Пиелонефрит тест с ответами

Пиелонефрит
Все вопросы и ответы

Уважаемые пользователи Tiensmed.ru! Услуга медицинской консультации это удобный способ получить бесплатный ответ, на любой интересующий Вас вопрос из области медицины и здоровья в течение 24 часов. Конечно, услуга Медицинской Консультации не может заменить визита к врачу, а наши ответы носят только рекомендательный характер, однако, даже в таких условиях наш сервис будет исключительно полезным для Вас и Вашей семьи.

Консультация врача гинеколога, офтальмолога, дерматолога, эндокринолога, диетолога, терапевта, уролога, акушера, педиатра, онколога, ревматолога и невролога. Прошу заметить, что ответ является информативным, но не является инструкцией к действию. Назначать лечение может только Ваш лечащий врач на основании истории болезни.

Перед тем как задать свой вопрос, рекомендуем воспользоваться поиском Вопросов и Ответов — возможно, интересующий вопрос уже был задан, и на него уже ответили. Это поможет Вам сэкономить время и узнать много нового относительно интересующей вас проблемы.

Поиск вопросов и ответов

Недавние вопросы и вопросы ожидающие ответа:

Температура 37.0-37.5 держится 8 месяцев .Была операция полосная на почке.

Женщина, 84 года. Анализ мочи по Ничепоренко — лейкоциты — 3920000 лей/мл.

Здравствуйте, уважаемый доктор! Надеюсь получить консультацию, так как.

Здравствуйте,у меня вопрос по применению лекарства канефрон,при пиелонефрите.

Здравствуйте! Я на 33 неделе беременности. Показатели мазка: эпит 8-10.

подскажите, лейкоцитов 15.000 ходила к урологу, назначил вот что Гентомицин.

Влияет ли пиелонефрит на результат теста на беременность?

сыну 16 лет пиелонефрит ,сдал ОАМ на вызов в военкомат ,но написано не.

здравствуйте. у меня такая проблема:30 декабря,то есть 3 дня назад к вечеру.

здравствуйте.моей дочери 4 месяца, сдавали мочу детской поликлинике, сказали.

здравствуйте, скажите пожалуйста, можно ли крутить обруч при хроническом.

скажите пожалуйста причину внезапной температуры и сильной боли в почках.

Здравствуйте, 29 ноября был ПА, презерватив порвался, приняла Постинор.

Рано утром случился приступ поечной колики. После снятия (баралгин платефилин).

Здравствуйте. У меня беременность 7 недель, боль в почке, в моче кишечная.

Здравствуйте! я беременна, 3 недели ( от зачатия), после задержки менструации.

Я беременна, срок 4 недели. Беременность первая. 2-3 недели назад стало.

54 года, мужчина, почечное давление 100/180. Гипертоник со стажем. Принимаю.

хотела бы узнать может от боли в почках подняться температура до 39! температура.

Три недели назад попал в больницу с почечной коликой справа, урография.

Использованные источники: www.tiensmed.ru

Схема диагностической и лечебной тактики у больных с пиелонефритом

В результате изучения темы «Пиелонефрит» студенты должны ЗНАТЬ:

1. Деление пиелонефрита на острый и хронический, первичный и вторичный.

2. Симптоматику острого и хронического пиелонефрита.

3. Диагностику острого и хронического пиелонефрита.

4. Осложнения острого и хронического пиелонефрита.

5. Принципы лечения больных с острым первичным и вторичным пиелонефритом.

Студенты должны УМЕТЬ:

1. Оценить жалобы больного и анамнез при остром пиелонефрите.

2. Интерпретировать результаты лабораторных исследований при остром пиелонефрите (анализ крови, анализ мочи, посев мочи на флору).

3. Интерпретировать результаты хромоцистоскопии, УЗИ почек и экскреторной урографии у больного с острым пиелонефритом для дифференциальной диагностики острого первичного и вторичного пиелонефрита.

