Пиелонефрит ложат в больницу

Домашний Доктор

Анализы, больничный и сроки нетрудоспосбности при остом пиелонефрите

Пиелонефрит — самое распространённое инфекционно-воспалительное заболевание почек, проявляющееся поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек.

Пиелонефрит может протекать как в острой так и в хронической формах. Острый пиелонфрит и обострения хронического пиелонефрита вызывают длительную нетрудоспособность, требуют специального лечения в стационаре и последующего пребывания на больничном в период реабилитации.

Встречается как одностронний пиелонефрит (поражающий одну почку), так и двустронний пиелонефрит (поражающий обе почки). Течение как осторого, так и хронического пиелонефрита сопровождается характерными симптомами, однако, для уточнения диагноза при подозрении на пиелонефрит, необходимо сдать ряд анализов пройти некоторые специальные процедуры.

Смптомы пиелонефрита:

  • повышение температуры тела от субфебрильной до фебрильной;
  • признаки общей интоксикации, озноб, лихорадка, проливной пот;
  • отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • боли в поясничной области и/или в животе по ходу мочеточников;
  • боль, жжение при мочеиспускании (не обязательно);
  • дизурия (затруднённое мочеиспускание);
  • никтурия (преобладание ночного количества мочи над дневным);
  • полакиурия (увеличение частоты мочеиспусканий);
  • императивные позывы к мочеиспусканию.

Анализы при пиелонефрите:

Для первичной диагностики пиелонефрита необходимо сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи;
  • проба Зимницкого;
  • сделать УЗИ почек.

Расшифровка результатов анализов при остром пиелонефрите и обострении хронического пиелонефрита:

Что показывает Общий анализ мочи (ОАМ) при остром пиелонефрите?

  • выраженная лейкоцитурия (пиурия);
  • протеинурия и эритроцитурия (или минимальная, или отсутствует);
  • цилиндрурия.

Бактериологическое исследоваие мочи (бакпосев) и видовая иденти­фи­кация возбудителя:

При пиелонефрите уровень бактериурии ≥ 105 КУО/мл (105 микробных тел в 1 мл мочи и выше).

Самые частые возбудители — E. Coli (75-90%), proteus (5-8%), staphylococcus (0-3%), streptococcus, klebsiella, еntero­bacter, рseudomonas. При лейкоцитурии без бактериурии следует искать: хлами­дии, кандиды, микобактерии туберкулеза и пр.

Стадии пиелонефрита по скорости клубочковой фильтрации почек:

По состоянию функции почек (5 стадий по скорости клубочковой фильтрации):

  • І стадия, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) – ≥ 90 мл/мин.;
  • ІІ стадия, СКФ – 89-60 мл/мин.;
  • ІІІ стадия, СКФ – 59-30 мл/мин.;
  • IV стадия, СКФ – 29-15 мл/мин.;
  • V стадия, СКФ – менее 15 мл/мин (ТХПН).

Что показывает Биохимический анализ крови при остром пиелонефрите?

  • повышение С-реактив­ного белка;
  • повышение α 2- и γ-глобулинов, возможно – уровня мочевины и креатинина;
  • в тяже­лых случаях – снижение концентрации общего белка, гипергликемия, гипербили­ру­би­немия;
  • гиперфибриногенемия, снижение антитромбина III и фибринолитической активности (признаки ДВС-синдрома).

Что показывает УЗИ почек при остром пиелонефрите?

  • увеличение пораженной почки;
  • утолщение и снижение эхогенности паренхимы, за счет ее отека;
  • увеличение кортико-медулярного индекса;
  • расширение чашечно-лоханочной системы.

