Нефростома пиелонефрит

Для чего накладывают нефростому и когда она нужна

Пациенты, которым пришлось столкнуться с патологией мочевыводящих путей, интересуются: нефростома – что это такое и в каких случаях ее наложение обязательно. Этим термином обозначают искусственный отток мочи, созданный путем установки специального дренажа, один конец которого хирургическим методом введен в полость почки, а второй выходит наружу. Трубку проводят через кожу и мышцы поясницы, почечную ткань и размещают в лоханке (полости, собирающей мочу). По ней моча самостоятельно стекает в стерильный контейнер, минуя мочевой пузырь и уретру.

Цель наложения нефростомы

Необходимость установки почечной нефростомы возникает, когда эвакуация урины естественным путем по различным причинам невозможна. Длительная задержка мочи чревата отравлением организма продуктами метаболизма, разрушением и гибелью почечных тканей. Выведение через дренаж мочи предотвратит эти патологии.

Установку нефростомы выполняют в лечебных, диагностических или вспомогательных целях:

  • в послеоперационный период при вмешательствах на органах мочеполовой системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра);
  • для облегчения проведения операции на органах мочевыделения, удаления камней, опухолей;
  • для предотвращения гидронефроза (нарушения выведения мочи из почек через мочеточники из-за их сужения);
  • с диагностической целью (для взятия материала из лоханки при длительном гнойном воспалении почек);
  • при травмировании слизистой оболочки во время движения камней.

После оперативного лечения ее удаляют. Нефростома в почке является временной вынужденной мерой, восстанавливающей нарушенную уродинамику.

Исключение составляют заболевания (онкология), которые нуждаются в искусственном выведении мочи на неопределенное время. Если такая необходимость сохраняется длительно, по показаниям заменяют трубку (ре-нефростомия). Эта манипуляция проводится строго в условиях стационара.

Подготовка к установке нефростомы

Установку нефростомы производят оперативным путем, под местной анестезией или общим наркозом — это зависит от метода и объема операции. Первоначальную подготовку проводит анестезиолог: собирает данные о весе, росте, ранее пережитых заболеваниях.

Следующий этап заключается в лабораторной и инструментальной подготовке:

  • клинические анализы крови и мочи для предварительной оценки общего состояния пациента;
  • биохимический анализ крови для диагностики работы внутренних органов;
  • анализ крови на сахар;
  • обязательное условие — изучение свертываемости крови для предотвращения кровотечений или образования тромбов то время, когда ставится и удаляется нефростома;
  • УЗИ почек для визуального контроля над состоянием мочевыделительных органов;
  • рентгенографическое исследование (урография) мочеполовой системы для изучения ее строения, наличия стриктур (сужений);
  • компьютерная томография органов малого таза для послойного их изучения, определения возможных опухолей и метастазов.

Если есть заболевания мочевого пузыря, предстательной железы или мочевыводящего канала, может возникнуть необходимость цистоскопии. При выявлении инфекции в органах (пиелонефрит — воспаление структур почек, лоханок) назначают антибактериальные препараты.

За сутки до оперативного вмешательства нужно ограничить себя в еде и приеме жидкости, накануне полностью отказаться от них, очистить кишечник клизмой.

Проведение операции по установке нефростомы

Операция по установке нефростомы может проводиться двумя путями:

  • интраоперационным методом;
  • пункционная нефростомия.

При интраоперативном методе проводится открытая полостная операция с надрезом покровов тела и обнажением почки. В полость этого органа вшивают дренаж — гибкую трубку для выведения мочи. Пункционная нефростомия совершается через специальный прокол, в который вводят дренаж.

Каждая методика в достижении лоханки имеет свои преимущества и недостатки. Только хирург-уролог согласно показаниям и цели вмешательства определяет метод операции по установке нефростомы.

При открытом методе совершают подреберный разрез кожи, поясничных мышц, почечных тканей. Этот способ позволяет визуально осматривать оперируемую область. В разрез вводится гибкая трубка, размещают ее конец в лоханке, надежно фиксируют одним швом. Послойно ушивают разрез, опуская второй конец трубки в стерильный контейнер, так обеспечивая искусственный отток мочи.

