Пиелонефрит офлоксацин

Антибиотик при пиелонефрите

Пиелонефрит лечат преимущественно в условиях стационара, потому как за больным необходим постоянный уход и наблюдение. Антибиотики при пиелонефрите входят в обязательный комплекс лечения, помимо этого, больному прописывают постельный режим, обильное питье и делают корректировку питания. Иногда антибактериальная терапия — дополнение к хирургическому лечению.

Общая информация

Пиелонефрит — распространенное инфекционное поражение почек, вызванное попаданием бактерий. Воспаление распространяется на лоханки, чашечки и паренхиму почки. Заболевание часто встречается у детей младшего возраста, что связано с особенностями строения мочеполовой системы либо с врожденными патологиями. В группу риска еще входят:

  • женщины в период беременности;
  • девушки и женщины, ведущие активную половую жизнь;
  • девочки до 7 лет;
  • пожилые мужчины;
  • мужчины с диагнозом аденома простаты.

Переход заболевания в хроническую форму наступает в результате несвоевременной антибактериальной терапии.

Неправильная или не вовремя начатая антибактериальная терапия приводит к переходу заболевания из острой формы в хроническую. Иногда позднее обращение за врачебной помощью приводит к дисфункции почек, в редких случаях к некрозу. Главные симптомы пиелонефрита — температура тела от 39 градусов и выше, частое мочеиспускание и общее ухудшение состояния. Продолжительность заболевания зависит от формы и проявлений болезни. Длительность лечения в стационаре — 30 дней.

Принципы успешного лечения

Для успешного избавления от воспаления следует как можно раньше начать антибактериальную терапию. Лечение пиелонефрита состоит из нескольких этапов. Первым этапом — ликвидируют источник воспаления и проводят антиоксидантную терапию. На втором этапе к антибактериальной терапии добавляют процедуры, повышающие иммунитет. Хроническая форма характеризуется перманентными рецидивами, поэтому иммунотерапия проводится, чтобы избежать повторного инфицирования. Основной принцип лечения пиелонефрита заключаются в выборе антибиотика. Предпочтение отдают средству, которое не оказывает токсикологического воздействия на почки и борется с разными возбудителями. В случае, когда на 4-й день прописанный антибиотик при пиелонефрите не дает положительный результат, его меняют. Борьба с источником воспаления включает 2 принципа:

  1. Начинается терапия до получения результатов бакпосева мочи.
  2. После получения результатов посева, если нужно, проводится корректировка антибактериальной терапии.

Вернуться к оглавлению

Возбудители

Пиелонефрит не имеет специфического возбудителя. Болезнь вызывается микроорганизмами, находящимися в организме либо микробами, которые внедрились из окружающей среды. Продолжительная антибактериальная терапия приведет к присоединению инфекции, вызванной патогенными грибками. Чаще всего возбудители — кишечная микрофлора: коли и кокки бактерии. Запущенное лечение без антибиотиков провоцирует появление нескольких возбудителей одновременно. Возбудители болезни:

  • протей;
  • клебсиелла;
  • кишечная палочка;
  • энтерококки, стафилококки и стрептококки;
  • кандиды;
  • хламидии, микоплазма и уреаплазма.

Вернуться к оглавлению

Какие антибиотики назначают при пиелонефрите?

В последнее время, чтобы вылечить пиелонефрит, применяют ступенчатую антибактериальную терапию — введение антибиотиков в 2 этапа. Сначала лекарства вводят при помощи уколов, а затем переходят на прием в таблетках. Ступенчатая антибактериальная терапия снижает стоимость лечения и термин пребывания в стационаре. Принимают антибиотики, пока не нормализуется температура тела. Длительность терапии минимум 2 недели. Антибактериальная терапия включает:

  • фторхинолы — «Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацил»;
  • цефалоспорины 3-го и 4-го поколения — «Цефотаксим», «Цефоперазон» и «Цефтриаксон»;
  • аминопенициллины — «Амоксициллин», «Флемоксин Солютаб», «Ампициллин»;
  • аминогликозиды — «Тобрамицин», «Гентамицин».
  • макролиды — применяются против хламидий, микоплазмы и уреаплазмы. «Азитромицин», «Кларитромицин».

Вернуться к оглавлению

Какими антибиотиками лечат хронический пиелонефрит?

