Пиелонефрит и уросепсис

К чему может привести мочекаменная болезнь?

Образование камней в почках приводят к серьезным последствиям. Осложнения мочекаменной болезни проявляются в воспалительных процессах, из-за которых можно утратить орган. Чаще всего мочекаменная болезнь влечет острый цистит, уросепсис, гидронефроз, пиелонефрит, острую или хроническую почечную недостаточность. Эти осложнения могут привести к нарушению работы не только почек, но и многих других систем организма и даже стать причиной смерти.

Осложнения: в чем опасность?

Почки — это природные фильтры, которые выводят токсины, участвуют в образовании мочи и кроветворении, выполняют эндокринную функцию. Камни в почках нарушают эти процессы, препятствуют оттоку мочи, изменяют структуру паренхимы органа, провоцируют почечную гипертензию. К тому же камни повреждают целостность внутренних оболочек, что вызывает небольшие кровотечения. При МКБ снижается иммунитет, а это грозит присоединением инфекций.

Длительное и нелеченное нахождение камней опасно развитием почечной недостаточности, которая может закончиться отказом почек, комой или смертью.

Инфекционные осложнения: как распознать недуг?

Острый цистит

Это гнойное воспаление мочевого пузыря. Причиной возникновения заболевания являются бактерии кишечной палочки, энтерококки и стафилококки. Чаще всего циститом серьезно болеют женщины. На фоне камней в почках нарушается отток мочи, а на внутренних оболочках мочевого пузыря защитная функция снижена. Мочевыводящие органы не промываются и не очищаются, потому бактерии активизируются. Основные симптомы:

  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • частые позывы опорожнить мочевой пузырь;
  • повышение температуры;
  • урина мутная, с кровью.

Вернуться к оглавлению

Пиелонефрит и пионефроз

При пиелонефрите поражаются канальцы, почечные лоханки, чашечки и паренхима органа. Возбудителем болезни являются бактерии кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, синегнойная палочка. Микроорганизмы попадают в почечные лоханки с током крови или мочи и оседают в соединительной ткани органа. Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме. Пионефроз является последней стадией гнойного хронического пиелонефрита. Почки разрушаются, их остатки состоят из отмерших тканевых частиц, гноя и урины. Основные признаки недугов:

При пиелонефрите температура может подскочить до 40 градусов.

  • приступообразная боль в пояснице:
  • повышение температуры до 40 °C;
  • тошнота, рвота;
  • урина мутная с хлопьями;
  • в осадке мочи — гной;
  • почечная недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Уросепсис

При уросепсисе воспалительный процесс распространяется по всей мочевыделительной системе. Возбудителями являются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. Предшественниками заболевания становятся запущенные формы пиелонефрита и пионефроза, которые возникли из-за камней в почках. Болезнь проявляется такими симптомами:

  • очень высокая температура, достигающая 41 °C;
  • уменьшение выделяемой мочи или ее отсутствие;
  • судороги;
  • бред и обморок;
  • поверхностное дыхание;
  • брадикардия;
  • гипотония.

Уросепсис — крайне опасное и тяжелое состояние, которое может привести к летальному исходу.

Неинфекционные осложнения: чем грозят недуги?

Острая и хроническая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность (ОПН) как следствие камней в почках возникает нечасто. Характеризуется резким упадком очистительных функций и обменных процессов в бобовидных органах. Развивается вследствие эмболии мочеточников камнями. Выделение урины отсутствует, из организма она не выводится. Нарушаются обменные процессы во всех системах, что ведет к гибели пациента.

В результате хронической почечной недостаточности (ХПН) происходит постепенное отмирание тканей органа. Почки работают плохо, не справляются с нагрузкой. Возникает уремия, при которой происходит отравление организма невыведенными почками веществами. Пациент не может существовать без аппарата «искусственная почка», ему требуется пересадка органа. Недуг проявляет себя такими симптомами:

  • все время хочется пить;
  • рвота;
  • судороги;
  • запах нашатырного спирта от пациента;
  • желтый оттенок кожных покровов;
  • олигурия.

