Орви и пиелонефрит

Орви при гломерулонефрите что важно знать

Простудные заболевания время от времени переносит каждый человек, но они представляют большую опасность, если в это время у него есть хроническое заболевание. Снижение иммунных сил организма могут повлиять на ухудшение состояния после атаки респираторного вируса или гриппа. Особенно это касается патологии почек, так как эти органы выполняют важнейшую функцию – очищают организм от токсинов и балластных продуктов метаболизма.

Поэтому, если у пациента отмечается ОРВИ при гломерулонефрите или пиелонефрите, то лечение простуды требует особого внимания и осторожного подхода. Особенно это касается детей, которые также часто подвержены простудным и почечным заболеваниям.

Опасность простуды

ОРВИ возникает на фоне переохлаждения и резкого снижения иммунных сил. Оно сопровождается повышением температуры, чиханием и кашлем, болью в горле, а иногда и слезотечением. Временами у человека отмечается сильная головная боль, и возникает неприятное ощущение в области поясницы, что может свидетельствовать об обострении почечных проблем.

На данный момент существует около 300 видов возбудителей, которые при попадании в организм вызывают респираторное заболевание. Чаще всего страдают при этом органы дыхания, поскольку именно через них вирус проникает внутрь. Болезнь манифестирует через несколько часов или дней от момента заражения.

Для успешного избавления от такой проблемы рекомендуется соблюдать все назначения врача:

  • постельный режим;
  • прием жаропонижающих средств;
  • повышение иммунитета;
  • обильное теплое питье;
  • полоскание горла и промывание носовых пазух.

Но опасность ОРВИ состоит не в самом заболевании, а в развитии возможных его осложнений. Кроме того, важно понимать, что на фоне простуды возможно ухудшение течения хронических патологических процессов, особенно если это касается почек.

Простуда при гломерулонефрите

Специалисты уже давно обнаружили, что развитие гломерулонефрита возникает на фоне вирусной инфекции. Запуск механизма саморазрушения при этом часто провоцирует ОРВИ. И происходит это в результате несерьезного отношения больного к заболеванию, отсутствию адекватного лечения и постельного режима.

Патологические аутоиммунные процессы приводят к разрушению сосудов почек, они перестают выполнять свою работу, и развивается почечная недостаточность. Обычно между простудой и развитием гломерулонефрита проходит от 10 до 20 дней.

При ужу имеющемся заболевании почек внедрение нового вируса может привести к резкому обострению, которое купируется только грамотным лечением. Врач обычно рекомендует на это время больному лечь в стационар, чтобы он мог находиться под присмотром квалифицированного персонала. Бесконтрольный прием лекарственных средств может закончиться очень пагубно для пациента.

Ни в коем случае при гломерулонефрите не следует использовать стимуляторы иммунитета, это может вызвать ускоренное развитие недостаточности почечной функции, и приведет к инвалидности или гибели пациента.

ОРВИ и пиелонефрит

Часто бывают различные осложнения ОРВИ острый пиелонефрит симптомы лечение этому пример. Поэтому респираторный вирус способен не только осложнить бактериальное воспаление почек, но и присоединиться к процессу, сильно ухудшив прогноз на выздоровление.

При пиелонефрите лечение простуды затрудняется тем, что все силы организма направляются на избавление от инфекции в почках, поэтому для правильного оказания помощи рекомендуется использование иммуностимуляторов, так как резервные силы организма бывают на исходе. С этой целью при отсутствии высокого давления рекомендуется женьшень, элеутерококк.

ОРВИ и пиелонефрит хронический требует приема полного курса антибиотика для купирования обострения воспаления в почках. Улучшить отток мочи и предотвратить ее застой помогут лекарственные растительные средства, которые обладают мочегонным, противовоспалительным или антибактериальным действием. Их можно приобрести в аптеке, или приготовить из трав самостоятельно.

Если нет противопоказаний, то следует пить много жидкости, лучше, если это будет очищенная вода, компоты или свежие соки.

Как проводить профилактику

При наличии хронической формы гломерулонефрита или пиелонефрита респираторную инфекцию лучше всего предупреждать заранее. Для этого следует попивать два раза в год витаминные комплексы, одеваться по сезону, стараясь не переохлаждаться. Нужно своевременно принимать все средства, которые рекомендуется врач для профилактики очередного обострения патологии почек.

Если простуда или грипп уже проникли в организм, то необходимо сразу же пойти на прием к врачу для получения грамотного лечения. Не следует в это время продолжать ходить на работу, или пытаться лечить болезнь самому.

Использованные источники: healthruguru.ru

Осложнение на почки после гриппа

Грипп представляет собой острое заболевание дыхательной системы, которое способно поражать человека вне зависимости от возраста и половой принадлежности. Сама по себе данная болезнь не так страшна, как ее последствия, одним из которых является осложнение на почки после гриппа.

