Пиелонефрит и его диагностика

Острый пиелонефрит: симптомы, диагностика, лечение

Когда в паренхиму, канальцы, лоханки почек попадает инфекция, там начинается воспалительный процесс. Так возникает одно из самых распространённых заболеваний – острый пиелонефрит. Он находится на втором месте, первое занимает ОРВИ. Такое воспаление приводит к атрофии почек, острой почечной недостаточности и другим тяжёлым осложнениям. Именно поэтому как только появились первые характерные симптомы острого пиелонефрита, надо пройти диагностику и незамедлительно начать лечение.

Типичные симптомы острого пиелонефрита

Когда болезнь только начинается, воспалительный процесс затрагивает межуточную ткань, затем вовлекаются канальцы, лоханки почек. Позднее развивается эндартериит, склероз артериол, атрофия почки. Не следует затягивать с походом к врачу, если есть такие жалобы:

  • высокая температура тела (39–40 0 С);
  • озноб;
  • сухость во рту;
  • жажда;
  • повышенная потливость;
  • боли в поясничной области;
  • рвота, тошнота.

Локализация боли зависит от того, поражена ли одна почка или обе, а усиливается она при ходьбе, повышении температуры. Крайне редко отдаёт в подвздошную область, но при её возникновении возникает напряжение мышц поясницы. Если болезнь протекает в гнойной форме, то появляется боль, характерная для почечной колики. Это связано с тем, что гной закупоривает мочеточник.

Пиелонефрит бывает первичным, вторичным (возникает на фоне других патологий), соответственно клиническая картина болезни разнообразна. Так, если воспаление возникло из-за других заболеваний (мочекаменная болезнь, цистит и др.), то основными признаками является:

  • дизурия;
  • боли при мочеиспускании.

Для первичного пиелонефрита эти симптомы не характерны.

При двухстороннем поражении проявляются симптомы почечной недостаточности. Острая форма редко сопровождается:

Такие проявления свидетельствуют о том, что болезнь запущена или протекает с осложнениями.

С нарастанием интоксикации больные жалуются на:

Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, может возникнуть самое опасное осложнение острого пиелонефрита – бактериемический шок. Он сопровождается внезапным падением артериального давления, вероятность летального исхода составляет 30 %, но нежелательно лечиться самостоятельно. Признаки, характерные для пиелонефрита, возникают из-за других заболеваний. Установит точный диагноз, подберёт эффективную тактику лечения специалист, проведя клиническое обследование.

Как диагностируют пиелонефрит

Когда к врачу обращается пациент с типичными жалобами на острое воспаление почек (высокая температура, боли в пояснице), необходимо подтвердить диагноз. Специалист осмотрит больного. При пальпации выявит, болезненна ли область почки, а если нет, то важное клиническое значение имеет симптом Пастернацкого (поколачивание в области поражённой почки болезненно, сопровождается эритроцитурией). Обязательно назначают сдать кровь, мочу на анализ.

При интерпретации анализа мочи следует учитывать:

  1. При первичном пиелонефрите, на начальном этапе, отклонений от нормы иногда не бывает.
  2. Белок, лейкоциты, цилиндры, эритроциты в моче присутствуют при большинстве инфекционных заболеваний. Связано это с негативным воздействием токсинов на почки.
  3. Лейкоцитурия свидетельствует не только о пиелонефрите. Она бывает при воспалении нижних мочевых путей, половых органов.
  4. Олигурия, повышенная плотность мочи зависят от потери жидкости через кожу, лёгкие.
  5. Бактериурия. Если при пиелонефрите в моче не обнаруживают большого количества бактерий, скорее всего, болезнь сопровождается обструкцией лоханки или мочеточника. Обязательно делают микробиологический посев, чтобы выявить возбудителя и подобрать наиболее эффективные антибиотики.

Если в моче выявляют кровь, то проводят экскреторную урографию. Для этого рентгеноконтрастное вещество вводят внутривенно, делают несколько рентгенснимков (на них будут заметны патологические изменения почек, мочевыводящих путей).

Направляют пациента на общий анализ крови, с его помощью выявляют общевоспалительные признаки, и на биохимический – для определения почечной недостаточности. Для выявления гнойной формы, наличия камней назначают УЗИ почек. Для точной диагностики также рекомендуют:

  • хромоцистоскопию (из устья мочеточника выделяется мутная моча);
  • КТ.

