Пиелонефрит и гломерулонефрит заключение

Влияние пиелонефрита и гломерулонефрита на иммуннологический статус беременных

Дата публикации: 26.04.2017 2017-04-26

Статья просмотрена: 10 раз

Библиографическое описание:

Зуфарова Ш. А., Юлдашева Д. С. Влияние пиелонефрита и гломерулонефрита на иммуннологический статус беременных // Молодой ученый. — 2017. — №16. — С. 39-41. — URL https://moluch.ru/archive/150/42721/ (дата обращения: 21.10.2018).

Выявлена закономерная зависимость угнетения клеточно-гуморального звена иммунитета, повышения токсических циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) от уровня снижения показателей функционального резерва почек (ФРП) в группах беременных с хроническим пиелонефритом (ХП) и гломерулонефритом (ХГ). Выраженность нарушений этих показателей выше в группе беременных с ХГ, чем у беременных с ХП.

Ключевые слова: хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, беременные, иммунный статус

Актуальность. Преэклампсия, являясь патологией гестационного периода, сопровождается развитием полиорганной недостаточности [7, с. 49], которая в структуре осложнений беременности варьирует от 16–17 до 74–85 % [8, с. 16], составляя по данным ВОЗ, среди причин материнской смертности 21,3 %, перинатальной заболеваемости и смертности соответственно 12,1 и 59,0 % [4, с. 269]. Рядом исследователей преэклампсия продолжает рассматриваться как патология почек [3, с. 8; 9, с. 18]. Однако, характер почечных изменений и их роль в патогенезе преэклампсии до сих пор остаются дискутабельными [1, с. 11]. Беременность и роды ухудшают течение почечной патологии [2, с. 8; 6, 24; 10, с. 15]. Нередко развиваются гестационные обострение хронического пиелонефрита и хронического гломерулонефрита, которые отмечаются от 6–7 до 12,2 % и от 0,5 до 0,8 % беременных соответственно [5, с. 24; 8, с.12].

Важное место в развитии хронического пиелонефрита и хронического гломерулонефрита занимают инфекции в мочевыводящих путях, которые воздействуют на генетически дефектные рецепторы, повышает их чувствительность к иммунным комплексам, вызывает иммунное повреждение с последующей воспалительной реакцией в почечной ткани.

Цель исследования: изучить состояние иммунной системы у беременных женщин с хроническим пиелонефритом и хроническим гломерулонефритом с риском развития преэклампсии.

Материалы иметоды исследования: Нами обследованы 239 беременных, из них 158 беременных с ХП и 61-с ХГ, а также 20 условно здоровых беременных составили контрольную группу. В обследование не включали беременных в острую фазу ХП и ХГ, что имело для нас принципиальное значение для подбора групп исследования.

Популяционный состав лимфоцитов в периферической крови определяли с помощью моноклональных антител методом непрямого розеткообразования, принцип которого состоит в прикреплении эритроцитов человека, сенсибилизированных моноклональными антителами ЛТЗ, ЛТ4, ЛТ8, ЛТ16, ЛТ20, ЛТ25, ЛТ95, ЛТHgА-DR (ЗАО «Сорбент-сервис», Москва), к поверхности лимфоцитов. Содержание иммуноглобулинов классов G, А, М в сыворотке крови определяли методом радиальной иммунодиффузии по Manchini с применением моноспецифических сывороток Российского производства Московского института микробиологии и эпидемиологии им. Н. Ф. Гамалея. Для определения уровня ЦИК в сыворотке крови использовали тест-набор Ташкентского малого предприятия Нихол.Концентрацию цитокинов ИЛ-1β ИЛ-6 и фактора некроза опухоли (ФНОα) определяли методом иммуноферментного анализа с помощью реактивов ООО Цитокин Санкт-Петербургского Научно-исследовательского института особо чистых биопрепаратов.

Результаты исследований показали, что у женщин со сроком беременности от 8 до 16 недель с ХП и ХГ имеются существенные сдвиги в исследуемых показателях, характерных для реакций воспалительного процесса — выраженного лейкоцитоза, на фоне стабильных, однонаправленных, статистически значимых сдвигов в клеточном звене иммунитета. В отличие от беременных с ХП, у беременных с ХГ отмечено более выраженное угнетение показателя фагоцитарная активность нейтрофилов (ФАН), который был снижен — на 22,4 %, а по сравнению с контролем — на 30,8 %.

