От пиелонефрита может быть сахарный диабет

Заболевания почек при диабете как сопутствующая патология

Заболевания почек при диабете являются одним из его осложнений и требуют специальной терапии под контролем лечащего врача.

Как влияет сахарный диабет на почки?

Являясь «живым» фильтром, они очищают кровь и выводят из организма вредные биохимические соединения — продукты обмена веществ.

Другой их функцией является регулирование водно-солевого баланса в организме.

При сахарном диабете кровь содержит аномально высокое количество сахара.

Нагрузка на почки возрастает, ведь глюкоза способствует выведению большого количества жидкости. От этого на ранних стадиях диабета увеличивается скорость фильтрации и повышается почечное давление.

Клубочковые структуры главного выделительного органа окружены базальной мембраной. При диабете она утолщается, как и прилегающие ткани, что приводит к деструктивным изменениям капилляров и проблемам с очисткой крови.

В итоге работа почек нарушается настолько, что развивается почечная недостаточность. Она проявляется:

  • снижением общего тонуса организма;
  • головными болями;
  • расстройствами со стороны пищеварительной системы — рвотой, диареей;
  • зудом кожи;
  • появлением металлического привкуса во рту;
  • запахом мочи изо рта;
  • одышкой, которая ощущается от минимальных физических нагрузок и не проходит в состоянии покоя;
  • спазмами и судорогами в нижних конечностях, чаще возникающими по вечерам и ночью.

Эти симптомы появляются не сразу, а спустя более 15 лет от начала патологических процессов, связанных с диабетом. Со временем в крови накапливаются азотистые соединения, которые почки уже не могут полноценно отфильтровывать. Это вызывает новые проблемы.

Заболевания почек при сахарном диабете (развитие и/или влияние)

Дисфункции мочевыделительной системы при диабете, развиваясь постепенно, могут принимать различные формы. При этом возникают серьезные нарушения обмена веществ. Они негативно отражаются на работе всех органов и систем.

Диабетическая нефропатия

Диабетической нефропатией называют большинство состояний, которые классифицируются как осложнения сахарного диабета на почки.

Речь идет о поражении фильтрующих структур и сосудов, их питающих.

Это нарушение здоровья опасно развитием прогрессирующей почечной недостаточности, которая грозит закончиться терминальной стадией — состоянием крайней степени тяжести.

В такой ситуации решением проблемы может стать только диализ или пересадка донорской почки.

Диализ — внепочечное очищение крови посредством специальной аппаратуры — назначается при разных патологиях, но среди нуждающихся в этой процедуре большинство составляют страдающие сахарным диабетом II типа.

Как уже упоминалось, поражение пары основных мочевыделительных органов у людей с «сахарной» проблемой развиваются на протяжении многих лет, особо не проявляясь в самом начале.

Сформировавшаяся на первых этапах почечная дисфункция, прогрессируя, переходит в более глубокую стадию, которой является диабетическая нефропатия. Ее течение медицинские специалисты подразделяют на несколько этапов:

  • развитие гиперфильтрационных процессов, приводящих к усилению кровотока и как следствие — увеличению размеров почек;
  • незначительный рост количества альбумина в моче (микроальбуминурия);
  • прогрессирующее увеличение концентрации альбуминового белка в урине (макроальбуминурия), происходящее на фоне повышения артериального давления;
  • появление нефротического синдрома, свидетельствующего о значительном снижении гломерулярных фильтрационных функций.

Пиелонефрит

Пиелонефрит — это неспецефический воспалительный процесс в почках, имеющий бактериальное происхождение, при котором поражаются структуры главного мочевыделительного органа.

Подобное состояние может существовать как отдельная патология, но чаще является следствием других нарушений здоровья, таких как:

  • мочекаменная болезнь;
  • инфекционные поражения органов половой системы;
  • сахарный диабет.

Что касается последнего, он вызывает пиелонефрит очень часто. При этом воспаление почек носит хронический характер.

Чтобы разобраться в причинах, важно понимать, что независимо от инфекционной природы патологии, специфический возбудитель отсутствует. Чаще всего воспаление возникает из-за воздействия кокковых микроорганизмов и грибков.

