Пиелонефрит у грудничка от чего

Пиелонефрит у грудничка

У детей в возрасте до 2 лет по частоте развития пиелонефрит стоит сразу после ОРВИ. При соблюдении матерью гигиены ребенка, режима кормления и прогулок, от чего у грудничка пиелонефрит? К сожалению, для предотвращения развития такого серьезного заболевания заботы бывает недостаточно.

По результатам исследований у грудничка пиелонефрит может развиться в 10% случаев, если мать во время беременности перенесла острую его форму.

Пиелонефрит у младенцев, как и у взрослых – это воспалительно-инфекционное заболевание соединительной ткани, канальцев и лоханки почки. Прогрессирование приводит к распространению процесса на кровеносные сосуды и клубочки органа.

По локализации пиелонефрит у грудного ребенка может быть одно- или двусторонним.

Определенного возбудителя патологии нет. Пиелонефрит (причины у грудничка и у взрослого) – это условно-патогенная микрофлора, проживающая в организме в норме, так и проникающая из внешней среды.

В моче больного часто обнаруживается кишечная и синегнойная палочки, протей, кокки, клебсиеллы. Доказана роль участия в возникновении заболевания микоплазменной, вирусной и грибковой инфекций.

Причины

Пиелонефрит у грудничка, от чего может быть, если, по бытующему мнению, ребенок рождается на свет стерильным?

На самом деле, бактериальный багаж новорожденного очень разнообразен, независимо от пути родоразрешения. В почки плода инфекция проникает через кровь матери еще внутриутробно.

Врожденный пиелонефрит у новорожденного возникает именно гематогенным путем. При этом очаг воспаления у женщины может быть либо в мочеполовых органах (цистит, уретрит, вульвовагинит), так и далеко от них (кариес, заболевания органов дыхания, воспаления среднего уха, фурункулы, инфицированная рана).

Здоровые почки не выделяют бактерии из крови с мочой. Микроорганизмы оседают в просвете сосудов почечных клубочков, нарушают структуру его эпителия, меняют его барьерную функцию или полностью разрушают, проходят в просвет канальцев и только потом обнаруживаются в моче. Именно поэтому важное диагностическое значение патологии – обнаружение микроорганизмов в урине в первые сутки после начала заболевания и до проявления других выраженных симптомов.

Однако попадание бактерий из крови в почки не вызывает развития заболевания, если не соблюдаются внешние и внутренние предрасполагающие факторы. Основную роль играет общее состояние организма, иммунная система ребенка, осложнения течения внутриутробного развития, генетическая предрасположенность, нарушения уро-, гемодинамики и лимфооттока. Другими причинами развития заболевания считаются переохлаждение организма, запоры, аномалии развития органов мочевыделительной системы.

Симптомы

Как проявляется острый пиелонефрит? Симптомы у грудничка и взрослого человека различны.

Клиническая картина у взрослого пациента очень характерна. Это:

  • озноб и лихорадка;
  • боль в области почек;
  • бактериурия, повышенные количества лейкоцитов в моче.

Признаки пиелонефрита у грудничка неспецифичны, что осложняет диагностирование. Это:

  • бледность;
  • возбуждение;
  • срыгивания, рвота после кормления;
  • высокая температура;
  • интоксикация;
  • плохая прибавка к массе тела;
  • поносы;
  • беспокойство и плач перед или во время мочеиспускания, натуживая;
  • прерывистая струя мочи.

Заподозрив пиелонефрит (симптомы у младенцев характерны для многих инфекционных заболеваний), врачу требуется провести дифференциальную диагностику и ряд лабораторных исследований мочи. У детей 1,5-2 летнего возраста заболевание также может протекать малозаметно.

Лечение

Симптомы и лечение пиелонефрита у грудничка зависят от возраста и общего состояния ребенка, но проводятся всегда без исключения с госпитализацией в стационар.

Терапия в основном медикаментозная и направлена на устранение возбудителя (антибиотикотерапия наиболее эффективными препаратами, уросептики, отвары трав), с соблюдением специальной диеты, повышенного питьевого режима, восстановления динамики выведения мочи и функции почек.

При условии своевременного начала лечения прогноз благоприятный.