На этом фоне отмечается пониженный уровень показателей гуморального иммунитета и высокое содержание ЦИК. Так, IgG, IgA и IgM у беременных с ХП был ниже контрольных данных на — 7,0; 7,7 и 7,3 % (Р>0,5), а ЦИК, наоборот, были выше на — 37,7 %(Р 10 % — на 22,2 %(Р 10 % на 10,4(Р 0,5), 16,2(Р 0,5) соответственно. А показатель ЦИК выше на 15,7(Р Подпишитесь на нашу рассылку: Подписаться

Использованные источники: moluch.ru

Пиелонефрит и гломерулонефрит: сравнение и чем они отличаются

Пиелонефрит

Что это

При проникновении инфекции в почку развивается воспаление чашечно-лоханочных образований с вовлечением в процесс почечной паренхимы. Это называется пиелонефритом. В молодом возрасте патология чаще возникает у женщин, проявляясь, в основном, как осложнение других заболеваний мочевых органов. Нередко пиелонефрит провоцируется беременностью.

Мужчины заболевают преимущественно в пожилом возрасте, что является последствием аденомы простаты.

По течению различают:

По следствию возникновения:

  1. Первичный (без связи с другими воспалениями мочевых путей)
  2. Вторичный, возникающий как осложнение урологических болезней, нарушающих динамику мочи. Относится к наиболее распространенному варианту.
  • Односторонний (чаще всего)
  • Двухсторонний.

Причины

Причины пиелонефрита — инфекции. Основные возбудители заболевания — микроорганизмы: кишечная палочка, стафилококк, энтерококк, стрептококк. Редко — вирусы, грибы.

Болезненный возбудитель проникает внутрь органа:

  • Восходящим путем (при имеющемся цистите, уретрите)
  • Гематогенным и лимфогенным (заносится кровью из других инфицированных очагов в организме.

Способствуют началу болезни:

  1. Нарушение отхождения мочи вследствие давления на мочевые пути извне, изменения просвета мочеточника, мочевых камней, опущения почек.
  2. Снижение иммунитета из-за перенесенных инфекций, воздействия низких и высоких температур, стрессов, переутомления, недостатка витаминов.
  3. Нарушение лимфатического и венозного дренажа из почки;
  4. Сопутствующие заболевания: диабет, подагра.

Симптомы

Типичный пиелонефрит имеет достаточно характерную клиническую картину и его симптомы сводятся к следующему:

  • Боли в поясничной зоне спины от умеренных, до острейших, имеющих характер почечной колики.
  • Как правило, высокая температура тела с приступами озноба, проливного пота;
  • Изменение цвета, прозрачности и запаха мочи.
  • Боль в голове и мышцах.
  • Снижение количества мочи, болезненное, учащенное мочеиспускание;
  • Жажда, разбитость.

Диагностика

Помимо типичных жалоб, для подтверждения диагноза проводится анализ лабораторных данных:

  • В моче присутствует большое количество бактерий, лейкоцитов, микрогематурия, может быть небольшое количество белка.
  • В крови — увеличение лейкоцитов, резкий нейтрофилез, повышение СОЭ.

На УЗИ характерно увеличение пораженной почки, гипоэхогенная зона паренхимы (за счет воспалительного отека), расширение почечно-лоханочных структур.

Экскреторная урограмма показывает либо замедленное заполнение контрастным веществом воспаленной стороны, либо отсутствие тени мочевыводящих путей.

На МРТ пиелонефрит выглядит как гиперинтенсивные участки в области поражения.

Лечение

Учитывая, что пиелонефрит — инфекционное заболевание, первостепенное значение придается антибактериальным препаратам. Делается посев мочи, определяющий воздействие на возбудителя нужного антибиотика. Не дожидаясь результата посева, вводятся антибиотики широкого действия:

  • Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин)
  • Аминопенициллины (амоксиклав)
  • Цефалоспорины (цефотаксим, цефаклор)
  • Аминогликозиды (гентамицин, амикацин)

Для снятия болей и спазмов используются:

  • Спазмолитики (но-шпа, спазмалгон);
  • Неспецифические противовоспалительные средства (индометацин, нимесулид).

Для улучшения оттока мочи, скорейшего снятия воспаления, терапию дополняют лекарственными травами (лист брусники, почечный сбор) или готовыми препаратами (цистон, канефрон).

Рекомендовано большое количество жидкости, постельный режим, диета.

Гломерулонефрит

Что это

Гломерулонефрит — иммунное воспаление с преобладающим поражением клубочкового аппарата обеих почек. Может развиваться в любом возрасте, однако большинство — до 40 лет.

Существуют различные морфологические и клинический формы гломерулонефрита, типы течения, определяющие тяжесть и исход заболевания.

Причины

Различают 2 основные группы причин:

  1. Иммунно-инфекционные (гемолитический стрептококк, пневмококк, стафилококк, вирусы)
  2. Иммунно-неинфекционные (сыворотки, вакцины, этанол, лекарственные препараты).

