Пиелонефрит отёки

Виды отеков при заболеваниях почек, их локализация и выраженность

Отеки являются основополагающим симптомом, который сопровождает заболевания почек, вне зависимости от причины и выраженности патологического процесса. Они при могут появляться исподволь, в течение нескольких недель при хроническом гломерулонефрите или пиелонефрите. Их нарастание в течение нескольких суток свидетельствует о выраженном процессе в органе с развитием острой почечной недостаточности.

Механизм развития отеков

Их развитие при заболеваниях почек содержит несколько основных механизмов:

  1. нарушение выделительной функции — это состояние приводит к увеличению концентрации хлорида натрия в крови, который является гиперсомолярным соединением, и удерживает воду в сосудистом русле, при повышении определенного порога объема, жидкость выходит из сосудов в ткани, обуславливая их отек;
  2. снижение онкотического давления плазмы крови — онкотическое давление обеспечивается белками плазмы (альбумины), которые предотвращают чрезмерный выход жидкости из сосудистого русла, при различных заболеваниях почек и нарушении их функции, белок в большом количестве выводится с мочой, снижается онкологическое давление и жидкость выходит из сосудов в ткани;
  3. повышение проницаемости стенки капилляров — возникает при различных воспалительных заболеваниях почек, в результате повышенной проницаемости жидкость легко выходит в окружающие мягкие ткани из капилляров;
  4. повышение системного артериального давления — почки кроме выделительной функции, выполняют регуляцию системного артериального давления, нарушения в их работе приводят к повышению давления жидкости в сосудах и ее повышенную фильтрацию в ткани.

Важно! Локализация и выраженность развития отеков при заболеваниях почек зависят от того, какой механизм превалирует.

Симптоматика отеков

Скорость появления, локализация и выраженность отеков мягких тканей при заболеваниях почек зависят от механизма их развития и непосредственно того, какое заболевание:

  • Отеки мягких тканей лица — в первую очередь страдает область вокруг глаз и веки, припухлость более выражена утором после сна, затем в течение дня уменьшается, а к вечеру исчезает. Такой вид связан со снижением онкотического давления плазмы крови из-за высокого выведения белков почками при гломерулонефрите. При выраженном снижении онкотического давления, отеки захватывают всю область лица, изменяя его до неузнаваемости. В этом случае необходимо их дифференцировать от отеков лица при аллергических реакциях.
  • Незначительные отеки тканей лица, туловища и конечностей в виде пастозности кожи — связаны с повышением проницаемости сосудистой стенки при остром или хроническом пиелонефрите. Также стоит помнить, что пастозность кожи может быть обусловлена генетическими факторами и присутствовать у человека на протяжении всей жизни.
  • Выраженные отеки нижних конечностей — их развитие предопределяется накоплением хлорида натрия в крови, при его сниженном выведении почками. Они могут появляться при любой болезни, сопровождающейся почечной недостаточностью. Они присутствуют с одинаковой выраженностью в течение всего дня.

Важно! Отеки нижних конечностей могут сопровождать развитие хронической сердечной недостаточности, когда снижена насосная функция сердца. Механизм их развития таких связан с застоем крови в капиллярах нижних конечностей. Характерным является то, что в отличие от почечных, появление этих отеков более выражено в вечернее время. Утром после ночного сна они могут исчезать, с постепенным нарастанием к вечеру.

Лечение болезни

Отеки являются результатом патологического процесса, поэтому их лечение связано с устранением причины их появления. Обычно это консервативное лечение, включающее антибиотикотерапию при пиелонефрите, использование препаратов иммунносупрессоров при гломерулонефрите.

Также применяются мочегонные препараты, которые усиливают выведение жидкости из организма и из тканей, в которых она скопилась.

Использованные источники: tvoelechenie.ru

Здоровье, быт, увлечения, отношения

Отеки при пиелонефрите

Что можно сказать про отеки, которые появляются при пиелонефрите?