В течение следующих 5 лет за детьми, перенесшими однократный эпизод острого пиелонефрита, устанавливается мониторинговое диспансерное наблюдение.

Использованные источники: uran.help

Пиелонефрит у грудного ребенка

Пиелонефрит у грудных детей сопровождается развитием воспаления в области почек, которое возникает из-за патогенных микроорганизмов. Такой патологии подвергается около 5-10 % новорожденных. Протекает болезнь остро и сопровождается развитием выраженной клинической картины. Терапию следует проводить вовремя, адекватно, так как последствия могут угрожать жизни ребенка.

Моя бабка лечила цистит только так.

Это дешевое средство есть в каждом доме! Как я вылечила самый настоящий цистит.

Почему возникает заболевание?

Пиелонефрит у грудничка развивается несколькими путям. Часто инфекция попадает в ткань здоровой почки гематогенным, лимфогенным или урогенным путем. У девочек такая патология регистрируется в 5 раз выше, чем у мальчиков. Развитие болезни у новорожденного может происходить на фоне:

  1. Длительно текущего инфекционного процесса. К таким относят ангину, пневмонию, гнойный омфалит. Все перечисленные патологии сопровождаются персистенцией патогенной флоры в организме, высок риск распространения ее через кровь.
  2. Дисбактериоза и кишечной инфекции.
  3. Нарушений правил общей и личной гигиены ребенка (неправильный уход за наружными половыми органами младенца).
  4. Наличия врожденных патологий почек, рефлюкса в области мочеточников.
  5. Недостатка витамина D, недоношенности, гипотрофии мышц.

У грудного ребенка эти заболевания могут стать фактором риска распространения инфекции различными путями в здоровую ткань почек. Развитие воспалительного процесса происходит крайне быстро, что сопровождается выраженными изменениями в общем состоянии детей.

Причины пиелонефрита среди детей в возрасте 1 года заключаются в распространении в почках стрептококков, стафилококков, кишечной палочки.

Важно понимать, что активному проникновению микробов способствует снижение иммунитета. Поэтому родителям необходимо тщательно следить за своим ребенком, своевременно обеспечивать его необходимым питанием. Очень важно новорожденных детей кормить грудным молоком, так как в нем содержатся все необходимые вещества, в том числе и иммуноглобулины. При естественном вскармливании развивается защита детского организма от различного рода инфекции.

Как определить болезнь?

Пиелонефрит у детей до года сопровождается быстрым началом и яркой симптоматикой. Родителям следует знать, как можно заподозрить у своего малыша такую болезнь. Признаки пиелонефрита следующие:

  1. Резкое повышение температуры до 39˚С. Внешне ребеночек выглядит бледным, постоянно хочет спать или, наоборот, кричит.
  2. Однократная рвота, жидкий стул. Такие симптомы возникают на фоне повышения температуры.
  3. Затрудненное мочеиспускание. Родители могут обратить внимание на беспокойства малышей в момент выведения мочи.

У новорожденного часто возникает отказ от грудного молока. Наблюдается резкая сонливость, повышенное потоотделение. Часто после питания отмечается резкое срыгивание.

Острый пиелонефрит — это заболевание, при котором отмечается снижение веса. Иногда наблюдается изменение цвета мочи, она становится более темной.

Развитие заболевания у годовалого малыша сопровождается уменьшением объема мочи. В норме после рождения количество мочеиспусканий достигает 15-20 раз в день, моча выходит маленькими порциями. Далее кратность выведения мочи снижается, и в среднем составляет 10-5 раз за сутки. Опираясь на это, можно заподозрить нарушения здоровья.

Симптомы пиелонефрита всегда начинаются внезапно и быстро прогрессируют. Связано это с несостоятельностью иммунитета и высокой подверженностью маленьких детей различным инфекциям. Родители могут заподозрить наличие патологии по резкому повышению температуры тела, отказу ребенка от еды, постоянному крику или повышенной сонливости. Именно эти симптомы возникают первыми и должны насторожить маму.

Диагностика и способы лечения

Симптомы и лечение заболевания определяются врачом. Родителям при появлении подозрения необходимо сразу обратиться в больницу. Пиелонефрит у ребенка в большинстве случаев осложняется различными патологиями. Поэтому своевременность обращения определяет исход болезни.