Главная цель терапии при лечении хронического пиелонефрита — уничтожить возбудителя в мочевыводящих путях. Антибактериальная терапия при пиелонефрите хронической формы проводится с целью избежать повторения заболевания. Применяют антибиотики цефалоспориновой группы, из-за того, что содержание препарата в крови сохраняется максимально долго. Цефалоспорины 3-го поколения принимают перорально и в виде инъекций, поэтому их использование целесообразно для ступенчатой терапии. Период полувыведения препарата из почек — 2—3 дня. Новые цефалоспорины последнего, 4-го поколения подходят для борьбы с грамположительными кокковыми бактериями. При хроническом заболевании применяют:

  • «Цефуроксим» и Цефотаксим;
  • «Амоксициллин клавуланат»;
  • «Цефтриаксон» и «Цефтибутен».

Вернуться к оглавлению

Лечение при остром пиелонефрите

Появившийся острый пиелонефрит, требует неотложной антибактериальной терапии. Чтобы уничтожить источник заболевания на начальной стадии используют антибиотик широкого спектра в большой дозировке. Лучшие препараты в таком случае — 3-е поколение цефалоспоринов. Для повышения эффективности лечения сочетают применение 2-х средств — «Цефиксим» и «Амоксицилин клавуланат». Вводят препарат раз в сутки, а терапия проводится, пока не улучшатся результаты анализов. Продолжительность лечения не менее 7 дней. Совместно с антибактериальной терапией принимают препараты, повышающие иммунитет. Название медпрепарата и дозировку определяет только врач, с учетом многих факторов.

Дозировка препаратов в таблетках

  • «Амоксицилин» — 0, 375−0,625 г, пить 3 раза в день.
  • «Левофлоксацин» — 0,25 г/сутки.
  • «Офлоксацин» — 0,2 г, принимать 2 раза в день.
  • «Цификсим» — 0,4 г, пьют раз в день.

Вернуться к оглавлению

Уколы при пиелонефрите

  • «Амоксицилин» — 1—2 г, 3 раза в день.
  • «Ампициллин» — 1,5—3 г, 4 раза в день.
  • «Левофлоксацин» — 0,5 г/день.
  • «Гентамицин» — 0,08 г, 3 раза в сутки.
  • «Офлоксацин» — 0,2 г, 2 раза в сутки.
  • «Цефотаксим» — 1−2 г, 3 раза в день.
  • «Цефтриаксон» — 1−2 г/день.

Вернуться к оглавлению

Резистентность

Неправильная антибактериальная терапия или несоблюдение правил приема лекарства приводит к образованию бактерий, устойчивых к антибиотикам, с последующими трудностями в выборе средства для лечения. Устойчивость бактерий к антибактериальным препаратам формируется при появлении у патогенных микроорганизмов бета-лактамазы — вещества, сдерживающего воздействие антибиотиков. Неправильное применение антибиотика приводит к тому, что чувствительные к нему бактерии погибают, а их место занимают устойчивые микроорганизмы. При лечении пиелонефрита не применяют:

  • антибиотики группы аминопенициллинов и фторхинолов, если возбудитель — кишечная палочка;
  • тетрациклин;
  • нитрофурантоин;
  • хлорамфеникол;
  • наликсидовую кислоту.

Вернуться к оглавлению

Антибиотики, назначаемые у женщин при беременности

Безвредность и низкий уровень чувствительности патогенных бактерий — основные критерии выбора антибактериальной терапии во время беременности. Из-за токсичности многие препараты не подходят для беременных. К примеру, сульфаниламиды вызывают билирубиновую энцефалопатию. Содержание триметоприма в антибиотике мешает нормальному формированию нервной трубки у ребенка. Антибиотики тетрациклиновой группы — дисплазию. В основном врачи у беременных применяют цефалоспорины 2—3 группы, реже назначают антибиотики группы пенициллинов и аминоглизикоидов.

Какой антибиотик лучше использовать у детей?

Лечение пиелонефрита у детей происходит дома либо в медицинском учреждении, это зависит от течения болезни. Легкая степень пиелонефрита не требует назначения уколов, антибактериальная терапия проводится перорально (суспензии, сиропы либо таблетки). Антибиотик, назначаемый ребенку, должен хорошо всасываться из ЖКТ и желательно, быть приятным на вкус.

При первых симптомах болезни до получения результатов бакпосева мочи ребенку назначают «защищенный» пенициллин либо цефалоспорины 2-й группы. Лучший препарат для лечения пиелонефрита у детей — «Аугументин», эффективный в 88% случаев. Относится к лекарствам с низкой токсичностью. После проведения комплексной антибактериальной терапии назначают прием гомеопатического средства «Канефрон». Осложненная форма болезни включает смену антибактериального препарата каждые 7 дней.

Использованные источники: etopochki.ru

Антибиотики при пиелонефрите

Антибактериальные препараты входят в стандартную схему лечения заболевания. Основное правило — назначение лекарств и контроль терапии под наблюдением врача.