Токсины повреждают базальную мембрану капилляров клубочков, что провоцирует появление аутоантигенов. В ответ вырабатываются противопочечные антитела (IgG и IgM). При неблагоприятных для организма условиях (переохлаждение, травмы, стрессы) образуется бурная аллергическая реакция (слияние антигена с антителом). В результате формируются иммунные комплексы, фиксирующиеся в клубочках почки и запускающие цепочку иммунного воспаления.

Симптомы

Наиболее характерные проявления — отечный синдром, гипертония и мочевой синдромы.

Больные жалуются на тяжесть в пояснице с двух сторон, головную боль, повышение температуры, снижение количества и цвета мочи (красноватый, бурый, мутный), одышку.

Отеки возникают на лице, в утренние часы, сочетаются с бледностью кожи. Давление поднимается в умеренных пределах. Довольно часто проявляются сердечно-сосудистые и мозговые расстройства. Как крайний вариант — сердечно-сосудистая недостаточность, ангиоспастическая энцефалопатия.

Диагностика

Диагностика проводится на основании жалоб, дополнительных исследований.

  • В анализах мочи: белок, цилиндры, эритроциты, незначительное количество лейкоцитов.
  • В крови: снижение гемоглобина, увеличение СОЭ, повышение фибриногена, альфа2 и гамма-глобулинов, сиаловых кислот, С-реактивный белок.

На УЗИ почки не увеличены, проявляется пестрота зоны паренхимы (чередование плотных и менее плотных участков).

Биопсия позволяет подтвердить диагноз и определить морфологическую форму гломерулонефрита.

Лечение

Основа лечения гломерулонефрита — подавление иммунного воспаления. С этой целью используются:

  • Глюкокортикоиди (преднизолон)
  • Цитостатики (циклофосфамид, азатиопирин)
  • Селективные иммунодепрессанты (такролимус).

Для снижения фибринолиза:

  • Антикоагулянты (гепарин)
  • Антиагреганты (дипиридомол).

В качестве терапии, воздействующей на симптомы, используются:

  1. Гипотензивные препараты (эналаприл)
  2. Мочегонные (фуросемид)
  3. Статины (атомакс)

Необходимо соблюдать диету (исключение острой, соленой пищи), постельный режим.

Сравнение пиелонефрита и гломерулонефрита

Основными критериями отличия двух почечных патологий являются:

  1. Причина, вызвавшая воспаление (пиелонефрит — инфекционное повреждение, гломерулонефрит — иммунное повреждение), соответственно, различный подход к терапии.
  2. Первичность вовлечения в болезненный процесс почечных структур (пиелонефрит — чашечно-лоханочная система, гломерулонефрит — клубочковый аппарат)
  3. Симметричность процесса (пиелонефрит -односторонний, гломерулонефрит — двухсторонний)
  4. Выраженность болевого компонента (характерно для пиелонефрита)
  5. Сопутствующая патология мочевой системы (часто встречается при пиелонефрите)
  6. Белок и эритроциты в моче (преимущественно при гломерулонефрите)
  7. Повышение давления (чаще при гломерулонефрите)
  8. Отеки (при гломерулонефрите уже в начальной стадии)

Сходство обоих заболеваний заключается в том, что при прогрессировании процесса нарушается функция почек, а это приводит к одному исходу — почечной недостаточности.

Использованные источники: pochkizdorov.ru

Пиелонефрит и гломерулонефрит

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное воспалительное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму (преимущественно интерстициальную ткань), лоханки и чашечки. Может начаться как самостоятельное заболевание или развиться как осложнение какого-либо другого заболевания (ангины, гриппа, гайморита и др.). Патогенные микробы могут проникнуть в почки гематогенным или урогенным путем.

Пиелонефрит протекает в острой и хронической формах.

Клиническая картина. Острый пиелонефрит проявляется ознобом, высокой температурой (до 39-40°С, слабостью, болями в суставах, мышцах и пояснице, частыми и болезненными мочеиспусканиями, изменениями в составе мочи. В 40-50% случаев острый пиелонефрит переходит в хронический, который вне обострения протекает бессимптомно. Во время обострения возможны общие и местные проявления – такие же, как при остром пиелонефрите, но менее интенсивные. Однако хронический пиелонефрит может иметь тяжелые последствия; воспалительный процесс разрушает почечную ткань и вызывает склероз почки; при этом страдают очистительные и выделительные функции почек. В конечной стадии заболевания может наступить отравление организма азотистыми шлаками (уремия).

При хроническом пиелонефрите возникает также артериальная гипертензия, проявляющаяся при инфильтрации интерстициальной ткани, приводящей к нарушению внутрипочечной гемодинамики и увеличению секреции ренина (вазопрессора).

Лечение острого пиелонефрита или обострений хронического включает применение медикаментозных (антибактериальных и противовоспалительных) препаратов и средств физиотерапии.

В подостром периоде болезни и в хронической стадии, наряду с медикаментозными средствами, применяются массаж и ЛФК.

