Операция по пиелонефриту

Пиелонефрит

Пиелонефрит — воспаление ткани почек.

Первичный (развившийся в здоровой почке без нарушения тока мочи)

Вторичный (развившийся на фоне заболевания почки, аномалии развития или нарушения оттока мочи: сужение мочеточника, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь, атонии мочевыводящих путей, рефлюксные дискинезии).

Фазы: обострение (активный пиелонефрит), ремиссия (неактивный пиелонефрит).

Локализация: односторонний (редко), двусторонний.

Осложнения: неосложненный, осложненный — абсцессом, сепсисом.

Функция почек — сохранная, нарушение функций, почечная недостаточность.

Женщины болеют в 2-5 раз чаще мужчин, девочки — в 6 раз чаще мальчиков. У пожилых мужчин, имеющих доброкачественную гиперплазию предстательной железы, пиелонефрит возникает чаще, чем у молодых.

Причины

Причиной пиелонефрита всегда является инфекция. Факторы, способствующие развитию инфекционного процесса в почке:

  • Нарушения оттока мочи (сужение мочеточника, аномалии развития почек, гидронефроз, рефлюкс, опухоль, камни и др.);
  • Предшествующие заболевания почек, особенно интерстициальный нефрит;
  • Иммунодефицитные состояния (лечение цитостатиками и/или преднизолоном, сахарный диабет, дефекты иммунитета);
  • Гормональный дисбаланс (беременность, менопауза, длительный прием противозачаточных средств).

Симптомы пиелонефрита

  • Чаще протекает с яркой клинической картиной;
  • Лихорадка с ознобом, проливным потом;
  • Боль в поясничной области;
  • Мочевой синдром — обильное мочеиспускание (чаще) или уменьшенный объем мочеиспускания (реже) при потере жидкости через легкие и кожу, учащенное и болезненное мочеиспускание;
  • Интоксикационный синдром — головная боль, тошнота, рвота;

Хронический пиелонефрит у большинства больных (50-60 %) имеет скрытое течение. Проявляется

  • Невысокой температурой, потливостью, познабливанием, ноющими болями или ощущением тяжести в поясничной области.
  • Мочевой синдром — повышенный объем мочеиспускания, преимущественно в ночное время, реже учащенное и болезненное мочеиспускание.

Симптомы интоксикации — головная боль, тошнота. Артериальная гипертензия (более 70 % случаев). Анемия (у части больных).

Диагностика

  • Анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Обязателен бактериологический посев мочи;
  • УЗИ почек;
  • Обзорная рентгенография: увеличение или уменьшение одной из почек в объеме, бугристость контуров, иногда — тень камня;
  • Экскреторная урография (противопоказана в активную фазу);
  • Радиоизотопная ренография и сцинтиграфия.

Лечение пиелонефрита

Потребление жидкости до 2-2,5 л/сут.

Антибактериальная терапия в течение как минимум 2 недель курсами по 7-10 дней, эмпирическая (до высева возбудителя) и целенаправленная (после определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам).

Острый пиелонефрит

— лечение начинают с полусинтетических пенициллинов (амоксициллин; альтернативные препараты — защищенные пенициллины типа амоксициллин+клавулановая кислота, ампициллин+сульбактама) или цефалоспоринов (цефалексина, цефуроксима, цефаклора).

Обострение хронического пиелонефрита

— начинают с защищенных пенициллинов, препараты выбора — фторхинолоны, ко-тримоксазол, цефалоспорины (все препараты для приема внутрь).

Противорецидивную терапию проводят в течение 3-12 мес. по 7-10 дней каждого месяца, при гнойном пиелонефрите — антибиотиками (см. выше), при серозном — уроантисептиками, поочередно: налидиксовая кислота по 0,5-1 г 4 р./сут., нитрофурантоин по 0,15 г 3-4 р./сут., нитроксолин по 0,1-0,2 г 4 р./сут.

Эффективно также назначение уроантисептиков 1 раз на ночь: ко-тримоксазол, триметоприм или нитрофурантоин по 100 мг на ночь или 3 р./нед. (профилактически).

  • Иммунокоррекция.
  • При анемии — препараты железа, переливание крови, эритроцитарной массы.
  • Хирургическое лечение. При гнойном пиелонефрите в случае безуспешности консервативной терапии — декапсуляция почки, пиелонефростома и дренирование почечной лоханки.

Неотъемлемой эффективной частью лечения пиелонефрита является соблюдение диеты.

Течение и прогноз

Прогноз ухудшается по мере увеличения длительности пиелонефрита, при внутрибольничных пиелонефритах, устойчивости микробов к антибактериальным средствам, закупорке мочевых путей, наличии гнойных осложнений, иммунодефицитных состояниях, частых рецидивах.