Общие принципы

  1. Неадекватное назначение медикаментов способствует развитию устойчивости возбудителя инфекции и неэффективности лечения в последующие обострения.
  2. Дозировки антибактериальных препаратов меняются в зависимости от возраста пациента, текущего состояния функции почек.
  3. Антибиотикотерапия назначается во время острого воспаления и возможна во время противорецидивной терапии. Антибиотики сочетаются с антибактериальными средствами из других групп (нитрофураны, фитотерапия).
  4. В идеале необходимо назначать лекарства, к которым установлена чувствительность микроба. На практике зачастую тяжесть состояния не позволяет ждать результатов дополнительного обследования заболевшего. Применяют эмпирический подход, назначаются препараты, действующие на наиболее возможных возбудителей пиелонефрита или характеризующиеся широким спектром действия.
  5. Препараты обладают значимыми побочными эффектами: аллергические реакции, дисбактериоз и многие другие.

Используемые медикаменты (конкретные препараты и режимы введения определяются специалистами в зависимости от клинических форм заболевания, сопутствующего состояния пациента и прочих факторов):

При легком течении заболевания — 1,5–3 г/сут за 2 введения; при утяжелении до 3 или 6 г/сут делится на 3–4 приема; при тяжелом течении увеличивается до редких 12 г/сут в 3–4 введения. Длительность терапии в среднем 5–14 дней. Обычно сохраняют эффективность против кишечной палочки, стафилококков.

Обычная суточная доза 1–4г; чаще 2 или 3 раза в сутки. Средняя продолжительность введения около 7–10 дней.

Внутрь, средняя суточная доза 750 мг на 3 приема, длительность терапии — не менее 7 или 10 дней.

Внутрь (перорально), обычно 400 мг в сутки (1 раз в сутки или по другой схеме — 200 мг, 2 раза в сутки). Общая длительность лечения достигает 7 или 10 дней.

Внутривенно или внутримышечно, обычно до 2–4 г/сут с интервалом 1 раз в 12 часов. При тяжелом состоянии, резистентной инфекции увеличение дозы до 8 грамм в сутки. В ряде случаев максимальная доза в течение суток — 160 мг на кг веса пациента.

Общая суточная доза составляет 200–800 мг, частота применения обычно 1–2 раза в сутки, общая продолжительность терапии — до 7-10 дней.

Общая суточная доза составляет 0,8–1,2 мг/кг, частота введения до 2–3 раз в сутки, средняя длительность терапии не больше 7 или 10 дней.

Внутрь, по 50–100 мг 3 раза в сутки в течение 7–10 дней, с перерывами в 10–15 дней между курсами; для профилактики рецидива — взрослым 50 мг однократно.

Внутрь 250–500 мг, обычно 4 раза в сутки.

Внутривенно с расчетом на 15–20 мг/кг/сут в виде постоянного или прерывистого введения.

Внутривенно, чаще 1–2 г/сут, разделив на 3–4 раза; максимальная доза в сутки до 4 г или 50 мг/кг. При легкой степени тяжести — по 250 мг 4 раза в сутки, при средней степени повышают до 500 мг также 3 раз в сутки, при тяжелой степени сохраняют 500 мг, но уже до 4 раз в сутки, при критической степени вводят 1 г 3–4 раза в сутки.

Особые аспекты антибиотикотерапии

Определенное влияние оказывает pH мочи. Для норфлоксацина, аминопенициллинов, нитрофуранов, налидиксовой кислоты обнаружена повышенная активность в кислой среде (pH

Не рекомендованы (только по жизненным показаниям) тетрациклины аминогликозиды, ко-тримоксазол, нитрофураны.

Эффективность антибактериальной терапии оценивается по следующим критериям:

  1. Ранние (через 48-72 ч от первого введения антибиотика). Уменьшение температуры, признаков интоксикации (слабости, тошноты, головных болей), улучшение субъективного самочувствия и функции почек; появления стерильной мочи (по лабораторным анализам) чаще через 3-4 суток от начала терапии.
  2. Поздние (через 14-30 дней от начала лечения). Отсутствие рецидивов лихорадки, ознобов в течение 2 недель после завершения приёма антибактериальной терапии; добиваясь отрицательных результатов исследования мочи на бактерии, обычно 3-7-й день после завершения антибактериальной терапии.
  3. Окончательные (по прошествии 1-3 месяца). Если не отмечаются повторные инфекции мочевыводящих путей и почек в течение 12 недель после окончания антибактериальной терапии.

Одновременно в схему комплексной терапию заболевания включаются противовоспалительная терапия, дезинтоксикационное лечение (плазму, глюкозо-солевые растворы), гепарин, небольшие дозы мочегонных средств.