В сложных случаях проводят пункционную биопсию (взятие ткани почки через кожу с помощью специальной иглы). Эти методы необходимы для установления причины пиелонефрита. У мужчин болезнь может возникать из-за простатита. У женщин чаще он развивается при беременности. А также спровоцировать его появление может мочекаменная болезнь, опухоли.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику. Особенно важно отличить пиелонефрит от острого цистита. Для этого проводят трёхстаканную пробу. Для воспаления почек характерно меньшее количество форменных элементов в первой пробе. А также при цистите будет более выраженное затруднённое, болезненное мочеиспускание.

Точный диагноз при пиелонефрите ставят по совокупности клинических, рентгенологических, лабораторных методов. После этих исследований подбирают терапевтический курс.

Как лечат пиелонефрит

Если болезнь протекает в лёгкой форме, то лечат её дома, но под строгим врачебным контролем. При осложненном пиелонефрите направляют пациента в терапевтическое отделение (при серозной форме) или урологическое (если заболевание гнойное).

Иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Операция необходима:

  • при крайне тяжёлой форме пиелонефрита (абсцессе, карбункуле);
  • если болезнь не лечится с помощью антибиотиков и других медикаментов;
  • из-за обструкции мочевых путей, если катетеризация оказалась не эффективной.

Если нарушен отток мочи, то перед тем как рекомендовать антибиотики, сульфаниламиды и другие медикаменты, восстанавливают нормальный диурез, иначе могут возникнуть серьёзные осложнения.

Для лечения пиелонефрита назначают:

  1. Анальгетики. Если мочеиспускание сопровождается резью, или пациент жалуется на сильные боли, задержку мочи или ее недержание, рекомендуют свечи с белладонной, люминалом, папаверином.
  2. Антибиотики. Наиболее действенный препарат определяют после микробиологического исследования, но оно слишком долго длится, поэтому сразу назначают препараты широкого спектра действия (ампициллин, левомицетин, линкомицин, гентамицин).
  3. Антибактериальные препараты. Наиболее эффективны нитроксолин, невиграмон, грамурин. Их следует принимать, если не нарушена функция почек.
  4. Противогрибковые. Пиелонефрит иногда возникает из-за поражения грибками. В этом случае целесообразней назначать производные имидазола, миконазол.

В качестве дополнительного метода лечения используют фитотерапевтические средства. При пиелонефрите эффективны:

  1. Листья брусники обыкновенной, мать-и-мачехи, земляники лесной, цветки василька синего, трава вероники, двудомной крапивы, семена льна. На 2 ст. л. сбора надо 0,5 л кипятка. Заливают, настаивают не менее 8 часов. Пить следует по 150 г 4 раза в день.
  2. Листья березы, подорожника, толокнянки, траву крапивы двудомной, горца птичьего, лабазника, лапчатки гусиной, пастушьей сумки, полыни горькой, пустырника, шалфея, земляники лесной, солому овса, корневище пырея, цветы ромашки аптечной, плоды фенхеля. На 3 ч. л. сбора необходимо 250 г кипятка. Заливают, настаивают 4 часа, затем кипятят на водяной бане 10 минут. Пьют тёплым, по 100 г 4 раза в день.

Для лечения пиелонефрита рекомендуют заваривать готовые сборы (их продают в аптеках):

Фитотерапия является дополнением к антибиотикам, сульфаниламидам и другим медикаментам. Какие сборы следует использовать, посоветует врач, ведь травы не такие безобидные, они могут вызывать не только аллергию, но и другие осложнения.

Также для комплексного лечения пиелонефрита рекомендуют физиопроцедуры:

Но при некоторых гнойных формах теплолечение навредит, его назначает только врач после проведения обследования.

Для быстрого выздоровления следует придерживаться щадящего режима, особой диеты, а также рекомендуют обильное питьё.

