрать соль из рациона (по крайней мере, сократить количество до 1,5 г в сутки);
  • Нормализовать употребление чистой питьевой воды (30 г на килограмм веса человека);
  • Можно вегетарианские блюда.

Необходимо ограничить употребление или совсем убрать из рациона следующие продукты:

  • Грибы в любом виде;
  • Острые и кислые приправы и соусы;
  • Жирные, жаренные мясные и другие блюда;
  • Газированные напитки;
  • Любые кислые продукты.

Лечение воспаления почек в народной медицине

Внимание! Перед тем, как начинать любое лечение, в том числе фитотерапевтическое, необходимо убедиться в отсутствии аллергии на него.

Хорошие результаты при лечении пиелонефрита дают:

  • Листья крапивы;
  • Сок и почки березы;
  • Тысячелистник;
  • Зверобой;
  • Ромашка лекарственная;
  • Плоды можжевельника;
  • Корень и семена петрушки;
  • Сок морошки;
  • Клюквенный морс.

Для мочегонно эффекта применяют следующее:

  • Настой листьев брусники. 1 ст.л. заварить стаканом кипятка, настаивать 30 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды;
  • Настой кукурузных рылец. 2 ст.л. измельченных рылец залить 1 стаканом кипятка, настаивать 60 минут. После процеживания пить по 100 мл 3 раза в день до еды;
  • Отвар листьев зверобоя. 1 ст.л. измельченных листьев залить стаканом кипятка и варить на медленном огне 5 минут. Затем настоять 60 минут, процедить. Принимать по ¼ стакана 4 раза в день до еды;
  • Настой корня аира болотного. 1 ч.л. измельченного корня залить стаканом кипятка и настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в день за полчаса до еды;
  • Отвар листьев бузины. 1 ст.л. измельченных листьев залить стаканом кипятка и варить на медленном огне 5 минут. Затем настоять 60 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Чистящие почки противовоспалительные рецепты:

  • Толокнянка. 30 г сухих измельченных листьев залить 500 г горячей воды, кипятить 5 минут, настоять в течении 30 минут. Принимать по 100 мл 3 раза в день;
  • Кора, листья и молодые почки осины. 1 ст.л. измельченного сухого сырья заливается 200 мл горячей воды, варится 10 минут на слабом огне. Принимать по 10 мл до пяти раз в день;
  • Белая береза. Растерты почки(1 ст.л.) или измельченные листья (2 ст.л.) залить 2-мя стаканами кипятка с добавлением пол чайной ложки пищевой соды. Настаивать 60 минут и процедить. Принимать за 30 минут до еды по 100 мл;
  • Семена льна. 30 семян залить стаканом воды, кипятить 10 минут на медленном огне. Принимать через каждые 2 часа по 100 мл на протяжении 2 дней;
  • Ягоды можжевельника. 10 г ягод залить 200 мл горячей воды, настоять 2-3 часа. Принимать по 100 мл за 30 минут до еды 3-4 раза в день.

При любом воспалительном заболевании можно потерять жизненно важные органы. Не являются исключением и почки. Чтобы болезнь не переросла в угрожающую жизни форму, необходимо вовремя обращаться к медицинским специалистам, выполнять все их рекомендации, комплексно подходить к решению проблемы. Берегите свое здоровье: занимайтесь умеренными физическими нагрузками, вовремя сдавайте анализы, проходите профилактическое медицинское обследование, питайтесь полноценно качественной пищей, не пренебрегайте натуральными фитотерапевтическими методами профилактики, мыслите позитивно!

Использованные источники: lecheniepochki.ru

Пиелонефрит почек: причины возникновения и профилактика

Пиелонефрит – это одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний почек, сопровождающееся развитием воспалительного процесса в лоханке, чашечках или паренхиме органа. Оно может возникнуть самостоятельно или как сопутствующее осложнение на фоне других патологий (нефролитиаз, гломерулонефрит и др.).

Возбудителями инфекции чаще всего оказываются патогенные или условно-патогенные грамотрицательные микроорганизмы, которые могут попасть в почки различными путями. Своевременное обращение к врачу и адекватная терапия снижают риск развития возможных осложнений и переход патологии в хроническую форму. Частота заболеваемости составляет порядка 1% среди взрослых и 0.5% среди детей. Более чем в половине клинических случаев, пиелонефрит почек выявляется у женщин молодого, а также среднего возраста.

Причины возникновения

Основной причиной развития пиелонефрита является появление в почках потенциальных возбудителей инфекционных заболеваний. Это могут быть микроорганизмы, постоянно обитающие в организме или попадающие извне.