Антибиотики после устранения острого воспаления и удаления микробов заменяют антибактериальными средствами растительного происхождения (например, Канефроном).

В случае повторных обострений хронического пиелонефрита лечение заключается в частой смене антибактериальных препаратов (через 7-10 дней). Например, последовательное назначение ампициллина — эритромицина — цефалоспоринов — нитрофуранов. Под контролем анализов мочи (бактериурия, лейкоцитурия).

Повторные курсы антибиотикотерапии часто необходимы в последующие 3-4 месяца на фоне рецидива заболевания.

В любом случае, нельзя заниматься самолечением (антибактериальными средствами или средствами народной медицины). Велика опасность возникновения осложнений или необратимого поражения функции почек.

Использованные источники: eva-health.ru

Лекарства при пиелонефрите

Пиелонефрит — заболевание почек, спровоцированное бактериальной инфекцией. Лекарство от пиелонефрита подбирается индивидуально, выбор зависит от особенностей организма и сложности протекания болезни. Лечение регулируется в зависимости от того, острая это форма или хроническая, обе почки поражены или только одна. Главное, вовремя обратиться в медицинское учреждение, чтобы начать лечение.

Когда не обойтись без лекарств при пиелонефрите?

Процесс медикаментозного вмешательства в период заболевания пиелонефритом начинается в первую очередь с госпитализации в стационар. После этого необходимо сделать анализ мочи и определить чувствительный к обнаруженной бактерии препарат. Чтобы предотвратить осложнения, начинают с самого эффективного лечения. Если повышается температура, то надобно исключить из рациона белковую пищу и давать пациенту много пить. После того как температура упала, можно переводить пациента на полноценное питание, но более жидкое. Что касается хронического пиелонефрита, то лечение практически ничем не отличается от острого, только занимает намного больше времени.

Какие препараты используют?

Антибиотики

Антибиотикотерапия является обязательной в процессе лечения воспаления почек.

Назначают их сразу же после определения диагноза. Антибиотики при пиелонефрите подбираются очень тщательно, в зависимости от общего состояния больного, взрослый это или ребенок, а также для беременных существует своя разработанная схема лечения. Практика показывает, что лучшие антибактериальные медикаменты:

  • Цефалоспорины:
    • «Цефтриаксон»;
    • «Зиннат»;
    • «Лораксон».
  • Фторхинолоны:
    • «Ноцилин»;
    • «Флексид».
  • Аминопеницилинны:
    • «Амоксиклав»;
    • «Флемоксин».
  • Макролиды:
    • «Вильпрафен»;
    • «Азитромицин».
  • Аминогликозиды:
    • «Гентамицин»;
    • «Амикацин».
  • Карбапенемы имеют широкий спектр действия и чувствительны к различным бактериям.
  • Пенициллины:
    • «Амоксициллин»;
    • «Ампициллин».

Препараты при пиелонефрите прописываются доктором после обследования. Иногда обходится применением таблеток, а в других, более серьезных случаях, приходится ставить капельницы. Капельное введение непосредственно в вену поможет справиться с недугом в кризисной ситуации. Капельница позволяет доставить лекарство быстрее, отчего оно мгновенно действует. После проведения курса лечения антибактериальными препаратами, особенно если применяют уколы, улучшение состояния больного наступает уже на 3 сутки. При обострении или отсутствии положительного результата осуществляется замена на препараты из другой группы.

Самые популярные

Есть лекарства, которые часто используются в практике, их названия достаточно известны:

  • «5-Нок». Антибактериальные таблетки от пиелонефрита, которые можно принимать деткам старше 5-ти лет и взрослым. Противопоказан беременным, кормящим грудью, людям с почечной и печеночной недостаточностью.
  • «Лораксон». Прописывается внутривенно или внутримышечно. Не рекомендуется беременным и людям с индивидуальной непереносимостью препарата.
  • «Амоксиклав» — это пенициллиновый препарат, который имеет бактерицидное действие. Доктора назначают его в уколах 3 раза в сутки. Детям дозу уменьшают до 30 мг на 1 кг массы тела.

Вернуться к оглавлению

Фторхинолоны

Помогают справиться с бактериями при хроническом и при остром пиелонефрите. Назначаются наряду с применением антибактериальных препаратов. Считаются малотоксичными, обладают длительным периодом полувыведения. Но такие лекарства противопоказаны малышам, беременным и во время кормления грудью, а также людям с болезнями печени и эпилепсией. К ним относятся:

Мочегонные

Первый признак заболевания почек — отечность конечностей и всего тела. Избавиться от этого дискомфорта можно, принимая мочегонные средства. В таких случаях врачи рекомендуют употреблять продукты с большим составом воды, такие как сок из огурцов, арбузы, сок сельдерея и другие полезные фрукты и овощи. Синтетические диуретики нужны только в случае острого пиелонефрита. Мочегонные препараты — «Фуросемид», «Верошпирон» и другие. Применять такие лекарства требуют все урологические заболевания.

