Пиелонефрит неполной ремисии

Хронический пиелонефрит стадия неполной ремиссии

Добрый день! В 1994г. мне поставлен д-з хронический пиелонефрит стадия неполной ремиссии, были сильные боли в правой ягодице отдающие в правую ногу и позвоночник, моча мутная но не выпадала в осадок. Так я пролежал 2 месяца в участковой б-це без улучшений и отправлен в областную травматологию, где был осмотрен урологом, гематологом, ревматологом в динамике. Сделана уринография (рентген, контраст). Лечении: гемодез, контрикал, аскорбиновая к-та, ортофен. Были посылки на другие д зы: коксиартроз, остеохондроз, но выписан с д-зом хронический пиэлонефрит. В августе 2008 картина повторилась, те же боли резкие та же мутная моча частые мочеиспускания , ноющие боли в позвоночнике на протяжении года, принимал дексалгин, 5-НОК. Снимки уринографии 1994г сохранил. Может ли это быть снова пиелонефрит. Возможно ли лечение, в том числе санаторно-курортное, 65лет инвалид. Лечится или привыкать?
Спасибо!

Ответ врача

1. Боли в правой ягодице с иррадиацией в ногу и позвоночник не являются признаками пиелонефрита.

2. Факт мутности мочи также не является признаком пиелонефрита.

3. Для уточнения состояния почек Вам надо выполнить общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, УЗИ почек.

4. Вся описанная Вами ситуация, вероятнее всего, связана с остеохондрозом и невралгией седалищного нерва.

Использованные источники: 03uro.ru

Классификация пиелонефрита

Классификация пиелонефрита

Деление пиелонефрита на «первичный» и «вторичный» в известной степени условно.

Первичный хронический пиелонефрит (ПХП) протекает без видимого анатомического поражения мочевыводящих путей.

Вторичный хронический пиелонефрит (ВХП) развивается чаще на фоне мочекаменной болезни, нефроптоза, аномалий развития, когда по клиническим проявлениям часто доминирует фоновая урологическая патология, вследствие чего пиелонефрит как бы растворяется в ней, выступая лишь осложнением. Внедрение в клиническую практику современных методов обследования, позволяющих оценивать состояние мочевых путей позволили установить, что нарушения уродинамики и почечной гемодинамики почти в 100% предшествуют развитию пиелонефрита.

Таким образом, понятие о первичности или вторичности пиелонефрита теряет под собой почву, пиелонефрит все более четко предстает как процесс вторичный, «вторая болезнь», что, однако не ставит под сомнение его нозологическую самостоятельность.

Классификация пиелонефрита по типам течении

♦ латентный тип течения — отсутствие четкой смены обострений и улучшений, клинические и лабораторные симптомы выражены слабо;

♦ рецидивирующий тип — обострения проявляются яркой клинико-лабораторной симптоматикой, исчезающей или существенно уменьшающейся во время ремиссий; частота обострений не более 1-2 раз в год;

♦ некоторые авторы выделяют непрерывно-рецидивирующий тип течения — когда наблюдаются стойкие мочевой, интоксикационный синдромы, а также экстраренальные проявления, не поддающиеся лечению.

Примеры формулировки диагноза пиелонефрита

◊ Хронический двусторонний пиелонефрит, обострение, непрерывно-рецидивирующее течение. ХПН I.

◊ МКБ. Мелкие конкременты обеих ночек. Вторичный хронический пиелонефрит, неполная ремиссия, латентное течение. ХПН II.

◊ Аномалия развития мочевыделительной системы, удвоение почки справа. Вторичный хронический пиелонефрит, обострение, рецидивирующее течение. ХПН І.

Классификация пиелонефрита по активность болезни

♦ Активная стадия — выраженность клинических и лабораторных симптомов максимальна, трудоспособность ограничена, существенно снижено качество жизни.

◊ лейкоцитурия (более 10 в поле зрения);

◊ лихорадка (более 37°С);

◊ бактериурия (для взрослых общее микробное число (ОМЧ) более 10 5 /1 мл);

♦ Частичная клинико-лабораторная ремиссия — ослабевают (исчезают) наиболее типичные проявления болезни:

◊ интоксикационный синдром слабо выражен;

♦ Полная клинико-лабораторная ремиссия — временно ослабевают (исчезают) признаки болезни:

Использованные источники: medobook.com

Пиелонефрит

Описание:

Пиелонефрит – это острое или хроническое заболевание почек с инфекционно-воспалительным характером повреждения, с нарушением почечной структуры и функции мочевыделительной системы.