Гломерулонефрит – распространенное инфекционно-аплергическое заболевание почек, характеризующееся диффузным иммунным воспалением почечных клубочков. Протекает в острой и хронической формах.

Этиология и патогенез. Этиология гломерулонефрита весьма разнообразна. Наиболее часто причиной этого заболевания становятся различные инфекционные агенты. Важным пусковым фактором в его развитии является переохлаждение.

Гломерулонефрит чаще развивается у людей молодого возраста через 1,5-2 недели после перенесенного заболевания (ангины, фарингита, гриппа, скарлатины, кори и др.). Важным фактором патогенеза заболевания считают образование и фиксацию в почках иммунных комплексов, а также активацию тромбоцитов, продуцирующих сосудосуживающие факторы.

Клиническая картина. Острый гломерулонефрит может проявляться внезапным повышением артериального давления (в пределах 180/100 мм.рт.ст.), макрогематурией (моча цвета «мясных помоев»), отеками лица и век, олигурией (малым количеством мочи), жаждой, одышкой, болями в сердце и в пояснице. В моче появляются белок и большое количество эритроцитов.

Хронический гломерулонефрит часто протекает латентно, бессимптомно и нередко диагностируется только при исследовании мочи: умеренная протеинурия, эритроцитурия и олигурия. Иногда повышается АД, появляются тупые боли в пояснице.

Общим для всех форм течения хронического гломерулонефрита является неминуемое развитие хронической почечной недостаточности и уремии.

Лечение гломерулонефрита заключается в применении антибактериальных средств, средств для уменьшения отеков (бессолевая диета, ограничение потребления воды, мочегонные средства), снижения АД (антигипертензивная терапия), подавления иммунных реакций (глюкокортикоиды и др.).

В острый период занятия ЛФК противопоказаны.

В хронической стадии противопоказаниями к назначению ЛФК являются: обострение процесса с повышением температуры тела; повышение АД более 180/105 мм.рт.ст.; макрогематурия; выраженные проявления почечной недостаточности (уремия).

Механизмы лечебного действия физических упражнений при пие­лонефрите и гломерулонефрите. При выполнении интенсивных физических нагрузок, особенно статического характера, уменьшается кровоснабжение почек, отрицательно сказывающееся на их функции, поэтому такие нагрузки нежелательны. Следует использовать преимущественно упражнения динамического характера малой и умеренной интенсивности, которые оказывают положительный эффект и улучшают функции почек. При таких нагрузках увеличиваются площади рабочих поверхностей циркуляторного русла почек; возрастает диффузионная поверхность прекапиллярных артериол и капилляров; усиливается эффективный почечный плазмоток и лимфоток; улучшается отток крови от почек; развиваются многочисленные анастомозы между капсулой и паренхимой почек и соответственно улучшаются фильтрационная, реасорбционная и секреторная функции почек (С.С. Полтырев, 1987).

При хроническом гломерулонефрите в той или иной степени выражена артериальная гипертензия. Известно, что динамические физические упражнения умеренной интенсивности, с включением в работу больших мышечных групп, понижают общее периферическое сосудистое сопротивление и АД. Антигипертензивное действие циклических упражнений снижает не только системную артериальную, но и внутриклубочковую гипертензию – за счет снижения тонуса артериол почек; соответственно увеличивается кровоток в клубочках и нефронах, снижая ишемию почек и замедляя прогрессирование болезни.

— повышение общего тонуса и улучшение психоэмоционального состояния больного;

— улучшение кровоснабжения почек;

— уменьшение свертывающей активности крови.

Методика занятий ЛФК включает три периода: подострый,

неполной и полной ремиссии.

В подостром периоде (первые две недели) физические упражнения выполняются в и.п. лежа, так как при горизонтальном положении тела улучшается кровообращение почек. Вначале за­нятия проводятся по методике, применяемой при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Выполняются упражнения для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными упражнениями в и.п. лежа на спине и на боку, а затем – сидя. Темп выполнения упражнений – медленный; количество повторений – 6-8 раз. Продолжительность занятия – 10-12 мин.

В период неполной ремиссии применяются обще-развивающие и специальные упражнения, выполняемые в медленном темпе в и.п. лежа, сидя и стоя. Количество повторений – 8-10 раз. Продолжительность занятия – 15-20 мин.

В период полной ремиссии упражнения выполняются в среднем темпе, в разнообразных исходных положениях. Используются специальные упражнения, при выполнении которых в работу включаются мышцы, иннервируемые из тех же сегментов спинного мозга, что и почки (усиление моторно-висцеральных рефлексов по М.Р. Могендович). К ним относятся упражнения для мышц брюшного пресса, спины, тазового дна, а также упражнения для увеличения амплитуды движения и сократительной способности диафрагмы. При достаточно напряженных сокращениях этих мышц значительно возрастает их кровоснабжение; по механизму моторно-висцеральных рефлексов усиливается кровообращение в почках и других органах брюшной полости.

