Пиелонефрит орхит

Хронический пиелонефрит

Определение

Хронический пиелонефрит — это частный случай инфекции мочевыводящих путей. При хроническом пиелонефрите поражается тубуло-интерстициальная система почки и ее чашечно-лоханочная система.

Причины.

Причинами хронического пиелонефрита является инфекция. В 80-90% случаев первичной неосложненной ИМП (инфекции мочевыводящих путей) — это E. Coli (кишечная палочка), в 5% — коагулозоотрицательные стафилококкоки, оставшиеся проценты — вся оставшаяся микрофлора. Микробная колонизация в моче должна составлять 10 в 4 степени колониеобразующих (КОЕ) микроорганизмов в 1 мл мочи. Также причиной ИМП могут быть уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, гонококки.

Чаще всего хроническим пиелонефритом болеют женщины. Это обусловлено анатомическими особенностями женского организма — короткая и широкая уретра, ее близкое расположение к естественным резервуарам инфекции (влагалищу, анусу). Такая особенность приводит к легкой колонизации нижних мочевых путей, а затем к распространению инфекции восходящим путем.

Предрасполагающими факторами являются:

  • различные гормональные нарушения, в том числе и в результате использования контрацептивных средств
  • гинекологические заболевания (воспалительные процессы, дисбиоз влагалища и т.д.)
  • частая смена половых партнеров (т. е. инфекции, передающиеся половым путем)
  • урологические причины
  • дисбактериоз кишечника (развившийся в результате антибиотикотерапии, лучевой и химиотерапии,операций на кишечнике)
  • снижение иммунитета (в том числе спровоцированное различными медикаментозными препаратами, врожденный и приобретенный иммунодефицит)
  • сахарный диабет
  • стрессы (физические и психические)
  • переохлаждение

Урологические причины являются наиболее важными в развитии хронического пиелонефрита. Имеют значение:

  • обструкция мочевыводящих путей в результате мочекаменной болезни, аномалий развития, новообразований мочевыводящих путей, доброкачественной гиперплазии простаты, склероз шейки мочевого пузыря.
  • развитие пузырно-лоханочного рефлюкса — состояние, когда происходит заброс инфицированной мочи из мочевого пузыря в верхние мочевые пути (почку). В почечной лоханке при повышении давления тоже возникают рефлюксы, в результате которых возбудитель попадает уже в паренхиму почки.

Инфекция мочевыводящих путей делится на неосложненную (острый уретрит, цистит, пиелонефрит у небеременных женщин, при отсутствии обструкции мочевыводящих путей, аномалий развития, неврологических нарушений) и осложненную (при наличии обструкции, тяжелого сахарного диабета, неврологических нарушений),которая может привести к бактериемии и сепсису.

Спровоцировать развитие хронического пиелонефрита могут различные инструментальные инвазивные (диагностические или лечебные) манипуляции.

Клиника

Повышение температуры, озноб, ноющие боли или дискомфорт в поясничной области,снижение работоспособности. В некоторых случаях жалобы могут отсутствовать.

Диагностика

Самой важной задачей в лечении хронического пиелонефрита является выделение, идентификация возбудителя и определение чувствительности к нему антибиотиков.

  • Это выполняется с помощью посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Этим методом можно определить не только «качество» возбудителя, но и его количество (КОЕ/мл).
  • Определение внутриклеточных возбудителей (хламидий, уреаплазм, микоплазм и т.д.) выполняется с помощью ПЦР (полимеразно-цепной реакции)
  • при подозрении на внутриклеточную, вирусную, грибковую природу возбудителя производится определение специфических антител в крови
  • наличие повышенного количества лейкоцитов и бактерий в общем анализе мочи лишь косвенно свидетельствуют о воспалении органов мочевыводящией системы
  • общий анализ крови,биохимический анализ крови
  • УЗИ почек

В неясных случаях могут использоваться компьютерная томография, МРТ, экскреторная урография,проба Реберга, радиоизотопное исследование почек, ангиография.

