Пиелонефрит гистология

Как проверить почки на наличие отклонений и болезней

Почки выполняют в организме человека ряд очень важных функций. Становится понятным, почему любое заболевание этого парного органа приводит человека к, буквально, катастрофическим заболеваниям. Как известно, любое заболевание проще предупредить, нежели вылечить. И именно поэтому в нашей статье мы постараемся максимально доступно познакомить читателей с теми способами обследования почек, которые предлагает сегодняшняя медицина.

Как проверить почки? Описание способов обследования и прижизненной диагностики у человека

Как можно проверить работу renus дома и самостоятельно на начальном этапе развивающегося заболевания? Самый главный первый признак надвигающихся проблем — это возникающие отёки ног, живота и области вокруг глаз. Человек может внезапно похудеть без видимых причин. Может внезапно подняться температура тела.

Также стоит задуматься при повышенной жажде, появившейся одышке, чувства усталости и слабости, рвота и бледность кожи тоже должны насторожить заболевшего. Все эти симптомы говорят о необходимости посещения терапевта и/или нефролога.

При появлении заболеваний reni у людей обязательно появляются и другие типичные соматические симптомы. К ним относят:

  • Повышение давления крови.
  • Наличие органолептических признаков изменения мочи: изменение цвета, прозрачности, запаха и наличие в моче крови.
  • Частые позывы на мочеиспускание. Особенно показательна никтурия, то есть многократные позывы ночью.
  • Изменившийся объем мочи.
  • Наличие болевых ощущений во время мочеиспускания.
  • Боль в поясничной области спины.
  • Отеки.
  • Одышка.

Если появились эти симптомы, очень рекомендуем сразу же обратиться к врачу. Доктор назначит плановое обследование с целью раннего выявления патологии почек и назначит адекватное лечение.

Описание способов домашней диагностики

Не стоит пытаться самостоятельно определить свое заболевание почек и, тем более, пытаться поставить себе диагноз. Доверьте это важное и сложное дело эскулапам. Но, все-таки, некоторые подсказки для того, чтобы дома установить причину проблем с почками, мы вам подскажем. Но не стоит затягивать с посещением врача, ведь почка — это очень уязвимый орган.

Если собрать утреннюю порцию мочи в чистый, а лучше в стерильный контейнер (его можно приобрести в аптечной сети), то самостоятельно можно определить цветность мочи и наличие или отсутствие в ней посторонних включений — таких, как слизь, хлопья и прочее. При обнаружении красного или коричневого цвета урины и при наличии в ней перечисленных включений, необходимо экстренно обратиться за врачебной помощью.

Важный показатель — это суточный объем выделяемой мочи. При нормальном диурезе в сутки у человека выделяется порядка двух литров урины. Большее количество (полиурия) или же меньшее количество (олигоурия) свидетельствуют о заболевании почек. Для подсчета суточного объема мочи необходимо мочиться в определенный сосуд и по завершению суток измерить объем выделившейся мочи. Очень опасный симптом, свидетельствующий об острой почечной недостаточности — это анурия или полное отсутствие мочеиспускания. При этом состоянии больной должен быть экстренно доставлен в стационар.

Обращайте внимание на отечность лица и/или ног. Этот признак говорит о проблеме с почками и сердцем. И, само собой, требует врачебного вмешательства.

Лабораторные методы исследования состояния nefros

Методы домашней диагностики могут лишь приблизительно указать на наличие заболевания. Однако, точность диагностики бесспорно обеспечивают лабораторный, инструментальные методы исследования и такие способы in vivo, как гистология и/или биопсия почки.

Итак, перечислим инструментальные и лабораторные способа проверки почек:

  • Общий лабораторный анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Специализированные исследования мочи.
  • Гистология.
  • Биопсия.
  • УЗИ почек.
  • Цистоскопия.
  • Сцинтигафия.
  • МРТ почек.

