Пиелонефрит начальная стадия

Медицинская карта

Плохой врач лечит болезнь, хороший — причину болезни.

Острый пиелонефрит симптомы лечение

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, протекающее в хронической или острой формах, патология отличается широким распространением и представляет большую опасность для здоровья. Болезнь развивается чаще всего на фоне переохлаждения, в большинстве случаев недуг поражает детей, а также женщин среднего и молодого возраста, как протекает острый пиелонефрит симптомы лечение, можно прочитать в статье.

Причины

Пиелонефрит может быть первичным (развиваться в здоровых почках) и вторичным, когда он возникает на фоне существующих нарушений функционирования почек (мочекаменная болезнь, гломерулонефрит и др.). В медицине выделяют также хроническую и острую формы, выбор схемы лечения зависит от формы недуга.Основной причиной развития болезни считается инфекция, это могут быть бактерии (стафилококк, клебсиелла, протей, кишечная палочка и другие), их проникновение в мочеполовую систему не всегда вызывает пиелонефрит.Заболевание развивается при наличии следующих факторов:

  1. нарушение тока мочи (аденома предстательной железы, «нейрогенный мочевой пузырь», рефлюкс мочи в почку);
  2. нарушения кровообращения почек;
  3. сниженный иммунитет (прием цитостатиков, стероидных гормонов, иммунодефицит на фоне сахарного диабета);
  4. загрязнение зоны уретры;
  5. другие факторы (любые заболевания мочеполовой системы, любые хронические болезни, аномальное строение почек, сниженное потребление жидкости).

После попадания в почку микробы распространяются по чашечно-лоханочной системе, канальцам, межуточной ткани, что приводит к развитию воспалительных процессов. При возникновении первых признаков следует обратиться за медицинской помощью, своевременное острый пиелонефрит симптомы лечение позволит избежать развития тяжелых осложнений.

Острый пиелонефрит симптомы

На начальных стадиях болезнь отличается острым протеканием, сначала отмечается острый гипертермический синдром, состояние сопровождается повышением температуры до 39-41 градусов. Повышенная температура держится постоянно или с незначительными отклонениями на несколько градусов, иногда повышение температуры незначительное.

  • озноб — часто предшествует повышению температуры, при наличии гнойного процесса возможно многократное повторение состояния в течение суток, оно отличается сильной интенсивностью;
  • общая интоксикация, острая головная боль, мышечные и суставные боли, разбитость, слабость, рвота, тошнота, выраженность симптоматики зависит от наличия нагноения в почках;
  • изнуряющие, затяжные поты через 1-2 часа, резкое падение температуры, сильная слабость, снижение АД.

Вся перечисленная симптоматика может повторяться несколько раз за день, помимо общих проявлений диагностируются местные признаки:

  • боль разной интенсивности, которая локализуется в пояснице, иррадиирует в спину, левое предреберье, бедра, половые органы, лобковую область;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль при мочеиспускании.

Вторичный острый пиелонефрит может сопровождаться коликами в почках, при отсутствии лечения приступы могут рецидивировать. При общей интоксикации у пациента могут возникать спутанность сознания, бред, галлюцинации. При своевременной диагностике острый пиелонефрит симптомы лечение показывает эффективность.

Острый пиелонефрит лечение

При остром пиелонефрите требуется немедленная госпитализация, в стационарных условиях проводится полное обследование, обязательно наблюдение за динамикой клинического протекания болезни.

Порядок проведения лечения зависит от формы протекания, терапия в любом случае включает следующие меры:

  1. соблюдение режима, отказ от физических нагрузок, постельный режим;
  2. диета — при поражении паренхимы почек должны быть приложены максимальные усилия для снижения нагрузки на пораженные органы, предпочтение следует отдавать легко усваиваемым продуктам, в рацион следует включить каши, фрукты, овощи, молоко;
  3. соблюдение питьевого режима — суточный объем потребляемой жидкости должен быть увеличен до 2-3 л.

Диету и питьевой режим разрабатывает врач для каждого пациента отдельно, обязательно учитываются история болезни и другие факторы.

