Пиелонефрит и щитовидная железа

Как лечить пиелонефрит

Методы лечения народными средствами

Пиелонефритом называют инфекционное воспаление поражающее почки. Этот процесс может происходить как в самой почке, так и в ее лоханке. В конечной стадии воспалительного процесса в него вовлекаются сосуды и клубочки почек.

Пиелонефрит рассматривают как отдельное заболевание, так и как осложнение после некоторых других болезней (мочекаменная болезнь, простатит, гинекологические заболевания). Возбудителями пиелонефрита являются кишечные палочки (синегнойная, стафилококковая и т. п.).

Группа риска

По статистике женщины страдают пиелонефритом чаще мужчин. В самой большой группе риска находятся девочки в возрасте от 2 до 15 лет, которые страдают этим заболеванием в 6 раз чаще чем мальчики.

Виды пиелонефрита

Данное заболевание может быть:

  • односторонним (когда поражена одна из почек);
  • двусторонним (когда поражены обе почки);
  • острым;
  • хроническим;
  • первичным (при заболевании впервые);
  • вторичным (при повторных заболеваниях);
  • рецидивирующим (регулярно повторяющийся);
  • находящимся в латентной ремиссии.

Советует врач-фитотерапевт, профессор Вишнев В.Н.

О режиме и диете при лечении пиелонефрита

При обострении хронического процесса больному необходимо соблюдать постельный режим, так как в тепле улучшается кровообращение почек и мочевого пузыря и, соответственно, ускоряется рассасывание воспалительного процесса.

При обострении хронического процесса или остром периоде исключаются острые, копченые, соленые кушанья. При затихании процесса следует увеличить потребление настоев лекарственных растений, соков и минеральных вод для быстрейшего удаления из организма токсинов, шлаков, других вредных веществ, снятия интоксикации.

Лечение пиелонефрита

Лечение проводят, как правило, в стационаре с использованием антибактериальных средств и антибиотиков. Однако в некоторых случая проводить подобное лечение не представляется возможным. В таких случаях можно использовать рецепты народной медицины. Некоторые врачи рекомендуют постоянное употребление почечных травяных сборов, или рекомендуют другие народные средства, которые можно использовать постоянно в качестве профилактики данного заболевания, во избежание повторного его появления.

Очищение почек
В состоянии так называемой ремиссии, то есть когда у больного нет никаких клинических проявлений пиелонефрита, а лабораторные показатели в норме, рекомендуется проведение поэтапной очистки внутренних органов. В частности, для очистки почек, мочеточников, мочевого пузыря используются следующие лекарственные растения: спорыш, грыжник, толокнянка, брусника, береза, хвощ.

С этой же целью используют почечный фиточай «Реновиш», который содержит спорыш, грыжник, березу, толокнянку, бруснику, хвощ, золотарник, фенхель, календулу, ромашку, мяту, кладонию, цетрарию.

Показания: хронический пиелонефрит и цистит, мочекаменная болезнь, инфекции мочевыводящих путей, нарушение водно-солевого обмена, а также очистка почек и мочевыводящих путей от шлаков и токсинов.

Способ употребления: 2 ст. ложки сбора залить литром воды, кипятить в эмалированной кастрюле при закрытой крышке 20 минут, настоять час. Пить по полстакана 4 раза за день независимо от еды. Курс приема: 1-2 месяца.

Использование витаминов
Недостаток витаминов ведет к нарушению нормальной жизнедеятельности организма, понижает защитные силы, способствует обострению хронического пиелонефрита. Для профилактики гиповитаминоза, нормального функционирования всех органов и систем организма, в том числе почек, рекомендуется принимать в виде настоев, особенно в зимне-весенний период, следующие лекарственные растения, содержащие большое количество различных витаминов: шиповник, рябину, лист березы, смородины, спорыш. Также необходимо употреблять достаточное количество овощей, фруктов, зелени (морковь, лимоны, петрушка, укроп, орехи), которые содержат огромное количество самых разнообразных витаминов и минералов.

Рекомендуют также готовые витамины, которые при остром пиелонефрите, при обострении хронического процесса назначают в повышенных дозах. При стихании явлений острого процесса или обострения необходима поддерживающая витаминная терапия.

