Пиелонефрит на позднем сроке

Болят почки при беременности: что делать

Пиелонефрит во время беременности: симптомы, лечение и последствия для ребенка на ранних и на поздних сроках. Как диагностируется хронический пиелонефрит. Как проводить лечение в домашних условиях и какая необходима профилактика.

Пиелонефритом называют воспалительное заболевание почек. Чаще всего оно поражает почечную лоханку, но может распространяться и на ее ткань. От пиелонефрита нередко страдают будущие мамы, его провоцируют:

  • растущая матка. Постепенное увеличение размеров матки приводит к сдавливанию внутренних органов. «Давлению» подвергаются мочеточники, по которым моча выводится из организма. Сдавленные органы уже не могут полностью выполнять своих функций, происходит воспаление;
  • влияние гормонов. В самом начале беременности повышается уровень расслабляющего мышцы прогестерона. Это затрудняет работу мочеточников.

Пиелонефрит при беременности может развиваться на фоне пониженного иммунитета, частых переохлаждений, малоподвижного образа жизни. В группе риска находятся женщины, перенесшие ранее цистит, пиелонефрит и подобные заболевания.

Опасность пиелонефрита во время беременности

Пиелонефрит развивается у 6-10% беременных женщин. Это достаточно высокий показатель. Беспокоит это заболевание, как правило, после 22 недели (хотя медицине известно немало случаев заболевания женщин на более ранних сроках).

Различают острую и хроническую форму заболевания. При остром развитии пиелонефрита наблюдается:

  • повышение температуры и сильные головные боли, озноб;
  • тошнота, боль в пояснице, снижение аппетита.

Хронический пиелонефрит наблюдается у беременных гораздо чаще, чем острый. В тяжелых случаях заболевание может стать причиной преждевременных родов или выкидыша (на небольшом сроке). На 16-24 неделе беременности из-за хронического пиелонефрита могут наблюдаться признаки позднего токсикоза, который также угрожает беременности.

Симптомы на разных сроках

На разных сроках пиелонефрит проявляет себя по-разному. В первом триместре (когда матка еще незначительных размеров, не сдавливает внутренние органы), он может возникнуть на фоне гормональной перестройки, стать следствием других инфекционных заболевании почек. Симптомами заболевания на раннем сроке будут являться сильные поясничные боли, отдающие вниз живота и наружные половые органы.

На более поздних сроках (2-3 триместр) боли, вызываемые пиелонефритом, несколько затихают, однако, будущая мама может наблюдать у себя учащенное и болезненное мочеиспускание, ложные позывы в туалет (так называемая дизурия).

Диагностика пиелонефрита у беременных

Некоторые (описанные выше) симптомы заболевания можно обнаружить самостоятельно, однако, очень часто острый пиелонефрит развивается на фоне общей интоксикации организма, тогда постановка диагноза значительно затрудняется.

Чаще всего пиелонефрит диагностируется при помощи анализов мочи и крови, хотя это не единственные методы (УЗИ, УЗИ Доплера). В крови пациентки повышается уровень лейкоцитов (указывает на воспаление), в моче много бактерий и лейкоцитов. Организм мобилизует силы на борьбу с инфекцией.

В лаборатории проводят исследования мочи с целью выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам (посев мочи).

При подозрении на задержку мочи и ее неполное выведение, врачи могут провести дополнительное исследование с применением красящего вещества. В некоторых случаях для устранения дефекта возможна установка катетера.

Лечение

Лечение пиелонефрита беременных требует комплексного подхода. Осложняется все тем, что для лечения необходимы антибиотики, многие из которых запрещены при вынашивании ребенка.

В первом триместре разрешается лечиться только природными пенициллинами (полусинтетическими), на более поздних сроках возможно назначение других препаратов. Принимать какие-либо препараты самостоятельно запрещено. Это может нанести непоправимый вред будущему ребенку, нужно следовать рекомендациям врача.

Пиелонефрит беременных не исчезает сам по себе после родов, это серьезное воспалительное заболевание, поэтому после появления ребенка обязательно нужно наблюдаться у уролога до полного выздоровления.

Лечение острой формы обычно проводят в стационаре, хроническую форму можно лечить народными средствами и обычно врачи назначают Канефрон, но не стоит забывать, что даже такая терапия должна контролироваться врачом и дополнять, а не заменять назначенное им лечение.