Чрескожная пункционная нефростомия не дает открытого визуального обзора. При этом методе трубку устанавливают под ультразвуковым или рентген-контролем. С его помощью определяют место прокалывания кожных, мышечных, почечных тканей пункционной иглой. В полученный канал вводят катетер — нефростому, один конец оставляют в лоханке, иглу вынимают, а противоположное отверстие соединяют со входом мочеприемника, в который будет стекать моча.

Нефростомический набор, применяемый в этом методе, делает процедуру малотравматичной, она легче переносится пациентами и быстрее заживает место пункции. Удаляют трубку, просто вытягивая ее. Края раны на коже обрабатывают, они спадаются и срастаются в течение 10–12 дней.

Когда приходит время удаления катетера или необходима замена нефростомы, предварительно проверяют, восстановились ли собственные силы организма. Для этого внутривенно вводят контрастное вещество, оно окрашивает пути движения и выведения мочи. На рентгеновском снимке оценивают эту функцию мочевыведения естественным путем — если работа выделительной системы налажена, нефростому убирают.

Реабилитационный период

Если восстановление уродинамики и послеоперационное лечение проходит амбулаторно, то пациент самостоятельно проводит уход за нефростомой. Нужно помнить, что в целостности кожного покрова и брюшины произошло нарушение. Это создало ворота для входа инфекции внутрь организма. Чтобы противостоять заражению, не допустить скопления микробов на повязке, ухаживать за нефростомой нужно с помощью простых манипуляций:

  • не допускать перекручивания трубки-дренажа;
  • не мочить оперированный участок;
  • принимать не ванну, а душ, предварительно герметично заклеив зону введения стерильной повязкой;
  • ежедневно обрабатывать место пунктирования кожи антисептическими средствами (йод, бриллиантовой зеленый);
  • промывать созданный канал выхода мочи физраствором или препаратом, назначенным врачом;
  • если установлен переходник на расстоянии от нефростомы до приемника мочи, его тоже необходимо промыть физраствором и делать это регулярно;
  • не допускать застаивания мочи в контейнере, регулярно заменять мочеприемник, особенно перед выходом на улицу;
  • носить свободную одежду, чтобы трубка не сдавливалась;
  • контролировать температуру тела (недопустимы скачки температуры, они могут свидетельствовать о развитии воспаления);
  • исключить физические нагрузки и занятия спортом, чтобы трубка не выпала.

Соблюдение правил стерильности раневой поверхности, обработка антисептиками отверстий, наблюдение за наличием выделяемой мочи контролирует процесс восстановления, защищает от развития инфекции и ускоряет реабилитацию.

Противопоказания к установке нефростомы

Противопоказаниями к созданию искусственного оттока мочи могут быть такие состояния:

  • высокое артериальное давление и вероятность инсульта;
  • изменения свертываемости крови, наличие болезней, приводящим к этим изменениям (гемофилия, тромбоцитопения);
  • прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов), которые по показаниям нельзя отменить (гепарин, варфарин).

Если необходимость в установке нефростомы велика, такие противопоказания купируют медикаментозно. Операция идет под постоянным контролем опасных параметров, учитывается большой риск послеоперационного кровотечения, но в первую очередь выполняется полный спектр мероприятий по спасению почечной деятельности.

Использованные источники: nefrologinfo.ru

Для чего ставится нефростома в почке: установка и удаление

Нефростома в почке — это создание канала сообщения между поверхностью тела и почечной лоханкой. По такому каналу протягивается дренажная трубка, помогающая реализовать отведение мочи из лоханки. Нефростома накладывается в случае нарушения отхождения мочи по естественным мочевыводящим каналам, при гнойной форме пиелонефрита, при остром гидронефрозе или после проведения операции на почках.

Как правило, нефростома накладывается после проведения удаления коралловидных камней в почках, при повреждении почек и мочеточника, при неправильном отхождении мочи из-зва формирования опухоли.