Существует три способа проникновения инфекции в почки:

  • Гематогенный. Инфекционные агенты попадают в почки с кровью, когда в организме имеются очаги острого или хронического воспаления. Например, гайморит, тонзиллит, фурункулез, остеомиелит, грипп, ангина и др.;
  • Лимфогенный. Патогенные микроорганизмы попадают в почку из ближайших пораженных инфекцией органов (кишечник, половые органы и др.) с током лимфы;
  • Уриногенный. Возбудитель попадает в орган из нижних отделов мочевой системы – мочевого пузыря или мочеточников. Такой механизм инфицирования реализуется при наличии у пациента пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного поступления мочи из мочевого пузыря в мочеточники).

Среди наиболее часто обнаруживаемых при бактериальном посеве мочи возбудителей пиелонефрита присутствуют следующие микроорганизмы:

  • Кишечная палочка;
  • Энтерококки;
  • Паракишечная палочка;
  • Синегнойная палочка;
  • Протеи;
  • Стрептококки;
  • Клебсиелла;
  • Стафилококки.

Примерно в 20% случаев у пациентов с пиелонефритом обнаруживается смешанная патогенная микрофлора, а не один определенный возбудитель. При длительном течении заболевания бывают случаи присоединения грибковой инфекции.

Важно: Проникновение потенциального возбудителя заболевания в почку не всегда приводит к пиелонефриту. Кроме этого, в организме должны быть благоприятные условия для активного роста, жизнедеятельности и размножения инфекционного агента.

Для развития пиелонефрита необходимы причины, способствующие размножению и активной жизнедеятельности в почках патогенной микрофлоры. К ним относятся следующие состояния:

  • нарушение уродинамики вследствие нефроптоза, дистопии почки, наличия камней в органах мочевыделительной системы и других факторов;
  • гиповитаминоз;
  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • патологии эндокринной системы (например, сахарный диабет);
  • частые нервные стрессы;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • слабость, переутомление.

Повышенный риск развития пиелонефрита почек отмечается у детей, не достигших 6 лет, что объясняется особенностями строения мочевыводящих путей и не до конца сформированной иммунной системой. Довольно часто заболевание обнаруживают у женщин в период беременности на фоне сниженного иммунитета, сдавливания и ослабления тонуса мочевыводящих путей. Также в группу риска входят мужчины старше 60 лет, страдающие простатитом, уретритом или аденомой предстательной железы.

Виды заболевания

В медицинской практике существует несколько принципов классификации заболевания. По локализации воспалительного процесса выделяют односторонний и двусторонний пиелонефрит. С учетом этиологических факторов бывает первичная (при отсутствии каких-либо патологий почек и нарушений уродинамики) и вторичная форма заболевания. В зависимости от наличия нарушений проходимости мочевыводящих путей заболевание почек пиелонефрит может быть обструктивным и необструктивным. Наиболее часто применяется классификация пиелонефрита по характеру течения. По этому критерию выделяют острую и хроническую формы заболевания.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит может протекать в двух вариантах – серозный и гнойный. При этом воспалительный процесс локализуется главным образом в интерстициальной ткани.

При серозном пиелонефрите орган увеличивается в размерах и приобретает темно-красную окраску. В интерстициальной ткани образуются множественные инфильтраты, чередующиеся со здоровой почечной тканью. Наблюдается отек межуточной ткани, сопровождающийся сдавливанием почечных канальцев. В некоторых случаях отмечается также воспаление и отек околопочечной жировой клетчатки. При своевременном и адекватном лечении наблюдается обратное развитие заболевания. В тяжелых случаях серозный пиелонефрит может переходить в гнойный.

Гнойный пиелонефрит характеризуется наличием в интерстициальной ткани большого количества гнойничков различных размеров. Мелкие гнойнички могут соединяться вместе, образуя карбункул ­– крупный гнойник. При самопроизвольном вскрытии гнойников гной попадает в лоханку почки и выводится вместе с мочой. При выздоровлении на месте гнойников образуется соединительная ткань, образуя рубцы. Степень вовлечения в воспалительный процесс тех или иных участков органа зависит от пути инфицирования. При уриногенном пути наблюдаются более выраженные изменения в лоханках и чашке, а при гематогенном пути заражения в первую очередь поражается корковое вещество.

Хронический пиелонефрит

На фоне хронического пиелонефрита часто отмечается развитие нефрогенной артериальной гипертензии. На последней стадии болезни у пациентов наблюдается картина сморщенной почки, образование рубцов и замена канальцев соединительной тканью. Прогноз заболевания зависит от его длительности, активности воспалительного процесса и количества обострений.

