Пиелонефрит температуры нет

Диагностика скрытого пиелонефрита: симптомы и лечение

Пиелонефритом называют инфекционно-воспалительный процесс в почечных лоханках, который формируется как вторичная патология вследствие перенесенных вирусных болезней. Чаще всего патология проявляется острой фазой, что считается более благоприятным, поскольку способствует быстрому выявлению болезни и её эффективному лечению. Если же острый пиелонефрит не был долечен, то патология переходит в хроническую форму. В этом случае патологическое состояние чаще протекает латентно. То есть, у больного в организме прижился пиелонефрит без симптомов, что ухудшает общий прогноз для человека.

Важно: в целом прогноз для носителя бессимптомного пиелонефрита полностью зависит от длительности патологии в почках он её начала до её выявления. При этом в расчёт берутся возможные рецидивы болезни, которые были смазаны или имели клиническую картину, схожую с другими заболеваниями.

Провоцирующие факторы развития пиелонефрита

Чаще всего скрытый пиелонефрит формируется на фоне перенесенной острой фазы болезни. Но причинами перехода острого пиелрнефрита в латентную форму являются:

  • Пропущенные патологии мочевыделительной системы, такие как аденома простаты, рефлюкс, камни в почках, нефроптоз (опущение почки), стриктуры мочевыводящих путей.
  • Выявленные, но неправильно или недостаточно качественно пролеченные патологии мочевыделительной системы.
  • Игнорирование диспансерного наблюдения пациентами, перенесшими острый пиелонефрит или другие патологии мочевыделительной системы.
  • Формирование в почках бактерий, которые могут длительное время находиться в спящем режиме, а при снижении защитных сил организма активизироваться и наносить вред почкам.
  • Наличие у человека хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, ожирение, стафилококковые инфекции и пр.

Также формированию пиелонефрита в скрытой и явной форме способствует ВИЧ и другие формы иммунодефицита.

Клиническая картина скрытого пиелонефрита

Скрытый пиелонефрит, как правило, не проявляет себя длительное время. Либо де маскируется под другие заболевания. Как правило, латентную патологию выявляют случайно, при проведении общих анализов крови и мочи при диагностике иных болезней.

Основными же симптомами, при которых можно делать подозрение на латентный пиелонефрит, являются:

  • Снижение работоспособности и повышенная утомляемость;
  • Исключительно плохой аппетит;
  • Смазанные боли в животе или их полное отсутствие;
  • Умеренно учащенное мочеиспускание, которое списывают на перепад давления или приём большого количества жидкости;
  • Незначительное повышение температуры до отметки 37-37,3 градусов.

Важно: видимая симптоматика болезни зависит от активности и стадии проходящего в организме воспалительно-инфекционного процесса. Явным признаком скрытого пиелонефрита выступает наличие лейкоцитов в моче. Их концентрация достигает 6*103- 15*103/ 1 мл мочи.

Если скрытая форма пиелонефрита присутствует в организме человека достаточно давно, то почки будут сдавать свои позиции. Это будет выражаться в таких симптомах:

  • Повышенная жажда и сухость во рту;
  • Сухость и шелушение кожи;
  • Бледность и изменение оттенка кожи на серовато-желтый;
  • В крови выявляют снижение гемоглобина;
  • Налицо и повышение давления. При этом гипотензивная терапия чаще всего не даёт результата.

Дифференциальная диагностика бессимптомного пиелонефрита

Учитывая, что симптомы болезни могут походить и на другие патологии мочевыделительной системы, то болезнь диагностируют дифференциально. То есть исключают из анамнеза такие заболевания как:

  • Туберкулёз почки. В пользу этой патологии могут свидетельствовать перенесенный ранее туберкулёз других органов пациента, наличие белка и эритроцитов в моче, наличие рубцов в верхних мочевых путях, а также повышенная концентрация лейкоцитов в моче. Все симптомы присущи и пиелонефриту. Однако о наличии именно туберкулеза почки будет свидетельствовать исключительно кислая реакция мочи, примесь микрбактерии туберкулеза в ней, а также характерные признаки рентгенологического исследования.
  • Гломерулонефрит. В этом случае отличительными симптомами будут повышенная концентрация в моче эритроцитов в отличие от лейкоцитов. Наличие в ней белка с высокой молекулярной массой и снижением плотности мочи.
  • Гипоплазия почки. В этом случае решающее значение в постановке окончательного диагноза играет рентген почек. При скрытом пиелонефрите у органа будут неровные контуры, уплотненная почечная тень, деформированные лоханки, чашки и сосочки, а также видимый симптом «обгоревшего дерева» в пораженном органе. Для гипоплазии же характерными будут уменьшение размеров чашек и лоханок без признаков деформации, нормальные плотность и контуры почек, относительно нормальная функция почек на фоне отсутствия перенесенного ранее пиелонефрита в анамнезе пациента.

Диагностика скрытой патологии

Для того чтобы максимально достоверно диагностировать именно пиелонефрит при отсутствии у пациента каких-либо симптомов, врач обязан собрать подробный анамнез. Внимание обращается на возможно перенесенные в детском или подростковом возрасте заболевания мочевыводящей системы. Особенно подробно опрашивают женщин, обращая внимания на возможные циститы или острый пиелонефрит при беременности. Что касается мужчин, то у них обращают особое внимание на случившиеся ранее травмы позвоночника, заболевания уретры и предстательной железы. При этом и у тех, и у других пациентов выявляют возможные почечные патологии типа нефроптоза, камней в почках, а также провоцирующих факторов в виде сахарного диабета и пр.

Помимо подробного сбора анамнеза проводят и лабораторные, аппаратные и рентгенологические исследования:

  • Так, общий анализ мочи при скрытом течении пиелонефрита не всегда покажет наличие в ней большого количества лейкоцитов. В половине случаев при латентном течении пиелонефрита лейкоциты в моче не обнаруживаются. Поэтому необходимо проводить анализ мочи по методу Каковского-Аддиса. Методика заключается в определении лейкоцитов в суточном объеме мочи. Также исследуют мочу по методу Амбюрже на выявление лейкоцитов в моче за 1 мин и по методу Альмейда — Нечипоренко на выявление лейкоцитов в моче на 1 её мл.

Важно: самым информативным в этом случае является метод Каковского-Аддиса, поскольку биоматериал собирают в течение продолжительного времени. Но здесь следует соблюдать правило — первые порции мочи (около 40 мл) сливают в одну тару, а остальное — в другую ёмкость.

  • В случае если специалист подразумевает у пациента скрытый пиелонефрит, применяют тактику провокационного теста. В этом случае человеку вводят пирогенал или преднизолон, что провоцирует выход большого количества лейкоцитов из воспаленного очага. Это и будет подтверждением пиелонефрита в латентной форме.
  • Динамическая сциетиграфия — ещё один метод диагностики скрытой почечной болезни. В этом случае оценивают функцию паренхимы почки, её качество и количество.
  • Рентгенологические методы диагностики позволяют выявить латентный пиелонефрит лучше других способов исследования. Так, при подозрении на скрытую форму пиелонефрита видимыми подтверждениями будут такие симптомы как измененный контур и размер пораженной почки, нарушенная выделительная функция почки при выведении ею контрастного вещества, патология РКИ, деформированные лоханки и чашки почки, а также измененная архитектоника пораженного органа. Помимо этого при рентгенологическом исследование пораженная почка будет иметь повышенную плотность тени. Также для скрытой формы пиелонефрита характерным является ассиметричное поражение мочевыделительных органов.

Стоит знать, что на разных стадиях латентного пиелонефрита у пациента будут отмечены такие изменения в почках:

  • При I стадии болезни видимы раздвигание чашек, а также спазмирование лоханок и шеек. Эту симптоматику выявляют при помощи проведения экскреторной урографии и урокинематографии. Спазмы длятся около 30 секунд.
  • Для II стадии скрытой патологии характерны сниженный тонус верхней трети мочеточника и чашек лоханок. Это будет иметь вид умеренного расширения названных частей почек.

Важно: на обеих стадиях латентного почечного заболевания чашки органа деформируются. Они имеют вид гриба или булавы, их сосочки сглаживаются, а шейка удлиняется.