Вернуться к оглавлению

Почечная колика

Возникает вследствие плохого оттока мочи и кровотока в почке. Из-за застоя урины происходит растяжение почечной лоханки, что вызывает сильную боль. А также по причине эмболии мочеточников камнями. Колика при мочекаменной болезни опасна возникновением пиелонфрита, который может закончиться смертью. При небольшом размере камня, когда он вымывается уриной, колика прекращается. Основные симптомы:

  • приступообразные боли в пояснице, которые отдают в пах или гениталии;
  • тошнота или рвота.

Вернуться к оглавлению

Гидронефроз

Камни в почках часто закупоривают органы мочевыделительной системы, что мешает нормальному оттоку урины. Из-за застоя мочи почечные лоханки и чашечки увеличиваются в размерах, следствием чего становится атрофия почек. Если поражена одна почка, вторая берет на себя ее функцию, в результате чего здоровый орган перегружен и быстро изнашивается. Болезнь имеет такие признаки:

  • непроходящая тупая боль в поясничном отделе;
  • вздутие брюшины;
  • приступы гипертонии;
  • небольшие примеси крови в урине.

Вернуться к оглавлению

Чем еще опасны осложнения при мочекаменной болезни?

Осложнения при мочекаменной болезни затрагивают не только органы мочевыделения, но и весь организм в целом. Камни наносят вред внутренним оболочкам почек, нарушая их целостность и вызывая мелкие кровотечения. Это может спровоцировать появление анемии. А также может возникнуть гормональный сбой из-за избытка гормона ренина. К тому же ренин повышает артериальное давление, что представляет опасность возникновения стойкой гипертонии.

Использованные источники: prourinu.ru

Какие уросептики назначают взрослым при пиелонефрите

Когда возникает инфекционное воспаление почек, больному рекомендуют препараты, убивающие патогенные микробы. В этом случае успешно применяются уросептики при пиелонефрите. Они помогают не только избавиться от бактерий, но и снять воспалительный процесс, который микроорганизмы вызывают.

Впервые выявленное заболевание (пиелонефрит) протекает чаще всего в острой форме – он требует своевременного и адекватного лечения, иначе воспаление переходит в хроническую стадию.

После этого больному приходится проводить постоянную профилактику и терапию при каждом обострении. Своевременно начатый прием уроантисептиков позволяет предотвратить хронизацию болезни.

Основные группы противомикробных средств

Уросептики помогают не только при воспалении почечной ткани. Они используются в случае развития патологического процесса в нижележащих органах, выводящих мочу. Такие лекарственные средства рекомендуют врачи при цистите, уретрите, осложнении мочекаменной болезни. Препараты должны отвечать таким требованиям:

  • обладать широким спектром действия, угнетая как грамположительную, так и грамотрицательную флору;
  • выводиться преимущественно с мочой;
  • оказывать минимальное количество побочных эффектов;
  • не обладать нефротоксичностью.

Исходя из этих свойств, существует схема лечения воспаления мочевыводящих путей:

  • пенициллины;
  • хинолоны и фторхинолоны;
  • цефалоспорины;
  • нитрофурановые препараты.

В каждом конкретном случае доктор подбирает препараты для пациента индивидуально.

Пенициллины

Из всех уроантисептиков наиболее безопасными для приема считаются антибиотики пенициллинового ряда. Их выписывают от воспаления почек даже у детей младшего возраста, а также беременных женщин. Но они в последнее время начинают использоваться все реже, поскольку многие возбудители могут вырабатывать бета-лактамазы, а эти ферменты подавляют активность пенициллинов.

По этой причине многие производители лекарств стали выпускать защищенные пенициллины, включающие, кроме антибиотика, клавулановую кислоту, разрушающую фермент. Иногда такие средства вызывают аллергические реакции, поэтому их рекомендуют принимать с антигистаминными препаратами.