Ситуация осложняется тем, что течение сахарного диабета сопровождается ослаблением иммунитета.

Глюкоза, содержащаяся в моче, создает идеальную питательную среду для патогенных микроорганизмов.

Защитные структуры организма не могут полноценно выполнять свои функции, поэтому развивается пиелонефрит.

Микроорганизмы поражают фильтрационную систему почек, приводя к формированию бактериальных тромбов, окруженных лейкоцитарным инфильтратом.

Развитие пиелонефрита долгое время может происходить вяло и бессимптомно, но затем неизбежно возникает ухудшение состояния и самочувствия:

  • страдает мочевыделительная функция. Уменьшается суточное количество урины, появляются проблемы с мочеиспусканием;
  • человек жалуется на боли ноющего характера в области поясницы. Они могут быть односторонними или двусторонними, возникая независимо от факторов движения и физической нагрузки.

Камни в почках

Формирование камней в почках происходит по разным причинам, но так или иначе это всегда связано с нарушением обмена веществ.

Образование оксалатов становится возможным от соединения щавелевой кислоты и кальция.

Такие структуры объединяются в плотные бляшки с неровной поверхностью, которые способны травмировать эпителий внутренней поверхности почек.

Камни в почках — нередкое явление у страдающих сахарным диабетом. Виной всему — деструктивные процессы в организме и, в частности, в почках. Патология нарушает кровообращение, делая его недостаточным. Ухудшается трофическое питание тканей. В результате почки испытывают дефицит жидкости, от чего активизируется функция всасывания. Это приводит к формированию оксалатных бляшек.

Гормон альдостерон, синтезируемый в надпочечниках и необходимый для регуляции уровня калия и кальция в организме, не оказывает нужного действия. Из-за снижения восприимчивости к нему в почках накапливаются соли. Развивается состояние, которое медики называют мочекаменным диабетом.

Цистит при диабете

Цистит — явление, увы, распространенное.

Многим он знаком как воспаление мочевого пузыря инфекционного характера.

Однако мало кто знает, что фактором риска по этой патологии является сахарный диабет.

Такое обстоятельство объясняется:

  • атеросклеротическим поражением крупных и мелких сосудов;
  • сбоями в иммунной системе, которые заметно снижают защитные возможности слизистой мочевого пузыря. Орган становится уязвимым для воздействия болезнетворной флоры.

Появление цистита невозможно не заметить. Он дает о себе знать:

  • проблемами с выделением мочи. Процесс становится трудным и болезненным;
  • болями в нижней части живота, напоминающими схватки. Наибольшие страдания они причиняют при попытках мочеиспускания;
  • кровью в урине;
  • признаками интоксикации, одним из которых является повышение температуры тела на фоне общего недомогания.

Использованные источники: diabet24.guru

Здоровье, быт, увлечения, отношения

Сахарный диабет и пиелонефрит

Пиелонефрит – это патологический процесс, выступающий либо отдельным заболеванием, либо в качестве осложнения столь серьезных процессов, как заболевание половых органов, мочекаменная болезнь и сахарный диабет. Достаточно редко можно встретить сочетание сахарного диабета и пиелонефрита. У этой болезни обычно хронический характер.

У заболевания инфекционная этиология, однако, специфического возбудителя у нее не имеется. Вызывается пиелонефрит самыми разными микроорганизмами, как из окружающей среды, так и обитающие в человеке. Инфекционными агентами зачастую являются стрептококки, стафилококки и прочие микроорганизмы.

Во время сахарного диабета наблюдается снижение иммунитета. При этом в моче появляется глюкоза, обеспечивающая микроорганизмам благоприятную среду для развития. Это и создает идеальные условия для возникновения пиелонефрита. Поскольку защитная система не справляется, возникает воспалительный процесс, носящий достаточно вялый характер.

Микроорганизмы при пиелонефрите проникают в сосудистые петли почек, провоцируя дегенеративный воспалительный процесс в эндотелии, а затем переносятся в просвет канальцев. В дальнейшем происходит процесс возникновения бактериальных тромбов с лейкоцитарным инфильтратом.