Лечение

  • обильное питье до 2-2,5л/сутки — не сладкое, негазированное. Если есть гипертензия,недостаточность кровообращения, патология сердечно-сосудистой системы, то жидкость надо ограничить.
  • мочегонные травы — кукурузные рыльца, толокнянка, хвощ полевой, березовые почки, лист брусники, клюква.
  • антибактериальная терапия по результатам посева мочи с определением антибиотикочувствительности.
  • препараты растительного происхождения
  • хирургическое лечение — дренирование мочевых путей для разрешения имеющейся обструкции (чрезкожная пункционная нефростомия, установка мочеточникового стента внутреннего дренирования, лапаротомия и ревизия почки, нефростомия, декапсуляция).

Лечение неосложненного пиелонефрита у практически здоровых женщин с умеренно выраженными симптомами можно проводить в амбулаторных условиях, при этом антибиотики можно применять перорально.

Лечение острого пиелонефрита или осложненного хронического пиелонефрита с выраженной гипертермией и интоксикацией, при неэффективности проводимой амбулаторной терапии, целесообразнее проводить в стационарных условиях, т. к. может понадобиться внутривенное введение жидкостей и антибиотиков.

Лечение беременных женщин проводится, как правило, тоже в стационаре, даже при умеренно выраженной клинической картине.

При лечении мужчин, у которых инфекция мочевыводящих путей чаще всего бывает осложненной, т. к. возникает на фоне инфравезикальной обструкции, необходимо кроме применения антибактериальной терапии, добиться нормального пассажа мочи (альфа-блокаторы, троакарная эпицистостомия).

Профилактика

Профилактика подразумевает исключение (или уменьшение) причин возникновения хронического пиелонефрита.

— исключение переохлаждения
— своевременное обращение к урологу
— коррекция гормональных, обменных процессов
— нормализация гинекологического статуса
— исключение самодиагностики и самолечения

Реабилитация

  • наблюдение уролога по месту жительства
  • общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови 1 раз в 3 месяца
  • УЗИ почек, мочевого пузыря (предстательной железы у мужчин) 1 раз в 6 месяцев
  • применение средств растительного происхождения (канефрон)
  • санаторно-курортное лечение — Железноводск,Пятигорск, Трусковец, Ессентуки.

Прогноз

Как правило, благоприятный. Однако, при длительном (5-8-10 и более лет) течении двустороннего хронического пиелонефрита может развиться снижение функции почек (хроническая почечная недостаточность), которая приводит к неблагоприятному исходу.

Использованные источники: 03uro.ru

Лечение орхита

Орхит: эффективные методы лечения

Орхит, то есть воспаление яичка, достаточно серьёзный недуг. Развивается орхит у мужчин как осложнение хронических заболеваний мочеполовой системы: уретрита, везикулита, простатита или эпидидимита. У молодых мужчин в возрасте от 19 до 35 лет источником этой болезни могут стать венерические заболевания: сифилис, хламидиоз или гонорея. Орхит обычно начинается с болей в яичке (разной интенсивности и продолжительности) и повышения температуры. Боль может распространяться на всю паховую область, в поясничный отдел позвоночника, в промежность. Яичко значительно увеличивается в размерах, кожа мошонки краснеет и становится гладкой. Болевые ощущения могут возрастать при физических нагрузках и ходьбе, а также при изменениях (особенно резких) положения тела. Иногда появляется симптоматика, типичная для всех воспалительных процессов: озноб, диспепсические расстройства, мигрень. При самых незначительных симптомах этой болезни нужно немедленно обратиться к врачу (урологу).

Несвоевременное и неправильное лечение (например, самолечение) орхита может привести к серьёзным последствиям, например, к бесплодию. Эта статья поможет вам избежать этой опасности и избавиться от орхита.

Бывает орхит острый и орхит хронический.

Острый орхит: лечение

При остром орхите лечение амбулаторное в обязательном порядке. Больного госпитализируют (постельный режим) и проводят антибактериальную терапию. Курс лечения обычно длится от 5 до 7 дней. Абсолютно противопоказаны физические нагрузки, рекомендуется в этот период носить нижнее бельё, которое туго обтягивает тело. Обычные показания:

  • Применение антибактериальных препаратов (цефотаксим, ципрофлоксацин).
  • Компрессы (холодные) на очаги воспаления.
  • Ограничение ходьбы и перемещений вообще.
  • Приём обезболивающих препаратов (кеторол, баралгин) и противовоспалительных нестероидных средств.
  • Строгая диета (запрещается употреблять острую, жаренную и жирную пищу).
  • Обильное употребление жидкости.
  • Новокаиновая терапия (от бесплодия) семенного канатика.