Широко используются упражнения в расслаблении мышц после их предварительного напряжения. Упражнения в расслаблении мышц поясничной области не только снижают тонус этих мышц, но и способствуют снижению тонуса сосудов почек, что способствует улучшению их гемодинамики. Применение элементов аутотренинга в сочетании с релаксационно-дыхательными упражнениями (с неглубоким и редким дыханием) способствует нормализации психоэмоционального состояния больного.

В двигательный режим больных – в период неполной и особенно полной ремиссии – включают УГГ, самостоятельное выполнение специальных и общеразвивающих упражнений. Показаны также циклические виды физических упражнений умеренной интенсивности: ходьба, бег трусцой, ходьба на лыжах, гребля, которые особенно широко применяются в санаторно-курортных условиях. Физические нагрузки подбираются в соответствии с уровнем физической работоспособности больных и их двигательным опытом.

Использованные источники: studopedia.ru

Чем отличается гломерулонефрит и пиелонефрит

Нефритами называют группу воспалительных заболеваний почек, а гломерулонефрит и пиелонефрит — самые распространенные ее представители. Для эффективного лечения болезни нужен, прежде всего, правильный диагноз.

Тут и может возникнуть затруднение, так как эти заболевания очень схожи между собой по симптоматике. Тем не менее они имеют разную природу, поэтому подход к лечению патологий тоже будет отличаться. В чем заключаются эти отличия? В этом и требуется разобраться.

Пиелонефрит

По своей природе пиелонефрит — это воспаление почки, которое имеет бактериальную природу. Недуг затрагивает лоханку (развивается пиелит), паренхиму и чашечку органа. При этом может быть поражена как одна почка, так и обе (одно- или двусторонний пиелонефрит).

Каждая болезнь бактериального происхождения должна иметь своего возбудителя. Для пиелонефрита ими могут стать энтерококки, стафилококки, кишечная и синегнойная палочки. Попасть в организм они могут через фильтрат крови или же из нижних мочевыводящих путей.

Заболевание может иметь острую или хроническую форму. Первая возникает неожиданно, но при грамотном лечении от болезни не останется и следа.

Хроническая форма отличается вялым течением, при этом периодически случаются обострения. В этом случае у больного наблюдаются такие же симптомы, как и при остром пиелонефрите.

К лечению заболевания нужно относиться со всей ответственностью, ведь хронический пиелонефрит может со временем перерасти в почечную недостаточность. Это обусловлено тем, что изначально здоровая ткань почек со временем замещается соединительной. К счастью, хроническая форма — достаточно редкое явление.

Очень важно вовремя обратиться за помощью, ведь острая форма пиелонефрита при неправильном и несвоевременном лечении склонна очень быстро перерастать в гнойную, при которой осложнений не избежать. Очень часто последние возникают из-за того, что люди несвоевременно посещают специалиста, полагая, что это симптомы простуды, которые пройдут самостоятельно.

Характерными признаками этого заболевания являются:

  • слабость;
  • высокая температура (более 38°С);
  • сильный озноб;
  • отек лица;
  • боль в пояснице;
  • тошнота и рвота.

К нехарактерным симптомам можно отнести частое мочеиспускание, которое сопровождается резью и жжением, нехарактерный цвет мочи, наличие крови в ней.

Дифференцировать пиелонефрит помогает анализ мочи: в образце обнаруживаются активные лейкоциты, которых не может быть при гломерулонефрите. В качестве вспомогательных методик могут быть использованы: урография и ультразвуковое исследование.

Заболевание можно вылечить медикаментозным или хирургическим способом. При первом виде терапии больному назначают антибиотики пенициллинового ряда, а также проводят дезинтоксикационные и противовоспалительные мероприятия.

Если на пораженной стороне нарушен отток мочи, осуществляют катетеризацию. При хронической форме болезни все усилия направлены на то, чтобы снизить частоту рецидивов. Больному рекомендуют периодически проходить курс лечения антибиотиками.

Хирургическое лечение включает в себя дренирование лоханки, иссечение некротических очагов и декапсуляцию почек. Это лишь общие рекомендации. Лечение может отличаться исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Гломерулонефрит

Гломерулонефритом называют воспалительную болезнь почек, при которой преимущественно поражаются капилляры. Это заболевание тоже имеет острую и хроническую формы. При последней, как правило, возникает почечная недостаточность.

Причины болезни могут носить инфекционный и неинфекционный характер, но чаще всего фактором, приведшим к развитию патологии, служит стрептококк группы А.

Основным симптомом болезни является отек. Как правило, он возникает на лице, в области век, но может распространиться и на все тело.