Медикаментозное лечение

Основой лечения считается антибиотикотерапия, подбор препаратов осуществляется в индивидуальном режиме. При составлении схемы терапии учитываются результаты бактериологического исследования мочи, определяется чувствительность микроорганизмов к антибактериальным веществам. Несмотря на то, что нормализация состояния пациентов происходит в течение нескольких дней, прием антибиотиков продлевается еще на 4–6 недели. Лечение дополняется производными нитрофурана, сульфаниламидами, уроантисептиками, с целью повышения иммунитета назначаются витамины, иммуностимуляторы.

  • в тяжелых случаях, при отравлении организма, например, показана дезинтоксикационная терапия;
  • при острой форме почечной недостаточности рекомендован к проведению плазмаферез и гемодиализ, часто эти меры носят временный характер, при облегчении состояния пациента они отменяются;
  • при переходе острой формы пиелонефрита в хроническую, на фоне прогрессирования почечной недостаточности гемодиализ становится неотъемлемой частью жизни пациента.

Стоит учитывать, что лечение острого пиелонефрита на фоне других заболеваний или после их перенесения может оказаться неэффективным, при отсутствии нормализации оттока мочи из почек, при наличии камней. Цель врачей заключается в первую очередь в устранении причин нарушений, с этой целью могу проводиться различные манипуляции, в т.ч. катетеризация мочеточников. При невозможности восстановления уродинамики обычными методами показано хирургическое вмешательство. После купирования воспалительных процессов в качестве дополнительного лечения назначается фитотерапия.

Общий бал: 5 Проголосовало: 1

Использованные источники: www.goagetaway.com

Острый пиелонефрит: симптомы, диагностика, лечение

Когда в паренхиму, канальцы, лоханки почек попадает инфекция, там начинается воспалительный процесс. Так возникает одно из самых распространённых заболеваний – острый пиелонефрит. Он находится на втором месте, первое занимает ОРВИ. Такое воспаление приводит к атрофии почек, острой почечной недостаточности и другим тяжёлым осложнениям. Именно поэтому как только появились первые характерные симптомы острого пиелонефрита, надо пройти диагностику и незамедлительно начать лечение.

Типичные симптомы острого пиелонефрита

Когда болезнь только начинается, воспалительный процесс затрагивает межуточную ткань, затем вовлекаются канальцы, лоханки почек. Позднее развивается эндартериит, склероз артериол, атрофия почки. Не следует затягивать с походом к врачу, если есть такие жалобы:

  • высокая температура тела (39–40 0 С);
  • озноб;
  • сухость во рту;
  • жажда;
  • повышенная потливость;
  • боли в поясничной области;
  • рвота, тошнота.

Локализация боли зависит от того, поражена ли одна почка или обе, а усиливается она при ходьбе, повышении температуры. Крайне редко отдаёт в подвздошную область, но при её возникновении возникает напряжение мышц поясницы. Если болезнь протекает в гнойной форме, то появляется боль, характерная для почечной колики. Это связано с тем, что гной закупоривает мочеточник.

Пиелонефрит бывает первичным, вторичным (возникает на фоне других патологий), соответственно клиническая картина болезни разнообразна. Так, если воспаление возникло из-за других заболеваний (мочекаменная болезнь, цистит и др.), то основными признаками является:

  • дизурия;
  • боли при мочеиспускании.

Для первичного пиелонефрита эти симптомы не характерны.

При двухстороннем поражении проявляются симптомы почечной недостаточности. Острая форма редко сопровождается:

Такие проявления свидетельствуют о том, что болезнь запущена или протекает с осложнениями.

С нарастанием интоксикации больные жалуются на:

Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, может возникнуть самое опасное осложнение острого пиелонефрита – бактериемический шок. Он сопровождается внезапным падением артериального давления, вероятность летального исхода составляет 30 %, но нежелательно лечиться самостоятельно. Признаки, характерные для пиелонефрита, возникают из-за других заболеваний. Установит точный диагноз, подберёт эффективную тактику лечения специалист, проведя клиническое обследование.

Как диагностируют пиелонефрит

Когда к врачу обращается пациент с типичными жалобами на острое воспаление почек (высокая температура, боли в пояснице), необходимо подтвердить диагноз. Специалист осмотрит больного. При пальпации выявит, болезненна ли область почки, а если нет, то важное клиническое значение имеет симптом Пастернацкого (поколачивание в области поражённой почки болезненно, сопровождается эритроцитурией). Обязательно назначают сдать кровь, мочу на анализ.

