Обтурационного пиелонефрита

Обструктивный и необструктивный пиелонефрит

Обструктивный вторичный пиелонефрит, так же как и необструктивный может развиваться и в детском возрасте, и у взрослых. Что это такое и как лечить? Обструктивным пиелонефритом называют инфекционное заболевание почек, которое возникло в результате нарушения оттока мочи. Разновидность воспаления тканей почек — необструктивный пиелонефрит. При необструктивном пиелонефрите нормальный отток мочи из почечных лоханок и мочеточников сохраняется. Это заболевание весьма распространено и хорошо изучено.

Симптомы

Наиболее подвержены заболеваниям люди, имеющие ослабленный иммунитет.

Существует несколько разновидностей необструктивного пиелонефрита, он может быть острым и хроническим

Возникают симптомы хронического необструктивного пиелонефрита периодически и выражаются:

  • Ноющими болями в области почки;
  • Повышением температуры тела;
  • Изменением свойств мочи;
  • Отеками;
  • Повышением артериального давления.

Важно что при пиелонефрите может помочь правильный рацион питания. При соблюдении определённой диеты болезнь может даже не напоминать о себе.

Острый необструктивный пиелонефрит характеризуется наличием следующих признаков:

  • Повышением температуры тела до 39 градусов;
  • Ознобом;
  • Потливостью;
  • Обезвоживанием;
  • Сильными головными болями;
  • Болями в области поясницы;
  • Частыми позывами к мочеиспусканию;
  • Часто резями при мочеиспускании.

Сильные болевые ощущения в области почек и при мочеиспускании характеризуют острый воспалительный процесс в мочевыделительной системе организма.

Развитие обструктивного процесса заболевания происходит медленно, сопровождается поражением отдельных почечных структур. Патология ярко проявляет себя, если ткани уже имеют сильное повреждение. Важно на ранних стадиях заболеваний распознать симптомы и пройти лечение.

Хронический обструктивный пиелонефрит проявляет себя периодами ремиссии и обострения со следующим симптомокомплексом:

  • Почечными коликами;
  • Болями в области поясницы, чаще ярче выраженными с одной стороны;
  • Стойким повышением температуры;
  • Интоксикацией;
  • Отечностью;
  • Темными кругами под глазами;
  • Неприятным запахом пота и изо рта;
  • Нарушением сна;
  • Постоянным чувством жажды;
  • Снижением аппетита;
  • Тошнотой;
  • Сбоями сердечного ритма;
  • Слабостью;
  • Похудением без изменения рациона питания;
  • Болезненными ощущениями при мочеиспускании.

Острый обструктивный пиелонефрит проявляется возникновением сильнейшего болевого синдрома. В такой ситуации необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Причины

Источником развития пиелонефрита чаще всего является инфекция, вызванная микроорганизмами. Уменьшение просвета мочеточника приводит к серьёзным последствиям. Основные причины и принципы лечения обструктивного пиелонефрита достаточно известны. Таким нарушением работы мочевыводящей системы страдают и мужчины, и женщины. Существует большое количество причин, которые провоцируют развитие патологии с обструкцией мочевыводящих путей.

К ним относятся:

  • Аномалии системы;
  • Хроническая мочекаменная патология;
  • Обострение заболеваний в период беременности;
  • Аденома или рак простаты у мужчин;
  • Сахарный диабет первого или второго типа;
  • Подагра;
  • Сильное переохлаждение почек;
  • Длительное употребление антибиотиков;
  • Затяжные инфекционные заболевания других систем органов.

Точные причины обструктивного процесса устанавливает нефролог.

Воспалительные заболевания почек подразделяются на несколько видов. Существуют разновидности необструктивного пиелонефрита. Он бывает острым и хроническим, а также может быть связан с рефлексом. Необструктивный хронический пиелонефрит связанный с рефлюксом поражает окружающие орган структуры.

Различают две основных формы обструктивного пиелонефрита: острая и хроническая.

В развитии острого или хронического обструктивного пиелонефрита важную роль играет степень обструкции:

  • Относительная обструкция. Отток мочи нарушен частично;
  • Абсолютная обструкция. Отток полностью прекращен;
  • Нарастающая обструкция. Постепенное, прогрессирующее развитие препятствия.

Распространённые виды обструкций связаны с причинами возникновения. К ним относятся:

  • Камни;
  • Опухоли;
  • Аномалии строения;
  • Аденома простаты;
  • Инородные тела.

Диагностика

Диагностика острого необструктивного воспаления почек обычно не вызывает затруднений. Симптоматика этого заболевания известна. Результаты анализов крови и мочи с отклонением от нормы. Обычно появляются множественные лейкоциты, как признак воспалительного процесса.

В диагностику обструктивного заболевания мочевыделительной системы входят:

  • Развернутый анализ крови;
  • Анализ состава мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Бактериальный посев мочи.

Для определения более точного местоположение очага обструкции, интенсивности поражения, состояния мочеточников проводят следующие процедуры:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Рентген (без контраста или контрастная урография);
  • КТ и МРТ.