Диагностика всегда начинается с общего осмотра. При развитии пиелонефрита у грудничка внимание на себя обращают бледность кожи, обильный пот, вялость и апатия.

Специалист быстро назначает общий анализ мочи и крови, посев на питательные среды. Другие методы диагностики проводятся по мере необходимости.

Лечащий врач после получения результатов назначает необходимое лечение. Пиелонефрит у новорожденных сопровождается повышением количества лейкоцитов и СОЭ в крови. В моче увеличивается число лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, белка, появляются бактериальные клетки. Именно наличие бактерий в моче позволяет поставить диагноз пиелонефрит.

Лечение пиелонефрита у детей происходит на основе соблюдения общих принципов:

  1. Полный постельный режим на весь период лихорадки.
  2. Полный отказ от использования дополнительного прикорма. Рекомендовано кормить только грудным молоком или смесями.
  3. Соблюдение правил гигиены при водных процедурах наружных половых органов.
  4. Обязательный прием антибиотиков, жаропонижающих, спазмолитиков. Дополнительно проводится детоксикация организма.

Лечить патологию у грудничков необходимо с использованием антибактериальных препаратов. Широко применяют антибиотики с выраженным бактерицидным действием. Назначают:

  1. Цефалоспорины из 3-го поколения.
  2. Аминогликозиды.
  3. Фторхинолоны.
  4. Нитрофураны.

С первых дней терапии препараты вводят внутримышечно несколько раз в день. Курс, дозировку и длительность определяет только врач. При необходимости проводят витаминотерапию, назначают прием пробиотиков.

После выздоровления за ребенком проводится диспансерное наблюдение в течение 5 лет. Появление рецидива является показанием к постоянному контролю за здоровьем со стороны врачей.

Болезнь может протекать с различными осложнениями. Наиболее опасными из них является бактериальный сепсис, шок, хроническая форма. Одним из основных правил, которое помогает снизить риски угрожающих жизни последствий, является своевременное обращение за помощью. Терапия заболевания должна проводиться только специалистом и в условиях стационара.

Использованные источники: cistitstop.ru

Пиелонефрит у детей до года

В нынешнее время заболевания мочевыводящих путей и воспалительные процессы почек встречаются довольно часто. Пиелонефрит у грудничка — серьезная патология, характеризующаяся некоторыми особенностями протекания, конкретными симптомами, и требующая немедленного лечения. Каковы же причины возникновения болезни у грудных детей, и как вовремя ее распознать для проведения терапии?

Воспаление почек у детей

Воспаление почек инфекционного характера, называют пиелонефритом. Болезнь довольно распространена у детей месячного возраста (в основном поражает девочек), и имеет тесную взаимосвязь с простудными вирусными инфекциями. Частые простудные заболевания и другие факторы, влияют на возникновение воспалительного процесса в почках. Пиелонефрит у детей (которым не исполнился 1 год), в зависимости от вида и формы болезни, обычно неплохо поддается лечению. После проведения терапевтического курса, в течение 5-ти лет нужно состоять на учете врача для предупреждения рецидивов болезни.

Виды и формы болезни

В медицине классифицируют две формы заболевания:

  1. Первичный пиелонефрит — развивается в изначально здоровом органе.
  2. Вторичный — развивается на фоне уже имеющихся почечных болезней (мочекаменная болезнь, гломерулонефрит).

Вторичный пиелонефрит, в свою очередь, разделен на виды:

  • обструктивный — нарушение оттока мочи и присоединение бактериальной флоры;
  • необструктивный — проходимость мочевых путей в норме.

По клиническому течению, недуг разделяется на такие виды:

  1. Острый — характеризуется внезапным обострением симптомов и таким же резким выздоровлением.
  2. Хронический — переход болезни в рецидивирующую стадию (бессимптомное течение заболевания, иногда сменяющееся на периоды обострений).

По распространенности процесса различают такие виды воспаления почек:

  • Односторонний пиелонефрит — наиболее распространенный вид болезни у маленьких детей, при котором поражается одна почка (левая или правая).
  • Двусторонний — поражается левая и правая стороны (обе почки). Такое заболевание может спровоцировать почечную недостаточность.