При интерпретации анализа мочи следует учитывать:

  1. При первичном пиелонефрите, на начальном этапе, отклонений от нормы иногда не бывает.
  2. Белок, лейкоциты, цилиндры, эритроциты в моче присутствуют при большинстве инфекционных заболеваний. Связано это с негативным воздействием токсинов на почки.
  3. Лейкоцитурия свидетельствует не только о пиелонефрите. Она бывает при воспалении нижних мочевых путей, половых органов.
  4. Олигурия, повышенная плотность мочи зависят от потери жидкости через кожу, лёгкие.
  5. Бактериурия. Если при пиелонефрите в моче не обнаруживают большого количества бактерий, скорее всего, болезнь сопровождается обструкцией лоханки или мочеточника. Обязательно делают микробиологический посев, чтобы выявить возбудителя и подобрать наиболее эффективные антибиотики.

Если в моче выявляют кровь, то проводят экскреторную урографию. Для этого рентгеноконтрастное вещество вводят внутривенно, делают несколько рентгенснимков (на них будут заметны патологические изменения почек, мочевыводящих путей).

Направляют пациента на общий анализ крови, с его помощью выявляют общевоспалительные признаки, и на биохимический – для определения почечной недостаточности. Для выявления гнойной формы, наличия камней назначают УЗИ почек. Для точной диагностики также рекомендуют:

  • хромоцистоскопию (из устья мочеточника выделяется мутная моча);
  • КТ.

В сложных случаях проводят пункционную биопсию (взятие ткани почки через кожу с помощью специальной иглы). Эти методы необходимы для установления причины пиелонефрита. У мужчин болезнь может возникать из-за простатита. У женщин чаще он развивается при беременности. А также спровоцировать его появление может мочекаменная болезнь, опухоли.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику. Особенно важно отличить пиелонефрит от острого цистита. Для этого проводят трёхстаканную пробу. Для воспаления почек характерно меньшее количество форменных элементов в первой пробе. А также при цистите будет более выраженное затруднённое, болезненное мочеиспускание.

Точный диагноз при пиелонефрите ставят по совокупности клинических, рентгенологических, лабораторных методов. После этих исследований подбирают терапевтический курс.

Как лечат пиелонефрит

Если болезнь протекает в лёгкой форме, то лечат её дома, но под строгим врачебным контролем. При осложненном пиелонефрите направляют пациента в терапевтическое отделение (при серозной форме) или урологическое (если заболевание гнойное).

Иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Операция необходима:

  • при крайне тяжёлой форме пиелонефрита (абсцессе, карбункуле);
  • если болезнь не лечится с помощью антибиотиков и других медикаментов;
  • из-за обструкции мочевых путей, если катетеризация оказалась не эффективной.

Если нарушен отток мочи, то перед тем как рекомендовать антибиотики, сульфаниламиды и другие медикаменты, восстанавливают нормальный диурез, иначе могут возникнуть серьёзные осложнения.

Для лечения пиелонефрита назначают:

  1. Анальгетики. Если мочеиспускание сопровождается резью, или пациент жалуется на сильные боли, задержку мочи или ее недержание, рекомендуют свечи с белладонной, люминалом, папаверином.
  2. Антибиотики. Наиболее действенный препарат определяют после микробиологического исследования, но оно слишком долго длится, поэтому сразу назначают препараты широкого спектра действия (ампициллин, левомицетин, линкомицин, гентамицин).
  3. Антибактериальные препараты. Наиболее эффективны нитроксолин, невиграмон, грамурин. Их следует принимать, если не нарушена функция почек.
  4. Противогрибковые. Пиелонефрит иногда возникает из-за поражения грибками. В этом случае целесообразней назначать производные имидазола, миконазол.

В качестве дополнительного метода лечения используют фитотерапевтические средства. При пиелонефрите эффективны:

  1. Листья брусники обыкновенной, мать-и-мачехи, земляники лесной, цветки василька синего, трава вероники, двудомной крапивы, семена льна. На 2 ст. л. сбора надо 0,5 л кипятка. Заливают, настаивают не менее 8 часов. Пить следует по 150 г 4 раза в день.
  2. Листья березы, подорожника, толокнянки, траву крапивы двудомной, горца птичьего, лабазника, лапчатки гусиной, пастушьей сумки, полыни горькой, пустырника, шалфея, земляники лесной, солому овса, корневище пырея, цветы ромашки аптечной, плоды фенхеля. На 3 ч. л. сбора необходимо 250 г кипятка. Заливают, настаивают 4 часа, затем кипятят на водяной бане 10 минут. Пьют тёплым, по 100 г 4 раза в день.

