Пиелонефрит беременности антибиотики

Лечение пиелонефрита при беременности и чем опасна мамина болезнь для малыша

Пиелонефрит — воспаление всех структур почек и их чашечно-лоханочной системы. Женщины в положении имеют высокую вероятность развития данного заболевания или обострения болезни при ее хронической форме. В то же время симптомы пиелонефрита при беременности не всегда яркие. Поэтому важно знать, как может проявляться болезнь, и что необходимо делать, чтобы своевременно ее обнаружить и успешно вылечить.

Факторы, связанные с беременностью, способствуют тому, что пиелонефрит у женщины может быть вызван даже условно-патогенными бактериями, то есть такими, которые в норме не являются причиной инфекционного процесса. Но чаще всего воспаление почек вызывают кишечная и синегнойная палочки, энтерококки или стафилококки.

Почему заболевание возникает у беременных

Беременность — время перемен для женского организма. Изменения, которые необходимы для вынашивания малыша, зачастую провоцируют различные заболевания. Следующие факторы способствуют возникновению пиелонефрита у беременной.

  • Физиологическое снижение иммунитета. Подобное состояние развивается для того, чтобы не было отторжения наполовину чужеродного для женщины эмбриона. Обратная сторона этого — увеличение вероятности инфекционных заболеваний.
  • Нарушение оттока мочи. С увеличением срока беременности растущая матка сдавливает органы малого таза и забрюшинного пространства. Это препятствует нормальному оттоку мочи, что обеспечивает благоприятные условия для размножения бактерий. В норме происходит постоянное «смывание» патогенов, что в некоторой степени снижает риск обострения заболевания.
  • Переохлаждение. При этом происходит местное снижение иммунитета и активация условно-патогенной флоры.
  • Пороки развития мочевыделительной системы. Почек, мочеточников, мочевого пузыря. Травмы и операции в анамнезе на этих органах. Во время беременности происходит усугубление любых состояний, которые могут изменять нормальный отток мочи. Это провоцирует размножение бактерий и возникновение воспаления.
  • Половые инфекции. Короткая и широкая уретра у женщин предрасполагает к восходящей инфекции мочевыделительной системы. Несвоевременное лечение ИМВП (инфекции мочевыводящих путей) может привести к пиелонефриту.
  • Наличие очагов хронической инфекции в организме. Считается, что даже кариозные зубы могут провоцировать пиелонефрит.

Кто входит в группу риска

При постановке на учет для каждой женщины в положении определяется вероятность развития у нее инфекционных осложнений. Пиелонефрит при беременности грозит следующим девушкам:

  • с хроническим пиелонефритом — даже если уже много лет не было обострений патологии;
  • с частыми эпизодами цистита, уретрита — то есть, с обострениями заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы;
  • при наличии скрытой половой инфекции — например, хламидиоза, уреаплазмоза, цитомегаловирусной инфекции;
  • при патологии развития мочевыделительной систем ы — в том числе, всего одна почка или пересаженный ранее орган;
  • при заболеваниях сосудов — в первую очередь, это — поражение артерий при сахарном диабете, атеросклероз, артериальная гипертензия;
  • при нарушении обмена веществ — избыточная масса тела или эндокринные заболевания;
  • очаги хронической инфекции в организме — тонзиллиты, кариес, холециститы, эндометриты.

Классификационная таблица

В зависимости от клинической картины, давности заболевания и других факторов выделяют различные формы гестационного пиелонефрита.

Таблица — Классификация форм пиелонефрита беременных

Использованные источники: kids365.ru

Лечение пиелонефрита при беременности

Пиелонефритом страдает около 7% беременных. Заболевание способно нарушать нормальное течение беременности и развитие плода. Учитывая всю серьезность пиелонефрита, каждой беременной женщине необходимо несколько раз за всю беременность сдавать анализ мочи, чтобы вовремя заметить предвестники заболеваний почек.

Причины пиелонефрита беременных

Пиелонефритом называют воспаление чашечно-лоханочной системы почек. Воспаление вызывается бактериями. Приблизительно в 80% случаев пиелонефрит провоцируется условно-патогенной флорой: кишечной палочкой, энтеробактером, клебсиелой, стрепто— и стафилококками. Реже виновниками недуга являются микоплазмы, хламидии, грибы кандида. Бактерии попадают в почки либо из нижерасположенных мочевыделительных органов (уретра, мочевой пузырь), либо с током крови заносятся из очагов хронической инфекции.

Изменения, происходящие в женском организме при беременности, способствуют прогрессированию воспалительного процесса в почках. Так, гормональные изменения с усилением синтеза прогестерона, приводят к снижению тонуса мочеточников, мочевого пузыря, почечных чашечек и лоханок. Это причиняет замедление тока мочи и ее застой, что можно считать идеальными условиями для размножения бактерий.