Нетрудоспособность и больничный при пиелонефрите:

Первичный острый пиелонефрит:

Острый первичный пиелонефрит вызывает временную нетрудоспособность. Лечение острого пиелонефрита осуществляется в стационаре. В самом начале заболевания все больные нуждаются в госпитализации, а затем в амбулаторном лечении с освобождением от работы. Сроки временной нетрудоспособности могут быть различными в зависимости от происхождения пиелонефрита (первичный или вторичный), его течения (острейшая, острая, подострая, латентная формы), осложнений, сопутствующих заболеваний и эффективности лечебных мероприятий.

Срок пребывания больных в стационаре при лечении острого пиелонефрита зависит от тяжести клинической картины и варьирует от 18 до 21 дня, а при выраженных проявлениях от 30 до 35 дней. После выписки из стационара необходимо продолжить лечение в амбулаторном режиме в условиях поликлиники в течение 5-7 дней.

На ближайшие 4-6 месяцев противопоказаны работа в неблагоприятных метеорологических условиях и тяжелый физический труд (IV-VI КТ). Трудоустройство проводится только по ВКК. Часто показано временное трудоустройство на 2 недели для постепенного включения больного в трудовую деятельность.

Калькулёзный пиелонефрит:

При остром вторичном пиелонефрите (калькулезном) тактика ведения больных такая же, как и при остром первичном пиелонефрите. Однако, впервые возникающий пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни зачастую может принимать более затяжной характер. Осложения пиелонефрита при камнях почек и мочеточников связаны с затруднением оттока мочи, травмированием паренхимы почек и слизистой мочеточников, что приводит к затруднению терапии и рецидивам заболевания.

Острый гнойный пиелонефрит, абсцесс, карбункул почки:

При вторичном и реже при первичном остром гнойном пиелонефрите, протекающем в виде апостематозного нефрита, солитарного абсцесса либо карбункула почки, нередко с явлениями уросепсиса, пери- или паранефрита, длительность временной нетрудоспособности существенно увеличивается за счет стационарного или амбулаторного лечения.

Общие сроки временной нетрудоспособности могут достигать 3-4 месяцев. В отдельных случаях, когда после 4 месяцев выздоровление не наступило, но отмечается явное улучшение клинической картины и лабораторных показателей, показано направление на МРЭК для продления временной нетрудоспособности свыше 4 месяцев.

При гнойном пиелонефрите консервативная терапия часто безуспешна и показано оперативное лечение. При этом сроки временной нетрудоспособности после операции зависят от характера оперативного вмешательства, состояния больного в послеоперационном периоде и варьируют в широких пределах. При благоприятном течении они составляют около 2-2,6 месяца. В дальнейшем на ближайшие 6 месяцев и более противопоказан тяжелый физический труд и работа в неблагоприятных метеорологических условиях (на улице, сквозняках, в холодном помещении). Трудоустройство оформляется справкой ВКК или заключением МРЭК после определения III группы инвалидности (обычно на 1 год).

Использованные источники: domashniy-doktor.ru

Пиелонефрит (инфекция почек)

Обзор

Симптомы

Симптомы пиелонефрита

Причины пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита

Лечение

Лечение пиелонефрита

Осложнения пиелонефрита

Профилактика инфекций почек

К какому врачу обращаться при пиелонефрите?

Обзор

Почечная инфекция – это неприятное и болезненное состояние, которое обычно возникает при попадании бактерий из мочевого пузыря в одну или обе почки. Медицинское название почечной инфекции – пиелонефрит.

В отличие от распространенного заболевания мочевого пузыря- цистита, при котором появляются боли во время мочеиспускания,- это более серьезное состояние.

Несмотря на тяжелое самочувствие, пиелонефрит хорошо поддается лечению на ранних стадиях болезни. Если же почечную инфекцию запустить, болезнь прогрессирует и может привести к необратимому повреждению почек. Обычно симптомы пиелонефрита появляются быстро, в течение нескольких часов. Вы можете почувствовать лихорадку (высокую температуру) и озноб, тошноту, боль в спине или боку.