Кто подвержен осложнению на почки после гриппа

Чаще всего осложнение на почки после ОРВИ развивается в следующих случаях:

  1. Осложнение на почки после гриппа как прямое следствие перенесения болезни человеком «на ногах». Это частая причина развития не только почечных осложнений, но и также остальных последствий гриппа. В таком состоянии организм еще не до конца поборол вирус болезни, поэтому человек очень уязвим к ее осложнениям.
  1. Наличие у больного гриппом уже имеющихся хронических патологий (особенно почечной и мочеполовой системы). При этом, иммунитет человека будет сильно ослаблен, поэтому без медикаментозной поддержки ему очень трудно подавлять заболевание.
  2. Несвоевременно проведенная диагностика и запущенное лечение гриппа запросто может привести к проблемам с почками. Именно по этой причине при появлении первых же признаков данного заболевания врачи рекомендуют как можно скорее обращаться к специалисту.

Помимо этого, выделяют следующие группы людей, которые больше всего подвержены осложнениям от гриппа:

  1. Беременные женщины, организм которых претерпевает серьезные гормональные и физиологические изменения, что приводит к ослаблению иммунитета.
  2. Маленькие дети (особенно в возрасте от одного до четырех лет). Их организм еще не выработал стойкий иммунитет, поэтому любой вирус гриппа для них может быть смертельно опасным.
  3. Люди, которые недавно перенесли тяжелые хирургические вмешательства и не успели восстановить иммунную систему.
  4. Пациенты с заболеваниями, напрямую влияющими на снижение защитных сил организма (люди с ВИЧ-инфекцией, гепатитом и т.п.).

Признаки почечных осложнений

Осложнения после гриппа на почки, симптомы которых могут быть самыми разными, обычно возникают спустя 1-2 недели после возникновения традиционных признаков поражения организма вирусом. Такими проявлениями будут:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Ломота в теле и боль в мышцах.
  3. Сильная головная боль.
  4. Лихорадка и сильный кашель.
  5. Насморк и сонливость.

Заподозрить данный вид осложнений можно по следующим характерным признакам данного состояния:

  • Цвет мочи может измениться и помутнеть. Это признак острого воспаления и нарушения функций внутренних органов. При таком симптоме тянуть с визитом к доктору может быть опасно.
  • Общее самочувствие больного тоже значительно ухудшиться. У него может наблюдаться слабость, лихорадка, озноб, бледность и ломота в теле. При этом стоит отметить, что данные ухудшения в организме могут развиться спонтанно, даже спустя месяц после перенесенного гриппа. Именно поэтому очень важно всегда помнить о недавно перенесенных болезнях, которые вызвали осложнения. Это значительно поможет в дальнейшем лечении.
  • Иногда вместе с почками воспаляется и мочевой пузырь. Это приводит к еще более острому протеканию осложнения и болями внизу живота у человека.
  • Очень характерно для нарушения функций почек отек конечностей и век. Особенно явно это будет заметно именно по утрам, когда почки за ночь не справятся с перекачиванием жидкости в организме.
  • Появление болезненности в зоне поясницы. При этом, боль может быть ноющей, острой, тянущей или колющей.
  • Внезапное повышение температуры тела указывает на острый воспалительный процесс в организме.
  • Частые позывы к мочеиспусканию (иногда ложные).
  • Болезненное мочеиспускание может сопровождаться резями, жжением и болью.
  • Из-за сбоя в функциях почек, у больного может резко повыситься артериальное давление.
  • Изменение лабораторных показателей мочи и крови незаметно невооруженным взглядом. Данное проявление осложнения можно увидеть, только сдав ряд анализов.

Важно! Грипп, осложнения на почки которого могут проявляться разными признаками, иногда не ограничивается только этим и вызывает дополнительные ухудшения в состоянии человека. Именно по этой причине грипп и его последствия нужно лечить исключительно в условиях стационара под врачебным наблюдением. Особенно это касается терапии у маленьких детей.

Что делать при почечном осложнении

Не все знают, когда болят почки при гриппе, что делать. В таком состоянии следует сразу обратиться к врачу-урологу и сдать следующие анализы, которые покажут четкую клиническую картину состояния больного:

  1. Анализ мочи на белок.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Общие анализы крови.
  4. Расширенный биохимический анализ крови.
  5. УЗИ почек и мочевой системы.
  6. Анализ крови на уровень креатинина.