На самом деле стоит сказать о том, что пиелонефрит является достаточно серьезным, острым и хронически заболеванием почек. Данное заболевание может развиваться только от того, что на почку могут воздействовать несколько причин или даже факторов, которые в последствие могут привести к тому, что одна из структур почки может начать развиваться. Это называется чашечно-лоханочная система. Про эту систему можно сказать то, что там происходит структура почти, а в ней начинает накапливаться и выделяться моча. Также к этой структуре еще прилегают и ткани, которые имеют такое название, как паренхимы, после этого и начинается нарушение функции пораженной человеческой почки.

Какие существуют симптому такого заболевания как пиелонефрит?

Чаще всего у человека начинает проявляться боль в поясничной области, причем она еще и ноющая. Эта боль имеет тупой характер и чаще всего бывает односторонней, но и встречается такое, что бывает двусторонней. Все это зависит от того, что сколько почек у человека поражены. Иногда встречается такое, что у человека могут начаться приступы. Эти приступы имеют название почечный колик, это происходит тогда, когда у человека в почках находят камни. Про детей можно сказать то, что боли начинаются в животе, а у взрослых нет.

Также стоит отметить о том, что если у человека замечается острый пиелонефрит, то тогда у него происходят симптомы интоксикации организма. Чаще всего этими симптомами является то, что у человека начинает повышаться температура тела приблизительно до тридцати восьми градусов. Есть вероятность того, что у него может появиться и рвота, человек перестает хотеть питаться, у него начинается достаточно высокое потоотделение и озноб. Развивается такое от того, что в кровь человека начинают поступать токсины, а от этого происходит достаточно сильное негативное воздействие на ткани человека.

Также стоит сказать и о том, что у человека начинается проблема с мочеотделением. Это приводи к тому, что когда человек начинает мочеиспускаться, то у него начинается достаточно сильная боль и жжение. Это происходит из-за того, что в мочевыводящих путях у человека происходит воспалительный процесс. Человек постоянно хочет ходить в туалет мочеиспускатьтся, но при этом небольшими порциями. Моча у человека, становится больше всего похожа на цвет пива, и она становится мутной и темной. Это говорит о том, что в моче человека содержится очень много бактерий. Также стоит сказать о том, что у человека моча начинает неприятно пахнуть. Достаточно часто встречается и такое, что в моче человека начинает появляться кровь. Также стоит сказать и о том, что у человека начинает болеть поясница, когда ладонью надо ребром провести по ней. Это называется симптом Пастернадского положительный. Если человек страдает от хронической формы пиелонефрита, то тогда у него начинают образовываться отеки. Также стоит сказать о том, что если их не лечить, то это все можно запустить и отеки начнут появляться у человека и на лице и на ногах и на всех остальных частях тела. Чаще всего отеки у человека начинают проявляться ближе к утру и они всегда симметричны.

Использованные источники: goldstarinfo.ru

Отеки при заболеваниях почек

Опухание лица, присутствие мешков под глазами, отечность конечностей – все это должно насторожить человека и заставить задуматься о наличии почечной болезни. На самом деле не всегда отеки при заболеваниях почек проявляются именно подобным образом, потому что даже закупоривание вены в почке иногда долго не выдает себя внешними проявлениями. Случается и так, что болезнь протекает очень незаметно.

Доктора нашего медицинского центра в Москве говорят о том, что задержание жидкости может быть спровоцировано недостаточностью работы печени и сердца, а также травмированием. Почечный отек легко сможет отличить наши опытные терапевты, чтобы затем назначить грамотное лечение. При необходимости специалисты проведут анализы с целью уточнения болезни и осуществления контроля над стадией недуга.

Предпосылки отечности

Яркое отражение некорректной функциональности почек – опухшее лицо и мешки под глазами по утрам. Спровоцировать ухудшение работы органа и отечность почек способно чрезмерное употребление жидкости, а также соленых и острых блюд. Отекание лица становится симптомом нефротического синдрома при:

• пиелонефрите и гломерулонефрите;

• повреждении почек токсинами;

• нефропатии у беременных.

