Мембранозный пиелонефрит

Апостематозный пиелонефрит: симптомы, лечение.

Апостематозный пиелонефрит — это нагноение почечной паренхимы с развитием в ней множественных мелких гнойничков (апостемы) представляет собой одну из поздних стадий острого пиелонефрита.

Независимо от расположения первичного гнойного очага в организме инфекция в почку проникает гематогенным путем. Воспалительные инфильтраты распространяются по межуточной перивенозной ткани, выходя на поверхность почки в субкапсулярное пространство. Это приводит к появлению гнойничков на поверхности почки. Односторонний апостематозный пиелонефрит возникает в результате обструкции верхних мочевых путей. Почка, пораженная апостематозным пиелонефритом, увеличена, застойно-полно­кровная, через фиброзную капсулу просвечивается большое количество мелких гнойничков; при прогрессировании апостематозного пиелонефрита гнойнички сливаются, образуя абсцесс или карбункул; при распространении процесса на околопочечную клетчатку развивается гнойный паранефрит.

Симптомы апостематозного пиелонефрита

Признаки заболевания зависят от наличия и степени нарушения пассажа мочи. Характерны общая слабость, боли во всем теле, понижение аппетита, тошнота, иногда рвота, сухой язык, частый пульс, соответствующий температуре тела, потрясающий озноб с последующим повышением температуры до 39—40 °С и проливными потами, боли в области почки; появляются симптомы раздражения брюшины, напряжение мышц передней брюшной стенки. Возможно развитие экссудативного плеврита, если инфекция распространяется по лимфатическим путям. Состояние больного тяжелое, на поздних стадиях нарушается функция почек, развивается почечно-печеночный синдром с желтухой.

Диагноз обосновывается лабораторными и рентгенологическими данными: высокий лейкоциоз крови со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, бактериурия, лейкоцитурия. На обзорной урограмме обнаруживается искривление позвоночника в сторону заболевания и отсутствие тени поясничной мышцы на этой стороне. Размеры почек увеличены. При поражении верхнего сегмента почки определяется выпот в плевральную полость. Экскреторная урография при дыхании больного или на высоте вдоха и выдоха определяет ограничение подвижности пораженной почки, функция ее снижена. В более поздней стадии апостематозного пиелонефрита и при нарушении пассажа мочи эти симптомы выражены больше, резко нарушена функция пораженной почки, выявляется значительная бактериурия и лейкоцитурия. Нарушение функции пораженной почки можно установить при экскреторной урографии и хромо-цистоскопии. На ренограммах отмечается нарушение васкуляризации, секреции и экскреции.

Дифференциальный диагноз проводится с инфекционными заболеваниями, острым панкреатитом, острым холециститом, ретроцекально расположенным аппендикулярным отростком.

Лечение апостематозного пиелонефрита

Хирургическое лечение заключается в де-капсуляции почки, вскрытии гнойников, дренировании паранефрального пространства, а при нарушенном пассаже мочи — почечной лоханки посредством наложения пиело- или нефростомии. В ряде случаев возникает необходимость в удалении пораженной поч­ки. Антибактериальную терапию лучше проводить по результатам антибиотикограммы, применяют антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, нитрофураны. Проводится смена антибиотиков, инфузионная терапия, витаминотерапия, аналгетики, спазмолитики. Также полезны клюквенный морс, отвар подорожника, полевого хвоща, экстракт элеутерококка.

Диспансеризация больных, перенесших апостематозный нефрит, сводится к наблюдению за функцией оставшейся почки, если больному была произведена нефрэктомия.

Лечение проводится и после выписки больного в течение 4—6 месяцев.

Прогноз всегда серьезный из-за высокой летальности, достигающей 5—10%, и последующего развития хронического воспалительного процесса в почке.

Использованные источники: medic-enc.ru

Мембранозная нефропатия

Мембранозная нефропатия – это поражение гломерул почки, обусловленное отложением иммунных комплексов на мембранах. Причина заболевания не установлена, но существуют факторы, на фоне которых она чаще встречается (аутоиммунные и онкологические болезни). Устранить признаки заболевания можно с помощью глюкокортикоидов, цитостатиков и симптоматического лечения. Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний почек и других внутренних органов.