Это наиболее часто используемые методы прижизненной (in vivo) диагностики. Также для того, чтобы проверить работу и состояние почек, может понадобиться сдать общий анализ крови. Все исследования проводятся комплексно для получения максимально полных сведений о состоянии здоровья пациента.

Комплексное обследование renus

Когда перед врачом стоит задача выявления серьезного заболевания почек, он не станет ограничиваться одним каким-либо исследованием или анализом. Это потому, что ни одно исследование не может расцениваться как 100% достоверное. Врач прибегает к разносторонней диагностике для подтверждения или же опровержения своего мнения в отношении заболевания пациента.

К наиболее распространенным заболеваниям reni относятся:

  • Пиелонефрит.
  • Нефролитаз или камни в почках.
  • Опущение почек или птоз.
  • Хроническая и острая почечная недостаточность.

При этом необходимо помнить, что последнее состояние несет прямую угрозу жизни заболевшему и требует незамедлительного врачебного вмешательства. Самолечение в описанных случаях недопустимо и может привести к непоправимым последствиям.

Обязательно нужно проводить дифференциальную диагностику с таким, например, заболеванием, как дорсопатия поясничного отдела позвоночника. Ведь и когда болит почка, и когда болит спина, боли локализуются в одном и том же месте и врач должен распознать истинную причину боли. Поэтому существуют некие алгоритмичные действия диагностики и терапии. Этот алгоритм включает в себя:

  • Осмотр и опрос пациента.
  • Сбор анамнеза болезни.
  • Пальпация и/или перкуссия почечной области.
  • Определение показателей артериального давления.
  • Лабораторные анализы крови и мочи.
  • Забор специализированных проб мочи.
  • Инструментальное исследование почек.
  • Визуальная диагностика МРТ и/или КТ диагностика.

После сбора и обработки полученных данных, врач ставит достоверный и клинически оправданный диагноз и, конечно же, назначает правильное лечение обнаруженной патологии.

Использованные источники: medistoriya.ru

Классификация пиелонефрита

Классификация пиелонефрита

Деление пиелонефрита на «первичный» и «вторичный» в известной степени условно.

Первичный хронический пиелонефрит (ПХП) протекает без видимого анатомического поражения мочевыводящих путей.

Вторичный хронический пиелонефрит (ВХП) развивается чаще на фоне мочекаменной болезни, нефроптоза, аномалий развития, когда по клиническим проявлениям часто доминирует фоновая урологическая патология, вследствие чего пиелонефрит как бы растворяется в ней, выступая лишь осложнением. Внедрение в клиническую практику современных методов обследования, позволяющих оценивать состояние мочевых путей позволили установить, что нарушения уродинамики и почечной гемодинамики почти в 100% предшествуют развитию пиелонефрита.

Таким образом, понятие о первичности или вторичности пиелонефрита теряет под собой почву, пиелонефрит все более четко предстает как процесс вторичный, «вторая болезнь», что, однако не ставит под сомнение его нозологическую самостоятельность.

Классификация пиелонефрита по типам течении

♦ латентный тип течения — отсутствие четкой смены обострений и улучшений, клинические и лабораторные симптомы выражены слабо;

♦ рецидивирующий тип — обострения проявляются яркой клинико-лабораторной симптоматикой, исчезающей или существенно уменьшающейся во время ремиссий; частота обострений не более 1-2 раз в год;

♦ некоторые авторы выделяют непрерывно-рецидивирующий тип течения — когда наблюдаются стойкие мочевой, интоксикационный синдромы, а также экстраренальные проявления, не поддающиеся лечению.

Примеры формулировки диагноза пиелонефрита

◊ Хронический двусторонний пиелонефрит, обострение, непрерывно-рецидивирующее течение. ХПН I.

◊ МКБ. Мелкие конкременты обеих ночек. Вторичный хронический пиелонефрит, неполная ремиссия, латентное течение. ХПН II.