Ситуационные задачи по теме
«Пиелонефрит»

Задача 1. Больная, 35 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в поясничной области слева, повышение температуры тела до 39 о С, озноб.

Заболела впервые. Правильного телосложения. Пульс 100 уд. в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. В легких везикулярное дыхание, живот мягкий. Симптом Пастернацкого положителен слева. Почки не пальпируются. Пальпация левой почки (ее области) резко болезненная. Дизурии нет. Макрогематурия, лейкоцитурия.

На обзорном снимке мочевой системы слева, на уровне поперечного отростка III поясничного позвонка тень, подозрительная на конкремент размерами 4 х 4 мм.

На экскреторных урограммах патологических изменений в чашечно-лоханочной системе правой почки нет. Пассаж контрастного вещества по мочеточнику не нарушен. Слева умеренная пиелоэктазия. Расширение мочеточника выше тени конкремента. При полипозиционной урографии тень конкремента совпадает с тенью мочеточника, выполненного контрастным веществом.

По данным УЗИ, левая почка увеличена в размерах, полостная система расширена, паренхима диффузно утолщена (до 25 мм), однородной плотности.

Ваш диагноз и лечебная тактика?

Ответ. Учитывая наличие тени, подозрительной на конкремент, в проекции верхней трети левого мочеточника, боли в поясничной области слева, повышение температуры, озноб, лейкоцитурии, можно думать о камне верхней трети левого мочеточника, остром левостороннем вторичном пиелонефрите. Лечебные мероприятия заключаются в катетеризации левого мочеточника, восстановлении оттока мочи с последующим антибактериальным лечением. При невозможности пройти катетером проксимальнее конкремента показана операция люмботомия, уретеролитотомия, пиело- или нефростомия, антибактериальное лечение. При наличии соответствующего оборудования возможно выполнение пункционной нефростомии с последующим антибактериальным лечением. После купирования острого пиелонефрита решить вопрос о методе лечения по поводу камня мочеточника.

Задача 2. Больная, 40 лет, поступила в клинику с жалобами на тупые боли в поясничной области справа, временами повышение температуры до 37.9 о С, выделение мутной мочи, повышение артериального давления до 180/105 мм рт.ст. Неоднократно находилась на обследовании и лечении в урологических стационарах по поводу хронического пиелонефрита.

Пульс 88 уд. в минуту, ритмичный, напряженный. АД 180/105 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого слабоположителен справа. Дизурии нет. Лейкоцитурия. После физической нагрузки АД 195/120 мм рт.ст. На обзорном снимке мочевой системы в проекции мочевых путей теней конкрементов не отмечено. Контуры почек определяются нечетко. Обращает на себя внимание уменьшение размеров правой почки. На экскреторных урограммах патологических изменений в чашечно-лоханочной системе и мочеточнике левой почки не выявлено. Справа почка размером 10х8 см бобовидной формы с неровной поверхностью. Чашечки деформированы, местами колбовидной формы. По данным УЗИ почек отмечено уменьшение в размерах правой почки, паренхима неоднородной плотности толщиной 6-7 мм.

Ваш диагноз? Какова лечебная тактика?

Ответ. Боли в поясничной области справа, длительное течение заболевания, изменения на урограммах и эхограммах (уменьшение размеров почки, деформация чашечно-лоханочной системы правой почки) свидетельствует о хроническом пиелонефрите справа, сморщенной почке, нефрогенной артериальной гипертонии.

Показано оперативное лечение – нефрэктомия справа. Подобное лечение позволяет надеяться на ликвидацию артериальной гипертонии или в худшем случае на стабилизацию показателей артериального давления.

Задача 3. Больная, 30 лет, доставлена из поликлиники в приемное отделение больницы с диагнозом «Острый пиелонефрит справа». Больна в течение двух дней, когда появились боли в поясничной области справа, повысилась температура до 38.7 о С, был озноб. К врачу не обращалась, не лечилась.