Мочевыводящие пути состоят из:

  • почек, которые выделяют из крови отходы жизнедеятельности и превращают их в мочу;
  • мочеточников – трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем;
  • мочевого пузыря – органа, в котором скапливается моча;
  • уретры – трубки, через которую моча выводится из организма.

Почки – это два бобовидных органа около 10 см в длину. Они расположены позади брюшной полости по бокам от позвоночника. Почки очищают кровь от ненужных продуктов, которые в виде мочи выводятся из организма. Инфекция, развивающаяся в моче-выделительной системе, называется инфекцией моче-выводящих путей. Так как все части моче-выделительной системы связаны между собой, инфекция легко перемещается с одного органа на соседние и быстро распространяется.

Вам следует обратится к врачу, если у вас высокая температура и постоянная боль в области живота, поясницы или половых органов, а также при нарушении мочеиспускания. В большинстве случаев, при пиелонефрите необходимо скорейшее лечение антибиотиками, чтобы не дать инфекции повредить почки или распространиться в кровь. Вам также могут потребоваться обезболивающие.

Если вы страдаете другими заболеваниями или беременны, то есть более подвержены воздействию инфекции, может понадобиться госпитализация в больницу. Там назначают лечение антибиотиками с помощью капельницы (внутривенного капельного введения).

Как правило, антибиотики являются очень эффективным средством борьбы с пиелонефритом и помогают поправиться уже через две недели. В редких случаях пиелонефрит может вызвать осложнения, в том числе: заражение крови (сепсис) и скопление гноя в почке, так называемый абсцесс.

Как правило, причиной пиелонефрита является кишечная палочка (E. coli). Эта бактерия проникает от ануса (отверстия прямой кишки) в уретру (мочеиспускательный канал, по которому выделяется моча), а затем, через мочевой пузырь – в одну или обе почки.

Пиелонефрит встречается относительно редко. В России, среди взрослых, пиелонефритом в среднем заболевает 1 человек из 877 в год. Он может развиться в любом возрасте. Женщины в 6 раз чаще болеют пиелонефритом, чем мужчины, что связано с особенностями анатомии. Уретра у женщин гораздо короче, чем у мужчин, что облегчает бактериям проникновение в почки. Наиболее подвержены заболеванию молодые женщины, ведущие активную половую жизнь, так как частые половые акты увеличивают риск развития пиелонефрита.

Дети младшего возраста тоже оказывают в группе риска по пиелонефриту, в связи с возможными врожденными нарушениями моче-выделительной системы. Так, частой причиной пиелонефрита у маленьких детей является пузырно-мочеточниковый рефлюкс – противоестественный заброс мочи вверх, от мочевого пузыря в мочеточники и почки.

Вы можете снизить риск развития пиелонефрита, не допуская попадания бактерий в ваш мочевой пузырь и уретру. Это может быть достигнуто простыми мерами, такими как обильное питье и соблюдение гигиены половых органов.

Использованные источники: spb.napopravku.ru

Пиелонефрит: его причины, симптомы и лечение

Пиелонефрит относится к одному из самых распространенных заболеваний почек, но иногда он способен протекать бессимптомно, поэтому очень важно знать основные симптомы пиелонефрита, причины его возникновения и иметь сведения о необходимом лечении в этом случае.

Наша выделительная система предназначена для выведения из организма ненужных веществ, принятых вместе с пищей, или произведённых организмом. Эти вещества вместе с кровью попадают в почки, где кровь находится уже фильтрованная. Ежедневно наша кровь очищается примерно 30 раз для того, чтобы она могла и дальше выполнять свою роль «транспортировщика». Если же на каком-то этапе, система не справляется, возникают заболевания почек.

Причины и механизм пиелонефрита

Пиелонефрит – это, собственно, воспалительный процесс, который поражает почечную ткань.