Результаты обследования сориентируют врача на правильный диагноз.

Лечение

Лечить хронический пиелонефрит необходимо комплексно. Выбор лечения будет зависеть от стадии, формы и степени тяжести патологии. Решающим значением будут данные степени нарушения процесса оттока мочи и состояние второй почки.

Бессимптомный процесс развития обструктивного пиелонефрита часто приводит к несвоевременному обращению за квалифицированной медицинской помощью.

При острой стадии заболевания больной обязательно должен быть госпитализирован. Часто лечение острого необструктивного и острого осложнённого обструктивного пиелонефрита проводится с помощью антибиотиков и лекарств, которые восстанавливают отток мочи.

Иногда устанавливают дренажную трубку. При сильном нарушении функционирования не обойтись без аппарата, который будет поддерживать нормальный состав крови. Купировать симптоматику помогают нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, спазмолитические медикаменты. После антибиотикотерапии назначают пробиотики, для поддержания иммунитета и восстановления организма после болезни — витаминно-минеральные комплексы.

Важно обеспечить пациенту полный покой. Обязательно – постельный режим и отказ от тяжелых физических нагрузок. При корректировке рациона питания нужно отдать предпочтение лёгкой пище, исключить сахар, кофеин, снизить потребление соли, жира и белка.

Проводят соответствующее лечение обструктивного пиелонефрита и восстановительную терапию только под наблюдением специалиста. Лечение назначает врач. В качестве радикального метода лечения применяют оперативное вмешательство с целью наладить проходимость мочеточников.

В большинстве случаев для терапии почечной патологии отлично подходит метод народной медицины — лечение травами.

В период восстановления и для профилактики заболевания для повышения защитных сил организма применяют физиотерапию и иммуностимуляцию.

От воспалительного процесса в почках можно избавиться при своевременном обследовании и лечении, а также соблюдение соответствующей диеты и здоровом образе жизни.

Использованные источники: moi-pochki.ru

Обструктивный пиелонефрит

Обструктивный пиелонефрит – инфекционное поражение почек, возникающее на фоне нарушения оттока мочи по чашечно-лоханочной системе и присоединения бактериальной флоры. Боль в пояснице и нарушение мочевыделения – главные проявления данного заболевания. В качестве диагностических мероприятий наиболее часто используются общий анализ мочи и крови, а также ультразвуковое исследование почек или экскреторная урография. Лечение основывается на устранении причины, вызвавшей обструкцию мочевыводящих путей, а также на применении антибактериальных средств.

Основные причины заболевания

В основе развития любого вида пиелонефрита, в том числе и обструктивного, лежит наличие затруднений для оттока мочи. Последние могут возникать по ряду причин:

  • Врожденные аномалии строения мочевыводящих путей. Во время эмбрионального развития почек и связанных с ними мочевыводящих путей (чашечно-лоханочный комплекс, мочеточники, мочевой пузырь), возможно формирование различных пороков развития: сужение или полное отсутствие просвета мочеточников, патология мышечного слоя стенок и т.д. Все это может привести к нарушению выделения мочи.
  • Мочекаменная болезнь. Камни, образующиеся в просвете чашечно-лоханочной системы, способны перекрывать входное отверстие мочеточника, что приводит к полной или частичной обструкции и возникновению болевого синдрома.
  • Воспалительные заболевания почек, мочеточников или мочевого пузыря могут приводить к возникновению рубцов и сужению просвета, что также при определенных условиях может стать причиной появления обструктивного пиелонефрита.

Все указанные выше факторы приводят к нарушению оттока мочи, что в свою очередь способствует развитию инфекционного процесса в тканях чашечно-лоханочного комплекса.

Классификация

Все случаи обструктивного пиелонефрита можно разделить на несколько видов:

  1. Острые. Связанные с первичным возникновением обструкции мочевыводящих путей и характерных симптомов.
  2. Хронические, характеризующиеся циклическим течением с периодами ремиссии и рецидивов. Как правило, больной знает о наличии у него заболевания, нарушающего отток мочи – мочекаменная болезнь, врожденные аномалии строения мочевыводящих путей и т.д.

Помимо этого, классификация заболевания основывается и на принципе распространенности процесса: обструктивный пиелонефрит может быть левосторонним, правосторонним или смешанным.

Симптомы обструктивного пиелонефрита

Главное клиническое проявление обструктивного пиелонефрита – почечная колика, характеризующаяся возникновением сильнейшего болевого синдрома в пояснице. Интенсивность боли очень большая, многие больные оценивает подобные приступы, как самые сильные болевые ощущения в своей жизни.

Возникновение почечной колики сопровождает повышение температуры тела до 39-40 градусов, сильная головная боль, чувство сухости во рту, тошнота, рвота, общая слабость и другие симптомы интоксикации.

Интенсивность всех симптомов нарастает с течением времени. Именно поэтому при появлении первых симптомов обструктивного пиелонефрита необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для получения своевременной диагностической и лечебной помощи.