Кроме того, увеличивающаяся матка оказывает сильное давление на мочеточники, что также вызывает нарушение должного пассажа мочи. Именно поэтому пиелонефрит зачастую возникает в конце второго триместра (на 22-26-й неделях), когда матка уже сильно увеличивается в размерах.

Когда беременная женщина заболевает пиелонефритом впервые в своей жизни, говорят о развитии гестационного пиелонефрита. Также бывают такие ситуации, когда у женщины имелся хронический пиелонефрит еще до зачатия ребенка, а во время беременности болезнь обострилась. Вне зависимости от формы болезни применяемое лечение единое.

Симптомы пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит у беременных может протекать по-разному. Так, при остром пиелонефрите симптомы болезни выражены, ухудшается общее самочувствие. Хронический пиелонефрит протекает, как правило, малосимптомно и заподозрить воспалительный процесс можно только лишь при обнаружении определенных отклонений в анализах мочи.

Острый пиелонефрит сопровождается повышением температуры, которая может достигать очень высоких цифр. Женщина ощущает себя разбитой, уставшей. Ее могут беспокоить озноб, головные боли. Одновременно появляется боль в пояснице, которая может быть более выраженной с одной стороны. Боль способна отдавать в нижнюю часть живота, бедро, пах. Если пиелонефрит сопровождается воспалением нижних мочевыделительных органов, женщину беспокоят еще и частые позывы к мочеиспусканию, чувство жжения при этом.

Хронический пиелонефрит может давать о себе знать разве что незначительным повышением температуры, быстрой утомляемостью, дискомфортом в пояснице. В случае обострения симптомы пиелонефрита становятся более выражены. Нередко беременные не подозревают у себя наличия болезни. В таком случае женщины узнают от врача об имеющимся пиелонефрите лишь только после результатов анализа мочи. При исследовании мочи в ней определяются лейкоциты, бактерии, а также в небольшом количестве белок.

Пиелонефрит — это совсем не безобидное заболевание. Воспалительный процесс осложняет течение беременности, родов и даже способен привести к нарушению развития плода.

К осложнениям пиелонефрита беременных можно отнести:

  • Поздний гестоз (токсикоз);
  • Невынашивание беременности;
  • Инфицирование плода;
  • Гипотрофию плода.

Лечение пиелонефрита при беременности

При выявлении острого пиелонефрита больную госпитализируют в стационар. Это обязательное условие, поскольку женщина должна соблюдать постельный режим, а терапия должна проводиться под присмотром акушер-гинеколога или нефролога.

Основа лечения заключается в назначении антибактериальных средств, только эти лекарства способны уничтожить бактерии, вызвавшие пиелонефрит. В лечении беременных используют максимально безопасные антибиотики, а именно:

  • Пенициллины (Ампициллин, Оксациллин);
  • Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефоперазон);
  • Макролиды (Джозамицин, Азитромицин).

В первом триместре беременности, когда еще формируются органы плода, в лечении мамы отдают предпочтение пенициллинам. Со второго триместра уже назначают макролиды и цефалоспорины. Длительность лечения антибиотиками в среднем составляет десять-четырнадцать дней.

Важно! Совместно с антибиотиками назначают антисептические препараты из группы нитрофуранов (Фурагин). Растительные уроантисептики (Канефрон) используют в качестве дополнительного лечения. Одними этими препаратами без антибиотиков победить пиелонефрит не удастся.

При наличии интоксикации беременной проводят дезинтоксикационную терапию. Чтобы восстановить пассаж мочи женщине назначают спазмолитические средства (Дротаверин, Папаверин). Кроме того, лучшему оттоку мочи способствует укладывание беременной на здоровый бок с приподниманием ног. С этой же целью женщине рекомендуют несколько раз в день принимать коленно-локтевое положение на десять минут. В это время можно листать журнал, смотреть планшет, чтобы скоротать время.

Для ускорения выздоровления следует соблюдать диету, ограничить потребление мяса и соли. При этом нужно выпивать жидкость в достаточном количестве. Особенно стоит обратить внимание на клюквенный морс. Этот напиток подкисляет мочу, что способствует угнетению микробов.

Роды при пиелонефрите проводятся через родовые пути. Если же у женщины развивается поздний гестоз и его не удается устранить медикаментами — акушер-гинеколог проводит досрочные роды. Вопрос о прерывании беременности рассматривают при почечной недостаточности или при поражении пиелонефритом единственной почки.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

4,396 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Использованные источники: okeydoc.ru

Пиелонефрит — коварное заболевание во время беременности

С такой серьезной болезнью, как пиелонефрит, по статистике сталкивается около 12% беременных. Характеризуется воспалительным процессом в почках с поражением чашечно-лоханочной системы и основной ткани органов, паренхимы. К сожалению, без приема антибиотиков обойтись невозможно. Но их воздействие на плод, по сравнению с болезнью, не столь пагубное. Крайне важно знать, какие симптомы пиелонефрита при беременности, чтобы вовремя распознать болезнь и начать лечение. В противном случае все может закончится трагически как для матери, так и еще нерожденного ребенка.