Чаще всего грипп провоцирует следующие осложнения в органах фильтрации мочи:

  1. Гломерулонефрит. Он приводит к нарушению процесса фильтрации в почках и образованию тромбов. Это в свою очередь, провоцирует потемнение мочи и нарушение мочеиспускания (может полностью перекрываться отток мочи). При этом, больной будет страдать от сильных болей в области поясницы.
  2. Пиелонефрит — это острое воспалительное заболевание, которое обычно поражает сразу обе стороны парного органа. В таком состоянии у человека воспаляться каналы почек, лоханка и сосуды, окружающие данные органы. Следует также отметить, что пиелонефрит способен перейти в хроническую форму либо вызвать гнойный абсцесс, поэтому с его лечением затягивать нельзя.

Отдельно стоит сказать о том, что оставлять данное состояние без лечения может быть опасно для репродуктивной системы мужчин и женщин.

Таким образом, пиелонефрит может вызвать цистит и воспаление придатков у женщин, а у мужчин дать толчок к развитию простатита и прямого следствия этого – бесплодия.

Методы лечения

После гриппа болят почки – что в этом случае делать? После сдачи анализов и установления диагноза больному назначается лечение. Обычно оно медикаментозное и подбирается для каждого человека индивидуально, в зависимости от запущенности состояния, возраста больного, симптоматики и сложности воспалительного процесса.

Традиционная терапия при данном состоянии предусматривает следующее:

  1. Больному показано соблюдение постельного режима и полный отказ от вредных привычек (курения, приема спиртных напитков).
  2. От болей назначаются анальгетикии спазмолитики (Но-шпа).
  3. При присоединении инфекции и гнойного поражения почек больному назначаются сильнодействующие антибиотики. Принимать их нужно не менее семи дней.
  4. Для поддержания микрофлоры человеку назначаются пробиотики и ферментные препараты (Мезим, Хилак Форте).
  5. От воспаления используются противовоспалительные лекарственные средства.
  6. Для восстановления функций мочеполовой системы используются травяные средства (Уролесан).

Помимо этого, больному нужно обязательно соблюдать диетическое питание. Оно предусматривает полный отказ от употребления соленой и жирной пищи, сладкого, жареного и копченого. Запрещается пить кофе, крепкий чай и кислые соки.

Основу рациона должна составлять каши, овощные супы, отвар шиповника и сухофруктов. Также можно кушать блюда из отварного мяса, рыбы и овощей.

Использованные источники: gripptips.ru

Осложнения гриппа. Почки

Как уберечь почки от осложнений после гриппа? Опасно ли не лечить воспаления выделительной системы? Какие могут быть последствия данных заболеваний? Об этом и многом другом мы поговорим в данной статье.

Симптомы

Наиболее частыми проявлениями воспалительного процесса выделительной системы являются такие симптомы, как:

  • колющая или ноющая боль в области поясницы;
  • реже — боль внизу живота;
  • ощущение озноба без видимых на то причин;
  • повышение температуры тела;
  • помутнение мочи, изменение ее цвета;
  • может также наблюдаться головная боль, чувство усталости (в результате интоксикации);
  • припухание век (особенно заметно утром, после сна);
  • частое мочеиспускание, иногда — частые позывы, не связанные с наполнением мочевого пузыря (т. е. в туалет хочется часто, но при этом выделяется мало мочи);
  • боли при мочеиспускании;
  • повышение артериального давления (почки синтезируют гормон ренин, а надпочечники — альдостерон, которые ответственны за контроль артериального давления).

Данные симптомы наблюдаются вместе или по отдельности. Степень их проявления зависит от формы, стадии заболевания, локализации инфекции.

При появлении каких-либо из вышеперечисленных симптомов следует посетить врача для диагностики заболеваний почек, особенно если до этого вы переболели гриппом или другим инфекционным заболеванием.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основании жалоб пациента, дополненных результатами лабораторного исследования. Лабораторная диагностика воспаления почек включает общий клинический анализ мочи, общий клинический анализ крови и биохимический анализ крови. Так, при наличии инфекции в анализах будут такие изменения:

  • присутствие белка в моче (в норме его там нет);
  • повышенный уровень эритроцитов в моче (данный показатель не должен превышать 1 тысячу эритроцитов на 1 мл мочи);
  • лейкоциты в моче — явный признак воспаления мочевыводящих путей;
  • превышение нормального уровня лейкоцитов в крови сопутствует воспалению в любых органах, в том числе мочеполовой системы;
  • возрастание скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — еще один признак инфекции;
  • концентрация мочевины в крови превышает 15 ммоль/л (или 90мг/100мл);
  • креатинин выше 76,25 мкмоль/л или 1,0 мг/100 мл.

Помимо этих исследований, может потребоваться бактериологический посев мочи, а также УЗИ почек. Однако в большинстве случаев для подбора лечения достаточно вышеперечисленных анализов.