Люди, которые болели орхитом, в дальнейшем часто имеют проблемы с образованием спермы. Эта болезнь особенно опасна в детском возрасте. Очень часто к бесплодию приводит эпидидимит и двухсторонний орхит, их лечением нужно заниматься с особой тщательностью. Если вы вовремя заметили болезнь и немедля обратились к врачу, у вас есть все шансы излечиться от орхита.

Хронический орхит: лечение

Хронический орхит – прямое следствие неправильного лечения этой болезни в острой стадии или осложнения после болезней мочеполовой системы. Боли при хроническом орхите возникают при прикосновении к яичку. Одним из главных условий успешного излечения этого недуга становится определение точного диагноза – хронический орхит можно вылечить, только победив вызвавшую болезнь причину. Больной должен пройти следующие исследования:

  • УЗИ мошонки (это позволяет определить скопления гноя).
  • ПЦР-диагностика (на наличие венерических заболеваний и половых инфекций).
  • Анализы крови и анализы мочи.
  • Посев (бактериологический). По результатам этого анализа врач назначит лекарственные препараты.
  • Просвечивание (диафаноскопию).

После того как станут известны результаты анализов, врач в индивидуальном порядке назначает лечение. Главной целью является полное излечение больного. В процессе терапии уменьшается частота рецидивов, исчезают воспалительные процессы, что ведёт к достижению периода стойкой ремиссии и выздоровлению. При очень длительном заболевании, осложняемом часто случающимися рецидивами, проводят орхиэктомию (удаление больного яичка). Воспалительные процессы устраняются с помощью антибактериальной, противоотёчной и рассасывающей терапии. Эффективным методом борьбы с воспалениями также становятся физиопроцедуры. Они ведут к значительному улучшению кровоснабжения, способствуют хорошему обмену веществ, насыщению крови кислородом и питательными веществами. Чтобы излечить хронический орхит мужчине может понадобиться от шести месяцев до нескольких лет. Соблюдение всех требований лечащего врача всегда приводит к излечению. Чтобы не допустить рецидивов после устранения воспалительных процессов, нужно не допускать переохлаждения организма, принимать иммуностимулирующие лечебные препараты и комплексы витаминов.

Недопустимо лечение орхита в домашних условиях без постоянного врачебного наблюдения. Выписывать лекарства и назначать лечебные процедуры может только специалист-уролог. После окончательного выздоровления необходимо применять вакцинацию – это лучшая защита от рецидивов. Мужчина, болевший хронической формой орхита, должен регулярно обследоваться у уролога. Не лишним будет периодически сдавать необходимые анализы.

Использованные источники: www.uropro.ru

Острый пиелонефрит. Лечение острого пиелонефрита

Наша клиника специализируется на лечении острого пиелонефрита. Цифры:

  • 911 первичных обращений в клинику
  • 364 диагностирован обструктивный пиелонефрит
  • 346 выполенено дренирование верхних мочевыводящих путей
  • 774 отметили эффективность консервативной терапии

Об остром пиелонефрите

Острый пиелонефрит — это серьезное воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением чашечно-лоханочной системы и межуточной ткани почек. Острый пиелонефрит проявляется сильной лихорадкой, недомоганием, головной болью, ознобом и потоотделением, сильной болью в пояснице и другими распространенными симптомами. Острый пиелонефрит — это самое распространенное заболевание почек. Очень часто острый пиелонефрит возникает у детей, так как в детском возрасте на почки возлагается очень большая нагрузка, а анатомическое и функциональное развитие почек еще не завершилось.

Острый пиелонефрит может быть первичным (протекает на фоне нормального оттока мочи) и вторичным (происходит нарушение проходимости верхних мочевых путей). Также пиелонефрит может быть серозным или гнойно-деструктивным. При отсутствии лечения острый пиелонефрит может повлечь за собой серьезные осложнения для организма или перейти в хроническую форму.