Полное выздоровление при остром пиелонефрите возможно при ранней диагностике, рациональной антибиотикотерапии, отсутствии отягчающих факторов.

У 10-20% больных хроническим пиелонефритом развивается хроническая почечная недостаточность. У 10 % больных с артериальной гипертензией происходит ее озлокачествление.

Использованные источники: www.diagnos.ru

Острый пиелонефрит: симптомы, диагностика, лечение

Когда в паренхиму, канальцы, лоханки почек попадает инфекция, там начинается воспалительный процесс. Так возникает одно из самых распространённых заболеваний – острый пиелонефрит. Он находится на втором месте, первое занимает ОРВИ. Такое воспаление приводит к атрофии почек, острой почечной недостаточности и другим тяжёлым осложнениям. Именно поэтому как только появились первые характерные симптомы острого пиелонефрита, надо пройти диагностику и незамедлительно начать лечение.

Типичные симптомы острого пиелонефрита

Когда болезнь только начинается, воспалительный процесс затрагивает межуточную ткань, затем вовлекаются канальцы, лоханки почек. Позднее развивается эндартериит, склероз артериол, атрофия почки. Не следует затягивать с походом к врачу, если есть такие жалобы:

  • высокая температура тела (39–40 0 С);
  • озноб;
  • сухость во рту;
  • жажда;
  • повышенная потливость;
  • боли в поясничной области;
  • рвота, тошнота.

Локализация боли зависит от того, поражена ли одна почка или обе, а усиливается она при ходьбе, повышении температуры. Крайне редко отдаёт в подвздошную область, но при её возникновении возникает напряжение мышц поясницы. Если болезнь протекает в гнойной форме, то появляется боль, характерная для почечной колики. Это связано с тем, что гной закупоривает мочеточник.

Пиелонефрит бывает первичным, вторичным (возникает на фоне других патологий), соответственно клиническая картина болезни разнообразна. Так, если воспаление возникло из-за других заболеваний (мочекаменная болезнь, цистит и др.), то основными признаками является:

  • дизурия;
  • боли при мочеиспускании.

Для первичного пиелонефрита эти симптомы не характерны.

При двухстороннем поражении проявляются симптомы почечной недостаточности. Острая форма редко сопровождается:

Такие проявления свидетельствуют о том, что болезнь запущена или протекает с осложнениями.

С нарастанием интоксикации больные жалуются на:

Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, может возникнуть самое опасное осложнение острого пиелонефрита – бактериемический шок. Он сопровождается внезапным падением артериального давления, вероятность летального исхода составляет 30 %, но нежелательно лечиться самостоятельно. Признаки, характерные для пиелонефрита, возникают из-за других заболеваний. Установит точный диагноз, подберёт эффективную тактику лечения специалист, проведя клиническое обследование.

Как диагностируют пиелонефрит

Когда к врачу обращается пациент с типичными жалобами на острое воспаление почек (высокая температура, боли в пояснице), необходимо подтвердить диагноз. Специалист осмотрит больного. При пальпации выявит, болезненна ли область почки, а если нет, то важное клиническое значение имеет симптом Пастернацкого (поколачивание в области поражённой почки болезненно, сопровождается эритроцитурией). Обязательно назначают сдать кровь, мочу на анализ.

При интерпретации анализа мочи следует учитывать:

  1. При первичном пиелонефрите, на начальном этапе, отклонений от нормы иногда не бывает.
  2. Белок, лейкоциты, цилиндры, эритроциты в моче присутствуют при большинстве инфекционных заболеваний. Связано это с негативным воздействием токсинов на почки.
  3. Лейкоцитурия свидетельствует не только о пиелонефрите. Она бывает при воспалении нижних мочевых путей, половых органов.
  4. Олигурия, повышенная плотность мочи зависят от потери жидкости через кожу, лёгкие.
  5. Бактериурия. Если при пиелонефрите в моче не обнаруживают большого количества бактерий, скорее всего, болезнь сопровождается обструкцией лоханки или мочеточника. Обязательно делают микробиологический посев, чтобы выявить возбудителя и подобрать наиболее эффективные антибиотики.

Если в моче выявляют кровь, то проводят экскреторную урографию. Для этого рентгеноконтрастное вещество вводят внутривенно, делают несколько рентгенснимков (на них будут заметны патологические изменения почек, мочевыводящих путей).