Диагностика обструктивного пиелонефрита

Диагностикой и лечением обструктивного пиелонефрита должен заниматься врач-уролог или нефролог. Диагностический процесс начинается со сбора жалоб пациента и истории развития заболевания. Уже это может направить мысли врача на правильный диагноз. В дальнейшем используются дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования, позволяющие подтвердить первоначальный диагноз.

  • Общий анализ крови – характерно увеличение содержания лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствует о воспалительном процессе в организме.
  • Общий анализ мочи – появляются множественные лейкоциты в поле зрения. Так же, иногда проводят исследование мочи по Зимницкому для определения общего количества клеток в моче. Важно, что при пиелонефрите в моче в большом количестве обнаруживаются бактерии.
  • Биохимический анализ крови – увеличение С-реактивного белка и фибриногена. Подобные изменения так же характерны для воспалительных заболеваний.
  • Посев мочи на определение бактериальной флоры и чувствительности к антибиотикам.
  • Ультразвуковое исследование почек позволяет визуализировать патологические изменения (сужения просвета, камни) в почках, чашечно-лоханочном комплексе и в мочеточниках.
  • Проведение рентгенологического исследования с контрастным веществом – «золотой стандарт» для диагностики обструктивного пиелонефрита. Данный метод отлично подходит для оценки оттока мочи из чашечно-лоханочной системы. В ряде случаев может быть показана ретроградная цистоуретерография.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют оценить структуру почек, а также обнаружить опухоли, способные сдавливать мочеточник и нарушать отток мочи.

Лечение заболевания

Терапия при обструктивном пиелонефрите должна быть направлена на решение двух проблем:

  1. Справиться с бактериальной инфекцией и добиться долгой ремиссии заболевания.
  2. Восстановить нормальный отток мочи и устранить причины, ведущие к его нарушению.

Первая задача прекрасно решается с помощью назначения антибактериальных препаратов, преимущественно внутримышечным или внутривенным путем. Чаще всего, для лечения обструктивного пиелонефрита используют следующие группы антибиотиков: защищенные пенициллины (амоксиклав и др.), цефалоспорины 2-3 поколения, а также фторхинолоны, обладающие повышенной способностью выделяться с мочой и оказывать местное воздействие.

Важно, что выбор антибиотика должен основывается на анализе чувствительности бактериальной флоры, выделенной из мочи, к антибактериальным средствам. Помимо этого, используют уросептики, анальгетики, позволяющие снизить интенсивность болевого синдрома и нормализовать температуру тела.

Если причина обструкции связана с врожденными пороками развития мочевыводящей системы, то, при наличии показаний, используют хирургические методы лечения с последующей пластикой мочеточников. При наличии у пациента камней в чашечно-лоханочном комплексе рекомендуется применять дистанционную литотрипсию, позволяющую в короткие сроки разрушить камни и вывести их из организма.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Использованные источники: comp-doctor.ru

Пиелонефрит

Этиология и патогенез пиелонефрита

Клиника пиелонефрита

Острый пиелонефрит характеризуется острым началом заболевания. Отмечаются гектическое повышение температуры тела (до 39- 40 °С), потрясающий озноб, тяжелая общая интоксикация, тупые боли в поясничной области, артралгии, миалгии, дизурия. Может развиться бактериемический шок (особенно у лиц пожилого и старческого возраста) с коллапсом, тахикардией и снижением клубочковой фильтрации. Выявляют метеоризм, повышение тонуса поясничных мышц, вынужденное положение с приведением ноги к туловищу, болезненность при поколачивании области поясницы, соответствующей стороне поражения, а также в области пораженной почки при пальпации. При обследовании обнаруживают бактериурию и лейкоцитурию, отсутствующие при обтурационной форме острого пиелонефрита, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. При вовлечении в процесс второй почки развивается азотемия. Диагностика обструктивной формы острого пиелонефрита имеет очень важное значение, так как при ее лечении необходимо прежде всего ликвидировать окклюзию мочевых путей. При обструктивном пиелонефрите боли в пояснице носят интенсивный распирающий характер, выражена общая интоксикация, возникают тяжелые осложнения — некротический папиллит (макрогематурия с обнаружением в моче некротизированных тканей), бактериемический шок с внезапным коллапсом, признаками синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, повышением уровня мочевины крови, желтухой. При необструктивном остром пиелонефрите у детей, больных пожилого и особенно старческого возраста следует иметь в виду необходимость дифференциальной диагностики с острыми инфекциями (некоторые кишечные инфекции, грипп, пневмонии, подострый инфекционный эндокардит), острыми хирургическими и онкологическими заболеваниями. Особенно большие трудности возникают при дифференциальной диагностике апостематозного нефрита — в этих случаях необходима нефросцинтиграфия.

