Обострение пиелонефрита признаки

Обострение пиелонефрита

Для любого хронического заболевания характерны смены стадий ремиссии, когда больной чувствует себя относительно хорошо, и обострения – в этот период симптомы настолько ярко выражены, что требуют немедленного вмешательства. Воспалительные заболевания почек – не исключение.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе — результат 100% — полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Обострение пиелонефрита может быть первичным – когда больной впервые столкнулся с его симптомами, обычно у 1/3 всех заболевших оно переходит в хроническую форму.

Описание проблемы

Хронический неосложненный пиелонефрит не вызывает беспокойств. Его симптомы невнятны: заболевание часто путают с панкреатитом, холециститом. Заподозрить хроническую форму можно из-за цистита (нередкий спутник пиелонефрита), гипертонии (наблюдается у 50% больных). При отсутствии лечения за 10 лет даже вялотекущее заболевание, без ярко выраженных симптомов, приводит к хронической почечной недостаточности. Не говоря уже о вероятности обострений.

Каждая фаза усугубляет состояние пораженной почки, воспаление затрагивает новые области, часть тканей подвергается некрозу, заменяется рубцовой. Чем больше «приступов», тем быстрее почка теряет способность качественно выполнять свои функции. Следует стараться не допустить обострения пиелонефрита, необходимо принимать предупредительные меры и грамотно выстраивать лечение, если острый период все же наступил.

Причины

Хронический пиелонефрит может обостриться вследствие самых разных причин. Любая нагрузка на уже пораженные почки становится пусковым фактором:

  • Камни в почках.
  • Беременность.
  • Опущение почки.
  • Переохлаждение.
  • Снижение иммунитета.
  • Стресс.

Любая из этих причин может активизировать микроорганизмы, которые в фазе ремиссии находятся в спящем состоянии.

Спящее состояние — при неблагоприятных условиях возбудители переходят в так называемую L-форму. Это бактерии, утратившие клеточные стенки. Их особенности: могут продуцировать исходные клетки, сохраняют способность вызывать воспаление и обострение заболевания, преодолевают плацентарный барьер (вот почему любое инфекционное хроническое заболевание у беременных может иметь последствия). Воспалительный процесс, вызванный такими формами, трудно поддается медикаментозному воздействию.

Симптоматика

При обострении пиелонефрита могут присутствовать все или несколько из следующих признаков:

  1. Повышение температуры.
  2. Слабость.
  3. Головные боли.
  4. Сухость языка, резкое снижение аппетита, тошнота, рвота.
  5. Слишком частые болезненные мочеиспускания.
  6. Почечная колика. Боли в поясничной области, вызванные задержкой оттока урины. Со временем они иррадиируют в пах, зону половых органов и бедра.
  7. В анализе мочи при обострении пиелонефрита повышено содержание лейкоцитов, более 25*103 на 1 мл, активных – больше 30%. В анализе по Нечипоренко лейкоциты выше эритроцитов, наличие бактерий больше 105, в осадке порции, собранной с утра, находятся клетки Штернгеймера-Мальбина (живые лейкоциты, попавшие в мочу из воспаленной почки).

Обострение пиелонефрита протекает по-разному, признаки заболевания могут быть переносимыми, либо бурными. Зависит от возраста и индивидуальных особенностей пациента. В сложных случаях – острые боли, отдающие в пах, судороги, тошнота, резкие скачки температуры. У детей клиника более ярко выражена, чем у взрослых.

Первый приступ острого пиелонефрита часто сложно диагностировать, поскольку симптомы могут быть похожи на другие заболевания. Повторные случаи острого пиелонефрита более характерны: режущие боли в области почек и в пояснице, затруднения при мочеиспускании.

Первая помощь

При обострении пиелонефрита следует немедленно обратиться к врачу. Если симптомы выражены ярко (сильный скачок температуры, лихорадка, рвота, боли в суставах, резкая слабость) необходимо вызывать скорую помощь.

Можно принять жаропонижающее, чтобы сбить чрезмерно высокую температуру, но подобрать адекватное антибактериальное средство дома самостоятельно невозможно.

Может показаться, что при относительно хорошо переносимом обострении пиелонефрита допустим прием обезболивающих: Анальгина, Парацетамола, Пенталгина, Цитрамона, Аспирина. Это только по рекомендации врача. Причины заболевания они не устраняют, при этом большинство из них нефротоксичны, усугубляют поражение почек, задерживают соли и воду.

Больному острым пиелонефритом могут быть показаны инъекции препаратов для вывода токсинов. Помимо антибиотиков и НПВС, снимающих воспаление, могут быть назначены медикаменты, улучшающие кровообращение в пострадавшем органе и нормализующие АД. При нарушении оттока мочи устанавливают мочевой катетер. Все это удобнее делать в стационарных условиях.

К лечению острого пиелонефрита у детей стоит подойти еще более серьезно. Принципы терапии пиелонефрита те же, что и у взрослых. Но, вследствие более тяжелой переносимости и высокой вероятности осложнений, обострение у детей лечат только в условиях стационара.

Лечение

В общем виде последовательность терапии острого пиелонефрита выглядит следующим образом:

  1. Основная роль отводится противомикробным препаратам/антибиотикам. Курс лечения 4—8 недель, в зависимости от течения заболевания. В отдельных случаях терапия антибиотиками проводится не меньше 2 месяцев, с чередованием различных препаратов, чтобы исключить выработку у микроорганизмов иммунитета к ним.
  2. При изменениях в анализах (снижение лейкоцитурии и бактериурии в моче, свидетельствующее о купировании воспалительного процесса), назначают химиопрепараты – чаще всего Фурагин. Курс – 1 месяц. Возможно продолжение до 3 месяцев.
  3. Ограничиваются физические нагрузки, показаны частые опорожнения мочевого пузыря, не меньше 40 минут лежачего отдыха в день, нахождение в тепле.

Общий срок терапии острого пиелонефрита – не меньше 6—8 недель.

Лечение не будет эффективным без здорового питания. Диета при обострении пиелонефрита:

  • Исключаются острые и жирные блюда, специи.
  • Минимизируется количество соли в пище: школьникам до 2—3 г/сутки.
  • Ограничиваются белки.
  • Значительное употребление жидкости: детям школьного возраста – 1,5—2 л в день, взрослым – до 2—3 л.
  • Необходимо делать упор на молочные, кисломолочные продукты, овощи, фрукты, углеводы.
  • Достаточное количество витамина С.
  • При заболевании полезны морсы, отвары трав, соки из брусники и клюквы – по 2—4 стакана в день.

Внимание: лечение острого пиелонефрита и диета – индивидуальны. Например, противопоказано обильное питье при нарушении оттока мочи из почек и при сердечной недостаточности.

Медикаментозные препараты

Начинают с выбора одного из антибактериальных средств. Перечень основных лекарственных средств в таблице:

Использованные источники: mpsdoc.com

Обострение хронического пиелонефрита

Обострение хронического пиелонефрита – патологическое состояние, при котором происходит нарушение функции почек. В процессе развития болезни происходит воспаление интерстициальной ткани, почечных канальцев и чашечек почек, которые обеспечивают отток мочи. В настоящий момент диагноз «хронический пиелонефрит» используют не так часто. Согласно ВООЗ, данную патологию классифицируют под кодом МКБ 10 — N 11, часто называют «тубулоинтерстициальным нефритом». Болезнь имеет волнообразное течение, сопровождается периодом ремиссии и обострения.

О развитии хронического пиелонефрита говорят тогда, когда на протяжении года в анамнезе человека присутствуют соответствующие изменения в моче, а симптоматика обострений присутствует больше двух раз. Обострение пиелонефрита имеет выраженные признаки, которые требуют незамедлительной медицинской помощи.

Причины обострения ХП

Пиелонефрит может проявляться как самостоятельное заболевание или осложнение ранее диагностируемых патологий. В основном хроническое течение болезни проявляется после острого воспаления, когда лечение отсутствовало или проводилось с несоблюдением рекомендаций врача. Результатом хронического пиелонефрита является длительное воспаление ткани, что приводит к формированию одного или нескольких очагов, на месте которых образуется рубцовая ткань.

Основной причиной обострения хронического пиелонефрита являются патогенные микроорганизмы, которые провоцируют инфекционно-воспалительный процесс. Возбудителем чаще всего выступают стафилококк, кишечная палочка, дрожжевые грибки, которые длительное время могут находиться в латентном состоянии, а свою агрессивность проявлять на фоне предрасполагающих факторов, среди которых:

  1. Переохлаждение организма.
  2. Мочекаменная болезнь.
  3. Прием сильнодействующих препаратов.
  4. Аденома простаты.
  5. Сопутствующие патологии почек, мочеточников.
  6. Соматические заболевания.
  7. Период беременности.
  8. Нарушение кровоснабжения почек.

Под воздействием провоцирующих факторов, патогенные микроорганизмы начинают свою активизацию, чем провоцируют воспаление и выраженную клиническую картину.

Как распознать симптомы?

Хронический пиелонефрит может длительное время не беспокоить человека, проявлятся повышенной усталостью, периодическим повышением температуры тела до субфебрильных цифр, ощущением тяжести в области поясницы. Клинические признаки более выраженные в период обострения пиелонефрита, сопровождается следующими недомоганиями:

  1. фебрильная лихорадка;
  2. поясничные ноющие или сильные боли;
  3. диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита;
  4. учащенное мочеиспускание;
  5. уменьшение количества мочи;
  6. хроническая усталость;
  7. отеки лица, верхних и нижних конечностей;
  8. боль или дискомфорт при мочеиспускании;
  9. повышенное артериальное давление.

При обострении пиелонефрита часто отмечаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, больные жалуются на нарушение сердечного ритма, присутствуют скачки артериального давления. Больные часто испытывают головную боль, появляются «мушки» перед глазами, шум в ушах. Характерным симптомом болезни является сильная боль в пояснице, которая присутствует не только при любых движениях, но и в состоянии покоя.

В результатах лабораторных исследований отмечается сниженный гемоглобин, увеличенное количество лейкоцитов и эритроцитов в моче. Появление таких симптомов должно стать поводом для незамедлительного обращения к медицинским специалистам. Лечение дома не принесет желаемых результатов, особенно когда болезнь запущена.

Чем опасно обострение?

При каждом новом обострении хронического пиелонефрита, симптомы и лечение требуют более внимательного отношения, поскольку в этот период происходит поражение новых участков почечной ткани. С каждым новым приступом происходит гибель клеток печени, что ведет к некрозу, появлениям рубцовой ткани. Если вовремя не проводить лечение обострения, это может спровоцировать серьезные последствия. Наиболее распространенным осложнением считается хроническая почечная недостаточность, которая достаточно опасна для здоровья и жизни больного.

Для того чтоб снизить частоту и интенсивность обострений хронического пиелонефрита нужно соблюдать все рекомендации врача, не проводить лечение дома, избегать контакта с провоцирующими факторами, соблюдать профилактические мероприятия.

Принцип лечебной терапии

При подозрении на обострение хронического пиелонефрита важно не сидеть дома, не принимать обезболивающие препараты, а как можно быстрее обращаться за медицинской помощью. После обращения к врачу, специалист первым делом назначит УЗИ почек, анализ мочи и крови, которые помогут получить полную картину болезни.

Лечение хронического пиелонефрита в стадии обострения проводят в условиях стационара. Врач назначает ряд лекарственных препаратов, которые помогут устранить воспаление, улучшить отток мочи, работу почек, уничтожить болезнетворные бактерии.

Неотъемлемой частью терапии считается прием антибиотиков широкого спектра действия, которые позволят уничтожить патогенного возбудителя. Помимо антибактериальной терапии применяются и другие лекарственные средства. На практике чаще всего используют следующие группы препаратов:

  1. Пенициллины — Амоксициллин, Карбенициллин.
  2. Цефалоспорины 2 или 3 поколения – Супракс, Цедекс.
  3. Фторхинолоны — Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин.
  4. Нитрофураны — Фурадонин, Фурамаг.
  5. Оксихинолины — 5-Нок, Нитроксолин.
  6. Сульфаниламиды — Уросульфан.
  7. Нестероидные противовоспалительные средства – Нимид, Ибупрофен.
  8. Спазмолитики – Но-шпа, Папаверин.
  9. Иммуномодуляторы – Тималин.

При необходимости врач назначает и другие лекарственные препараты, дозы которых устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента. В стационарных условиях большая часть препаратов вводится внутримышечно или внутривенно, что позволяет обеспечить более быстрый эффект. Если лечение проводится дома, препараты в основном назначаются для перорального применения.

Наряду с медикаментозным лечением больному рекомендуется соблюдать постельный режим, придерживаться строгой диеты №7, которая состоит из полного исключения соли в период обострения, а также других продуктов, оказывающих негативное влияние на работу почек и мочевыделительной системы.

Профилактика обострений?

Частота приступов хронического пиелонефрита напрямую зависит от образа жизни больного, какая стадия болезни, а также качества соблюдения профилактических мероприятий. Профилактика обострений состоит из периодического приема лекарственных препаратов с противомикробной активностью, поддерживающей терапии, а также соблюдения некоторых правил, которые дает врач каждому пациенту:

  1. санация очагов любой инфекции;
  2. ликвидации местных нарушений уродинамики;
  3. повышение иммунитета;
  4. исключить переохлаждение организма
  5. соблюдение диетического питания;
  6. прием витаминно-минеральных комплексов;
  7. коррекция веса;
  8. исключить стрессы, депрессии, нервные перенапряжения;
  9. при первых позывах к мочеиспусканию идти в туалет;
  10. отказ от курения и приема алкоголя.

Соблюдая несложные профилактические мероприятия можно снизить частоту обострений хронического пиелонефрита, тем самым улучшить общее самочувствие, исключить развитие почечной недостаточности. Важно понимать, что при каждом новом приступе происходит отмирание клеток почечной ткани, что в конечном итоге может привести к тяжелым последствиям и даже смерти больного.

При первых симптомах обострения, лечение дома категорически запрещено, также нужно исключить народные методы. Чем раньше больной обратится за медицинской помощью, тем больше шансов держать болезнь под контролем. Когда беспокоят симптомы пиелонефрита, лечение должно проводиться в условиях стационара, где больному будет оказана необходимая медицинская помощь.

Использованные источники: tvoyapochka.ru

Симптомы и лечение обострений хронического пиелонефрита

Обострение пиелонефрита всегда может сопровождаться симптомами тошноты, рвоты, головокружения, высокой температурой в теле, тупой болью, в поясничном отделе также отдающей в нижнюю точку брюшины. Что ни в коем разе невозможно спутать с иными заболеваниями, к примеру, с острым отравлением.

Когда для устранения таких симптомов больному нужно быстрее записаться к лечащему врачу. Поговорив с ним для разбора нюансов дальнейшего лечения. Без малейшей попытки лечить обострение хронического пиелонефрита собственными силами.

Что может стать причиной

Как известно, хронический пиелонефрит — это заболевание, спровоцированное развитием воспалительного процесса в почечно-лоханочной системе человеческого организма. Когда патология в почках возникает вследствие инфицирования органа кишечной палочкой, стрептококками, протеем, микоплазмами или иными бактериями.

Почечный пиелонефрит может обостриться при действии следующих условий:

  • После переохлаждения.
  • Чрезмерного употребления жидкости, соли, белков.
  • Резкого увеличения физических нагрузок.
  • Понижения иммунитета на фоне респираторных заболеваний.
  • Длительного приема противовоспалительных препаратов. Лечения антибиотиками, иммунодепрессантами.
  • Вследствие нарушенного оттока мочи в почках.
  • Если есть в мочеполовой системе крупные конкременты с шероховатой поверхностью.
  • Проведение операции на органах, расположенных в брюшной полости.
  • У женщин во время вынашивания ребенка.

Как проявляется

В период обострения хронического пиелонефрита симптомы и лечение заболевания должны определяться под контролем лечащего врача болеющего. Что будет зависеть не только от места локализации воспаления, но и ее распространенности на одной почке или сразу по обе стороны органа. После перенесенных инфекционных заболеваний.

Когда человек, имея, почечный пиелонефрит, может, в течение нескольких лет не подозревать о своей болезни. Соответственно не знать о вовлеченности в воспалительный процесс межуточной ткани почки, что чаще всего определяется только во время врачебного осмотра.

Такой момент в истории болезни при пиелонефрите называется ремиссией. Чаще характеризующийся отсутствием ярких симптомов при повторном диагностировании. Или их проявление может обрести острый характер, особенно на первых порах и сопровождаться такими симптомами:

  • Повышением температуры тела до высоких или средних значений.
  • Признаки болезненности только с правой или с обеих сторон воспаленного органа.
  • Ощущением симптомов дизурии и головной боли.
  • Потерей аппетита и возникновением плохого самочувствия.
  • Нарастанием позывов к рвоте и тошноте.
  • Абдоминальными болями чаще среди детей, реже у взрослых.

Помимо, вышеперечисленных симптомов врач также может обратить внимание на внешнее состояние больного пиелонефритом во время его осмотра. А именно на одутловатость лица пациента, присутствие мешков под глазами и бледную кожу.

Однако, если это больной решил обратиться повторно, для того чтобы выявить болезнь врач может провести дополнительное обследование. Необходимое для уточнения диагноза при отсутствии ярко выраженных симптомов пиелонефрита. Что характерно во время перехода болезни в хроническую форму, чаще, имеющей скрытый тип.

По каким симптомам врач может определить, что у человека есть хронический пиелонефрит:

  • Наличие редких слабых болей в районе расположения почек. По характеру они бывают тянущими или ноющими.
  • Дизурические явлений смазанного характера. На что больной чаще не обращает никакого внимания из-за непостоянности этих симптомов.
  • Нечастое повышение температуры тела не выше предела 37 градусов особенно в вечернее время.

Установление диагноза

Чтобы диагностировать хроническую форму пиелонефрита больному следует сдать кровь на повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов. Где анализы мочи с осадком тоже будут свидетельствовать о начале воспалительного процесса в почках. А проба урины по Нечипоренко укажет на активность лейкоцитов.

Куда может входить проверка мочи на содержание в ней сиаловой кислоты, серомукоида, фибрина и мочевины. Это те вещества, показатели которых при пиелонефрите почек в урине, оказывается, выше нормальных показателей. А также радиоизотопное сканирование, КТ и МРТ для определения диффузных изменений, патологической асимметрии в органе для более точного диагноза.

Последствия хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит, если его не лечить в течение длительного времени, то его симптомы начинают обостряться в виде частых признаков быстрой утомляемости. Потерей аппетита, резким похудением, вялостью и сонливостью, нарастанием головной боли в течение суток.

Когда в стадии обострения пиелонефрита дизурические проявления начинают беспокоить больного чаще. Кожа его становится более шероховатой, сухой приобретает серовато-желтоватый оттенок.

На поверхности языка при болезни появляется темный налет, во рту возникает ощущение сухости, губы рта становятся более сухими. У больного чаще возникают кровотечения из носа на фоне увеличения диастолического давления в мелких сосудах и артериальной гипертензии.

Выход мочи при хронической форме пиелонефрита учащается. На основании чего жидкости из организма больного выводится более положенного количества. То есть не менее 3 литров в течение суток, положенной нормы. Когда вследствие этого больной начинает чувствовать постоянную жажду.

Лечебная диета

Если врач поставил диагноз хронический пиелонефрит, то здесь есть необходимость срочно начать лечение хронического пиелонефрита. То есть получить все необходимые рекомендации от лечащего врача, пройти все лечебные процедуры и пропить назначенные препараты. А также перейти на реабилитационное лечебное питание.

Подразумевающее исключение из рациона больного пиелонефритом, блюд с острыми приправами, наваристыми бульонами, алкогольной продукции и кофейных напитков. Где при лечении пиелонефрита не разрешается есть продукты с различными ароматическими добавками.

Что ни в коем случае не подразумевает уменьшение калорийности употребляемых блюд. А предполагается довести суточный рацион энергетической ценности питания больного до 2500 ккал. Где обязательным условием при воспалениях почек в рацион рекомендуется ввести оптимальное количество продуктов богатых белками и углеводами.

Включая свежие фрукты и овощи для восстановления в организме витаминных запасов. Среди которых особо полезными являются арбуз, дыня, огурцы, гранаты и тыква, способствующие скорому вымыванию из почек вредной флоры.

Назначение препаратов

Лечение хронического пиелонефрита обязательно должно включать комплексное назначение реабилитационных процедур и медикаментов. Согласно выявленным бактериям и стадии течения заболевания.

Опираясь на следующие принципы лечения обострений хронического пиелонефрита:

  • Симптомы обострения хронического пиелонефрита — это опасные явления, которые возможно уменьшить, соблюдая молочно-растительную диету и оптимальный питьевой режим не менее 8 порций в сутки.
  • При обнаружении хронического пиелонефрита лечение обязательно проводиться с применением этиотропной терапии, направленной на устранение причины. Где могут быть применены фторхинолоны, цефалоспорины, бета-лактамные пенициллины.
  • Где во время обострения пиелонефрита больным выписываются средства убивающие бактерии. Это таблетки, которыми необходимо лечиться на протяжении одной или двух недель в зависимости от выявленных микробов.

  • Облегчить состояние больного пиелонефритом могут уросептики, обладающие обеззараживающими, противовоспалительными и мочегонными свойствами. К таким лекарствам относятся Канефрон-Н и Уролесан прописываемые больным для восстановления почечной функции в течение 90 суток.
  • Хронический пиелонефрит его лечение также может проводиться с помощью миорелаксантов типа Но-шпы или Папаверина гидрохлорида на протяжении одной недели.

Где в профилактических целях пациентам после стационарного лечения рекомендуется встать на учет и соблюдать здоровый образ жизни. Проходить каждый год контрольный осмотр почек с помощью УЗИ, чтобы в случае необходимости получить дополнительное лечение и предотвратить симптомы обострений пиелонефрита.

Использованные источники: 1opochkah.ru

Симптомы и лечение обострения хронического пиелонефрита

При воспалении почек у пациента может развиваться обострение хронического пиелонефрита. Это патология, для которой характерно развитие воспалительных признаков в чашечно-лоханочной почечной системе. Заболевание появляется в любой возрастной период, независимо от того мужчина это или женщина. Пиелонефрит в хронической форме проявляется в качестве самостоятельного недуга или выступает осложнением ранее диагностируемых болезней. Каковы причины развития болезни и как бороться с признаками?

Общие сведения о заболевании

Хронический вид пиелонефрита отличается воспалительными процессами, поражающими интерстициальную ткань, чашечно-лоханочную систему и почечные каналы. После этого воспаление распространяется на почечные клубочки и сосуды. Часть пациентов считает, что у них появляется обычная почечная простуда. Это связано с проявлением слабых признаков, а пациент не страдает от болевых ощущений. Хронический пиелонефрит диагностируют в случаях, когда признаки заболевания и изменения в мочевых показателях проявляются на протяжении года.

По статистике заболевание находится на 2-м месте после недугов дыхательных путей. На протяжении 20-ти лет беременным женщинам ставят диагноз в 5 раз чаще, чем было до этого.

Инфекция попадает в почки двумя способами. Она распространяется вместе с кровотоком. Если воспаление начинается с бурных проявлений, и пациенту ставят диагноз острого пиелонефрита. Но в большинстве случаев бактерия попадает в организм через пути выведения мочи, что чаще провоцирует развитие хронической формы недуга, протекающей несколько лет без особых признаков. В это время в тканях наблюдаются склеротические проявления, ведущие к сморщиванию почек и прекращению их деятельности. Особенно опасно проявление недуга при наличии фоновых патологий:

  • сахарного диабета;
  • каменной болезни;
  • аденомы простаты;
  • врожденных пороков, затрагивающих каналы выведения мочи.

Вернуться к оглавлению

Стадии обострения хронического пиелонефрита

Для заболевания характерно проявление 2-х стадий: первичной и вторичной. На первой стадии, которую еще называют неосложненной, болезнь начинается из-за распространенной посредством кровотока инфекции. Вторичный этап характеризуется нарушениями мочевыводящих путей. В результате пути сужаются, появляются камни и опухоли, затрудняющие процесс выведения мочи из организма, вследствие чего она застаивается. При этом недуг в молодые годы более распространен среди женщин, а в пожилом — среди мужчин.

Причины появления недуга

Обострение хронической формы пиелонефрита — серьезная патология, возникающая из-за ряда причин. В большинстве случаев появление заболевания связывают с перенесенной острой фазой пиелонефрита. При этом не всем пациентам удается вспомнить, когда проявилась острая форма, потому что в некоторых случаях она протекает бессимптомно. Нередко у пациентов встречается двусторонний хронический пиелонефрит. К основным факторам, влияющим на развитие недуга, относят:

  • нарушенный мочевой отток из-за сужения мочевыводящего пути;
  • сопутствующие воспалительные процессы, распространяющиеся на соседние органы (уретриты, циститы, простатит и аппендицит);
  • общие недуги, поражающие организм (иммунодефицит, наличие сахарного диабета и появление ожирения);
  • постоянно проявляющееся отравление организма, появившееся из-за курения, злоупотребления спиртным или в результате интоксикации из-за профессиональных вредностей;
  • попадание в организм различных бактерий, таких как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, протеи, синегнойные палочки и ассоциации микробов.

Двусторонний тип чаще распространяется среди женщин.

Симптомы, характерные для недуга

Не всегда пациенту удается правильно описать признаки, которые его тревожат. При обострении обычно появляется тупая боль в поясничной области, которая может сопровождаться головной болью, небольшим повышением температуры (до 37,5 градуса), учащенным мочеиспусканием. У пациента появляется чувство слабости, ухудшается аппетит, бледнеют кожные покровы, а у гипертоников наблюдаются перепады артериального давления.

Обострение пиелонефрита может характеризоваться выраженными симптомами, наблюдаемыми при острой фазе недуга. У человека появляется озноб и неутолимая жажда, интенсивно выделяется пот, тошнит, падает аппетит, болит в поясничной зоне. У пациента температура повышается до 40 градусов, а затем резко снижается и, наоборот. Но о развитии обострения могут свидетельствовать и менее выраженные признаки:

  • тяжесть в поясничной области;
  • появление слабости;
  • наступление быстрой утомляемости даже при минимальной физической нагрузке;
  • частые акты мочевыделения;
  • отечность лица и кистей в утреннее время, отеки голеней и стоп к вечеру;
  • чувство сухости во рту;
  • появление озноба;
  • головная боль;
  • перепады артериального давления.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Из-за слабого проявления признаков при воспалении, прежде всего, проводится анализ мочи для определения активности лейкоцитов, уровень которых повышен и в показателях крови. Кроме этого, мочу исследуют на наличие гноя и альбуминов. Далее проводят пальпацию, которая определяет симптом Пастернацкого (когда при прощупывании пациент не ощущает боли).

С помощью УЗИ и обзорной рентгенограммы проверяют величину почек, при этом наблюдается их уменьшение. Урограмма определяет пониженную функциональную активность и исследует состояние, в котором находятся почечные чашечки и сосочки. С помощью ангиографии определяется работоспособность сосудов почек. Когда проводят цистоскопию, обнаруживается мутный оттенок мочи вперемешку с хлопьями. Определить первичную и вторичную стадии пиелонефрита можно с помощью хромоцистоскопии, а сканирование показывает зоны возникновения склеротического очага.

В чем заключаются опасности?

Заболевание считается одним из самых сложных и самых опасных. Существует множество медикаментозных препаратов и народных способов лечения, но пиелонефрит полностью излечить нельзя. Благодаря лечению можно добиться отсутствия обострения, но пациент будет страдать от хронической формы всю жизнь. Если пациент не начал вовремя лечиться, у него начинается нагноение, проявляющееся в виде карбункула или абсцесса почки. У пациента скачут температурные показатели: утром уровень понижается, а вечером ― резко повышается до 40 градусов.

Как происходит лечение недуга?

Из-за вспышек обострения хронического пиелонефрита у человека ухудшается состояние почек из-за поражения новых участков тканей. Лечение связано с устранением причин развития недуга, которые нарушают мочевые оттоки из пораженных почек. С этой целью орган очищают от камней, лечатся аденомы предстательной железы. Необходимо привести в норму мочевыводящие процессы, и тогда удастся быстрее побороть инфекцию.

Поскольку лечение подразумевает борьбу с инфекцией, врач назначает антибактериальную терапию, включающую в себя прием антибиотиков и нитрофуранов. Кроме этого, лечение подразумевает использование противовоспалительных, сосудорасширяющих препаратов. Для скорейшего очищения почек, врачи рекомендуют употреблять больше жидкости, с которой будет выводиться инфекция.

Кроме медикаментозных способов лечения, рекомендуют народные средства. Хорошими диуретиками считаются березовые листья и петрушка. Воспалительные процессы можно убрать с помощью отваров из листьев толокнянки и брусники. Антисептическими свойствами обладают ромашка и чеснок. Но при неэффективности консервативных лечебных способов пациент нуждается в хирургическом вмешательстве.

Профилактика и ее значение

Профилактика является необходимым мероприятием, направленным на предотвращение обострения хронического пиелонефрита. Пациент должен отказаться от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртными напитками). При этом с помощью врача необходимо составить правильный рацион, в котором будут присутствовать необходимые для организма микроэлементы. Не стоит забывать об активном образе жизни.

Использованные источники: etopochki.ru

Симптомы обострения хронического пиелонефрита

  • Особенности болезни
  • Симптомы обострения
  • Причины и диагностика обострений
  • Лечение и профилактика обострений

Воспаление почек – серьезное заболевание, но пациенты нередко считают его лишь разновидностью простуды. Во многом это объясняется тем, что при обострениях пиелонефрита симптомы болезни зачастую выражены слабо и не причиняют сильных страданий.

Однако если пиелонефрит не лечить или лечить неправильно, загнанный внутрь недуг может привести к тяжелым последствиям, вплоть до почечной недостаточности, угрожающей жизни. Поэтому необходимо знать, что представляет собой воспаление почек и каковы его симптомы, чтобы даже при незначительных признаках заболевания вовремя обратиться к нефрологу или урологу.

Особенности болезни

Пиелонефрит – заболевание инфекционное, воспалительный процесс охватывает почечную лоханку (систему, осуществляющую выведение мочи) и ткани самой почки. Его возбудителями могут быть и кишечные палочки, и стафилококки, и гонококки, и стрептококки, и протеи.

Инфекция внедряется в одну или обе почки двумя путями. Она может разноситься кровотоком. Воспалительный процесс вспыхивает бурно, и развивается острый пиелонефрит. Но чаще болезнетворные микроорганизмы проникают в почки через мочевыводящую систему. В таком случае обычно развивается хронический пиелонефрит (см. видео). Он может протекать на протяжении многих лет вяло, без выраженных симптомов, и пациент это даже не подозревает.

Но при этом в тканях постепенно происходят склеротические процессы, которые в итоге способны сморщить почку и парализовать ее деятельность. Угроза омертвения органа особенно возрастает при таких сопутствующих заболеваниях, как сахарный диабет, камни в почках, аденома простаты, врожденные аномалии мочевыводящих путей.

Пиелонефрит может быть первичным (неосложненным), когда инфицирование происходит через кровоток. Он встречается примерно в 16% случаев, а в 84% случаев регистрируется.

Вторичный пиелонефрит осложнен нарушениями в мочевых путях. Из-за их сужения, наличия камней или опухолей затрудняется выведение мочи, и происходит ее застой. В молодом возрасте пиелонефритом чаще болеют женщины, а в пожилом – мужчины.

При хронической форме болезни структуры почек могут инфицироваться постоянно, и порой она протекает скрыто, без обострений. При рецидивирующем заболевании периоды ремиссии, когда никаких признаков недуга нет и пациент чувствует себя вполне удовлетворительно, вдруг сменяются обострениями. Чаще всего это происходит весной и осенью из-за снижения иммунитета, холодной, ветреной погоды и простуд.

Симптомы обострения

Правильно трактовать их порой бывает не так просто. Для обострений пиелонефрита характерны тупые боли в области поясницы. Могут появляться головные боли, субфебрильная температура (37,0-37,5 °С), усиленное мочеотделение, общая слабость, ухудшение аппетита, побледнение кожных покровов. Возможны скачки артериального давления, особенно у гипертоников.

Однако обострения хронического пиелонефрита могут обретать и ярко выраженные симптомы острой формы заболевания. Это прежде всего так называемый потрясающий (то есть очень сильный) озноб, интенсивное потение, неутолимая жажда, подташнивание, полная утрата аппетита и сильные боли в области поясницы. Динамика температуры тела носит скачкообразный характер: она может то резко подниматься до 38-40 °С, то падать до субфебрильного уровня.

И все же, несмотря на столь большую вариабельность, стоит заподозрить обострение пиелонефрита при таких симптомах, даже если они выражены слабо:

  • ощущение тяжести в пояснице;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • субфебрильная температура;
  • учащенное мочеиспускание по ночам;
  • небольшие отеки лица, кистей рук по утрам и голеней, стоп по вечерам;
  • сухость во рту;
  • озноб;
  • головные боли;
  • подъем артериального давления.

Эти симптомы выражены сильнее, если поражены обе почки. Тогда к ним нередко присоединяются и позывы к рвоте.

Они свидетельствуют о том, что из-за сбоя в работе почек развивается интоксикация ядовитыми продуктами обмена веществ, содержащими соединения азота, которые не выводятся из организма.

Причины и диагностика обострений

Патологические микроорганизмы могут долго находиться в почках в состоянии «спячки». Но как только возникают благоприятные условия для их размножения, они активизируются, и пиелонефрит обостряется. Этому часто способствует затрудненный отток мочи из-за наличия камней в почках, их опущения (нефроптоза), сужения просвета мочеточников.

Обострения усугубляют сопутствующие заболевания: хронический цистит, половые инфекции, болезни ротовой полости и дыхательных путей, сахарный диабет, гепатиты, туберкулез. Но самая распространенная причина – переохлаждение организма и дефицит витаминов, макро- и микроэлементов, которые резко ослабляют иммунитет. К факторам риска относится и беременность.

Так как почечная симптоматика зачастую выражена слабо, первостепенное значение для правильной диагностики имеет определение активных лейкоцитов в анализе мочи. Их содержание повышено и в крови. С помощью лабораторных анализов можно обнаружить в моче наличие гноя, альбуминов.

Методом пальпации выявляется наличие симптома Пастернацкого. Он характерен для пиелонефрита, а также для затрудненного оттока мочи из почек, почечнокаменной болезни: пальпация оказывается болезненной.

УЗИ и обзорная рентгенограмма позволяют проверить размеры почек, которые обычно уменьшены. Урограммой выявляется снижение их функциональной способности, состояние чашечек и сосочков. А ангиография помогает определить состояние кровеносных сосудов почек.

При проведении цистоскопии нередко наблюдается выделение мутной мочи с примесью хлопьев из одного или обоих мочеточников. Хромоцистоскопия позволяет дифференцировать первичный и вторичный пиелонефриты. Наконец, благодаря сканированию можно выявить наличие, локализацию и масштабы склеротических очагов в почках.

Лечение и профилактика обострений

Каждая очередная вспышка хронического недуга ухудшает состояние почек, так как воспалительный процесс охватывает все новые и новые ткани. При обострениях пиелонефрита лечение направлено в первую очередь на устранение причины, из-за которой нарушен отток мочи из больных почек. Для этого проводится удаление камней из них, лечение аденомы предстательной железы, цистита и т.п. Чем скорее будет нормализовано выведение мочи, тем ближе победа над инфекцией.

Антибактериальная терапия проводится длительными курсами с применением антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофуранов, а также препаратов, оказывающих противовоспалительное, сосудорасширяющее, мочегонное действие. При этом важен усиленный питьевой режим для промывания почек.

Широко используются и возможности фитотерапии. Листья березы, петрушка, можжевельник – отличные диуретики, листья толокнянки и брусники – действенное противовоспалительное средство, чеснок и ромашка – природные антисептики. Популярный препарат «Канефрон Н» (Германия) представляет собой комплекс экстрактов розмарина, золототысячника, любистока.

Если консервативное лечение не дает эффекта, проводят дренирование почки, а при атрофии паренхимы из-за обширного гнойного процесса приходится ее удалять.

Чтобы не допустить хронической почечной недостаточности, потери органа, очень важно профилактировать обострения пиелонефрита.

Для этого следует ликвидировать малейшие очаги инфекции, как только они возникают в организме.

Использованные источники: popochkam.ru

Обострение пиелонефрита

Для любого хронического заболевания характерны смены стадий ремиссии, когда больной чувствует себя относительно хорошо, и обострения – в этот период симптомы настолько ярко выражены, что требуют немедленного вмешательства. Воспалительные заболевания почек – не исключение.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе — результат 100% — полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Обострение пиелонефрита может быть первичным – когда больной впервые столкнулся с его симптомами, обычно у 1/3 всех заболевших оно переходит в хроническую форму.

Описание проблемы

Хронический неосложненный пиелонефрит не вызывает беспокойств. Его симптомы невнятны: заболевание часто путают с панкреатитом, холециститом. Заподозрить хроническую форму можно из-за цистита (нередкий спутник пиелонефрита), гипертонии (наблюдается у 50% больных). При отсутствии лечения за 10 лет даже вялотекущее заболевание, без ярко выраженных симптомов, приводит к хронической почечной недостаточности. Не говоря уже о вероятности обострений.

Каждая фаза усугубляет состояние пораженной почки, воспаление затрагивает новые области, часть тканей подвергается некрозу, заменяется рубцовой. Чем больше «приступов», тем быстрее почка теряет способность качественно выполнять свои функции. Следует стараться не допустить обострения пиелонефрита, необходимо принимать предупредительные меры и грамотно выстраивать лечение, если острый период все же наступил.

Причины

Хронический пиелонефрит может обостриться вследствие самых разных причин. Любая нагрузка на уже пораженные почки становится пусковым фактором:

  • Камни в почках.
  • Беременность.
  • Опущение почки.
  • Переохлаждение.
  • Снижение иммунитета.
  • Стресс.

Любая из этих причин может активизировать микроорганизмы, которые в фазе ремиссии находятся в спящем состоянии.

Спящее состояние — при неблагоприятных условиях возбудители переходят в так называемую L-форму. Это бактерии, утратившие клеточные стенки. Их особенности: могут продуцировать исходные клетки, сохраняют способность вызывать воспаление и обострение заболевания, преодолевают плацентарный барьер (вот почему любое инфекционное хроническое заболевание у беременных может иметь последствия). Воспалительный процесс, вызванный такими формами, трудно поддается медикаментозному воздействию.

Симптоматика

При обострении пиелонефрита могут присутствовать все или несколько из следующих признаков:

  1. Повышение температуры.
  2. Слабость.
  3. Головные боли.
  4. Сухость языка, резкое снижение аппетита, тошнота, рвота.
  5. Слишком частые болезненные мочеиспускания.
  6. Почечная колика. Боли в поясничной области, вызванные задержкой оттока урины. Со временем они иррадиируют в пах, зону половых органов и бедра.
  7. В анализе мочи при обострении пиелонефрита повышено содержание лейкоцитов, более 25*103 на 1 мл, активных – больше 30%. В анализе по Нечипоренко лейкоциты выше эритроцитов, наличие бактерий больше 105, в осадке порции, собранной с утра, находятся клетки Штернгеймера-Мальбина (живые лейкоциты, попавшие в мочу из воспаленной почки).

Обострение пиелонефрита протекает по-разному, признаки заболевания могут быть переносимыми, либо бурными. Зависит от возраста и индивидуальных особенностей пациента. В сложных случаях – острые боли, отдающие в пах, судороги, тошнота, резкие скачки температуры. У детей клиника более ярко выражена, чем у взрослых.

Первый приступ острого пиелонефрита часто сложно диагностировать, поскольку симптомы могут быть похожи на другие заболевания. Повторные случаи острого пиелонефрита более характерны: режущие боли в области почек и в пояснице, затруднения при мочеиспускании.

Первая помощь

При обострении пиелонефрита следует немедленно обратиться к врачу. Если симптомы выражены ярко (сильный скачок температуры, лихорадка, рвота, боли в суставах, резкая слабость) необходимо вызывать скорую помощь.

Можно принять жаропонижающее, чтобы сбить чрезмерно высокую температуру, но подобрать адекватное антибактериальное средство дома самостоятельно невозможно.

Может показаться, что при относительно хорошо переносимом обострении пиелонефрита допустим прием обезболивающих: Анальгина, Парацетамола, Пенталгина, Цитрамона, Аспирина. Это только по рекомендации врача. Причины заболевания они не устраняют, при этом большинство из них нефротоксичны, усугубляют поражение почек, задерживают соли и воду.

Больному острым пиелонефритом могут быть показаны инъекции препаратов для вывода токсинов. Помимо антибиотиков и НПВС, снимающих воспаление, могут быть назначены медикаменты, улучшающие кровообращение в пострадавшем органе и нормализующие АД. При нарушении оттока мочи устанавливают мочевой катетер. Все это удобнее делать в стационарных условиях.

К лечению острого пиелонефрита у детей стоит подойти еще более серьезно. Принципы терапии пиелонефрита те же, что и у взрослых. Но, вследствие более тяжелой переносимости и высокой вероятности осложнений, обострение у детей лечат только в условиях стационара.

Лечение

В общем виде последовательность терапии острого пиелонефрита выглядит следующим образом:

  1. Основная роль отводится противомикробным препаратам/антибиотикам. Курс лечения 4—8 недель, в зависимости от течения заболевания. В отдельных случаях терапия антибиотиками проводится не меньше 2 месяцев, с чередованием различных препаратов, чтобы исключить выработку у микроорганизмов иммунитета к ним.
  2. При изменениях в анализах (снижение лейкоцитурии и бактериурии в моче, свидетельствующее о купировании воспалительного процесса), назначают химиопрепараты – чаще всего Фурагин. Курс – 1 месяц. Возможно продолжение до 3 месяцев.
  3. Ограничиваются физические нагрузки, показаны частые опорожнения мочевого пузыря, не меньше 40 минут лежачего отдыха в день, нахождение в тепле.

Общий срок терапии острого пиелонефрита – не меньше 6—8 недель.

Лечение не будет эффективным без здорового питания. Диета при обострении пиелонефрита:

  • Исключаются острые и жирные блюда, специи.
  • Минимизируется количество соли в пище: школьникам до 2—3 г/сутки.
  • Ограничиваются белки.
  • Значительное употребление жидкости: детям школьного возраста – 1,5—2 л в день, взрослым – до 2—3 л.
  • Необходимо делать упор на молочные, кисломолочные продукты, овощи, фрукты, углеводы.
  • Достаточное количество витамина С.
  • При заболевании полезны морсы, отвары трав, соки из брусники и клюквы – по 2—4 стакана в день.

Внимание: лечение острого пиелонефрита и диета – индивидуальны. Например, противопоказано обильное питье при нарушении оттока мочи из почек и при сердечной недостаточности.

Медикаментозные препараты

Начинают с выбора одного из антибактериальных средств. Перечень основных лекарственных средств в таблице:

Использованные источники: mpsdoc.com