Пиелонефрит хронич

Описание болезни пиелонефрит хронический

Хронический пиелонефрит – хроническое заболевание, при котором воспалительный процесс локализуеться в чашечно-лоханочной системе и паренхиме почки.

Эта болезнь относится к одним из наиболее распространенным болезням и является достаточно частым видом поражения почек для всех возрастов.

Причины хронического пиелонефрита

В развитии хронического пиелонефрита значение имеет общее состояние функции мочевыделения. Обострению заболевания может способствовать гиповитаминоз, переохлаждение, снижение иммунитета, утомление, а также очаги хронической инфекции (тонзиллит, воспаление придатков матки и пр.).

Симптомы хронического пиелонефрита

Различают местные и общие симптомы хронического пиелонефрита. Местные симптомы более выражены у больных вторичным хроническим пиелонефритом, который является осложнением ряда заболеваний, нарушающих отток мочи из почки (мочекаменная болезнь, аденома простаты, фибромиома матки, опущение почки и др.). Больные отмечают периодические ноющие боли в поясничной области, справа или слева. Их появление обычно несвязано с активными движениями больного, чаще они проявляются в покое.

При первичном пиелонефрите боль никогда не принимает характер почечной колики и не иррадиирует. Часто отмечаются расстройства мочеиспускания, которые относятся к основным симптомам воспаления мочевого пузыря, но нередко имеются и при хроническом пиелонефрите, так как между этими заболеваниями существует определенная зависимость.

У значительной части больных, особенно у женщин, пиелонефрит начинается после нескольких лет или даже десятилетий лечения по поводу хронического цистита с частыми обострениями.

Общие симптомы хронического пиелонефрита можно разделить на ранние и поздние. Ранние общие симптомы характерны для больных с односторонним или двусторонним пиелонефритом, но без нарушения функций почек. Они заключаются в быстрой утомляемости, периодической слабости, потере аппетита, субфебрильной температуре. Снижении работоспособности что объясняется венозным застоем в почках, усиливающимся при длительном пребывании в вертикальном положении. У 38–69% больных определяется повышение артериального давления. Небольшой подъем температуры тела вне активной фазы при хроническом пиелонефрите отмечается редко.

Поздние симптомы хронического пиелонефрита: сухость во рту, неприятные ощущения в области почек, изжога, психологическая пассивность, одутловатость лица, бледность кожи, которые являються проявлением хронической почечной недостаточности и характерны для двустороннего поражения почек, выделение до 2–3 литров мочи в сутки и более.

Последняя стадия хронической почечной недостаточности если нет отягощающих факторов развивается через 15 и более лет после начала заболевания.

Диагностика хронического пиелонефрита

Основными методами диагностики хронического пиелонефрита являются: общий анализ мочи и крови, бактериологическое исследование мочи, ультразвуковой, рентгенологический и радиоизотопный методы.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита представляет определенные трудности, в связи с непредсказуемостью течения болезни. Ведущим методом лечения хронического пиелонефрита является антибактериальная терапия. Подбираються антибактериальные препараты не влияющие токсически на почки, к которым чувствительна микрофлора мочи и которые выводятся преимущественно почками. Главное условие лечение пациента до полного прекращения основных клинических проявлений заболевания.

Используют антибактериальные средства разных групп: антибиотики, сульфаниламидные препараты, производные нитрофурана, налидиксовой кислоты, антисептики, препараты растительного происхождения. Назначение антибиотиков производится в соответствии со свойствами выявленного микроорганизма-возбудителя. В последнее время широкое распространение получили препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин и др.).

Значительное место в лечении хронического пиелонефрита также занимает фитотерапия. Используют лекарственные растения, обладающие противовоспалительными, антимикробными и мочегонными свойствами (лист брусники, лист толокнянки, цветки ромашки, хвощ полевой и др.).

Использованные источники: medicina.ua

От чего бывает пиелонефрит

Хронический пиелонефрит. Что это такое?

Этому заболеванию принадлежит пальма первенства среди других патологий почек, так как оно наиболее распространено. Болезнь коварная, подкрадывается и протекает незаметно, маскируясь под симптомы других наших болезней.