Хронический пиелонефрт, как правило, протекает стерто, при расспросе и обследовании можно выявить быструю утомляемость, боли в лоясничной области, а главное — эпизоды познабливания, субфебрилитета, полиурию, никтурию, дизурию, бледность, анемию (и при отсутствии признаков почечной недостаточности), артериальную гипертензию, обнаруживают небольшую протеинурию и лейкоцитурию, истинную бактериурию (100 000 или более микробных тел в 1 мл мочи). При хроническом пиелонефрите довольно рано происходит снижение относительной плотности мочи.

Диагноз и дифференциальный диагноз пиелонефрита

При радиоизотопном исследовании (ренография, динамическая компьютерная сцинтиграфия почек) выявляют асимметрию и изменение сегментов ренограмм, накопления изотопа в почках. Важнейшее значение в диагностике хронического пиелонефрита имеют неинвазивные ультразвуковые методы, с помощью которых можно оценить размеры почек, состояние паренхимы, лоханки и чашечек, выявить наличие камней, в том числе рентгенонегативных, например уратных, обнаружить кисты почек.

С помощью компьютерной томографии уточняют особенности паренхимы почки, лоханок, сосудистой ножки, лимфатических узлов, паранефральной клетчатки. Особое место занимают формы хронического пиелонефрита, при которых выражены канальцевые расстройства- сольтеряющий пиелонефрит с явлениями псевдоаддисонизма (артериальная гипотензия, полиурия, резкая мышечная слабость, рвота); нарушения почечного ацидогенеза с гипокалиемией, псевдопараличами, остеомаляцией в результате гиперкальцийурии, нефрокальциноз. Образование камней (часто коралловидных) наблюдается при пиелонефрите, вызванном микроорганизмами, расщепляющими уреазу мочи и индуцирующими вторичный нефролитиаз (смешанные быстро растущие фосфатные камни). Диагностика необструктивного острого пиелонефрита, как правило, не представляет трудностей, однако у детей, больных пожилого и особенно старческого возраста следует иметь в виду необходимость дифференциальной диагностики острого пиелонефрита с острыми инфекциями (грипп, пневмонии, некоторые кишечные инфекции, подострый инфекционный эндокардит), острыми хирургическими и онкологическими заболеваниями. Особенно большие трудности возникают при дифференциальной диагностике апостематозного нефрита — в этих случаях информативна нефросцинтиграфия. Диагноз хронического пиелонефрита основывается на /выявлении асимметричного характера поражения почек (хроМоцистоскопия, сцинтиграфия, внутривенная урография, эхография) и лейкоцитурии (бактериурии). Хронический пиелонефрит по клинической картине сходен с хроническим гломерулонефритом латентного течения, хроническим интерстициальным нефритом, вазоренальной гипертензией и гипертонической болезнью, а также туберкулезом почек.

Нефрологи в Москве

Цена: 2450 руб. 1960 руб.
Специализации: Терапия, Нефрология, Ревматология.

Цена: 2950 руб. 2210 руб.
Специализации: Нефрология.

Использованные источники: vse-zabolevaniya.ru

Острый пиелонефрит: симптомы, диагностика, лечение

Когда в паренхиму, канальцы, лоханки почек попадает инфекция, там начинается воспалительный процесс. Так возникает одно из самых распространённых заболеваний – острый пиелонефрит. Он находится на втором месте, первое занимает ОРВИ. Такое воспаление приводит к атрофии почек, острой почечной недостаточности и другим тяжёлым осложнениям. Именно поэтому как только появились первые характерные симптомы острого пиелонефрита, надо пройти диагностику и незамедлительно начать лечение.

Типичные симптомы острого пиелонефрита

Когда болезнь только начинается, воспалительный процесс затрагивает межуточную ткань, затем вовлекаются канальцы, лоханки почек. Позднее развивается эндартериит, склероз артериол, атрофия почки. Не следует затягивать с походом к врачу, если есть такие жалобы:

  • высокая температура тела (39–40 0 С);
  • озноб;
  • сухость во рту;
  • жажда;
  • повышенная потливость;
  • боли в поясничной области;
  • рвота, тошнота.

Локализация боли зависит от того, поражена ли одна почка или обе, а усиливается она при ходьбе, повышении температуры. Крайне редко отдаёт в подвздошную область, но при её возникновении возникает напряжение мышц поясницы. Если болезнь протекает в гнойной форме, то появляется боль, характерная для почечной колики. Это связано с тем, что гной закупоривает мочеточник.

Пиелонефрит бывает первичным, вторичным (возникает на фоне других патологий), соответственно клиническая картина болезни разнообразна. Так, если воспаление возникло из-за других заболеваний (мочекаменная болезнь, цистит и др.), то основными признаками является:

  • дизурия;
  • боли при мочеиспускании.

Для первичного пиелонефрита эти симптомы не характерны.

При двухстороннем поражении проявляются симптомы почечной недостаточности. Острая форма редко сопровождается:

Такие проявления свидетельствуют о том, что болезнь запущена или протекает с осложнениями.