Использованные источники: goldstarinfo.ru

Пиелонефрит

Симптомы пиелонефрита

Формы

Причины

  • Причиной данного заболевания является наличие болезнетворного агента (микроорганизма).
  • Наиболее частым возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка. Хотя могут быть и другие, например, стафилококки, протеи, стрептококки и энтерококки. Помимо бактерий пиелонефрит могут вызывать грибы и вирусы. Распространение микроорганизмов происходит двумя путями:
    • уриногенным или восходящим (при воспалении у девочек наружных половых органов инфекция по мочевым путям поднимается вверх, достигая почек);
    • гематогенным путем: микроорганизмы распространяются током крови из очагов хронической инфекции (например, при тонзиллите (хроническое воспаление небных миндалин), синусите (воспаление придаточной пазухи носа)).

Возникает пиелонефрит при наличии определенных условий:

  • снижение общего иммунитета;
  • врожденные и приобретенные заболевания почек и мочевых путей, которые способствуют нарушению оттока мочи (стеноз (сужение) уретры, поликистоз (образование мешочкообразных опухолей — кист) почек).

Факторы, которые способствуют возникновению либо обострению пиелонефрита:

  • острые простудные заболевания;
  • частые ангины (воспаление небных миндалин);
  • скарлатина (детское инфекционное заболевание, вызванное стрептококком);
  • наличие очагов хронической инфекции (кариозные зубы, тонзиллит);
  • переохлаждение организма;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • снижение иммунитета;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (состояние, при котором происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почки);
  • мочекаменная болезнь с обструкцией (преградой) мочевыводящих путей;
  • сахарный диабет.

Врач нефролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анамнез жизни и заболевания: перенесенные простудные заболевания, наличие хронических заболеваний (тонзиллит (воспаление небных миндалин), мочекаменная болезнь).
  • Жалобы больного: повышение температуры тела, ноющая боль в поясничной области, слабость, недомогание, головная боль, тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание с неприятными ощущениями, изменение прозрачности мочи. Подозрение на пиелонефрит также возникает в случае повышения температуры тела у ребенка при отсутствии каких-либо других жалоб и симптомов.
  • Осмотр больного: бледность кожных покровов, незначительная отечность век, боль при пальпации (прощупывании) почек, положительный симптом Пастернацкого (при поколачивании в поясничной области слева и справа от позвоночника возникает болезненность).
  • Лабораторные методы исследования:
    • общий анализ крови: увеличение количества лейкоцитов более 9х10 9 /л (белых клеток крови), повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) свыше 15 мм/ч;
    • биохимический анализ крови: диспротеинемия (нарушение соотношения белковых фракций в сыворотке крови: повышение белков-глобулинов, снижение альбуминов), повышение уровня мочевины, появляется С-реактивный белок (СРБ);
    • общий анализ мочи: лейкоцитурия (повышенное количество лейкоцитов в моче), бактериурия (бактерии в моче более 100 тыс. микробных тел в 1 мл мочи), протеинурия (белок в моче) менее 1 г/л;
    • биохимический анализ мочи: повышение уровня оксалатов, фосфатов, уратов (соли);
    • посев мочи на флору с количественной оценкой степени бактериурии (количество бактерий в моче). Чаще обнаруживают кишечную палочку, протей и стафилококк;
    • антибиотикограмма мочи (определение чувствительности обнаруженного при посеве возбудителя к антимикробным препаратам).
  • Лабораторные пробы:
    • проба Зимницкого позволяет судить о концентрационной способности почек. Сбор мочи осуществляется в течение суток через каждые 3 часа в отдельные баночки. При пиелонефрите характерна гипостенурия (низкая плотность мочи 1, 012-1,013);
    • проба по Нечипоренко проводят, когда есть отклонения от нормы в общем анализе мочи. Для этого утром при первом мочеиспускании первую и последнюю порции мочи спускают в унитаз, а среднюю собирают в чистую баночку и отправляют в лабораторию. При пиелонефрите содержание лейкоцитов (белых клеток крови) более 2000 в 1 мл (или 1-5 в поле зрения), эритроцитов (красных клеток крови) более 1000 в 1 мл (или 1-3 в поле зрения), цилиндров (слепки почечных канальцев из клеток и белков) – более 20 в 1 мл.
  • Инструментальные методы исследования:
    • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевой системы;
    • экскреторная урография — рентгенологический метод исследования почек и мочевыводящих путей с помощью внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества. Основан на том, что введенное вещество выделяется почками. Благодаря этому методу можно обнаружить изменения в работе почек, наличие врожденных аномалий развития;
    • радиоизотопная ренография – метод радиографического исследования функции почек, который основан на их способности избирательно накапливать и выделять радиофармацевтические препараты. При пиелонефрите позволяет установить асимметрию поражения почек;
    • компьютерная томография (КТ);
    • биопсия почек (метод прижизненного исследования почечной ткани) применяют в крайней степени, когда затруднителен диагноз.
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение пиелонефрита