Что такое хронический пиелонефрит? Это заболевание изучают давно, но до сих пор многое в его возникновении, течении и последствиях остается для медицины предметом споров.

Наука трактует эту болезнь как неспецифическое (то есть не имеет конкретики в причинах возникновения) бактериальное заболевание, которое в процессе заражения поражает практически всю почку и интерстициальную (соединительную) ткань. При этом воспаление редко ограничивается одной почкой.

По некоторым клиническими параметрами течение инфекции удалось классифицировать следующим образом:

В понятии «первичный» сконцентрированы случаи болезни, до начала которой у больного человека не было проблем с почками и мочевым путем или качественных изменений в их состоянии. «Вторичным» пиелонефрит становится, если до его всплеска у больного уже были отдельные патологические проявления, например, почечнокаменная болезнь, аномальность в развитии почек и др. Чтобы диагностировать первичный пиелонефрит, прибегают к всестороннему обследованию с применением рентгенологических, радиоиндикационних методов, которые позволят исключить его повторение.

Этиология пиелонефрита

Хотя полностью причины возникновения болезни не изучены, общепринятым считается факт, что это заболевание инфекционное, вызывается стафилококком, стрептококком, другими группами бактерий, которые носят колибациллярный характер (поражение чужеродной флорой). Последние научные исследования, правда, считают возможной вирусную природу болезни.

Совокупность установленных причин возникновения болезни на сегодняшний день такова:

  1. Патология оттока мочи, врожденные дефекты функционирования почек и мочевых путей, длительный постельный режим.
  2. Беременность.
  3. Болезни, связанные со сбоями метаболизма (диабет, подагра).
  4. Последствия негативного влияния некоторых медицинских процедур: цистоскопии, катетеризации, приема анальгетиков, применения анестезии и др.
  5. Ослабление защитных функций организма: системные простудные и инфекционные заболевания или другая хроника.

Попав в орган, патогенные микроорганизмы концентрируется в тканях почек, быстро и основательно поражая капилляры. Еще один путь их проникновения — пиелотубулярный рефлюкс (так называется поворотный ток мочи). Считается также, что базой для развития болезни могут стать факторы токсического и аллергического характера.

Острый пиелонефрит. Чем лечить

Симптомы при пиелонефрите острого характера — это совокупность трех основных маркеров: озноб и быстрый рост температуры, поднимается до 39° или выше, поясничная боль, затрудненное выделение мочи. Триаду может сопровождать головная боль и слабость. В области почек наблюдается припухлость (редко), а ощупывание и постукивание в этом месте довольно ощутимо. Если воспаление проявляется и в почках, и в мочевом пузыре, то ощущаются боли при выделении урины и учащение позывов. Исследование мочи обнаруживают белок и лейкоциты. Урина насыщена слизью и эпителием, а реакция жидкости, как правило, кислая. Анализ крови показывает лейкоцитоз, рост СОЭ, иногда анемию.

Острый пиелонефрит подразделяется на:

Латентный (малозаметный) тип процесса характеризуется только легким мочевым синдромом, а сублатентный — кратковременной, вполне терпимой болью в позвоночнике. Лечение пиелонефрит в домашних условиях подразумевает общегигиенический режим, диетическое питание с отсутствием острых блюд и уменьшенным потреблением соли до 5-8 г в день. Разрешены молочные продукты, каши из различных круп, пюре, отварные мясо и рыба, кисели, компоты, соки из фруктов и овощей. Из лекарств назначаются антибактериальные, сульфаниламидные препараты, возможны дезинтоксикационные и укрепляющие средства.

Дальнейшая профилактика рецидивов пиелонефрита нацелена на санирование центров хронической инфекции, ускоренной реабилитации уродинамики, устранение других заболеваний, которые приводят к всплеску болезни.

Перспективы протекания острого пиелонефрита на основе верно подобранного, вовремя и качественно проведенного лечения — благоприятные. Общепринятым термином излечение считается период до 2 недель.

Неполноценный, несистемный подход к лечению, как правило, способствует перетоку острого пиелонефрита в хроническую форму.