Симптомы острого пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита развиваются очень быстро (от нескольких часов до суток). Основные симптомы пиелонефрита:

  • Признаки общего инфекционного процесса;
  • Недомогание;
  • Озноб;
  • Повышение температуры тела (39-40 С);
  • Слабость организма;
  • Сильное потоотделение;
  • Головная боль;
  • Увеличение почек в размере;
  • Формирование гнойников или гнойных выделений в корковом слое почек;
  • Гнойно-деструктивное расплавление почечной паренхимы;
  • Тахикардия, миалгия, артралгия;
  • Тошнота, запор или понос, метеоризм;
  • Рвота;
  • Жажда;
  • Боль в пояснице;
  • Боль в паху, внизу живота;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Помутнение мочи;
  • Патологический запах мочи;
  • Почечная колика;
  • Спутанность сознания и бред (в тяжелых случаях на фоне выраженной интоксикации организма).

Причины острого пиелонефрита

Основные причины развития острого пиелонефрита:

  • Эндрогенное или экзогенное проникновение патогенных микроорганизмов в почку;
  • Кишечная палочка;
  • Синегнойная палочка;
  • Стафилококк, стрептококк;
  • Попадание инфекции в почку гематогенным путем из первичных очагов воспаления из мочевыделительных и мочеполовых органов;
  • Аднексит;
  • Цистит;
  • Простатит;
  • Тонзиллит;
  • Синусит;
  • Кариес;
  • Бронхит;
  • Холецистит;
  • Попадание инфекции восходящим путем по стенке или просвету мочеточника;
  • Нарушение пассажа мочи на фоне стриктур мочеточника;
  • Обструкция мочеточника камнем;
  • Аденома предстательной железы;
  • Рак простаты;
  • Фимоз;
  • Нейрогенный мочевой пузырь;
  • Переохлаждение организма;
  • Постоянные инфекции мочеполовой системы;
  • Обезвоживание;
  • Постоянные переутомления;
  • Респираторные инфекции;
  • Сахарный диабет;
  • Форникальный рефлюкс мочи.

Лечение острого пиелонефрита

При появлении первых симптомов острого пиелонефрита необходимо, как можно скорее, обратиться к опытному врачу для установления точной причины возникновения заболевания и для немедленного лечения. Мы рекомендуем обратиться в нашу клинику «ДеВита».

В нашей клинике работает огромное количество опытных специалистов, имеющих профессиональный опыт работы в данной сфере медицинской деятельности. Все диагностические и лечебные мероприятия проводятся только на современном передовом оборудовании, которое постоянно усовершенствуется и обновляется. В нашей клинике можно произвести диагностику сопутствующих заболеваний. Также при необходимости хирургического вмешательства мы предоставляем комплексную схему лечения, подобранную специально под индивидуальные особенности организма пациента и качественный послеоперационный уход.

Для подтверждения диагноза острого пиелонефрита врачу необходимо получить данные физикального обследования. Для этого он выполняет пальпацию поясничной области и подреберья, оценивает размеры почки, структуру поверхности, консистенцию, болезненность, подвижность.

При остром пиелонефрите чаще всего почка увеличивается в размере, мышцы живота и поясницы напрягаются, при пальпации ребер возникает сильная боль.

Пациентам, у которых есть подозрение на наличие острого пиелонефрита, необходимо провести следующие исследования:

  • Женщинам — вагинальное исследование;
  • Мужчинам — Ректальный осмотр;
  • Анализ мочи;
  • Бактериальный посев мочи;
  • Анализ крови;
  • УЗИ почек (данное исследование используется не только для диагностики, но и для контроля динамики процесса лечения);
  • Эхоскопия;
  • МРТ, КТ почек (при остром и гнойном пиелонефрите);
  • Урография;
  • Экскреторная урография;
  • Ретроградная пиелоуретерография;
  • Селективная почечная ангиография;
  • Радионуклидная нефросцинтиграфия.

После подтверждения диагноза, врач начинает заниматься подбором методики лечения. При остром пиелонефрите пациента госпитализируют и начинают эффективное лечение под постоянным контролем нефролога. Пациенту назначают строгий постельный режим, обильное питье и индивидуальный комплекс лекарственных препаратов, в зависимости от степени заболевания, локализации, сопутствующих заболеваний и аллергических реакций. Дополнительно назначают дезинтоксикационную терапию и физиотерапию. Цель лечения — устранить воспалительный процесс и восстановить уродинамику в пораженной почке (для этого иногда применяют катетеризацию лоханки мочеточниковым катетером).