Направляют пациента на общий анализ крови, с его помощью выявляют общевоспалительные признаки, и на биохимический – для определения почечной недостаточности. Для выявления гнойной формы, наличия камней назначают УЗИ почек. Для точной диагностики также рекомендуют:

  • хромоцистоскопию (из устья мочеточника выделяется мутная моча);
  • КТ.

В сложных случаях проводят пункционную биопсию (взятие ткани почки через кожу с помощью специальной иглы). Эти методы необходимы для установления причины пиелонефрита. У мужчин болезнь может возникать из-за простатита. У женщин чаще он развивается при беременности. А также спровоцировать его появление может мочекаменная болезнь, опухоли.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику. Особенно важно отличить пиелонефрит от острого цистита. Для этого проводят трёхстаканную пробу. Для воспаления почек характерно меньшее количество форменных элементов в первой пробе. А также при цистите будет более выраженное затруднённое, болезненное мочеиспускание.

Точный диагноз при пиелонефрите ставят по совокупности клинических, рентгенологических, лабораторных методов. После этих исследований подбирают терапевтический курс.

Как лечат пиелонефрит

Если болезнь протекает в лёгкой форме, то лечат её дома, но под строгим врачебным контролем. При осложненном пиелонефрите направляют пациента в терапевтическое отделение (при серозной форме) или урологическое (если заболевание гнойное).

Иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Операция необходима:

  • при крайне тяжёлой форме пиелонефрита (абсцессе, карбункуле);
  • если болезнь не лечится с помощью антибиотиков и других медикаментов;
  • из-за обструкции мочевых путей, если катетеризация оказалась не эффективной.

Если нарушен отток мочи, то перед тем как рекомендовать антибиотики, сульфаниламиды и другие медикаменты, восстанавливают нормальный диурез, иначе могут возникнуть серьёзные осложнения.

Для лечения пиелонефрита назначают:

  1. Анальгетики. Если мочеиспускание сопровождается резью, или пациент жалуется на сильные боли, задержку мочи или ее недержание, рекомендуют свечи с белладонной, люминалом, папаверином.
  2. Антибиотики. Наиболее действенный препарат определяют после микробиологического исследования, но оно слишком долго длится, поэтому сразу назначают препараты широкого спектра действия (ампициллин, левомицетин, линкомицин, гентамицин).
  3. Антибактериальные препараты. Наиболее эффективны нитроксолин, невиграмон, грамурин. Их следует принимать, если не нарушена функция почек.
  4. Противогрибковые. Пиелонефрит иногда возникает из-за поражения грибками. В этом случае целесообразней назначать производные имидазола, миконазол.

В качестве дополнительного метода лечения используют фитотерапевтические средства. При пиелонефрите эффективны:

  1. Листья брусники обыкновенной, мать-и-мачехи, земляники лесной, цветки василька синего, трава вероники, двудомной крапивы, семена льна. На 2 ст. л. сбора надо 0,5 л кипятка. Заливают, настаивают не менее 8 часов. Пить следует по 150 г 4 раза в день.
  2. Листья березы, подорожника, толокнянки, траву крапивы двудомной, горца птичьего, лабазника, лапчатки гусиной, пастушьей сумки, полыни горькой, пустырника, шалфея, земляники лесной, солому овса, корневище пырея, цветы ромашки аптечной, плоды фенхеля. На 3 ч. л. сбора необходимо 250 г кипятка. Заливают, настаивают 4 часа, затем кипятят на водяной бане 10 минут. Пьют тёплым, по 100 г 4 раза в день.

Для лечения пиелонефрита рекомендуют заваривать готовые сборы (их продают в аптеках):

Фитотерапия является дополнением к антибиотикам, сульфаниламидам и другим медикаментам. Какие сборы следует использовать, посоветует врач, ведь травы не такие безобидные, они могут вызывать не только аллергию, но и другие осложнения.

Также для комплексного лечения пиелонефрита рекомендуют физиопроцедуры:

Но при некоторых гнойных формах теплолечение навредит, его назначает только врач после проведения обследования.

Для быстрого выздоровления следует придерживаться щадящего режима, особой диеты, а также рекомендуют обильное питьё.