С нарастанием интоксикации больные жалуются на:

Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, может возникнуть самое опасное осложнение острого пиелонефрита – бактериемический шок. Он сопровождается внезапным падением артериального давления, вероятность летального исхода составляет 30 %, но нежелательно лечиться самостоятельно. Признаки, характерные для пиелонефрита, возникают из-за других заболеваний. Установит точный диагноз, подберёт эффективную тактику лечения специалист, проведя клиническое обследование.

Как диагностируют пиелонефрит

Когда к врачу обращается пациент с типичными жалобами на острое воспаление почек (высокая температура, боли в пояснице), необходимо подтвердить диагноз. Специалист осмотрит больного. При пальпации выявит, болезненна ли область почки, а если нет, то важное клиническое значение имеет симптом Пастернацкого (поколачивание в области поражённой почки болезненно, сопровождается эритроцитурией). Обязательно назначают сдать кровь, мочу на анализ.

При интерпретации анализа мочи следует учитывать:

  1. При первичном пиелонефрите, на начальном этапе, отклонений от нормы иногда не бывает.
  2. Белок, лейкоциты, цилиндры, эритроциты в моче присутствуют при большинстве инфекционных заболеваний. Связано это с негативным воздействием токсинов на почки.
  3. Лейкоцитурия свидетельствует не только о пиелонефрите. Она бывает при воспалении нижних мочевых путей, половых органов.
  4. Олигурия, повышенная плотность мочи зависят от потери жидкости через кожу, лёгкие.
  5. Бактериурия. Если при пиелонефрите в моче не обнаруживают большого количества бактерий, скорее всего, болезнь сопровождается обструкцией лоханки или мочеточника. Обязательно делают микробиологический посев, чтобы выявить возбудителя и подобрать наиболее эффективные антибиотики.

Если в моче выявляют кровь, то проводят экскреторную урографию. Для этого рентгеноконтрастное вещество вводят внутривенно, делают несколько рентгенснимков (на них будут заметны патологические изменения почек, мочевыводящих путей).

Направляют пациента на общий анализ крови, с его помощью выявляют общевоспалительные признаки, и на биохимический – для определения почечной недостаточности. Для выявления гнойной формы, наличия камней назначают УЗИ почек. Для точной диагностики также рекомендуют:

  • хромоцистоскопию (из устья мочеточника выделяется мутная моча);
  • КТ.

В сложных случаях проводят пункционную биопсию (взятие ткани почки через кожу с помощью специальной иглы). Эти методы необходимы для установления причины пиелонефрита. У мужчин болезнь может возникать из-за простатита. У женщин чаще он развивается при беременности. А также спровоцировать его появление может мочекаменная болезнь, опухоли.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику. Особенно важно отличить пиелонефрит от острого цистита. Для этого проводят трёхстаканную пробу. Для воспаления почек характерно меньшее количество форменных элементов в первой пробе. А также при цистите будет более выраженное затруднённое, болезненное мочеиспускание.

Точный диагноз при пиелонефрите ставят по совокупности клинических, рентгенологических, лабораторных методов. После этих исследований подбирают терапевтический курс.

Как лечат пиелонефрит

Если болезнь протекает в лёгкой форме, то лечат её дома, но под строгим врачебным контролем. При осложненном пиелонефрите направляют пациента в терапевтическое отделение (при серозной форме) или урологическое (если заболевание гнойное).

Иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Операция необходима:

  • при крайне тяжёлой форме пиелонефрита (абсцессе, карбункуле);
  • если болезнь не лечится с помощью антибиотиков и других медикаментов;
  • из-за обструкции мочевых путей, если катетеризация оказалась не эффективной.

Если нарушен отток мочи, то перед тем как рекомендовать антибиотики, сульфаниламиды и другие медикаменты, восстанавливают нормальный диурез, иначе могут возникнуть серьёзные осложнения.

Для лечения пиелонефрита назначают:

  1. Анальгетики. Если мочеиспускание сопровождается резью, или пациент жалуется на сильные боли, задержку мочи или ее недержание, рекомендуют свечи с белладонной, люминалом, папаверином.
  2. Антибиотики. Наиболее действенный препарат определяют после микробиологического исследования, но оно слишком долго длится, поэтому сразу назначают препараты широкого спектра действия (ампициллин, левомицетин, линкомицин, гентамицин).
  3. Антибактериальные препараты. Наиболее эффективны нитроксолин, невиграмон, грамурин. Их следует принимать, если не нарушена функция почек.
  4. Противогрибковые. Пиелонефрит иногда возникает из-за поражения грибками. В этом случае целесообразней назначать производные имидазола, миконазол.

В качестве дополнительного метода лечения используют фитотерапевтические средства. При пиелонефрите эффективны:

  1. Листья брусники обыкновенной, мать-и-мачехи, земляники лесной, цветки василька синего, трава вероники, двудомной крапивы, семена льна. На 2 ст. л. сбора надо 0,5 л кипятка. Заливают, настаивают не менее 8 часов. Пить следует по 150 г 4 раза в день.
  2. Листья березы, подорожника, толокнянки, траву крапивы двудомной, горца птичьего, лабазника, лапчатки гусиной, пастушьей сумки, полыни горькой, пустырника, шалфея, земляники лесной, солому овса, корневище пырея, цветы ромашки аптечной, плоды фенхеля. На 3 ч. л. сбора необходимо 250 г кипятка. Заливают, настаивают 4 часа, затем кипятят на водяной бане 10 минут. Пьют тёплым, по 100 г 4 раза в день.

