Пиелонефрит экстренно

Лечение пиелонефрита в домашних условиях

В этой статье мы поговорим о лечении пиелонефрита в домашних условиях. Если обострение хронического пиелонефрита сопровождается резким повышением или падением артериального давления, или высокая лихорадка и боли позволяют заподозрить нарушение оттока мочи или нагноительный процесс, которые могут потребовать хирургического вмешательства, или нарастает уровень шлаков в крови, или тошнота и рвота не позволяют лечиться таблетками, то от госпитализации лучше не отказываться. В остальных случаях можно лечиться дома.

Какие фазы выделяют в течении пиелонефрита?

  1. Активное течение: боли в пояснице или животе, повышение температуры, повышение давления, учащенное мочеиспускание, небольшие отеки, лейкоциты и бактерии в моче в большом количестве, признаки воспалительного процесса в анализах крови.
  2. Латентное воспаление: жалоб нет, анализ крови в норме, однако в анализе мочи повышено количество лейкоцитов. Бактериурии может не быть.
  3. Ремиссия: нет ни жалоб, ни отклонений в анализах крови и мочи.

Какой режим нужно соблюдать при лечении пиелонефрита?

  • В фазе ремиссии или латентного воспаления достаточно избегать переохлаждений, особенно опасен влажный холод: сплав на байдарке по горной реке или битва с урожаем под осенним дождем вполне могут обернуться больничной койкой.
    Очень хорошо, если есть возможность принимать лежачее положение на полчаса в середине дня. И совершенно недопустимы ситуации, когда опорожнение мочевого пузыря происходит слишком редко. Походы в туалет оптимально совершать каждые 3–4 часа.
  • Фаза активного воспаления, особенно в первые несколько суток, предполагает не просто домашний, а постельный, «пододеяльный» режим. Можно читать, смотреть телевизор или играть в компьютерные игры – главное, чтобы соблюдались условия: тепло и горизонтальное положение.

Какая диета нужна при обострении пиелонефрита?

  • Первое и самое важное – больше жидкости. Выпивать нужно не менее полутора литров в сутки, и лучшее питье – это клюквенные или брусничные морсы, отвар шиповника, но чай, компот, фруктовые и овощные соки, минеральная вода – тоже замечательно.
  • При гипертензии ограничивают соль и все продукты с повышенным её содержанием – колбасы, маринады, консервы, копчености.
  • Алкоголь, кофе, пряности, редька, хрен, чеснок, грибы и бобовые на время обострения из диеты следует исключить.
  • В сезон дополнят лечение бахчевые культуры: арбузы, тыквы и дыни.

Какое медикаментозное лечение применяется при пиелонефрите?

Антибиотики. При обострении без них не обойтись, но оптимально, если их назначит врач, еще лучше, если одновременно он объяснит, как собирать и куда сдавать мочу для посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Как правило, возбудители пиелонефрита – это представители облигатной флоры кишечника (E.coli, клебсиелла, протей), поэтому дисбактериоз на фоне лечения практически неизбежен. Поэтому чем более тщательно будет выбран антибиотик, тем быстрее удастся справиться с бактериурией, тем выше вероятность, что обострений удастся избежать. Обычно на 5–7 дней препарат назначают эмпирически, а затем меняют с учетом результатов посева. Продолжительность курса зависит от результатов обследования в динамике: после нормализации анализов мочи лечение продолжают ещё неделю, так что антибактериальные препараты могу назначаться и на 2, и на 3–4 недели.

Сокращение курса лечения или нерегулярный прием таблеток приведет к затяжному течению или рецидиву, а чувствительность к антибиотику в следующий раз, скорее всего, будет снижена. Поэтому пиелонефрита в домашних условиях требует от пациента сознательности и дисциплины.

Чаще всего в амбулаторной практике используются защищенные пенициллины (Аугментин), цефалоспорины 2 поколения (Цефтибутен, Цефуроксим), фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин) и нитрофураны (Фурадонин, Фурамаг), а также Палин, Бисептол и Нитроксолин – но к ним чувствительность несколько снизилась в последние годы.

