Пиелонефрит у мужчин 60 лет

Как распознать и лечить пиелонефрит: симптомы у детей, женщин и мужчин, стандарты терапии

Казалось бы, заболевания почек, должны относится к патологиям, которые не имеют полового или возрастного отличия. Однако разность строения мужской и женской мочеполовой системы, а также особенности эндокринной перестройки и возрастных физиологических изменений в органах мочевыделительной системы обуславливают то, что причины возникновения, развитие и симптомы пиелонефрита имеют некоторые отличительные особенности.

Это, в свою очередь, хоть и не кардинально, но сказывается и на лечении заболевания, и на то, что навыки диагностики и адекватной терапии пиелонефрита и других инфекций мочевыделительной системы необходимы не только нефрологам, но и врачам других специальностей: педиатрам, терапевтам, урологам, гинекологам, акушерам-гинекологам и венерологам.

Информация и видео в этой статье представлены исключительно в ознакомительных целях. После проведения соответствующих, а также сопутствующих анализов и обследований, врач назначает индивидуальное лечение, эффективность которого контролируется контрольными исследованиями.

Внимание! Игнорирование, халатное или самостоятельное лечение этой патологии рано или поздно приведёт к развитию почечной недостаточности, инвалидизации и, в лучшем случае, жизни с вынужденным еженедельным очищением крови на аппарате гемодиализа.

Определение и классификация патологии

Болезнь Пиелонефрит, что это такое?

Пояснения к рисунку – строение почки и изменения при пиелонефрите:

  1. Строма (оболочка).
  2. Малые чашечки.
  3. Пирамиды (мозговое вещество).
  4. Корковое вещество.
  5. Большая чашечка.
  6. Лоханка.
  7. Уретра (мочеточник).
  8. Скопление гноя.
  9. Воспаление ткани.
  10. Рубцы.
  11. Атрофия.

Пиелонефрит – это самостоятельная инфекционная болезнь бактериального характера, но она может быть и осложнением, вызванным другими патологиями.

При пиелонефрите в воспалительно-инфекционный процесс вовлекаются:

  • интерстициальная соединительная ткань, которая, большей частью, расположена в фиброзной капсуле стромы, но также есть в корковом и мозговом веществе;
  • большие и малые чашечки;
  • лоханка.

К сведению. В подавляющем большинстве, но не во всех 100% случаев, пиелонефрит развивается одновременно с другим патологическим состоянием – бактериурией (наличие в моче бактерий, превышающее 104 КОЕ/мл). Однако такая бактериальная загрязненность урины не всегда приводит к развитию инфекционного воспаления в тканях почки.

В отечественной медицине пиелонефрит принято характеризовать следующим образом:

  • по характеру течения – острый и хронический;
  • по наличию или отсутствию других урологических заболеваний – осложнённый (вторичный) и неосложнённый (первичный);
  • по локализации – односторонний (поражена одна почка) и двусторонний (инфицированы обе почки);
  • по характеристике воспалительного процесса – серозный, гнойный, некротический;
  • по возрастной категории – детский, старческий;
  • обусловленный беременностью – гестационный;
  • по стадии течения заболевания – активный, латентный, в фазе полной или частичной ремиссии.

Кстати, такие «диагнозы для почки» как сморщивание, апостематоз, карбункул, абсцесс или пионефроз – всё это разные проявления пиелонефрита, которые в нижеперечисленной международной классификации болезней ВОЗ попадают в раздел Болезни мочеполовой системы N15.

В МКБ 10 пересмотра болезнь Пиелонефрит кодируется так:

  • N10 – острый (+ В95.0:95.8 или В96.0:96.8), если надо указать конкретный бактериальный агент);
  • N11 – хронический (+ бактериальные агенты В95 или В96);
  • N0 – хронический, обусловленный пузырно-мочеточниковым рефлюксом;
  • N1 – обструктивный;
  • N8 – необструктивный хронический неуточнённый;
  • N11.9 – хронический неуточнённый;
  • N12 – неуточнённый;
  • N14 – вызванный токсическим поражением тяжёлыми металлами или лекарствами;
  • N15 – другие тубуло-интерстициальные заболевания почек;
  • N9 – калькулёзный;
  • N8 – кистозный;
  • 0 – гестационный.