  • Наиболее частой причиной возникновения болезни является проникновение инфекционных бактерий из нижних мочевых путей (мочеточников и мочевого пузыря). Инфекционным микроорганизмам, в значительной мере, может «помочь» сужение (вплоть до закупорки) мочевых путей, поскольку любое замедление протока является идеальной возможностью для размножения микробов.
  • Следующей причиной может быть проникновение инфекции из крови во время её фильтрации в почках.
  • Пиелонефрит, однако, не всегда является последствием разрушительного действия бактерий. Он может быть вызван приёмом некоторых медпрепаратов, иногда возникает в результате «преувеличенной» реакции иммунной системы организма.

Бактерии в почке нарушают функционирование канала отвода мочи, впоследствии вызывая гнойное воспаление, в тяжелых случаях вплоть до неизлечимого доброкачественного или злокачественного образования и повреждения функции почек.

Современная медицина различает пиелонефрит острый и хронический. Для постановки диагноза необходим ОАК, ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, УЗИ почек, иногда урография (рентген с контрастным веществом), бактериологический посев мочи, но в принципе, диагностика, как правило, не вызывает затруднений.

Основные причины и предрасполагающие факторы воспаления почек

  • Инфекция мочевых путей, которая может расшириться до почек;
  • Препятствие оттоку мочи;
  • Спаечный процесс в малом тазу (после хирургических операций)
  • Воспаление кровеносных сосудов;
  • Эндокардит;
  • Краснуха;
  • Скарлатина;
  • Лекарственные препараты: антибиотики; длительный приём или высокие дозы анальгетиков или противовоспалительных препаратов;
  • Сахарный диабет;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Перенесенный простатит, гинекологические заболевания;
  • Часто возникает во время беременности за счет гормональных сдвигов и сдавления органов малого таза

Провоцирующим фактором может служить переохлаждение, стресс, снижение иммунитета после тяжело перенесенных ОРВИ, ангин.

Симптомы пиелонефрита

Общая воспалительная реакция проявляется усталостью (организм сосредоточивает все усилия на лечении), умеренным повышением температуры тела (при повышенной температуре бой с инфекцией является более эффективным).
Со стороны выделительной системы пиелонефрит характеризуется: частым мочеиспусканием, жжением при мочеиспускании, лейкоциты, белок (иногда можно увидеть мутные гнойные выделения невооруженным взглядом) в моче, сильным запахом мочи, слабостью, рвотой, болью в спине (положительный симптом Пастернацкого при поколачивании области почек с одной или обеих сторон), ишиасом.

Осложнения при пиелонефрите

  • Почечная недостаточность.
  • Кишечная непроходимость.
  • Высокое кровяное давление.
  • Отравление крови, сепсис.
  • Почечные, мочевые камни.
  • Возможно, частое мочеиспускание, но небольшого количества мочи.
  • Воспаление половых органов.

Лечение пиелонефрита

Воспаление почек – пиелонефрит – является заболеванием выделительной системы и требует медицинской помощи.
Для нормального функционирования почек важен регулярный питьевой режим – в течение целого дня в небольших количествах. Одноразовый приём жидкости в больших количествах, наоборот, чрезмерно перегружает почки.
Если заболевание возникло вследствие обструкции протока мочи (камень, опухоль), естественно, сначала следует решать именно эту проблему.

Продукты, показанные при пиелонефрите

  • Овощи (лук, арбуз, пастернак, петрушка, редис, редька).
  • Фрукты (черника, клюква, виноград, груши).
  • Орехи, семечки (съедобные каштаны).

Лекарственные препараты

При тяжелом течении пиелонефрита назначают антибиотики в инъекциях, при легком — в таблетированной форме. Также назначаются обезболивающие и противовоспалительные нестероидные препараты.