Фитотерапия при лечении пиелонефрита

Конечно, при аллергиях, особенно поллинозах, от такого лечения придется отказаться. Но вообще, это приятное и полезное дополнение – кроме антисептического эффекта многие травы позволяют уменьшить спазмы мочевых путей (овес, ортосифон), снизить кровоточивость (крапива, шиповник), уменьшить отеки (хвощ, толокнянка) и ослабить диспепсию, которая нередко сопровождает прием антибиотиков (ромашка, подорожник, лист земляники).
Существуют лекарственные препараты на основе трав (Канефрон, Фитолизин), в аптеке продаются готовые сборы, а неленивые вполне могут летом сделать запасы трав, а потом пить профилактические фиточаи – особенно промозглой поздней осенью и в период весенней распутицы.

Задача лечения в период обострения – добиться полной клинической и лабораторной ремиссии. Иногда даже 6-недельное лечение антибиотиками не дает нужного результата. В этих случаях практикуется схема, когда на протяжении полугода ежемесячно на 10 дней назначается какой-либо антибактериальный препарат (каждый раз – другой, но с учетом спектра чувствительности), а в остальное время – мочегонные травы.

Своевременно вылеченные зубы, правильная одежда, не допускающая переохлаждений, хорошая интимная гигиена, нормальный питьевой режим – все это профилактика обострений хронического пиелонефрита. А если обострения избежать не удалось, то лечиться можно и нужно в домашних условиях – но при условии постоянного лабораторного контроля, ведь при пиелонефрите хорошее самочувствие не всегда признак полного выздоровления.

К какому врачу обратиться

При обострении хронического пиелонефрита лечение может назначить нефролог, терапевт, у детей — педиатр. Также можно обратиться и к урологу. Больному обязательно назначается анализ мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Кроме того, в домашних условиях следует контролировать количество выделяемой мочи, следить за уровнем артериального давления, температуры и пульса.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

Первая помощь при заболевании пиелонефрит

Воспаление почек, протекающее в острой форме, называется острый пиелонефрит. В данном случае воспаление затрагивает почечные чашечки и лоханки. Заболевание наиболее распространено у детей и женщин после 35 лет. Если своевременно не обратиться за врачебной помощью, то возможно возникновение ряда серьезных осложнений. Именно поэтому первая помощь при заболевании пиелонефрит имеет важное значение. Сегодня мы поговорим о том, как оказать такую помощь, разберемся в причинах возникновения данного заболевания.

Факторы, влияющие на развитие пиелонефрита

Основная причина – инфекция, например, кишечная палочка или протей. Но для появления такой инфекции необходимо совпадение целого ряда факторов. Микробы могут попасть в почки тремя путями, а именно:

• По кровотоку, при наличии в организме очага инфекции, к которым относятся кариес, тонзиллит и другие;

• Через ток лимфы, а также при наличии в организме инфекционного заболевания;

• Через мочеточник, при наличии воспаления мочевого пузыря, что возможно при цистите или уретрите. Воспаление в почках никогда не развивается самостоятельно, оно может быть только занесено в них.

Симптоматика пиелонефрита

При острой форме данного заболевания состояние больного резко ухудшается, появляется боль в области поясницы, лихорадка и изменения в составе мочи. Кроме того, можно выявить и ряд других симптомов:

• Резкое повышение температуры;

• Сильный озноб и потливость;

• Тошнота и рвота;

• Боль в области темени;

• Боли в мышцах и суставах;

• Общая слабость и недомогание.

При этом температура тела может резко изменяться, становясь то выше, то ниже. При таком состоянии требуется немедленное вмешательство и оказание первой помощи. Если этого не сделать своевременно, последствия будут самыми тяжелыми. Именно поэтому первая помощь при заболевании пиелонефрит имеет очень большое значение. Мы расскажем, как она должна осуществляться.

Какая помощь необходима при пиелонефрите?