Фторхинолоны и хинолоны

Хинолоны – это уросептики, активным веществом которых является налидиксовая кислота. Они помогают в том случае, когда причиной патологического воспаления в почках становится грамотрицательная флора. Не имеют эффекта такие лекарства при грамположительной инфекции и синегнойной палочке.

Фторхинолоны относятся к синтетическим препаратам (хинолонам 2 поколения) с антимикробным действием. Они хорошо проникают в ткани и долго не выводятся из организма, поэтому их рекомендуется принимать дважды в день. Они считаются препаратами выбора для лечения пиелонефрита у взрослых, сопровождающего воспаление близлежащих органов (простатит, аднексит и другие).

Цефалоспорины и нитрофураны

Мощным действием обладают антибиотики цефалоспоринового ряда. Обычно они хорошо переносятся, влияют на все виды патогенной флоры, кроме энтерококков. Последние поколения их проявляют активность даже против синегнойной палочки.

Нитрофурановые антибактериальные средства действенны против любой микробной флоры, кроме анаэробов, но они оказывают отрицательное влияние на органы и не рекомендуются для длительного применения. Побочные эффекты: диарея, нарушение функции некоторых органов, поражение периферической и центральной нервной системы. Поэтому использование препаратов ограничивается для беременных, они не показаны грудным детям и лицам с наличием недостаточности почек и печени.

Уросептики растительного происхождения

Успешно используются не только в народной, но и официальной медицине уросептики растительного происхождения. Они предназначены для комплексного лечения пиелонефрита, а также прочих заболеваний органов мочевыводящей системы. Сейчас можно приобрести препараты, которые имеют несколько растительных компонентов в составе и успешно помогают в терапии и профилактике воспалительных процессов в почках:

Лекарства предназначаются для приема внутрь, выпускаются в удобном виде: капли, капсулы, таблетки, паста. Они обладают противовоспалительными свойствами, содержат травы с антимикробным, диуретическим и спазмолитическим эффектом. Многие средства можно использовать при возникновении проблемы у беременных женщин и детей.

Можно также самостоятельно приготовить отвары из лекарственных растений: толокнянки, березовых почек, плодов и листьев брусники, кукурузных рылец, календулы, травы спорыша. Многие их этих трав входят в состав сложных аптечных препаратов.

Толокнянка

Растение помогает бороться с микробами, снимает воспаление и нормализует работу почек. Она эффективно выводит из организма патогенную флору и продукты ее жизнедеятельности.

Для приготовления настоя следует взять 1 большую ложку сухой травы на 1 стакан чистой воды комнатной температуры. Если проделать это на ночь, то утром средство будет готово. Его нужно процедить и пить по одной ложке перед тремя основными приемами пищи. Противопоказано использовать средство при заболеваниях органов пищеварения, во время беременности. Нельзя принимать толокнянку в случае индивидуальной непереносимости.

Брусника

С целью лечения и профилактики при остром или хроническом пиелонефрите рекомендуется брусника. Целебными свойствами обладают листья и плоды растения. Они позволяют не только побороть инфекцию, но и повысить иммунные силы за счет пополнения витаминов и необходимых веществ.

Очень полезно для почек при пиелонефрите готовить и регулярно пить морс из ягод. Для этого берется на килограмм свежих плодов один стакан сахара или меда и два литра воды. Смесь нужно довести до кипения, а потом остудить. Улучшить вкус и придать аромат напитку помогут гвоздика или корица. Перед приемом средство следует настаивать одни сутки, пить по 1–2 стакана в день.

Листья нужно брать высушенные. На две большие ложки измельченного сырья берется 1,5 литра воды, смесь доводится до кипения и томится на маленьком огне еще 20 минут. После процеживания следует добавленной кипяченой водой вернуть отвару первоначальный объем. Пить препарат нужно по четверти стакана через два часа после завтрака и ужина.