Народная медицина при пиелонефрите

Народная медицина не остается в стороне и при воспалительном заболевании почек. Советуются как лекарственные сборы, так и отдельные травы. Очень полезны при пиелонефрите:

  • Базилик, клюква, берёза;
  • Цикорий;
  • Фасоль;
  • Гибискус;
  • Можжевельник, подорожник;
  • Герань, хрен;
  • Солодка, настурция, липа;
  • Одуванчик, хвощ;
  • Кресс водяной;
  • Подмаренник;
  • Акация, таволга;
  • Золототысячник;
  • Отвар цветков и ягод черемухи чрезвычайно полезен при воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря, часто используется в терапии цистита, пиелонефрита, промывает почки, выводит песок.

Использованные источники: alter-zdrav.ru

Пиелонефрит: лечить в стационаре или амбулаторно

Собственно, сабж.
Есть выбор — лечь в стационар или амбулаторно лечиться. Врач сказал, типа решайте сами, как хотите, так и будем вас лечить.
Кто-нибудь лежал в стационаре с этой болячкой? Кроме медикаментозного лечения что-нибудь хорошее там есть? В смысле процедуры какие-нибудь и.т.д.
В инете почитала всякие статейки про то, как лечат это заболевание — собственно чисто медикаментозное лечение. Вроде как можно и дома лечиться.

девчонка с хроническим лежала
дома хренова, потому как хрен знает плохо ща или хорошо, помрешь или не помрешь, скорая 2ч едет
в госстационаре еще хуже, потому как куча народу, суета, старички помирающие, бомжи, недостаток внимания, отсутствие медикаментов
в итоге легли в нормальный стационар типа модный за бапки, существенно иные ощущения, потому как номера полулюкс, отдельный санузел, сестра-прапорщик с грозным взглядом, прогулки по прилегающему парку, кароч как у Христа за пазухой, тока бабла немеряно ушло.
но, здоровье дороже

Мне направление дали в госстационар. на платный э. средств не факт, что хватит.
Очень не хочется оказаться в палате с 4-5 человеками, а если еще и эм. полупенсионерами и пенсионерами. жуть. А ведь если придется все-таки лечь, нужно будет брать с собой ноут и кучу книг. И продолжать ботать — тк очень надо делать, просто позарез.
Что самое забавное, в данный момент я не испытываю потребности во врачах и постоянном контроле за мной. Вот неделю назад, когда все началось и была температура около 40 — тогда да, не отказалась бы от госпитализации на недельку. Но не сейчас, когда я ем антибиотики и кроме головы(от давления низкого) ничего не болит.

Лежала беременная с пиелонефритом.
Просто кололи антибиотики неделю и всё. (Лежала с ноутбуком — писала диплом. Остальные 3 обитательницы нашей палаты считали меня ненормальной )
Наверное, если хорошо себя чувствуешь, можно и дома лечиться.

Да я вся в сомнениях. завтра схожу на консультацию к другому врачу — посмотрю, что он мне скажет.
Антибиотики я уже сама неделю ем. Лучше бы колоть прописали, а нет, блин, таблетки-таблетки. Даже не капсулы.
з.ы: спасибо за ответ.

можешь попытаться узнать — какого возраста люди в палатах. я недавно лажела в больнице. приятного мало, но терпимо и зато вылечилась нормально. женщины были среднего возраста. нормальные тети.
так что если все еще болит, то лучше в стационар, наверное.
чтобы до конца вылечиьтся и без последствий

Спина вообще не болит. Почки сами по себе не беспокоят.
Только давление 99 на 58 и круглые сутки болит голова и шея(лимфоузлы). Но это терпимо.
Именно что беспокоят условия стационара и.т.д. Я позвонила заведующей, но она мне ничего не сказала. Типа или приходите сразу и ложитесь в стационар, ничего там не разглядывая перед, или лечитесь амбулаторно.