Необходимо вызвать скорую помощь или доставить больного в наш центр. Больной обязательно должен быть госпитализирован, только так можно провести восстановление общего состояния до нормы. В стационарных условиях будет снижена температура тела, затем будет проведена очистка организма и выведение из него токсинов. Это самый важный этап лечения, ведь основной вред приносят именно токсины, находящиеся в организме пациента. В основном с этой целью больному назначается обильное питье и внутривенная терапия с применением различных специальных составов.

Применяются антибиотики широкого спектра действия. Их основанное назначение – борьба с инфекцией. Против воспалительного процесса могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства. Помимо этого, применяются препараты для улучшения кровотока в почках и для нормализации артериального давления. При нарушении оттока мочи необходимо быстро восстановить эту функцию, это делается с помощью катетеризации мочеточника или мочевого пузыря.

Завершающий этап лечения пиелонефрита

После проведения экстренного лечения врачи должны заняться полным восстановлением организма пациента. Очень важно быстро и полностью вылечить пиелонефрит, так как эта болезнь способно принести немало вреда. Особенно опасны осложнения данного заболевания, к тому же следует учитывать, что оно само может быть осложнением многих почечных патологий. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, все препараты должны приниматься строго по рекомендации врача. Лучше всего при появлении первых симптомов данного заболевания немедленно обратиться за помощью к специалистам нашего центра.

Почему именно наш центр, а не другой? У нас работают только высококвалифицированные специалисты, которые быстро окажут экстренную помощь даже в самой сложной ситуации. Наш центр использует самые передовые медицинские технологии и препараты. Именно поэтому мы гарантируем быстрое и качественное лечение без каких-либо последствий и осложнений. Приходите к нам, вы не пожалеете!

Использованные источники: urology-md.ru

Пиелонефрит (инфекция почек)

Обзор

Симптомы

Симптомы пиелонефрита

Причины пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита

Лечение

Лечение пиелонефрита

Осложнения пиелонефрита

Профилактика инфекций почек

К какому врачу обращаться при пиелонефрите?

Обзор

Почечная инфекция – это неприятное и болезненное состояние, которое обычно возникает при попадании бактерий из мочевого пузыря в одну или обе почки. Медицинское название почечной инфекции – пиелонефрит.

В отличие от распространенного заболевания мочевого пузыря- цистита, при котором появляются боли во время мочеиспускания,- это более серьезное состояние.

Несмотря на тяжелое самочувствие, пиелонефрит хорошо поддается лечению на ранних стадиях болезни. Если же почечную инфекцию запустить, болезнь прогрессирует и может привести к необратимому повреждению почек. Обычно симптомы пиелонефрита появляются быстро, в течение нескольких часов. Вы можете почувствовать лихорадку (высокую температуру) и озноб, тошноту, боль в спине или боку.

Мочевыводящие пути состоят из:

  • почек, которые выделяют из крови отходы жизнедеятельности и превращают их в мочу;
  • мочеточников – трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем;
  • мочевого пузыря – органа, в котором скапливается моча;
  • уретры – трубки, через которую моча выводится из организма.

Почки – это два бобовидных органа около 10 см в длину. Они расположены позади брюшной полости по бокам от позвоночника. Почки очищают кровь от ненужных продуктов, которые в виде мочи выводятся из организма. Инфекция, развивающаяся в моче-выделительной системе, называется инфекцией моче-выводящих путей. Так как все части моче-выделительной системы связаны между собой, инфекция легко перемещается с одного органа на соседние и быстро распространяется.

Вам следует обратится к врачу, если у вас высокая температура и постоянная боль в области живота, поясницы или половых органов, а также при нарушении мочеиспускания. В большинстве случаев, при пиелонефрите необходимо скорейшее лечение антибиотиками, чтобы не дать инфекции повредить почки или распространиться в кровь. Вам также могут потребоваться обезболивающие.

Если вы страдаете другими заболеваниями или беременны, то есть более подвержены воздействию инфекции, может понадобиться госпитализация в больницу. Там назначают лечение антибиотиками с помощью капельницы (внутривенного капельного введения).