  • В первую очередь назначают этиотропное лечение, то есть лечение, направленное на уничтожение возбудителя.
    • Как правило, назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. К ним отноятся антибитотики группы защищенных пенициллинов, цефалоспоринов и карбопенемов.
    • Хороший эффект оказывают хинолоны.
    • Антибиотики назначают в таблетированной форме на 3 недели со сменой препаратов через 7-10 дней (чтобы не развилась устойчивость микроорганизмов).
    • При наличии результатов антибиотикограммы терапию подбирают согласно чувствительности выявленных микроорганизмов к антибиотикам.
    • В тяжелых случаях назначают комбинацию из нескольких антибиотиков.
    • После курса антибактериальной терапии необходимо назначать уроантисептики. Препараты налидиксовой кислоты назначают на 7-10 дней.
  • Помимо этиотропного лечения назначают патогенетическое (направленное на развитие заболевания) и симптоматическое лечение. Патогенетическую терапию начинают на 5-7 день от начала заболевания, когда происходит стихание воспалительного процесса. Назначают:
    • нестероидные противовоспалительные средства;
    • препараты, улучшающие кровообращение в почках (антиагреганты, ангиопротекторы, антиоксиданты);
    • витамины.
  • Больные с пиелонефритом должны придерживаться молочнокислой диеты (употреблять творог, кефир). В остром периоде необходимо ограничивать прием соли (до 2-3 г в день), количество жидкости увеличить. Одновременно назначают мочегонные средства.
  • Если же пиелонефрит возник на фоне закупорки камнем мочевых путей, то прибегают к хирургическим методам лечения (камень удаляют).

Осложнения и последствия

Осложнения пиелонефрита связаны с развитием гнойных процессов и прогрессирующим нарушением функции почек, приводящим к развитию хронической почечной недостаточности. Осложнения пиелонефрита:

  • артериальная гипертония (стойкое повышение кровяного давления);
  • гнойные осложнения (абсцессы (ограниченное скопление гноя в почке), паранефрит (гнойное воспаление околопочечной клетчатки), уросепсис (заражение крови));
  • хроническая почечная недостаточность;
  • смерть от хронической почечной недостаточности.

Профилактика пиелонефрита

  • Необходимы: санация очагов хронической гнойной инфекции, оздоровление и проведение закаливающих процедур.
  • Для предупреждения развития вторичного острого и хронического пиелонефрита имеет значение ранняя диагностика и соответствующая терапия мочекаменной болезни, врожденных пороков развития мочевых путей, пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Дополнительно

Из-за анатомических особенностей строения мочеполовой системы девочки болеют в 3 раза чаще, чем мальчики. Выделяют три критических периода развития ребенка, когда его организм наиболее уязвим инфекциям органов мочевой системы:

  • от рождения до 3-х лет;
  • от 5 до 8 лет;
  • подростковый период.

Что делать при пиелонефрите?