В запущенных стадиях заболевания применяют хирургическое лечение (нефрэктомию).

Использованные источники: devita-clinic.ru

Орхит

Болезнь орхит яичка у представителей мужского пола чаще всего возникает как осложнение эпидемического паротита («свинки»). Такому заболеванию подвержены 20-30% мужчин в постпубертатном возрасте.

Через 4-7 дней после проявления инфекционного паротита в процесс вовлекается орхит – воспаление яичка (одного или обоих). В результате болезни поражаются гландулоциты – это клетки яичка, в которых формируются сперматозоиды, что в дальнейшем может проявиться секреторной формой бесплодия (олигоазооспермией).

Иногда заболевание орхит у детей и взрослых может проявляться также впоследствии распространения бактериальной инфекции (уреаплазмы, микоплазмы, хламидий, микоплазмы, кишечной палочки, стафилококка и прочих). Первичным очагом для этого недуга может становиться грипп, ангина, пневмония, простатит, аденома простаты, тиф, пиелонефрит, одонтогенный периостит, фурункулез.

Также встречается орхит, причины которого кроются в перекруте гидатиды (небольшого кистовидного образования, которое отходит от придатка яичка), и неполном перекруте яичка. Может возникать данное заболевание и впоследствии травмы половых органов.

Острый гнойный орхит появляется в результате инструментальных исследовательских методов и манипуляций, как цитоскопия, ретроградная пиелография или катетеризация мочевого пузыря. Кроме всего прочего, спровоцировать воспаление яичек может неспецифическая флора, попавшая в них с придатка (из-за недостаточного лечения эпидидимита) или во время полового контакта.

Классификация орхита

В зависимости от того, какое яичко поражено, бывает правосторонний и левосторонний орхит у мужчин. В 15% случаев у мужчин происходит двухстороннее воспаление яичек у мужчин.

Орхит классифицируется по таким критериям:

Виду возбудителя:

  • специфический (трихомонозный, гонорейный, туберкулезный);
  • неспецифический (бактериальный и вирусный);

Причине:

  • некротический (в результате неполного перекрута яичка или гидатиды);
  • гранулематозный;
  • застойный (возникающий из-за проктита, геморроя, варикозной болезни, дизритмии сексуальной жизни и т.п.);
  • травматический;

Течению болезни:

  • острый орхит (гнойный или серозный);
  • хронический орхит (обычно возникает впоследствии недостаточного лечения острой формы);
  • ишемический орхит;
  • рецидивирующий орхит.

Орхит у мужчин: симптомы

Признаки орхита в острой форме – это внезапные проявления в виде выраженной, распирающей боли в яичке. При двустороннем воспалении – в обеих. Наблюдается увеличение мошонки на стороне поражения и покраснения кожи на ней. Мошонка становится отечная и горячая. Температура тела может резко повышаться до 39-40 0 С, что сопровождается головной болью, ознобом и общей слабостью. При сочетании воспаления яичка и придатков, когда речь идет о заболевании эпидидимо орхит, больной ощущает, ко всему прочему, боль в паховой области, отдающую на поясницу и околопупочную зону. Если воспаление яичка возникло на фоне эпидемического паротита, за несколько дней до его проявления у больного воспаляются слюнные железы, расположенные около ушей. Острый орхит, лечение которого игнорируют, приводит к атрофии яичка и впоследствии – бесплодию в будущем.

Хронический орхит яичка, симптомы которого не настолько выражены, встречается довольно редко. Он развивается после утихания острого процесса, если его неправильно или не полностью пролечили. При этом ноющие боли в яичках становятся чувствительнее при физических нагрузках и ходьбе, но мошонка не видоизменена. Лишь пораженное яичко может незначительно увеличиться в размере и уплотниться. Опасен для здоровья мужчины не только острый, но и хронический орхит яичка, лечение которого важно проводить вовремя, иначе он приведет к гибели клетки репродуктивного эпителия, где зарождаются сперматозоиды. А это значит, что хроническая форма орхита тоже может спровоцировать мужское бесплодие. Секс при орхите также может доставлять болезненные ощущения в яичках.