Читайте в этой статье

Почему может начаться пиелонефрит

Причиной заболевания становятся микробы и микроорганизмы, обитающие в теле каждого человека или же проникающие в него из вне. Врачи отмечают, что чаще всего провоцирует инфекцию в почках следующие виды:

  • стафилококки;
  • грибы типа Candida;
  • синегнойная палочка;
  • энтерококки;
  • энтеробактерии;
  • протей;
  • кишечная палочка.

В обычной жизни они вполне мирно сосуществуют в организме. Но с беременностью на фоне снижения иммунитета микробы могут начать активно размножаться, поражая ткани почек, что и приводит к пиелонефриту. Способствуют развитию заболевания следующие факторы:

  • нарушение оттока мочи из органов в связи с образованиями в почках;
  • мочекаменная болезнь;
  • суженный мочеточник;
  • стрессы;
  • неправильное питание и образ жизни;
  • хроническая усталость;
  • нехватка витамин.

Какой бывает пиелонефрит

Врачи делят заболевание на первичное и вторичное. В целом, его разновидностей довольно много. Первичный проявляется как самостоятельное заболевание и редко встречается у беременных. А вот вторичный пиелонефрит возникает на фоне других заболеваний мочеполовой системы. Именно его врачи ставят чаще всего.
У беременной течение заболевания может проходить в двух формах:

  • Острый пиелонефрит. В этом случае болезнь развивается довольно быстро и внезапно. Однако в острой форме при правильном подходе заболевание легче поддается лечению. Всего 10-20 дней — и больная полностью избавляется от пиелонефрита с минимальным ущербом для организма.
  • Хронический пиелонефрит довольно часто становится результатом запущенного заболевания в острой форме. Характеризуется вялым и периодическим проявлением болезни, однако, представляет гораздо больше угрозы для женщины: из-за постоянной атаки бактерий, микробов и микроорганизмов ткань почек заменяется на соединительную, которая не выполняет основные функции здоровой. Дополнительно у больной со временем могут констатировать почечную недостаточность и артериальную гипертонию.

Если у беременной отмечают развитие заболевания более двух-трех раз за время беременности, то в карточку записывают диагноз “хронический пиелонефрит” и заставляют чаще сдавать анализы мочи, чтобы не пропустить начало острой фазы.

Как проявляется симптоматика болезни

Пиелонефрит при беременности на ранних сроках проявляется в следующих симптомах:

  • острые или тупые болевые ощущения в районе поясницы, усиливающиеся при наклоне вперед;
  • изменение естественного цвета и консистенции мочи (она становится мутной, с красноватым оттенком, появляется резкий и неприятный запах);
  • у беременной повышается температура тела до 38-40 градусов;
  • может наблюдаться тошнота или рвота;
  • снижается аппетит;
  • будущая мамочка ощущает озноб, общую слабость, головную боль.

Выявить хронический и вялотекущий пиелонефрит при беременности, симптомы которого практически незаметны, довольно сложно. Главной среди признаков заболевания становится невысокая температура на протяжении длительного времени.
Признаки пиелонефрита при беременности можно заметить при мочеиспускании: оно становится болезненным и частым. Кроме того, даже на малых сроках ощущаются боли в пояснице, нехарактерные для данного периода.

Чем опасен пиелонефрит во время беременности

Основная опасность заболевания кроется не только в изменении ткани почек матери, другими побочными явлениями, но и угрозе самопроизвольного аборта или выкидыше. Ведь ребенок в утробе также страдает от инфекции. Если удалось сохранить беременность, со временем у малыша после перенесенного в утробе заболевания могут проявляться как незначительные его последствия в виде конъюнктивита, так и серьезные поражения внутренних органов. Под действием пиелонефрита плод также может страдать от нехватки кислорода, что в дальнейшем приведет к проблемам с развитием, маленькому весу.

Как диагностирую заболевание

Для выявления пиелонефрита беременной назначат следующие анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • окраска мочи по Граму;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • УЗИ.

Все эти методы помогут прояснить причину возникновения заболевания, сложность его течения, а также степень поражения органов, деформацию тканей, наличие внутренних уплотений.

Чаще всего лечение пиелонефрита у беременных проходит под строгим наблюдением врачей в стационаре. Направлено оно на подавление роста инфекций, а сделать это можно только с помощью антибиотиков. Народная медицина чаще всего оказывается не только бесполезной, но еще и приводит к затягиванию времени перед посещением врача и, как результат, усугублению ситуации!