Хронический пиелонефрит

Некоторые исследователи считают, что хронический пиелонефрит — это следствие острого. Но медицинская статистика говорит другое, свидетельствуя, что хроническая форма наблюдается гораздо чаще. Поэтому, наряду с общепринятым мнением, появилась мысль о наличии первично-хронического пиелонефрита, тем более что причины перехода из одной формы болезни в другую пока не вполне доказаны.

Клиника хронического заболевания разнообразна, зависит от различных факторов: стадии заболевания, особенностей поражения, других сопроводительных болезней, организации предварительного лечения и др. На этом основании медицина выделяет пять вариантов протекания хроники:

  1. латентная (15-20% случаев),
  2. рецидивирующая (80%),
  3. гипертензивная,
  4. анемическая
  5. и азотемическая (редко).

Какие симптомы при пиелонефрите хронической формы мы видим? Симптоматика латентного процесса характеризуется:

  1. Субфебрильной температурой (до 37,5°, но возможна и нормальная);
  2. Усилением диуреза;
  3. Неприятными ощущениями в пояснице;
  4. Уменьшением плотности урины (она почти прозрачная), наличием в ней бактерий, лейкоцитурии;
  5. В отдельных случаях возможна незначительная анемия или повышение артериального давления.

Рецидивирующую форму отличают значительно более выраженные симптомы: усиление боли в поясничном отделе, повышение температуры тела. При прогрессирующей болезни добавляются гипертензивные или анемические синдромы: головная и сердечная боль, головокружение, ухудшение зрения. Для постановки верного диагноза в данном случае, кроме лабораторного анализа проблемы, применяются и вспомогательные методы. Дело в том, что болезнь необходимо дифференцировать от других патологий почек, гипертонии, диабетического гломерулосклероза и тому подобное.

Назначение доктора при хроническом пиелонефрите — это уже комплекс мер, учитывающих причины, ход болезни, индивидуальные характеристики пациента. Диета не ограничивает больного ни в белках, ни в жирах, ни в углеводах, то есть соответствует физиологической норме. Из питания в этот период исключаются:

  1. насыщенные мясные и рыбные бульоны,
  2. копченые продукты,
  3. соленья,
  4. маринованные продукты,
  5. экстрактивные вещества,
  6. алкогольные напитки,
  7. крепкий кофе.

Эти продукты раздражающе воздействуют на ЖКТ и мочевые пути. Объем потребления соли уменьшается до ежедневных 3-4 грамм (особенно при гипертензии). Овощи и фрукты разрешены в широком кулинарном размере, не запрещаются молочные продукты, яйца, отварное мясо. При наличии проявлений анемии желательно дополнить диету продуктами с высоким содержанием железа и кобальта (клубника, яблоки, гранаты). Потребность в жидкости (2 л ежедневно) обеспечивается не только водой, но и компотами, соками, киселями, слабым чаем. Можно пить минеральную воду (подбирает врач). Следует также следить за ежедневным опорожнением кишечника.

Весьма положительно сказывается антибактериальная терапия, назначению которой предшествует выявление чувствительности микрофлоры к предложенным средствам, а также исследование функционального состояния почек и анализ эффективности препаратов. В период обострения рекомендуется принимать бактерицидные препараты, а при латентной форме — бактериостатические. Вялый процесс заболевания может потребовать использования стимулирующих средств. Но курсы, продолжительность приема, промежутки между всеми назначенными средствами определяются врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Из старых методов рекомендуются теплые ванны в течение 10-15 мин и лечение на водных курортах.

Профилактика хронического пиелонефрита сводится к системному контролю и обследованию. Больным не следует находиться в сырых помещениях, нужно избегать простуды и долгого пребывания на холоде. Прогноз при хроническом пиелонефрите в целом благоприятный. Считается, что при правильном комплексном лечении в 20% случаев можно вылечиться полностью.

Использованные источники: leaky.ru

Пиелонефрит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Пиелонефрит – это острое или хроническое заболевание почек, развивающееся в результате воздействия на почку некоторых причин (факторов), которые приводят к воспалению одной из её структур, называющейся чашечно-лоханочной системой (структура почки, в которой происходит накопление и выделение мочи) и прилегающей к этой структуре, ткани (паренхимы),с последующим нарушением функции поражённой почки.