Клиническую картину дополняет тупая боль в пояснице, повышенное кровяное давление, снижение количества мочи и частоты мочеиспускания, изменение цвета мочи.

При правильном лечении симптомы полностью исчезают через 3-4 недели. Интересно то, что у 40% взрослых болезнь переходит в хроническую форму, а у 98% детей она излечивается полностью.

Дифференциальная диагностика гломерулонефрита включает в себя анализы крови, мочи, иммунограмму и некоторые другие анализы. Отличие пиелонефрита от гломерулонефрита состоит в том, что при гломерулонефрите наблюдаются изменения в крови, а при пиелонефрите их нет.

Лечение гломерулонефрита, как правило, медикаментозное. Больному назначают антибиотики, противовоспалительные средства (нестероидные), иммуномодуляторы и витамины. В особо тяжелых случаях, когда наблюдается сильная интоксикация организма, применяют гемодиализ или другие способы очищения крови.

При возникновении хоть малейших симптомов, указывающих на гломерулонефрит, нужно немедленно обратиться к врачу, иначе на фоне этой болезни может возникнуть почечная недостаточность.

Таким образом, можно понять, что нефриты — это очень опасные заболевания, требующие квалифицированной медицинской помощи. Прислушивайтесь к сигналам своего организма и будьте здоровы!

Использованные источники: 2pochki.com

Чем отличается пиелонефрит от гломерулонефрита?

Распространенными урологическими заболеваниями являются пиелонефрит и гломерулонефрит. Оба заболевания схожи между собой, имеют воспалительный характер и поражают один и тот же орган — почки. Из-за схожести симптомов довольно сложно правильно поставить диагноз, и как следствие применить правильное лечение. Поэтому особо важно изучить особенности и различия каждого из заболеваний.

Гломерунефрит

Это воспалительное заболевание внутренних сосудов и капилляров почек. Воспаление происходит в фильтрационных клубочках почек — гломерулах. Именно поэтому гломерунефрит имеет такое название. Чаще оно возникает у молодых людей возрастом от 20 до 40 лет, нередко встречается и у детей. Гломерунефрит может иметь как хронический, так и острый характер, обычно поражает обе почки. Заболевание имеет тяжелые осложнения, которые в будущем могут спровоцировать почечную недостаточность.

Причины возникновения

Причиной возникновения воспаления в гломерулах считаются аутоиммунные образования, которые попадают в орган с кровью, и вместо удаления инородных бактерий и инфекций, повреждают собственные ткани. Неоднократно гломерунефрит обнаруживают у людей, которые болеют простудными заболеваниями, ОРЗ, ангиной или скарлатиной. Довольно часто заболевание провоцируют бактерии, такие как стафилококк и стрептококк. Также болезнь может возникнуть после переохлаждения или вследствие часто пониженного иммунитета.

Симптоматика

Гломерунефрит не имеет явно выраженных симптомов. Довольно часто его можно обнаружить путем сдачи лабораторных анализов. Распространенными симптомами этого заболевания являются:

  • вялость, постоянная усталость;
  • пониженный аппетита;
  • повышенная температура;
  • незначительная тянущая боль в пояснице;
  • отеки лица;
  • снижение мочеиспускания.

Эти симптомы зачастую начинают проявляться намного позже возникновения заболевания. Пациенты довольно часто не ощущают изменений со здоровьем, в чем и заключается опасность болезни. Точно диагностировать гломерунефрит могут лабораторные анализы мочи. Если результаты исследования показывают, что моча имеет повышенное количество белка и лейкоцитов — это явный признак заболевания.

Лечение гломерунефрита

Лечение острого гломерунефрита происходит консервативным методом, без хирургических вмешательств. Пациентам выписывают антибиотики, иммунодепрессанты, противовоспалительные и противоопухолевые средства, комплексные витамины. При сильной интоксикации организма может понадобиться очищение крови. Лечение хронического гломерулонефрита производится такими же медикаментами. Помимо этого, пациентам немаловажно соблюдать строгую диету, сократить употребление белка, исключить из рациона соль, специи, копченые продукты. Больные должны остерегаться переохлаждения. В сложных запущенных ситуациях, когда почку спасти не удается, возможна пересадка или удаление органа.

Самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением не рекомендуется, так как неправильное лечение гломерунефрита может спровоцировать почечную недостаточность и другие осложнения.

Пиелонефрит

Это воспалительное заболевание слизистых лоханок и чашечки почек. Зачастую пиелонефрит поражает одну почку, но иногда встречаются случаи двухстороннего заболевания органа. После заражения почек, пиелонефрит распространяется на мочеполовую систему. Именно местом поражения почек пиелонефрит отличается от гломерулонефрита. Пиелонефрит бывает первичным и вторичным, острым и хроническим, быстро развивается и имеет явно выраженные симптомы, поэтому может быть легко диагностирован.