Витамин А, ретинола ацетат. Повышает защитные силы, препятствует проникновению инфекции в мочевыводящие органы. Лечебно-профилактическая доза — 5000 ME 2 раза за день, принимать 2-3 месяца. Повышенная доза: 20000 ME в сутки, принимать 2-3 недели.

Витамин С, аскорбиновая кислота. Укрепляет сосудистую стенку, сдерживает проникновение вирусов в кровь. Являются профилактикой обострений хронического пиелонефрита. Лечебно-профилактическая доза — до 1 г в сутки, принимать 3-4 месяца. Повышенная доза: 2-4 г в сутки, принимать 2-3 недели.

Витамин Е, токоферола ацетат, используется при хронической почечной патологии. Лечебно-профилактическая доза: 200 ME в сутки, принимать 3-5 месяцев. Повышенная доза: 400-1200 ME в сутки, принимать 3-4 недели.

Витамин Р, биофлавоноиды. Лечебно-профилактическая доза: 20-50 мг в сутки, принимать 2-3 месяца. Повышенная доза: 200-400 мг в сутки, принимать 2-3 недели.
(***Повышенные дозы витаминов назначаются индивидуально и принимаются, обычно, до исчезновения явлений острого процесса.)

Использованные источники: medic.ymka.ru

Патологическая анатомия пиелонефрита

Инфекция, проникнув в почку или лоханку тем или иным путем, вторгается в интерстициальную ткань почки и в клетчатку почечного синуса.

При восходящем пиелонефрите инфекция поражает почку отдельными очагами, веерообразно, в виде клиньев, простирающихся от лоханки до поверхности почки. Между этими очагами воспаления и последующего фиброза располагаются участки нормальной почечной ткани.

При гематогенном пиелонефрите воспалительные очаги располагаются преимущественно в корковом веществе, вокруг внутридольковых сосудов. При хроническом пиелонефрите воспалительный процесс, распространяясь по интерстициальной ткани почки, повреждает главным образом тубулярную систему.

При двустороннем пиелонефрите патологический процесс в почках распространяется неравномерно, асимметрично в противоположность гломерулонефриту и нефросклерозу.

Основными чертами патологических изменений в почках при пиелонефрите являются полиморфность и очаговость. Наряду со здоровыми или малоизмененными участками почечной паренхимы обнаруживают зоны воспалительных инфильтратов и нагноения.

Хронический пиелонефрит с исходом в сморщивание почки проходит четыре стадии. В первой стадии имеются хорошо сохранившиеся клубочки, атрофия собирательных канальцев и диффузная лимфоцитарная инфильтрация интерстициальной ткани (рис. 1). Во второй стадии некоторые клубочки гиалинизированы. Атрофия канальцев выражена еще в большей степени. Отмечается уменьшение зон воспалительных инфильтратов, но зато увеличение зон склероза. В третьей стадии происходят гибель многих клубочков и их гиалинизация. Канальцы выстланы низким недифференцированным эпителием и выполнены белковой массой. Микроскопическая картина в этой стадии болезни напоминает строение щитовидной железы — «щитовидная почка» (рис. 2). В четвертой стадии белковое коллоидное вещество из канальцев исчезает, наступает резкое сужение коркового слоя почки — картина сморщенной почки. Почка мала, на поверхности ее очаги глубоких западений — результат гибели почечной ткани; почка принимает неправильно дольчатый вид.

Пиелонефрит нередко является осложнением нефролитиаза. Наряду с этим пиелонефрит часто предшествует нефролитиазу, обусловливая его возникновение.

Рис. 1. Лимфоцитарные инфильтраты, окружающие извитые канальцы.
Рис. 2. Хронический пиелонефрит, так называемая щитовидная почка.

Использованные источники: www.medical-enc.ru

Пиелонефрит

Характеризуется вовлечением в инфекционно-воспалительный процесс почечных лоханок, чашечек и межуточной ткани.

Этиология и патогенез

Относится к инфекционным заболеваниям. Основные возбудители этого заболевания: кишечная палочка, стафилококк, стрептококк — попадают в почки тремя путями:

1. Гематогенным нисходящим путем инфекция попадает в почки при ангине, гриппе, сепсисе.

2. Лимфогенный занос инфекции наблюдается при патологии толстой кишки, а также половых органов.