Адекватный лечебный курс назначает лечащий врач. А длится он очень долго, ведь пиелонефрит опасен, вызывает серьёзные осложнения. Не надо прекращать приём медикаментов, если чувствуете себя лучше. В этом случае болезнь перейдёт в хроническую форму, она лечится тяжелее, приводит к развитию почечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

Пиелонефрит протекает с характерными симптомами, но точную диагностику проведёт только специалист. А по результатам исследования врач назначит комплексное лечение. Иногда требуется даже операция, поэтому чтобы не допустить появления серьёзных последствий, при первых признаках воспаления надо обратиться к нефрологу или урологу.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об остром пиелонефрите:

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

Пиелонефрит

Причины пиелонфрита
Симптомы и диагностика
Лечение пиелонефрита
Лечение хронического пиелонефрита

Пиелонефрит — это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных условиях вызывается рядом микроорганизмов.

Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний «верхних мочевых путей», составляющих около 2 /з всех урологи­ческих заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.

По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Острый пиелонефрит часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче — гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.

Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или появлении повышенного артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

Причины пиелонефрита

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

  • дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
  • девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
  • пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости — по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

Симптомы пиелонефрита

При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

Диагностика пиелонефрита

Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

Лечение пиелонефрита

При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.

Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия, повышаюшая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

  1. устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;
  2. назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
  3. повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани.

При наличии хронической почечной недостаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени наступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появления симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

Санаторно-курортное лечение пиелонефрита

Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме идр. Следует помнить, что только строго приемственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стационаре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием «почечных» трав.

О лечении пиелонефрита при беременности можно почитать в статье: Пиелонефрит и беременность >>

Использованные источники: medicalj.ru

Пиелонефрит: что это, чем опасен, симптомы и лечение пиелонефрита

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки. В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).

Проникновение возбудителя в почку чаще всего связано с забросом мочи в почки (Пузырно-Мочеточниковый Рефлюкс — ПМР) вследствие затрудненного оттока мочи, переполнения мочевого пузыря, повышенного внутрипузырного давления по причине гипертонуса, структурной аномалии, камней или увеличения предстательной железы.

Чем опасен пиелонефрит?

Формы пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит проявляется тупыми болями в пояснице, ноющего характера низкой или средней интенсивности, повышением температуры тела до 38-40°С, ознобами, общей слабостью, снижением аппетита и тошнотой (могут иметь место как все симптомы сразу, так и лишь часть из них). Обычно при рефлюксе происходит расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), которое наблюдается на УЗИ.

Для пиелонефрита характерно повышение лейкоцитов, наличие бактерий, белка, эритроцитов, солей и эпителия в моче, ее непрозрачность, мутность и осадок. Наличие белка свидетельствует о воспалительном процессе в почках и нарушении механизма фильтрации крови. То же самое можно сказать и о наличии солей: кровь — соленая, не так ли? Потребление соленой пищи увеличивает нагрузку на почки, но не является причиной наличия солей в моче. Когда почки недостаточно хорошо фильтруют — в моче появляются соли, но вместо того, чтобы искать причину пиелонефрита наши любимые урологи на букву Х (не подумайте, что хорошие) рекомендуют снижать количество потребляемой с пищей соли — нормально?

Еще Хурологи любят говорить, что при пиелонефрите нужно потреблять как можно больше жидкости, 2-3 литра в сутки, уросептики, клюкву, бруснику и т.д. Так-то оно так, да не совсем. Если не устранена причина возникноения пиелонефрита, то при увеличении количества потребляемой жидкости рефлюкс становится еще интенсивнее, следовательно, и почки воспаляются еще больше. Сначала нужно обеспечить нормальный пассаж мочи, исключить возможность переполнения (не более 250-350 мл в зависимости от размеров мочевого пузыря), а уже потом потреблять много жидкости, только в этом случае потребление жидкости будет идти на пользу, но почему-то очень часто об этом забывают.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, и должно включать в себя не просто антибактериальную терапию, но и, что более важно, мероприятия, направленные на устранения самой причины возникновения пиелонефрита.

С помощью антибиотиков воспаление снимается в минимальные сроки, но, если не устранить саму причину, то через некоторое время, после отмены антибиотиков, пиелонефрит обострится вновь и после некоторого количества таких рецидивов бактерии приобретут устойчивость (резистентность) к этому антибактериальному препарату. В связи, с чем последующее подавление роста бактерий этим препаратом будет затруднительным или вовсе невозможным.