Пиелонефрит является распространенным заболеванием и по статистике составляет до 70% случаев среди всех заболеваний мочевыделительной системы.&nbsp&nbsp При пиелонефрите поражается только одна почка. В силу анатомических особенностей, благодаря которым возможен легкий путь восходящей инфекции из мочевого пузыря по мочевыводящим протокам, женщины болеют чаще мужчин.
Пиелонефрит сочетает в себе патологический процесс в лоханке (пиелит) и почечных чашечках и ткани почки.
По характеру течения пиелонефрит может быть острым или хроническим

Иммунологические аспекты течения пиелонефрита

Причины Пиелонефрита:

Пиелонефрит имеет инфекционную этиологию, и при определении возбудителя чаще всего определяется кишечная палочка, стафилококк, несколько реже – синегнойная палочка. Для развития заболевания необходимо присутствие провоцирующих факторов. Было выявлено, что пиелонефрит чаще развивается на фоне сопутствующей патологии (прежде всего сахарного диабета), снижении иммунного статуса, и неспецифической сопротивляемости организма.
Патогенные микроорганизмы попадают в почку гематогенным путем, когда очаг находится в отдаленной области, или восходящим способом, поднимаясь по мочевыводящим протокам из мочевого пузыря. Последний путь может быть осуществлен на фоне нарушенного оттока мочи в силу анатомических повреждений. Активация L-форм бактерий, которые находятся в «обезвреженном» состоянии, может произойти под влиянием ослабленного иммунитета. Нередки случаи заболевания и при первичных иммунодефицитах.
Группу риска по заболеваемости пиелонефритом составляют женщины от 18 до 30 лет, которые могут впервые заболеть в период беременности и после родов.

Кишечная палочка — этиологический агент пиелонефрита

Симптомы Пиелонефрита:

Проявления острого пиелонефрита сходны с клинической симптоматикой обострения хронического процесса. Заболевание сопровождается резким подъемом температуры до фибрильных цифр, нередко температурная кривая имеет гектический характер, с «пиками» через определенный промежуток времени. Температурная реакция сопровождается ознобами, общей слабостью. Больные адинамичны, обращают на себя внимание выраженной отечностью и бледностью лица.Почечные отеки локализованы преимущественно на лице, определяются как «мешки под глазами», но могут обнаруживаться так же на нижних конечностях. Болевой синдром имеет локализацию в области поясницы, чаще всего одностороннюю.&nbsp&nbsp Заболевание может сопровождаться диспептическими проявлениями – тошнотой, рвотой, снижением аппетита. При длительно протекающем процессе к клинической симптоматике присоединяются явления почечной недостаточности, которая в конечной стадии сопровождается уремией.
Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии не имеет клинических проявленй, и может быть обнаружен лишь при дополнительных методах обследования.

Правосторонний пиелонефрит на УЗИ

Диагностика:

Клинические симптомы дают врачу возможность заподозрить у пациента острый или хронический пиелонефрит. Для подтверждения заболевания необходимо пройти дополнительные методы обследования.
В клиническом анализе крове определяется воспалительная реакция – лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ. Результаты биохимического анализа крови укажут на почечную недостаточность в виде (определение мочевины, остаточного азота). Общий анализ мочи обнаруживает увеличение лейкоцитов в моче вплоть до пиурии. При бакпосеве мочи на питательную среду определяется наличие конкретного возбудителя – бактерии или простейшего. Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) дает возможно определить этиологический агент, если он является внутриклеточным паразитом, например, хламидии.

Лечение Пиелонефрита:

Лечебная тактика при пиелонефрите включает режимные моменты, правильное питание, медикаментозную терапию, физиолечение в период утихания острого процесса.
Питания при почечной патологии должно быть обезжиренным, с минимумом поваренной соли, острого и копченого.
Для уничтожения бактериальной инфекции необходимо назначение антибактериальной терапии. По рекомендации Европейсткой ассоциации урологов, в качестве препарата выбора при лечении пиелонефрита являются&nbsp&nbsp антибактериальные препараты (фторхонолоны, цефалоспорины). Они назначаются курсом до 10 дней. При осложненном пиелонефрите антибактериальная терапия может быть продлена до 3-х недель. Если пиелонефрит развился на фоне беременности (т.к. пиелонефрит беременных) фторхинолоны противопоказаны, лучше назначить цефалоспорины 3-го поколения. При сопутствующем сахарном диабете оправдана длительная антибиотикотепия с применением низких дозировок. Проведение диализа не является противопоказанием для назначения антибиотиков, однако в этом случае они назначаются после проведения процедуры.
Проведение лечения необходимо контролировать антибиотикограммой, что связано с высоким уровнем распространения резистентности бактериальной инфекции к препаратам. На сегодняшний день определено, что чувствительность золотистого стафилококка к гентамицину и ципрофлоксацину составляет 50 %, к оксациллину – 67%.
При пиелонефрите рекомендованы к применению защищенные пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины, карбапенемы и аминогликозиды.
Кроме антибактериальной терапии, в лечении пиелонефрита применяется симптоматическая терапия – назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, проведение инфузионной дезинтоксикационной терапии.
Фитотерпатия и применение физиопроцедур показано вне обострения хронического пиелонефрита.