Препараты для лучшего кровотока в почке

Улучшить кровоснабжение парного органа способна еще одна группа лекарств, к которым относится «Курантил». Он помогает улучшить циркуляцию крови в почках и предотвращает склеивание тромбоцитов. Но «Курантил» противопоказан людям с низким давлением и с проблемами сердца. Еще одним представителем этой группы являются таблетки «Тренатал» — они помогают справиться с воспалением почек.

Противомикробные и противовоспалительные

Лечение пиелонефрита медикаментами предусматривает также применение противомикробных лекарств, таких как «Нитроксолин», «Фуродонин» или «Фурагин». Эти медикаменты способны уничтожить патогенные микроорганизмы и устранить инфекцию в почках. Противомикробные препараты, такие как «Фуродонин», «Фурагин», справляются и с другими урологическими заболеваниями. Например, при уретрите — воспалении мочеиспускательного канала, используются эти лекарства.

Растительные средства

Лекарства при пиелонефрите растительного происхождения помогают снять воспаление и действуют как мочегонное средство. Если у взрослых антибиотикотерапия чаще не имеет негативных последствий, то у малышей случаются побочные эффекты. Поэтому нередко вместо антибактериальных средств назначают растительные препараты, такие как «Канефрон», «Тринефрон». Эти лекарства не имеют побочных эффектов и безопасны даже для самых маленьких детей и беременных. Другие препараты лучше принимать только после консультации с врачом. К этой группе относится «Уролесан», он хорошо снимает воспаление почек. Выпускается в капельках, что удобно давать детям с 2-х лет, и в таблетках. Результат от растительных препаратов достигается после длительного приема (минимум месяц). Лечить пиелонефрит следует комплексно: антибиотикотерапия, противовоспалительные, противомикробные и растительные средства.

Использованные источники: prourinu.ru

Лечение неосложнённого пиелонефрита острого течения

Никто не будет спорить с тем, что распространённость инфекций мочевых путей (ИМП) достаточно высока. В мировой врачебной практике каждый год регистрируют до 150 миллионов случаев ИМП. В США 75% всех посещений по поводу ИМП приходится на женщин.

Достоверно известно, что половина женщин может ответить положительно на вопрос, был ли в её жизни эпизод мочевой инфекции.

ИМП разделяются на осложнённые и неосложнённые в зависимости от состояния мочевыводящих путей. Если нет обструкции и структурных повреждений почек, говорят о неосложнённой форме ИМП.

Причины пиелонефрита

Из этиологических факторов, способствующих возникновение и развитию острого неосложнённого пиелонефрита, стоит отметить важную роль грамотрицательных бактерий из семейства энтеробактерий. Одним из наиболее распространённых микроорганизмов является кишечная палочка, или E. Coli. Она выявляется в 80-90% случаев заболеваний. Для старта антибактериальной терапии очень важным является факт доминирования определённых возбудителей в данной конкретной местности, а также полезными становятся данные о резистентности этих микробов к антибиотикам.

В основном происходит заражение мочевых путей микроорганизмами, населяющими периуретральную область.

Патогенез

Бактерии имеют факторы вирулентности к эпителию мочевых путей. Это некротизирующий фактор 1 типа, аэробактин и гемолизин. Escherichia coli обладают наибольшей патогенностью и способны размножаться в моче очень активно. Таким образом, происходит возникновение пиелонефрита восходящим путём. Факторы, способствующие восходящему пути развития пиелонефрита это:

  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • Обструктивные повреждения мочевого тракта;
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • Применение контрацептивов местного типа;
  • Половая активность.

Диагностические особенности острого пиелонефрита

Проводится диагностика на основании следующих данных:

  • Признаки пиелонефрита, или клинические проявления. Из симптоматики можно выделить повышение температуры тела, усиленное потоотделение, озноб, интоксикация. Также отмечаются боли в области поясницы, напряжение мышц спины и подреберий. Кроме того, чачстым бывает учащённое и болезненное мочеиспускание, ложные позывы;
  • Физикальное обследование;
  • Лабораторные данные. Если у пациента иммется пиелонефрит в крови будет лейкоцитоз со сдвигом формулы влево – увеличение палочкоядерных нейтрофилов. В моче наблюдается повышенное количество лейкоцитов, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Кроме того проводится бактериологическое исследование мочи на наличие патогенных микроорганизмов, определяется их чувствительность к антибиотикам;
  • УЗИ почек. При пиелонефрите будут увеличены почки, паренхима органа становится отёчной и гипоэхогенной. Одним из патогномоничных признаков на УЗИ является разреженное пространство вокруг почки в виде ореола;
  • Методы лучевой диагностики. Используется очень широко экскреторная урография, с помощью которой можно выявить нарушения и проблемы в выведении мочи из организма.