Для лечения пиелонефрита рекомендуют заваривать готовые сборы (их продают в аптеках):

Фитотерапия является дополнением к антибиотикам, сульфаниламидам и другим медикаментам. Какие сборы следует использовать, посоветует врач, ведь травы не такие безобидные, они могут вызывать не только аллергию, но и другие осложнения.

Также для комплексного лечения пиелонефрита рекомендуют физиопроцедуры:

Но при некоторых гнойных формах теплолечение навредит, его назначает только врач после проведения обследования.

Для быстрого выздоровления следует придерживаться щадящего режима, особой диеты, а также рекомендуют обильное питьё.

Адекватный лечебный курс назначает лечащий врач. А длится он очень долго, ведь пиелонефрит опасен, вызывает серьёзные осложнения. Не надо прекращать приём медикаментов, если чувствуете себя лучше. В этом случае болезнь перейдёт в хроническую форму, она лечится тяжелее, приводит к развитию почечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

Пиелонефрит протекает с характерными симптомами, но точную диагностику проведёт только специалист. А по результатам исследования врач назначит комплексное лечение. Иногда требуется даже операция, поэтому чтобы не допустить появления серьёзных последствий, при первых признаках воспаления надо обратиться к нефрологу или урологу.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об остром пиелонефрите:

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

Пиелонефрит – причины и лечение болезни у взрослых

Содержание

Пиелонефрит возникает в результате распространении инфекции из мочевого пузыря. Внезапное развитие воспалительного процесса связано с острым течением. Появляются такие симптомы, как боль в области поясницы, повышение температуры тела до 40 градусов, общее недомогание, частое мочеиспускание. При отсутствии полноценного лечения заболевание приобретает хроническую форму.

При подозрении на пиелонефрит сразу обращайтесь к врачу, который назначит курс терапии. Это позволит вовремя остановить распространение инфекции в организме.

Причины возникновения пиелонефрита

Заболевание характерно для женщин и для мужчин. Специфика различается в двух случаях: женщины склонны к заражению в репродуктивном возрасте, а мужчины страдают от хронического пиелонефрита, связанного с возрастными проблемами со здоровьем.

Источниками инфекции становятся:

  • обратный ток зараженной мочи;
  • кровь;
  • лимфа из инфекционных очагов в соседних органах или кишечнике.

Пиелонефрит почек вызывается следующими причинами:

  • невылеченный цистит и переохлаждение организма;
  • нарушение оттока мочи, которое связано с наличием камней или сужением мочеточников;
  • снижение иммунитета и воспаление;
  • сахарный диабет и переутомление;
  • наличие катетеров или мочеприемников;
  • врожденные патологии мочевых путей;
  • травмы мочеточников во время операций;
  • гормональные нарушения и химиотерапия;
  • поликистоз.

Пиелонефрит у женщин связывают с началом половой жизни. Девушки нарушают правила гигиены и происходит гормональный сбой. Острый пиелонефрит при отсутствии вмешательства специалиста переходит в хроническую форму.

Часто пациенты при снятии признаков воспаления прекращают прием препаратов. Но возбудители заболевания остаются в организме. Снижение иммунитета и новый воспалительный процесс провоцируют проявление болезни.

Пиелонефрит, причины которого затрагивают разные системы организма, связан с активизацией возбудителей:

  • кишечная палочка;
  • хламидии;
  • бактериальные микроорганизмы протей и клебсиелла;
  • золотистый стафилококк;
  • грибок;
  • сальмонелла;
  • микоплазма.

Выявление причины заболевания и возбудителя важно для построения правильной схемы лечения. Самолечение недопустимо – это может вызвать осложнения.

Признаки и симптомы пиелонефрита

Признаки болезни проявляются от нескольких часов после возникновения инфекции до нескольких дней. Это зависит от уровня иммунитета.

Симптоматика заболевания различается при острой и хронической форме. Даже играет роль возраст заболевшего. Пиелонефрит у мужчин связан с воспалительными заболеваниями половой сферы.