Важно: Диагноз хронический пиелонефрит ставится, если клинические и лабораторные признаки наблюдаются на протяжении более одного года.

Методы профилактики

Профилактика пиелонефрита не представляет собой ничего сложного, но, тем не менее, позволяет снизить риск возникновения заболевания и его тяжелых последствий. Она включает следующие действия:

  • своевременное лечение любых инфекционных заболеваний;
  • употребление в сутки не менее 1.5 л жидкости для нормального функционирования мочевыделительной системы;
  • своевременное (без длительных задержек) опорожнение мочевого пузыря;
  • ежедневное соблюдение правил личной гигиены.

Также для профилактики возникновения заболевания важно избегать переохлаждений, так как они часто становятся провоцирующим фактором для распространения инфекции.

Поддержание физической формы, отказ от вредных привычек, сбалансированное здоровое питание, включающее все необходимые витамины, макро- и микроэлементы, помогают укрепить организм в целом и повысить его сопротивляемость при различных заболеваниях, в том числе и при пиелонефрите.

Людям, имеющим предрасположенность к развитию заболевания, необходимо регулярно наблюдаться у нефролога и сдавать анализы мочи для оценки работы почек и своевременного выявления каких-либо отклонений.

Совет: Профилактику пиелонефрита следует начинать с самого раннего возраста, так как дети до шести лет находятся в группе риска.

Использованные источники: ozhivote.ru

Пиелонефрит

Причины пиелонфрита
Симптомы и диагностика
Лечение пиелонефрита
Лечение хронического пиелонефрита

Пиелонефрит — это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных условиях вызывается рядом микроорганизмов.

Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний «верхних мочевых путей», составляющих около 2 /з всех урологи­ческих заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.

По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Острый пиелонефрит часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче — гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.

Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или появлении повышенного артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

Причины пиелонефрита

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

  • дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
  • девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
  • пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости — по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

Симптомы пиелонефрита

При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

Диагностика пиелонефрита

Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

Лечение пиелонефрита

При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.

Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия, повышаюшая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

  1. устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;
  2. назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
  3. повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани.

При наличии хронической почечной недостаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени наступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появления симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

Санаторно-курортное лечение пиелонефрита

Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме идр. Следует помнить, что только строго приемственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стационаре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием «почечных» трав.

О лечении пиелонефрита при беременности можно почитать в статье: Пиелонефрит и беременность >>

Использованные источники: medicalj.ru

Причины возникновения и особенности лечения пиелонефрита

Более половины от всего количества патологий мочевыделительной системы приходится на воспаление почек. Пиелонефрит – это воспалительный процесс лоханок, чашечек и самой ткани почек.

Характеристика заболевания

Болезнь носит инфекционный характер, имеет специфические симптомы. Более подвержена такой патологии категория людей от 25 до 40 лет. При этом женщины болеют чаще мужчин, что связано с особенностями строения мочеполовых органов. Нередко пиелонефрит встречается у пожилых мужчин и детей дошкольного возраста.

Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в почку двумя способами. Это восходящая инфекция, которая проникает по мочеточнику из уретры или мочевого пузыря. Воспаление у мужчин развивается на фоне простатита, везикулита, аденомы предстательной железы.

Пиелонефрит может возникнуть, если есть хронический источник инфекции в других органах. В этом случае бактерии разносятся по организму через кровеносную систему – гематогенный путь передачи. В качестве инфекционного агента выступают стафилококки, стрептококки или кишечная палочка. Нельзя исключить внутриклеточную инфекцию, а также грибы и вирусы.

Причины поражения почек

Возможен пиелонефрит острый или хронический. Без определения причины болезни шанс на успешное лечение невысок. Существует множество неблагоприятных моментов, способствующих возникновению пиелонефрита:

  • нарушение работы мочевыводящих путей, застой мочи;
  • воспаление мочевого пузыря и других органов;
  • гормональные сбои и ослабление иммунной защиты;
  • повреждения и аномалии мочевых путей;
  • необходимость использования катетера и мочеприемника;
  • ВИЧ, сахарный диабет или онкология;
  • переохлаждение организма и большие физические нагрузки.

Когда лечение острого периода проведено с ошибками или не в полном объеме, воспаление почек приобретает хроническое течение, при котором симптомы могут отсутствовать. Любые функциональные нарушения, препятствующие оттоку мочи, вызывают воспаление почек. При этом деформация и уплотнение стенок органа усугубляет положение, затрудняя отток мочи.