Цель манипуляций

Главная цель реализации нефростомии для больных онкологическими патологиями — это восстановление отхождения мочи из почек при образовании опухоли в малом тазу, одновременном протекании онкологии и мочекаменной болезни, при стриктуре мочеточника или при поражении органов брюшины метастазами или давлении опухоли на мочеточники.

Восстановление нормального оттока мочи дает возможность предупредить поражение организма гидронефрозом, пиелонефритом и острой недостаточностью почек.

У некоторых пациентов нефростома используется с целью получения доступа к верхней части мочевыводящих каналов, реализации химиотерапии, а также для подготовки больного к последующей хирургической операции. Иногда нефростомия проводится для организации специального обследования.

Противопоказания нефростомии

К основным противопоказаниям проведения нефростомии относятся следующие:

  1. Нарушения свертываемости крови — тромоцитопения, гемофилия и т.п.
  2. Неконтролируемое повышение показателей артериального давления.
  3. Употребление антикоагулянтов — гепарина, аспирина и т.п.

Подготовительный этап

Перед началом проведения нефростомии первоначально потребуется сдать перечень анализов — общие анализы мочи, клинические анализы крови, биохимические анализы крови, посев мочи на бактериальную флору. Кроме того проводится ультразвуковое обследование почек. Иногда требуется организация внутривенной и обзорной урографии, КТ почек и пространства за брюшиной. Иногда перед постановкой нефростомы требуются дополнительные инструментальные обследования.

Проведение нефростомии

Во врачебной практике нефростомия обычно реализуется посредством чрезкожной пункции при сопровождении рентгена или ультразвука. Процедура проводится в условиях специального операционного кабинета и при введении внутривенного наркоза. Также иногда нефростомия проводится в процессе открытой или лапароскопической операции при формировании опухоли или кисты почки с повреждением только почечного коркового вещества.

Пункционная чрезкожная нефростомия предполагает прокол мягкой ткани в зоне поясницы и введение пункционной иглы в лоханку почки. В сформировавшийся пункционный канат вводится катетер, соединяющийся с мочеприемником.

Уход после нефростомии

Для проведения профилактики поражения мочевыми инфекциями и последующей продолжительного функционирования установленной нефростомы необходимо регулярной промывание дренажа при помощи стерильного физиологического раствора. Помимо этого желательно постоянно производить замену нефростомы — ренефростомию. Она должна реализовываться не позже первых суток в случае выпадения дренажной трубки или при её закупоривании солями, входящими в состав мочи.

Удаление нефростомы

Изъятие нефростома производится после завершения восстановления правильного отхождения мочи по каналам мочеиспускания на фоне реализуемого хирургического лечения или проведения химиотерапии. Прежде чем удалить нефростому организуется проверка мочевыводящих каналов на проходимость посредством введения в дренажную трубку особого красителя. Обычно нефростомический дренаж удаляется через две — три недели после оперативного вмешательства.

Использованные источники: tvoelechenie.ru

Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомой

Нефростомия — это оперативное вмешательство, осуществляемое под рентгенологическим или ультразвуковым контролем.

Операция направлена на отвод из почки мочи посредством специальной трубки (нефростомы или дренажа).

Как правило, процедура осуществляется при блокировании мочеточников, когда моча накапливается в чашечно-лоханочной системе.

Нефростома проводится через кожу и мышцы в области поясницы, почечную ткань, заканчиваясь в полостной системе почки.

По дренажу жидкость выходит в стерильный мочеприемник. Операция проводится в операционном кабинете под внутривенной анестезией.

Цель манипуляции

Основная цель установки нефрастомы — это восстановление и нормализация оттока мочи из одной или обеих почек, что чаще всего необходимо пациентам с онкологией.

Отсутствие нормального выведения мочи опасно, несет угрозу появления безостановочных повреждений почечных тканей, которые в результате полностью разрушаются. То есть дисфункция почек может стать необратимой.

В некоторых случаях пациентам дренаж устанавливается временно и применяется для подхода к верхним путям мочевой системы (мочеточнику и почкам).

После того, как функции почек будут восстановлены, стому удаляют. Но в серьезных случаях (при необратимых и крупных повреждениях тканей) катетер может остаться навсегда.

Также нефрастома ставится для литотрипсии (внутрипочечном дроблении камней), для выполнения химиотерапии, установки стентов или для подготовки к последующей операции.

Также операция может выполняться для осуществления специальных обследований. Человеку требуется искусственный отток мочи при нарушенном ее естественном выделении.

Операция может проводиться при некоторых болезнях и патологических процессах:

  • мочекаменном заболевании;
  • опухолях в малом тазу (кисты в почках, опухолевые образования во влагалище, простате, мочевом пузыре);
  • при остром гидронефрозе;
  • при экскреторной анурии;
  • при удалении коралловидных камней;
  • при стриктурах уретры и мочеточника;
  • при метастатическом повреждении брюшных органов и если присутствует сдавливание органа опухолевыми скоплениями.

На фото установка нефростомы с целью удаления камней из почек

Восстановление мочевого оттока предотвращает развитие гидронефроза (расширение в полостной системе органа), острой формы почечной недостаточности, пиелонефрита (воспаление почечных тканей).

В экстренных случаях важно вывести сначала накопившуюся жидкость, после чего речь идет о восстановлении естественного оттока мочи.

Противопоказания к операции

Все противопоказания к проведению оперативного вмешательства устанавливаются лечащим врачом или консилиумом.

Основные ограничения для установки нефростомы:

  • артериальная гипертензия, которую не получается корректировать;
  • болезни, касающиеся нарушения свертываемости крови, наличие в анамнезе тромбоцитопении или гемофилии;
  • использование антикоагулянтов или лекарств, разжижающих кровь, к ним относится гепарин, аспирин и др: следует остановить их потребление не позже, чем за неделю до оперирования.

Подготовительные мероприятия

Подготовка перед нефрастомией осуществляется также, как и перед другими операциями.

Сначала пациент должен сдать стандартный комплект анализов (мочи, крови). Осуществляются разные обследования (биохимический анализ, посев на микрофлору, проверка времени свертываемости и уровня сахара в крови).

При отсутствии противопоказаний к операции после анализов, делается ультразвуковое исследование почек и рентгенограмму.

После определения болезни и объема скопившейся жидкости в почках, могут назначаться дополнительные обследования:

Пациент проходит осмотр у анестезиолога, определяется его реакция на наркоз и другие препараты.

Специальной антибактериальной терапии перед плановой операцией не назначается.

При воспалении в мочевом пузыре и распространении инфекции, прием антибактериальных препаратов направлен на устранение воспалительного процесса. Они назначаются врачом в необходимой дозировке и объеме.

Ход операции

Различают два типа операции по накладыванию нефростомы в почечную полость:

  • открытая (интраоперационная);
  • чрескожная пункционная нефростомия.

По старинке – больно и непредсказуемо

Открытый тип операции характеризуется установкой стомы (дренажа) при полостном оперировании почки.

Для этого в области поясничного отдела разрезаются ткани до поврежденного органа. При достижении почечной жировой капсулы, ее пришивают к коже и накладывают несколько швов.

Потом на тот же уровне разрезается почка и лоханка, куда вводится резиновая трубка. Ее фиксируют, пришивая к коже одним швом. Остальная часть кожного надреза зашивается.

Слева направо: кольцевая и пункционная нефростомия

Современный способ с минимальными последствиями

Пункционная операция характеризуется проколом кожи в зоне размещения пораженного органа. Чтобы проникнуть в необходимую зону, врач оперирует при помощи УЗИ или рентгенологического исследования.

Резиновая трубка присоединяется к специальному накопительному контейнеру с клапаном, в который будет накапливаться моча на период нахождения стомы в почке.

Специалисты советуют часто менять трубку, так как на ней скапливаются солевые отложения. Длительность операции составляет около получаса.

После окончания периода восстановления, дренаж удаляется, а свищ затягивается самостоятельно на несколько недель.

Уход за дренажем

В основном после проведения операции пациента в этот же день отправляют домой с предоставлением подробных указаний от лечащего врача. Пациент не должен заниматься спортом и физическими нагрузками.

Также важное значение имеет правильный уход за нефростомой и проведение профилактических мероприятий для защиты от возможного воспаления в почке. Требуется соблюдение бессолевой диеты, чтобы отток мочи не задерживался.

После полостной операции необходим стандартный уход. Трубка удаляется после появления свищевого хода для отторжения жидкости.

Независимо от сроков установки катетера, за ним требуется тщательный уход:

  1. Чтобы не было мочевой инфекции, желательно регулярно промывать дренаж с помощью физиологического раствора.
  2. Также область пункционной раны должна быть чистой, промывать ее нужно антисептическими растворами (фурациллином или хлоргексидином), накладывая стерильную повязку.
  3. Периодическая очистка мочеприемника. На мочеприемнике имеется герметичная застежка и специальная метка, указывающая уровень жидкости, при котором нужно менять устройство. При несвоевременной смене пакета возможен обратный выброс мочи в почечную лоханку. Из-за этого возможно инфицирование почки, расхождение швов и повышение давление.
  4. Постоянная промывка почки. Следует использовать активное дренирование. Для этого в лоханку ставится 2 стомы. Подавая антисептик в одну стому, со второй выходит промывная жидкость с застойной мочой и остатками песка.

Возможные осложнения

Первичные осложнения относятся к процессу операции и установки стомы.

Например, при операции с разрезом, можно повредить артерию около почки. Из-за этого появляется сильное кровоизлияние в забрюшинную клетчатку с появлением ретроперитонеальной гематомы.

Опасность гематомы заключается в ее инфицировании, из-за чего потребуется операция в этой области. Также в моче может появиться кровь, из-за чего врач ставит неправильный диагноз и назначает некорректное лечение.

Вторичные осложнения связаны с инфицированием органа. Постоперационный пиелонефрит вторичного типа характеризуется агрессивным развитием и плохо устраняется при антибактериальной терапии.

Скорректировать патологический процесс можно современными антибиотиками.

Мнение пациента

Отзыв мужчины, которому в связи с болезнью была установлена нефростома в почку.

В результате наследственности мне пришлось пройти нефростомию. Когда мне установили катетер, было трудно к нему приспособиться.

По совету врача вовремя промывал мочеприемник, благодаря чему удалось избежать осложнений. Через 3 недели дренаж удалили без последствий для организма.

Серега

Нефростома удаляется после нормализации оттока мочи по мочеиспускательным каналам. Перед этим проверяется проходимость каналов введением в трубку красителя.

Следует обращаться к профессионалам, которые соблюдают европейские нормативы безопасности и имеют надлежащие сертификаты.

Использованные источники: 1pochki.ru

Нефростома в почке

Почки – важный орган в нашем организме. Они образуют урину, а также способствуют ее выведению из организма, при этом очищая кровь от посторонних токсических веществ. При наличии патологических нарушений, мочеиспускательный процесс дает сбои и в результате орган перестает полноценно функционировать. Если подобное случилось, врачи советуют установить нефростому, для нормализации мочеиспускания. Нефростома почки – это дренажная трубка, которая устанавливается в тело пациента при помощи ультразвука или рентгена. Операция по установке дренажного оборудования называется нефростомией. Конечный пункт размещения трубки – чашечно-лоханочный аппарат, который отвечает за процесс выработки и выведения мочи из организма.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе — результат 100% — полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Предназначение нефростомы

Дренажная трубка, размещаемая в почке, служит своеобразным переходником для урины. Образовавшаяся моча свободно выводится в специальную емкость, внешне похожую на контейнер, которая является мочеприемником.

Эта хирургическая манипуляция, как правило, проводится для людей с наличием онкологических заболеваний, для стабилизации процесса выведения урины из организма.

Сколько живут с нефростомой? При правильном уходе, с дренажной трубкой можно прожить от 10 до 20 лет.

При установке нефростомы исключается большинство патологических отклонений, а также ампутация почки.

Как необходимо ухаживать за нефростомой

После операции нефростомический дренаж необходимо тщательно оберегать, а также ухаживать за ним. После завершения хирургической манипуляции, пациент покидает медицинское учреждение и все обязательные профилактические мероприятия, назначаемые хирургом, он осуществляет в домашних условиях.

Перед отправкой домой, пациента тщательно консультируют о том, как необходимо ухаживать за нефростомой после операции. К примеру, категорически запрещаются любые физические нагрузки, так как устройство может выпасть из чрескожного отверстия. Далее – поддержка специальной диеты (обычно рекомендуют стол №7), а также дыхательная гимнастика.

Уход за вживленной нефростомой состоит из следующих пунктов, которые обязательны к выполнению:

  • Ежедневно необходимо промывать дренажную трубку специальным стерильным раствором.
  • Пункционный прокол необходимо ежедневно обрабатывать антисептиком. Чтобы порез не кровоточил, рекомендуются прикладывать к нему марлевые повязки, которые нужно менять раз в несколько дней.
  • Необходимо следить за количеством мочи в контейнере. Как только он наполнится, существует угроза обратного оттока мочи в почку, что чревато серьезными осложнениями, включая образование серьезного воспаления, а также развития инфекционного заболевания или МКБ.
  • Если в пораженном органе имеется инфекция, нужно осуществлять промывку почки. Для этих целей, пациенту вживляются две нефростомы. Через одну трубку выводится урина, а через вторую поступает физраствор.
  • Важно помнить, что все манипуляции, связанные с нефростомой и всем прилагающимся набором необходимо производить в специальных перчатках. Оборудование должно быть стерильным, а также сохранять герметичность.
  • Категорически запрещается принимать ванну, посещать баню и иные аналогичные места в первые несколько недель после проведенной операции.
  • Если человек находится в тяжелом состоянии, ему необходима помощь постороннего человека. Контейнер-мочеприемник должен вовремя опустошаться.
  • Уход за беременными в домашних условиях должен осуществляться исключительно под присмотром врача. При малейших отклонениях, нарушается тонус матки и над жизнью будущего ребенка нависнет опасность. Поэтому рекомендуется вызывать участкового врача на дом или, при наличии возможности, самостоятельно посещать доктора.

С вживленной нефростомой можно жить долго, при этом не ощущать дискомфорта. Если соблюдать все рекомендации врача, шанс рецидива заболевания, а также развития вирусных заболеваний сводится к нулю.

Реабилитация

После проведения операции, пациента переводят в стационарное отделение, где проводят реабилитационные мероприятия. Для начала, из рациона больного полностью исключают соль, даже в самых мелких пропорциях. Каждый день больному обрабатывают рану и меняют марлевую повязку. Первоначально, в послеоперационный период за человеком ухаживают медицинские сотрудники, но уже через несколько дней его отпускают домой, где он продолжает самостоятельную реабилитацию.

Особые условия реабилитации у женщин в положении. С дренажной трубкой, некоторым представительницам прекрасного пола передвигаться весьма затруднительно, но благодаря имплантированному устройству, риск для матери и ребенка значительно уменьшается. Что касается родовой деятельности, то в 85% случаев производится кесарево сечение, хотя по желанию роженицы они могут пройти естественным путем. Если необходимость в нефростомии возникает на 6—7 месяце беременности, то после проведенной операции, женщина остается на сохранении в медицинском учреждении.

Пациенты часто беспокоятся о том, сколько можно прожить с имплантированным устройством. Длительность жизни с нефростомой составляет 10—20 лет, но можно прожить и гораздо дольше, если придерживаться всех рекомендаций специалиста, а в самую первую очередь – контролировать свой рацион. В течение долгих лет, активно практикуется лечебный стол №7. Его особенность состоит в том, что все продукты готовятся абсолютно без соли, а также еда, которую потребляет пациент, должна быть обогащенной калориями.

Таким образом, для поврежденного органа создаются оптимальные условия, которые позволяют регенерировать поврежденному органу гораздо быстрее. Еще одним условием успешной реабилитации является тщательная обработка раны. Чтобы исключить возможность занесения опасной инфекции, а также развития воспалительных процессов.

Физические нагрузки исключаются, в противном случае, трубка может выпасть. Несмотря на всю несостоятельность и плачевную ситуацию, необходимо придерживаться установленных рекомендаций для успешной регенерации почки.

Но что делать, если дренаж внезапно выпал? Категорически запрещается самостоятельно производить установку выпавшей трубки. Только специалист в этой области, руководствуясь своими знаниями и специальной техникой, может произвести восстановление.

Замена нефростомы

Для некоторых пациентов, нефростомический дренаж становится частью их полноценной жизни, на длительное время, возможно даже навсегда. Как правило, пожизненную установку нефростомы делают крайне редко, только в том случае, если поврежденная почка не подлежит восстановлению, а также не может самостоятельно функционировать.

Нефростому меняют раз в два—три года, но иногда нужна замена дренажного оборудования ежегодно. Первоначально меняется только трубка, которая начинает засоряться солями, а также посторонними элементами. Далее, производится замена контейнера-мочеточника, так как его эксплуатационный срок рассчитан на несколько лет, не более. Оборудование заменяют бесплатно.

Если нефростома ставится лишь на короткий срок, до полного восстановления мочеточника, то производить замену комплектующего оборудования нет необходимости. Перед тем как окончательно производить удаление дренажного оснащения из организма пациента, проверяют мочеточник, на его проходимость и функционирование. Если орган функционирует исправно, надобности в дальнейшем ношении дренажа нет.

С детьми ситуация гораздо сложнее. Они подвижны и постоянно падают. Чаще всего, выпадание трубки или смещение фиксируется у детей от 7 до 12 лет. При возникновении подобной ситуации, необходимо поставить трубку на место или удалить сместившуюся часть оборудования.

Имеются некоторые неудобства. К примеру, с имплантированным оборудованием сложно спать. Но если придерживаться установленного врачами алгоритма, восстановление мочеточника пройдет быстро и без осложнений.

С точки зрения врачей, нефростома – достойный аналог мочевого пузыря. К сожалению, большинство людей (парализованные или находящиеся в тяжелом положении) не могут самостоятельно очистить контейнер, а также заменить оборудование. Поэтому рекомендуется пройти полный курс реабилитации в медицинском учреждении и лишь после переводиться на домашний уход. Важно помнить: если вдруг стало больно в месте установки дренажа, нужно немедленно обратиться в больницу.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить.

Использованные источники: mpsdoc.com

Вопросы-ответы

Здравствуйте. Переворачивать как и обычно, только следите за тем, чтобы небыло натяжения дренажей.

Здравствуйте, Татьяна. Стент устанавливают в тех случаях, когда можно провести его через суженную часть мочеточника. Возможность установки стента можно осбуждать только после изучения данных обследования.

Здравствуйте. Выделение гноя — это НЕ нормально. Обострение хронического пиелонефрита также требует проведения лечения.

Здравствуйте, Владимир. Это не нормально. Если повышенная температура будет сохраняться, то обратитесь к своему доктору для осмотра и дообследования.

Здравствуйте. Это последствия неаккуратного обращения с нефростомой. Нужно обратиться к Вашему доктору для осмотра и фиксации трубки, если «вроде бы как нитка оторвалась».

Здравствуйте. Это не нормально. Необходимо проверить проходимость нефростомы, возможно перегнулась трубка.

Здравствуйте. Нет, это не нормально. Нефростома не функционирует.

Здравствуйте. Это мало.

Здравствуйте. Если нефростомия выполнялась в нашем диспансере, то можно.

Использованные источники: www.drfedchenko.ru

Уход за нефростомой

Нефростома — это специальная трубка, которая устанавливается в полость почечной лоханки для оттока мочи после выполненной операции на почке или мочеточнике. Задачей нефростомы является эффективная эвакуация мочи из полости почки, в то время, когда мочеточник и мочевой пузырь еще не готовы к тому, чтобы активно выводить мочу.

Существует две методики постановки нефростомы. При первой это производится во время оперативного вмешательства, а при второй – с помощью чрезкожной пункции почечной лоханки. В принципе, постановка нефростомы – это исключительно врачебная манипуляция, а пациент в ней принимает только пассивное участие. Как правило, нефростому устанавливают при таких патологических состояниях как мочекаменная болезнь, опухоли мочеточника или его обструкция. При этом, она может иметь как лечебную, так и диагностическую цель. Скажем, при гнойных заболеваниях почки довольно часто нефростомию выполняют для того, чтобы взять на анализы содержимое ее лоханки.

Внешний вид нефростомы

Сроки постановки нефростомы

Как правило, время постановки нефростомы достаточно большое. К примеру, если больного оперируют по поводу мочекаменной болезни, то его срок ношения нефростомы может достигать шести месяцев, в течение которых необходимо тщательно следить и ухаживать за трубкой. При других патологиях, например, при частичной обструкции мочеточника конкрементом, срок ношения нефростомы может не превышать и одного месяца. Правда, в таких ситуациях урологи стараются не отягощать пациентов постановкой катетера и не выполняют названной процедуры, заменяя ее на другие, более щадящие методы лечения.

Чрезкожная постановка нефростомы

Уход за нефростомой

Уход за нефростомической трубкой, независимо от сроков постановки последней, всегда должен быть максимально тщательным. От этого зависит не только состояние больного во время лечения, но и сроки его конечной реабилитации. Существует несколько простых правил по уходу за нефростомой:

1. Идеальная чистота вокруг пункционной раны. В любом случае рана, какой бы она ни была, является источником проникновения инфекции в организм человека. Пункционная рана при нефростомии не является исключением. И для того, чтобы предупредить проникновение инфекции по этому пути, необходимо тщательно и ежедневно обрабатывать пункционную рану растворами антисептиков и выполнять стерильные перевязки. В качестве антисептиков можно использовать такие препараты как хлоргексидин или раствор фурациллина. А для перевязок в домашних условиях необходимо приобрести стерильный бинт или марлевой отрез.

2. Регулярная эвакуация мочеприемника. По своей сути, нефростома является трубкой, по которой моча попадает в специальный резервуар, именуемый мочеприемником. Фактически он является обычным полиэтиленовым пакетом, который имеет герметическую застежку. На каждом из мочеприемников имеется специальная метка, которая указывает на уровень мочи, требующий замены мочеприемника. Несвоевременная замена резервуара грозит пациенту обратным забросом мочи в полость почечной лоханки. Это может иметь двойной отрицательный эффект. Во-первых, повышенное давление в почечной лоханке может сказаться на герметичности операционных швов, а во-вторых, обратный заброс мочи всегда опасен инфицированием почки.

3. Постоянное промывание почки. Как правило, пассивного оттока по нефростоме не всегда достаточно для того, чтобы обеспечить хорошую циркуляцию в лоханке. Поэтому, в отношении нефростомы периодически необходимо применять активное дренирование. Специально для этого, в полость почечной лоханки во время пункции устанавливается не одна, а две трубочки. Осуществляя активную подачу антисептика в одну из трубок, со второй можно получить промывную жидкость, содержащую застойную мочу с остатками песка. Урологи рекомендуют осуществлять подобную процедуру примерно один раз в неделю на протяжении всего срока ношения нефростомы.

Возможные осложнения нефростомы

Первая группа осложнений, вызванных нефростомой, относится к самой процедуре постановки данного катетера. К примеру, если для постановки нефростомы используется чрезкожный доступ, то во время последнего иглой можно повредить артерию, находящуюся вблизи от почки. Это приведет к серьезному кровоизлиянию в забрюшинную клетчатку и обрзование ретроперитонеальной гематомы. Данная клиническая ситуация опасна тем, что гематома может не рассосаться, а инфицироваться, что приведет к неизбежному оперативному вмешательству на забрюшинном пространстве. Кроме этого, если несмотря на гематому, все же будет выполнен доступ к почечной лоханке, то это может закончиться тем, что кровь появится в моче, что может привести к постановке неправильного диагноза и назначению неверного лечения.

Второй группой осложнений, которые могут сопровождать нефростому, является инфицирование почки. Вторичный послеоперационный пиелонефрит, который при этом развивается, имеет очень агрессивное течение и плохо поддается стандартному антибактериальному лечению. Для коррекции возникшей патологии приходится использовать мощные современные антибактериальные средства, которые стоят не очень дешево. Именно поэтому названную патологию лучше предупреждать, нежели лечить.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Использованные источники: medicalj.ru