Определение «Пиелонефрит» произошло от греческих слов (pyelos — переводится как,лоханка, и nephros–почка). Воспаление структур почки происходит по очереди или одновременно, это зависит от причины развившей пиелонефрит, может быть односторонним или двухсторонним. Острый пиелонефрит появляется внезапно, с выраженными симптомами (боль в поясничной области, повышение температуры до 39 0 С, тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания), при его правильном лечении через 10-20 дней, больной полностью выздоравливает.

Хронический пиелонефрит, характеризуется обострениями (чаще всего в холодное время года), и ремиссиями (утихание симптомов). Симптомы его слабо выражены, чаще всего, он развивается как осложнение острого пиелонефрита. Часто хронический пиелонефрит ассоциирован с любым другим заболеванием мочевыделительной системы (хронический цистит, мочекаменная болезнь, аномалии мочевыделительной системы, аденома простаты и другие).

Женщины, особенно молодого и среднего возраста, заболевают чаще, чем представители мужского пола, примерно в соотношении 6:1, это связано с анатомическими особенностями половых органов, началом половой жизни, беременностью. Мужчины чаще заболевают пиелонефритом в более пожилом возрасте, это связанно чаще всего с наличием аденомы простаты. Так же заболевают и дети, чаще раннего возраста (до 5-7 лет), по сравнению с детьми, более старшего возраста, это связано с низкой сопротивляемостью организма к различным инфекциям.

Анатомия почек

Почка — это орган мочевыделительной системы, участвующий в выведении из крови избытка воды, и продуктов выделяемые тканями организма, которые образовались в результате обмена веществ (мочевина, креатинин, лекарственные препараты, токсические вещества и другие). Почки выводят мочу из организма, в дальнейшем по мочевым путям (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал),она выводится в окружающую среду.

Почка представляет собой парный орган, в форме фасоли, тёмно-коричневого цвета, располагаются в области поясницы, по бокам от позвоночника.

Масса одной почки 120 — 200 г. Ткань каждой из почек, состоит из мозгового вещества (в форме пирамид), расположенного в центре, и коркового расположенного по периферии почки. Верхушки пирамид сливаются по 2-3 штуки, образуя почечные сосочки, которые охвачены воронкообразными образованиями (малые почечные чашечки, в среднем 8-9 штук), которые в свою очередь сливаются по 2-3, образуя большие почечные чашечки (в среднем 2-4 в одной почке). В дальнейшем большие почечные чашечки переходят в одну большую почечную лоханку (полость в почке, воронкообразной формы), она в свою очередь переходит в следующий орган мочевыделительной системы, называющий мочеточником. Из мочеточника моча поступает в мочевой пузырь (резервуар для сбора мочи), а из него через мочеиспускательный канал наружу.

Использованные источники: www.polismed.com

Симптомы и лечение хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит — это весьма распространенное (по статистике, им болеют около 20% людей) и опасное инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает ткани почек, слизистые лоханки и кровеносные сосуды. Хроническая форма часто возникает как следствие недолеченного острого состояния на фоне существующих болезней почек или как осложнение других хронических воспалительных процессов в организме.

Диагностика

Что такое хронический пиелонефрит? Специалисты характеризуют его как долговременные воспалительные процессы, локализующиеся в чашечно-лоханочной системе почек.

Единой систематизации хронического пиелонефрита не существует, так что большая часть врачей в своей практике пользуется международными рекомендациями. В соответствие с международной классификацией заболевание имеет код по МКБ 10 N11.9.

Как правило, вызывает заболевание инфекции: кишечная палочка E. coli, стафилококк, клебсиелла, протей и другие. Бактерия может попасть в организм человека при вдыхании зараженного воздуха (воздушно-капельным путем), через немытые руки, фрукты и овощи (и другие продукты питания), через контакт с предметами, на которых находятся возбудители болезни, при половом акте. Но даже при попадании возбудителя заболевания в организм (а конкретно, в мочевыводящую систему) острый или хронический процесс развивается не всегда. Возникновению воспаления в почках способствуют следующие причины:

  • ослабленный иммунитет;
  • болезни и нарушения работы мочевой системы и почек;
  • наличие любых хронических заболеваний;
  • переохлаждение почек.