Адекватный лечебный курс назначает лечащий врач. А длится он очень долго, ведь пиелонефрит опасен, вызывает серьёзные осложнения. Не надо прекращать приём медикаментов, если чувствуете себя лучше. В этом случае болезнь перейдёт в хроническую форму, она лечится тяжелее, приводит к развитию почечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

Пиелонефрит протекает с характерными симптомами, но точную диагностику проведёт только специалист. А по результатам исследования врач назначит комплексное лечение. Иногда требуется даже операция, поэтому чтобы не допустить появления серьёзных последствий, при первых признаках воспаления надо обратиться к нефрологу или урологу.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об остром пиелонефрите:

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

Сколько лечится пиелонефрит

По статистике в мире один человек из тысячи болеет пиелонефритом. Что же такое пиелонефрит и сколько он лечится? Это заболевание почек, которое имеет бактериальное происхождение. Воспалительные процессы поражают постепенно все отделы почек — почечные канальцы, чашки, лоханки. Основная причина вызывающая воспаление — это инфекция. Чаще всего бывает восходящий путь инфицирования, гораздо реже бывает проникновение инфекции через кровь или лимфу. Патогенные бактерии, такие как кишечная палочка и стрептококк, являются самыми частыми возбудителями инфекции.

Из-за особенностей анатомического строения тела женщины болеют чаще, чем мужчины. Самыми частыми причинами возникновения пиелонефрита служат:

  • Переохлаждение;
  • Перенесенные инфекционные и вирусные заболевания;
  • Кишечная палочка, глистные паразиты;
  • Физическая нагрузка.

Как долго лечится пиелонефрит

Самый частый вопрос, который задают пациенты:»Как долго лечится пиелонефрит?» Всё зависит от того, как своевременно обратился пациент, какой тип пиелонефрита диагностирован и насколько точно больной выполняет все назначения и процедуры.

Зачастую, это заболевание протекает бессимптомно или со слабыми выраженными симптомами, поэтому многие пациенты не обращают особого внимания на первые признаки и болезнь прогрессирует, что приводит к более серьезным нарушениям работе органа. Вследствие этого человек обращаются к врачу, когда уже состояние здоровья не позволяет вести привычный ритм жизни и появляются серьезные осложнения.

Существует два основных типа пиелонефрита — острый и хронический. В зависимости от того, какой тип у пациента столько времени и проходит длительность терапии в стационаре.

Если больной обратился в первый раз с этим диагнозом и болезнь находится в острой форме, то лечение такого типа проходит более успешно и сроки лечения гораздо меньше.

Симптомы острого пиелонефрита:

  • Высокая температура, но без озноба и ломоты в суставах;
  • Боль в пояснице не сильная, может отдавать в правое подреберье;
  • Тошнота, рвота;
  • Частое или наоборот редкое мочеиспускание;
  • Изменение цвета и запаха мочи.

В лечение острого пиелонефрита входят несколько обязательных пунктов:

  • Строгий постельный режим;
  • Строгое соблюдение диеты (ограничение соли и белка);
  • Подобранные лечащим врачом антибиотики в течение 10 дней;
  • Соблюдение водного режима, объем жидкости не менее 2 литров дробными порциями.

При хроническом типе этого заболевания лечение займет более длительное время, минимум один год. При нарушениях диеты, несоблюдения предписаний врача лечение может затянуться на годы. Обычно хронический пиелонефрит происходит в результате недолеченного острого пиелонефрита, несоблюдения диеты, отказ от приема лекарственных и фитопрепаратов, переохлаждение.

Симптомы при хроническом типе не такие явные, у всех больных может отличаться симптоматика. Анализ мочи не всегда показывает изменения или нарушения в органах мочеиспускательной системы. Подтвердить диагноз можно только с помощью УЗИ.

Симптомы хронического течения болезни:

  • Повышенное артериальное давление
  • Быстрая утомляемость и снижение работоспособности
  • Возможно одышка
  • Нарушения стула
  • Тупая, несильная боль в области поясницы

Основные приемы комплексного лечения хронической формы:

  1. Антибактериальная терапия от 1 до 5 недель. Однако курс терапии нужно будет проводить систематически по назначению врача, ведущего за вами наблюдение;
  2. Лечение минеральной водой от 4 до 6 недель. Курс нужно будет обязательно повторить после перерыва. В течение года нужно провести 2-3 курса;
  3. Физиотерапия по согласованию с врачом;
  4. Фитотерапия;
  5. Курс витаминов.

Вся тактика лечения хронического течения рассчитана на длительность и повторение курса лечения. Болеть почки будут постоянно, если в течение года вы не повторите несколько курсов терапии, в зависимости от состояния, в поликлинике или стационаре. Контроль лечения только по УЗИ каждые полгода.

Есть много случаев, когда больные в больших количествах пьют таблетки и жалуются, что выздоровление не происходит, но ведь нужно лечиться не только одними лекарствами. Лечение хронического пиелонефрита должно быть комплексным. Есть примеры, когда пациентка вылечила его с помощью «Нефродилина» за 3 недели. Или травяными отварами в дополнение к основному лечению пациенты избавились от диагноза за 3 года. В зависимости от стадии заболевания, эффективности лечения, индивидуальных особенностей сроки выздоровления больных может отличаться.