При этом признаки пиелонефрита схожи. Общие признаки:

  • недомогание;
  • лихорадочное состояние (при остром течении);
  • чувство тошноты, рвота;
  • болевые ощущения, отдающие в спину и надлобковую область;
  • частые акты мочеиспускания;
  • резкий запах мочи, отсутствие прозрачности.

У пожилых людей пиелонефрит характеризуется галлюцинациями, бессвязной речью, спутанностью сознания. Обострение пиелонефрита провоцирует появление тупой ноющей боли в области поясницы. Хроническая форма может протекать без ярких симптомов. Часто ее обнаруживают после случайной сдачи анализа мочи.

Диагностика пиелонефрита

При постановке диагноза обращают внимание на внешний вид, наличие температуры, артериальное давление пациента. В ходе опроса выявляют наличие сопутствующих заболеваний. Например, цистит и пиелонефрит часто встречаются вместе.

  • Температура при пиелонефрите поднимается до 39 градусов.
  • Артериальное давление повышается.
  • Проводится пальпация живота.

Мероприятия по выявлению заболевания включают в себя 2 вида диагностики: лабораторную и инструментальную. Первая группа представляет собой исследование биологических жидкостей.

Анализы при пиелонефрите включают:

  • исследование уровня креатинина в моче. Количество вещества показывает, насколько степень очистки крови соответствует нормальным показателям (в норму у мужчин от 71 до 106 мкмоль/л, у женщин – от 36 до 90 мкмоль/л);
  • посев мочи, с целью выявления возбудителя;
  • посев крови при распространении инфекции;
  • анализ крови;
  • исследование мочи для выявления наличия инфекции.

В инструментальную диагностику входят:

  • ультразвуковое исследование длф обнаружения абсцессов, камней и причин задержки мочи, врожденных дефектов мочевыводящих путей;
  • обзорная урография, позволяющая определить наличие рентгенпозитивных конкрементов, идентифицировать контуры и положение почки;
  • компьютерная томография при недостаточности УЗ-исследования;
  • гинекологический осмотр, так как венерические заболевания могут маскироваться под пиелонефрит;
  • радионуклидная диагностика.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Оно включает:

  • антибактериальное лечение;
  • ликвидацию причины нарушения оттока мочи;
  • противовоспалительную, дезинтоксикационную терапию;
  • фитотерапию;
  • диету.

Антибиотики при пиелонефрите – это основа лечения, позволяющая погасить активность возбудителя. Курс терапии длится две недели. Лекарства вводятся перорально и внутривенно. Это зависит от степени развития болезни. Используют три группы препаратов:

  • полусинтетические пенициллины;
  • антибиотики группы аминогликозидов;
  • антибиотики-цефалоспорины.

Лечение пиелонефрита включает препараты, улучшающие микроциркуляционные процессы. Они улучшают отток мочи. Для устранения воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты («Нимесулид», «Парацетамол»).

Для быстрого выведения из организма токсических веществ проводят дезинтоксикационную терапию, состоящую из внутривенных вливаний сорбилакта и приема энтеросорбентов.

Лечение пиелонефрита народными средствами используется как дополнение к основной терапии. Проконсультируйтесь с доктором, так как травы обладают побочными эффектами. Широким спектром полезных свойств обладают:

  • толокнянка;
  • рябина;
  • ромашка;
  • листья березы;
  • земляничный лист;
  • подорожник;
  • полевой хвощ;
  • кукурузные рыльца;
  • брусника.

Цветки василька снимают боли при пиелонефрите. Тысячелистник обладает противовоспалительным и кровоостанавливающим действием. Применяют и ягоды: крыжовник, облепиху, клюкву, садовую землянику. Полезно пить из них компоты и морсы.

Диета при пиелонефрите должна соблюдаться до окончания лечения заболевания. Соблюдайте питьевой режим, то есть потребляйте более 2 литров жидкости. Это выведет продукты распада метаболизма возбудителя и активизирует деятельность почек. Из меню исключите жирные, жареные блюда, увеличьте число свежих овощей. Мясные и рыбные продукты отваривайте и тушите.

О том, как лечить пиелонефрит, расскажет доктор. Только специалист грамотно составит программу лечения и скорректирует ее при необходимости.