Инфекционно-воспалительный процесс может перейти в хроническую форму, если лечение острого пиелонефрита было недостаточным по продолжительности или неправильным, и при отсутствии регулярного наблюдения за пациентом при дальнейших заболеваниях.

Различают 2 классических типа течения хронического пиелонефрита: волнообразный и латентный. Волнообразный тип, как и любое другое хроническое заболевание, характеризуется периодической сменой нескольких фаз:

  1. Воспалительный процесс. Появляются симптомы заболевания, организм начинает активно бороться с инфекцией, в крови пациента повышается уровень скорости оседания эритроцитов, а в моче лабораторный анализ обнаруживает наличие бактерий и лейкоцитов.
  2. Латентный период. Воспаление в процессе лечения затухает, организм восстанавливается после болезни.
  3. Фаза ремиссии. Показатели исследований приходят в норму, заболевание исчезает до того момента, когда возникнут неблагоприятные факторы и условия, способствующие обострению.

Каждое повторное обострение хронического пиелонефрита приводит к воспалению все новых участков почечной ткани. Без регулярного наблюдения специалиста болезнь со временем может поразить значительные участки основной ткани, сосуды и клубочки почек, что непременно приведет к почечной недостаточности.

Симптомы

Симптомы хронического пиелонефрита очень обширные. Хроническая форма заболевания характеризуется такими признаками, как:

  • общее повышение утомляемости, сонливость, чувство усталости;
  • возникновение отеков: утром могут появляться отеки лица и кистей рук, вечером — ног;
  • периодические ноющие боли в пояснице, тяжесть, холод;
  • частые головные боли;
  • учащение мочеиспускания и другие расстройства;
  • повышение артериального давления, температуры тела (по вечерам).

Для диагностики заболевания используются лабораторные исследования крови и мочи, рентгенологические методы обследования. После проведения анализов к систематике добавляются такие симптомы, как сниженный уровень гемоглобина, повышенное количество лейкоцитов и болезнетворных бактерий, увеличение числа эритроцитов. Рентген выявляет изменения размера и контура почек и патологические нарушения чашечно-лоханочной системы.

Признаки хронического пиелонефрита часто остаются незамеченными до момента обострения заболевания. Острая форма отличается значительным обострением симптомов:

  • местные признаки заболевания становятся явно выраженными;
  • ухудшается общее состояние организма, появляются симптомы интоксикации (высокая температура тела, отсутствие аппетита, головные боли);
  • чувствуется обезвоживание организма, озноб.

Обращаться за врачебной помощью при резком или постепенно прогрессирующем ухудшении состояния необходимо как можно быстрее.

Любое промедление может обойтись слишком дорого и привести к острой или хронической почечной недостаточности, что чревато развитием заболеваний сердечно-сосудистой системы и возникновением инсульта или инфаркта миокарда.

На фоне острого заболевания может возникнуть хронический пиелонефрит, симптомы которого менее выражены, но от этого не менее опасны. Наоборот, бессимптомное протекание болезни усыпляет внимание пациента к собственному здоровью и может привести к серьезным последствиям, вплоть до отказа почек.

Наиболее предрасположены к пиелонефриту молодые женщины (от 18 до 35 лет), дети и подростки (особенно девочки от 2 до 15 лет), пожилые люди и будущие мамы. У мужчин хроническая форма пиелонефрита чаще является следствием осложнений или недолеченных заболеваний.

Лечение

Как вылечить хронический пиелонефрит? Лечение такого заболевания, как хронический пиелонефрит обязательно проводится в стационаре (во время обострений) и обычно занимает продолжительное время. Для эффективного выздоровления пациента специалист должен обеспечить:

  • устранение первоначальных причин заболевания (например, нарушений работы мочевыводящей системы);
  • борьбу с возбудителями болезни медикаментозными методами;
  • повышение иммунитета, улучшение общего состояния здоровья.