При запущенном пиелонефрите обязательно начнутся осложнения.

Возможные осложнения и патологии:

  • Воспалительный процесс приведет к образованию гнойников;
  • Образование карбункула. В этом случае поможет уже только хирургическое вмешательство;
  • Абсцесс почки;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Сепсис.

Сколько лежат в больнице

Если интересует конкретно сколько дней лечится пиелонефрит, то, например, лечение острого вида у взрослых проходит в течение 30 дней. Курс терапии в стационаре под наблюдением врача должен быть не менее 7-14 дней. После выписки пациент в течение полумесяца принимает закрепительную терапию в поликлинике по месту жительства. Самое сложное для многих больных после выписки из стационара — это продолжить лечение дома. Нужно строго соблюдать диету, которую вам составил лечащий врач.

Острый пиелонефрит лечится в большинстве с благоприятным исходом. Также в течение года нужно наблюдаться у нефролога или уролога в поликлинике по месту жительства и соблюдать все предписанные стандарты лечения. При хронической форме пиелонефрита лечение в стационаре проходит только при обострении. Длительность госпитализации в этом случае зависит от уровня обострения.

Больничный лист

Чаще всего заболевает пиелонефритом группа риска — взрослое население, специальности, работа которых связана с переохлаждением, низкими температурами, работой на улице. Больничный при пиелонефрите обязательно выписывается на время лечения в стационаре. После выписки из больницы Вы обязаны пройти осмотр у нефролога или уролога поликлиники по месту жительства. Он тоже может выписать вам больничный лист на время лечения, но период лечения дома не более 5-7 дней. Почки восстанавливаются после острого пиелонефрита после одного месяца эффективного лечения.

Если лечащий врач обнаружит осложнения или ухудшения состояния, то он порекомендует Вам продолжить лечение в стационаре.
С хроническим типом пиелонефрита больничные листы по нетрудоспособности не дают, только если клинические анализы и УЗИ покажут обострение заболевания и теряется нетрудоспособность. И в этом случае будет рекомендована госпитализация.

Можно ли умереть

Само заболевание пиелонефрит не смертельное, но если не лечиться вовремя, можно умереть от любой болезни. Хочется прожить как можно дольше, соблюдайте диету, назначения врача и поддерживающую терапию, проходите вовремя плановые обследования и анализы.

В случае несоблюдения стандартов лечения неизбежны возможные осложнения, патологии, которые заканчиваются почечной недостаточностью и может привести к летальному исходу.

«Как жить теперь с таким диагнозом?»- спросите вы. Да, в этом случае нужно набраться терпения и упорства, если вы хотите полного излечения или длительной ремиссии.

«Люди как вы живете?»- отчаянный вопрос многих заболевших. Да, конечно, полное излечение может занять не один год. Надо не забывать про требуемый объем воды, которая вам необходима. Сейчас очень много модных термосов и аксессуаров для воды, можно совместить полезное и приятное. Не допускать переохлаждения, укреплять иммунитет, чтобы сократить риск заболеть вирусными заболеваниями. Проходить вовремя плановые осмотры у врача. Подберите консультируясь с врачом фитопрепараты, с учетом их действия и влияния на ваш организм. Пейте травяные отвары, помогающие вашим почкам.

Жизнь не заканчивается с диагнозом хронический пиелонефрит, он излечим. Как жили раньше, так и живите, но соблюдая меры предосторожности. Вспомните крылатую фразу: «Под лежачий камень вода не течет!» Продолжительность Вашей жизни в Ваших руках.

Использованные источники: moi-pochki.ru

Хронический пиелонефрит: излечимо ли это заболевание? Отличия от острой формы, прогноз

Хронический пиелонефрит развивается на фоне длительно не леченной острой формы заболевания и может стать причиной развития почечной недостаточности и инвалидизации больного.

Хронический пилонефрит: что это такое?

Хронич пиелонефрит – это заболевание инфекционно-воспалительного характера, характеризующееся вовлечением в патологический процесс чашечно-лоханочной системы, канальцев почки и поражением клубочков и сосудов в дальнейшем. По данным медицинской статистики, пиелонефрит почек в хронической форме диагностируется в 60% случаев среди возможных инфекционных болезней мочеполовой системы и занимает лидирующее место, как одна из причин инвалидизации больного.

Что это за болезнь и кто в группе риска?

Развитию хронического пиелонефрита чаще подвержены представительницы слабого пола, что обусловлено особенностями строения их уретры – она короткая и широкая у женщин. Болезнетворные микроорганизмы легко проникают через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем в почки, вызывая в них воспалительный процесс.