Инфекционные заболевания почек

Чаще всего после гриппа почки болят в результате развития гломерулонефрита или пиелонефрита. Выделим особенности этих заболеваний и их основные отличия:

  1. Гломерулонефрит — одно- или двусторонняя инфекция почечных клубочков, которая может протекать остро или хронически. В почечных клубочках фильтруется кровь и образуется первичная моча. Воспаление клубочков вызывает нарушение процесса фильтрации — в капиллярах образуются тромбы, нарушается их проницаемость, и в мочу попадают эритроциты. Это вызывает потемнение мочи или появление розоватого оттенка. При гломерулонефрите лейкоцитоз мочи незначительный. Количество мочи часто уменьшается, вплоть до полного прекращения мочеиспускания (это состояние называют острой почечной недостаточностью). Нарушение процессов образования мочи приводит к появлению отеков. Надавливание и постукивание по пояснице вызывает усиление боли.
  2. Пиелонефрит – двусторонний воспалительный процесс в ткани почек, затрагивающий кровеносные сосуды, канальцы почек, чашечки и лоханку (пути выделения мочи). В нижних частях почечных канальцев синтезируется вторичная моча. Развитию данной болезни способствует переохлаждение. При пиелонефрите уровень лейкоцитов в моче достигает очень высокого уровня. Для диагностики пиелонефрита иногда используют УЗИ. Это исследование дает возможность оценить размер почек (при воспалении почки увеличенные, а стенки чашечек и лоханки уплотненные). Чаще для подтверждения диагноза используют анализ мочи по Зимницкому. Он позволяет определить плотность мочи, а также особенности суточного мочеиспускания. Так, в норме дневное мочеиспускание выводит более 70% суточного объема мочи. При пиелонефрите доля ночного диуреза растет. Пиелонефрит часто перетекает в хроническую форму, и может привести к развитию осложнений — абсцессу почки, гнойному поражению коркового вещества.

Если не лечить эти заболевания, они могут стремительно прогрессировать. Тело будет все больше страдать от интоксикации, вызванной невозможностью фильтрации крови почечным аппаратом. Также возможен переход острой формы воспалительного процесса в хроническую. Это не только неприятно, так как заболевание будет обостряться после каждого переохлаждения, но и опасно — очаг хронической инфекции в мочеполовой системе может вызвать воспаление других органов. Так, воспаление почек может спровоцировать цистит, у женщин — воспаление придатков, у мужчин — воспаление яичек и простаты. В свою очередь, инфекции внутренних половых органов грозят бесплодием.

Лечение

Что делать, если вы заметили симптомы воспаления почек? Во-первых, найдите время для визита к врачу. Возможно, потребуется антибиотикотерапия (при бактериальном воспалении).

Откажитесь от тяжелой пищи — соленого, копченого, консервированного. Пейте чистую воду, а вот чай и кофе лучше ограничить. Исключение — почечные сборы трав (можно приобрести в аптеке).

Для снятия боли можно принять теплую ванну (но не горячую!). Всегда доводите до конца назначенный курс лечения, чтобы предотвратить осложнения или переход инфекции в хроническую форму.

Использованные источники: prostudnik.ru

Острый и хронический пиелонефрит у детей

Острый пиелонефрит у детей — это распространенное заболевание почечных лоханок. В основе патогенного механизма лежит инфицирование мочевых путей различными типами бактериальной флоры. Наиболее часто во время посева мочи выделяется золотистый стафилококк, стрептококк и кишечная палочка. Пик заболеваемости приходится на ранний возраст до 5 лет. У девочек острый пиелонефрит диагностируется в 3 раза чаще, чем у мальчиков. Это связано с особенностью анатомического строения нисходящих мочевыделительных путей. По частоте случаев диагностируемых заболеваний в Российской Федерации острый пиелонефрит у детей до 7 лет стоит на втором месте. Чаще дети болеют только острыми респираторными заболеваниями верхних дыхательных путей. Но и тут есть определенная взаимосвязь.

По статистике, каждый 4-й случай ОРВИ у детей раннего возраста дает осложнения в виде воспаления почечных лоханок. Поэтому в ходе лечения простуды необходимо проведение общего анализа мочи.

При отсутствии адекватной терапии заболевание может перейти в хронический пиелонефрит у детей. В этом случае инфекция остается в почечных структурах. При небольшом снижении резистентности организма развивается рецидив пиелонефрита с полной клинической картиной.

Почему возникает пиелонефрит у ребенка

Пиелонефрит у ребенка может возникнуть только под воздействием болезнетворной микрофлоры. Это заболевание характеризуется гнойным воспалением почечной лоханки. Процесс может быть односторонним или затрагивать обе почки.

Основные причины пиелонефрита:

  • острые простудные заболевания;
  • частые ангины;
  • ревматизм;
  • переохлаждение организма;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • снижение иммунитета;
  • внутриутробное инфицирование плода от матери;
  • очаги хронической инфекции, в том числе и кариозные зубы.