Этиология

Причины возникновения пиелонефрита зачастую имеют инфекционный и бактериальный характер. Инфекции попадают в почки через кровь или мочеиспускательный канал. Часто заболевание вызывают кишечная палочка, стафилококк, протей, синегнойная палочка и другие грибковые вирусы. Нередко пиелонефрит формируется вследствие почечнокаменной и других болезней почек.

Симптоматика

Пиелонефрит имеет ярко выраженные симптомы:

  • острая режущая боль, колики в области органа или поясницы;
  • высокая температура (около 39 °C);
  • частое мочеиспускание с резкой болью;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • слабость, потеря аппетита.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Крайне важно вовремя начать лечение заболевания для предотвращения осложнений и перехода болезни из острой формы в гнойную или хроническую. Быстрее всего диагностировать болезнь поможет лабораторный анализ мочи. Если моча имеет повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов — это явный признак заболевания. На начальных стадиях пиелонефрит лечат консервативным методом с помощью медикаментов. Пациентам назначаются антибиотики, уросептики и другие антибактериальные средства для удаления инфекций. Спазмолитики и анальгетики выписывают для снижения болевых ощущений. Запущенный хронический пиелонефрит устраняют хирургическим методом дренирования лоханки, катетеризации, декапсуляции почек и другими способами.

Таблица главных отличий гломерунефрита от пиелонефрита

Помимо своей схожести, эти заболевания имеют ряд отличий в симптомах, и методах лечения. Более подробно описывает отличительные черты таблица:

Использованные источники: prourinu.ru

Этиология и патогенез гломерулонефрита, пиелонефрита и мочекаменной болезни

Острый гломерулонефрит — это заболевание инфекционно-аллергической природы с преимущественным поражением капилляров обеих почек. Чаще болеют в возрасте 12-40 лет, несколько чаще мужчины; заболевание сезонное, чаще возникает в странах с холодным и влажным климатом.

1. Возбудитель — -гемолитический стрептококк группы А (имеется связь со стрептококковой инфекцией: ангина, одонтогенная инфекция, гаймориты, синуситы и др., а также кожные заболевания: рожа, стрептодермия);

2. Дефицит Т-супрессоров.

Патогенез. В патогенезе играют роль различные иммунологические нарушения.

1. Образование обычных антител. Комплекс Ag-At может оседать на базальной мембране клубочков, так как она имеет богатую васкуляризацию, то оседают преимущественно крупные депозиты. Реакция Ag-At разыгрывается на самой базальной мембране, при этом присутствует комплемент, биологические активные вещества: гистамин, гиалуронидаза, могут также страдать капилляры всего организма.

2. При стрептококковой инфекции стрептококковый антиген может повреждать эндотелий почечных капилляров, базальную мембрану, эпителий почечных канальцев — образуются аутоантитела, возникает реакция Ag-At. Причем в роли антигена выступают поврежденные клетки.

3. У базальной мембраны почек и стрептококка есть общие антигенные структуры, поэтому нормальные антитела в стрептококке могут повреждать одновременно и базальную мембрану — перекрестная реакция.

Аутоиммунные реакции 2-х типов: цитотоксический и иммунокомплексный.

Хронический гломерулонефрит — это двухстороннее воспалительное заболевание почек иммунного генеза, которое характеризуется неуклонной постепенной гибелью клубочков, сморщиванием почки, постепенным снижением ее функции, развитием артериальной гипертензии и смертью от хронической почечной недостаточности.

Заболеваемость мужчин и женщин одинаковая; встречается во всех странах мира, но чаще в холодных.

Этиология до конца не ясна, у части больных — перенесенный ранее острый гломерулонефрит, другие случаи не ясны. Иногда провоцирующим фактором может быть повторная вакцинация, медикаментозная терапия (например, противоэпилептические средства).

Патогенез. В основе иммунологический механизм. Морфологически в области базальной мембраны находят отложения иммунных комплексов, состоящих из иммуноглобулина и комплемента.

Хронический пиелонефрит — это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевыводящих путей (лоханок, чашечек) и интерстициальной ткани почек (по сути интерстициальный бактериальный нефрит).

Этиология всегда инфекционная (возбудители в порядке убывания частоты): кишечная палочка, вульгарный протей. Стафилококк, стрептококк, энтерококк, микробные ассоциации, микоплазмы и вирусы, L-формы бактерий.

Пути проникновения инфекции:

§ Гематогенный из очага инфекции

§ Уриногенный при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, — восходящий путь.

§ Нарушение уродинамики, повышение внутрилоханочного давления.

§ Исходное поражение почек и мочевыводящих путей.