Специалистом будут подобраны антибиотики, вред от которых для малыша сведен к минимуму. Например, щадящими для ребенка считаются Монурал или Амоксиклав. Если болезнь только началась, беременной может быть предложена терапия лекарственными средствами на основе трав. К ним относятся Канефрон, Фитолизин или листья брусники.

Дополнительно маме будут назначены спазмолитические и болеутоляющие средства. При температуре одновременно с приемом антибиотиков назначат Ибупрофен или Парацетамол. Чтобы поддержать организм женщины, ей выпишут успокоительные и витамины, предложат физиотерапию, а также проведут позиционную терапию для устранения причин, приведших к нарушению оттока мочи. В том случае, если диагностирован абсцесс или нагноение, проводится декапсуляция почки или удаление фиброзной ткани. В запущенных случаях приходится удалять весь орган. Конечно, сохранить ребенка при таком диагнозе невозможно, поэтому врачи настаивают на искусственном прерывании беременности.

После лечения и родов женщина становится на учет в диспансер, чтобы у специалистов была возможность своевременно выявить и вылечить заболевание, если оно осталось не вылеченным.

Как жить и вынашивать ребенка с пиелонефритом

Точно так же, как и при многих других заболеваниях, пиелонефрит обязывает женщину вести здоровый образ жизни, соблюдать режим сна и отдыха, правильно питаться. Например, если диагностировано острое протекание болезни, то следует пить как можно больше жидкости, более привычных 2 литров в сутки.

Если болезнь протекает в острой стадии, то беременной советуют соблюдать постельный режим. Не нужно расстраиваться, это всего на 4-8 дней. Потом же, наоборот, предложат активно двигаться, чтобы способствовать оттоку мочи.

Профилактические методы против болезни

К сожалению, пиелонефрит — заболевание, от которого никто не застрахован. Из профилактических методов можно отметить следующие:

  • здоровый образ жизни;
  • своевременное посещение туалета;
  • соблюдение личной гигиены;
  • своевременное лечение заболеваний, которые затрудняют отток мочи;
  • бережное отношение к своему здоровью и избежание переохлаждений.

Стоит заметить, что предохранить организм от тяжелых осложнений возможно лишь при своевременном прохождении осмотра у врачей и обращении в случае выявления симптомов пиелонефрита. Не стоит ждать и, уж тем более, лечиться самостоятельно. Ведь этим можно не только довести болезнь до хронического состояния, но и нанести непоправимый вред себе и ребенку.

Читайте также

Гестационный пиелонефрит. Заболевание часто преследует женщин в этом состоянии, увеличивает нагрузку на выделительную систему будущей матери.

Причем все симптомы появляются внезапно. Пиелонефрит очень часто обостряется сразу после родов и во время беременности.

При хроническом цистите и пиелонефрите желательно весь период вынашивания и после родов принимать травяные препараты и уросептические сборы.

Использованные источники: 7mam.ru

Пиелонефрит и антибиотики на раннем сроке беременности

По узи беременность 5 недель. Два дня температура держалась 39,5. Забрали на скорой и поставили диагноз пиелонефрит. Антибиотики кололи и с капельницей ставили. Сейчас у ребенка развивается практически все. И нервная система и все органы. На сколько опасны антибиотики и сама болезнь для этого срока? Пока лежу в больнице, к гине нет возможности пойти. Очень переживаю. Может у кого-то было так, чем все закончилось?

А в больнице нет возможности проконсультироваться? Врачи, которые вас лечат в курсе?

Я в урологии лежу, врачи о беременности знают.

Я к тому, что в больнице должно быть гинекологическое отделение. Можете там проконсультироваться.

Я вот тоже думала об этом, попробую сходить

На сколько мне известно антибиотики при Б противопоказаны, может быть выкидыш или последствия не хорошие.(

Я даже больше не выкидыша боюсь, а патологий разных ((( столько всего в интернете прочитала нехорошего на этот счет.

В интернете лучше всего ничего не читать, по незнайке. Лучшей советчик это консультация с врачем, кто тебя сейчас лечит знают о твоей Б? Если да, то спроси не навредит ли это лечение, не будет ли последствий?

вообще с почками беременным трудновато, у меня хронический пиелонефрит, замучили меня, особенно на последних сроках. тоже пила какие то лекарства, уже не помню, но все согласовывала с гинекологом и терапевтом!

А вы на каком сроке кололи? А генетик без анализов предупредила? просто сказала, что риск большой?

Пока нет такой возможности. Хотя может врачи согласовали с ней. Не знаю… без антибиотиков ведь тоже никак, будет внутриутробная инфекция.