Основные принципы лечения латентного пиелонефрита

Чтобы качественно вылечить диагностированный скрытый инфекционно-воспалительный процесс в почках, необходимо провести такую тактику лечения:

  • Полностью устранить причины нарушения оттока мочи и как следствие развития болезни;
  • Провести антибактериальную терапию, направленную на уничтожение выявленного вида бактерии;
  • Повысить защитные силы организма, чтобы избежать возможного рецидива.

При успешном лечении скрытого пиелонефрита необходимо наблюдать пациента еще 1-2, для того чтобы полностью исключить скрытые рецидивирующие процессы в организме. Помимо этого сам пациент должен избегать переохлаждения, физических перенагрузок и неправильного питания.

Использованные источники: lecheniepochki.ru

Пиелонефрит с температурой и без температуры — сколько лечится?

Пиелонефрит — инфекционное поражение почечной ткани, характеризующееся наличием воспалительного процесса. Именно поэтому температура при пиелонефрите – вполне объяснимый симптом.

Симптоматика болезни

Поражение может быть как первичным (из-за распространения инфекции), так и вторичным (инфицирование по восходящему пути). Главная причина возникновения болезни – инфицирование патогенными бактериями: кокками, синегнойной палочкой либо протеями. В редких случаях причиной может стать кишечная палочка.

До сих пор медики не определяют ряд симптомов, которые могли бы точно указать на это заболевание. Однако есть некоторые состояния, возникающие при обострении процесса:

  • высокая температура;
  • болевые ощущения в районе поясницы;
  • повышение частоты мочеиспускания.

Только врач по почкам может на основании нескольких симптомов заподозрить наличие пиелонефрита.

Причины повышения градуса

Пиелонефрит без температуры встречается крайне редко. Такое состояние считается нетипичным. Диагностика болезни обычно проводится с помощью дополнительных лабораторных исследованиях.

Так как температура при пиелонефрите свидетельствует о состоянии здоровья, к ней нужно проявить особое внимание. Повышение обычного уровня может быть признаком начала воспалительного процесса в организме.

В некоторых случаях этот симптом – показатель того, что иммунитет активизирован.

При хронической форме пиелонефрита длительное время наблюдается субфебрильная температура. В таком случае ее не сбивают. При этом у больного возникают неприятные симптомы в виде усталости, слабости и резкому снижению активности.

Считается, что чем выше столбик температуры, тем тяжелее воспаление. Высокая температура может привести к нарушению показателей белкового обмена, ухудшению работы нервной системы организма, нарушению зрения и обезвоживанию организма. При температуре может ощущаться легкое недомогание, а на самом деле в организме могут происходить патологические изменения.

Использованные источники: medic-online.net

Пиелонефрит: что это, чем опасен, симптомы и лечение пиелонефрита

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки. В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).

Проникновение возбудителя в почку чаще всего связано с забросом мочи в почки (Пузырно-Мочеточниковый Рефлюкс — ПМР) вследствие затрудненного оттока мочи, переполнения мочевого пузыря, повышенного внутрипузырного давления по причине гипертонуса, структурной аномалии, камней или увеличения предстательной железы.

Чем опасен пиелонефрит?

Формы пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит проявляется тупыми болями в пояснице, ноющего характера низкой или средней интенсивности, повышением температуры тела до 38-40°С, ознобами, общей слабостью, снижением аппетита и тошнотой (могут иметь место как все симптомы сразу, так и лишь часть из них). Обычно при рефлюксе происходит расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), которое наблюдается на УЗИ.

Для пиелонефрита характерно повышение лейкоцитов, наличие бактерий, белка, эритроцитов, солей и эпителия в моче, ее непрозрачность, мутность и осадок. Наличие белка свидетельствует о воспалительном процессе в почках и нарушении механизма фильтрации крови. То же самое можно сказать и о наличии солей: кровь — соленая, не так ли? Потребление соленой пищи увеличивает нагрузку на почки, но не является причиной наличия солей в моче. Когда почки недостаточно хорошо фильтруют — в моче появляются соли, но вместо того, чтобы искать причину пиелонефрита наши любимые урологи на букву Х (не подумайте, что хорошие) рекомендуют снижать количество потребляемой с пищей соли — нормально?