Для лечения пиелонефрита рекомендуют заваривать готовые сборы (их продают в аптеках):

Фитотерапия является дополнением к антибиотикам, сульфаниламидам и другим медикаментам. Какие сборы следует использовать, посоветует врач, ведь травы не такие безобидные, они могут вызывать не только аллергию, но и другие осложнения.

Также для комплексного лечения пиелонефрита рекомендуют физиопроцедуры:

Но при некоторых гнойных формах теплолечение навредит, его назначает только врач после проведения обследования.

Для быстрого выздоровления следует придерживаться щадящего режима, особой диеты, а также рекомендуют обильное питьё.

Адекватный лечебный курс назначает лечащий врач. А длится он очень долго, ведь пиелонефрит опасен, вызывает серьёзные осложнения. Не надо прекращать приём медикаментов, если чувствуете себя лучше. В этом случае болезнь перейдёт в хроническую форму, она лечится тяжелее, приводит к развитию почечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

Пиелонефрит протекает с характерными симптомами, но точную диагностику проведёт только специалист. А по результатам исследования врач назначит комплексное лечение. Иногда требуется даже операция, поэтому чтобы не допустить появления серьёзных последствий, при первых признаках воспаления надо обратиться к нефрологу или урологу.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об остром пиелонефрите:

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

Пиелонефрит острый

В развитии ОП ведущую роль играет грамотрицательная микрофлора кишечника (Е.coli, энтерококки, протей). Старческий (сенильный) ОП часто вызывает синегнойная палочка. Более редким и наиболее патогенным возбудителем ОП является плазмокоагулирующий стафилококк.

Нефропатогенность указанных бактерий связывают с феноменом адгезии, препятствующей вымыванию микробов из чашечно-лоханочной системы, а также с феноменом физиологической обструкции, обусловленной выделением этими возбудителями эндотоксина, снижающего нормальный тонус и перистальтику мочевых путей.

Уриногенному заносу инфекции способствуют также нарушения уродинамики при пузырно-мочеточниковом рефлюксе (ПМР), поражениях спинного мозга, аденоме предстательной железы, ряде гинекологических заболеваний, нефролитиазе, аномалиях развития почки, беременности. Возможны также гематогенный и лимфогенный пути инфицирования при ОП.

Установлено, что благоприятные условия для развития инфекции в интерстиции создают гипоксия почечной ткани, возникающая при нефроптозе, гипертонической болезни, атеросклерозе и нефросклерозе, электролитные нарушения (гипокалиемия), злоупотребление ненаркотическими анальгетиками, нарушения углеводного обмена (сахарный диабет).

Морфологически при серозном ОП обнаруживают очаговую нейтрофильную инфильтрацию мозгового слоя почки и пирамид, выраженный интерстициальный отек стромы, периваскулярную инфильтрацию.

При гематогенном распространении инфекции в почке в виде инфицированных эмболов, находящихся в ее сосудах, формируются гнойнички в корковом слое (апостематозный нефрит, карбункул почки), могут развиться гнойный паранефрит и некроз почечных сосочков. Вследствие острой окклюзии мочевых путей образуется лоханочно-почечный рефлюкс, вследствие чего в кровоток проникает насыщенная эндотоксинами моча, что приводит к бактериемическому шоку с ДВС-синдромом, уросепсису. Бактериемический шок, летальность при котором достигает 20%, развивается у каждого десятого больного обструктивным ОП, особенно часто при сенильном и гестационном пиелонефрите.

Клиническая картина острого пиелонефрита

Необструктивная форма острого пиелонефрита

Обструктивная форма острого пиелонефрита

Гнойный острый пиелонефрит

характеризуется повторным (3-4 раза в сутки) ознобом с проливным потом, выраженной интоксикацией и лейкоцитозом (до лейкемоидных цифр), локальной болезненностью и напряжением мышц при бимануальной пальпации поясничной области. Однако следует подчеркнуть, что сенильный гнойный ОП часто протекает ареактивно, без высокой лихорадки и сильных болей, но при этом особенно быстро присоединяются общая интоксикация и тяжелые осложнения.

Опасными осложнениями гнойного ОП считают появление массивной макрогематурии с вторичной почечной коликой и наличием некротизированных тканей в моче (некротический папиллит), внезапное развитие глубокого коллапса с признаками ДВС-синдрома, нарастанием азотемии и желтухи (бактериемический шок).