  • Выбрать подходящего врача нефролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Использованные источники: lookmedbook.ru

Пиелонефрит, причины, симптомы, лечение пиелонефрита

П иелонефрит – это инфекция почечной лоханки или паренхимы, которая обычно вызывается бактериями.
Почки фильтруют кровь, производя мочу. Две трубочки, называемые мочеточниками, транспортируют мочу от почки доpyelonephritis.php. Из мочевого пузыря моча выводится из организма через мочеиспускательный канал (уретру).

В большинстве случаев пиелонефрит вызван распространением инфекций из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит.

Иногда, бактерии избежать мочевого пузыря и уретры, путешествуя мочеточников с одной или обеих почек. В результате почечной инфекции называется пиелонефритом.

Пиелонефрит может быть острый или хронический.

Острый неосложненный пиелонефрит проявляется внезапным развитием воспаления почек и обычно связан с восходящей инфекцией, когда бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры, а затем поднимаются от уретры в мочевой пузырь и далее в почки. В неосложненных случаях возбудитель заболевания, как правило, кишечная палочка (75%).

Хронический (длительный) пиелонефрит является редким заболеванием, как правило, вызван врожденными дефектами в почках и обычно приводит к прогрессивному повреждению и образованию рубцов в почках. Это в конечном итоге может привести к почечной недостаточности. Как правило, хронический пиелонефрит обнаруживается еще в детстве.
Но так же хронический пиелонефрит может развиться в следствии недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Он обычно протекает бессимптомно и нередко обнаруживается при исследовании мочи или ультразвуковом исследовании.

Тяжелые варианты пиелонефрита протекают с осложняющими факторами, такими как: камни в почках, нарушение иммунитета, структурный дефект, или диабет.

Причины и факторы риска пиелонефрита

Чаще всего бактерии, которые вызывают пиелонефрит такие же, как те, которые вызывают обычные инфекции мочевыводящих путей. Бактерии, найденные в стуле, такие как кишечная палочка и клебсиелла, являются наиболее распространенными.

— Инфекции мочевыводящих путей.
— 75% случаев пиелонефрита вызывается кишечной палочкой.
— 10% до 15% вызваны другими грамотрицательными бактериями: клебсиелла, протей, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
— 5-10% грамположительными бактериями типа Enterococcus и золотистый стафилококк.
— Грибковые бактерии, особенно Candida SPP, развиваются у пациентов с иммунодефицитом и у пациентов с сахарным диабетом.
— Сальмонелла, лептоспир, микоплазма, хламидии.

Накопительные или предрасполагающие факторы:

— Заболевания или условия, которые вызывают застой мочи в мочевых путях, содействуя размножению болезнетворных организмов в мочевых путях и, как следствие, вознесение инфекции.
— Болезни, ослабляющие иммунитет, способствуя размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.
— Наличие устройств (катетеры, мочеприемники, катетер Фоли) в мочевых путях, способствующих размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.

Условия, которые создают препятствия или уменьшают нормальный отток мочи, с большой вероятностью приведут к пиелонефриту. Когда поток мочи замедляется или нарушается, бактерии могут легко проникать в мочеточники. Некоторые причин, препятствующие нормальному оттоку мочи, включают в себя:

— Доброкачественная гипертрофия предстательной железы, рак предстательной железы, опухоли мочевого пузыря.
— Аномальное развитие мочевых путей.

— Рак, связанный с почечным трактом, например, почечно-клеточная карцинома, рак мочевого пузыря, опухоли мочеточников, рак, возникающий за пределами почечного, например, рак кишечника, шейки матки, предстательной железы.
— Лучевая терапия или хирургическое повреждение мочеточников

— Неврологические нарушения, например, рассеянный склероз.
— Поликистоз почек.
— Нейрогенный мочевой пузырь после травмы или неврологические расстройства, такие как диабетическая нейропатия.
Нарушения иммунитета:
— ВИЧ.
— Миелопролиферативные заболевания.
— Диабет.
— Трансплантация органов
— Химиотерапия