§ Пол — чаще у женщин, 70% женщин заболевают до 40 лет, а мужчины — после. У женщин 3 критических периода (детский возраст, начало половой жизни, беременность).

§ Гормональный дисбаланс: глюкокортикоиды и гормональные контрацептивы.

§ Сахарный диабет, подагра.

§ Аномалии почек и мочевыводящих путей.

§ Лекарственные поражения по типу абактериального интрестициального нефрита (сульфаниламиды, противотуберкулезные, витамин D в больших дозах, фенацетин, анальгетики, нефротоксические антибиотики).

Острый пиелонефрит представляет собой острый воспалительный процесс в почечной паренхиме и чашечно-лоханочной системе.

Острый пиелонефрит может быть первичным, если ему не предшествуют заболевания почек и мочевых путей, и вторичным, если он возникает на почве другого урологического заболевания, «приводящего к нарушению оттока мочи либо расстройству крово-и лимфообращения в почке.

Заболевание встречается во всех возрастных группах, однако им чаще болеют дети, а также женщины молодого и среднего возраста.

Первичным условно называют пиелонефрит, возникающий без предшествовавшего заболевания почки или мочевых путей, хотя в большинстве случаев и первичному пиелонефриту предшествуют хотя бы кратковременные и неуловимые обычными методами исследования нарушения уродинамики. При первичном пиелонефрите микроорганизмы проникают в почку гематогенным путем из отдаленных очагов инфекции.

Вторичный острый пиелонефрит отличается от первичного острого пиелонефрита по клинической картине большей выраженностью симптомов местного характера, что позволяет скорее и легче распознать заболевание.

Самой частой причиной вторичного острого пиелонефрита являются камни почки и мочеточника, затем идут аномалии мочевых путей, беременность, стриктура мочеточника и мочеиспускательного канала, аденома предстательной железы, а у детей — вследствие нарушения уродинамики (осложнения в послеоперационном периоде, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мочекаменная болезнь).

Мочекаменная болезнь (МКБ, нефролитиаз) является одним из широко распространенных урологических заболеваний, нередко склонных к тяжелому течению и рецидивам.

Этиология. Известны общие и мочевые факторы риска камнеобразования.

Общие факторы риска камнеобразования в почках:

3. Проживание в определенных географических и климатических широтах (особенно неблагоприятен резко континентальный и сухой климат).

4. Работа в условиях гиподинамии (работники умственного труда) и дегидратации (работники тяжелого физического труда).

5. Неправильное, несбалансированное питание и неадекватный нагрузкам режим приема жидкости.

6. Наследственная предрасположенность:

§ особенности формирования мочеполовой системы и обмена веществ (минерального, пуринового, жирового, углеводного);

§ аномалии развития почек и болезнями обмена, эндокринной, урогенитальной и других сфер.

Мочевые факторы риска камнеобразования — это определенные химические реакции, которые создают благоприятные условия для аномальной кристаллизации и формирования камня.

Сначала происходит образование зародышей кристаллов при сверхнасыщении мочи. Затем рост ядра и формирование камня, вследствие продолжающегося процесса осаждения солей на ядро до такой степени, что ядро при нарушении баланса содержания ингибиторов камнеобразования (таких как защитные коллоиды, пирофосфат, фосфопептиды, кислые мукополисахариды и др.) может задерживаться в мочевых путях и канальцах чашечно-лоханочной системы почки.

Немаловажное значение в процессе камнеобразования имеют и другие факторы

§ при мочекислых камнях — постоянно кислая реакция мочи;

§ при инфицированных коралловидных камнях — щелочная;

§ при оксалатных — играет роль гипероксалатурия;

§ при цистиновых — гилерцистинурия;

§ при кальциевых камнях — высокая экскреция с мочой кальция и оксалата.

Патогенез. В последние годы наметилась тенденция рассматривать патогенез МКБ с позиции различных типов камнеобразования:

§ кальциевый, на долю которого приходится до 70 % больных МКБ,

§ метаболический (мочекислый) — 12 %,

§ небольшую группу составляют (2-3 %) больные с цистиновыми камнями.

В настоящее время всемирно признана минералогическая классификация мочевых камней:

§ неорганические соединения кальция — оксалаты, фосфаты, карбонаты (примерно 70-80 % мочевых камней);

§ содержащие соли магния, они часто сочетаются с мочевой инфекцией (встречаются в 5-10 % случаев);

§ производные мочевой кислоты (до 15 % всех мочевых камней);

§ белковые камни — цистиновые, ксантиновые и пр. (обнаруживают в 0,4-0,6 % случаев), свидетельствуют о нарушении обмена соответствующих аминокислот.

Однако в чистом виде камни встречаются не более чем в половине случаев, а у остальных больных — в моче образуются смешанные по составу в различных пропорциях камни (полиминеральные).

Использованные источники: studwood.ru

Похожие статьи