После определения и устранения причины начала пиелонефрита пациенту назначается медикаментозная терапия. Для эффективного лечения заболевания используются следующие препараты: антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин и другие), инъекционные антибиотики IIи III поколений, различные противомикробные лекарственные средства (фосфомицин, ципрофлоксацин, фурамаг и прочие) и препараты на растительной основе (травяные сборы или самостоятельные лекарственные травы) для повышения иммунитета.

Курс медикаментозной терапии длится от 4 до 6 недель. Лекарственные препараты обычно принимаются несколькими курсами.

Только врач может назначать лекарственные средства и определять необходимые дозировки препаратов, длительность терапии.

Самолечение может значительно усугубить состояние и осложнить последующую диагностику.

Но не только медикаментозные препараты назначаются при лечении хронического пиелонефрита. Больному прописывается диета. Правильное питание для восстановления нормальной работы почек должно исключать употребление жирных и жареных продуктов, специй, сладостей, алкогольных напитков, а также соленой и пряной пищи. Рекомендуется уменьшить количество белка (который содержится в мясе, яйцах, субпродуктах, рыбе) в рационе, а потребности в энергии удовлетворять за счет углеводов.

В питании должно присутствовать большое количество свежих овощей и фруктов, молочных продуктов. Особенно полезны кислые ягоды, которые помогают подщелачиванию мочи. Важно употреблять большое количество жидкости, чтобы помочь организму «вымыть» инфекцию из почек, в период ремиссии помимо чистой воды можно пить гидрокарбонатную минеральную.
Самостоятельное лечение хронического пиелонефрита недопустимо. Крайне нежелательно примять народные средства и лекарственные препараты без консультации со специалистом.

Профилактика

Чтобы не задумываться о том, как лечить хронический пиелонефрит, лучше заранее позаботиться о профилактике заболевания. Особенно важна профилактика для молодых женщин, девушек и тех, кто склонен к возникновению инфекций мочеполовых путей. Врачи рекомендуют придерживаться следующих советов:

  • проводить тщательную интимную гигиену, особенно в период менструации (можно с использованием специальных гелей для интимных мест);
  • не переохлаждаться (особенно в области поясницы);
  • избегать косметических средств, гелей для душа, пены для ванн, дезодорантов для паховой области, которые могут нарушить микрофлору;
  • отказаться от контрацепции, основанной на применении химических средств;
  • следить за общим состоянием здоровья, своевременно выявлять недомогания и совместно с лечащим врачом устанавливать их причины;
  • поддерживать высокий уровень иммунитета и вести здоровый образ жизни.

Если заболевание своевременно диагностировано, а в процессе терапии отсутствуют осложнения, то лечение такого заболевания, как хронический пиелонефрит в большинстве случаев проводится успешно. Очень важно консервативно подходить к лечению инфекционно-воспалительного процесса в почках, ведь неадекватная терапия, непроверенные методы и спешка часто приводят к осложнениям и частым дальнейшим обострениям.

Использованные источники: apochki.com

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Хронический пиелонефрит – воспалительное заболевание, затрагивающее, прежде всего, чашечно-лоханочную систему почек. Он может развиться в любом возрасте, у мужчин и у женщин, может быть как самостоятельным заболеванием и осложнением других болезней или аномалий развития.

Какие клинические симптомы типичны для хронического пиелонефрита?

Лабораторные признаки хронического пиелонефрита

  • Снижение гемоглобина в общем анализе крови.
  • При трехкратном исследовании анализов мочи выявляется повышенное количество лейкоцитов (в норме – не более 4-6 в поле зрения); бактериурия более 50-100 тыс. микробных тел в 1 мл.; эритроциты (особенно при мочекаменной болезни, нефроптозе); иногда – белок, но не более 1 г/л, а цилиндров вообще не бывает.
  • В пробе Зимницкого часто снижается удельный вес (ни в одной порции он не превышает 1018).
  • В биохимическом анализе крови общий белок в пределах нормы, может незначительно снижаться альбумин, а при появлении признаков почечной недостаточности повышаются креатинин и мочевина.