Диагностика острого пиелонефрита

необструктивного ОП обычно не вызывает затруднений (люмбалгии, дизурия, пиурия). При обструктивном гнойном ОП, когда изменения в моче могут отсутствовать, дифференциальную диагностику проводят с острыми хирургическими (аппендицит, острый холецистит, панкреонекроз), инфекционными (тифы, бруцеллез, крупозная пневмония, подострый инфекционный эндокардит) и онкологическими (гемобластозы, лимфогранулематоз) заболеваниями. Особенно большие затруднения вызывает диагностика апостематозного нефрита, при котором почечная недостаточность появляется поздно (на 2-3-й неделе высокой лихорадки). Образующиеся метастатические гнойники и присоединяющееся поражение печени (желтуха, гиперферментемия) маскируют первичный очаг в почке и нередко приводят к смерти (от гнойного менингита, абсцедирующей пневмонии) еще до наступления уремии.

Важное значение в диагностике имеют эндоскопические (хромоцистоскопия) и инструментальные (внутривенная урография, эхография, компьютерная рентгенография) методы. Гнойный очаг в почке помогает обнаружить статическая нефросцинтиграфия с галлием или мечеными аутолейкоцитами. При выявлении подозрительного на гнойник очага в сложных для диагностики случаях проводят аспирационную биопсию этой зоны почки под контролем секторального ультразвукового сканирования.

Лечение острого пиелонефрита

Решающим фактором успешного лечения является устранение обструкций с восстановлением нормального пассажа мочи. Только после этого начинают антибактериальную терапию. При ОП антибиотики назначают как можно раньше — до получения результатов посева мочи. Если нет возможности определить рН мочи, выбирают препарат (или комбинацию препаратов), эффективный при любой реакции мочи. При нетяжелом (серозном) ОП возможна пероральная терапия: левомицетин в сочетании с фурагином, монотерапия ампициллином или цефалоспоринами. Коррекцию терапии проводят после получения результатов посева мочи. Парентеральное введение антибиотиков начинают в случае отсутствия эффекта (а при тяжелом течении заболевания — в первые сутки). Выраженный бактерицидный эффект дает комбинация ампициллина с фурагином, карбенициллина с налидиксовой кислотой, гентамицина с цефалоспоринами, особенно с клафораном.

В случае развития бактериемического шока необходимо внутривенное введение полиглюкина, гемодеза, гидрокарбоната натрия, прессорных аминов (допамин, мезатон), преднизолона (300-1000 мг/сут). При наличии признаков ДВС-синдрома назначают гепарин и инфузии реополиглюкина.

Хирургическое лечение проводят при апостематозном нефрите, гнойном паранефрите.

Использованные источники: www.medikforum.ru

Симптомы и лечение обструктивного пиелонефрита

Локальный воспалительный процесс в почках может никак не проявляться. Однако в период обострения больной испытывает сильную боль и нарушения мочеиспускания. В таких случаях врачи диагностируют хронический обструктивный пиелонефрит, а точнее, его обострение. Заболеванию подвержены как взрослые всех возрастов, так и дети. Немного чаще данный диагноз ставят молодым людям. Патология может повлечь заболевания, которые сложно поддаются лечению.

Обструктивный пиелонефрит — что это?

В почке происходит сложный процесс формирования мочи: она собирается в чашах и лоханках и по многочисленным канальцам направляется к мочеточникам, откуда уже поступает в мочевой пузырь.

Появление патологии всегда связано с частичным или полным прекращением оттока мочи из почки. Поражается не вся почка, а только локальные ее участки. Мочеточники частично или полностью перекрываются, а чашечки и лоханки расширяются, так как здесь моча не отводится и скапливается.

При длительном нарушении оттока увеличивается сама капсула почки, что приводит к ущемлению нервных окончаний. Это и вызывает сильнейшую боль. Возникшее воспаление поражает локально (местно) мочеточник, лоханки и чашечки и обычно бывает вызвано бактериальной, реже вирусной инфекцией.

Обструктивный пиелонефрит еще называют вторичным, так как его появление всегда провоцирует сдавливание или закупорка мочеточников (преграда в оттоке мочи).

Если причиной заболевания стало только проникновение инфекции, то возникает первичная патология, которая носит название необструктивный пиелонефрит. Патология провоцирует отек чаше-лоханочной системы, который приводит к закупорке канальцев и застою мочи. При первичном пиелонефрите обычно возникает сначала слабость, повышается температура тела, а уже затем появляется острая боль в спине.

Причины возникновения

Возникновению вторичной обструкции почек способствует немного причин, среди них есть как часто встречающиеся, так и те, что фиксируются довольно редко.