Особо стоит отметить тот факт, что у детей до 5-ти лет моча не обладает собственными антибактериальными свойствами. Это способствует быстрому распространению инфекции по мочевым путям. Дети в этом возрасте не обладают способностью полностью опорожнять свой мочевой пузырь. Учащение случаев диагностики пиелонефрита у ребенка возрастает в подростковом периоде. В этом время инфекция попадает в почечную лоханку восходящим путем с половых органов.

Первые признаки пиелонефрита у детей

Рассмотреть первые признаки пиелонефрита у детей не просто даже опытному педиатру. Это коварное заболевание, которое может маскироваться под обычную простуду. Основные признаки пиелонефрита бывают связаны с проявлениями общей интоксикации организма малыша. В новорожденном возрасте при внутриутробной инфекции почек единственный симптом — это длительная желтушность кожи. К сожалению, младенец и ребенок в младшем возрасте не может достоверно оценить свое состояние и указать на неприятные симптомы в поясничной области или рези при мочеиспускании. Поэтому диагноз часто устанавливается только после исследования анализа мочи.

В старшем возрасте первыми признаками пиелонефрита у детей могут быть:

  • слабость;
  • головные боли;
  • тяжесть в пояснице;
  • учащенное мочеиспускание;
  • резкое стойкое повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • сухость слизистых и кожных оболочек.

При любых проявлениях из вышеуказанного списка следует немедленно обратиться к врачу.

Достоверные симптомы пиелонефрита у детей и диагностика

Симптомы пиелонефрита у детей обычно появляются незамедлительно после начала заболевания:

  • резко повышается температура тела до 39-40°C;
  • появляется рвота и общая слабость;
  • тело ребенка покрывается липким потом;
  • частота мочеиспусканий возрастает в 2-3 раза;
  • изменяется цвет мочи и запах;
  • появляются боли над лобком и в области нижних ребер со стороны спины.

При осмотре выявляется:

  • учащенный пульс;
  • болезненная пальпация верхних отделов живота;
  • положительный симптом Пастернацкого (при легком ударе ребром ладони по области расположения почек ребенок вздрагивает и чувствует боль);
  • артериальное давление чуть выше нормы.

Назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови на мочевину и креатинин. Для уточнения вида болезнетворной микрофлоры и определения чувствительности к антибиотикам сделает бактериальный посев мочи.

В общем анализе мочи определяется бактериурия, большое содержание лейкоцитов и эпителиальных клеток. В тяжелых случаях может быть гематурия. Плотность мочи снижена, белок не определяется.

Лечение пиелонефрита у детей

Лечение пиелонефрита у детей в зависимости от тяжести состояния проводится в условиях стационара или дома под наблюдением участкового педиатра. Основа лечения — антибактериальная терапия. Используются антибиотики широкого спектра действия и препараты налидиксовой кислоты, которые обладают выраженным урологическим септическим действием. Препаратом выбора является невиграмон или нитроксолин. Из антибактериальных препаратов рекомендуется применение амоксиклава или аугментина.

Используется симптоматическая терапия, направленная на снижение температуры тела и снятие синдрома интоксикации. Усиливается питьевой режим. При задержке диуреза можно рекомендовать мочегонные средства.

Прогноз для жизни при пиелонефрите у детей благоприятный. Обычно все симптомы проходят в течение 7-10 дней. Однако после выздоровления рекомендуется проходить регулярные осмотры у нефролога не реже 2 раз в год.

Использованные источники: pediatriya.info

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение, формы болезни

В последнее время очень участились случаи развития пиелонефрита почек у детей, причем заболевания встречается одинаково часто, как у школьников, так и у детей младшего возраста.

Пиелонефрит у ребенка – что это значит?

Пиелонефритом у детей называют воспалительно-инфекционное заболевание почек, во время которого поражаются чашечка, лоханка, канальцы и ткань почки. Патологический процесс может быть односторонним или двусторонним, возникать самостоятельно или на фоне других заболеваний.

Пиелонефрит у детей до года в большинстве случаев развивается, как осложнение после недолеченного ОРВИ, тонзиллита или фарингита. Чаще заболевание диагностируют у девочек, что обусловлено анатомическим строением мочеиспускательного канала – уретра широкая и короткая, что облегчает проникновение болезнетворных бактерий из окружающей среды.

Острый и хронический пиелонефрит у детей

В зависимости от течения заболевания, клинической картины, давности и степени выраженности симптомов различают:

  1. Острый пиелонефрит;
  2. Хронический пиелонефрит.