Урогенным восходящим путем инфицирование лоханок, чашечек происходит из нижележащих отделов выделительной системы при наличии камней, опухолей мочеиспускательного канала, а соответственно и застоя мочи.

Однако инфицирования лоханок, чашечек почки недостаточно для развития пиелонефрита. Необходима соответствующая перестройка реактивности организма.

Клинико-морфологические формы пиелонефрита

Хронический, рецидивирующий в виде атак острого.

Острый пиелонефрит

Может быть одно- и двусторонним. Мозговой слой поражается значительнее, чем корковый.

При осмотре почки увеличены, полнокровны. Широкие лоханки и чашечки заполнены мутной мочой или гноем. На слизистой очаги кровоизлияния. Наблюдаются абсцессы.

В слизистой лоханок и чашечек выявляются:

При восходящем остром пиелонефрите микроорганизмы пенетрируют эпителий лоханок и поднимаютсяв межуточную ткань зоны собирательных трубочек, где появляются микроабсцессы, лейкоцитарная инфильтрация, отечность ткани.

При гематогенном (первичном) остром пиелонефрите множественные мелкие абсцессыв периканальцевой строме могут сливаться в крупные. На месте разрушенных канальцев почки развиваются рубчики.

Хронический пиелонефрит

Это хроническое заболевание, приводящее к почечной недостаточности, часто сопровождающееся гипертонией.

Моча при этом заболевании может быть стерильной, но нередко содержит небольшое количество белка.

При хроническом пиелонефрите большое значение придается иммунным механизмам (высокий титр антител во время обострения).

Патологическая анатомия

Поверхность почек крупнобугристая, со следами рубцовой ткани на разрезе. Лоханки широкие, с утолщенными белесоватыми стенками.

Лоханки и чашечки почек склерозированы

Инфильтрированы лимфоцитами и плазматическими клетками

В слизистой оболочке явление полипоза и метаплазии переходного эпителия в многослойный плоский

В межуточной ткани наблюдается склерозированиеи инкапсуляция абсцессов

Происходит дистрофия и атрофия канальцев почки. В результате

уплощения канальцевых эпителиоцитов,

заполнения канальцев коллоидоподобным содержимым

почка становится похожей на щитовидную железу («тиреоидизация» почки).

При хроническом пиелонефрите поражение клубочков почки выражено меньше.

Особенности пиелонефритически сморщенной почки

Неравномерное рубцовое сморщивание

Плотное спаяние ткани почки с капсулой

Склероз лоханок и лоханочной клетчатки

Асимметричность изменений в обеих почках.

Образование карбункулов почки в результате слияния крупных абсцессов

Пионефроз – образование сообщений гнойных полостей с лоханками

Перинефрит – переход гнойного процесса на капсулу почки

Паранефрит – переход процесса на околопочечную клетчатку

Папиллонекроз – некроз сосочков пирамид

Развитие нефрогенной гипертонии

Развитие артериолосклероза во второй интактной почке

Пиелонефритическое сморщивание почек и развитие ХПН.

Смерть от отмеченных осложнений

Уремия при сморщивании почек

При артериальной гипертонии смерть наступает от кровоизлияния в мозг, инфаркта миокарда.

Болезни эндокринных органов

Эндокринная система рассеяна по всему организму. Она представлена:

высокоспециализированными секреторными органами (ЖВС),

гормонпродуцирующими клетками неэндокринных органов (пищеварения, дыхания, выделения).

Среди ЖВС выделяют:

А. Центральные регуляторные образования:

Б. Периферические эндокринные железы:

В. Органы, выполняющие эндокринные и неэндокринные функции:

гонады (семенники, яичники)

поджелудочная железа (ПЖ)

Главное назначение эндокринной системы связано с регуляцией гомеостаза.

Функция эндокринных органов контролируется гипоталамусом. В его медиобазальной части располагаются нейросекреторные ядра, которые вырабатывают гормоны: либерины и статины. Эти гормоны поступают в переднюю долю гипофиза (ПДГ) по сосудистой системе. Либерины стимулируют секрецию определенных гормонов ПДГ, статины тормозят секрецию. В свою очередь клетки ПДГ выделяют гормоны, регулирующие секреторную активность периферических эндокринных органов.

Функция отдельных ЖВС, а также взаимодействие периферических эндокринных желез, гипоталамуса и гипофиза осуществляется с помощью механизма обратной положительной и отрицательной связи.