Причины заболеваемости

Множество проявлений этой патологии обусловлено разными способами её возникновения, которые можно сгруппировать в такие подгруппы:

  • У 90 % девочек и женщин пиелонефрит возникает из-за упомянутой выше бактериурии урины в мочевом пузыре, которое у женского пола встречается гораздо чаще, чем у мужчин, из-за короткой и широкой уретры. Первое место занимает инфицирование кишечной палочкой (см. гистограмму выше). Остальные 10% случаев причин пиелонефрита у женщин это:
    1. гинекологические заболевания;
    2. воспалительные заболевания гениталий;
    3. дефлорационный цистит;
    4. беременность;
    5. возрастные изменения тонуса мочеточника;
    6. атрофический кольпит;
    7. применение контрацептивов.
  • У мужчин, к основным факторам риска относятся разрастания тканей простаты различной этиологии, воспаление яичек и/или их придатков, а также семенных пузырьков.
  • Главной причиной пиелонефрита у детей считается везикулоуретральный рефлюкс – обратный заброс части урины в лоханки, обусловленный её затруднённым оттоком из-за низкого, по сравнению со взрослыми, давления жидкости. Частым приступам острого пиелонефрита у детей также способствуют физиологические особенности детского организма:
    1. неспособность полностью опорожнять мочевой пузырь;
    2. незрелость иммунной системы;
    3. предпочтительно нисходящем пути миграции бактерий при скарлатине, ангине, кариесе.
  • Гестационный пиелонефрит образуется из-за характерного турбулентного выхода мочи из мочевого пузыря (активное «кипение») и сдавления беременной маткой почек и мочеточников, что вызывает их расширение и обратный заброс урины в почки.
  • К независящим от пола и возраста причинам развития пиелонефрита относят:
    1. наличие хронических очагов бактериальной инфекции;
    2. сахарный диабет, артериальная гипертензия, уремия, мочекаменная болезнь, туберкулёз, поликистоз почек, нефроптоз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уролитиаз;
    3. аномалии строения мочевыделительных органов;
    4. снижение иммунитета;
    5. травмы, внутриполостные операции и некоторые манипуляции, например, катеризация;
    6. топографическая близость половых путей и прямой кишки;
    7. игнорирование правил личной интимной гигиены.

Внимание! Собственные нормальные или условно-патогенные бактерии, присутствующие в урине, в больничных условиях, за 1-2 суток, заменяются высоко резистентными внутрибольничными штаммами, протопластами и L-формами бактерий. Поэтому хронический пиелонефрит, возникший в стационаре, может поддерживаться и лечиться очень долго (в течение многих лет).

Симптоматика

В большинстве случаев проявления пиелонефрита не зависят от пола, возраста и причин возникновения, но острая форма патологии отличается от хронической.

Использованные источники: bolyatpochki.ru

Мужской пиелонефрит

Мужской пиелонефрит представляет собой воспаление почечной лоханки и тканей почек, которое спровоцировано всевозможными инфекциями. Возбудителями могут выступать энтерококки, стафилококки, кишечная палочка и другие грамотрицательные микроорганизмы. Пиелонефрит у мужчин формируется, по обыкновению, в пожилом возрасте вследствие болезней предстательной железы и мочеточников.Пиелонефрит: что нужно знать больным?

Разновидности пиелонефрита

Мужской пиелонефрит лишен четкой единой классификации. Это, впрочем, свойственно и женскому пиелонефриту. Специалисты предпочитают использовать классификацию по Н.А. Лопаткину:

  • учитывая характер протекания заболевания — острый и хронический вид;
  • учитывая происхождение — первичный (развивается в качестве самостоятельной болезни, ни с чем не связанной) и вторичный (возникает на фоне других заболеваний);
  • с учетом того, охватил ли пиелонефрит обе почки – двусторонний, когда задета только одна почка – односторонний — правый или левый.

В отдельную группу выделяется также:

  • старческий пиелонефрит;
  • пиелонефрит беременной;
  • пиелонефрит детского возраста;
  • пиелонефрит, развивающийся при сахарном диабете.

Проявления болезни

Мужской пиелонефрит проявляется по-разному в зависимости от разновидности болезни и иммунного общего состояния организма. Среди наиболее частых симптомов пиелонефрита выделяют:

  • дизурические проблемы (боль и резь при мочеиспускании, учащение мочеиспускания, ложные позывы);
  • боль в зоне поясницы, которая носит разный характер – может быть постоянная ноющая боль или резкие колющие приступы, что чаще наблюдают при обострении, при абсцессе;
  • лихорадка с повышением температуры, которую обычно встречают при остром воспалении и при обострении хронической формы пиелонефрита;
  • общая слабость организма, ухудшение самочувствия, что связано с его интоксикацией продуктами жизнедеятельности бактерий и токсинов.