Есть антибиотики, которые не влияют на развитие плода.И если вы в больнице и там знают что вы беременны, то не переживайте.Врачи подберут для вас лечение с наименьшим риском для плода.

какие антибиотики кололи. узнайте! есть, которые можно при беременности!

мне кололи сначала цефтриаксон, потом цефазолин

нехороших последствий не было? на 11 неделе безопасней, органы сформированы

Не хочу никого пугать, просто напишу как есть. Беременность была на фоне пиелонефрита, с обострением в 11 недель. Диагностировалась фита-плацентарная недостаточность, нефропатия 1 степени. Дочка родилась в срок, с задержкой внутриутробного развития, диагностировалась гипотрофия 2 степени, желтуха коньюгационная 2 степени. Дочка весила всего 2590, была всего 49 см. Нас не выписали через 3 дня как всех, а перевели в детскую клиническую больницу, т.к. ребенок не мог есть самостоятельно, питался через зонд.Все эти осложнения как мне объяснил врач появились из за моего пиелонефрита. Берегите себя!

а во время беременности анализы, узи показывали, что есть нарушения в развитии? я вот тоже понимаю, что это все очень серьезно

В 17 недель нам сообщили что очень маленький плод, отправили с мужем к генетикам. Врач генетик сказал что ничего страшного в этом нет и прерывать из-за этого беременность не стоит. Живот у меня практически не рос, стал чуть заметен лишь на седьмом месяце. Растяжек не было вообще.

Здравствуйте, как у Вас сейчас дела? Все обошлось?

Наверно, пока не рожу, на 100% не узнаю. А так по узи вроде все хорошо, органы, ручки ножки на месте.

Все нормально, девочка родилась здоровой, правда маловесная — всего 2650. Зато не было ни разрывов, ни растяжек))) Ей уже девять лет сейчас))

я года пила антибиотики от пиелонефрита забеременела. моя Г сказала, что общего кровотока до 12 недель нет, так что может и не отразиться никак. тем более у вас все врачи в курсе Б. а вообще в 12 недель пойдете на скрининг, и там вам подробно все расскажут, а в случае чего отправят к генетику. тут нет ответа одного на всех.

именно забеременела, когда пила антибиотики. какие — не помню (но вроде которые нельзя при бер). мне муж сказал, чтобы я не переживала и я так и решила, мы полетели на море (хотя этого тоже не рекомендуют на малых сроках). а потом прилетели и пошла по врачам)))) главное — спокойствие! моего Г, кстати, тоже нисколько не волновали антибиотики.

Девочки, читаю пост и мурашки по коже. Ситуация похожая сейчас. Планировали с мужем беременность. Дождались овуляции, сделали все как надо. Проходит 4 дня и у меня начался острый пиелонефрит. Температура поднималась к 40. Отвезли на скорой в больницу. Врачам говорю, что возможно я беременна, но задержки еще не было, а им плевать. Говорят, сами решать потом будете это. Сейчас наша задача спасти вас. Даже кровь не взяли на гормон, чтобы дать более безопасное лечение. Кололи антибиотики, ставили капельницы. Всего 5 дней. Потом все отменили. Благо рентген не стали делать! Выписали меня, тест отрицательный. Мне и обидно, что не с первого раза получилась Бер… но из-за болезни рада была. Но время мес., а их нет. На 3 день задержки тест показывает 2 полоски. Узи 4-5 недель внутреннее делают, размер соответствует сроку. Но у меня угроза невынашиваемости, проявляется это в виде «мазни». Врач прописал дюф. Все меня убеждают, что все по принципу «Все или ничего» и если повлияло лечение на ребенка, то будет выкидыш и никакой Дюф тут не поможет. Я переживаю очень. Много всего начиталась. Остается надеяться, что это был слишком маленький срок для влияния на ребенка… Хотелось бы узнать, как у автора это статьи дела сейчас и, вообще у девочек, кто прошел через это.

Использованные источники: www.baby.ru

Пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит – это воспалительный процесс в почках, который довольно часто встречается у беременных женщин. Согласно статистике, 6-12 % впервые заболевших пиелонефритом женщин – это беременные женщины.

Пиелонефрит может быть первичным (когда он диагностируется впервые во время беременности) и вторичным (когда заболевание было у женщины еще до зачатия и обострилось на фоне беременности). Пиелонефрит, развившийся при беременности, называют гестационным пиелонефритом. Чаще всего эта болезнь проявляет себя в конце второго триместра.

Причины пиелонефрита у беременных

Беременность является провоцирующим фактором, вызывающим обострение заболевания, поскольку основная причина развития гестационного пиелонефрита — механическая.

Увеличивающаяся в течение беременности матка оказывает давление на соседние органы, включая почки и мочеточники, что затрудняет прохождение по ним мочи.