Развитие болезней ЖВС связано с:

дисбалансом их регуляции

непосредственным повреждением желез под влиянием эндогенных и экзогенных факторов

Болезни ЖВС могут проявляться

Морфологические изменения в эндокринных железах представлены:

Использованные источники: studfiles.net

Пиелонефрит, причины, симптомы, лечение пиелонефрита

П иелонефрит – это инфекция почечной лоханки или паренхимы, которая обычно вызывается бактериями.
Почки фильтруют кровь, производя мочу. Две трубочки, называемые мочеточниками, транспортируют мочу от почки доpyelonephritis.php. Из мочевого пузыря моча выводится из организма через мочеиспускательный канал (уретру).

В большинстве случаев пиелонефрит вызван распространением инфекций из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит.

Иногда, бактерии избежать мочевого пузыря и уретры, путешествуя мочеточников с одной или обеих почек. В результате почечной инфекции называется пиелонефритом.

Пиелонефрит может быть острый или хронический.

Острый неосложненный пиелонефрит проявляется внезапным развитием воспаления почек и обычно связан с восходящей инфекцией, когда бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры, а затем поднимаются от уретры в мочевой пузырь и далее в почки. В неосложненных случаях возбудитель заболевания, как правило, кишечная палочка (75%).

Хронический (длительный) пиелонефрит является редким заболеванием, как правило, вызван врожденными дефектами в почках и обычно приводит к прогрессивному повреждению и образованию рубцов в почках. Это в конечном итоге может привести к почечной недостаточности. Как правило, хронический пиелонефрит обнаруживается еще в детстве.
Но так же хронический пиелонефрит может развиться в следствии недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Он обычно протекает бессимптомно и нередко обнаруживается при исследовании мочи или ультразвуковом исследовании.

Тяжелые варианты пиелонефрита протекают с осложняющими факторами, такими как: камни в почках, нарушение иммунитета, структурный дефект, или диабет.

Причины и факторы риска пиелонефрита

Чаще всего бактерии, которые вызывают пиелонефрит такие же, как те, которые вызывают обычные инфекции мочевыводящих путей. Бактерии, найденные в стуле, такие как кишечная палочка и клебсиелла, являются наиболее распространенными.

— Инфекции мочевыводящих путей.
— 75% случаев пиелонефрита вызывается кишечной палочкой.
— 10% до 15% вызваны другими грамотрицательными бактериями: клебсиелла, протей, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
— 5-10% грамположительными бактериями типа Enterococcus и золотистый стафилококк.
— Грибковые бактерии, особенно Candida SPP, развиваются у пациентов с иммунодефицитом и у пациентов с сахарным диабетом.
— Сальмонелла, лептоспир, микоплазма, хламидии.

Накопительные или предрасполагающие факторы:

— Заболевания или условия, которые вызывают застой мочи в мочевых путях, содействуя размножению болезнетворных организмов в мочевых путях и, как следствие, вознесение инфекции.
— Болезни, ослабляющие иммунитет, способствуя размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.
— Наличие устройств (катетеры, мочеприемники, катетер Фоли) в мочевых путях, способствующих размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.

Условия, которые создают препятствия или уменьшают нормальный отток мочи, с большой вероятностью приведут к пиелонефриту. Когда поток мочи замедляется или нарушается, бактерии могут легко проникать в мочеточники. Некоторые причин, препятствующие нормальному оттоку мочи, включают в себя:

— Доброкачественная гипертрофия предстательной железы, рак предстательной железы, опухоли мочевого пузыря.
— Аномальное развитие мочевых путей.

— Рак, связанный с почечным трактом, например, почечно-клеточная карцинома, рак мочевого пузыря, опухоли мочеточников, рак, возникающий за пределами почечного, например, рак кишечника, шейки матки, предстательной железы.
— Лучевая терапия или хирургическое повреждение мочеточников

— Неврологические нарушения, например, рассеянный склероз.
— Поликистоз почек.
— Нейрогенный мочевой пузырь после травмы или неврологические расстройства, такие как диабетическая нейропатия.
Нарушения иммунитета:
— ВИЧ.
— Миелопролиферативные заболевания.
— Диабет.
— Трансплантация органов
— Химиотерапия