Использованные источники: www.24farm.ru

Про изжогу

Диагноз «Хронический пиелонефрит» ставят, когда после начала заболевания прошло 90 суток либо были неоднократные обострения. Патологический процесс характеризуется перманентной формой с манифестациями, а также исчезновением признаков. Данная статья рассматривает особенности лечения хронического пиелонефрита при ослаблении клинических симптомов — ремиссии.

Виды ремиссии

Различают полное и незавершенное исчезновение признаков заболевания. В последнем случае часть симптомов почечной инфламмации не уходит из-за неудачно выбранной стратегии лечения или наличия сопутствующих заболеваний. В такой ситуации речь идет о хроническом вторичном пиелонефрите.

Воспаление видоизменяет почку. Поэтому при наступившей ремиссии прекращать лечение нельзя.

Причины секундарного пиелонефрита

Вторичное воспаление почек отличается склонностью к рецидивам и возникает под влиянием перечисленных ниже вредоносных факторов:

  • Неточно поставленный диагноз.
  • Неполное уничтожение возбудителей заболевания. Преждевременное прекращение пациентом приема противомикробных средств. Появление рас бактерий, устойчивых к антибиотикам.
  • Наличие хронических форм сопутствующих заболеваний.

Лечение

Стратегия лечения при исчезновении клинических симптомов или частичном ослаблении отличается.

Стадия ремиссии

Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии не беспокоит человека. Клинические симптомы исчезли. Показатели компонентов крови, а также урины не выходят за лимиты нормы. Однако возникновение инфекционного заболевания, простуда, нарушение параметров питания способны возобновить патологический процесс. Поэтому лечение не прекращают, но ограничиваются диетотерапией и применением фитопрепаратов.

Дыни и арбузы полезны при пиелонефрите

Специального питания в этот период не требуется, но ограничение соленых, копченых, острых, жирных, консервированных продуктов остается в силе. Не рекомендуется злоупотреблять, табаком, напитками, содержащими кофеин и этанол. Приветствуется обильное питье, а также поедание водянистых тыквин — дынь и арбузов.

Отвары лекарственных растений, их препараты в форме пасты, экстрактов или пилюль санируют мочепроводные пути, препятствуют размножению секундарной микрофлоры.

Разработан метод пассивной почечной гимнастики. Он предполагает инфузию мочегонного средства, например, Фуросемида, вызывающую очистительную полиурию с последующим обеспечением щадящего режима, что способствует ускорению рубцевания дефектов и восстановления фильтрующей функции почек.

Стадия незавершенной ремиссии

Хронический пиелонефрит при неполной ремиссии является следствием запоздалого лечения манифестного воспаления, наличием сопутствующих недугов или врожденных патологий. В таком случае необходимо предотвратить обострение.

Диетотерапия представляется запретом употребления продуктов, которые при полной ремиссии ограничиваются. Для предотвращения образования почечных камней применяют альтернативные диеты. Первоначально используют продукты, подкисляющие мочу в течение 2…3 суток, содержащую хлебобулочную, яичную и мясную еду. Затем применяют подщелачивающий рацион, в котором ведущую позицию занимают молоко, фрукты, овощи.

Употребления растительных уросептиков недостаточно. Проводят курсы лечения нитрофуранами, антибиотиками, сульфаниламидами, переменяя препараты.

При лечении пиелонефрита востребованы Нитрофурановые противомикробные препараты

Заключение

При хроническом пиелонефрите важно удерживать патологические процессы в фазе ослабления клинических симптомов — ремиссии, не допуская обострений. Основными приемами является диетотерапия и устранение секундарной микрофлоры.

Использованные источники: worldwantedperfume.com

Рекомендации по лечению хронического пиелонефрита в стадии ремиссии

Многие люди задаются вопросом, можно ли вылечить хронический пиелонефрит, и ответ на него простой – можно, ведь данное заболевание имеет бактериологическую природу, а, следовательно, устранив возбудителя, можно избавиться и от неприятных симптомов. Конечно, хроническая форма предполагает уже запущенное состояние, поэтому тяжелее поддается лечению, однако, обратив внимание на сопутствующие заболевания, и пройдя курс реабилитации, можно избавиться и от нее.