◊ Аномалия развития мочевыделительной системы, удвоение почки справа. Вторичный хронический пиелонефрит, обострение, рецидивирующее течение. ХПН І.

Классификация пиелонефрита по активность болезни

♦ Активная стадия — выраженность клинических и лабораторных симптомов максимальна, трудоспособность ограничена, существенно снижено качество жизни.

◊ лейкоцитурия (более 10 в поле зрения);

◊ лихорадка (более 37°С);

◊ бактериурия (для взрослых общее микробное число (ОМЧ) более 10 5 /1 мл);

♦ Частичная клинико-лабораторная ремиссия — ослабевают (исчезают) наиболее типичные проявления болезни:

◊ интоксикационный синдром слабо выражен;

♦ Полная клинико-лабораторная ремиссия — временно ослабевают (исчезают) признаки болезни:

Использованные источники: medobook.com

Клинический случай. Ксантогранулематозный пиелонефрит.

Ксантогранулематозный пиелонефрит (КП) — это агрессивная форма интерстициального нефрита, включающая гнойно-деструктивный и пролиферативный процессы в почке с образованием гранулематозной ткани. Заболевание впервые описано R. Schlagenhaufer в 1916 г. и к настоящему времени в мировой литературе насчитывается чуть более 1500 наблюдений.
КП составляет 1% всей инфекционно-воспалительной патологии почек [3]. Заболеванию подвержены все категории пациентов, независимо от пола и возраста, в том числе дети. Но наиболее часто КП встречается у женщин среднего возраста, в анамнезе которых есть указания на рецидивирующие инфекции или длительную обструкцию мочевых путей.

Выделяют две формы КП: диффузная (85%) и фокальная (15%). Трудности диагностики КП обусловлены тем, что он часто протекает под «маской» почечно-клеточного рака, перинефрального абсцесса, калькулезного пиелонефрита, карбункула почки, малакоплакии, лейомисаркомы или туберкулеза [1]. Типичные симптомы включают боль в боку, лихорадку, недомогание, потерю аппетита и похудание. При осмотре нередко можно пропальпировать объемное образование в проекции почки [3]. В анализах крови обычно выявляют лейкоцитоз или анемию. В посеве мочи наиболее часто встречаются E.coli и Proteus mirabilis. При УЗИ, как правило, выявляются увеличение почки, расширение чашечек и лоханки, камни и гиподенсивные участки с очагами деструкции [3,4]. Классическая триада при внутривенной урографии диффузной формы КП состоит из снижения или отсутствия функции почки, коралловидного нефролитиаза и диффузного увеличения почки. КТ является наиболее информативным методом диагностики КП и позволяет, помимо прочего, выявить и оценить распространение процесса на соседние органы [3,4].

Массивное мягко-тканное образование в правой поясничной области, контуры m. psoas четко не визуализируются, размытые границы паранефрия, дислоцированные петли кишечника (ВВУ).

Окончательный диагноз КП основывается на данных гистологического исследования (после нефрэктомии): гранулематозный воспалительный инфильтрат, состоящий из нейтрофилов, лимфоцитов, плазменных клеток, лимфоцитов, ксантомных гистиоцитов и многоядерных гигантских клеток с замещением почечной паренхимы липидами, которые именуются ксантомными или «пенистыми» клетками.

Тактика лечения зависит от состояния больного и может быть как консервативной, так и хирургической.

Описание клинического наблюдения.