— Возраст. Острый пиелонефрит встречается чаще у мужчин старше 50 лет
— Пол. Женщины заболевают пиелонефритом чаще, чем мужчины, потому у женщин уретра намного короче, чем у мужчин, что является одной из причин, почему женщины являются более уязвимыми для инфекций мочевых путей. Женщины более склонны к развитию пиелонефрита, когда она беременны. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевых путей повышают риск преждевременных родов. Острый пиелонефрит встречается чаще у сексуально активных женщин.
— Генетика. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс является наследственным и наблюдается у с 10% родственников первой степени родства пострадавшего. Поликистоз почек так же имеет аутосомно-доминантное наследование.
— Социально-экономический статус.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы пиелонефрита могут варьироваться в зависимости от возраста человека и могут включать в себя следующее:

— Недомогание
— Лихорадка и / или озноб, особенно в случае острого пиелонефрита
— Тошнота и рвота
— Боли в боку под нижними ребрами, в спине, иррадиирующая в подвздошную ямку и надлобковую область.
— Спутанность сознания.
— Частое, болезненное мочеиспускание.
— Кровь в моче (гематурия)
— Мутная моча с резким запахом
— У детей младше 2-х лет может наблюдаться только высокая температура без симптомов, связанных с мочевыводящими путями.
— Пожилые люди могут не иметь никаких симптомов, связанных с мочевыводящими путями. Они могут проявлять спутанность сознания, бессвязную речь, или галлюцинации.
— Хронический пиелонефрит, как правило, протекает бессимптомно, но может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду.

Диагностика пиелонефрита

Диагноз острого пиелонефрита обычно не представляет трудностей и включает в себя:

— Физическое обследование (общий внешний вид, температура, частота сердечных сокращений, артериальное давление) и пальпация живота;
— Посев мочи, для определения конкретного вида бактерий, вызвавших развитие пиелонефрита;
— Посев крови в случае, если пиелонефрит распространился на кровь;
— Анализ крови. Важным показателем является Креатинин. Он является побочным продуктом от нормального распада мышечных тканей. Креатинин фильтруется через почки и выводится с мочой. Способности почек обрабатывать креатинин называют клиренс креатинина, это позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации — скорость кровотока через почки, или, проще говоря, степень очистки крови. Нормальный уровень креатинина в крови составляет от 71-106 мкмоль/л у взрослых мужчин и от 36-90 мкмоль/л у взрослых женщин.
— Анализ мочи. Микроскопический анализ мочи практически всегда показывает признаки инфекции. Наличие лейкоцитов и бактерий в моче указывают на инфекцию
— УЗИ. Ультразвуковое исследование может помочь выявить абсцессы, камни и причины задержки мочи, врожденные дефекты мочевыводящих путей;
— Компьютерная томография (КТ). Обычно в КТ нет необходимости, но если на УЗИ не удалось увидеть полную картину, КТ может быть целесообразно;
— Гинекологический осмотр. Обычно у женщин симптомы пиелонефрита сходны с симптомами определенных венерических заболеваний, поэтому может быть порекомендован гинекологический осмотр.

Лечение пиелонефрита

Для лечения пиелонефрита обычно применяются антибиотики. В большинстве случаев, лечение неосложненного пиелонефрита обычно длится от 10 до 14 дней. Они могут быть введены перорально или внутривенно, в зависимости от клинического состояния пациента. Как правило, антибиотики применяются орально, и их выбор будет зависеть от конкретной ситуации: лабораторных исследований на бактерии, вызвавших заболевание, наличия аллергии, беременности и т.п. Обычно используются следующие антибиотики: пенициллин, триметоприм, сульфаметоксазол (Бактрим), ципрофлоксацин, цефотаксим, цефаклор, цефуроксим, цефалексин, цефтазидим или левофлоксацин.

При лечении пиелонефрита у беременных назначается группа антибиотиков широкого спектра действия — нитрофуранов. К ним относятся фурагин и фурадонин. Как профилактическое средство используются препараты, в которых содержится налидиксовая кислота.
При обострениях хронического пиелонефрита назначается препарат – нитроксолин.

Ниже приведена таблица чувствительности к антибиотикам основных возбудителей пиелонефрита:

Чувствительность к препаратам (уроантисептикам)

Использованные источники: www.f-med.ru