Острая форма заболевания характеризуется развитием бурной клинической картины и появлением дизурических явлений. Хронический пиелонефрит у ребенка развивается в результате не леченного или запущенного острого поражения почек, а также на фоне имеющихся давних инфекционных поражений мочевыводящих путей.

Основным признаком перехода заболевания в хроническую форму течения является долгое присутствие клинической картины пиелонефрита, а также возникновение нескольких рецидивов инфекции за последние полгода.

В зависимости от причин возникновения различают:

  • Первичный пиелонефрит – патологический процесс развивается непосредственно в тканях почки изначально;
  • Вторичный пиелонефрит – заболевание развивается в результате наличия в организме очагов инфекции.

Инфекционный возбудитель попадает в ткани почки несколькими путями:

  • С током крови;
  • С током лимфы;
  • Восходящим путем – из окружающей среды.

Основными причинами возникновения пиелонефрита у детей являются:

  • Несоблюдение правил личной интимной гигиены, например, неправильное подмывание девочек, в результате чего кишечная палочка из прямой кишки попадает в уретру и вызывает развитие воспалительного процесса;
  • Наличие в организме очагов хронической инфекции, из которых инфекционные возбудители с током крови или лимфы могут свободно перемещаться в организме и провоцировать развитие воспалительных процессов – кариозные зубы, хронический тонзиллит;
  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы, в результате которых инфекционный возбудитель может распространяться на почки – уретрит, цистит, вульвит, вульвовагинит, баланопостит;
  • Кишечные инфекции;
  • Гнойный омфалит – воспаление пупочной ранки у новорожденных;
  • Переохлаждение организма, в частности поясничной зоны;
  • Травмы и удары области поясницы, в результате которых может развиваться воспалительный процесс.

Предрасполагающими факторами к развитию детского пиелонефрита являются недавно перенесенные вирусно-инфекционные заболевания – ангина, корь, паротит, ветрянка, ОРВИ, скарлатина, а также глистная инвазия.

Симптомы пиелонефрита у детей

Первые симптомы пиелонефрита появляются внезапно, клиническая картина характеризуется появлением ряда признаков:

  1. Повышение температуры тела до 38,5-39 градусов;
  2. Озноб и повышенная потливость;
  3. Боли при мочеиспускании, уменьшение количества отделяемой мочи (моча при пиелонефрите у ребенка мутная на вид, что обусловлено большим содержанием в ней лейкоцитов);
  4. Нарастающая слабость, вялость, плаксивость, симптомы интоксикации организма;
  5. У грудничков возможны постоянные срыгивания, у детей постарше открывается рвота;
  6. Понос;
  7. Боли в животе, поясничной области, которые усиливаются при физических нагрузках или легком постукивании по пояснице (положительный симптом Пастернацкого).

При хроническом пиелонефрите клиническая картина заболевания выражена не так ярко: у ребенка наблюдаются дизурические явления (боли и жжение при мочеиспускании, недержание мочи), отсутствует аппетит, кожные покровы бледные, ребенок вялый.

При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения болезнь может осложняться нефросклерозом, артериальной гипертензией, растяжением и скоплением жидкости в почке, развитием хронической почечной недостаточности.

Диагностика заболевания

Как правило, при обнаружении у ребенка вышеуказанных клинических симптомов родители спешат обратиться за медицинской помощью к педиатру. Собрав анамнез жизни и болезни ребенка, врач проводит первичный осмотр, включающий в себя аускультацию, пальпацию живота, постукивание по поясничной области.

При подозрении на воспаление почек врач выдает ребенку направление на консультацию к нефрологу или урологу. Для подтверждения диагноза пациент должен пройти комплексное развернутое обследование, в которое входят:

  • Анализы крови (общий клинический и биохимия);
  • Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, по Амбурже, определение рН мочи и бактериальный посев мочи);
  • УЗИ почек;
  • Иногда, для определения возбудителя, назначают ПЦР-диагностику и метод ИФА.

В некоторых случаях целесообразно проведение КТ, экскреторной урографии и ангиографии почек.

Детский пиелонефрит необходимо дифференцировать от воспалительных заболеваний малого таза у девочек, острого аппендицита, гломерулонефрита, поэтому иногда помимо консультации нефролога или уролога пациенту необходима консультация детского гинеколога и хирурга.

Лечение пиелонефрита у детей, препараты и антибиотики

Эффективное лечение пиелонефрита у детей основано на проведении медикаментозной терапии, соблюдении диеты и питьевого режима.
Во время острого периода заболевания ребенок должен находиться в постели. Если аппетит отсутствует, то родителям не стоит настаивать, исключение лишь составляет грудное молоко у детей, находящихся на естественном вскармливании.

Основой лечения заболевания являются антибактериальные препараты. Антибиотики при пиелонефрите у детей подбираются специалистом в индивидуальном порядке после проведения теста на чувствительность инфекционного возбудителя к препарату.