Список часто используемых средств

Существует распространенный список уросептиков, которые назначаются чаще всего в клинической практике при пиелонефрите:

  • пенициллины с широким спектром (ампициллин, амоксициллин, оксациллин);
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин);
  • сульфаниламиды (бисептол, стрептоцид);
  • производные нитрофурана (фурадонин);
  • производные фосфоновой кислоты (монурал);
  • растительные препараты (фитолизин);
  • цефалоспорины (цефтриаксон, цефаклор);
  • гликопептиды (ванкомицин).

Обычно курс лечения антибактериальными средствами неосложненного острого пиелонефрита занимает приблизительно от трех до десяти дней. При необходимости его продлевают, но только под контролем врача.

Обязательная профилактика обострения при хроническом воспалении тканей почек должна проводиться в переходные периоды: веной и осенью, а также в разгар эпидемии простудных заболеваний. Она заключается в приеме коротким курсом некоторых уросептиков (антибиотиков, антибактериальных средств и препаратов растительного происхождения).

Использованные источники: nefrologinfo.ru

Острый пиелонефрит
(острый тубулоинтерстициальный нефрит, пиелит)

Болезни мочевыводящей системы

Общее описание

Острый пиелонефрит — это неспецифическое инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек. Острый пиелонефрит чаще наблюдается у женщин.

Основные пути проникновения инфекции в почку:

  • восходящий — из очагов хронического воспаления женских половых органов, нижних мочевых путей, толстой кишки;
  • гематогенный — из очагов воспаления отдаленных органов (мастит, тонзиллит, фурункул или карбункул и т.д.).

Причиной развития острого пиелонефрита являются нарушения гемо- или уродинамики в почке или верхних мочевых путях. В зависимости от пассажа мочи по верхним мочевым путям, т.е. из почки в лоханку и далее по мочеточнику, различают необструктивный острый пиелонефрит (если он сохранен) и обструктивный (если нарушен). Обструктивный острый пиелонефрит возникает вследствие закупорки мочеточника камнем, продуктами хронического воспаления почки, при внешнем сдавлении — ретроперитонеальный фиброз, опухоль, увеличенные лимфатические узлы и т.д.

Симптомы острого пиелонефрита

  • Боль в пояснице (в боку) со стороны пораженной почки.
  • Боль в поясничной области во время мочеиспускания.
  • Постепенно нарастающая или острая боль в пояснице со стороны поражения (при обструктивном пиелонефрите).
  • Повышение температуры тела (38–39 °С и выше).
  • Озноб.
  • Тошнота и рвота.
  • Выраженная общая слабость, утомляемость.

Осложнения обструктивного острого пиелонефрита:

  • Выраженные нарушения функциональной способности почек.
  • Бактериотоксический шок.
  • Уросепсис.
  • Токсический гепатит.
  • Паранефрит.
  • Пионефроз.

Диагностика острого пиелонефрита

  1. Общий анализ мочи: лейкоцитурия, но при обструктивном остром пиелонефрите может отсутствовать, так как моча из пораженной почки не попадает в мочевой пузырь.
  2. Общий анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево (число палочкоядерных нейтрофилов составляет 20% и выше).
  3. Биохимический анализ крови: повышение показателей мочевины и креатинина.
  4. Бактериологический посев мочи (проводят до антибактериальной терапии): позволяет выделить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
  5. Для уточнения формы острого пиелонефрита дополнительно проводят:
    • УЗИ почек и мочевого пузыря;
    • экскреторную урографию;
    • компьютерную томографию;
    • магнитно-резонансную томографию.

Лечение острого пиелонефрита

Лечение начинается с диетических мероприятий:

  • Увеличение количества потребляемой жидкости до 2 л в сутки для людей старше 16 лет, до 1,5 л для детей 8–16 лет, до 1 л для детей 1–8 лет.
  • Отказ от жареной, сдобной, печеной, жирной, острой и очень соленой пищи, свежего хлеба, прочих печеных продуктов.
  • Уменьшение потребления поваренной соли до 5 г в сутки и менее.
  • Отказ от крепких мясных бульонов и продуктов питания, вызывающих резкие вкусовые ощущения.
  1. Нормализация пассажа мочи из почки:
    • установка мочеточникового катетера или стента;
    • установка катетера в мочевой пузырь при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс (боль в пояснице в момент мочеиспускания);
    • нефростомия.
  2. Антибактериальная терапия зависит от степени тяжести заболевания:
    • легкая — пероральные препараты из группы фторхинолонов;
    • средняя и тяжелая — парентерально аминогликозиды в сочетании или без ампициллина, фторхинолоны, цефалоспорины III и IV поколения в сочетании с аминогликозидами или без них.
  3. Оперативное лечение показано при:
    • неэффективности антибактериальной терапии в течение 3 дней;
    • тяжелом течении заболевания;
    • гнойном пиелонефрите.
  4. Дезинтоксикационная терапия.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Использованные источники: online-diagnos.ru

Уросепсис — форма осложнения воспалительных процессов мочеполовой системы

Сепсис, возбудитель которого активно развивается из очагов, находящихся в органах мочевой системы принято называть уросепсисом. Сразу же стоит, отметь, что данное заболевание выступает одной из самых страшных форм осложнений или же хронических воспалительных процессов в мочеполовых органах, часто приводящее больных к летальным исходам. Такого рода вид сепсиса может проявляться в основном из-за поражения мочевых путей во время урологических операций или исследований с помощью инструментов. О таком понятии как сепсис начинают говорить тогда, когда в крови пациента наблюдаются микроорганизмы, вызванные грамотрицательной флорой. При этом одной из характерных особенностей уросепсиса считается обязательное присутствие различных воспалительных, гнойных очагов в мочевом пузыре, применяя интенсивную антибактериальную терапию, они поддаются обратному процессу развитию. Хотя в то же время, если больной будет продолжать находиться в подобном состоянии, такие очаги окончательно излечить не получится.

Причины заболевания

Одним из самых главных основания для проявления подобного заболевания выступает осложненная вторичная стадия пиелонефритов у пациентов имеющих разные урологические болезни мочевого пузыря и других органов. Прогрессирование септицемии в первую очередь напрямую зависит от перенесенной операции и разнообразных обструкционных факторов. Довольно часто уросепсис может выявляться в результате аденомэктомии.

Формы заболевания

Что же касается патогенеза уросепсиса, то в нем самую главную роль играют некротоксины и эндотоксины, присутствие которых объясняется активной жизнедеятельностью микроорганизмов, а вот некротоксины получаются как результат распада разных тканей в основном очаге. Клинически это проявляется выраженной интоксикацией и септической лихорадкой.

Когда выявляется уросепсис 2-й клинической стадии, которая считается самой затяжной, наблюдаются незначительные приступы озноба с небольшим подъемом температуры тела. При этом число приступов в основном повторяется 2-3 раза в день.

Когда же место уросепсис 3-й стадии, то лихорадка начинается без особых признаков озноба, тело больного имеет температуру, которая носит ремитирующий характер, именно такое состояние может протекать на протяжении многих недель, в некоторых случаях даже месяцев. Параллельно у больного выделяется регулярная септическая интоксикация, провоцирующая кахексию, сухость во рту, побледнение кожи.

Диагностика

Основные методы диагностирования основаны, прежде всего, на анамнезе, его клинических признаках. Практически любой больной с воспалительно-гнойным процессом мочеполовой системы может относиться к больному сепсисом, на вышеизложенном и строится тактика лечения заболевания.

Итоговое значение в диагностировании уросепсиса по праву принадлежит анализам по высеванию микроорганизмов из крови пациента. Как правило, при наблюдении уросепсиса производят высевание кишечной палочки, синегнойной палочки. Также для исследований больных используют рентгеноурологические, иногда инструментальные, радиоизотопные, ультразвуковые методики, дающие возможность выявить среду основного гнойного очага в органах.

Лечение

Способы лечения выявляются в осуществлении срочных реанимационных мероприятий. Изначально проводят дренирование очага заболевания, после чего продолжают интенсивную антибактериальную терапию.

Использованные источники: tvoyaurologia.ru

Похожие статьи