Как диагностируют болезнь

Мужской пиелонефрит тяготеет к малосимптомному и латентному течению болезни. Это способно привести к тому, что проходит не замеченной не только хроническая, но и острая форма пиелонефрита. Соответственно лечение или напрочь отсутствует, или ограничено снятием некоторых симптомов, а не самой инфекции. При этом случае острая форма не распознается, становится хронической. Вследствие этого пиелонефрит нередко обнаруживается абсолютно случайно или на поздних стадиях болезни. Так что даже при отдельных симптомах есть смысл пройти лабораторную диагностику:

Вероятные осложнения при пиелонефрите

Вероятные осложнения при пиелонефрите

Мужской пиелонефрит, симптомы которого игнорируются, при несвоевременном обращении за медицинской помощью или при проведении неадекватной терапии приводит к серьезным осложнениям. В числе самых распространенных последствий болезни называют:

  • апостематозный нефрит с множественным образованием гнойников — апостем, под капсулой почки;
  • абсцесс — гнойное очаговое воспаление, которое частично расплавляет почечную ткань;
  • карбункул почки с развитием в ткани почки гнойного некротического поражения;
  • пионефроз — последнюю стадию гнойного пиелонефрита, для которой характерно тотальное расплавление паренхимы почки.

Данные состояния угрожают жизни пациента и требуют немедленного оказания медицинской помощи.

Как лечить болезнь

Как лечить болезнь

Мужской пиелонефрит самолечением не поправить. Даже если основательно проштудировать теоретические источники о том, как лечить пиелонефрит. Дело может закончиться утяжелением хронической формы болезни. Схему терапии пиелонефрита подбирают с учетом степени тяжести заболевания, а при хронической форме — еще и от фазы болезни – обострения или ремиссии. Важно попытаться восстановить нормальный отток мочи, снять признаки острого воспаления, попытаться уничтожить возбудителей хвори. Необходимо устранить первопричину, а не вести борьбу с ее проявлениями. Небезопасный хронический пиелонефрит можно и нужно вылечить.

Домашнее лечение или стационар

Главным образом, используется домашний вариант лечения. Показанием к госпитализации могут быть серьезные обострения:

  • трудно корригируемая артериальная гипертензия;
  • сильная интоксикация;
  • потребности уточнить степень функционирования почек.

Болезнь проходит параллельно при общем снижении иммунитета. Так что большое место в лечении отводится питанию. Лечат пиелонефрит назначением курса антибиотиков (обычно гентамицином), который выписывается в зависимости от разновидности бактерий, которые спровоцировали воспаление. Продолжительность курса – от двух до шести недель и больше. Больному придется пройти полный курс излечения этими препаратами, чтобы избавить себя от бактерий — полностью. Учтите, даже если симптомы стали проходить, прерывать курс нельзя. Это докажет вам любой уролог — воспользуйтесь формой бесплатной он-лайн консультации.

Прием безрецептурных болеутоляющих типа парацетамола, ибупрофена, аспирина помогут снизить температуру, облегчат дискомфорт и боль. В ходе время домашнего лечения важно следить за своим состоянием. Вам должно стать намного лучше на протяжении одного или двух дней после того, как начат прием лекарства. Но если состояние неуклонно ухудшается, вы не почувствовали себя лучше на протяжении сорока восьми часов после того, как начато лечения, вам стоит вызвать врача.

Использованные источники: udoktora.net

Пиелонефрит у мужчин: симптомы, диагностика и лечение

Заболевания мочеполовой системы возникают чаще среди женщин, что связано с особенностями строения половых органов и мочевыводящих структур. Но у мужского населения после 40 лет риск развития воспаления чашечно-лоханочной системы возрастает, что связано с возникающими проблемами с предстательной железой. Развитие пиелонефрита у мужчин имеет особенности: симптомы, диагностика и подходы к лечению отличаются от таковых у женщин.

Причины и факторы риска

Описываемое заболевание вызывается бактериальной флорой. Самым частым возбудителем у мужчин считается кишечная палочка. Этот микроорганизм в норме заселяет желудочно-кишечный тракт. При попадании в мочевые пути он вызывает острый пиелонефрит или обострение хронического процесса.

Среди других бактериальных агентов, вызывающих симптомы пиелонефрита у мужчин, встречается протей (Proteus miramilis), клебсиелла. Другие возбудители обнаруживаются реже.

Spot Cleaner — это специальный аппарат для вакуумной чистки кожи лица в домашних условиях. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Мужской организм становится уязвимым по отношению к мочевым инфекциям в 4-5 декаде жизни. Если в случае с женщинами для заражения достаточно лишь не соблюдать правила гигиены, то у мужчин это едва ли послужит фактором риска хронического пиелонефрита. Какие выделяют предрасполагающие факторы?

  1. Наличие воспаление в тканях предстательной железы.
  2. Диффузные изменения почечной паренхимы, например, при сахарном диабете.
  3. доброкачественная или злокачественная гиперплазия (опухоль) простаты.
  4. Нефролитиаз (камни в почках).