По способу попадания в почки инфекции, пиелонефрит бывает:

  • гематогенным (восходящим), когда инфицирование идет через кровь;
  • урогенным — через мочевыводящие пути;
  • лимфогенным — с током лимфы из очагов инфекции (кишечник, органы мочеиспускательного канала).

Вернуться к оглавлению

Причины недуга у новорожденных

Наиболее распространенным возбудителем болезни является кишечная палочка, а также менее известные бактерии, такие как энтерококки, хламидии, микроб протей. Бактерии у новорожденных детей заносятся через кровь — гематогенным (восходящим) способом. Заражение происходит при гнойной ангине, воспалении легких, различных дерматозах.

Пиелонефрит у детей до года может быть вызван другими причинами:

  • наследственное заболевание почек либо врожденные патологии;
  • химическое расстройство питания и пищеварения;
  • детская болезнь — рахит или, наоборот, избыток витамина Д;
  • наличие гельминтозов;
  • воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • сахарный диабет;
  • осложнения после перенесенных заболеваний — респираторная инфекция, ветрянка, корь.

Вернуться к оглавлению

Симптомы пиелонефрита у грудничка

Признаками пиелонефрита у детей, могут стать следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до 40-ка градусов при полном отсутствии симптомов простуды (чихание, кашель, насморк);
  • отказ малыша от груди или молочной смеси;
  • плач и капризы ребенка без видимой причины;
  • нарушенный либо избыточный отток мочи — большие перерывы между мочеиспусканиями или, наоборот, недержание мочи;
  • изменение окраса мочи и наличие характерного резкого запаха;
  • беспокойный сон ребенка по ночам;
  • дефицит в весе;
  • усталость и вялость младенца.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При обнаружении подозрительных симптомов у детей раннего возраста, родители обращаются к врачу — педиатру. В случае подозрения на заболевания мочевыводящих путей или почек — к детскому урологу. Врач-уролог даст направление на необходимые анализы. Первое направление — общий анализ мочи. Для правильного сбора утренней порции мочи, следует подготовить стерильную стеклянную баночку и помыть малыша перед процедурой, в противном случае анализ может дать неточные результаты.

Второе направление — сдача анализа по Нечипоренко (исследуется средняя порция мочи). Третье направление на анализ, который проводится наиболее часто — по Зимницкому. Его делают при подозрении на воспалительный процесс в почках либо почечную недостаточность. Процедура сбора проходит немного сложнее — необходимо собрать среднюю порцию мочи, во время каждого мочеиспускания, в 8 разных емкостей.

Биохимический анализ крови поможет оценить работу внутренних органов.

Для диагностики болезни (помимо исследований мочи), проводят:

  1. Метод лабораторной диагностики — биохимический анализ крови, позволяющий оценить работу внутренних органов (печени, почек, мочевого пузыря).
  2. Инструментальные методы исследования — УЗИ почек и органов мочеиспускательного канала.
  3. Сбор кала на бактериологическое исследование (определяет наличие глистных инвазий у младенцев).
  4. Проведение ректального обследования (пальцевое исследование прямой кишки).

Вернуться к оглавлению

Лечение детей раннего возраста

Терапия при пиелонефрите, не обойдется без применения антибиотиков, уросептических средств, и лекарственных препаратов на растительной основе (гомеопатических, пробиотических, БАДов). Лечащий врач (уролог либо нефролог) имеет право назначать необходимые лекарства, устанавливать нужную дозировку и длительность курса лечения. Лечить пиелонефрит у ребенка самостоятельно, категорически запрещается.

В самом начале, врач назначит антибиотики, длительность приема которых составит 3 недели. Затем на смену одним антибиотикам, приходят другие, длительность приема которых определяется сугубо индивидуально. После окончания курса антибиотиков, назначаются уросептические препараты — лекарственные средства на растительной основе, применяемые для восстановления мочевого пузыря и мочевыводящих путей. После прохождения антибактериальной терапии, врач назначит пробиотики, необходимые для восстановления кишечной микрофлоры и улучшения пищеварения. На сегодняшний день пробиотических средств распространено довольно много, можно подобрать любое — подходящее по цене и форме выпуска.