Другой серьезный фактор – это гормональная перестройка женского организма. Изменение баланса гормонов в организме, в первую очередь, эстрогенов и прогестерона, приводит к ухудшению перистальтики мочеточников.

Следствием этих физиологических причин становится застой мочи в лоханках почек, что является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки) и приводит к развитию инфекционно-воспалительного процесса в мочеточниках и почках.

В большей степени к гестационному пиелонефриту предрасположены беременные, ранее болевшие пиелонефритом либо циститом. Также к провоцирующим факторам можно отнести пониженный иммунитет, частые переохлаждения и малоподвижный образ жизни.

Симптомы гестационного пиелонефрита

Основные симптомы заболевания обычно дают о себе знать с 22-24 недели беременности. Степень выраженности симптомов зависит от формы заболевания — острой или хронической.

При острой форме пиелонефрита наблюдается:

  • Повышение температуры;
  • Сильный озноб на фоне высокой температуры;
  • Тошнота, рвота, снижение аппетита;
  • Головные боли;
  • Ломота в мышцах;
  • Учащение дыхания и пульса;
  • Боли в пояснице.

Между ознобами отмечается вялость, усиление болей обычно происходит по ночам. Боль в пояснице может отдавать в верхнюю часть живота, в область промежности, бедро. Боль может усиливаться при движении и физической нагрузке, в положении больной на спине или на боку, противоположном больной почке, при кашле или глубоком вдохе.

При хронической форме пиелонефрита беспокоят тупые ноющие боли в области поясницы, наблюдается общая слабость, вялость, быстрая утомляемость.

При самодиагностике гестационный пиелонефрит нередко путают с угрозой выкидыша. В любом случае, даже при незначительных симптомах, следует сразу же обратиться в поликлинику.

Возможно бессимптомное течение гестационного пиелонефрита. В этом случае он выявляется только в результате проведения соответствующих анализов.

Диагностика гестационного пиелонефрита

Для постановки диагноза назначается следующий ряд исследований:

  • Общий анализ крови: при выраженном пиелонефрите повышается уровень лейкоцитов и СОЭ, понижается уровень гемоглобина;
  • Биохимический анализ крови для определения количества мочевины и креатинина;
  • Общий анализ мочи: в моче может быть обнаружен белок и лейкоциты, возможно небольшое количество крови;
  • Бактериологическое исследование мочи: для точного определения возбудителя инфекции и установления его чувствительности к антибиотикам;
  • УЗИ почек: пораженная почка обычно увеличена и имеет измененную структуру;
  • Консультация нефролога;
  • Катетеризация мочеточников: выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью, под контролем УЗИ.

В каждом конкретном случае объем диагностических исследований определяется индивидуально после осмотра беременной.

Лечение пиелонефрита

Острый пиелонефрит и обострения его хронической формы лечатся только в стационаре. При этом действовать нужно незамедлительно.

В обязательном порядке назначается антибактериальная терапия. В данной ситуации их применение оправдано и несет для матери и ребенка меньший вред, чем последствия заболевания. Антибиотики должны подбираться очень тщательно и сочетать в себе максимальную эффективность и относительную безопасность для будущего ребенка.

Предпочтение отдается антибиотикам пенициллинового ряда (Ампициллин, Метициллин, Оксациллин), применение которых допустимо в первом триместре, цефалоспоринам (Цепорин, Супрекс), допустимым во втором и третьем триместре, аминогликозидам (Нетилмицин), макролидам (Эритромицин).

Категорически противопоказаны при беременности антибиотики левомицетинового, стрептомицинового и тетрациклинового ряда, сульфаниламиды, фторхинолоны, фуразолидон, бисептол. Их использование может нанести серьезный вред здоровью ребенка, вызвать повреждение костных тканей, кроветворных органов, вестибулярного аппарата. Конкретный препарат назначается после определения вида возбудителя инфекции, курс лечения составляет 10-14 дней.

Для усиления эффекта от приема антибиотиков параллельно назначаются противомикробные препараты и уроантисептики. Всем беременным, независимо от формы заболевания, назначаются спазмолитики и болеутоляющие средства.

В комплексное лечение включают десенсибилизирующие средства (Диазолин, Тавегил, Супрастин), успокоительные препараты (настойки валерианы или пустырника), витамины группы В, С и РР, фитопрепарат Канефрон.

Процесс лечения

Лечение пиелонефрита начинается с восстановления нарушений оттока мочи. С этой целью проводится так называемая «позиционная терапия»: беременная ложится на противоположный больной почке бок, приняв согнутое коленно-локтевое положение. Один край кровати, на котором находятся ноги, приподнимается.

В этом положении происходит отклонение матки, и уменьшается ее давление на мочеточники. Если ситуация в течение суток не улучшается, проводится катетеризация мочеточника больной почки под контролем УЗИ. В большинстве случаев результат оказывается положительным.