Отдельно рассматриваются в качестве риска различные виды рефлюксов. Речь идет о патологическом забросе мочи. Этому способствуют инвазивные вмешательства – уретроскопия, цистоскопия.

Как проявляется пиелонефрит у мужчин

Различают две формы заболевания: обструктивную и необструктивную. Первый вариант сопровождается нарушением уродинамики – нормального тока мочи. При необструктивном воспалении чашечно-лоханочной системы пассаж мочи не изменен.

На первый план среди признаков пиелонефрита у мужчин выходят проявления дизурии. Особенно это касается ситуаций, когда обостряется хронический пиелонефрит. Пациенты жалуются на учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время. Иногда акт опорожнения мочевого пузыря становится болезненным.

По утрам могут беспокоить отеки на лице. Обычно они локализованы в области глаз (вокруг век). Глазные щели становятся суженными, такой внешний вид называет facies nephritica – или «почечное лицо».

У пациентов с аденомой простаты или мочекаменной болезнью может нарушаться отток мочи. Больной мочится редко и в малых объемах. Нарастают признаки почечной недостаточности. У этого состояния свои симптомы и лечение.

Подъем АД и интоксикация

Гипертонический синдром сопровождает пиелонефрит довольно часто. Это связано с активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системой. Повышается систолическое и диастолическое артериальное давление. Значительно поднимается именно диастолическое давление. Уровень систолического изменяется не столь выражено. Пульсовое давление по этой причине становится меньше.

Интоксикационный синдром выходит на первое место у пожилых пациентов. Он проявляется ощущением зябкости, потливости. Температура повышается до субфебрильных, а порой и до фебрильных цифр. Пациенты жалуются на головную боль, головокружение и повышенную утомляемость, немотивированную слабость.

Диагностика

Для подтверждения диагноза используют общеклинические диагнозы в первую очередь. В анализе крови повышается количество лейкоцитов, иногда лимфоцитов. Параллельно заметно ускорение СОЭ.

В моче обнаруживаются лейкоциты, цилиндры и даже бактерии. При сопутствующей мочекаменной болезни в анализе будут кристаллы солей и эритроциты. Для более точного установления локализации воспаления используется проба Нечипоренко. Проба Зимницкого необходима при хроническом процессе.

Дополнительными методами исследования считаются УЗИ и посев мочи. Ультразвуковое исследование подтверждает хроническое воспаление. Посев нужен для того, чтобы точно выяснит природу возбудителя. От этого зависит лечение пиелонефрита у мужчин.

Терапия

Лечебная диета исключает прием соленых продуктов. При обструктивном пиелонефрите ограничивается прием жидкости. Это необходимо, потому что существует риск развития почечной недостаточности. При необструктивной форме напротив питьевой режим расширяется.

Для этиотропного лечения (направленного на причину) применяют антибактериальные препараты. Сначала они назначаются эмпирически («вслепую»). Затем уже после посева мочи схема терапии корректируется. Для первой линии лечения антибиотиками выбора считаются Ципрофлоксацин, Амоксициллин с клавулановой кислотой, а также Сумамед (Азитрокс).

При сопутствующем поражении простаты необходимо обеспечить отток мочи. Это могут быть блокаторы а-рецепторов (Омник, Тамсулозин). При аденоме назначают Финастерид.

Если имеет место мочекаменная болезнь, то назначают патогенетическое лечение. Пиелонефрит у мужчин при этом носит вторичный характер. Поэтому при использовании Цистона, Фитолизина или других средств, растворяющих камни, явления воспаления стихают.

Пиелонефрит – инфекционное заболевание. Если вовремя не лечить его, то оно завершается хронической почечной недостаточностью. Важно вовремя обращаться к доктору, а также своевременно проводить профилактику заболевания.

Использованные источники: dinlab.ru

Пиелонефрит у мужчин

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почечных лоханок, вызванное бактериями. Оно является преимущественно женским заболеванием, но иногда поражает и мужчин, особенно в пожилом возрасте. Обычно сопутствующим фактором заболевания выступает мочекаменная болезнь, а также болезни простаты. Симптомы пиелонефрита у представителей мужской части населения могут носить острый или хронический характер — в зависимости от формы заболевания. Лечение пиелонефрита — обязательно: в запущенных случаях патология может привести к самым тяжёлым осложнениям.

Причины

Основная причина мужского пиелонефрита — это нарушение оттока мочи, вызванного:

  • Конкрементами (камнями) в почках;
  • Рецидивирующим простатитом;
  • Доброкачественной гиперплазией предстательной железы (аденомой простаты).