Профилактика

Профилактические меры для предупреждения появления пиелонефрита у детей грудного возраста:

  1. Следить, чтоб ребенок не сидел на холодной поверхности.
  2. В осенне-зимний период — тепло одевать малыша на прогулку.
  3. Ухаживать за ребенком и внимательно следить за его гигиеной.
  4. Укреплять иммунитет ребенка (давать витамины, закалять).
  5. Своевременно обращаться к врачу при появлении подозрительных признаков у малыша, не пытаться их устранить самостоятельно.

После перенесенного заболевания и проведения терапевтического курса, родителям следует два раза в год приводить малыша на инструментальное исследование почек (УЗИ), сдавать анализ мочи, и консультироваться со специалистом. Все это нужно проходить даже при отсутствии подозрительных симптомов, чтобы предупреждения рецидива болезни. Предупреждение болезни и своевременное лечение, позволят оградить грудничка от различных недомоганий и неприятных последствий для здоровья.

Использованные источники: etopochki.ru

Причины, признаки и лечение пиелонефрита у грудничка

Пиелонефрит у грудничка – это достаточно распространенная почечная патология, сопровождающаяся изменением характера мочеиспусканий, цвета мочи, болезненностью в области почек, высокой температурой, ухудшением общего самочувствия. Рассмотрим, что собой представляет это заболевание, каковые его симптомы и лечение у младенца.

Несколько слов о пиелонефрите

Пиелонефрит – это поражение почек, встречающееся как у мальчиков, так и у девочек, и сопровождающееся развитием воспалительных процессов (впоследствии болезнь чаще диагностируется у представительниц слабого пола, что обусловлено особенностями строения их мочеполовой системы). Заболевание развивается вследствие проникновения в мочеполовую систему болезнетворных микроорганизмов (кишечной палочки, протея, золотистого стафилококка). При этом хронический пиелонефрит у ребенка может быть вызван несколькими возбудителями сразу.

Пути заражения

Проникновение патогенной микрофлоры в почки осуществляется тремя путями:

Гематогенный путь распространения инфекции у грудного ребенка подразумевает ее проникновение в почки из отдаленных или расположенных рядом органов по кровотоку. Такой путь наиболее характерен для грудничков – пиелонефрит у них может быть следствием отита, воспаления легких и иных болезней (у ребят старшего возраста поражение почек может развиться вследствие сепсиса и эндокардита, носящего бактериальный характер).

Лимфогенный путь передачи инфекции – это проникновение в почки бактерий, обитающих в кишечнике, через лимфатическую систему, обусловленное травмированием слизистой кишки или застоем лимфы. Патология в этом случае может быть вызвана следующими причинами:

  • дисбактериозом;
  • расстройством стула (запорами и поносами);
  • кишечными инфекциями.

Восходящий путь передачи инфекции подразумевает проникновение микробов в почки из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, с гениталий или анального отверстия (бактерии в данном случае «восходят» к почкам).

Провоцирующие факторы

Несмотря на то, что мочевыделительные пути имеют сообщение с внешней средой и не являются стерильными, проникновение в них патогенной микрофлоры, как правило, не приводит к развитию почечных заболеваний. Пиелонефрит у грудных детей, в основном, возникает в случае высокой вирулентности микроорганизмов (их заразности, степени агрессии и устойчивости к воздействию иммунной системы малыша), а также наличия у грудничка одной из следующих патологий:

  • застоев мочи, вызванных патологиями мочевого пузыря, носящими функциональный характер, например, его нейрогенными дисфункциями;
  • нарушениями оттока мочи вследствие пороков развития мочеполовой системы, образования камней в почках, кристаллурии (заполнения солевыми кристаллами почечных канальцев);
  • пузырно-мочеточникового рефлюкса вне зависимости от причин, его вызывавших;
  • болезней, приводящих к снижению иммунитета;
  • сахарного диабета;
  • очагов хронической инфекции, например, синуситов или тонзиллитов.