Предпочтение отдается лекарствам из цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефодекс, Цефотаксим. Наряду с антибиотиками в зависимости от возраста ребенка назначаются уросептики – Фурадонин, Фуразолидон, Нитрофурил.

При высокой температуре, а также для купирования болевого синдрома в области поясницы пациенту назначают препараты на основе Парацетамола – Панадол суспензия, Эффералган, Цефекон суппозитории.

Кроме медикаментозного лечения очень важно соблюдать питьевой режим, увеличив суточную дозу жидкости до 1,5-2 л, а для грудничков старше 6 месяцев до 750 мл.

В период стихания острой клиники заболевания ребенку назначают фитотерапию, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж, лечение минеральными водами, санаторно-курортное лечение.

  • Ребенок после перенесенного пиелонефрита должен состоять на диспансерном учете у уролога или нефролога в течение 1 года, после чего при отсутствии осложнений заболевания или его рецидивов пациента можно снять с учета.

Диета при пиелонефрите у детей

Во время острой фазы заболевания при отсутствии аппетита у больного не стоит настаивать на приеме пищи, однако питьевой режим нужно строго соблюдать. После нормализации температуры тела и купировании острой фазы пиелонефрита ребенку предлагается щадящая диета.

Из рациона на время исключаются:

  • Мясо и рыба жирных сортов;
  • Шоколад;
  • Свежий хлеб;
  • Сливочное масло;
  • Крепкий чай и кофейный напиток;
    Сдоба.

Предпочтение отдается молочно-растительным блюдам, в частности разваристым кашам, приготовленным на воде с добавлением молока, овощам и фруктам, овощным супам, творогу, кефиру, простокваше. Из мяса разрешена индейка и кролик в виде котлет, приготовленных на пару.

Профилактика пиелонефрита у ребенка

Профилактикой пиелонефрита у детей являются:

  • Своевременное лечение ОРВИ и инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • Контроль состояния зубной эмали, лечение кариеса на начальном этапе его развития;
  • Отсутствие переохлаждений;
  • Соблюдение личной интимной гигиены, в частности правильное подмывание девочек — спереди назад;
  • Регулярная смена одноразовых подгузников у детей до года;
  • Укрепление иммунитета, вакцинация по возрасту.

Прогноз острого пиелонефрита у детей, при своевременном диагностировании и комплексном лечении — благоприятный, у 95% пациентов наступает полное выздоровление и только у 5% болезнь переходит в хроническую форму с периодами обострений и ремиссий.

Использованные источники: medknsltant.com

Признаки острого пиелонефрита у детей и методы его лечения

Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительный процесс, вызываемый патогенными микроорганизмами, при котором одновременно поражаются почечные лоханки и паренхима почек, преимущественно ее межуточная ткань. Острый пиелонефрит у детей является одним из самых частых заболеваний: по данным Всемирной организации здравоохранения он занимает 2-е место после острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). У детей в первые 4 года жизни заболевание наблюдается в 3–4 раза чаще, чем в более старшем возрасте.

Сегодня среди клиницистов до сих пор не утихают споры о первичности и вторичности заболевания, особенно когда речь заходит про хронический пиелонефрит у детей. Дело в том, что для первичного характерно отсутствие предшествующих изменений мочевыделительной системы, тогда как вторичный встречается намного чаще и может быть обструктивным и необструктивным.

Этиология болезни

Причины пиелонефрита у детей, по сути, сходны с таковыми у взрослых. Наиболее частой из них является сниженный иммунитет. Особенно важным этот фактор становится в периоды критического роста, когда организм ребенка из-за воздействия гормонов начинает усиленно расти, и т. к. все силы уходят на данный процесс, иммунитет незначительно снижается. Это периоды от 4 до 7 лет и подростковый. К резкому снижению иммунного статуса приводит и бесконтрольное применение антибиотиков, которые должны лечить болезнь, но приводят к совершенно иным последствиям.

Довольно часто острый пиелонефрит у детей появляется при наличии у них хронического очага инфекции, которым может быть распространенный кариес, тонзиллит (хроническое воспаление небных миндалин) и пр.

Предрасполагающими факторами, способствующими фиксации инфекции в почечной ткани, считаются:

  1. различные врожденные и приобретенные уропатии с нарушением оттока мочи, а также дисплазии почек;
  2. ферментопатии, связанные с дефицитом ферментов канальцевого эпителия или обусловленные наследственной патологией обмена веществ;
  3. наследственные иммунодефицитные состояния.

Особую группу составляет пиелонефрит у грудничка, возникающий на фоне возрастной незрелости нефронов почек.

Симптоматика болезни

Симптомы пиелонефрита у детей более генерализованы, чем у взрослых, что объясняется несовершенством и незрелостью паренхимы почек. Очень часто преобладают внепочечные признаки: выраженная гипертермия, общая интоксикация, слабость и диспепсические расстройства. Затем к ним присоединяется болевой синдром. Детки жалуются на мигрирующие боли в животе, без четкой локализации. Также может болеть поясница, особенно при смене положения тела. Это объясняется тем, что воспаление почек приводит к отеку органа, и он механически растягивает соединительнотканную капсулу, богатую нервными окончаниями.

Признаки пиелонефрита у детей также заключаются в различных дизурических расстройствах. Ребенок после года часто просится в туалет, однако не может помочиться или делает это скудными порциями. Он может жаловаться на появление болезненности и жжения по ходу мочеиспускательного канала, что свидетельствует о присоединении к патологическому процессу цистита.

Вообще, симптомы пиелонефрита у детей могут имитировать сепсис либо септическое состояние, в поддержку чего говорит ремитирующий тип повышения температуры (она резко повышается и также резко падает), которая сопровождается обильной потливостью. Часто врачи находят у детей до года не только инфекционное воспаление почек, но и изменения в других органах и системах (надпочечниках, ЦНС и др.), что лишний раз доказывает генерализацию и быстрое распространение заболевания.

Если вышеописанные симптомы повторяются несколько раз в течение 3–4 месяцев, следует заподозрить хронический пиелонефрит у детей, проявляющийся такими же признаками, только в меньшей степени. Ребенок лишь будет отмечать болезненность и дискомфорт при акте мочеиспускания, а также у него может кратковременно подниматься температура.

Помимо тяжести основного заболевания, пиелонефрит у ребенка (особенно до года) в некоторых случаях приводит к серьезным осложнениям:

  • уросепсису;
  • апостематозному нефриту, когда в паренхиме почек образуются скопления мелких гнойных очажков;
  • воспалению околопочечной жировой клетчатки;
  • абсцессам и карбункулам почек;
  • некрозу почечных канальцев и сосочков.

Распознавание болезни

Главное, что нужно помнить родителям, – ни в коем случае не паниковать. А распознать заболевание поможет обыкновенный анализ и посев мочи на микрофлору и стерильность. Как пишет доктор Комаровский, в некоторых зарубежных странах отрицают диагностическую ценность этого метода, т. к. при нем моча должна быть собрана только через катетер. Вряд ли кто-то из наших врачей на уровне поликлиники будет ставить катетер маленькому ребенку, особенно грудничку. Поэтому известны и другие методы исследования, позволяющие достоверно поставить диагноз инфекционного воспаления почек.

Прежде всего, это общий анализ мочи, который может выявлять гематурию, лейкоциты и бактерии в урине. Вообще, диагностика пиелонефрита у детей в первую очередь должна быть направлена на выяснение причины заболевания и оперативное назначение специфического лечения, ведь малейшая задержка приводит к распространению процесса и развитию уросепсиса.

Очень помогают в диагностике и инструментальные методы, а именно ультразвуковое исследование, позволяющее исключить врожденные аномалии развития и наследственную патологию.

Лечение

Острый пиелонефрит у детей необходимо безотлагательно лечить, желательно в специализированном отделении стационара, где имеются все необходимые условия для улучшенной диагностики и обеспечивается круглосуточный уход.

Лечение пиелонефрита у детей начинается с организации режима питания. Резко ограничивают пищу, богатую на экстрактивные вещества, которые оказывают раздражающее действие на эпителий канальцев почек: лук, кофе, копченные и острые продукты, слишком насыщенный бульон и т. д.

Диета при пиелонефрите у детей должна быть максимально щадящей с повышенным потреблением жидкости.

Только не стоит налегать на различные минеральные воды, т. к. соли, содержащиеся в них, дополнительно раздражают слизистую и могут привести к образованию мелких конкрементов. Диета при пиелонефрите у детей предусматривает также употребление овощей и фруктов, оказывающих диуретическое воздействие: арбузов, дынь, персиков, огурцов и др.

Детям с данным заболеванием обязательно назначают антибиотики широкого спектра действия. Если течение болезни тяжелое и высока вероятность развития грозных осложнений, начинают парентеральное введение лекарств (в/в или в/м). Так как бакпосев мочи делается в течение трех дней, антибактериальную терапию часто назначают эмпирически, а затем, если она не приносит результатов, соотносят данные, полученные из баклаборатории, и уже используют этиопатогенетическое лечение.

В нашем регионе антибиотиками выбора считаются:

  • защищенные клавулоновой кислотой пенициллины;
  • цефалоспорины 2-го и 3-го поколений;
  • аминогликозиды.

Использованные источники: po4ku.ru