Если этого не происходит, прибегают к дренированию из почки мочи при помощи катетера, который вводится через кожу непосредственно в пораженную почку.

В редких случаях при гнойных осложнениях, когда существует угроза жизни матери и ребенка, делают декапсуляцию почки (удаление ее фиброзной капсулы) или нефрэктомию (удаление почки). Параллельно решается вопрос о сохранении беременности. Как правило, беременность приходиться прервать.

При хроническом пиелонефрите с нормальным анализом мочи нет необходимости в госпитализации. Беременные получают общие рекомендации, касающиеся режима и диеты.

Последствия пиелонефрита

Возможные осложнения пиелонефрита при беременности:

  • Выкидыш;
  • Внутриутробное инфицирование или гибель плода;
  • Преждевременные роды;
  • Развитие гестоза, который ведет к повышению артериального давления, отекам и протеинурии;
  • Почечная недостаточность у беременной.

Вовремя пролеченный пиелонефрит не представляет серьезной опасности для развития беременности. В ином случае возрастает риск выкидыша. Прерывание беременности чаще всего происходит на 16-24 неделях. Если беременность получится сохранить, у ребенка после рождения могут быть признаки внутриутробной инфекции, начиная от конъюнктивита и заканчивая поражением легких, почек и др. органов. Также пиелонефрит является причиной развития позднего токсикоза и тяжелой анемии.

Использованные источники: puzojiteli.com

Чем опасен пиелонефрит во время беременности

Боли в пояснице при пиелонейрите

Общая информация о заболевании

Пиелонефрит — это инфекционное заболевание почек, которое встречается довольно часто и широко распространено среди сферы урологии и нефрологии. Недуг, к тому же, часто встречается у беременных женщин. Ведь именно в период беременности у женщин наблюдается обострение всех болезней, и если женщина раннее страдала какими-то отклонениями в данной сфере, возможно, что прежняя ситуация просто усугубилась. Гестационный пиелонефрит при беременности (именно так принято называть данный вид пиелонефрита) имеет статистику заражения женщин в 6-12 % случаев. Эта болезнь имеет крайне неприятные симптомы (а при беременности и без всяких болезней симптомов достаточно) и является достаточно опасной, как для здоровья женщины, так и для её ребёнка. Кроме того, пиелонефрит у беременных могут вызвать гормональные изменения организма и давление плода на органы мочевыделительной системы. А если же заболевание уже раннее присутствовало в хронической форме, то тогда стоит опасаться обострений.

Несмотря на всю опасность и все нюансы ситуации, своевременное лечение пиелонефрита у женщин в период вынашивания ребёнка, может сократить шансы негативного влияния на здоровье мамы и ребёнка в разы.

Однако, если же лечение не было предпринято, либо же диагноз был поставлен слишком поздно, то есть вероятность выкидыша

При этом, чем дольше оттягивать лечение, тем больше шансов угрозы.
Есть большая опасность того, что болезнь не будет обнаружена вовремя, потому как симптомы на начальной стадии могут не ощущаться, а показать наличие болезни могут лишь анализы мочи. В таком случае, для женщин очень важно не пренебрегать назначениями гинеколога, а каждый раз перед приёмом сдавать мочу на анализы. Если же появились хоть малейшие подозрительные симптомы (они описаны ниже), то это непременно стоит сообщить своему врачу. Вполне возможно, что анализы не дадут полной клинической картины и может понадобиться диагностика УЗИ.
Если лечение проводится не должным методом или же отсутствует, то случаи с выкидышами учащаются, что приходится чаще на второй триместр беременности. Если же выкидыша не произошло, то вполне вероятны случаи мертворождения. А в случае, если ребёнок родится живым, то, скорее всего ему придется часто болеть инфекционными заболеваниями, и почек, в том числе.

Пиелонефрит и его проявления у женщин во время беременности

Пиелонефрит бывает острой и хронической формы. При этом недуге, в почках происходит воспалительный процесс, который вызван болезнетворными бактериями и микроорганизмами. К таким можно относятся: кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, грибы Кандида и прочие. Некоторые из таких бактерий и без того могут присутствовать в организме, но в небольших количествах. Однако, размножаясь, они наносят организму колоссальный и губительный вред. Размножаться такие бактерии могут вследствие нарушенного оттока мочевой жидкости (при застоях ) и при наличии в организме любой инфекции.