Как правило, антибиотики являются очень эффективным средством борьбы с пиелонефритом и помогают поправиться уже через две недели. В редких случаях пиелонефрит может вызвать осложнения, в том числе: заражение крови (сепсис) и скопление гноя в почке, так называемый абсцесс.

Как правило, причиной пиелонефрита является кишечная палочка (E. coli). Эта бактерия проникает от ануса (отверстия прямой кишки) в уретру (мочеиспускательный канал, по которому выделяется моча), а затем, через мочевой пузырь – в одну или обе почки.

Пиелонефрит встречается относительно редко. В России, среди взрослых, пиелонефритом в среднем заболевает 1 человек из 877 в год. Он может развиться в любом возрасте. Женщины в 6 раз чаще болеют пиелонефритом, чем мужчины, что связано с особенностями анатомии. Уретра у женщин гораздо короче, чем у мужчин, что облегчает бактериям проникновение в почки. Наиболее подвержены заболеванию молодые женщины, ведущие активную половую жизнь, так как частые половые акты увеличивают риск развития пиелонефрита.

Дети младшего возраста тоже оказывают в группе риска по пиелонефриту, в связи с возможными врожденными нарушениями моче-выделительной системы. Так, частой причиной пиелонефрита у маленьких детей является пузырно-мочеточниковый рефлюкс – противоестественный заброс мочи вверх, от мочевого пузыря в мочеточники и почки.

Вы можете снизить риск развития пиелонефрита, не допуская попадания бактерий в ваш мочевой пузырь и уретру. Это может быть достигнуто простыми мерами, такими как обильное питье и соблюдение гигиены половых органов.

Использованные источники: spb.napopravku.ru

Пиелонефрит: что это, чем опасен, симптомы и лечение пиелонефрита

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки. В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).

Проникновение возбудителя в почку чаще всего связано с забросом мочи в почки (Пузырно-Мочеточниковый Рефлюкс — ПМР) вследствие затрудненного оттока мочи, переполнения мочевого пузыря, повышенного внутрипузырного давления по причине гипертонуса, структурной аномалии, камней или увеличения предстательной железы.

Чем опасен пиелонефрит?

Формы пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит проявляется тупыми болями в пояснице, ноющего характера низкой или средней интенсивности, повышением температуры тела до 38-40°С, ознобами, общей слабостью, снижением аппетита и тошнотой (могут иметь место как все симптомы сразу, так и лишь часть из них). Обычно при рефлюксе происходит расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), которое наблюдается на УЗИ.

Для пиелонефрита характерно повышение лейкоцитов, наличие бактерий, белка, эритроцитов, солей и эпителия в моче, ее непрозрачность, мутность и осадок. Наличие белка свидетельствует о воспалительном процессе в почках и нарушении механизма фильтрации крови. То же самое можно сказать и о наличии солей: кровь — соленая, не так ли? Потребление соленой пищи увеличивает нагрузку на почки, но не является причиной наличия солей в моче. Когда почки недостаточно хорошо фильтруют — в моче появляются соли, но вместо того, чтобы искать причину пиелонефрита наши любимые урологи на букву Х (не подумайте, что хорошие) рекомендуют снижать количество потребляемой с пищей соли — нормально?

Еще Хурологи любят говорить, что при пиелонефрите нужно потреблять как можно больше жидкости, 2-3 литра в сутки, уросептики, клюкву, бруснику и т.д. Так-то оно так, да не совсем. Если не устранена причина возникноения пиелонефрита, то при увеличении количества потребляемой жидкости рефлюкс становится еще интенсивнее, следовательно, и почки воспаляются еще больше. Сначала нужно обеспечить нормальный пассаж мочи, исключить возможность переполнения (не более 250-350 мл в зависимости от размеров мочевого пузыря), а уже потом потреблять много жидкости, только в этом случае потребление жидкости будет идти на пользу, но почему-то очень часто об этом забывают.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, и должно включать в себя не просто антибактериальную терапию, но и, что более важно, мероприятия, направленные на устранения самой причины возникновения пиелонефрита.