Лечение пиелонефрита

Ликвидация возбудителя болезни. Для этого используются антибиотики и уросептики. Главные требования к препаратам: минимальная нефротоксичность и максимальная эффективность в отношении наиболее типичных возбудителей инфекции: E.coli, протей, клебсиелла, стафилококк, синегнойная палочка и др.

Оптимально до начала лечения провести посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам – тогда выбор станет более точным. Чаще всего назначаются

  • пенициллины (амоксициллин, карбенициллин, азлоциллин) – при минимальной нефротоксичности, у них широкий спектр действия;
  • цефалоспорины 2 и 3 поколения не уступают первым по эффективности, однако основная часть препаратов предназначена для инъекций, поэтому используются чаще в стационаре, а в амбулаторной практике чаще всего применяется супракс и цедекс;
  • фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) – эффективны в отношении большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей, нетоксичны, однако их запрещено использовать в детской практике, беременным и кормящим. Один из побочных эффектов – фоточувствительность, поэтому во время приема рекомендуется отказаться от посещения солярия или походов на пляж;
  • сульфаниламидные препараты (в частности бисептол) так часто применялись в нашей стране в конце 20 века для лечения буквально любых инфекций, что сейчас большинство бактерий к ним малочувствительно, поэтому его стоит использовать, если посев подтвердил чувствительность микроорганизма;
  • нитрофураны (фурадонин, фурамаг) по-прежнему очень эффективны при пиелонефритах. Однако иногда побочные эффекты — тошнота, горечь во рту, даже рвота – вынуждают больных отказаться от лечения ими;
  • оксихинолины (5-Нок, нитроксолин) – обычно хорошо переносится, но чувствительность к этим препаратам, к сожалению, в последнее время тоже снизилась.

Продолжительность лечения при хроническом пиелонефрите не менее 14 дней, а при сохранении жалоб и изменений в анализах мочи может продолжаться до месяца. Желательно менять препараты 1 раз в 10 дней, повторяя посевы мочи и учитывая при выборе очередного лекарства их результаты.

Дезинтоксикация

Если нет высокого давления и выраженных отеков, рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости до 3 литров в сутки. Можно пить воду, соки, морсы, а при высокой температуре и симптомах интоксикации – регидрон или цитроглюкосолан.

Фитотерапия

Эти народные средства лечения пиелонефрита эффективны как дополнение к антибактериальной терапии, но не заменят её, и не должны использоваться в период обострения. Сборы трав нужно принимать длительно, месячными курсами после завершения антибактериального лечения или в период ремиссии, для профилактики. Оптимально это делать 2-3 раза в год, в осеннее-весенний период. Несомненно, от фитотерапии следует отказаться, если есть склонность к аллергическим реакциям, особенно поллинозы.
Примеры сборов:

  • Толокнянка (лист) – 3 части, василек (цветы), солодка (корень) – по 1 части. Заварить в соотношении 1 столовая ложка на стакан кипятка, настоять 30 минут, пить по столовой ложке 3 раза в день.
  • Лист березы, кукурузные рыльца, полевой хвощ по 1 части, плоды шиповника 2 части. Столовую ложку сбора залить 2 стаканами кипятка, настоять полчаса, пить по полстакана 3-4 раза в день.

Средства, улучшающие почечный кровоток:

  • антиагреганты (трентал, курантил);
  • препараты, улучшающие венозный отток (эскузан, троксевазин) назначаются курсами от 10 до 20 дней.

Санаторно-курортное лечение

В нем есть смысл, так как лечебный эффект минеральной воды быстро утрачивается при бутилировании. Трускавец, Железноводск, Обухово, Кука, Карловы Вары – какой из этих (или других) бальнеологических курортов выбрать – это вопрос географической близости и финансовых возможностей.

Сырой холод, курение и алкоголь неблагоприятно сказываются на течении пиелонефрита. А регулярные обследования с контролем анализов мочи, и профилактические курсы лечения способствуют длительной ремиссии и предотвращают развитие почечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

Лечением пиелонефрита нередко занимается врач-терапевт. В тяжелых случаях, а также при хроническом течении процесса назначается консультация нефролога, уролога.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru