От пиелонефрита болит голова

Запись к врачу: +7 (499) 116-79-45

Пиелонефрит — почечная патология, для которой характерно развитие воспалительного процесса в паренхиме или чашечно-лоханочной системе почек. В основном воспаление распространяется на одну почку.

Болезнь может развиться в любом возрасте, но своеобразную группу риска составляют:

  • малыши до 7 лет в силу специфики анатомического строения мочевыводящей системы;
  • молодые женщины до 30 лет – в связи с началом половой жизни, беременностью, родами;
  • мужчины пожилого возраста, у которых часто встречается аденома предстательной железы.

Что провоцирует заболевание?

К настоящему времени пока не выявлен основной возбудитель патологии. Считается, что воспалительный процесс может быть спровоцирован бактериями рода Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, Escherichia и т.д.

Есть мнение, что пиелонефрит развивается вследствие влияния микроорганизмов двух типов:

  • эндогенных (т.е. живущих в организме человека);
  • экзогенных (проникающих из внешней среды).

Приблизительно в 20% случаев причиной становится смешанная инфекция. Инфекционные агенты проникают несколькими путями:

  1. Урогенным, или восходящим, при котором бактерии попадают в почку по мочевыводящим протокам.
  2. Гематогенным (проникновение микроорганизмов через кровь).
  3. Лимфогенным (возбудители проникают из лимфы, поступающей от пораженных определенным инфекционным процессом органов).

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита

Среди благоприятствующих появлению болезни обстоятельств можно выделить общие и местные.

К общим относятся:

  • переохлаждение, чаще всего случающееся в переходные сезоны – весной, осенью;
  • нервное напряжение, стрессы;
  • недостаток в рационе витаминов и микроэлементов;
  • физические и умственные нагрузки;
  • ослабление иммунитета при беременности, вследствие болезни, по некоторым другим причинам);
  • сахарный диабет;
  • инфекционные патологии;
  • заболевания, сопровождающиеся острым воспалительным процессом: ангины, абсцессы;
  • предшествующее заболевание — как пиелонефритом, так и другими почечными патологиями;

К местным факторам относят болезни или некорректную работу систем и органов, приводящие к нарушению нормального прохождения мочи. Причиной может стать даже несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.

Женщины болеют пиелонефритом намного чаще. Причина кроется в их анатомическом строении: вследствие близкого расположения уретры к анусу, вокруг которого нередко образуются скопления выделяющихся из кишечника бактерий, с легкостью проникающих в мочеиспускательный канал. Патологический процесс может развиться и в результате перенесенного цистита.

Что касается мужчин, то у них почка воспаляется при наличии таких заболеваний, как:

  • простатит;
  • аденома или опухоль предстательной железы;
  • мочекаменная болезнь.

В некоторых случаях воспаление протекает при отсутствии инфицирования мочевого пузыря – подобный сценарий развивается при блокировании почек или мочеточника камнем.

Что такое уретрит у мужчин и как с ним бороться.

Симптомы пиелонефрита

Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, а также быть первичным или вторичным.

Для острой формы характерно неожиданное начало. Клиническая картина ярко выражена:

  • у пациента резко повышается температура;
  • появляются сильные боли в пояснице;
  • наблюдаются дизурические явления: частые позывы к мочеиспусканию, болезненность при опорожнении мочевого пузыря.

О хроническом течении можно говорить в случае, когда на протяжении одного года отмечаются периоды обострения с проявлением симптомов патологии и наличием характерных изменений состава мочи (лейкоцитурия) и периоды ремиссии, во время которых создается ложное представление о полном выздоровлении. Типичным признаком хронической формы является высокое давление.

Вторичный, или обструктивный, является следствием нарушения оттока мочи в результате внешнего давления или обструкции.

Необструктивнаяпервичная форма, возникает без наличия фактора обструкции.

Симптоматика острой формы зависит от трех обстоятельств:

  • конкретной стадии заболевания;
  • наличия осложнений или их отсутствия;
  • соединения местных симптомов с признаками развития инфекционного процесса общего характера.

Стадии определяются морфологическими изменениями, которым подвергается почка.

1. Серозный пиелонефрит является ранней стадией заболевания. Он может продолжаться от 6 часов до 1,5 суток.

Для следующих за ним периодов свойственно наличие деструктивных изменений и гнойного процесса. Последовательность их такова:

2. Апостематозный период, в течение которого появляется множество мелких гнойничков как на поверхности почки, так и в ее корковом веществе.

3. Почечный карбункул является результатом слияния образовавшихся гнойников. Он может развиться также по причине проникновения патогенных микроорганизмов в почечный конечный артериальный сосуд, вследствие чего проявляются симптомы некротического, ишемического, гнойного процесса.

4. Абсцесс является следствием расплавления паренхимы, которое происходит по мере распространения гноя. Если происходит вскрытие гнойника, то его содержимое выливается в околопочечную клетчатку и приводит к гнойному паранефриту.

5. Гнойный паранефрит

Все гнойные виды заболевания в большинстве случаев являются результатом сдавливания мочевых путей и нарушения оттока мочи.

При первичной форме проявляются симптомы инфекционных патологий. На ранних стадиях местная симптоматика зачастую отсутствует, и это значительно затрудняет постановку диагноза.

Признаки появляются в период продолжительностью от нескольких часов до одного дня:

  • больные испытывают слабость и общее недомогание;
  • появляется сильнейший озноб;
  • язык сухой;
  • температура повышается до значительных отметок – вплоть до 40-41 градуса;
  • появляется головная боль, локализующаяся в области лба;
  • нередко наблюдаются суставные и мышечные боли диффузного характера;
  • тошнота, часто сопровождаемая рвотой;
  • могут быть нарушения пищеварения – в основном в виде поноса;
  • нарушается сердечный ритм — в большинстве случаев появляется тахикардия.

Вторичная форма (называется также обструктивной) характеризуется наличием следующих признаков:

  • появление почечной колики;
  • очень сильный озноб, сопровождающийся резким повышением температуры (может появиться как во время колики, так и после нее);
  • тошнота с рвотой;
  • миалгия, боли в пояснице, костях и суставах;
  • потливость с последующим снижением температуры до нормы или субнормальных показателей и заметным улучшением состояния.

Однако это не свидетельствует о реальном излечении больного. Поскольку обструкция не устранена, через некоторое время (в основном несколько часов) снова появляется сильнейшая боль в области поясницы, озноб и высокая температура.

При гнойный формах заболевания клиническая картина максимально выражена.

  1. Меняется характер боли – из приступообразной она трансформируется в постоянную.
  2. Пациенты страдают от изнуряющей лихорадки и потрясающего озноба.
  3. Мышцы поясницы и живота в области локализации воспаления напряжены.
  4. Мочеиспускание значительно учащается, при этом моча становится мутной, в ней заметны примеси крови.
  5. Почка значительно увеличена и легко пальпируется.
  6. Вследствие значительного обезвоживания черты лица заостряются.
  7. Это тяжелейшее состояние порой сопровождается эйфорией.

Клиническая картина у пожилых и ослабленных пациентов может в определенной степени отличаться от вышеописанной.

Лечение пиелонефрита

  1. Основу лечения составляют уросептики – противомикробные препараты узкого спектра действия, влияющие только на органы мочевыделительной системы (фурадонин, палин, нитроксолин) и антибиотики (цефалоспоринового или фторхинолонового рядов).
  2. Обязательным является применение спазмолитических медикаментов: они помогают нормализовать отток мочи из почек.
  3. Широко используются противовоспалительные средства.
  4. Пациентам назначают мочегонные лекарства, травы и сборы.
  5. Для укрепления иммунитета рекомендуется применение иммуномодуляторов и поливитаминных комплексов.
  6. Пациенты должны соблюдать строгую диету: из рациона исключают все раздражающие продукты: острые, соленые, кислые, копченые, а также крепкий кофе и спиртные напитки. При этом больные должны употреблять как можно больше жидкости.

Рассмотрим, какие антибиотики назначаются при пиелонефрите.

Какие продукты разрешены и запрещены при пиелонефрите, диета, которую предлагают врачи.

Продолжительность лечения и дозировку медицинских препаратов назначает лечащий врач.

Использованные источники: lechimsya-prosto.ru

Пиелонефрит

Причины пиелонфрита
Симптомы и диагностика
Лечение пиелонефрита
Лечение хронического пиелонефрита

Пиелонефрит — это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных условиях вызывается рядом микроорганизмов.

Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний «верхних мочевых путей», составляющих около 2 /з всех урологи­ческих заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.

По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Острый пиелонефрит часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче — гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.

Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или появлении повышенного артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

Причины пиелонефрита

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

  • дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
  • девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
  • пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости — по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

Симптомы пиелонефрита

При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

Диагностика пиелонефрита

Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

Лечение пиелонефрита

При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.

Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия, повышаюшая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

  1. устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;
  2. назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
  3. повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани.

При наличии хронической почечной недостаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени наступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появления симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

Санаторно-курортное лечение пиелонефрита

Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме идр. Следует помнить, что только строго приемственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стационаре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием «почечных» трав.

О лечении пиелонефрита при беременности можно почитать в статье: Пиелонефрит и беременность >>

Использованные источники: medicalj.ru

Признаки хронического пиелонефрита

Пиелонефрит — это воспаление ткани почек. Этому заболеванию подвластны как дети, так и взрослые. Среди взрослых пациентов чаще страдают женщины. Болезнь может появиться как самостоятельно, так и в качестве осложнения после иных перенесенных заболеваний. Выделяют острый и хронический пиелонефрит.

Острый пиелонефрит

Болезнь в острой стадии протекает с ярко выраженными симптомами: повышение температуры до 39- 39,5⁰С:

• боль в поясничной области,

• возникают признаки интоксикации – головная боль, тошнота, рвота. Неэффективное лечение болезни приводит к развитию хронического пиелонефрита.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит у большинства пациентов имеет скрытое течение. Болезнь сменяется фазами затишья и обострения. Опасность таится в том, что каждое новое обострение протекает с вовлечением в воспалительный процесс новых почечных тканей. Неправильное лечение хронического пиелонефрита может привести к почечной недостаточности.

Симптомы хронического пиелонефрита

В состоянии затишья болезнь протекает бессимптомно. Признаки хронического пиелонефрита довольно разнообразны и зависят от его формы. Выделяют:

• гипертоническую и рецидивирующую формы.

Симптомы при латентной форме болезни

У этой формы явления болезни незначительные. Это:

• субфебрильная температура тела,

• боль в пояснице бывают крайне редко,

• отеков и дизурических проявлений нет.

Анемическая форма хронического пиелонефрита

Для этой формы свойственны:

• бледный цвет лица,

• боль в грудной клетке.

Гипертоническая форма заболевания

При гипертоническом виде признаки хронического пиелонефрита характеризуются:

• появляется вертиго (кружится голова),

• колющая боль в сердце,

• частые гипертонические кризы.

Азотемическая форма заболевания

При несвоевременной диагностике латентного пиелонефрита и отсутствии проведения его грамотного лечения возникает азотемическая форма заболевания. То есть, когда болезнь стала проявляться уже на этапе возникновения почечной недостаточности.

Рецидивирующий тип хронического пиелонефрита

При этой форме болезни периоды обострения сменяются фазой ремиссии. Симптомы рецидива хронического пиелонефрита схожи с симптомами острого пиелонефрита. По мере того как процесс будет прогрессировать, возникает гипертоническая форма болезни. В отдельных случаях длительно текущий пиелонефрит приводит к развитию анемического синдрома. Итогом неадекватного лечения заболевания является почечная недостаточность.

Прогноз при хроническом пиелонефрите

Болезнь протекает продолжительное время 15 и больше лет, что является причиной сморщивания почки, почечной недостаточности и развития уремии. Чтобы этого не случилось, необходимо вовремя обращаться к врачу и выполнять все приписанные им назначения. Человеку, переболевшему острым пиелонефритом, даже один раз в жизни нужно два раза в год сдавать анализы и делать УЗИ почек и мочевого пузыря.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение этого заболевания комплексное и длительное. Основным методом является антибиотикотерапия, витаминные препараты, можно по согласованию с врачом принимать травяные сборы. Нужно соблюдать диету — отказаться от алкоголя, острой пищи и специй, жирных блюд, кофе. Разрешаются любые фрукты и овощи, вареное нежирное мясо и рыба, молочные продукты, морсы. В период ремиссии врач подберет метод восстановления работы почек.

Доверьте свое здоровье профессионалам!

Если вам дорого здоровье, обращайтесь в наш многопрофильный медицинский центр в Москве. У нас вы можете пройти качественное обследование на новейшем европейском оборудовании. Лучшая в России лаборатория позволит быстро и точно выполнить проверку любых анализов, а выдающиеся специалисты нашего центра после диагностики подберут индивидуальное лечение, подходящее именно вам. Приходите, будем вместе решать ваши проблемы со здоровьем. Берегите себя!