Орхит: последствия недуга

Очень часто пациентам ставится диагноз «орхит и эпидидимит», что обозначает, что воспаление с яичек перешло на придатки. Также среди осложнений орхита встречается фуникулит (воспаление семенного канатика) и деферентит (воспаление семявыносящих путей). В половине случаев после перенесенного орхита наблюдается уменьшение яичка в размерах (гипотрофия). Также не редкость такое явление как нагноение и водянка яичка, и нагноение самой водянки. Пожалуй, самым страшным последствием орхита для мужчины является потеря репродуктивной функции. Потому при диагностике таких заболеваний как орхит и эпидидимит, лечение нельзя откладывать или игнорировать.

Как вылечить орхит?

Консервативное лечение орхита у мужчин включает в себя антибактериальную, противовирусную, иммуностимулирующую и физиотерапию, которая подбирается, зависимо от особенностей заболевания и причин его возникновения. Если наблюдается острый орхит, лечение антибиотиками сочетают с болеутоляющими, спазмолитическими и десенсибилизирующими препаратами.

Антибиотики при орхите обычно используют широкого спектра действия, например, ципрофлоксацин или цефотаксим. Курс антибактериальной терапии должен длиться не менее 6 дней, в это время больному показан постельный режим с диетой, ограничивающей острые блюда. Облегчают состояние специальные повязки (суспензории), поддерживающие яички в приподнятом состоянии. Важно при симптомах и лечении орхита избегать половых контактов.

При заболевании орхит операция показана, когда возникают гнойные осложнения. В ходе оперативного вмешательства гнойный очаг вскрывается и дренируется. Если же яичко поддалось полному гнойному расплавлению, проводится орхиэктомия – операция по удалению яичка, которое поразил гнойный орхит. Фото и видео, которые можно найти в интернете, показывают, что после такого хирургического вмешательства остается лишь небольшой шов.

Относительно такого недуга как хронический орхит, препараты назначаются те же, что и при острой форме. Но из-за приглушенных симптомов, к сожалению, часто мужчина приходит к доктору, когда яичко уже сильно поражено. Потому лечение хронического орхита требует более длительных сроков. Если нет эффекта от консервативного метода, прибегают к односторонней орхиэктомии.

Орхит: лечение в домашних условиях

Орхит – это болезнь, требующая обязательного обращения за медицинской помощью. Лечить ее необходимо в стационарных либо амбулаторных условиях, в зависимости от стадии. Для такого недуга как орхит, лечение народными средствами может быть не только неэффективным, но и опасным для здоровья мужчины. Самолечение может только снять болезненные симптомы, приглушить воспаление, но не уничтожить сам процесс. Использовать народные методы можно лишь под контролем специалиста или в случае, когда при обострении воспаления яичек у вас нет возможности попасть на прием к врачу. Даже орхит у собак — не то, что людей, требует обязательного обследования специалиста.

Профилактические меры

К профилактике орхита у мужчин относят такие меры:

  • регулярное обследование на половые инфекции;
  • соблюдение постельного режима в период вирусных и инфекционных заболеваний;
  • избегать половых контактов с женщиной во время месячных и лечения инфекционных заболеваний репродуктивной системы. Если нет возможности уклониться от секса, используйте барьерные контрацептивы (презервативы);
  • избегайте беспорядочной половой жизни;
  • воздерживайтесь от анального секса без использования презерватива;
  • если был половой контакт без презерватива, постарайтесь в течение первых нескольких минут помочиться и тщательно омыть половой член мыльной водой.

Если заметили у себя признаки орхита, не занимайтесь самолечением и не откладывайте визит к доктору; сами вы можете лишь усугубить свое состояние.

Использованные источники: www.probirka.org

Пиелонефрит: что это такое, чем опасен и основные формы заболевания

Пиелонефрит — что это такое и как с ним бороться знают не все, а ведь пиелонефритом называется болезненный процесс в почках, иначе говоря — воспаление. Оно спровоцировано бактериальными микроорганизмами. Заболевание поражает почечные чашечки, лоханки и функциональную ткань.

Согласно статистике, пиелонефритом болеют в основном женщины из-за несколько иной структуры строения организма, нежели у мужчин. Зачастую возбудителями заболевания являются палочки (кишечная и синегнойная), стафилококки и энтерококки.

С каждым последующим обострением пиелонефрита воспаляются все новые и все большие участки почек.