Мужчина 66 лет поступил в урологическое отделение ГКБ № 20 03.12.2012 г. в плановом порядке с диагнозом «Опухоль правой почки» для оперативного лечения. Из анамнеза известно, что больного в течение длительного времени беспокоили периодические боли в правом боку. При стационарном обследовании в одной из Московских городских больниц при УЗИ выявлено объемное образование и камень правой почки, а также множественные кисты с обеих сторон. При МСКТ с контрастированием получена следующая картина:

в верхнем сегменте правой почки выявляется образование размерами 88 мм х 67 мм, неравномерно накапливающее контрастное вещество, неоднородной структуры с наличием гиподенсивных зон, не накапливающих контрастное вещество, значительно деформирующее верхний контур почки с распространением в клетчатку без границы с прилежащими отделами печени (6-й сегмент). Также образование распространяется в средний сегмент почки по заднему и медиальному контуры без границы на протяжении около 30 мм с правой поясничной мышцей с накоплением контраста в данной зоне. Почка не резко ротирована кпереди, смещена вверх. Почечная ножка дифференцируется. Дефектов контрастирования сосудов нет. В правой почке определяются множественны кисты до 60 мм, вдающиеся в синус почки с деформацией лоханки, мелкий конкремент 4 мм. Парааортально и паракавально справа на уровне почечной ножке определяются лимфатические узлы до 13 мм. В левой почке множественные кисты.

При динамической нефросцинтиграфии выявлено нарушение секреторной и выделительной функций правой почки средней степени выраженности за счет паренхиматозного компонента и задержки в чашечно-лоханочном комплексе (рис.8).

При поступлении состояние удовлетворительное. Лихорадки, интоксикации нет. Живот мягкий, умеренно болезненный в правых отделах. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон, пальпация почек безболезненна, нижний край правой почки незначительно смещен вниз. В анализах крови умеренные анемия, гипопротеинемия и азотемия. В анализе мочи – незначительная протеинемия.

06.12.2012 в плановом порядке выполнена нефрэктомия справа. При ревизии выявлены отек и повышенная кровоточивость паранефральной клетчатки, увеличение в размерах правой почки, которая верхним полюсом интимно спаяна с печенью. В этой же области пальпируется плотный инфильтрат. При разъединении верхнего полюса почки и печени вскрыт абсцесс, выделено около 50 густого, сливкообразного гноя. С техническими сложностями, обусловленными выраженным паранефритом, выполнены нефрэктомия справа, а также парааортальная и паракавальная лимфодиссекция. На разрезе верхняя половина почки представлена округлым объемным образованием диаметром 7 см, желтого цвета с участками распада и гнойными полостями.

Послеоперационный период протекал без особенностей, больной выписан на 12-е сутки. В посеве отделяемого из почки выявлена P. aeruginosa

Гистологическое исследование: ткань почки с морфологической картиной хронического активного пиелонефрита, ростом темноклеточной аденомы в одном из участков. Фрагменты ткани с морфологической картиной гранулематозного воспаления с большим количество ксантомных клеток, участками абсцедирования, разрастанием фиброзно-жировой ткани, гигантскими многоядерными клетками. Фрагменты мочеточника с морфологической картиной хронического активного воспаления.

Заключение: хронический подострый ксантоматозный пиелонефрит с развитием хронических абсцессов почки и паранефрия, формированием воспалительной псевдоопухоли. Папиллярная темноклеточная аденома почки.

Таким образом, данный клинический пример отчетливо демонстрирует все сложности диагностики КП, который зачастую протекает под маской весьма разнообразных заболеваний, в частности опухоли почки T4N1Mx с распадом и абсцедированием. У пациента в предоперационном периоде не было отмечено каких-либо специфических признаков, четко указывающих на формирование КП. Это обусловлено тем, что классическая клинико-рентгенологическая картина выявляется, к сожалению, достаточно редко. При этом, во время не диагностированное заболевание может иметь фатальные последствия для пациента. В связи с этим, врачам (и не только урологам) необходимо быть настороженными в отношении возможного развития КП, особенно у пациентов с длительной обструкцией мочевыводящих путей и хроническим пиелонефритом на фоне сахарного диабета. Также необходим тесный междисциплинарный контакт, особенно между клиницистами и рентгенологами, что поможет своевременному выявлению и лечению этой сложной и редкой патологии.