  • Морс из клюквы и брусники оказывает противомикробное действие. Благодаря мочегонному эффекту возбудители инфекции быстро «вымываются» из организма, а кислоты создают в почках и мочевом пузыре кислую реакцию, неблагоприятную для размножения и развития микроорганизмов. Лично меня эти морсы спасли на 25 неделе от антибиотиков.
  • Раствор спорыша (растение, известное также под названием «горец птичий», «гусиная трава»). Тщательно промыть и размять или натереть листья растения, разбавить водой (консистенция пюре), несколько минут настоять, отжать сок. Принимать по 0,5 стакана до еды.
  • Овес (200 гр.) варить в литре молока до уменьшения объема (вдвое), пить жидкость по ¼ стакана 3 раза в день.

Лечение пиелонефрита требует некоторых изменений образа жизни. Будущей маме для успешного лечения необходима диета:

  • ограничить употребление приправ, мясных, рыбных блюд и бульонов из них;
  • пить больше жидкости (более 2 литров воды ежедневно);
  • максимально снизить употребление соли (до 8 гр. в сутки).

Профилактика

Лечение пиелонефрита при беременности – сложный и длительный процесс, проще всего предупредить его появление. В этом помогут:

  • здоровый образ жизни;
  • регулярное опорожнение мочевого пузыря;
  • отсутствие переохлаждений;
  • регулярное наблюдение у врача во время беременности и выполнение его рекомендаций.

Последствия для ребенка

Пиелонефрит может провоцировать поздний токсикоз, становиться причиной выкидыша и преждевременных родов. Слабая родовая деятельность, отслойка плаценты, преждевременное излитие околоплодных вод – тоже его «работа».

Пиелонефрит представляет опасность не только для беременности, но и для рожденного ребенка.

Использованные источники: womensec.ru

Обострение хронического пиелонефрита при беременности

Согласно статистике около 7% женщин при беременности страдают пиелонефритом. Это заболевание заключается в воспалительном поражении ткани почки. Так как подобное заболевание приводит к довольно серьезным последствиям, как для матери, так и для будущего малыша, то обострение пиелонефрита во время беременности является актуальной проблемой.

Причины обострения

Во время вынашивания плода возникает множество факторов, которые приводят к ухудшению состояния при многих вялотекущих заболеваниях. Не является исключением и пиелонефрит. Обострение его происходит по следующим причинам:

  • увеличение матки в размерах и сдавливание протоков, выводящих мочу;
  • гормональная перестройка организма, которая приводит к расслаблению гладкомышечных волокон и снижению перистальтики;
  • снижение двигательной активности во время беременности;
  • недостаточное потребление жидкости и увеличение концентрации мочи;
  • снижение иммунитета.

Симптомы обострения у будущей мамы

Так как все причины дают о себе знать на более поздних сроках, то чаще всего обострение пиелонефрита при беременности возникает примерно на 22-24 неделе. Выраженность симптоматики при этом процессе может быть различной:

  1. Резко выраженное обострение сопровождается ухудшением общего состояния, женщина ощущает выраженную слабость, повышение температуры до 40 градусов, головную и мышечные боли, ухудшение аппетита. Иногда развивается тошнота и рвота, которые иногда принимают за проявления токсикоза.
  1. Возникают боли в зоне проекции почек, поскольку чаще всего происходит поражение правой почки в силу анатомических особенностей, то боль будет определяться с правой стороны поясницы. Иногда при двустороннем патологическом процессе болезненность чувствуется с обеих сторон.
  1. На стадии вялотекущего хронического процесса симптоматика может проявиться довольно слабо – появляются невыраженная болезненность, общая слабость.

Хронический пиелонефрит у беременных может быть первичным (при отсутствии урологической патологии) и вторичным (на фоне уже существующих отклонений). Обострение хронического пиелонефрита при беременности чаще всего сопровождается циститом. Можно смело утверждать, что у тех женщин, которые перенесли в анамнезе воспаление мочевого пузыря, существует высокая вероятность при вынашивании плода заболеть пиелонефритом.

Симптомы заболевания подразделяются на местные и общие. Вторичный вариант развития хронического пиелонефрита сопровождается выраженной местной симптоматикой. Возникает умеренная болезненность в пояснице преимущественно с одной стороны. Но при наличии обструктивных изменений в мочевыводящих путях (МКБ или опухолевые процесс) боли принимают невыносимый характер и развиваются в виде почечной колики.

При наличии обострения патологического процесса у беременной женщины, требуется срочная госпитализация, проведение обследования и лечение.