Отечность под глазами и остальные признаки несостоятельности почек возникают при наличии:

• несостоятельность сердца и почек;

• перемен состава крови;

• недугов лимфатической системы;

• уменьшенного оттока урины.

Механизм формирования болезни

Отеки при заболеваниях почек обладают некоторыми патогенетическими механизмами формирования:

• увеличение уровня альдостерона;

• утрата белка с вышедшей уриной при мочеиспускании;

• патология очистительной функции почек;

• задержка натрия при уменьшенном опорожнении мочевого пузыря.

Как правило, отек при почечном недуге образуется при утрате белка, а это провоцирует затруднения с отведением межклеточной жидкости. К подобному итогу также подводит уменьшение числа мочеиспусканий. Причиной нефритического отека лица, в частности, под глазами, становится увеличенный объем циркулирующей крови. К патологии кровообращения способен привести тромбоз и сдавленность почечных вен любыми новообразованиями.

Нефротический синдром

Данный признак сопровождает большинство ситуаций заболевания почек. Его симптоматика обладает комплексом механизмов, которые способствуют возникновению почечного отека. Массивная протеинурия приводит к задержанию жидкости под глазами, имеющая свойство распространяться по всему лицу, на поясницу и половые органы. Кроме того, способна возникнуть отечность внутренних органов, а густая кровь способна спровоцировать тромбоз вены почки. Именно по этим причинам терапия данного недуга обязательно осуществляется в стационаре.

Главные черты почечной отечности

Образование отечности при почечной болезни происходит в течение сна, когда жидкость не выводится из организма. Симптоматика очень явно заметна утром и проходит к вечеру. Поэтому, если вы заметили отек конечностей, наоборот, по вечерам, то, скорее всего, это варикоз, либо проблемы с сердцем. Помимо этого, подтвердить почечную природу происхождения отечности способна ее симметрия. В свою очередь отеки тромботического характера обычно односторонние. Также указать на болезни почек может измененный цвет и запах мочи, ее уменьшение объема и боли в пояснице.

Диагностирование отечности

При наличии подозрений на почечный отек специалист обязательно назначит определенные исследования:

• лабораторная диагностика крови и урины;

• обследование рентгеном путей мочевыделения и почек;

• компьютерная томограмма и ;

• ультразвук с Доплером, выявляющий патологию кровотока в почках;

• нефросцинтиграфия, которая определит работу почки и возможное тромбирование.

Лечение отеков

В случае пиелонефрита и гломерулонефрита терапия должна быть направлена на главную болезнь. Для борьбы с сопутствующими отеками применяются диуретики либо мочегонные препараты растительного происхождения. Следование специальной диете способно не допустить переизбытка натрия, а протеиноурия ликвидируется введением препаратов белка внутривенно. Если болезнь лечить правильно, быстрее всех исчезнут отеки под глазами.

Использованные источники: urology-md.ru

Пиелонефрит

Причины пиелонфрита
Симптомы и диагностика
Лечение пиелонефрита
Лечение хронического пиелонефрита

Пиелонефрит — это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных условиях вызывается рядом микроорганизмов.

Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний «верхних мочевых путей», составляющих около 2 /з всех урологи­ческих заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.

По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Острый пиелонефрит часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче — гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.

Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или появлении повышенного артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

Причины пиелонефрита

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

  • дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
  • девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
  • пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости — по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

Симптомы пиелонефрита

При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

Диагностика пиелонефрита

Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

Лечение пиелонефрита

При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.

Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия, повышаюшая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

  1. устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;
  2. назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
  3. повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани.

При наличии хронической почечной недостаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени наступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появления симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

Санаторно-курортное лечение пиелонефрита

Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме идр. Следует помнить, что только строго приемственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стационаре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием «почечных» трав.

О лечении пиелонефрита при беременности можно почитать в статье: Пиелонефрит и беременность >>

Использованные источники: medicalj.ru

Похожие статьи