Антибактериальная терапия

Причины возникновения пиелонефрита

К наиболее вероятным причинам развития пиелонефрита можно отнести рефлюкс, вызванный затруднениями при мочеиспускании, переполнением мочевого пузыря, повышенным внутрипузырным давлением, осложнение цистита, а так же анатомические аномалиями строения мочеточников, нарушение работы сфинктеров.

Нарушения мочеиспускания могут быть вызваны гипертонусом сфинктера мочевого пузыря и самого мочевого пузыря, затрудненным оттоком мочи вследствие воспалительного заболевания предстательной железы (простатит), спазмами, причиной которых может быть цистит, структурными изменениями сфинктеров мочеточников и аномалиями, нарушением нервно-мышечной проводимости и в самой меньшей степени — слабостью гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Несмотря на это большинство урологов, начинают лечение со стимуляции силы сокращений детрузора, чем еще больше усугубляют ситуацию, хотя в совокупности с антибактериальной терапией, в большинстве случаев, это дает видимые, но кратковременные улучшения. При затрудненном пассаже (оттоке) мочи, с целью недопущения рефлексов, необходимо прибегать к периодической катетеризации мочевого пузыря, либо установке катетера Фолея со сменой раз в 4-5 дней.

В случае гипертонуса сфинктера мочевого пузыря или его самого нужно искать причину возникновения гипертонуса или спазмов и устранять ее, восстанавливая тем самым нормальный отток мочи. Если вам ставят цистит, то нужно лечить его, так как пиелонефрит может быть осложнением цистита.

Если имеют место структурные аномалии мочевого пузыря, уретры, мочеточников, нужно консультироваться с врачами и принимать меры по устранению дефектов, возможно хирургическим путем.

Для лечения нарушений нервно-мышечной проводимости существует множество препаратов и методик, подбирать тактику должны квалифицированные врачи.

Прежде чем «тупо» стимулировать силу сокращений мышц мочевого пузыря нужно исключить наличие всех вышеописанных нарушений, будьте бдительны и сами контролируйте назначаемое вам лечение.

Обострения пиелонефрита неизбежно приводят к утончению функциональной части почки и гибели нефронов, поэтому, для сохранения как можно большей части почки в рабочем состоянии, крайне важно устранить причину возникновения пиелонефрита в минимальные сроки. Просите измерять толщину паренхимы почек во время прохождения УЗИ. Толщина паренхимы здоровых почек в среднем составляет 18 мм.

Использованные источники: doorinworld.ru

Симптомы и методы диагностики пиелонефрита

Пиелонефрит почек относится к инфекционно-воспалительным заболеваниям. Как правило, он развивается вследствие проникновения в орган условно-патогенной или патогенной микрофлоры на фоне снижения иммунитета, мочекаменной болезни, нефроптоза или других факторов, способствующих активному размножению и жизнедеятельности инфекционных агентов.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. При остром течении симптомы пиелонефрита выражены очень ярко и характеризуются быстрым развитием. Однако при своевременном и правильном лечении он имеет более благоприятный прогноз для пациента, чем хронический пиелонефрит. Одним из осложнений острой формы заболевания является ее переход в хроническую. Диагностика пиелонефрита с применением лабораторных и инструментальных методов обычно не представляет особой сложности.

Клинические признаки заболевания

Наблюдаемая у пациентов клиническая картина при остром и хроническом пиелонефрите имеет существенные отличия. При остром воспалительном процессе в почках образуются клеточные инфильтраты, что приводит к некоторым морфологическим изменениям органа. Хронический пиелонефрит сопровождается появлением рубцов в почечной паренхиме, истончением и деформацией коркового слоя. При обоих вариантах течения заболевания наблюдаются нарушения работы чашечно-лоханочного аппарата и снижение функции органа.

Симптомы пиелонефрита могут зависеть от возраста и общего состояния здоровья пациента, а также наличия сопутствующих патологий мочевыделительной системы. При этом самочувствие человека не всегда адекватно отражает степень тяжести воспалительного процесса в почках.