Почему это опасно

При обострении пиелонефрита у беременных возникает угроза вынашивания беременности и нормальному развитию плода, чаще всего последствия бывают следующие:

  • внутриутробное инфицирование;
  • выкидыш на раннем сроке;
  • преждевременные роды на более поздних сроках;
  • развитие гестоза (тяжелое состояние, которое может привести к летальному исходу матери и плода);
  • развитие острой почечной недостаточности;
  • гнойные осложнения на почке, требующие хирургического лечения;
  • выраженная анемия, которая приводит к хронической гипоксии плода.

Можно ли беременеть при хроническом пиелонефрите

Поскольку обострение хронического пиелонефрита сопровождается высоким риском для матери и будущего малыша, то возникает вопрос о том, а можно ли беременеть, если стоит такой диагноз.

Следует сказать, что специалисты выделяют три основных степени риска при беременности и пиелонефрите:

  1. Первая степень подразумевает отсутствие заболевания в анамнезе и развитие его уже в период вынашивания плода (гестационный пиелонефрит).
  1. Хронический пиелонефрит, который отмечался у будущей мамы еще до беременности.
  1. Пиелонефрит при отсутствии второй почки, или сопровождающийся анемией и высоким давлением.

Третья степень риска является самой опасной, и беременеть в этом случае не рекомендуется. Вторая степень риска предусматривает постоянное наблюдение и проведения анализов.

Роды принимаются при хроническом пиелонефрите так же, как и без данного заболевания. Показания к стимуляции составляют около 10%. Тактика ведения родовспоможения не предусматривает использования кесарева сечения.

Лечение

Лечение беременных женщин с хроническим пиелонефритом проводится в стационарных условиях. Все это время они находятся под контролем квалифицированного персонала.

Самое важное условие для выздоровления – это восстановление оттока мочи. Это достигается путем укладывания женщины на бок, противоположный больной почке, а кровать приподнимают нижним концом кверху, чтобы ножная часть была несколько выше головы. Это позволяет снизить давление матки на мочевыводящие органы. При отсутствии эффекта в течение суток врач может назначить катетеризацию.

Обязательно проводится медикаментозная терапия. Препаратами выбора при обострении хронического пиелонефрита являются антибиотики. К выбору средства следует подходить с высокой осторожностью, поскольку очень важно найти средство, которое будет не только эффективным, но и безопасным.

Обычно рекомендуется прием полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов. Ни в коем случае нельзя использовать во время беременности стрептомицин или тетрациклин. Самолечение в таком случае очень опасно, так как только специалист может подобрать правильную дозировку средства и определиться с длительностью проведения антибактериальной терапии.

В дополнение применяются натуральные препараты, которые можно приобрети в аптеке. Они создаются на основе трав, позволяют снять воспалительный процесс и вывести избыток жидкости.

Использованные источники: nashipochki.ru

Пиелонефрит — коварное заболевание во время беременности

С такой серьезной болезнью, как пиелонефрит, по статистике сталкивается около 12% беременных. Характеризуется воспалительным процессом в почках с поражением чашечно-лоханочной системы и основной ткани органов, паренхимы. К сожалению, без приема антибиотиков обойтись невозможно. Но их воздействие на плод, по сравнению с болезнью, не столь пагубное. Крайне важно знать, какие симптомы пиелонефрита при беременности, чтобы вовремя распознать болезнь и начать лечение. В противном случае все может закончится трагически как для матери, так и еще нерожденного ребенка.

Читайте в этой статье

Почему может начаться пиелонефрит

Причиной заболевания становятся микробы и микроорганизмы, обитающие в теле каждого человека или же проникающие в него из вне. Врачи отмечают, что чаще всего провоцирует инфекцию в почках следующие виды:

  • стафилококки;
  • грибы типа Candida;
  • синегнойная палочка;
  • энтерококки;
  • энтеробактерии;
  • протей;
  • кишечная палочка.

В обычной жизни они вполне мирно сосуществуют в организме. Но с беременностью на фоне снижения иммунитета микробы могут начать активно размножаться, поражая ткани почек, что и приводит к пиелонефриту. Способствуют развитию заболевания следующие факторы:

  • нарушение оттока мочи из органов в связи с образованиями в почках;
  • мочекаменная болезнь;
  • суженный мочеточник;
  • стрессы;
  • неправильное питание и образ жизни;
  • хроническая усталость;
  • нехватка витамин.