Данные заболевания являются первичными причинами пиелонефрита. Но есть и другие варианты появления заболевания. Например, возбудителем могут стать нарушения в организме, которые приводят к застою мочи, а это в свою очередь, способствует размножению патогенных микроорганизмов и их проникновению в почечные ткани. Возбудители патологии (чаще всего это бактериальные агенты) могут проникнуть в почки либо нисходящим (гематогенным) путём, проникая через крови, либо восходящим — поднимаясь по мочеиспускательному каналу.

Дополнительными факторами риска могут быть: переохлаждение, пожилой возраст, заболевания, связанные с нарушением обменных процессов (в частности, сахарный диабет). Заболевание не является заразным — хотя венерические инфекции могут способствовать бактериальному поражению и ослаблению локального иммунитета органов мочеполовой системы.

Симптоматика

В зависимости от формы заболевания и степени его тяжести, признаки могут быть самыми разнообразными. Долгое время пиелонефрит у мужчин может никак не проявлять себя, а протекать в латентной форме.

Основные симптомы заболевания, это:

  • Дизурические явления (учащение мочеиспускания, резь и жжение в уретре, ложные позывы, реже — недержание мочи);
  • Боли в поясничной области (ноющие или в виде острых приступов);
  • Слабость, снижение работоспособности;
  • Повышенное давление;
  • Признаки интоксикации (при острой форме пиелонефрита): высокая температура, ломота в суставах, тошнота, рвота, головная боль.

Симптомы зависят также от разновидности бактерии, явившейся первопричиной поражения почек. Прежде чем начать лечение, врачи стараются выяснить возбудителя заболевания, чтобы назначить адекватную лекарственную терапию.

В запущенных клинических случаях может возникнуть гнойный абсцесс почек — тяжёлое состояние, требующее немедленной транспортировки пациента в стационар. Хроническая форма пиелонефрита может протекать в течение долгих лет, давая рецидивы и постепенно угнетая функции мочевыделительной системы. В периоды ремиссии (затихания заболевания) симптомы патологии могут полностью отсутствовать — за исключением вторичной гипертонии.

Диагностика

Поскольку в последние десятилетия врачи часто регистрируют случаи скрытого или малосимптомного течения болезни, ранняя диагностика пиелонефрита и своевременное лечение чрезвычайно важны: ведь чем дольше инфекция остаётся в организме, тем более пагубно её действие на мочеполовые органы.

Для выявления пиелонефрита проводятся следующие процедуры:

  • Общий анализ мочи (а также анализ на лейкоциты);
  • Анализ крови;
  • Посев мочи на выявление возбудителя болезни;
  • УЗИ почек и других органов брюшной полости;
  • Компьютерная томография (этот метод визуализации позволяет обнаружить признаки изменений в структуре поражённой почки);
  • Измерение артериального давления.

После того как все необходимые процедуры проведены, врач-уролог назначает лечение.

Терапевтическое воздействие

Чтобы купировать симптомы острой формы недуга обязательно назначают антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). Группу препаратов врачи выбирают в соответствии с анализами посева мочи, после определения чувствительности возбудителей болезни к лекарствам. При гнойном поражении почек и развитии апостематозного нефрита проводится срочное хирургическое вмешательство. Операция необходима также при развитии карбункула почки.
Целесообразно проведение детоксикации организма: для этого пациентам назначается обильное питье и (в случае выраженного токсического поражения) Регидрон либо Цитроглюкосолан.

Дальнейшее лечение включает в себя диетотерапию, фитотерапию. Питание больных на стадии реабилитации должно быть полноценным и разнообразным и содержать все необходимые компоненты. Пациентам рекомендуется щадящий режим жизни, отказ от вредных привычек, излишней физической активности. Целесообразно пройти курсовое санаторное лечение в учреждении, специализирующемся на заболеваниях мочеполовой системы.
Читайте подробнее про: Лечение пиелонефрита.

Профилактика

Меры предупреждения заболевания — это, прежде всего, полноценное лечение первичных патологий мочеполовой сферы — простатита, мочекаменной болезни, аденомы простаты. В зрелом возрасте мужчинам следует регулярно посещать уролога и избегать переохлаждений. Положительно сказываются на состоянии почек отказ от курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков (особенно пива).

Использованные источники: my-pochki.ru

Пиелонефрит: чем грозит инфекция в почке

Пиелонефрит — один из самых распространенных урологических недугов, среди воспалительных заболеваний занимает второе место, уступая только бронхиту. Коварство его заключается не только в причине возникновения, которой может стать пикник, проведенный на непрогретой солнцем земле, но, прежде всего, в тяжелых осложнениях. Так, из-за сепсиса, развившегося на фоне пиелонефрита, умерла бразильская модель Марианна Бриди Коста. По этой же причине мир потерял гениальную певицу Этту Джеймс и Жан-Поля II — Папу Римского.