С помощью антибиотиков воспаление снимается в минимальные сроки, но, если не устранить саму причину, то через некоторое время, после отмены антибиотиков, пиелонефрит обострится вновь и после некоторого количества таких рецидивов бактерии приобретут устойчивость (резистентность) к этому антибактериальному препарату. В связи, с чем последующее подавление роста бактерий этим препаратом будет затруднительным или вовсе невозможным.

Антибактериальная терапия

Причины возникновения пиелонефрита

К наиболее вероятным причинам развития пиелонефрита можно отнести рефлюкс, вызванный затруднениями при мочеиспускании, переполнением мочевого пузыря, повышенным внутрипузырным давлением, осложнение цистита, а так же анатомические аномалиями строения мочеточников, нарушение работы сфинктеров.

Нарушения мочеиспускания могут быть вызваны гипертонусом сфинктера мочевого пузыря и самого мочевого пузыря, затрудненным оттоком мочи вследствие воспалительного заболевания предстательной железы (простатит), спазмами, причиной которых может быть цистит, структурными изменениями сфинктеров мочеточников и аномалиями, нарушением нервно-мышечной проводимости и в самой меньшей степени — слабостью гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Несмотря на это большинство урологов, начинают лечение со стимуляции силы сокращений детрузора, чем еще больше усугубляют ситуацию, хотя в совокупности с антибактериальной терапией, в большинстве случаев, это дает видимые, но кратковременные улучшения. При затрудненном пассаже (оттоке) мочи, с целью недопущения рефлексов, необходимо прибегать к периодической катетеризации мочевого пузыря, либо установке катетера Фолея со сменой раз в 4-5 дней.

В случае гипертонуса сфинктера мочевого пузыря или его самого нужно искать причину возникновения гипертонуса или спазмов и устранять ее, восстанавливая тем самым нормальный отток мочи. Если вам ставят цистит, то нужно лечить его, так как пиелонефрит может быть осложнением цистита.

Если имеют место структурные аномалии мочевого пузыря, уретры, мочеточников, нужно консультироваться с врачами и принимать меры по устранению дефектов, возможно хирургическим путем.

Для лечения нарушений нервно-мышечной проводимости существует множество препаратов и методик, подбирать тактику должны квалифицированные врачи.

Прежде чем «тупо» стимулировать силу сокращений мышц мочевого пузыря нужно исключить наличие всех вышеописанных нарушений, будьте бдительны и сами контролируйте назначаемое вам лечение.

Обострения пиелонефрита неизбежно приводят к утончению функциональной части почки и гибели нефронов, поэтому, для сохранения как можно большей части почки в рабочем состоянии, крайне важно устранить причину возникновения пиелонефрита в минимальные сроки. Просите измерять толщину паренхимы почек во время прохождения УЗИ. Толщина паренхимы здоровых почек в среднем составляет 18 мм.

Использованные источники: doorinworld.ru

Пиелонефрит

Причины пиелонфрита
Симптомы и диагностика
Лечение пиелонефрита
Лечение хронического пиелонефрита

Пиелонефрит — это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных условиях вызывается рядом микроорганизмов.

Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний «верхних мочевых путей», составляющих около 2 /з всех урологи­ческих заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.

По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Острый пиелонефрит часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче — гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.

Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или появлении повышенного артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

Причины пиелонефрита

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

  • дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
  • девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
  • пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости — по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

Симптомы пиелонефрита

При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

Диагностика пиелонефрита

Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

Лечение пиелонефрита

При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.

Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия, повышаюшая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

  1. устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;
  2. назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
  3. повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани.

При наличии хронической почечной недостаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени наступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появления симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

Санаторно-курортное лечение пиелонефрита

Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме идр. Следует помнить, что только строго приемственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стационаре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием «почечных» трав.

О лечении пиелонефрита при беременности можно почитать в статье: Пиелонефрит и беременность >>

Использованные источники: medicalj.ru