Пиелонефрит в домашних условиях лечат только при хронической форме. Диабет, камни в мочевыводящих протоках, почечные анатомические аномалии являются показаниями для стационарного лечения. Это позволит избежать осложнений.

Использованные источники: polzavred.ru

Пиелонефрит

Симптомы пиелонефрита

Формы

Причины

  • Причиной данного заболевания является наличие болезнетворного агента (микроорганизма).
  • Наиболее частым возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка. Хотя могут быть и другие, например, стафилококки, протеи, стрептококки и энтерококки. Помимо бактерий пиелонефрит могут вызывать грибы и вирусы. Распространение микроорганизмов происходит двумя путями:
    • уриногенным или восходящим (при воспалении у девочек наружных половых органов инфекция по мочевым путям поднимается вверх, достигая почек);
    • гематогенным путем: микроорганизмы распространяются током крови из очагов хронической инфекции (например, при тонзиллите (хроническое воспаление небных миндалин), синусите (воспаление придаточной пазухи носа)).

Возникает пиелонефрит при наличии определенных условий:

  • снижение общего иммунитета;
  • врожденные и приобретенные заболевания почек и мочевых путей, которые способствуют нарушению оттока мочи (стеноз (сужение) уретры, поликистоз (образование мешочкообразных опухолей — кист) почек).

Факторы, которые способствуют возникновению либо обострению пиелонефрита:

  • острые простудные заболевания;
  • частые ангины (воспаление небных миндалин);
  • скарлатина (детское инфекционное заболевание, вызванное стрептококком);
  • наличие очагов хронической инфекции (кариозные зубы, тонзиллит);
  • переохлаждение организма;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • снижение иммунитета;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (состояние, при котором происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почки);
  • мочекаменная болезнь с обструкцией (преградой) мочевыводящих путей;
  • сахарный диабет.

Врач нефролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анамнез жизни и заболевания: перенесенные простудные заболевания, наличие хронических заболеваний (тонзиллит (воспаление небных миндалин), мочекаменная болезнь).
  • Жалобы больного: повышение температуры тела, ноющая боль в поясничной области, слабость, недомогание, головная боль, тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание с неприятными ощущениями, изменение прозрачности мочи. Подозрение на пиелонефрит также возникает в случае повышения температуры тела у ребенка при отсутствии каких-либо других жалоб и симптомов.
  • Осмотр больного: бледность кожных покровов, незначительная отечность век, боль при пальпации (прощупывании) почек, положительный симптом Пастернацкого (при поколачивании в поясничной области слева и справа от позвоночника возникает болезненность).
  • Лабораторные методы исследования:
    • общий анализ крови: увеличение количества лейкоцитов более 9х10 9 /л (белых клеток крови), повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) свыше 15 мм/ч;
    • биохимический анализ крови: диспротеинемия (нарушение соотношения белковых фракций в сыворотке крови: повышение белков-глобулинов, снижение альбуминов), повышение уровня мочевины, появляется С-реактивный белок (СРБ);
    • общий анализ мочи: лейкоцитурия (повышенное количество лейкоцитов в моче), бактериурия (бактерии в моче более 100 тыс. микробных тел в 1 мл мочи), протеинурия (белок в моче) менее 1 г/л;
    • биохимический анализ мочи: повышение уровня оксалатов, фосфатов, уратов (соли);
    • посев мочи на флору с количественной оценкой степени бактериурии (количество бактерий в моче). Чаще обнаруживают кишечную палочку, протей и стафилококк;
    • антибиотикограмма мочи (определение чувствительности обнаруженного при посеве возбудителя к антимикробным препаратам).
  • Лабораторные пробы:
    • проба Зимницкого позволяет судить о концентрационной способности почек. Сбор мочи осуществляется в течение суток через каждые 3 часа в отдельные баночки. При пиелонефрите характерна гипостенурия (низкая плотность мочи 1, 012-1,013);
    • проба по Нечипоренко проводят, когда есть отклонения от нормы в общем анализе мочи. Для этого утром при первом мочеиспускании первую и последнюю порции мочи спускают в унитаз, а среднюю собирают в чистую баночку и отправляют в лабораторию. При пиелонефрите содержание лейкоцитов (белых клеток крови) более 2000 в 1 мл (или 1-5 в поле зрения), эритроцитов (красных клеток крови) более 1000 в 1 мл (или 1-3 в поле зрения), цилиндров (слепки почечных канальцев из клеток и белков) – более 20 в 1 мл.
  • Инструментальные методы исследования:
    • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевой системы;
    • экскреторная урография — рентгенологический метод исследования почек и мочевыводящих путей с помощью внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества. Основан на том, что введенное вещество выделяется почками. Благодаря этому методу можно обнаружить изменения в работе почек, наличие врожденных аномалий развития;
    • радиоизотопная ренография – метод радиографического исследования функции почек, который основан на их способности избирательно накапливать и выделять радиофармацевтические препараты. При пиелонефрите позволяет установить асимметрию поражения почек;
    • компьютерная томография (КТ);
    • биопсия почек (метод прижизненного исследования почечной ткани) применяют в крайней степени, когда затруднителен диагноз.
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение пиелонефрита