Однако распрощаться с этим заболеванием безболезненно можно всего за пару суток, если отнестись к нему со всей ответственностью и вовремя начать лечение.

Женщины страдают пиелонефритом чаще мужчин

В кабинет уролога с диагнозом «пиелонефрит» женщины заходят в пять раз чаще мужчин. Виной тому особенности физиологического строения: из-за анатомически короткой уретры кишечная флора обсеменяет паховую область и влагалище, поднимаясь затем в мочевой пузырь и выше. По этой же причине в нежном детском возрасте девочки страдают от заболевания чаще мальчиков.

Нередко счастливое замужество женщины приводит к возникновению этого заболевания, особенно во время беременности, когда увеличенная матка начинает давить на почки, провоцируя изменения в их функционировании. После рождения ребенка эти проблемы оставляют женщину, но во время вынашивания ей следует быть особенно внимательной к своему здоровью.

Еще одной причиной появления пиелонефрита у женщин может стать активная половая жизнь. Среди остальных источников этого заболевания у дам — наличие фибромиомы, рака матки и других заболеваний половых органов.

А вот мужчин пиелонефрит настигает после 60 лет. Как правило, его появление обусловлено наличием аденомы простаты, уретрита, простатита. Мочекаменная болезнь с частыми почечными коликами также может осложниться этим урологическим недугом.

• врожденные аномалии развития почек, мочевого пузыря и уретры;

• заболевания предстательной железы, катетеризация мочевого пузыря;

• операции на органах мочевыделительной системы, почечнокаменная болезнь;

• травма спинного мозга;

В превалирующих случаях пиелонефрит обусловлен кишечной палочкой, которая во время дефекации попадает из ануса в уретру. Однако заражение может произойти и из-за воспаления других органов. Наличие цистита или выскочившего карбункула на теле — тоже симптомы пиелонефрита, развитие которого может произойти разными путями: через кровь (гематогенным), вместе с лимфой (лимфогенным), из мочевого пузыря (уриногенным).

При остром пиелонефрите поможет клюквенный сок

Итак, пиелонефрит часто бывает продолжением недолеченных инфекций или расплатой за свою бесшабашность: ринулся в холодный водоем на глазах изумленной публики — и получи рези в боку. Или оделся не по погоде, застудился, и в почке начался воспалительный процесс, проявление которого часто грозит острым пиелонефритом.

Проявления острого пиелонефрита:

• резкое повышение температуры, тошнота, рвота, лихорадка;

• общая слабость, быстрая утомляемость;

• сильное обезвоживание организма;

• тупая ноющая боль в боку на стороне поражения или внизу спины;

На пиелонефрит указывают боли в пояснице. Стоит только по этой области слегка ударить ребром ладони, как почка тут же отзовется резкой болью. А уж изменения лабораторных анализов развеивают последние сомнения. Увеличение лейкоцитов, эритроцитов и патогенных микроорганизмов в моче и лейкоцитоз в крови с повышением скорости оседания эритроцитов являются главными маркерами этого воспалительного заболевания.

Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры и формы почек, а также место формирования карбункула почки, образующегося из множества гнойничков.

• Прежде всего, обратиться к врачу и строго соблюдать его предписания. В 95% случаев, если лечение было начато сразу, это заболевание удается излечить за несколько суток.

• В первые дни для больного обязателен постельный режим. Из-под одеяла лучше не вылезать, холод — злейший враг ослабленных почек.

• Придерживаться питьевого режима. Это позволит развести кровь и вывести бактерии. Хорошо пить клюквенный сок (в чистом виде или разведенный водой). А вот от сладких газированных напитков и уж тем более от кофе и алкоголя следует отказаться.

• Несмотря на то, что во время мочеиспускания такие больные испытывают сильные боли, важно не допускать редкого опорожнения мочевого пузыря. Мочиться надо настолько часто, насколько это возможно. Только таким естественным образом можно вывести из организма возбудителей заболевания.

Лечащий доктор обязательно должен наблюдать такого больного. Сильные боли или нарушение оттока мочи может указывать на развитие нагноительного процесса и требовать оперативного вмешательства.

Вторичный пиелонефрит может маскироваться под другие недуги

Развитие вторичного пиелонефрита происходит в большинстве своем за счет заболеваний, характеризующихся нарушением оттока мочи из почки. Аномалии развития органов (опущение почки, расширение почечных чашечек и лоханок, опухоль в мочевом пузыре) приводят к вторичному пиелонефриту, который на данном этапе невозможно диагностировать с помощью анализов. Они просто не отражают картину поражения, оставаясь в норме. Объясняется это просто: если в мочеточнике есть камень, который блокирует почку, то ее функции может взять на себя другая.