Еще Хурологи любят говорить, что при пиелонефрите нужно потреблять как можно больше жидкости, 2-3 литра в сутки, уросептики, клюкву, бруснику и т.д. Так-то оно так, да не совсем. Если не устранена причина возникноения пиелонефрита, то при увеличении количества потребляемой жидкости рефлюкс становится еще интенсивнее, следовательно, и почки воспаляются еще больше. Сначала нужно обеспечить нормальный пассаж мочи, исключить возможность переполнения (не более 250-350 мл в зависимости от размеров мочевого пузыря), а уже потом потреблять много жидкости, только в этом случае потребление жидкости будет идти на пользу, но почему-то очень часто об этом забывают.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, и должно включать в себя не просто антибактериальную терапию, но и, что более важно, мероприятия, направленные на устранения самой причины возникновения пиелонефрита.

С помощью антибиотиков воспаление снимается в минимальные сроки, но, если не устранить саму причину, то через некоторое время, после отмены антибиотиков, пиелонефрит обострится вновь и после некоторого количества таких рецидивов бактерии приобретут устойчивость (резистентность) к этому антибактериальному препарату. В связи, с чем последующее подавление роста бактерий этим препаратом будет затруднительным или вовсе невозможным.

Антибактериальная терапия

Причины возникновения пиелонефрита

К наиболее вероятным причинам развития пиелонефрита можно отнести рефлюкс, вызванный затруднениями при мочеиспускании, переполнением мочевого пузыря, повышенным внутрипузырным давлением, осложнение цистита, а так же анатомические аномалиями строения мочеточников, нарушение работы сфинктеров.

Нарушения мочеиспускания могут быть вызваны гипертонусом сфинктера мочевого пузыря и самого мочевого пузыря, затрудненным оттоком мочи вследствие воспалительного заболевания предстательной железы (простатит), спазмами, причиной которых может быть цистит, структурными изменениями сфинктеров мочеточников и аномалиями, нарушением нервно-мышечной проводимости и в самой меньшей степени — слабостью гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Несмотря на это большинство урологов, начинают лечение со стимуляции силы сокращений детрузора, чем еще больше усугубляют ситуацию, хотя в совокупности с антибактериальной терапией, в большинстве случаев, это дает видимые, но кратковременные улучшения. При затрудненном пассаже (оттоке) мочи, с целью недопущения рефлексов, необходимо прибегать к периодической катетеризации мочевого пузыря, либо установке катетера Фолея со сменой раз в 4-5 дней.

В случае гипертонуса сфинктера мочевого пузыря или его самого нужно искать причину возникновения гипертонуса или спазмов и устранять ее, восстанавливая тем самым нормальный отток мочи. Если вам ставят цистит, то нужно лечить его, так как пиелонефрит может быть осложнением цистита.

Если имеют место структурные аномалии мочевого пузыря, уретры, мочеточников, нужно консультироваться с врачами и принимать меры по устранению дефектов, возможно хирургическим путем.

Для лечения нарушений нервно-мышечной проводимости существует множество препаратов и методик, подбирать тактику должны квалифицированные врачи.

Прежде чем «тупо» стимулировать силу сокращений мышц мочевого пузыря нужно исключить наличие всех вышеописанных нарушений, будьте бдительны и сами контролируйте назначаемое вам лечение.

Обострения пиелонефрита неизбежно приводят к утончению функциональной части почки и гибели нефронов, поэтому, для сохранения как можно большей части почки в рабочем состоянии, крайне важно устранить причину возникновения пиелонефрита в минимальные сроки. Просите измерять толщину паренхимы почек во время прохождения УЗИ. Толщина паренхимы здоровых почек в среднем составляет 18 мм.

Использованные источники: doorinworld.ru

Температура при пиелонефрите

Одним из проявлений воспаления в чашечно-лоханочной системы (классическое воспалительное заболевание — пиелонефрит) является высокая температурагипертермия. Причины повышения температуры имеют достаточно сложный механизм возникновения и последствия. Способностью к повышению температуры (пирогенностью) обладают некоторые клетки иммунной системы.