  • В первую очередь назначают этиотропное лечение, то есть лечение, направленное на уничтожение возбудителя.
    • Как правило, назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. К ним отноятся антибитотики группы защищенных пенициллинов, цефалоспоринов и карбопенемов.
    • Хороший эффект оказывают хинолоны.
    • Антибиотики назначают в таблетированной форме на 3 недели со сменой препаратов через 7-10 дней (чтобы не развилась устойчивость микроорганизмов).
    • При наличии результатов антибиотикограммы терапию подбирают согласно чувствительности выявленных микроорганизмов к антибиотикам.
    • В тяжелых случаях назначают комбинацию из нескольких антибиотиков.
    • После курса антибактериальной терапии необходимо назначать уроантисептики. Препараты налидиксовой кислоты назначают на 7-10 дней.
  • Помимо этиотропного лечения назначают патогенетическое (направленное на развитие заболевания) и симптоматическое лечение. Патогенетическую терапию начинают на 5-7 день от начала заболевания, когда происходит стихание воспалительного процесса. Назначают:
    • нестероидные противовоспалительные средства;
    • препараты, улучшающие кровообращение в почках (антиагреганты, ангиопротекторы, антиоксиданты);
    • витамины.
  • Больные с пиелонефритом должны придерживаться молочнокислой диеты (употреблять творог, кефир). В остром периоде необходимо ограничивать прием соли (до 2-3 г в день), количество жидкости увеличить. Одновременно назначают мочегонные средства.
  • Если же пиелонефрит возник на фоне закупорки камнем мочевых путей, то прибегают к хирургическим методам лечения (камень удаляют).

Осложнения и последствия

Осложнения пиелонефрита связаны с развитием гнойных процессов и прогрессирующим нарушением функции почек, приводящим к развитию хронической почечной недостаточности. Осложнения пиелонефрита:

  • артериальная гипертония (стойкое повышение кровяного давления);
  • гнойные осложнения (абсцессы (ограниченное скопление гноя в почке), паранефрит (гнойное воспаление околопочечной клетчатки), уросепсис (заражение крови));
  • хроническая почечная недостаточность;
  • смерть от хронической почечной недостаточности.

Профилактика пиелонефрита

  • Необходимы: санация очагов хронической гнойной инфекции, оздоровление и проведение закаливающих процедур.
  • Для предупреждения развития вторичного острого и хронического пиелонефрита имеет значение ранняя диагностика и соответствующая терапия мочекаменной болезни, врожденных пороков развития мочевых путей, пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Дополнительно

Из-за анатомических особенностей строения мочеполовой системы девочки болеют в 3 раза чаще, чем мальчики. Выделяют три критических периода развития ребенка, когда его организм наиболее уязвим инфекциям органов мочевой системы:

  • от рождения до 3-х лет;
  • от 5 до 8 лет;
  • подростковый период.

Что делать при пиелонефрите?

  • Выбрать подходящего врача нефролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Использованные источники: lookmedbook.ru

Что такое пиелонефрит? Причины появления, разновидности, основные симптомы

Что такое пиелонефрит почек?