лучше под присмотром в стационаре — это если про лечение, там покой от бытовых проблем, контроль за временем измерения давления, температуры, приемом пищи, в том числе нужная в твоем случае диета, всегда можно дополнительно еще обследоваться, например у гинеколога, с пиелонефритом еще, кажется, сердце должны послушать и УЗИ сделать, антибиотики колят, делают капельницы, берут анализы (это удобнее в больнице).
а неудобств там конечно полно, не только наличие старичков, но и вечный их треп, монашки в гостях, орущие с камнями в почках в коридоре круглые сутки, ворья в больницах полно. так что, что важнее? Я дома сидела пока жутко температура скакать не начала, до 39, 8 несколько раз за сутки, тогда старички по барабану стали и что постель в первую ночь не выдали — тоже

Когда у меня несколько дней была температура под сорок, потом когда еще жутко болела спина, до того, как начала пить антибиотики — никто даже не заговаривался о госпитализации. Придешь в больницу и придешь.
А когда после 3-4ех дней антибиотиков прошли все симптомы и осталась только в принципе терпимая, хотя и не очень слабая пульсирующая головная боль — пошли разговоры о стационаре. Мне это как-то странно. В дни с температурой и болью в спине очень хотелось уехать в больницу и заснуть под капельницей. Но не получилось. Проволялась дома, потом ожила, пошла в больницу.
Узи мне сделали, анализы я тоже сдаю — поликлинника не далеко, благо.
Еда больничная — это бе. я как-то лет пять назад лежала, правда в инфекционке, после выписки вернулась домой с ветрянкой и расстройством желудка. И это еще в детском стационаре было.
Я о чем больше всего беспокоюсь — очень не хотелось бы недолечить, чтоб эта дрянь не перешла в хроническую форму. поэтому и размышляю насчет стационара.

легко может перейти в хроническую форму, надо долечиться, поэтому если дома сама сможешь следить за распорядком и не будешь рваться на работу, то лучше дома, но потребуй чтоб кололи антибиотики, если в поликлинике это возможно. 7-10 дней без перерывов — это точно, может больше. Правда здесь сразу вопрос очередей встает
Еда больничная — это бе.
да вареная курица и дома бе а что делать.
И это еще в детском стационаре было.

у меня тож масса воспоминаний о детском осталось

выход, на мой взгляд, один — лечиться платно не в стационаре
да, денег уйдет много, но гос.стационар тебе тоже не гарантирует ничего, кроме расстройства желудка и нервотрепки

Использованные источники: zdorovoe-telo.ru

Пиелонефрит ложат в больницу

Я лежала. Пила канефрон. Больше ничем не лечили. А дневной стационар даже не предлагали((((

Самое интересное, в консультацию плоие результаты анализов приходили, а в роддоме в первый же день пришли хорошие. И роддому я как-то больше доверяю — там в лаборатории тетушка моя рабтает.

До беременности ни с чем проблем не было,тем более с почками.Положили на 11й неделе на Комсомола,белок в моче.Каждый день анализ мочи и следили работу почек,сколько жидкости входит,сколько выходит,т.е.всегда писать в банку,сутками.Продержалась там неделю и завыла,под расписку муж меня забрал от туда.Анализы продолжали быть плохими,назначали почечные чаи,какие-то лекарства,я уже не помню,не помогало.На 37й снова легла на сохранение в 10ку,а там уже меня начали лечить,болезненные уколы с антибиотиками и всякие процедуры,ужас.В конце 38й выписали,а на 39й родила.После родов проблем не было.А сейчас опять всего этого боюсь,получается почки-мое слабое место.Может надо было вылечиться тогда еще в 11 недель,а не сбегать из больницы,даже не знаю.Для профилактики назначили канифрон,пью.Посмотрим.

У меня вот и до беременности проблемы были.Пару приступов цистита,а пиелонефрит видимо просто так поставили,чтобы как у всех. Но пролечится как следует не успела.Врач был убежден что у меня источник скрытая инфекция..Но так ничего и не нашли..Может просто «почки слабые»,но что с ними делать хотя бы после родов никто не скажет.Просто не хотелось бы и со след малышом так же мучиться.

Использованные источники: 2006-2009.littleone.ru