Использованные источники: urology-md.ru

Запись к врачу: +7 (499) 116-79-45

Пиелонефрит — почечная патология, для которой характерно развитие воспалительного процесса в паренхиме или чашечно-лоханочной системе почек. В основном воспаление распространяется на одну почку.

Болезнь может развиться в любом возрасте, но своеобразную группу риска составляют:

  • малыши до 7 лет в силу специфики анатомического строения мочевыводящей системы;
  • молодые женщины до 30 лет – в связи с началом половой жизни, беременностью, родами;
  • мужчины пожилого возраста, у которых часто встречается аденома предстательной железы.

Что провоцирует заболевание?

К настоящему времени пока не выявлен основной возбудитель патологии. Считается, что воспалительный процесс может быть спровоцирован бактериями рода Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, Escherichia и т.д.

Есть мнение, что пиелонефрит развивается вследствие влияния микроорганизмов двух типов:

  • эндогенных (т.е. живущих в организме человека);
  • экзогенных (проникающих из внешней среды).

Приблизительно в 20% случаев причиной становится смешанная инфекция. Инфекционные агенты проникают несколькими путями:

  1. Урогенным, или восходящим, при котором бактерии попадают в почку по мочевыводящим протокам.
  2. Гематогенным (проникновение микроорганизмов через кровь).
  3. Лимфогенным (возбудители проникают из лимфы, поступающей от пораженных определенным инфекционным процессом органов).

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита

Среди благоприятствующих появлению болезни обстоятельств можно выделить общие и местные.

К общим относятся:

  • переохлаждение, чаще всего случающееся в переходные сезоны – весной, осенью;
  • нервное напряжение, стрессы;
  • недостаток в рационе витаминов и микроэлементов;
  • физические и умственные нагрузки;
  • ослабление иммунитета при беременности, вследствие болезни, по некоторым другим причинам);
  • сахарный диабет;
  • инфекционные патологии;
  • заболевания, сопровождающиеся острым воспалительным процессом: ангины, абсцессы;
  • предшествующее заболевание — как пиелонефритом, так и другими почечными патологиями;

К местным факторам относят болезни или некорректную работу систем и органов, приводящие к нарушению нормального прохождения мочи. Причиной может стать даже несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.

Женщины болеют пиелонефритом намного чаще. Причина кроется в их анатомическом строении: вследствие близкого расположения уретры к анусу, вокруг которого нередко образуются скопления выделяющихся из кишечника бактерий, с легкостью проникающих в мочеиспускательный канал. Патологический процесс может развиться и в результате перенесенного цистита.

Что касается мужчин, то у них почка воспаляется при наличии таких заболеваний, как:

  • простатит;
  • аденома или опухоль предстательной железы;
  • мочекаменная болезнь.

В некоторых случаях воспаление протекает при отсутствии инфицирования мочевого пузыря – подобный сценарий развивается при блокировании почек или мочеточника камнем.

Что такое уретрит у мужчин и как с ним бороться.

Симптомы пиелонефрита

Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, а также быть первичным или вторичным.

Для острой формы характерно неожиданное начало. Клиническая картина ярко выражена:

  • у пациента резко повышается температура;
  • появляются сильные боли в пояснице;
  • наблюдаются дизурические явления: частые позывы к мочеиспусканию, болезненность при опорожнении мочевого пузыря.

О хроническом течении можно говорить в случае, когда на протяжении одного года отмечаются периоды обострения с проявлением симптомов патологии и наличием характерных изменений состава мочи (лейкоцитурия) и периоды ремиссии, во время которых создается ложное представление о полном выздоровлении. Типичным признаком хронической формы является высокое давление.

Вторичный, или обструктивный, является следствием нарушения оттока мочи в результате внешнего давления или обструкции.

Необструктивнаяпервичная форма, возникает без наличия фактора обструкции.

Симптоматика острой формы зависит от трех обстоятельств:

  • конкретной стадии заболевания;
  • наличия осложнений или их отсутствия;
  • соединения местных симптомов с признаками развития инфекционного процесса общего характера.

Стадии определяются морфологическими изменениями, которым подвергается почка.

1. Серозный пиелонефрит является ранней стадией заболевания. Он может продолжаться от 6 часов до 1,5 суток.

Для следующих за ним периодов свойственно наличие деструктивных изменений и гнойного процесса. Последовательность их такова:

2. Апостематозный период, в течение которого появляется множество мелких гнойничков как на поверхности почки, так и в ее корковом веществе.