Список литературы

  1. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Локшин К.Л., Григорьев Н.А., Султанова Е.А. «Острый и ксантогранулематозный пиелонефрит». 2002 г.
  2. Hakeem L, Bhattacharyya D, Lafong C, Janjua K, Serhan J, Campbell I. «Diversity and complexity of urinary tract infection in diabetes mellitus». Br J Diabetes Vasc is. 2009; 9: 119–25.
  3. Huang JJ, Tseng CC. «Emphesematous pyelonephritis: Clinico-radiological classification, management, prognosis, and pathogenesis». Arch Intern Med. 2000; 160: 797–805.
  4. Li L, Parwani AV. «Xanthogranulomatous pyelonephritis». Arch Pathol Lab Med.2011;135:671–4.
  5. Loffroy R, Guiu B, Watfa J, Michel F, Cercueil JP, Krausé D. «Xanthogranulomatous pyelonephritis in adults: Clinical and radiological findings in diffuse and focal forms». Clin Radiol. 2007;62:884–90.
  6. Fowler JE, Jr, Perkins T. «Presentation, diagnosis and treatment of renal abscesses» 1972-1988. J Urol. 1994;151:847–51.
  7. Coelho RF, Schneider-Monteiro ED, Mesquita JL, Mazzucchi E, Marmo Lucon A, Srougi M. «Renal and perinephric abscesses: Analysis of 65 consecutive cases». World J Surg.2007;31:431–6.
  8. Griffin MD, Bergstalhn EJ, Larson TS. «Renal papillary necrosis: A sixteen year clinical experience». J Am Soc Nephrol. 1995;6:248–56.
  9. Eid YM, Salam MM. «Diabetic ketoacidosis presenting with emphysematous pyelonephritis». J Diabetes Complications. 2010;24:214–6.
  10. Pontin AR, Barnes RD. «Current management of emphysematous pyelonephritis». Nat Rev Urol. 2009;6:272–9.
  11. Kirpekar M, Cooke KS, Abiri MM, Lipset RE. «US case of the day». Radiographics.

Использованные источники: dr-ryabov.ru

Пиелонефрит

Причины пиелонфрита
Симптомы и диагностика
Лечение пиелонефрита
Лечение хронического пиелонефрита

Пиелонефрит — это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных условиях вызывается рядом микроорганизмов.

Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний «верхних мочевых путей», составляющих около 2 /з всех урологи­ческих заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.

По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Острый пиелонефрит часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче — гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.

Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или появлении повышенного артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

Причины пиелонефрита

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

  • дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
  • девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
  • пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости — по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

Симптомы пиелонефрита

При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

Диагностика пиелонефрита

Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

Лечение пиелонефрита

При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.

Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия, повышаюшая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

  1. устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;
  2. назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
  3. повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани.

При наличии хронической почечной недостаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени наступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появления симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

Санаторно-курортное лечение пиелонефрита

Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме идр. Следует помнить, что только строго приемственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стационаре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием «почечных» трав.

О лечении пиелонефрита при беременности можно почитать в статье: Пиелонефрит и беременность >>

Использованные источники: medicalj.ru

Как проверить почки на наличие отклонений и болезней

Почки выполняют в организме человека ряд очень важных функций. Становится понятным, почему любое заболевание этого парного органа приводит человека к, буквально, катастрофическим заболеваниям. Как известно, любое заболевание проще предупредить, нежели вылечить. И именно поэтому в нашей статье мы постараемся максимально доступно познакомить читателей с теми способами обследования почек, которые предлагает сегодняшняя медицина.

Как проверить почки? Описание способов обследования и прижизненной диагностики у человека

Как можно проверить работу renus дома и самостоятельно на начальном этапе развивающегося заболевания? Самый главный первый признак надвигающихся проблем — это возникающие отёки ног, живота и области вокруг глаз. Человек может внезапно похудеть без видимых причин. Может внезапно подняться температура тела.