Лечение пиелонефрита антибиотиками

Задачей антибактериальной терапии становится купирование воспалительного синдрома в наикратчайшие сроки, качественная реабилитация трудоспособности пациента, а также профилактика рецидивов заболевания и всевозможных осложнений.

Антибактериальное средство чаще всего выбирают эмпирическим, или опытным путём на основе знаний о доминирующих микроорганизмах и их чувствительности к тому или иному противомикробному средству.

Выбор препарата основывается на нескольких моментах:

  • Спектр антибактериальной активности;
  • Фармакокинетические особенности препарата, которые дают возможность высокой концентрации активного вещества в мочевых путях и крови;
  • Преимущество пероральным лекарственным средствам;
  • Низкий риск развития нежелательных реакций и побочных эффектов;
  • Высокая безопасность лекарственного средства.

Острый неосложнённый пиелонефрит должен лечиться антибиотиком не менее 7-14 недель в зависимости от течения заболевания и анамнеза приёма антибиотиков пациентом. Фторхинолоны назначаются на 5 дней, так как их период полувыведения значительно меньше такового у апротивомикробных средств других групп.

По официальным данным 2013 года антибиотики при пиелонефрите неосложнённом острого течения, применяемые как препараты выбора, являются ципрофлоксацин и левофлоксацин. По данным исследований, проводимых в нашей стране, чувствительны к левофлоксацину и ципрофлоксацину оказались 90% всех микроорганизмов. Препараты назначаются внутрь по 0,5 г 1 раз в день в течение 7-10 дней.

Помимо фторхинолонов имеются и пероральные цефалоспорины 3 поколения (цефиксим и цефтибутен), защищённые пенициллины. Только эти лекарственные препараты назначаются при пиелонефрите, как альтернатива препаратам выбора.

Пациенты с тяжёлой формой пиелонефрита должны быть обязательно госпитализированы в профильный стационар. Лечение их осуществляется введением парентеральных антимикробных лекарств, инфузионной терапии. После стабилизации состояния пациента переводят на приём антибиотиков внутрь.

Несмотря на отличную эффективность фторхинолонов и защищённых полусинтетических пенициллинов, всё же отмечается снижение чувствительности микроорганизмов к этим препаратам.

Механизм действия фторхинолонов

Фторхинолоны ингибируют ферментативную активность тех веществ, которые способствуют нормальной пространственной трансформации молекулы ДНК бактерии. Это ДНК-гираза, которая завершает суперспирализацию ДНК, и топоизомераза IV, которая разделяет дочерние хромосомы в процессе реплицирования ДНК. При воздействии фторхинолонов происходит образование комплекса, состоящего из трёх компонентов – ДНК-фермент-фторхинолон.

После перорального употребления препарата фторхинолоновой группы в моче создаётся хорошая концентрация антибиотика для того, чтобы адекватно уничтожить и вывести уропатогены.

Лечение неосложнённого пиелонефрита левофлоксацином

Применяется препарат уже с 1993 года. Мы рассмотрим препарат Глево. Это фторхинолон 3 поколения. Специальная химическая формула действующего вещества увеличивает биодоступность препарата и повышает его активность по отношению к бактериям с отрицательно окраской по Граму. К тому же, у Глево удлинён период полувыведения. В сравнении с офлоксацином у Глево антибактериальная активность выше в 2 раза.

Кроме того, у левофлоксацина спектр действия достаточно широк, препарат хорошо переносится пациентами, хорошая фармакокинетика. Концентрация в моче и почечной ткани достаточна для элиминации возбудителя. Левофлоксацин безопасен и эффективен при лечении острого неосложнённого пиелонефрита, что доказано результатами клинических испытаний с высокой доказательной базой.

Использованные источники: sovdok.ru

Офлоксацин: инструкция по применению

Состав

активное вещество — офлоксацин 2 мг,

вспомогательные вещества: натрия хлорид — 9 мг, вода для инъекций — до 1 мл.