Главным отличием острого пиелонефрита от хронической формы является то, что во втором случае патологический процесс распространяется на обе почки, тогда, как острое воспаление наблюдается преимущественно только с одной стороны (чаще в правой почке). Для хронической формы заболевания характерны периоды ремиссии и обострения, во время которого симптоматика выражена ярко, как и при остром пиелонефрите.

Если при остром пиелонефрите выздоровление не наступает в течение 3 месяцев, то заболевание постепенно затихает и переходит в хроническую форму. Далее любой предрасполагающий фактор будет вызывать обострение, а каждое обострение в свою очередь – паренхиматозные изменения в структуре почек. Постепенно изменения структуры органа полностью нарушают его работу, что является прямой дорогой к почечной недостаточности и инвалидности.

Симптомы хронического пиелонефрита

Симптомы хронического пиелонефрита напрямую зависят от локализации воспалительного процесса в почках, от степени распространения воспаления на орган (одну и сразу обе почки), от наличия сопутствующих осложнений в виде сужения просвета мочеточников или воспаления мочевого пузыря и уретры. Признаки хронического пиелонефрита могут много лет не давать о себе знать вообще, а между тем воспаление вяло будет распространяться на все ткани и части почки.

Симптоматика появляется ярко в период обострения заболевания и характеризуется следующим:

  • высокая температура тела (до 38,5-39,0 градусов);
  • тупые боли в области поясницы с одной стороны или с обеих сторон;
  • различные дизурические явления – нарушение оттока мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боли и рези в момент мочеиспускания, уменьшения суточного диуреза;
  • сильные головные боли и повышение показателей кровяного давления;
  • тошнота, общая слабость;
  • отеки конечностей и лица;
  • рвота и симптомы общей интоксикации организма;
  • бледность кожи и частый пульс.

Важно! В период стихания выраженной клинической симптоматики диагностировать заболевание очень сложно, так как пиелонефрит переходит в латентную (скрытую) форму течения.

В период ремиссии возможно появление непостоянных симптомов, на которые больной не обращает внимания:

  • редкие боли в области поясницы тупого тянущего характера – они усиливаются после нагрузок, употребления соленого, острого, алкоголя;
  • незначительные дизурические явления – олигурия, частые позывы, дискомфорт при мочеиспускании;
  • температура тела повышается до субфебрильных отметок (37,0-37,4), но при этом общее состояние больного не нарушено;
  • частые головные боли и отеки лица и конечностей по утрам, особенно после употребления солений, большого количества жидкости, алкоголя.

Если заболевание длительно не диагностируется и никак не лечится, то симптоматика прогрессирует.

У больного появляются такие признаки:

  • зуд и шелушение кожи (кожа приобретает желтоватый или землистый оттенок);
  • появляется вторичная артериальная гипертензия;
  • возникают частые кровотечения из носа.

Подробнее о том, как проявляется пиелонефрит в хронической форме подробнее можно узнать на видео в этой статье – информация является ознакомительной и не может заменять консультации уролога.

Почему развивается хронический пиелонефрит: основные причины

Причины хронического пиелонефрита напрямую связаны с поражением почек патогенными микроорганизмами. Для того чтобы инфекция попала непосредственно в структуру почек и развилось воспаление необходимы благоприятные для этого условия.

Чаще всего развитию пиелонефрита острой, а далее хронической формы способствуют кишечные палочки, синегнойные палочки, амеба протей, стрептококки и стафилококки. Развитию хронического патологического процесса в почках способствуют микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам и другим лекарственным препаратам, а это случается в тех ситуациях, когда больной занимается самолечением или самовольно прекращает назначенный врачом курс терапии, посчитав, что уже выздоровел.

Хроническому пиелонефриту всегда предшествует острый воспалительный процесс, а предрасполагающими факторами к переходу болезни в хронику выступают:

  1. Заболевания органов мочевыводящей системы, которые сопровождаются нарушением оттока мочи. К таким патологиям относятся опущение почки, аденома простаты у мужчин, мочекаменная болезнь, сужение сфинктера мочевого пузыря, онкологические образования в мочеточниках и мочевом пузыре.
  2. Не леченный острый воспалительный процесс в почках или самолечение. Категорические запрещается самовольно начинать курс терапии или прекращать прием антибиотиков, назначенных врачом. Лица, перенесшие острый пиелонефрит, должны быть под диспансерным наблюдение уролога на протяжении 3 месяцев, так как это критический период, когда болезнь может скрыто перейти в хроническую форму.
  3. Иммунодефицитные состояния – ослабленные лица со слабым иммунитетом больше подвержены хроницизации воспалительного процесса, чем люди с хорошей иммунной реакцией.
  4. Хронический пиелонефрит часто развивается, как осложнение перенесенных ангин, ОРВИ, гриппа, коревой пневмонии, скарлатины.
  5. Наличие хронических воспалительных процессов в организме – тонзиллит, гайморит, синусит, гастриты и колиты. Кариозные запущенные зубы тоже могут быть источником распространения бактериальной флоры, вызывающей воспалительные процессы в почках.
  6. У женщин предрасполагающим фактором к развитию острого, а затем хронического пиелонефрита является беременность. На поздних сроках по мере роста плода в матке сдавливаются все внутренние органы, в том числе мочевой пузырь. Застой мочи и нарушение ее оттока способствует размножению бактерий в мочевом пузыре, а при ослабленном иммунитете у будущей мамы возрастает риск распространения инфекции на почки.
  7. Аномалии развития органов мочевыделительной системы – гидронефроз почки, дивертикулы мочевого пузыря, сужение просвета мочеточников. Все эти состояния препятствуют полноценному оттоку мочи и создают предпосылки для активного размножения микробов.
  8. Сильное переохлаждение организма, особенно поясничной области.

Как проявляется хронический пиелонефрит: стадии заболевания

Хронический воспалительный процесс почек развивается по стадиям, для каждой из которых присущи свои клинические симптомы:

Использованные источники: bolyatpochki.ru

Хронический пиелонефрит

Код по международной классификации болезней МКБ-10 N10, N11

Пиелонефрит – это воспалительно-инфекционное заболевание почек, поражающее паренхиму почек, почечные лоханки и чашечки. При хроническом пиелонефрите бактерии находятся в почках постоянно и активизируются при воздействии внешних факторов – переохлаждении, снижении иммунитета, обострении других заболеваний. В острой фазе больной испытывает сильные боли, общее ухудшение самочувствия. В хронической форме пиелонефрит приводит к рубцовой деградации паренхимы почек. Длительный воспалительный процесс вызывает дисфункцию почки и почечную недостаточность.

Патогенез

Моча человека стерильна внутри организма. Но при попадании в нижние отделы выделительной системы бактерий они способны двигаться вверх, попадать в почки и становиться возбудителем болезни. Такой тип пиелонефрита называется восходящим. При нисходящем типе бактерии попадают в почки из других очагов инфекции в организме вместе с потоком крови. В большинстве случаев заболевание вызывает бактерия E. Сoli, или кишечная палочка, реже энтерококки и стафилококки, возможны смешанные типы инфекции. Женщины заболевают в пять-шесть раз чаще мужчин. Это связано с анатомическими особенностями женской выделительной системы: меньшей длиной мочевыводящих путей и близостью половых органов.

Частые причины развития хронического пиелонефрита

  • Переход острого пиелонефрита в хроническую стадию. Происходит при неправильном или недостаточно длительном лечении, а также при нарушении больным режима лечения.
  • Хронические заболевания, являющиеся источником инфицирования почек. В эту группу входят болезни верхних дыхательных путей (синусит, тонзиллит), заболевания желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет.
  • Врожденные патологии мочевыделительной системы. Некоторые пороки развития почек и мочеточников приводят к хроническому застою мочи, который вызывает воспаление.
  • Иммунодефицит. При иммунодефицитных состояниях в организме развиваются инфекционные заболевания, возбудители которых находились в организме в латентной форме.
  • Застой мочи на фоне заболеваний других органов. Аденома простаты, мочекаменная болезнь, интерстициальный нефрит, нефроптоз, ряд других заболеваний затрудняют вывод мочи.
  • Травматические повреждения мочевыводящих путей. Случаются при катетеризации, операциях, бытовых травмах.

Симптомы хронического пиелонефрита

В отличие от острой формы, хронический пиелонефрит протекает почти бессимптомно в фазе ремиссии и со слабовыраженными симптомами – в фазе обострения. Наиболее частые жалобы больных:

  • общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли, слабый аппетит, периодическая тошнота;
  • повышенная температура тела без других видимых причин;
  • боли в боку, или «опоясывающие» боли при двустороннем пиелонефрите;
  • учащение мочеиспускания;
  • некоторая отечность;
  • тахикардия;
  • при сопутствующей инфекции нижних мочевых путей – мутная моча с неприятным запахом, рези при мочеиспускании.

При запущенном хроническом пиелонефрите, когда паренхима почки перерождается в рубцовую ткань, появляются симптомы полиурии и никтурии, добавляется сухость и бледность кожи, артериальная гипертензия, одышка.

Диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит легко диагностируется при анализе мочи – обычно делают общий анализ, анализы по Зимницкому и по Нечипоренко, который позволяет выявить скрытый воспалительный процесс. Чтобы определить причину развития болезни, также делают анализ на бактерии.

Для облегчения диагностики при скрытом пиелонефрите применяют преднизолоновый или пирогеналовый провокационный тест.

Также делают общий анализ крови, женщин дополнительно осматривает гинеколог.

Из других исследований обычно применяют ультразвуковое исследование и рентгенограмму почек. Рекомендована также ангиограмма – исследование с помощью контрастного раствора.

В сложных случаях, когда диагностика затруднена или у больного диагностирован целый ряд заболеваний, применяют компьютерную томографию.

Лечение хронического пиелонефрита

Три основных направления лечения включают диагностику и устранение первичной причины заболевания, антибактериальную терапию и усиление иммунитета.

Если заболевание вызвано застоем мочи или затруднением кровообращения в почках, например, при мочекаменной болезни или аденоме простаты, проводят оперативное вмешательство. Зачастую после оттока мочи заболевание входит в фазу стойкой ремиссии без дополнительной антибактериальной терапии. Застой мочи, вызванный беременностью, самоустраняется с родами. При пиелонефрите молодой женщины, вызванном начальном активной сексуальной жизни, могут потребоваться дополнительные меры для избежания повторного внесения инфекции.

При установленном хроническом пиелонефрите практикуют лечение антибактериальными препаратами широкого спектр действия. Первоначальный курс лечения длится 6-8 недель. При достижении устойчивой ремиссии лечение проводят периодически, как правило, дважды в год, чтобы предотвратить новое развитие инфекции. Препараты назначаются с учетом чувствительности флоры больного. Кроме того, при длительном периодическим лечении рекомендуется менять препарат, поскольку бактерии могут производить новые штаммы, нечувствительные к лекарству. В сложных случаях рекомендуется комплексная терапия несколькими препаратами.

Усиление иммунитета может включать как лечение иммуномодулирующими препаратами, так и общие профилактические меры. Так, у детей, чтобы избежать развития пиелонефрита, проводят закаливающие мероприятия.

Как и при других заболеваниях почек, при хроническом пиелонефрите из повседневной диеты исключаются все продукты, способствующие накапливаю жидкости в организме: соль, алкоголь, соления, кофе, сладости. В списке рекомендованных продуктов творог и кефир. Необходимо потреблять большое количество жидкости: при частом мочеиспускании бактерии вымываются из организма.

В стадиях ремиссии поддерживающие лечение может включать и прием клюквенного морса. Это естественный диуретик с антибактериальными свойствами, богатый витамином С. Положительный эффект дает лечение в специализированных санаториях.

Осложнения хронического пиелонефрита

При недостаточном или неверно назначенном лечении к хроническому пиелонефриту присоединяются:

  • гнойные абсцессы;
  • паранефрит;
  • гипертония;
  • хроническая почечная недостаточность.

Особенно опасны осложнения у детей, поскольку перерождение тканей почки у них наступает очень быстро, а иммунная система недостаточно сильна, чтобы справляться с патогенным влиянием бактерий. Последствия перенесенного в детстве пиелонефрита могут напоминать о себе всю жизнь.

Код в международной классификации болезней N03 – Хронический нефритический синдром. Хронический гломерулонефрит (ХГН) – группа аутоаллергических заболеваний, при который иммунная система организма атакует и разрушает почечные клубочки (glomerula), отчего функция почек со временем ухудшается вплоть до развития хронической почечной недостаточности. Другое название – хронический нефритический синдром. В отличие в других заболеваний, при ХГН всегда страдают…

Код по МКБ 10: N11 Интерстициальный нефрит (ИН) — почечное заболевание, которое возникает неинфекционно. ИН — болезнь воспалительная. Характеризуется тем, что происходит в интерстициальной (промежуточной) ткани почек, а еще для этой болезни характерно поражение канальцев основной структурно-функциональной единицы почки — нефрона. Интерстициальный нефрит отличается от других болезней, в частности, от пиелонефрита (для коего характерно такое же…

Код по МКБ 10: Q61 Поликистоз почек – врожденная патология почек, одно- или двухсторонняя. Характеризуется образованием множественных кист в почечной паренхиме. В результате функция почки ослабевает, что провоцирует нежелательные последствия для организма. Чаще всего поликистоз встречается у маленьких детей и людей в возрасте 45-70 лет. Патогенез Развитие поликистозной болезни почек обусловлено мутацией одного из генов…

Использованные источники: medileader.com

Related Post