3. Почечный карбункул является результатом слияния образовавшихся гнойников. Он может развиться также по причине проникновения патогенных микроорганизмов в почечный конечный артериальный сосуд, вследствие чего проявляются симптомы некротического, ишемического, гнойного процесса.

4. Абсцесс является следствием расплавления паренхимы, которое происходит по мере распространения гноя. Если происходит вскрытие гнойника, то его содержимое выливается в околопочечную клетчатку и приводит к гнойному паранефриту.

5. Гнойный паранефрит

Все гнойные виды заболевания в большинстве случаев являются результатом сдавливания мочевых путей и нарушения оттока мочи.

При первичной форме проявляются симптомы инфекционных патологий. На ранних стадиях местная симптоматика зачастую отсутствует, и это значительно затрудняет постановку диагноза.

Признаки появляются в период продолжительностью от нескольких часов до одного дня:

  • больные испытывают слабость и общее недомогание;
  • появляется сильнейший озноб;
  • язык сухой;
  • температура повышается до значительных отметок – вплоть до 40-41 градуса;
  • появляется головная боль, локализующаяся в области лба;
  • нередко наблюдаются суставные и мышечные боли диффузного характера;
  • тошнота, часто сопровождаемая рвотой;
  • могут быть нарушения пищеварения – в основном в виде поноса;
  • нарушается сердечный ритм — в большинстве случаев появляется тахикардия.

Вторичная форма (называется также обструктивной) характеризуется наличием следующих признаков:

  • появление почечной колики;
  • очень сильный озноб, сопровождающийся резким повышением температуры (может появиться как во время колики, так и после нее);
  • тошнота с рвотой;
  • миалгия, боли в пояснице, костях и суставах;
  • потливость с последующим снижением температуры до нормы или субнормальных показателей и заметным улучшением состояния.

Однако это не свидетельствует о реальном излечении больного. Поскольку обструкция не устранена, через некоторое время (в основном несколько часов) снова появляется сильнейшая боль в области поясницы, озноб и высокая температура.

При гнойный формах заболевания клиническая картина максимально выражена.

  1. Меняется характер боли – из приступообразной она трансформируется в постоянную.
  2. Пациенты страдают от изнуряющей лихорадки и потрясающего озноба.
  3. Мышцы поясницы и живота в области локализации воспаления напряжены.
  4. Мочеиспускание значительно учащается, при этом моча становится мутной, в ней заметны примеси крови.
  5. Почка значительно увеличена и легко пальпируется.
  6. Вследствие значительного обезвоживания черты лица заостряются.
  7. Это тяжелейшее состояние порой сопровождается эйфорией.

Клиническая картина у пожилых и ослабленных пациентов может в определенной степени отличаться от вышеописанной.

Лечение пиелонефрита

  1. Основу лечения составляют уросептики – противомикробные препараты узкого спектра действия, влияющие только на органы мочевыделительной системы (фурадонин, палин, нитроксолин) и антибиотики (цефалоспоринового или фторхинолонового рядов).
  2. Обязательным является применение спазмолитических медикаментов: они помогают нормализовать отток мочи из почек.
  3. Широко используются противовоспалительные средства.
  4. Пациентам назначают мочегонные лекарства, травы и сборы.
  5. Для укрепления иммунитета рекомендуется применение иммуномодуляторов и поливитаминных комплексов.
  6. Пациенты должны соблюдать строгую диету: из рациона исключают все раздражающие продукты: острые, соленые, кислые, копченые, а также крепкий кофе и спиртные напитки. При этом больные должны употреблять как можно больше жидкости.

Рассмотрим, какие антибиотики назначаются при пиелонефрите.

Какие продукты разрешены и запрещены при пиелонефрите, диета, которую предлагают врачи.

Продолжительность лечения и дозировку медицинских препаратов назначает лечащий врач.

Использованные источники: lechimsya-prosto.ru

Пиелонефрит

Причины пиелонфрита
Симптомы и диагностика
Лечение пиелонефрита
Лечение хронического пиелонефрита

Пиелонефрит — это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных условиях вызывается рядом микроорганизмов.

Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний «верхних мочевых путей», составляющих около 2 /з всех урологи­ческих заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.

По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Острый пиелонефрит часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче — гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.

Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или появлении повышенного артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

Причины пиелонефрита

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

  • дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
  • девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
  • пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости — по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

Симптомы пиелонефрита

При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

Диагностика пиелонефрита

Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

Лечение пиелонефрита

При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.

Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия, повышаюшая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

  1. устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;
  2. назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
  3. повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани.

При наличии хронической почечной недостаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени наступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появления симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

Санаторно-курортное лечение пиелонефрита

Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме идр. Следует помнить, что только строго приемственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стационаре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием «почечных» трав.

О лечении пиелонефрита при беременности можно почитать в статье: Пиелонефрит и беременность >>

Использованные источники: medicalj.ru

Признаки хронического пиелонефрита

Пиелонефрит — это воспаление ткани почек. Этому заболеванию подвластны как дети, так и взрослые. Среди взрослых пациентов чаще страдают женщины. Болезнь может появиться как самостоятельно, так и в качестве осложнения после иных перенесенных заболеваний. Выделяют острый и хронический пиелонефрит.

Острый пиелонефрит

Болезнь в острой стадии протекает с ярко выраженными симптомами: повышение температуры до 39- 39,5⁰С:

• боль в поясничной области,

• возникают признаки интоксикации – головная боль, тошнота, рвота. Неэффективное лечение болезни приводит к развитию хронического пиелонефрита.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит у большинства пациентов имеет скрытое течение. Болезнь сменяется фазами затишья и обострения. Опасность таится в том, что каждое новое обострение протекает с вовлечением в воспалительный процесс новых почечных тканей. Неправильное лечение хронического пиелонефрита может привести к почечной недостаточности.

Симптомы хронического пиелонефрита

В состоянии затишья болезнь протекает бессимптомно. Признаки хронического пиелонефрита довольно разнообразны и зависят от его формы. Выделяют:

• гипертоническую и рецидивирующую формы.

Симптомы при латентной форме болезни

У этой формы явления болезни незначительные. Это:

• субфебрильная температура тела,

• боль в пояснице бывают крайне редко,

• отеков и дизурических проявлений нет.

Анемическая форма хронического пиелонефрита

Для этой формы свойственны:

• бледный цвет лица,

• боль в грудной клетке.

Гипертоническая форма заболевания

При гипертоническом виде признаки хронического пиелонефрита характеризуются:

• появляется вертиго (кружится голова),

• колющая боль в сердце,

• частые гипертонические кризы.

Азотемическая форма заболевания

При несвоевременной диагностике латентного пиелонефрита и отсутствии проведения его грамотного лечения возникает азотемическая форма заболевания. То есть, когда болезнь стала проявляться уже на этапе возникновения почечной недостаточности.

Рецидивирующий тип хронического пиелонефрита

При этой форме болезни периоды обострения сменяются фазой ремиссии. Симптомы рецидива хронического пиелонефрита схожи с симптомами острого пиелонефрита. По мере того как процесс будет прогрессировать, возникает гипертоническая форма болезни. В отдельных случаях длительно текущий пиелонефрит приводит к развитию анемического синдрома. Итогом неадекватного лечения заболевания является почечная недостаточность.

Прогноз при хроническом пиелонефрите

Болезнь протекает продолжительное время 15 и больше лет, что является причиной сморщивания почки, почечной недостаточности и развития уремии. Чтобы этого не случилось, необходимо вовремя обращаться к врачу и выполнять все приписанные им назначения. Человеку, переболевшему острым пиелонефритом, даже один раз в жизни нужно два раза в год сдавать анализы и делать УЗИ почек и мочевого пузыря.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение этого заболевания комплексное и длительное. Основным методом является антибиотикотерапия, витаминные препараты, можно по согласованию с врачом принимать травяные сборы. Нужно соблюдать диету — отказаться от алкоголя, острой пищи и специй, жирных блюд, кофе. Разрешаются любые фрукты и овощи, вареное нежирное мясо и рыба, молочные продукты, морсы. В период ремиссии врач подберет метод восстановления работы почек.

Доверьте свое здоровье профессионалам!

Если вам дорого здоровье, обращайтесь в наш многопрофильный медицинский центр в Москве. У нас вы можете пройти качественное обследование на новейшем европейском оборудовании. Лучшая в России лаборатория позволит быстро и точно выполнить проверку любых анализов, а выдающиеся специалисты нашего центра после диагностики подберут индивидуальное лечение, подходящее именно вам. Приходите, будем вместе решать ваши проблемы со здоровьем. Берегите себя!

Использованные источники: urology-md.ru