Также стоит задуматься при повышенной жажде, появившейся одышке, чувства усталости и слабости, рвота и бледность кожи тоже должны насторожить заболевшего. Все эти симптомы говорят о необходимости посещения терапевта и/или нефролога.

При появлении заболеваний reni у людей обязательно появляются и другие типичные соматические симптомы. К ним относят:

  • Повышение давления крови.
  • Наличие органолептических признаков изменения мочи: изменение цвета, прозрачности, запаха и наличие в моче крови.
  • Частые позывы на мочеиспускание. Особенно показательна никтурия, то есть многократные позывы ночью.
  • Изменившийся объем мочи.
  • Наличие болевых ощущений во время мочеиспускания.
  • Боль в поясничной области спины.
  • Отеки.
  • Одышка.

Если появились эти симптомы, очень рекомендуем сразу же обратиться к врачу. Доктор назначит плановое обследование с целью раннего выявления патологии почек и назначит адекватное лечение.

Описание способов домашней диагностики

Не стоит пытаться самостоятельно определить свое заболевание почек и, тем более, пытаться поставить себе диагноз. Доверьте это важное и сложное дело эскулапам. Но, все-таки, некоторые подсказки для того, чтобы дома установить причину проблем с почками, мы вам подскажем. Но не стоит затягивать с посещением врача, ведь почка — это очень уязвимый орган.

Если собрать утреннюю порцию мочи в чистый, а лучше в стерильный контейнер (его можно приобрести в аптечной сети), то самостоятельно можно определить цветность мочи и наличие или отсутствие в ней посторонних включений — таких, как слизь, хлопья и прочее. При обнаружении красного или коричневого цвета урины и при наличии в ней перечисленных включений, необходимо экстренно обратиться за врачебной помощью.

Важный показатель — это суточный объем выделяемой мочи. При нормальном диурезе в сутки у человека выделяется порядка двух литров урины. Большее количество (полиурия) или же меньшее количество (олигоурия) свидетельствуют о заболевании почек. Для подсчета суточного объема мочи необходимо мочиться в определенный сосуд и по завершению суток измерить объем выделившейся мочи. Очень опасный симптом, свидетельствующий об острой почечной недостаточности — это анурия или полное отсутствие мочеиспускания. При этом состоянии больной должен быть экстренно доставлен в стационар.

Обращайте внимание на отечность лица и/или ног. Этот признак говорит о проблеме с почками и сердцем. И, само собой, требует врачебного вмешательства.

Лабораторные методы исследования состояния nefros

Методы домашней диагностики могут лишь приблизительно указать на наличие заболевания. Однако, точность диагностики бесспорно обеспечивают лабораторный, инструментальные методы исследования и такие способы in vivo, как гистология и/или биопсия почки.

Итак, перечислим инструментальные и лабораторные способа проверки почек:

  • Общий лабораторный анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Специализированные исследования мочи.
  • Гистология.
  • Биопсия.
  • УЗИ почек.
  • Цистоскопия.
  • Сцинтигафия.
  • МРТ почек.

Это наиболее часто используемые методы прижизненной (in vivo) диагностики. Также для того, чтобы проверить работу и состояние почек, может понадобиться сдать общий анализ крови. Все исследования проводятся комплексно для получения максимально полных сведений о состоянии здоровья пациента.

Комплексное обследование renus

Когда перед врачом стоит задача выявления серьезного заболевания почек, он не станет ограничиваться одним каким-либо исследованием или анализом. Это потому, что ни одно исследование не может расцениваться как 100% достоверное. Врач прибегает к разносторонней диагностике для подтверждения или же опровержения своего мнения в отношении заболевания пациента.

К наиболее распространенным заболеваниям reni относятся:

  • Пиелонефрит.
  • Нефролитаз или камни в почках.
  • Опущение почек или птоз.
  • Хроническая и острая почечная недостаточность.