Состояние средней тяжести, кожные покровы гиперемированы. Пульс 108 уд. в 1 мин. Ритмичный. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. Почки не пальпируются. Пальпация области правой почки болезненна. Симптом Пастернацкого положителен справа. Лейкоцитоз 20000, лейкоцитурия (до 40 лейкоцитов в поле зрения). На обзорном снимке мочевой системы теней конкрементов не видно. Справа контур поясничной мышцы не определяется. Теней почек не видно.

Какие диагностические мероприятия необходимо провести для подтверждения диагноза поликлиники?

Ответ. Предварительные данные (боли в поясничной области, повышение температуры тела, озноб, положительный симптом Пастернацкого справа, лейкоцитурия, нечеткий контур поясничной мышцы на рентгенограмме) позволяют предполагать наличие острого правостороннего пиелонефрита.

Для уточнения диагноза показано УЗИ почек для оценки состояния уродинамики верхних мочевых путей. Затем экскреторная урография позволит уточнить состояние почек и правой, в частности («немая почка», гидроуретеронефроз, нефроптоз, мочекаменная болезнь). Т.е. будут выявлены причины, создающие препятствие оттоку мочи. Урография и УЗИ на вдохе и выдохе позволят уточнить сторону поражения и степень вовлечения околопочечной клетчатки в воспалительный процесс.

Контрольные вопросы по теме
«Пиелонефрит»

1. Пути проникновения инфекции в почку при пиелонефрите.

2. Клинические проявления острого пиелонефрита.

3. Диагностика острого пиелонефрита.

4. Лечение острого вторичного пиелонефрита.

5. Факторы, способствующие развитию острого вторичного пиелонефрита.

Рекомендуемая литература по теме
«Пиелонефрит»

1. Нечипоренко Н.А., Батвинков Н.И. Урология (Учебное пособие для студентов). – Гродно, 2005. – 187с.

2. Савченко Н.Е., Нечипоренко Н.А. Учебно-методическое пособие по урологии. – Минск, 2000. – 239с.

3. Урология (учебник для ВУЗов). (Ред. Н.А. Лопаткин), Москва, 2002. – 516с.

4. Филиппович В.А. Лекции по урологии. (Пособие для студентов лечебного и медико-психологического факультетов). – Гродно, 2008. – 210с.

Дата добавления: 2014-12-26 ; просмотров: 3566 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Использованные источники: helpiks.org

Тестовые задания по теме с эталонами ответов. 1. К клиническим вариантам течения хронического гломерулонефрита нельзя отнести

Вариант 1

1. К клиническим вариантам течения хронического гломерулонефрита нельзя отнести

1) выделение за сутки менее 500 мл мочи

2) выделение за сутки более 1500 мл мочи

3) выделение за сутки менее 50 мл мочи

4) выделение за сутки более 500 мл мочи

5) отсутствие мочи.

3. Нефротический синдром не включает

4. Причиной острой почечной недостаточности является

1) переливание несовместимой крови

2) амилоидоз почек

3) диабетическая нефропатия

4) опухоль почки

5) гипертоническая нефропатия.

5. К основным симптомам гломерулонефрита относят:

1) повышение артериального давления

2) боли в сердце

6. высокий удельный вес мочи характерен для

2) хронического гломерулонефрита

3) сахарного диабета

4) гипертонической болезни

5) хронической почечной недостаточности.

7. гломерулонефрит является односторонним процессом

3) если вызван определенным возбудителем

4) если возникает в детском возрасте

5) если возникает в пожилом возрасте.

8. Пиурия встречается при

4) амилоидозе почки

5) хронической почечной недостаточности.

9. уремия развивается при

1) остром пиелонефрите

2) хроническом гломерулонефрите

3) остром гломерулонефрите

4) мочекаменной болезни

10. Для больных пиелонефритом к основным жалобам не относится

2) учащенное мочеиспускание

3) повышение температуры

4) боли в поясничной области

5) болезненное мочеиспускание.