Симптомы острого пиелонефрита

Клинические признаки острого пиелонефрита характеризуются внезапным появлением: от нескольких часов до 1-2 дней с момента инфицирования органа. Наблюдаемые у пациентов симптомы могут отличаться в зависимости от того, имеются ли препятствия для оттока мочи и насколько они выражены. Среди предъявляемых жалоб отмечается:

  • резкий подъем температуры;
  • лихорадка, озноб;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боли в поясничной области (чаще односторонние);
  • тошнота, рвота;
  • усиленное потоотделение;
  • головные боли;
  • мышечная слабость и суставные боли;
  • общая слабость и недомогание;
  • сухость и побледнение кожных покровов.
  • отечность в области лица.

Параллельно с симптомами пиелонефрита у некоторых пациентов могут присутствовать также признаки цистита (воспаления мочевого пузыря), главными из которых являются боли и жжение при мочеиспускании, изменение обычного цвета и запаха мочи. Если больной страдает мочекаменной болезнью, то возникновению воспалительного заболевания почек часто предшествует почечная колика.

Важно: При обнаружении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к специалисту для уточнения диагноза, так как промедление может быть чревато серьезными осложнениями для организма.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит чаще всего является осложнением, возникающим в результате неполного излечения острой формы заболевания. При этом патогенные микроорганизмы остаются в почках, но временно не проявляют активность. Диагностика хронического пиелонефрита при отсутствии обострений представляет определенные трудности, так как заболевание характеризуется нечеткостью и слабой выраженностью клинических симптомов. У пациентов могут отмечаться следующие жалобы:

  • тупые ноющие боли в области поясницы;
  • повышенная утомляемость и слабость;
  • снижение массы тела;
  • головные боли;
  • повышение давления;
  • нарушения работы ЖКТ.

В течении хронического пиелонефрита выделяют несколько периодов:

  • фаза активного воспаления (острый период);
  • латентная фаза (скрытый период, симптомы заболевания выражены слабо);
  • фаза ремиссии (временное отсутствие симптомов и выздоровление).

Во время обострений хронического пиелонефрита его симптомы сходны с острой формой заболевания. При длительном течении заболевания отмечается постепенное снижение почечной функции вследствие гибели паренхимы и развитие почечной недостаточности, что проявляется в виде:

  • чувства жажды;
  • нарушений мочеиспускания (полиурия, никтурия);
  • повышения давления;
  • сухости во рту;
  • бледности и сухости кожных покровов;
  • отечности и др.

Важно: В некоторых случаях (при сахарном диабете или на фоне беременности) хронический пиелонефрит может сопровождаться резким ухудшением состояния пациента, что проявляется в виде лихорадки, озноба, повышения температуры до 40 градусов, сильных болей в области поясницы.

Методы диагностики

Диагностика пиелонефрита направлена на установление формы заболевания и вызвавшей его причины. Для этого применяются лабораторные и инструментальные обследования. Очень важно провести дифференциальную диагностику, так как в начальный период острого пиелонефрита его симптомы могут напоминать другие инфекционные заболевания (сепсис, менингит, паратиф), холецистит, острый живот, аппендицит, грипп и др. При пиелонефрите в первую очередь врач проводит осмотр и опрос пациента, а затем назначает необходимые анализы. Воспаление почек сопровождается болями со стороны пораженного органа при пальпации и повышенным тонусом мышц брюшной стенки.

Лабораторные исследования включают следующие анализы:

  • общий анализ мочи;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • бактериологический посев мочи;
  • мочевые пробы (по Нечипоренко, по Зимницкому).

Важно: Бактериологический анализ мочи при пиелонефрите позволяет точно выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к различным группам антибиотиков, что необходимо для успешного лечения заболевания.

При пиелонефрите у пациента присутствует мочевой синдром, который заключается в обнаружении в анализе мочи повышенного количества лейкоцитов, белка и присутствии патогенной микрофлоры (в норме моча стерильна). В зависимости от степени тяжести и формы заболевания возможно также появление гноя и эритроцитов в моче.

Большое значение для установления причины заболевания имеют инструментальные методы диагностики. Они позволяют выявить наличие различных препятствий в мочевыделительной системе для нормального оттока мочи. С этой целью применяют:

  • УЗИ;
  • рентгенологические методы (экскреторная урография, цистография и ретроградная пиелография);
  • ангиография почечных сосудов;
  • хромоцистоскопия;
  • КТ и МРТ.