Описание

Прозрачная жидкость зеленовато-желтого цвета.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к офлоксацину микроорганизмами:

— инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония);

— ЛОР-органов (синусит, средний отит, трахеит/за исключением пневмококковых инфекций);

— инфекции кожи и мягких тканей;

— инфекции почек (пиелонефрит), мочевыводящих путей (цистит, уретрит);

— инфекции органов малого таза (эндометрит, сальпингит, оофорит, цервицит, параметрит, простатит) и половых органов (орхит, эпидидимит);

Противопоказания

Гиперчувствительность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, эпилепсия (в том числе в анамнезе), снижение судорожного порога (в т.ч. после черепно­мозговой травмы, инсульта или воспалительных процессов в центральной нервной системе), возраст до 18 лет (пока не завершен рост скелета), беременность, период лактации, поражения сухожилий при ранее проводившемся лечении фторхинолонами.

Беременность и период лактации

Способ применения и дозы

Внутривенно капельно. Дозы подбираются индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, а также чувствительности микроорганизмов, общего состояния больного и функции печени и почек. Внутривенное капельное введение начинают с разовой дозы 200 мг, которую вводят медленно в течение 30-60 мин. При улучшении состояния больного переводят на пероральный прием препарата в той же суточной дозе.

Инфекции мочевыводящих путей — 100 мг 1-2 раза в сутки, инфекции почек и половых органов — от 100 мг 2 раза в сутки до 200 мг 2 раза в сутки, инфекции дыхательных путей, а также ЛОР-органов, инфекции кожи и мягких тканей, септические инфекции — 200 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 400 мг 2 раза в сутки.

При гемодиализе и перитонеальном диализе — по 100 мг каждые 24 ч. Максимальная суточная доза при печеночной недостаточности — 400 мг/сут.

У пациентов с нарушениями функции почек (при КК от 50 до 20 мл/мин) полную разовую дозу вводят 1 раз в сутки. При КК менее 20 мл/мин разовая доза составляет 200 мг, затем — по 100 мг/сут каждые 24 часа.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, снижение аппетита,

тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, холестатическая желтуха, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, неуверенность движений, тремор, судороги, онемение и парестезии конечностей, интенсивные сновидения, «кошмарные» сновидения, психотические реакции, тревожность, состояние возбуждения, фобии, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, повышение внутричерепного давления;

Со стороны опорно-двигательного аппарата: тендинит, миалгии, артралгии, тендосиновит, разрыв сухожилия.

Со стороны органов чувств: нарушение цветовосприятия, диплопия, нарушения вкуса, обоняния, слуха и равновесия.

Со стороны сердечно сосудистой системы: тахикардия, коллапс, снижение артериального давления (при резком снижении артериального давления введение прекращают).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, аллергический пневмонит, аллергический нефрит, эозинофилия, лихорадка, ангионевротический отек, бронхоспазм; мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса- Джонсона) и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), васкулит, анафилактический шок.

Со стороны кожных покровов: точечные кровоизлияния (петехии), буллезный геморрагический дерматит, папулезная сыпь с коркой, свидетельствующие о поражении сосудов (васкулит).’

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, панцитопения, гемолитическая и апластическая анемия.

Со стороны мочевыделительной системы: острый интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины.

Прочие: дисбактериоз кишечника, суперинфекция, фотосенсибилизация,

гипогликемия (у больных сахарным диабетом), вагинит;

Местные реакции: боль, гиперемия в месте введения, тромбофлебит.

Передозировка

Симптомы: головокружение, спутанность сознания, заторможенность, дезориентация, сонливость, рвота.

Лечение: симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Снижает клиренс теофиллина на 25 % (при одновременном применении следует уменьшать дозу теофиллина).

Увеличивает концентрацию глибенкламида в плазме. Циметидин, фуросемид, метотрексат и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию офлоксацина в плазме.

При одновременном приеме с антагонистами витамина К необходимо осуществлять контроль состояния свертывающей системы крови.

При назначении с нестероидным противовоспалительным препаратом, производными нитроимидазола и метилксантинов повышается риск развития нейротоксических эффектов.

При одновременном назначении с глюкокортикостероидом повышается риск разрыва сухожилий, особенно у пожилых людей.

При назначении с лекарственными средствами, ощелачивающими мочу (ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия гидрокарбонат), увеличивается риск кристаллурии и нефротоксических эффектов.

Совместим со следующими инфузионными растворами: 0,9 % раствором натрия хлорид, раствором Рингера, 5 % раствором фруктозы, 5 % раствором декстрозы. Нельзя смешивать с гепарином из-за риска развития преципитации.

При совместном назначении — фторхинолонов с препаратами, удлиняющими интервал QT, удлинение QT.

Особенности применения

Не является препаратом выбора при пневмонии, вызываемой пневмококками.

Не показан для лечения острого тонзиллита.