Кроме того, повлечь за собой пиелонефрит у детей до года могут:

  • Условия, предрасполагающие к восходящему заражению: неправильный уход за гениталиями девочек, недостаточно тщательная гигиена новорожденного, невылеченные циститы и уретриты, воспаления гениталий, ануса и области промежности.
  • Глистные инвазии.
  • Переход от кормления грудью к смеси или прикормам, прорезывание зубов.

В зависимости от причин, его вызвавших, пиелонефрит подразделяется на:

  • первичный, развивающийся при отсутствии патологий мочеполовой системы;
  • вторичный, появляющийся вследствие пороков строения органов мочевыведения.

Причем в последнем случае болезнь может быть:

  • обструктивной, связанной с функциональными расстройствами мочеиспускания;
  • необструктивной, обусловленной дисметаболическими расстройствами.

В зависимости от характера протекания пиелонефрит подразделяется на:

  • Острый, завершающийся полным выздоровлением через 1-2 месяца после начала.
  • Хронический, отличающийся рецидивирующим течением или же продолжающийся более полугода (в последнем случае болезнь может протекать в латентной форме).

Симптомы

Симптомы пиелонефрита у грудничка включают в себя:

  • высокую температуру (до 39-40°С), зачастую сопровождающуюся фебрильными судорогами;
  • плохой аппетит;
  • побледнение кожных покровов и посинение носогубного треугольника;
  • похудение или отсутствие прибавки веса;
  • срыгивание вплоть до рвоты;
  • боли в брюшной полости, сопровождающиеся плачем и беспокойством;
  • красноту лица и покряхтывание перед мочеиспусканием, а также беспокойство во время процесса;
  • диарею (в некоторых случаях).

При переходе болезни в хроническую форму к упомянутой симптоматике (она сопровождает периоды обострений) добавляются капризность и утомляемость.

Диагностические мероприятия

Диагностика пиелонефрита у грудничков включает в себя:

  • общий анализ мочи и ее посев, который проводится с целью выявления возбудителя и назначения адекватного лечения;
  • общий анализ крови;
  • накопительные пробы (например, по Нечипоренко);
  • биохимию мочи и крови;
  • пробу Зимницкого;
  • ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
  • рентгеноконтрастные исследования.

Терапия

Лечение пиелонефрита у детей, протекающего в острой форме, проводится только в больнице и подразумевает:

  • диету (для детей, которым был введен прикорм);
  • терапию антибиотиками.

Диета подразумевает назначение стола № 5 по Певзнеру с усиленным режимом питья (возрастная норма потребляемой жидкости должна быть увеличена на 50%) без ограничения потребления соли. Исключение составляют случаи функциональных патологий почек или же появления обструктивных явлений, при которых питье и употребление соленой пищи ограничивают.

Антибактериальная терапия проводится в два этапа. До получения информации о возбудителе и его чувствительности к тем или иным медикаментозным средствам детям назначаются лекарства, активные в отношении наиболее часто встречающихся микроорганизмов и наименее вредные для почек. После выявления патогенной микрофлоры подбирается препарат, к которому она наиболее чувствительна. Продолжительность лечения составляет около 30 суток со сменой выбранного препарата каждые 7-10 дней.

Кроме того, малышам назначают:

  • уроантисептики, обеззараживающие мочевые пути, уничтожающие патогенную микрофлору и приостанавливающие ее рост;
  • жаропонижающие средства;
  • спазмолитики;
  • антиоксиданты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • фитопрепараты.

Пребывание в стационаре оканчивается, как правило, через 4 недели, после чего ребенок ставится на учет к врачу-нефрологу в поликлиническое отделение по месту жительства (снятие с учета осуществляется через пять лет после постановки при условии отсутствия рецидивов).

Лечение пиелонефрита, носящего хронический характер, в периоды ремиссий включает мероприятия, направленные на предупреждение рецидивов:

  • прием антибактериальных препаратов в незначительных дозировках;
  • курс уросептиков;
  • фитотерапию.

В период обострения дети помещаются в больницу и лечатся так же, как во время острой формы болезни.