Какой бывает пиелонефрит

Врачи делят заболевание на первичное и вторичное. В целом, его разновидностей довольно много. Первичный проявляется как самостоятельное заболевание и редко встречается у беременных. А вот вторичный пиелонефрит возникает на фоне других заболеваний мочеполовой системы. Именно его врачи ставят чаще всего.
У беременной течение заболевания может проходить в двух формах:

  • Острый пиелонефрит. В этом случае болезнь развивается довольно быстро и внезапно. Однако в острой форме при правильном подходе заболевание легче поддается лечению. Всего 10-20 дней — и больная полностью избавляется от пиелонефрита с минимальным ущербом для организма.
  • Хронический пиелонефрит довольно часто становится результатом запущенного заболевания в острой форме. Характеризуется вялым и периодическим проявлением болезни, однако, представляет гораздо больше угрозы для женщины: из-за постоянной атаки бактерий, микробов и микроорганизмов ткань почек заменяется на соединительную, которая не выполняет основные функции здоровой. Дополнительно у больной со временем могут констатировать почечную недостаточность и артериальную гипертонию.

Если у беременной отмечают развитие заболевания более двух-трех раз за время беременности, то в карточку записывают диагноз “хронический пиелонефрит” и заставляют чаще сдавать анализы мочи, чтобы не пропустить начало острой фазы.

Как проявляется симптоматика болезни

Пиелонефрит при беременности на ранних сроках проявляется в следующих симптомах:

  • острые или тупые болевые ощущения в районе поясницы, усиливающиеся при наклоне вперед;
  • изменение естественного цвета и консистенции мочи (она становится мутной, с красноватым оттенком, появляется резкий и неприятный запах);
  • у беременной повышается температура тела до 38-40 градусов;
  • может наблюдаться тошнота или рвота;
  • снижается аппетит;
  • будущая мамочка ощущает озноб, общую слабость, головную боль.

Выявить хронический и вялотекущий пиелонефрит при беременности, симптомы которого практически незаметны, довольно сложно. Главной среди признаков заболевания становится невысокая температура на протяжении длительного времени.
Признаки пиелонефрита при беременности можно заметить при мочеиспускании: оно становится болезненным и частым. Кроме того, даже на малых сроках ощущаются боли в пояснице, нехарактерные для данного периода.

Чем опасен пиелонефрит во время беременности

Основная опасность заболевания кроется не только в изменении ткани почек матери, другими побочными явлениями, но и угрозе самопроизвольного аборта или выкидыше. Ведь ребенок в утробе также страдает от инфекции. Если удалось сохранить беременность, со временем у малыша после перенесенного в утробе заболевания могут проявляться как незначительные его последствия в виде конъюнктивита, так и серьезные поражения внутренних органов. Под действием пиелонефрита плод также может страдать от нехватки кислорода, что в дальнейшем приведет к проблемам с развитием, маленькому весу.

Как диагностирую заболевание

Для выявления пиелонефрита беременной назначат следующие анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • окраска мочи по Граму;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • УЗИ.

Все эти методы помогут прояснить причину возникновения заболевания, сложность его течения, а также степень поражения органов, деформацию тканей, наличие внутренних уплотений.

Чаще всего лечение пиелонефрита у беременных проходит под строгим наблюдением врачей в стационаре. Направлено оно на подавление роста инфекций, а сделать это можно только с помощью антибиотиков. Народная медицина чаще всего оказывается не только бесполезной, но еще и приводит к затягиванию времени перед посещением врача и, как результат, усугублению ситуации!

Специалистом будут подобраны антибиотики, вред от которых для малыша сведен к минимуму. Например, щадящими для ребенка считаются Монурал или Амоксиклав. Если болезнь только началась, беременной может быть предложена терапия лекарственными средствами на основе трав. К ним относятся Канефрон, Фитолизин или листья брусники.

Дополнительно маме будут назначены спазмолитические и болеутоляющие средства. При температуре одновременно с приемом антибиотиков назначат Ибупрофен или Парацетамол. Чтобы поддержать организм женщины, ей выпишут успокоительные и витамины, предложат физиотерапию, а также проведут позиционную терапию для устранения причин, приведших к нарушению оттока мочи. В том случае, если диагностирован абсцесс или нагноение, проводится декапсуляция почки или удаление фиброзной ткани. В запущенных случаях приходится удалять весь орган. Конечно, сохранить ребенка при таком диагнозе невозможно, поэтому врачи настаивают на искусственном прерывании беременности.

После лечения и родов женщина становится на учет в диспансер, чтобы у специалистов была возможность своевременно выявить и вылечить заболевание, если оно осталось не вылеченным.

Как жить и вынашивать ребенка с пиелонефритом

Точно так же, как и при многих других заболеваниях, пиелонефрит обязывает женщину вести здоровый образ жизни, соблюдать режим сна и отдыха, правильно питаться. Например, если диагностировано острое протекание болезни, то следует пить как можно больше жидкости, более привычных 2 литров в сутки.