До определенной степени гипертермия — это защитная реакция. Активизируется клеточный ответ иммунных систем, подавляется развитие патогенных организмов. Но большей степенью пирогенности обладают сами микроорганизмы, продукты их деятельности или даже их разрушенные клетки.

При пиелонефрите повышение температуры уже свидетельствует о нарушении защиты, коль скоро микроорганизм получил в тканях почек благоприятный субстрат для своей жизни. Маловероятно, что макроорганизм (пациент) способен самостоятельно полностью избавиться от микроба. Гипертермия проявляется:

  • чувствами жара;
  • ознобом;
  • одышкой;
  • головными болями;
  • тошнотой или рвотой;
  • увеличенным потоотделением.

Высокая температура в классическом случае не возникает в одиночку. Присутствуют и другие симптомы болезни: болевой синдром, меняются лабораторные показатели.

Повышению температуры может предшествовать почечная колика. С другой стороны, пиелонефрит может развиться после или на фоне перенесенного другого воспалительного процесса (острого респираторного заболевания, цистита и других). Случай продолжительного срока повышения температуры при респираторном заболевании вкупе с другими характерными симптомами может свидетельствовать о пиелонефрите.

Косвенно считают, что чем выше температура, тем тяжелее воспаление.

  • При высоких цифрах нарушаются показатели белкового обмена, свертывающей системы крови.
  • Ухудшается деятельность центральной нервной системы: в тяжелых случаях нарушается сознание.
  • Длительное сохранение высокой температуры способствует потере жидкости в результате испарения с поверхности кожи и дыхательных путей, обезвоживанию пациента.

Имеются отличия показателей температуры при вариантах течения пиелонефрита.

Суточные колебания температуры наблюдаются в нескольких вариантах.

  • Без заболевания вечерняя температура несколько выше по сравнению с другим временем суток.
  • При пиелонефрите температура утром может быть в пределах 35-36 0 С. К вечеру наиболее вероятна гипертермия (повышение до 39 0 С и выше).
  • При тяжелом заболевании или развитии осложнений колебания температуры нарушаются. Возможно повышение в ночное время, в дневные или утренние часы.
  • При септических состояниях встречается постоянное сохранение гипертермии.

Гипертермические кризы имеют значение для прогноза течения заболевания. Гипертермия свидетельствует о сохранении свойства иммунной системы реагировать на возбудителя, но высокие цифры оказывают преимущественно патологическое действие на организм, утяжеляют интоксикацию.

Хронический пиелонефрит не менее опасен, несмотря на то, что температура может быть субфебрильной. В отсутствие других проявлений заболевания или трудно диагностируемой формы заболевания (при незначительных лабораторных проявлениях) она имеет значение в диагностике затяжных, малосимптомных форм пиелонефрита. В данном случае, несмотря на меньшие беспокойства по сравнению с острым периодом заболевания, наиболее опасен переход болезни в хроническую стадию со структурными перестройками в тканях почек и формированием гнойных осложнений.

Лечение температуры

Зачастую основное желание пациента — сбить температуру. Правила лечения можно охарактеризовать общими принципами для лечения воспалительных заболеваний. Субфебрильная температура не требует отдельной или особой терапии. Важно соблюдение основного принципа: устранение причины повышения температуры — в данном случае лечение пиелонефрита. Безопасным считается обильное питье жидкости (в отсутствие противопоказаний, например, выраженной сердечной или почечной недостаточности), в том числе с применением настоев, отваров, морсов и т.д.

Любая терапия, специально направленная на понижение температуры, является симптоматической, то есть направлена на следствие, а не на причину болезни. К ней относится применение жаропонижающих, аналгетиков. Принципиальной разницы в выборе конкретного препарата в лечении именно пиелонефрита не описывается.

  • Разрешено применение при показателях температуры выше 38 0 С.
  • По частоте приема – чем реже, тем безопаснее. Обычно не более 1-2 раз в сутки.
  • Правомерно назначение препаратов только на фоне адекватной терапии (уросептиков, антимикробных препаратов).

Использованные источники: eva-health.ru

Похожие статьи