Осложнения

Осложнения острого пиелонефрита, в основном, связаны с распространением инфекции и развитием паранефрита, абсцессов, уросепсиса, бактериемического шока. Хронизация же болезни может привести к хронической почечной недостаточности (ХПН) или нефрогенной артериальной гипертонии.

Прогноз

Прогнозы на выздоровление во многом зависят от формы заболевания. Острый пиелонефрит оканчивается выздоровлением в 80% случаев, хронический — у 67-75% детей прогрессирует и, в конечном итоге, приводит к развитию ХПН. Именно поэтому приглашать врача необходимо при первых признаках пиелонефрита, а лечить болезнь следует обязательно.

Использованные источники: tvoyapochka.ru

Симптоматика пиелонефрита у грудничков

Пиелонефрит у грудничка – воспалительное заболевание, при котором инфекция проникает в почки, поражая ткань органов, фильтрационные канальцы и чашечно-лоханочную систему.

Пиелонефрит у детей до года встречается, как правило, в возрастном промежутке от четырех до пяти месяцев,но у девочек его фиксируют в шесть раз чаще, чем у мальчиков. Пиелонефрит у новорожденных детей – редкость, показатель составляет всего 1–3% от общей статистки этого заболевания, причем согласно исследованиям поражает оно в основном недоношенных младенцев.

Условия возникновения

Среди бактерий, вызывающих пиелонефрит, первенство держит кишечная палочка. Но воспаление также могут вызвать стафилококки, стрептококки и энтерококки. Но чтобы они проникли в почки, необходимы определенные условия. Эксперты выделяют три базовых фактора:

  • иммунодефицит;
  • патологии почек;
  • нарушения работы мочевыводящих путей: нормальный отток мочи нарушается.

Кроме того, есть ряд других факторов, пагубно влияющих на состояние здоровья грудничка:

  • гипотермия;
  • простуда;
  • скарлатина и ангина;
  • дисбиоз кишечника;
  • диабет;
  • кариес;
  • комплекс отклонений, связанных с работой мочевой системы: неполное опорожнение мочевого пузыря, уролитиаз и везико-уретеральный рефлюкс.

Дополняет этот список отсутствие нормальной гигиены и перегруз иммунной системы во время перехода на искусственное вскармливание, а также боли при появлении первых зубов.

Формы заболевания

Пиелонефрит у младенцев имеет две формы:

  • Первичная – возникает у детей в почках, хотя они не имеют никаких патологий и нормально функционируют. При таких раскладах, причиной для воспаления, как правило, служит регулярные респираторные заболевания, а также кишечные инфекции, которые приводят к дисбиозу кишечника. Потом бактерии через мочевой канал проникают в мочевой пузырь и поражают почки.
  • Вторична – при этой форме развития пиелонефрит у грудничков возникает из-за патологий в его мочевыводящей системе. Патологии могут касаться как нарушений в строении почек, так и неправильного их расположения в теле ребенка. В результате моча либо застаивается, либо возвращается назад в почки, провоцируя там воспаление. А также к вторичной форме заболевания относят случаи, когда пиелонефрит вызван аномально маленьким размером почек и, соответственно, слишком большой на них нагрузкой.

Симптомы

Симптомы пиелонефрита у грудничка, отличаются от симптомов этого заболевания у взрослых. Более того, и у детей в зависимости от возраста, патологий и ряда других факторов, воспаление протекает по-разному.

Эксперты выделяют несколько характерных признаков пиелонефрита:

  • Температура–градусник показывает 38–40 градусов; ребенок потеет, его лихорадит. Вместе с тем нет ни насморка, ни кашля, слизистая зева остается нормального цвета.
  • Тошнота, бессонница. Днем грудничок теряет аппетит, выглядит квелым и сонливым. При попытках его накормить, переживает приступы тошноты, которые нередко заканчиваются рвотой. Ночью – не спит.
  • Бледность–розовый оттенок кожи сменяется белым, а то и серым. Под глазами могут образоваться синие круги.
  • Проблемное мочеиспускание – в среднем здоровый ребенок в возрасте до шести месяцев должен мочиться в сутки 20 раз; в возрасте до года –15. Но при пиелонефрите количество и циклы мочеиспускания нарушаются: то много, то совсем ничего. Сам же процесс протекает болезненно, избавляясь от продуктов распада, ребенок кряхтит и стонет.
  • Необычная окраска мочи–когда ребенок в норме, его урина желтая и прозрачная. Когда начинается воспаление почек, цвет ее меняется. Моча становится темной либо красной, что сигнализирует о присутствии в ней крови. Кроме того, в нос ударяет резкий запах.
  • Боли– в грудном возрасте ребенок не в состоянии сообщить о своих болевых ощущениях, но внимательные родители могут догадаться об этом сами. При воспалении боль локализуется в пояснице и животе, заставляя ребенка ворочаться.