Со временем ткань в этих местах отмирает, а на ее месте образовывается рубец. Хронический пиелонефрит в долговременном течении приводит к постепенному уменьшению паренхимы, вследствие чего почка полностью теряет способность к функционированию. Урологи подразделяют острый пиелонефрит на обструктивную и необструктивную формы. В самом начале заболевания у пациентов проявляются такие симптомы как: боль в поясничном отделе спины, расстройство работы ЖКТ, повышенная температура тела, которая может достигать 39 градусов. Наблюдаются также и другие признаки интоксикации организма.

Предвестником воспаления в почках может также стать боль при опорожнении мочевого пузыря, часты позывы в туалет. Необструктивный пиелонефрит характеризуется стремительным повышением температуры, а также резкой болью в месте расположения больной почки. Нередко жар и озноб сменяются понижением температуры на небольшой период времени, наблюдается чрезмерное потоотделение.

Обструктивный пиелонефрит — что это такое? Это забивание мочевыводящих протоков камнем, новообразованием или продуктами самого воспаления. Симптомы болезни в начальной ее стадии слабо выражены, боль в пояснице и повышенная температура нарастают постепенно.

Есть еще хронический пиелонефрит — что это такое? Это медленно протекающий воспалительный процесс с короткими периодами обострения. Как привило, заболевание в хронической форме осложняется сопутствующими болезненными состояниями — повышением артериального давления, почечной недостаточностью. Среди симптомов заболевания пациенты отмечают поясничные боли при длительной ходьбе или стоянии, характер болей ноющий. Возможно развитие гипестезии. У детей до 12 лет или у пациентов с низким расположением почки прослеживаются режущие боли в животе.

Хронический воспалительный процесс функциональной ткани почек также характеризуется резким скачком температуры тела до 38-39 градусов, чаще всего перед отходом ко сну. В ночные часы у пациентов наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию. Период ремиссии отличается отсутствием клинических признаков заболевания, кроме повышения АД. Пациенты часто жалуются на отечность тканей по утрам, слабость и головокружение, мигрени, частую смену настроения, отеки голеней и стоп по вечерам.

Использованные источники: impotencija.net

Хронический пиелонефрит

Определение

Хронический пиелонефрит — это частный случай инфекции мочевыводящих путей. При хроническом пиелонефрите поражается тубуло-интерстициальная система почки и ее чашечно-лоханочная система.

Причины.

Причинами хронического пиелонефрита является инфекция. В 80-90% случаев первичной неосложненной ИМП (инфекции мочевыводящих путей) — это E. Coli (кишечная палочка), в 5% — коагулозоотрицательные стафилококкоки, оставшиеся проценты — вся оставшаяся микрофлора. Микробная колонизация в моче должна составлять 10 в 4 степени колониеобразующих (КОЕ) микроорганизмов в 1 мл мочи. Также причиной ИМП могут быть уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, гонококки.

Чаще всего хроническим пиелонефритом болеют женщины. Это обусловлено анатомическими особенностями женского организма — короткая и широкая уретра, ее близкое расположение к естественным резервуарам инфекции (влагалищу, анусу). Такая особенность приводит к легкой колонизации нижних мочевых путей, а затем к распространению инфекции восходящим путем.

Предрасполагающими факторами являются:

  • различные гормональные нарушения, в том числе и в результате использования контрацептивных средств
  • гинекологические заболевания (воспалительные процессы, дисбиоз влагалища и т.д.)
  • частая смена половых партнеров (т. е. инфекции, передающиеся половым путем)
  • урологические причины
  • дисбактериоз кишечника (развившийся в результате антибиотикотерапии, лучевой и химиотерапии,операций на кишечнике)
  • снижение иммунитета (в том числе спровоцированное различными медикаментозными препаратами, врожденный и приобретенный иммунодефицит)
  • сахарный диабет
  • стрессы (физические и психические)
  • переохлаждение

Урологические причины являются наиболее важными в развитии хронического пиелонефрита. Имеют значение:

  • обструкция мочевыводящих путей в результате мочекаменной болезни, аномалий развития, новообразований мочевыводящих путей, доброкачественной гиперплазии простаты, склероз шейки мочевого пузыря.
  • развитие пузырно-лоханочного рефлюкса — состояние, когда происходит заброс инфицированной мочи из мочевого пузыря в верхние мочевые пути (почку). В почечной лоханке при повышении давления тоже возникают рефлюксы, в результате которых возбудитель попадает уже в паренхиму почки.