Вариант 2

1.В анализах мочи при гломерулонефрите не характерна

1) обнаружение белка в моче

2) нарушение мочеиспускания

3) обнаружение цилиндров в моче

4) обнаружение бактерий в моче

5) обнаружение эритроцитов в моче.

3. к Стадиям острой почечной недостаточности не относится

4. моча цвета «мясных помоев» характерна для

3) диабетической нефропатии

4) амилоидоза почки

5) мочекаменной болезни.

5. Классическая триада симптомов острого гломерулонефрита не включает

4) геморрагическую сыпь

5) всё перечисленное.

6.при гломерулонефрите поражаются следующие структуры

1) чашечно-лоханочная система

2) сосуды почечных клубочков

4) мочевой пузырь

7.повышение мочевой кислоты в моче характерно для

3) сахарного диабета

5) амилоидоза почек.

8.положительный симптом Пастернацкого определяется при

2) диабетической нефропатии

4) хронической почечной недостаточности

5) гипертонической нефропатии.

9. бактериурия характерна для

4) амилоидоза почек

5) поликистоза почек.

10. пиелонефрит может быть односторонним процессом

3) если вызван определенным возбудителем

4) если возникает в детском возрасте

5) если возникает в пожилом возрасте.

Вариант 3

1.Для нефротического синдрома характерно

1) высокая относительная плотность мочи

2) отсутствие цилиндурии

3) наличие гематурии

4) наличие лейкоцитов

5) наличие бактерий.

2.Осложнением острого гломерулонефрита является

1) почечная колика

2) почечная эклампсия

3) острый инфаркт миокарда

3. Гломерулонефрит — это

1) аллергическое заболевание

2) инфекционное заболевание

3) инфекционно-аллергическое заболевание

4) наследственное заболевание

5) вирусное заболевание.

4. поллакиурия характерна для

г) амилоидоза почек

5) туберкулеза почек.

5. моча цвета «мясных помоев» характерна для

3) диабетической нефропатии

4) амилоидоза почки

5) мочекаменной болезни.

6. Особенностью почечных отеков является следующее

1) появляются к концу дня

2) начинаются с лица

3) начинаются с ног

4) начинаются с поясничной области

5) имеют «синюшный» оттенок.

7.положительный симптом Пастернацкого определяется при

2) диабетической нефропатии

4) хронической почечной недостаточности

8.Ведущее место в этиологии пиелонефрита отводят

2) кишечной палочке

9.Изменения чашечно-лоханочной системы характерны для

5) острой почечной недостаточности.

10. К развитию хронической почечной недостаточности приводит

1) острый пиелонефрит

2) острый гломерулонефрит

3) хронический гломерулонефрит

4) геморрагический цистит

1.Изменения чашечно-лоханочной системы характерны для

5) острой почечной недостаточности.

2. гломерулонефрит является односторонним процессом

3) если вызван определенным возбудителем

4) если возникает в детском возрасте

5) если возникает в пожилом возрасте.

3. Наиболее частой причиной острого гломерулонефрита не является

4. высокий удельный вес мочи характерен для

2) хронического гломерулонефрита

3) сахарного диабета

4) гипертонической болезни

5) хронической почечной недостаточности.

5.Эклампсия может осложнять течение

1) острого пиелонефрита

2) хронического пиелонефрита

3) острого гломерулонефрита

4) хронического гломерулонефрита

5) мочекаменной болезни.

6.повышение артериального давления характерно для следующего клинического варианта течения хронического гломерулонефрита

7. пиурия встречается при

1) остром гломерулонефрите

4) амилоидозе почки

5) хроническом гломерулонефрите.

8. основной этиологический фактор острого гломерулонефрита — это

3) ß-гемолитический стрептококк группы А

4) синегнойная палочка

9. Классическая триада симптомов острого гломерулонефрита включает в себя

1) отеки, одышка, гематурия

2) отеки, гипертония, гематурия

3) отеки, гипертония, сердцебиение

4) отеки, гематурия, сердцебиение

5) одышка, гипертония, сердцебиение.