Например, у женщин заболевание может быть связано с началом интимных отношений, беременностью или родами. Очень часто встречается смешанная микробная инфекция, вызывающая пиелонефрит. Если процесс хронический, частые повторы курса антибиотиков при обострении приводят к развитию грибковой флоры – кандид.

Классификация и диагностика заболевания

Воспаление почек может выступать самостоятельным заболеванием или быть осложнением других болезней. По характеру течения пиелонефрит бывает осложненным и неосложненным. Основные симптомы позволяют условно классифицировать болезнь:

  • по локализации воспаления пиелонефрит может быть одно- или двусторонним;
  • в зависимости от того, является недуг самостоятельным или нет, выделены первичная и вторичная формы;
  • характеру воспаления – серозный, некротический и гнойный процесс;
  • по активности – острый период, хронический пиелонефрит, скрытая форма или период ремиссии.

Для постановки диагноза наряду с анализом клинической картины проводят развернутый и биохимический анализы крови (белок, белковые фракции, мочевина), посев крови на стерильность, мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Если процесс в почках хронический, инструментальный метод дает возможность обнаружить изменение размеров и деформацию почек, нарушение их функций.

В рамках диагностики пиелонефрита проводят УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. При клинически непонятных случаях, если отсутствуют симптомы, для дифференциальной диагностики назначают биопсию почек. Прежде чем начать лечение, следует исключить амилоидоз, гломерулонефрит, диабетическую почечную недостаточность, гипертоническую болезнь.

Симптомы

В остром периоде при воспалении почек появляются симптомы интоксикации: подъем температуры до 39°, больного беспокоит боль в спине, возникает тошнота и рвота. Часто заболеванию предшествует учащенное мочеиспускание с болью и резями (острый цистит).

Если застой мочи образовался из-за камней, онкологии или продуктов воспаления, постепенно нарастают симптомы. Усиливается боль в пояснице, наблюдаются скачки температуры, обильное потоотделение сменяется ознобом. Если не начато лечение, в паренхиме образуется гной, что приводит к деформации и атрофии почки.

Хронический пиелонефрит протекает вяло с периодическими обострениями. Боли в спине ноющие, могут усиливаться от нагрузки, ходьбы, иногда иррадиируют в живот. Основные симптомы: учащение мочеиспускания, особенно в ночное время, внезапное повышение температуры.

Во время ремиссий порой единственным признаком может быть повышение давления. К вечеру появляются отеки голени и стоп, к утру отекает лицо и кисти. Возникает головная боль, резко меняется настроение, чувствуется общая слабость, разбитость.

Лечение

Когда появились описанные симптомы, следует обратиться за помощью к специалисту. Если назначено неправильное лечение, процесс может перейти в хронический. Так как симптомы при заболевании неспецифические, постановка диагноза несколько затруднительна.

До приема у врача не следует начинать лечение, тем более принимать антибиотики, чтобы не смазать общую клиническую картину болезни.

Лечение острого воспалительного процесса проводят в условиях стационара. Больному необходим постельный режим, сухое тепло, соответствующая диета, употребление большого количества жидкости. Медикаментозное лечение назначают исходя из типа микроорганизма и его чувствительности к антибиотикам. Кроме того, выписывают болеутоляющие средства, жаропонижающие препараты.

Лечение хронического заболевания проводят как во время обострения, так и при ремиссии. Опорожнение мочевого пузыря должно быть частым – для больных почек противопоказан влажный холод. В течение дня больному необходим отдых в горизонтальном положении.

Профилактика

Участились случаи заболевания почек у новорожденных детей и малышей дошкольного возраста, причем пиелонефрит у них протекает без симптомов. Поэтому обязательно плановое обследование детей, лабораторные исследования мочи и крови. Родители должны обратить внимание, прежде всего, на учащенное мочеиспускание, бледность малыша, резкую смену настроения ребенка, усталость.

Для профилактики пиелонефрита важно установить причину воспалительного процесса в почках, найти первичный очаг инфекции. При хроническом заболевании после проведения курса лечения антибиотиками показано длительное применение антибактериальных препаратов в поддерживающих дозах.

У мужчин профилактический прием антибиотиков проводят, если есть хронический простатит, аденома предстательной железы. Крайне важно соблюдение асептики при использовании временных и постоянных (цистостома) катетеров.

Для профилактики пиелонефрита беременным регулярно проводят бактериологическое исследование мочи. Если будет выявлена патогенная микрофлора, врач назначает терапию антибиотиками пенициллинового ряда или нитрофуранами. После лечения исследование мочи на флору проводят каждый месяц вплоть до родов.

Использованные источники: provospalenie.ru