При этом необходимо помнить, что последнее состояние несет прямую угрозу жизни заболевшему и требует незамедлительного врачебного вмешательства. Самолечение в описанных случаях недопустимо и может привести к непоправимым последствиям.

Обязательно нужно проводить дифференциальную диагностику с таким, например, заболеванием, как дорсопатия поясничного отдела позвоночника. Ведь и когда болит почка, и когда болит спина, боли локализуются в одном и том же месте и врач должен распознать истинную причину боли. Поэтому существуют некие алгоритмичные действия диагностики и терапии. Этот алгоритм включает в себя:

  • Осмотр и опрос пациента.
  • Сбор анамнеза болезни.
  • Пальпация и/или перкуссия почечной области.
  • Определение показателей артериального давления.
  • Лабораторные анализы крови и мочи.
  • Забор специализированных проб мочи.
  • Инструментальное исследование почек.
  • Визуальная диагностика МРТ и/или КТ диагностика.

После сбора и обработки полученных данных, врач ставит достоверный и клинически оправданный диагноз и, конечно же, назначает правильное лечение обнаруженной патологии.

Использованные источники: medistoriya.ru

Классификация пиелонефрита

Классификация пиелонефрита

Деление пиелонефрита на «первичный» и «вторичный» в известной степени условно.

Первичный хронический пиелонефрит (ПХП) протекает без видимого анатомического поражения мочевыводящих путей.

Вторичный хронический пиелонефрит (ВХП) развивается чаще на фоне мочекаменной болезни, нефроптоза, аномалий развития, когда по клиническим проявлениям часто доминирует фоновая урологическая патология, вследствие чего пиелонефрит как бы растворяется в ней, выступая лишь осложнением. Внедрение в клиническую практику современных методов обследования, позволяющих оценивать состояние мочевых путей позволили установить, что нарушения уродинамики и почечной гемодинамики почти в 100% предшествуют развитию пиелонефрита.

Таким образом, понятие о первичности или вторичности пиелонефрита теряет под собой почву, пиелонефрит все более четко предстает как процесс вторичный, «вторая болезнь», что, однако не ставит под сомнение его нозологическую самостоятельность.

Классификация пиелонефрита по типам течении

♦ латентный тип течения — отсутствие четкой смены обострений и улучшений, клинические и лабораторные симптомы выражены слабо;

♦ рецидивирующий тип — обострения проявляются яркой клинико-лабораторной симптоматикой, исчезающей или существенно уменьшающейся во время ремиссий; частота обострений не более 1-2 раз в год;

♦ некоторые авторы выделяют непрерывно-рецидивирующий тип течения — когда наблюдаются стойкие мочевой, интоксикационный синдромы, а также экстраренальные проявления, не поддающиеся лечению.

Примеры формулировки диагноза пиелонефрита

◊ Хронический двусторонний пиелонефрит, обострение, непрерывно-рецидивирующее течение. ХПН I.

◊ МКБ. Мелкие конкременты обеих ночек. Вторичный хронический пиелонефрит, неполная ремиссия, латентное течение. ХПН II.

◊ Аномалия развития мочевыделительной системы, удвоение почки справа. Вторичный хронический пиелонефрит, обострение, рецидивирующее течение. ХПН І.

Классификация пиелонефрита по активность болезни

♦ Активная стадия — выраженность клинических и лабораторных симптомов максимальна, трудоспособность ограничена, существенно снижено качество жизни.

◊ лейкоцитурия (более 10 в поле зрения);

◊ лихорадка (более 37°С);

◊ бактериурия (для взрослых общее микробное число (ОМЧ) более 10 5 /1 мл);

♦ Частичная клинико-лабораторная ремиссия — ослабевают (исчезают) наиболее типичные проявления болезни:

◊ интоксикационный синдром слабо выражен;

♦ Полная клинико-лабораторная ремиссия — временно ослабевают (исчезают) признаки болезни:

Использованные источники: medobook.com

Похожие статьи