— Возраст. Острый пиелонефрит встречается чаще у мужчин старше 50 лет
— Пол. Женщины заболевают пиелонефритом чаще, чем мужчины, потому у женщин уретра намного короче, чем у мужчин, что является одной из причин, почему женщины являются более уязвимыми для инфекций мочевых путей. Женщины более склонны к развитию пиелонефрита, когда она беременны. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевых путей повышают риск преждевременных родов. Острый пиелонефрит встречается чаще у сексуально активных женщин.
— Генетика. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс является наследственным и наблюдается у с 10% родственников первой степени родства пострадавшего. Поликистоз почек так же имеет аутосомно-доминантное наследование.
— Социально-экономический статус.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы пиелонефрита могут варьироваться в зависимости от возраста человека и могут включать в себя следующее:

— Недомогание
— Лихорадка и / или озноб, особенно в случае острого пиелонефрита
— Тошнота и рвота
— Боли в боку под нижними ребрами, в спине, иррадиирующая в подвздошную ямку и надлобковую область.
— Спутанность сознания.
— Частое, болезненное мочеиспускание.
— Кровь в моче (гематурия)
— Мутная моча с резким запахом
— У детей младше 2-х лет может наблюдаться только высокая температура без симптомов, связанных с мочевыводящими путями.
— Пожилые люди могут не иметь никаких симптомов, связанных с мочевыводящими путями. Они могут проявлять спутанность сознания, бессвязную речь, или галлюцинации.
— Хронический пиелонефрит, как правило, протекает бессимптомно, но может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду.

Диагностика пиелонефрита

Диагноз острого пиелонефрита обычно не представляет трудностей и включает в себя:

— Физическое обследование (общий внешний вид, температура, частота сердечных сокращений, артериальное давление) и пальпация живота;
— Посев мочи, для определения конкретного вида бактерий, вызвавших развитие пиелонефрита;
— Посев крови в случае, если пиелонефрит распространился на кровь;
— Анализ крови. Важным показателем является Креатинин. Он является побочным продуктом от нормального распада мышечных тканей. Креатинин фильтруется через почки и выводится с мочой. Способности почек обрабатывать креатинин называют клиренс креатинина, это позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации — скорость кровотока через почки, или, проще говоря, степень очистки крови. Нормальный уровень креатинина в крови составляет от 71-106 мкмоль/л у взрослых мужчин и от 36-90 мкмоль/л у взрослых женщин.
— Анализ мочи. Микроскопический анализ мочи практически всегда показывает признаки инфекции. Наличие лейкоцитов и бактерий в моче указывают на инфекцию
— УЗИ. Ультразвуковое исследование может помочь выявить абсцессы, камни и причины задержки мочи, врожденные дефекты мочевыводящих путей;
— Компьютерная томография (КТ). Обычно в КТ нет необходимости, но если на УЗИ не удалось увидеть полную картину, КТ может быть целесообразно;
— Гинекологический осмотр. Обычно у женщин симптомы пиелонефрита сходны с симптомами определенных венерических заболеваний, поэтому может быть порекомендован гинекологический осмотр.

Лечение пиелонефрита

Для лечения пиелонефрита обычно применяются антибиотики. В большинстве случаев, лечение неосложненного пиелонефрита обычно длится от 10 до 14 дней. Они могут быть введены перорально или внутривенно, в зависимости от клинического состояния пациента. Как правило, антибиотики применяются орально, и их выбор будет зависеть от конкретной ситуации: лабораторных исследований на бактерии, вызвавших заболевание, наличия аллергии, беременности и т.п. Обычно используются следующие антибиотики: пенициллин, триметоприм, сульфаметоксазол (Бактрим), ципрофлоксацин, цефотаксим, цефаклор, цефуроксим, цефалексин, цефтазидим или левофлоксацин.

При лечении пиелонефрита у беременных назначается группа антибиотиков широкого спектра действия — нитрофуранов. К ним относятся фурагин и фурадонин. Как профилактическое средство используются препараты, в которых содержится налидиксовая кислота.
При обострениях хронического пиелонефрита назначается препарат – нитроксолин.

Ниже приведена таблица чувствительности к антибиотикам основных возбудителей пиелонефрита:

Чувствительность к препаратам (уроантисептикам)

Использованные источники: www.f-med.ru