Пиелонефрит почек – воспалительный процесс, возникший в результате попадания вредоносных бактерий, инфекции, микроорганизмов, микоплазмы, вирусов в почечные ткани (в большинстве случаев воспаление начинается в лоханках почки). Пиелонефрит считается одним из самых частых заболеваний почек, и, условно, имеет три возрастных пика заболеваемости:

I пик – припадает на возраст до 3-х лет (из-за особенности расположения органов, заболеванию чаще подвергаются девочки);

II пик – приходится на средний (17 — 35 лет) возраст и связанный с активным репродуктивным периодом в данный промежуток жизни человека (в этот период, чаще встречаются у женского пола и обусловлены беременностью и родами);

III пик – связан с пожилым и старческим возрастом (больше подвержены мужчины так, как в этом возрасте прогрессируют мужские заболевания, которые способствуют проникновению возбудителя воспалительного процесса в органе).

Причины возникновения и классификация пиелонефрита почек

У данного вида воспаления нет специфических возбудителей. Ими могут являться как «патогенные» бактерии из микрофлоры человека, так и кишечные или синегнойные палочки, протей или энтерококки, золотистый или эпидермальный стафилококки и др.

Причиной заражения может послужить воспалительный процесс в лёгких, кишечнике, матке или даже кариес зубов, ангина, фурункул; а также различных уровней рефлюксы, прямое обследование мочевыводящих путей (инструментальное), простатит, возраст больного, беременность, диабет, заболевание или врождённая патология и прочие факторы, которые снижают противоинфекционную защиту организма.

Факторы провоцирующие пиелонефрит

По характеру протекания болезни, воспалительный процесс можно разделить на: острый пиелонефрит и хронический пиелонефрит. В запущенном виде болезнь может перерасти в гнойный пиелонефрит. Учитывая разную степень развития, заболевание пиелонефрит может принимать различные формы (классификации):

Односторонний или двусторонний пиелонефрит

Первичный пиелонефрит – воспалительный процесс, которому не предшествовали другие заболевания или нарушения функций почек или мочевыделительной системы.

Вторичный пиелонефрит – воспаление почечных тканей, вызванное одной или рядом причин: «недолеченный» острый пиелонефрит, аденома простаты, мочекаменная болезнь, воздействие медпрепаратов (антибиотики), венерологическая инфекция, физические факторы (ушибы, травмы, переохлаждение) и др.

Процентное соотношение первичного и вторичного пиелонефрита у мужчин и женщин

Острый пиелонефрит – воспалительное заболевание острого характера, поражающее, в первую очередь, чашечки, лоханки и паренхимы (см. раздел строение почки).

Хронический пиелонефрит – воспалительный процесс, возникающий на фоне какого-либо патологического состояния почек и мочевыводящих путей, началом для которого может послужить любая инфекция. Может находиться в фазе активного воспаления, фазе латентного воспаления, фазе ремиссии. Долгое воздействие пиелонефрита на орган может привести к растворению в гнойной массе паренхимы – пионефроз.

Серозный пиелонефрит – начальная стадия развития инфекционного процесса в тканях почки.

Гнойный пиелонефрит – образование в почечных тканях мелких апостем (гнойничков). Чаще является обострением серозного пиелонефрита. В запущенном состоянии может привести к:

  • образованию абсцессов (мелких полостей) в паренхимах — апостематозный пиелонефрит;
  • образованию одного или нескольких гнойных очагов тканях органа – карбункул почки;
  • слиянию гнойников в отграниченную от здоровых тканей почки капсулу — абсцесс почки.

Некротический папиллит (папиллярный некроз) – деструктивное поражение мозгового вещества и сосочков почки.

Рекомендуем к прочтению статьи дополняющие данную тему:

Основные симптомы пиелонефрита

При хронической форме проявление симптомов наблюдается в периоды рецидива (в основном, хроническая форма – бессимптомная) и напоминают симптомы острой формы.

Для острой формы характерны следующие симптомы:

  • резкое повышение температуры (до 40 градусов);
  • обильное потовыделение, лихорадка;
  • общее недомогание, снижение аппетита, слабость;
  • изменение цвета (потемнение, коричневатый оттенок) и запаха мочи (едкий, пронизывающий запах);
  • нарушение мочеиспускания (частота позывов, объём, боль);
  • болевые ощущения в области поясницы (резкая или тянущая боль);
  • снижение функций почки (интоксикация организма, тошнота, рвота);
  • головокружение, головная боль.

Также рекомендуем к просмотру данный видеоматериал:

Использованные источники: vseopochkah.ru

Похожие статьи