Не рекомендуется подвергать воздействию солнечных лучей или облучения ультрафиолетовыми лучами (ртутно-кварцевые лампы, солярий).

В случае возникновения побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, аллергических реакций, псевдомембранозного колита необходима отмена препарата. При псевдомембразном колите, подтвержденном колоноскопически и/или гистологически, показано пероральное назначение ванкомицина и метронидазола.

Следует учитывать, что при применении Офлоксацина редко возникающий тендинит может приводить к разрыву сухожилий (преимущественно ахиллово сухожилие), особенно у пожилых пациентов. В случае возникновения признаков тендинита необходимо немедленно прекратить лечение, произвести иммобилизацию ахиллова сухожилия и проконсультироваться у ортопеда.

При применении препарата женщинам не рекомендуется использовать гигиенические тампоны в связи с повышенным риском развития молочницы.

На фоне лечения возможно ухудшение течения миастении, учащение приступов порфирии у предрасположенных больных. :

Может приводить к ложноотрицательным результатам при бактериологической диагностике туберкулеза (препятствует выделению Mycobacterium tuberculosis).

У больных с нарушениями функции печени или почек необходим контроль концентрации офлоксацина в плазме. При тяжелой почечной и печеночной недостаточности повышается риск развития токсических эффектов.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами:

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении транспорта и занятии другими потенциально опасными вилами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Способность лекарственного средства оказывать влияние на поведение или функциональные показатели организма, взаимодействие с табаком, алкоголем, пищевыми продуктами: В период лечения нельзя употреблять этанол.

Меры предосторожности

Атеросклероз сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения (в анамнезе), хроническая почечная недостаточность, органические поражения центральной нервной системы, удлинение QT.

Форма выпуска

По 100 мл во флаконы оранжевого стекла вместимостью 100 мл, герметически укупоренные пробками резиновыми, обжатыми колпачками.

1 флакон помещают в пачку из картона с листком-вкладышем и подвеской полимерной или без подвески.

Условия хранения

Список Б. В защищенном от света месте при температуре от 15 до 25 °С. Замораживание недопустимо. Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

2 года. Не использовать по истечении срока годности.

Использованные источники: apteka.103.by

Что лучше — Офлоксацин или Ципрофлоксацин? Как не прогадать с выбором?

Офлоксацин – антибактериальный препарат второго поколения из группы фторхинолонов. Фармакологические средства этой группы – альтернатива антибиотикам широкого спектра действия.

За счет структуры и механизма воздействия медикамент имеет высокую бактерицидную активность по отношению к грамотрицательным и грамположительным микроорганизмам.

Главное преимущество Офлоксацина – он эффективен в дезактивации микрофлоры, резистентной к остальным антибиотикам.

Применение Офлоксацина

Антибиотик успешно применяется для терапии различных болезней. Лекарственное средство используется для лечения инфекционных патологий дыхательного тракта (в том числе, пневмоний, бронхитов). Препарат широко применяется в оториноларингологии для лечения синуситов, фарингитов, отитов, ларингитов, трахеитов.

Фото 1. Упаковка препарата Офлоксацин в форме таблеток дозировкой 200 мг. Производитель «Дарница».

При инфекционных болезнях кожного покрова (например, при фурункулезе, карбункулезе, флегмонах) лекарственное средство показывает высокую эффективность. Офлоксацин справляется с лечением инфекций костно-суставного аппарата, желудочно-кишечного тракта, малого таза (например, сальпингиты, оофориты).

Антибиотик используется в нефрологии и урологии с целью терапии пиелонефритов, циститов, уретритов. Среди патологий венерологического профиля лекарственное средство применяется для лечения гонорей, хламидиозов. Антибактериальный препарат назначают с целью профилактики развития инфекционных патологий при иммунодефицитах (в том числе при ВИЧ).

В офтальмологической практике лекарственное средство показывает высокую эффективность в борьбе с конъюнктивитами, кератитами, блефаритами, иритами, осложнениями после травматизации органа зрения.

Справка. Антибактериальный препарат используют для лечения туберкулеза в комплексе с другими средствами.

Противопоказания

Офлоксацин имеет некоторые противопоказания к применению:

  • эпилептический статус;
  • патологии функций нервной системы (менингиты, энцефалиты в анамнезе);
  • состояние беременности;
  • ферментопатия глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Препарат противопоказан детям, не достигшим 18 лет, так как рост скелета к этому моменту еще не завершен. Пациентам с диагнозами атеросклероз мозговых артерий, нарушение кровообращения мозга, хроническая болезнь почек следует ограничить назначение антибиотика минимальной дозировкой.

Использованные источники: no-tuberculosis.ru

Похожие статьи