Как лечить хронический пиелонефрит?

Этиологическое лечение хронического пиелонефрита основывается на правильной диагностике, т.е. выявлении возбудителя заболевания. Чаще всего, это кишечная палочка, но возможна и атака другими микроорганизмами, в частности, энтеробактерии и стафилококки. Основными категориями применяемых препаратов являются пенициллины, тетрациклины, аминогликозиды и др., опять же, в зависимости от обнаруженного возбудителя. Например, практически все виды стафилококка уже давно стали устойчивыми к пенициллинам. Если же почки были атакованы совокупностью разных микробов, то используются антибиотики широкого спектра.

Если этиология хронического пиелонефрита не определена, назначаются пенициллины расширенного спектра активности. Они оказываются наиболее эффективными в борьбе с большим количеством бактерий, и отличаются малым числом побочных эффектов.

Как лечить хронический пиелонефрит в стадии ремиссии?

При ремиссии хронический пиелонефрит симптоматически не тревожит человека, и основная задача сводится к предотвращению возможности рецидива острого приступа. Очень важной мерой является соблюдение правил лечебного питания:

  • суточный рацион должен быть богат витаминами, молочными продуктами и блюдами из овощей;
  • суточная калорийность принимаемой пищи должна быть в пределах 2000-2500 ккал;
  • употребление острых, соленых и жирных блюд должно быть уменьшено до минимума;
  • ежедневно надо выпивать 2-3 литра жидкости, включающих минеральную воду и свежие соки (особенно полезен клюквенный сок);
  • очень полезны арбузы, дыни и другие продукты, оказывающие мочегонное действие.

Однако во время обострения пиелонефрита нужно ограничить употребление жидкости, арбузов и т.д., а также в этот период пациент переходит на малобелковую диету с ограниченным употреблением поваренной соли и калийсодержащих продуктов.

Диета должна быть сформирована так, что два дня человек питается преимущественно кислотной пищей, два дня – щелочной, потом опять два дня кислотной и т.д. Это обуславливает изменение pH мочи, что, в свою очередь, создает неблагоприятные условия для размножения вредоносных бактерий.

Альтернативные методы лечения

Во время ремиссии бороться с хроническим пиелонефритом можно щадящими методами, такими, как фитотерапия и пассивная гимнастика почек. Если первый метод всем известен и предполагает использование различных средств на основе натуральных компонентов, например, ромашка, крапива, клюква и пр., то второй предусматривает стимуляцию работы почек. Внутривенное введение таких препаратов, как Фуросемид или Лазекс, вызывает полиурию, и активизируются резервные возможности почек. Затем им обеспечивается максимальный покой.

Такая пассивная гимнастика способствует повышению в сыворотке крови антибактериальных веществ, которые эффективно действуют в зоне воспаления, и способствуют заживлению рубцов в почках и скорейшему излечиванию хронического пиелонефрита. Подробнее узнать о хроническом пиелонефрите и средствах борьбы с ним, можно на видео.

Использованные источники: lechimvmeste.ru

что такое пиелонефрит на стадии ревизии Мне интересно не что такое пиелонефрит, а что такое стадия ревизии

Лечение хронического пиелонефрита

Рекомендации по пищевому рациону включают отказ от острых блюд, специй, кофе, алкогольных напитков, рыбных и мясных наваров. Диета должна быть витаминизированной с содержанием молочных продуктов, овощных блюд, фруктов, отварной рыбы и мяса. В сутки необходимо употреблять не менее 1,5–2 л жидкости, чтобы не допустить чрезмерной концентрации мочи и обеспечить промывание мочевых путей.

Обострение хронического пиелонефрита требует назначения антибактериальной терапии с учетом микробной флоры в течение 6–8 недель. После достижения ремиссии антибактериальная терапия проводится курсами при появлении первых признаков обострения заболевания. В промежутках между приемами антибактериальных препаратов назначают мочегонные травы, клюквенный морс, метионин.

При гипертонической форме назначаются гипотензивные и спазмолитические препараты; при анемической — препараты железа, витамин В12, фолиевая кислота.

При хроническом пиелонефрите, не поддающемуся консервативному лечению и сопровождающемуся односторонним сморщиванием почки и артериальной гипертензией, проводится нефрэктомия.

Использованные источники: otvet.mail.ru

Похожие статьи