Если болезнь протекает в острой стадии, то беременной советуют соблюдать постельный режим. Не нужно расстраиваться, это всего на 4-8 дней. Потом же, наоборот, предложат активно двигаться, чтобы способствовать оттоку мочи.

Профилактические методы против болезни

К сожалению, пиелонефрит — заболевание, от которого никто не застрахован. Из профилактических методов можно отметить следующие:

  • здоровый образ жизни;
  • своевременное посещение туалета;
  • соблюдение личной гигиены;
  • своевременное лечение заболеваний, которые затрудняют отток мочи;
  • бережное отношение к своему здоровью и избежание переохлаждений.

Стоит заметить, что предохранить организм от тяжелых осложнений возможно лишь при своевременном прохождении осмотра у врачей и обращении в случае выявления симптомов пиелонефрита. Не стоит ждать и, уж тем более, лечиться самостоятельно. Ведь этим можно не только довести болезнь до хронического состояния, но и нанести непоправимый вред себе и ребенку.

Читайте также

Гестационный пиелонефрит. Заболевание часто преследует женщин в этом состоянии, увеличивает нагрузку на выделительную систему будущей матери.

Причем все симптомы появляются внезапно. Пиелонефрит очень часто обостряется сразу после родов и во время беременности.

При хроническом цистите и пиелонефрите желательно весь период вынашивания и после родов принимать травяные препараты и уросептические сборы.

Использованные источники: 7mam.ru

Пиелонефрит при беременности: лечение и основные симптомы

Пиелонефрит у беременных женщин диагностируют в 6-12% случаев. Это заболевание характеризуется наличием воспалительного процесса в лоханках почек. Оно представляет опасность для будущей мамы и плода:

  • Повышение артериального давления женщины, что особенно опасно на поздних сроках, во время родов.
  • Невынашивание плода. Характерны самопроизвольный аборт или замирание беременности. Происходит во втором триместре в сроке 16-24 недели.
  • Почечная недостаточность. Относится к серьезным последствиям, к которым приводит отсутствие полноценного лечения.
  • Гестоз на ранних и поздних сроках. В первом триместре он проявляется тошнотой и рвотой, истощением организма, на поздних – интоксикацией.
  • Признаки внутриутробной инфекции заметны после рождения малыша. Они могут проявляться наличием конъюнктивитов, тяжелых поражений легких, печени, других органов.

Причины возникновения пиелонефрита при беременности

Пиелонефрит во время беременности чаще развивается у женщин, которые до зачатия страдали этим заболеванием. Вовремя осуществленная терапия в полном объеме снижает риск повторного инфицирования. Также подвержены появлению болезней пациентки с частыми циститами, камнями в почках и мочевом пузыре, длительное время употреблявшие пероральные контрацептивы, имеющие сахарный диабет, аномалии развития почек. Переохлаждение, малоподвижный образ жизни также повышает риск появления болезни.

У здоровых до зачатия женщин также диагностируют воспаление почек. Это гестационный пиелонефрит у беременных. Он появляется в результате роста матки, которая давит на другие внутренние органы. В результате происходит передавливание мочевыводящих путей с застоем мочи, что, в свою очередь, является благотворной средой для развития инфекций. Среди их путей распространения:

  • восходящий – инфекции мочевыводящих путей, половые, бактериальные заболевания;
  • нисходящий – распространяется из кишечника, легких, может стать результатом кариеса;
  • гематогенный – возбудитель разносится с кровотоком (например, стафилококк, стрептококк и пр.).

Если пиелонефрит диагностирован при беременности впервые, говорят о первичном заболевании, если он был в анамнезе ранее – о вторичном.

Виды у беременных

Чаще всего наличие воспалительных процессов проявляется в 22-28 недель, когда матка увеличилась в размерах настолько, что начинает давить на почки. В зависимости от клинической картины протекания заболевания выделяют 2 его вида:

  • Острый пиелонефрит при беременности характеризуется резким ухудшением самочувствия, ярко выраженными симптомами. Он менее опасен для женщины и плода, но требует качественного лечения и постоянного контроля до родов.
  • Хронический пиелонефрит при беременности возникает в большем количестве случаев. Его опасность заключается в отсутствии острых проявлений, на которые будущая мама может обратить внимание. Определить наличие отклонений можно по анализу мочи и крови.

Методы диагностики

Женщина во время беременности регулярно сдает общий анализ мочи и крови. Если по первому из них обнаружены определенные отклонения, то это повод провести комплексное обследование.

Таблица 1. Показатели при проведении общего анализа мочи

Использованные источники: pochku.ru