Диагностика

Исследование проходит в несколько этапов:

  • родители должны обратиться к педиатру;
  • обследовав ребенка, врач сможет направить его к нефрологу;
  • всестороннее обследование.

Если предположения о присутствии пиелонефрита у грудничка подтвердились, то нефролог дает направление на три базовых анализа: исследование крови, ее биохимический анализ, а также анализ мочи.

В некоторых случаях могут назначить также УЗИ органов мочевыделительной системы, радиоизотопную рентгенографию, экскреторную урографию, компьютерную томографию. А в особо сложных случаях – ввести иглу в почку и взять небольшой фрагмент для морфологического анализа.

Подготовка к анализам

Мочу для анализа часто приходится собирать дома, поэтому важно помнить:

  • емкость для сбора мочи лучше купить в аптеке; предварительно обдать ее кипятком;
  • ребенку накануне нельзя давать минеральную воду, перед процедурой грудничка надо тщательно помыть и подмыть;
  • собирать мочу необходимо утром, но для анализа требуется так называемая средняя часть. Это значит, что не следует сразу подставлять емкость под струйку, а необходимо подождать 2–3 секунды.

Лечение

Назначать курс лечения имеет право только профильный специалист: уролог либо нефролог. В каждом отдельном случае, в зависимости от тяжести заболевания, возраста ребенка и индивидуальных особенностей его организма, курс лечения варьируется.

Антибактериальная терапия

Сначала малышу дают антибиотики, действие которых универсально и нейтрализует максимум всевозможных бактерий.Потом, когда результаты анализа готовы и проникнувший в почки ребенка штамм точно идентифицирован, назначают более избирательные препараты. Первоначальный курс длится от трех недель до месяца. При этом каждую неделю антибиотики медики могут менять, чтобы у организма к ним не выработалась толерантность. Иногда также используют растительные уросептики – препараты, которые убивают бактерии и обеззараживают каналы мочевой системы, но не содержат при этом синтетических компонентов;

Дополнительные препараты

Параллельно, чтобы нивелировать негативное действие антибиотиков, грудничку дают препараты пребиотики и бифидобактерии. А также для усиления иммунитета ребенку назначают витамины и микроэлементы, а для снятия высокой температуры и болей – жаропонижающие средства и спазмолитики.

Режим

Лечение пиелонефрита проходит часто в стационаре, но в отдельных случаях его проводят и дома. Поэтому родителям, на период терапии следует соблюдать определенный режим. Кормить ребенка необходимо только белково-растительной пищей исключив из рациона все жирное и острое; давать питье в объеме на 50% больше чем обычно.

Профилактика

Пиелонефрита избежать несложно, если соблюдать нехитрые правила профилактики. В первую очередь необходимо чтобы кожа ребенка всегда была чистой и сухой, для этого отправляясь на прогулку или укладывая грудничка спать, следует надевать ему свежие подгузники.

Ребенок должен регулярно ходить в туалет, а, в противном случае моча будет задерживаться в почках, что часто приводит к появлению там бактерий и пиелонефрита. Малыша запрещено поить газированной водой, а маме на время лактации стоит забыть о калорийных и перченых продуктах.

Признаки пиелонефрита яркие, спутать их с другими нарушениями сложно. Поэтому при первых симптомах обращаться к медикам. Появление пиелонефрита у детей зачастую вина самих родителей, низкий уровень гигиены влияет на работу мочевыделительной системы у младенцев. Начиная с двух лет, эта проблема часто появляется у девочек, не стоит ждать характерных проявлений – действовать необходимо сразу.

Использованные источники: pochki.guru