Вот и получается, что такие больные порой ходят по кругу, от одного терапевта к другому, пьют препараты, которые не помогают, и даже не подозревают, что им следует немедленно обратиться к урологу.

• Как при остром пиелонефрите, так и при вторичном для снятия воспаления назначают антибиотики.

• Лечение вторичного пиелонефрита начинают с устранения причины его возникновения, например, гидронефроза, при котором требуется оперативное вмешательство.

• При некоторых формах возможно консервативное лечение. Так, его назначают при опущении почки. Выполнение специальных упражнений и ношение бандажа позволяет больному справиться с этой проблемой.

• При остром вторичном пиелонефрите для восстановления оттока мочи почку катетеризируют. Делают это сейчас с помощью специальных стентов: один конец стента заворачивают в почечной лоханке, а другой — в мочевом пузыре. И почка начинает нормально функционировать.

Хронический пиелонефрит: состояние тяжелое, стабильное

Хронический пиелонефрит, как правило, является логическим продолжением недолеченного воспаления почек. Поступил больной с острым пиелонефритом, отлежался пару дней — и бегом по делам. Неизвестно ему, что осевшая в почке бактериальная палочка еще напомнит о себе и вернется воспалением через месяц-другой. А может вообще не почувствовать развитие недуга, ведь он развивается скрыто, проявляясь в легкой форме. Да и отражение его можно увидеть только в стадии обострения и ремиссии. А вот выявить его при латентном течении можно только с помощью анализа мочи по
Нечипоренко или сходных с ней проб Амбурже и Аддиса-Каковского.

Симптомы хронического пиелонефрита:

• инфекции нижних отделов мочевыделительной системы (цистит, уретрит);

• колющая боль во время мочеиспускания;

• учащенные позывы к мочеиспусканию;

• изменение цвета и запаха мочи, появление в ней крови.

• Обязательно проводить регулярные обследования и все необходимые исследования.

Если пиелонефрит не лечить, то почка со временем сморщивается, уменьшаются все ее канальцы, клубочки, что может привести к дисфункции, например, к хронической почечной недостаточности, а в худшем случае к гнойному ее расплавлению —
пиелонефриту. Однако на данный момент существуют все возможности, чтобы этого избежать. Главное — со всей ответственностью относиться к своему здоровью.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями на Facebook:

Использованные источники: lamp.im

Как распознать и лечить пиелонефрит: симптомы у детей, женщин и мужчин, стандарты терапии

Казалось бы, заболевания почек, должны относится к патологиям, которые не имеют полового или возрастного отличия. Однако разность строения мужской и женской мочеполовой системы, а также особенности эндокринной перестройки и возрастных физиологических изменений в органах мочевыделительной системы обуславливают то, что причины возникновения, развитие и симптомы пиелонефрита имеют некоторые отличительные особенности.

Это, в свою очередь, хоть и не кардинально, но сказывается и на лечении заболевания, и на то, что навыки диагностики и адекватной терапии пиелонефрита и других инфекций мочевыделительной системы необходимы не только нефрологам, но и врачам других специальностей: педиатрам, терапевтам, урологам, гинекологам, акушерам-гинекологам и венерологам.

Информация и видео в этой статье представлены исключительно в ознакомительных целях. После проведения соответствующих, а также сопутствующих анализов и обследований, врач назначает индивидуальное лечение, эффективность которого контролируется контрольными исследованиями.

Внимание! Игнорирование, халатное или самостоятельное лечение этой патологии рано или поздно приведёт к развитию почечной недостаточности, инвалидизации и, в лучшем случае, жизни с вынужденным еженедельным очищением крови на аппарате гемодиализа.

Определение и классификация патологии

Болезнь Пиелонефрит, что это такое?

Пояснения к рисунку – строение почки и изменения при пиелонефрите:

  1. Строма (оболочка).
  2. Малые чашечки.
  3. Пирамиды (мозговое вещество).
  4. Корковое вещество.
  5. Большая чашечка.
  6. Лоханка.
  7. Уретра (мочеточник).
  8. Скопление гноя.
  9. Воспаление ткани.
  10. Рубцы.
  11. Атрофия.

Пиелонефрит – это самостоятельная инфекционная болезнь бактериального характера, но она может быть и осложнением, вызванным другими патологиями.

При пиелонефрите в воспалительно-инфекционный процесс вовлекаются:

  • интерстициальная соединительная ткань, которая, большей частью, расположена в фиброзной капсуле стромы, но также есть в корковом и мозговом веществе;
  • большие и малые чашечки;
  • лоханка.