Причинами обструктивного пиелонефрита становятся такие факторы:

  1. Врожденные патологии мочеполовой системы, которые обнаруживаются в младенческом возрасте. Чаще встречаются аномальные сужения мочевыводящих протоков, которые и провоцируют вторичную форму пиелонефрита у детей.
  2. Мочекаменная болезнь (МКБ). Камни образуются в мочевом пузыре и нередко в лоханках почек. В ходе движения по мочевыводящим путям они могут (частично или полностью) перекрывать мочеточники и провоцировать возникновения вторичного пиелонефрита. Этой форме болезни подвержены взрослые всех возрастов.
  3. Опухоли. Они образуются как в чаше-лоханочных структурах, так и в мочеточниках. Иногда опухоли сдавливают мочеточники извне (при образовании в кишечнике). В любом случае отток мочи затрудняется, и возникает воспаление. Возникновение патологии фиксируется во всех возрастных категориях.
  4. Аденома простаты. Это наиболее часто диагностируемая причина обструктивного пиелонефрита у мужчин. При увеличении железы сдавливается уретра, образуется застой мочи, и начинает развиваться воспалительный процесс, который по мочеточникам (восходящий путь) подымается в почки.
  5. Инородные тела. Редкая причина возникновения патологического воспаления, но она случается у детей, которые засовывают инородные предметы в уретру. Это вызывает воспаление, которое в дальнейшем достигает почек.

Важно! При подозрении у детей одной из причин заболевания следует обратиться за медицинской помощью. В данном случае лучше пусть опасения не оправдаются, чем возникнет обширное воспаление.

Виды заболевания

Сдавливание мочеточника приводит к застою мочи, активизации патогенной микрофлоры и возникновению пиелонефрита (воспаления почечных канальцев). Одним из обязательных условий появления воспаления почек служит снижение иммунитета.

Проникновение инфекции может происходить двумя путями:

  1. По нисходящему пути, если инфекция попала в структуры почек через кровь. Такое часто случается при сниженном иммунитете, наличии инфекционных заболеваний (того же гриппа), присутствии бактериальной инфекции.
  2. По восходящему пути, когда патологическая микрофлора проникает из уретры через мочеточники.

Врачи различают три основных вида вторичной обструкции почек:

  1. Относительная обструкция. В таких случаях канал перекрывается камнем только наполовину, что только затрудняет отход мочи.
  2. Абсолютная обструкция. При этом канал перекрыт полностью, и отток мочи прекращен.
  3. Нарастающая обструкция. Этот тип диагностируют при опухолевых процессах. По мере роста опухоли увеличивается сдавливание.

Симптомы заболевания

В острой форме вторичный пиелонефрит отличается резкой выраженностью симптоматики. Сначала возникает острая боль (почечная колика), которая спровоцирована сдавливанием мочеточника и увеличением в размере почки. Боль отдает в подреберье (спереди, со спины и в боку) со стороны пораженной почки. Боль бывает настолько сильной, что больной не может найти приемлемого положения тела.

После присоединения инфекции возникают другие проявления. Среди симптомов — значительное повышение температуры тела, признаки общей интоксикации: слабость, головная боль (иногда до потери ориентации), тошнота, рвота. Нарушается регулярность мочеиспускания.

При нарастающей обструкции симптоматика выражена не так ярко. Признаки интоксикации усиливаются по мере закупорки мочеточников и нарастания воспаления почечных канальцев.

Совет. Наличие одного или нескольких симптомов должно стать поводом для посещения уролога или терапевта. Они оценят степень риска и посоветуют, как поступить.

Особенности лечения патологии

Как правило, острая боль служит причиной (после наружного осмотра) для немедленного помещения в стационар, где и проводится диагностика.

Для установления диагноза используют несколько видов обследования:

  1. УЗИ для уточнения локализации воспаления.
  2. Исследование мочи и крови. Проводят для уточнения наличия в организме инфекции.
  3. Рентген. Для определения характера и степени поражения почек делают рентгенограмму (с контрастом) почек.
  4. КТ или МРТ почек. Назначают в некоторых случаях для уточнения дислокации воспаления.

При диагнозе обструктивный пиелонефрит проводят мероприятия по купированию болевого синдрома. Однако болевой симптом обструктивного воспаления почек очень сложно купируется даже введенными внутривенно анальгетиками и спазмолитиками.

После проведения обследования врачами выбирается методика лечения. Нередко это хирургическое удаление камней, изъятие сторонних предметов или расширение узких мест мочеточников.

Хирургическое лечение с применением облучения или химиотерапии показано и при опухолевых процессах.

При полном блокировании мочеточников проводят нефростомию — отведение мочи с помощью стерильного катетера непосредственно из полости почки через почечную ткань и брюшную стенку.

Медикаментозное лечение предполагает назначение антибиотиков, чувствительных к данному виду бактериальной инфекции (аминопенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолинов), уросептиков, а также нестероидных противовоспалительных средств для снижения температуры и купирования боли.

Больному также показан прием иммуномодуляторов и коррекция питания, пребывание в тепле, постельный режим.

Наличие почечной колики всегда говорит об опасном воспалительном процессе в почечных канальцах и других структурах почки. Он требует срочного помещения в стационар, а лечение домашними средствами приведет лишь к обострению боли, усилению интоксикации организма и может спровоцировать образования гнойного содержимого или инфильтрата в полости почки. А это опасно не только для здоровья пациента, но и для его жизни.

Использованные источники: tvoyapochka.ru

Похожие статьи