Инфекция мочевыводящих путей делится на неосложненную (острый уретрит, цистит, пиелонефрит у небеременных женщин, при отсутствии обструкции мочевыводящих путей, аномалий развития, неврологических нарушений) и осложненную (при наличии обструкции, тяжелого сахарного диабета, неврологических нарушений),которая может привести к бактериемии и сепсису.

Спровоцировать развитие хронического пиелонефрита могут различные инструментальные инвазивные (диагностические или лечебные) манипуляции.

Клиника

Повышение температуры, озноб, ноющие боли или дискомфорт в поясничной области,снижение работоспособности. В некоторых случаях жалобы могут отсутствовать.

Диагностика

Самой важной задачей в лечении хронического пиелонефрита является выделение, идентификация возбудителя и определение чувствительности к нему антибиотиков.

  • Это выполняется с помощью посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Этим методом можно определить не только «качество» возбудителя, но и его количество (КОЕ/мл).
  • Определение внутриклеточных возбудителей (хламидий, уреаплазм, микоплазм и т.д.) выполняется с помощью ПЦР (полимеразно-цепной реакции)
  • при подозрении на внутриклеточную, вирусную, грибковую природу возбудителя производится определение специфических антител в крови
  • наличие повышенного количества лейкоцитов и бактерий в общем анализе мочи лишь косвенно свидетельствуют о воспалении органов мочевыводящией системы
  • общий анализ крови,биохимический анализ крови
  • УЗИ почек

В неясных случаях могут использоваться компьютерная томография, МРТ, экскреторная урография,проба Реберга, радиоизотопное исследование почек, ангиография.

Лечение

  • обильное питье до 2-2,5л/сутки — не сладкое, негазированное. Если есть гипертензия,недостаточность кровообращения, патология сердечно-сосудистой системы, то жидкость надо ограничить.
  • мочегонные травы — кукурузные рыльца, толокнянка, хвощ полевой, березовые почки, лист брусники, клюква.
  • антибактериальная терапия по результатам посева мочи с определением антибиотикочувствительности.
  • препараты растительного происхождения
  • хирургическое лечение — дренирование мочевых путей для разрешения имеющейся обструкции (чрезкожная пункционная нефростомия, установка мочеточникового стента внутреннего дренирования, лапаротомия и ревизия почки, нефростомия, декапсуляция).

Лечение неосложненного пиелонефрита у практически здоровых женщин с умеренно выраженными симптомами можно проводить в амбулаторных условиях, при этом антибиотики можно применять перорально.

Лечение острого пиелонефрита или осложненного хронического пиелонефрита с выраженной гипертермией и интоксикацией, при неэффективности проводимой амбулаторной терапии, целесообразнее проводить в стационарных условиях, т. к. может понадобиться внутривенное введение жидкостей и антибиотиков.

Лечение беременных женщин проводится, как правило, тоже в стационаре, даже при умеренно выраженной клинической картине.

При лечении мужчин, у которых инфекция мочевыводящих путей чаще всего бывает осложненной, т. к. возникает на фоне инфравезикальной обструкции, необходимо кроме применения антибактериальной терапии, добиться нормального пассажа мочи (альфа-блокаторы, троакарная эпицистостомия).

Профилактика

Профилактика подразумевает исключение (или уменьшение) причин возникновения хронического пиелонефрита.

— исключение переохлаждения
— своевременное обращение к урологу
— коррекция гормональных, обменных процессов
— нормализация гинекологического статуса
— исключение самодиагностики и самолечения

Реабилитация

  • наблюдение уролога по месту жительства
  • общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови 1 раз в 3 месяца
  • УЗИ почек, мочевого пузыря (предстательной железы у мужчин) 1 раз в 6 месяцев
  • применение средств растительного происхождения (канефрон)
  • санаторно-курортное лечение — Железноводск,Пятигорск, Трусковец, Ессентуки.

Прогноз

Как правило, благоприятный. Однако, при длительном (5-8-10 и более лет) течении двустороннего хронического пиелонефрита может развиться снижение функции почек (хроническая почечная недостаточность), которая приводит к неблагоприятному исходу.

Использованные источники: 03uro.ru