10. Гломерулонефрит — это

1) аллергическое заболевание

2) инфекционное заболевание

3) инфекционно-аллергическое заболевание

4) наследственное заболевание

5) вирусное заболевание.

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.016 сек.)

Использованные источники: studall.org

Тесты по нефрологии и урологии

для квалификационного экзамена по общей врачебной практике (семейной медицине)

для квалификационного экзамена по общей врачебной практике (семейной медицине)

Примеры контрольных тестов по нефрологии и урологии составлены в соответствии с требованиями квалификационной характеристики врача общей практики (семейного врача) и являются составной частью программы тестов для квалификационного экзамена по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)»

1) Триада клиники синдрома Рейтера включает в себя:

А Уретрит, менингит, конъюнктивит
Б Уретрит, конъюнктивит, полиартрит
В Проктит, простатит, цистит
Г Менингит, полиартрит, уретрит

2) Образованию камней в мочевых путях способствуют:

А Гипопаратиреоз
Б Гиперурикемия
В Инфекция мочевыводящих путей
Г Нарушение уродинамики
Д Лечение антибиотиками

3) Протеинурия без изменения мочевого осадка наиболее характерна для:

А Острого пиелонефрита
Б Некроза канальцев
В Нефритического синдрома
Г Амилоидоза почек
Д Туберкулеза почек

4) Для подтверждения диагноза хронического пиелонефрита необходимо осуществить:

А Анализ мочи
Б Посев мочи
В Внутривенную урографию
Г Ретроградную пиелографию
Д Биопсию почки

5) Для больного хроническим пиелонефритом полезно:

А Ограничение поваренной соли
Б Ограничение жидкости
В Чередование курсов уросептиков
Г Ограничение белка в диете
Д Применение уросептических трав в течение года

6) При хронической почечной недостаточности противопоказаны:

А Сульфаниламиды
Б Пенициллины
В Цефалоспорины
Г Нитрофураны
Д Фенацетин содержащие препараты

7) Предположение о нефролитиазе может возникнуть при наличии:

А Макрогематурии
Б Микрогематурии
В Пиурии
Г Суточной потере белка свыше 2 г
Д Почечной колики
Е Тупых болей в поясничной области

8) Больной жалуется на острые боли в области промежности, отдающие в крестец и надлобковую область. Температура тела повышена до 39,5оС. Мочеиспускание затруднено, болезненно. Наиболее вероятно, что у больного:

А Острый цистит
Б Аденома предстательной железы
В Рак предстательной железы
Г Камень мочевого пузыря
Д Острый простатит

9) Больная, женщина 60 лет с мягкой артериальной гипертензией. Имеется выраженная протеинурия (до 18-20 г/сут), повышенная концентрация белка в плазме крови (85 г/л). Вероятный диагноз:

А Поражение почек при артериальной гипертензии
Б Миеломная болезнь
В Амилоидоз
Г Хронический пиелонефрит
Д Хронический гломерулонефрит

10) У ребенка 10 лет при объективном обследовании в обоих подреберьях пальпируются болезненные, бугристые плотно-эластические образования. Имеются лабораторные признаки хронической почечной недостаточности. В первую очередь следует подумать:

А Об удвоении почек
Б О поликистозе почек
В О раке почки
Г О хроническом пиелонефрите
Д Об эхинококкозе почек

11) При раке почки (гипернефроме) часто отмечается:

А Железодефицитная анемия
Б Пальпируемая опухоль
В Местная болезненность
в области почки Г Гематурия

12) Препаратом выбора для лечения трихомонадной инфекции мочевыводящих путей является:

А Олететрин
Б Норфлоксацин
В Метронидазол
Г Нистатин
Д Клафоран

Использованные источники: www.lvrach.ru