Рекомендация: Для сохранения здоровья почек и предотвращения тяжелых последствий пиелонефрита, особенно хронической формы, необходимо соблюдать меры профилактики, регулярно посещать нефролога и проводить обследования.

Использованные источники: ozhivote.ru

Современные методы диагностики пиелонефрита: как выявить заболевание

Пиелонефрит представляет собой одну из наиболее часто встречающихся урологических патологий. Это опасное заболевание характеризуется развитием неспецифического воспалительного процесса в почках, при котором в почечных тканях развиваются некротические изменения. Пиелонефрит может возникать остро, а также протекать в хронической форме, длительное время не проявляя себя никакими симптомами. При этом в почке развиваются необратимые патологические процессы, которые могут приводить к серьезным осложнениям, вплоть до полной потери почки и даже летального исхода. Исходя из этого, своевременная и информативная диагностика пиелонефрита определяет прогноз для жизни и трудоспособности пациента.

Диагностика пиелонефрита: лабораторные и инструментальные методы

Диагностика пиелонефрита является достаточно сложным процессом, так как заболевание длительное время может протекать бессимптомно, а его клиническая картина часто напоминает многие другие патологии мочевыводящих путей. При диагностике пиелонефрита своевременность установления диагноза, определение тяжести заболевания и выявление функциональной способности почек имеют принципиальное значение для последующего выбора терапевтической схемы. Для диагностики пиелонефрита применяются лабораторные и инструментальные методы исследований, но важную роль играет также правильно проведенное клиническое обследование, позволяющее уточнить этиологию и степень тяжести инфекционно-воспалительного процесса в почках.

  • основные лабораторные методы диагностики пиелонефрита;
  • современные инструментальные методы диагностики пиелонефрита;
  • дифференциальная диагностика пиелонефрита: почему важно ее проводить.

Основные лабораторные методы диагностики пиелонефрита

Лабораторная диагностика пиелонефрита является одним из наиболее важных методов, помогающих в постановке диагноза. В лабораторных анализах при пиелонефрите наблюдаются следующие изменения:

  • общий анализ крови – определяется выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево;
  • общий анализ мочи – определяется лейкоцитурия и бактериурия, реже эритроцитурия. Именно эти показатели являются важным признаком воспалительного процесса в почках;
  • бактериологический анализ мочи – в моче наблюдается высокая концентрация бактерий, спровоцировавших инфекцию;
  • бактериологический анализ крови показывает повышение уровня воспалительных белков.

Современные инструментальные методы диагностики пиелонефрита

Инструментальные методы диагностики пиелонефрита позволяют наиболее точно исследовать функцию почек и установить степень тяжести патологии. Ультразвуковая картина при пиелонефрите зависит от степени тяжести заболевания и зачастую демонстрирует увеличение эхогенности почечной паренхимы, увеличение размеров почки и расширение ее чашек и лоханок. При проведении рентгенологических исследований можно установить способность почки задерживать контрастное вещество, а также визуализировать наличие гнойно-некротических процессов в почечных тканях. Наиболее информативным методом диагностики пиелонефрита является компьютерная томография, позволяющая максимально детально визуализировать патологический процесс в почках.

Дифференциальная диагностика пиелонефрита: почему важно ее проводить

Проведение дифференциальной диагностики пиелонефрита является обязательным этапом диагностики заболевания, в связи с тем, что клиническая картина патологии часто напоминает другие заболевания органов мочевыводящей системы. Пиелонефрит можно спутать с острым холециститом, аппендицитом или дивертикулитом за счет возникновения болевых ощущений в области живота и в боку. Выделение гноя с мочой может быть признаком не только пиелонефрита, но и различных абсцессов, прилегающих к мочевому пузырю и мочеточнику. Очень часто симптомы пиелонефрита напоминают клиническую картину мочекаменной болезни, но у таких пациентов обычно не наблюдается повышение температуры тела и лейкоцитоз. Правильно проведенная дифференциальная диагностика пиелонефрита позволяет максимально точно установить диагноз и провести эффективное лечение заболевания.

Использованные источники: estet-portal.com

Похожие статьи