Заражение происходит тремя способами: восходящий, нисходящий и гематогенный. Заражение восходящим способом происходит путём инфицирования уже болеющих органов мочевыводящей системы, когда инфекция попадает в почки. Заражение нисходящим способом происходит из кишечника либо же из половых органов. Гематогенный путь — попадание любой инфекции из собственного организма в почки.
Помимо этого, недуг может быть первичным и вторичным. Первичный начинает развиваться в период беременности, а вторичный — ещё задолго до наступления беременности. Также, при беременности, матка увеличивается в связи с ростом плода, что происходит крайне быстро. Увеличенная матка сдавливает все органы и почки, в том числе. В связи со сдавливанием, мочеиспускание может затрудниться, что вызовет застой мочи и в последствии приведёт к инфицированию почек. Это и есть путь заражения первичным пиелонефритом.

Симптомы пиелонефрита проявляются не сразу, но когда женщина уже начала ощущать за собой изменения, то это символизирует о начале обострения. При этом, женщина может жаловаться на частые позывы к мочеиспусканию, ощущение холода, учащение пульса, аритмию, повышенную температуру тела и боль в поясничной области. Стоит отметить, что частые позывы к мочеиспусканию характерны в период беременности и в нормальном состоянии, но в случае болезни — эти позывы будут иметь императивный характер.
Хронический пиелонефрит при беременности имеет две формы: обострение и ремиссия. При обострении наблюдаются такие же симптомы, как и при остром течение недуга. А период ремиссии можно назвать, своего рода, затишьем, когда признаки не проявляются и, в некоторых случаях, даже анализы могут показать результаты нормы. При нормальных результатах анализа, болезнь называют латентной и в таком случае её наличие может показать только диагностика УЗИ.

Лечение пиелонефрита при беременности

Опасность болезни не оставляет шансов для того, чтобы откладывать лечение на потом. Но, при этом, самолечение категорически запрещено, ведь последствия этого могут быть самые страшные. Лечение должен назначать только квалифицированный врач, после того, как беременная пациентка пройдет процедуру обследования и диагностику.

Чтобы лечение оказалось эффективным, применяют в меру сильные антибиотики, иначе от шансов избавиться от недуга нет.

Однако, применение любых лекарственных препаратов в первом триместре беременности, не рекомендуется

Именно в период до 3-х месяцев формируются основные жизненно важные органы ребёнка. Поэтому, если пиелонефрит обнаружили по результатам анализа и никаких проявлений обострения не происходит, то на усмотрение врача ситуация может подождать, а в качестве профилактики можно применить специально показанную фитотерапию. Начиная со второго триместра, можно применять такие антибиотики: ампициллин, оксациллин и метициллин (в редких случаях допустимы к применению в 1-м триместре), гентамицин , канамицин (только во втором и третьем триместрах). Безусловно, любые антибиотики дают риск, однако этот риск более оправдан, нежели риск инфицирования плода и выкидыша. Существуют особо опасные антибиотики, которые нельзя применять в любом триместре: тетрациклины , стрептомицины , левомицетины и другие.

При лечении данного недуга, даже в период беременности, назначаются спазмолитические средства, чтобы уменьшить боли. Если это возможно, лекарственные средства заменяют народными средствами по части фитотерапии. Также, показаны различные процедуры, включая физиотерапию, катетеризацию мочеточников (при нарушении оттока мочевой жидкости), а в некоторых особо запущенных случаях, даже не обойтись без оперативного вмешательства. Для закрепления результата лечения, беременной назначаются витамины и уросептики . Часто врач рекомендует употребление такого лекарства, как канефрон. Канефрон являет собой таблетки на травах, которые способны снять воспаление и боль, состоят полностью из натуральных и безвредных веществ и обладают мочегонным эффектом.

Лечение пиелонефрита у беременных проводится под наблюдением уролога и гинеколога. Эти специалисты постоянно следят за изменениями состояния пациентки. При обострении, лечить недуг необходимо лишь в стационарном варианте. Однако, если пиелонефрит у женщины хронический и происходит период ремиссии, тогда можно лечиться дома под наблюдением врачей.
При лечении, женщине необходимо соблюдать лечебную диету, которая исключает употребление кофе, жареной, жирной, копченой, солёной и острой пищи. При этом, питьевой режим должен увеличится как минимум раза в два (если нет серьёзных отечностей ), и употреблять нужно либо очищенную воду, либо же натуральные соки и ягодные морсы.

В период обострения недуга нужно как можно меньше двигаться и больше лежать в горизонтальном положении. Ведь именно в этот период женщину сопутствуют резкие поясничные боли, высокая температура, повышенное артериальное давление. Эти признаки достаточно неприятны и могут даже привести к потере сознания. А в период, когда обострение прошло и настало либо полное выздоровление, либо ремиссия, женщине лучше быть активной. Активность и регулярное употребление очищенной воды, будут способствовать быстрому очищению почек от инфекции. Также, рекомендуется болеющей женщине (если это не период обострения), принимать лечебную позу несколько раз в день и оставаться в такой позе 10-15 минут. Позу называют коленно-локтевой или же «позой кошки».

Использованные источники: pochkipro.ru