К сведению. В подавляющем большинстве, но не во всех 100% случаев, пиелонефрит развивается одновременно с другим патологическим состоянием – бактериурией (наличие в моче бактерий, превышающее 104 КОЕ/мл). Однако такая бактериальная загрязненность урины не всегда приводит к развитию инфекционного воспаления в тканях почки.

В отечественной медицине пиелонефрит принято характеризовать следующим образом:

  • по характеру течения – острый и хронический;
  • по наличию или отсутствию других урологических заболеваний – осложнённый (вторичный) и неосложнённый (первичный);
  • по локализации – односторонний (поражена одна почка) и двусторонний (инфицированы обе почки);
  • по характеристике воспалительного процесса – серозный, гнойный, некротический;
  • по возрастной категории – детский, старческий;
  • обусловленный беременностью – гестационный;
  • по стадии течения заболевания – активный, латентный, в фазе полной или частичной ремиссии.

Кстати, такие «диагнозы для почки» как сморщивание, апостематоз, карбункул, абсцесс или пионефроз – всё это разные проявления пиелонефрита, которые в нижеперечисленной международной классификации болезней ВОЗ попадают в раздел Болезни мочеполовой системы N15.

В МКБ 10 пересмотра болезнь Пиелонефрит кодируется так:

  • N10 – острый (+ В95.0:95.8 или В96.0:96.8), если надо указать конкретный бактериальный агент);
  • N11 – хронический (+ бактериальные агенты В95 или В96);
  • N0 – хронический, обусловленный пузырно-мочеточниковым рефлюксом;
  • N1 – обструктивный;
  • N8 – необструктивный хронический неуточнённый;
  • N11.9 – хронический неуточнённый;
  • N12 – неуточнённый;
  • N14 – вызванный токсическим поражением тяжёлыми металлами или лекарствами;
  • N15 – другие тубуло-интерстициальные заболевания почек;
  • N9 – калькулёзный;
  • N8 – кистозный;
  • 0 – гестационный.

Причины заболеваемости

Множество проявлений этой патологии обусловлено разными способами её возникновения, которые можно сгруппировать в такие подгруппы:

  • У 90 % девочек и женщин пиелонефрит возникает из-за упомянутой выше бактериурии урины в мочевом пузыре, которое у женского пола встречается гораздо чаще, чем у мужчин, из-за короткой и широкой уретры. Первое место занимает инфицирование кишечной палочкой (см. гистограмму выше). Остальные 10% случаев причин пиелонефрита у женщин это:
    1. гинекологические заболевания;
    2. воспалительные заболевания гениталий;
    3. дефлорационный цистит;
    4. беременность;
    5. возрастные изменения тонуса мочеточника;
    6. атрофический кольпит;
    7. применение контрацептивов.
  • У мужчин, к основным факторам риска относятся разрастания тканей простаты различной этиологии, воспаление яичек и/или их придатков, а также семенных пузырьков.
  • Главной причиной пиелонефрита у детей считается везикулоуретральный рефлюкс – обратный заброс части урины в лоханки, обусловленный её затруднённым оттоком из-за низкого, по сравнению со взрослыми, давления жидкости. Частым приступам острого пиелонефрита у детей также способствуют физиологические особенности детского организма:
    1. неспособность полностью опорожнять мочевой пузырь;
    2. незрелость иммунной системы;
    3. предпочтительно нисходящем пути миграции бактерий при скарлатине, ангине, кариесе.
  • Гестационный пиелонефрит образуется из-за характерного турбулентного выхода мочи из мочевого пузыря (активное «кипение») и сдавления беременной маткой почек и мочеточников, что вызывает их расширение и обратный заброс урины в почки.
  • К независящим от пола и возраста причинам развития пиелонефрита относят:
    1. наличие хронических очагов бактериальной инфекции;
    2. сахарный диабет, артериальная гипертензия, уремия, мочекаменная болезнь, туберкулёз, поликистоз почек, нефроптоз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уролитиаз;
    3. аномалии строения мочевыделительных органов;
    4. снижение иммунитета;
    5. травмы, внутриполостные операции и некоторые манипуляции, например, катеризация;
    6. топографическая близость половых путей и прямой кишки;
    7. игнорирование правил личной интимной гигиены.

Внимание! Собственные нормальные или условно-патогенные бактерии, присутствующие в урине, в больничных условиях, за 1-2 суток, заменяются высоко резистентными внутрибольничными штаммами, протопластами и L-формами бактерий. Поэтому хронический пиелонефрит, возникший в стационаре, может поддерживаться и лечиться очень долго (в течение многих лет).

Симптоматика

В большинстве случаев проявления пиелонефрита не зависят от пола, возраста и причин возникновения, но острая форма патологии отличается от хронической.

Использованные источники: bolyatpochki.ru