Нефропатия с поражением мембран является самой частой причиной нефротического синдрома – появления отеков и белка в моче. Без надлежащего лечения болезнь приводит к интоксикации и потребности в гемодиализе, пересадке почки.

Причины возникновения

До настоящего времени определить причину заболевания не удается. У детей данная патология возникает редко. Обычно болезнь поражает мужчин и женщин среднего возраста (40-50 лет). При обследовании явных признаков того, что повреждение мембран вызвано антителами, нет.

Предрасполагающие факторы

Установлено, что мембранозная нефропатия чаще развивается на фоне таких состояний:

  • прием лекарственных препаратов – на основе золота, Д-пеницилламина, каптоприла;
  • аутоиммунные заболевания – тиреоидит, системная красная волчанка, амилоидоз;
  • перенесенные инфекции – гепатит В, шистосомоз, сифилис, малярия, эхинококкоз;
  • возраст старше 50 лет;
  • сахарный диабет;
  • псориаз;
  • онкологическая патология (злокачественные новообразования кишечника, легких, молочной железы, меланома, лейкоз).

Формы

По происхождению мембранозная нефропатия может быть идиопатической и вторичной. Идиопатическая или первичная форма возникает без явной причины. Вторичная нефропатия развивается на фоне известного заболевания.

Симптомы

Мембранозная нефропатия имеет такие проявления:

  • отеки – лица, нижних конечностей, брюшной полости, плевральной полости, иногда всего тела (анасарка). Нарастают и усиливаются по мере повреждения почки;
  • повышение артериального давления;
  • снижение аппетита;
  • изменение суточного количества мочи;
  • головная боль, головокружение, тошнота;
  • общая слабость и утомляемость.

Признаки поражения почек наслаиваются на симптомы основного заболевания – рака, системной красной волчанки, гепатита. Иногда клинических проявлений нет, и человек хорошо себя чувствует. Единственным признаком является появление белка в моче.

Диагностика

Для определения тяжести состояния и исключения других заболеваний используют такие методы обследования:

  1. Анализ мочи – выделение белка, эритроцитов, гиалиновых и зернистых цилиндров, изменение удельной плотности. Высокая протеинурия считается плохим признаком, так как говорит о почечной недостаточности.
  2. Биохимическое исследование крови (уровень мочевины, креатинина, общего белка, холестерина).
  3. Расчет скорости клубочковой фильтрации.
  4. Определение уровня компонентов комплемента.
  5. Биопсия почки (определяется утолщение мембран, отложение Ig).

При подозрении на новообразование (снижение веса, бледность кожи, слабость), проводят следующие анализы:

  1. Общий анализ крови (анемия, повышение СОЭ).
  2. Рентгенография грудной клетки.
  3. УЗИ брюшной полости и органов малого таза.
  4. Выявление скрытой крови в кале.

При заболеваниях иммунной системы назначают анализ крови на специфические антитела, С-реактивный белок, серомукоиды, уровень иммуноглобулинов.

Возможные последствия

Нефропатия приводит не только к нарушению белкового обмена, но и водно-солевого, липидного. В результате этого происходит повреждение головного мозга, сердечно-сосудистой и иммунной системы. Заболевание может приводить к таким осложнениям:

  • тромбоз вен почки и тромбоэмболия легочной артерии;
  • атеросклероз сосудов;
  • нефротический синдром;
  • сморщивание почек;
  • почечная недостаточность.

Исход

У небольшого процента больных наступает обратное развитие болезни без медицинского вмешательства. В остальных случаях, мембранозная нефропатия неуклонно прогрессирует и без надлежащего лечения приводит к инвалидности и летальному исходу.

Методы лечения

В первую очередь проводят лечение основного заболевания, которое привело к нефропатии. На фоне этой терапии используют препараты, поддерживающие работу почек и уменьшающие воспалительные процессы. Больным, которые имеют отклонения только в анализе мочи, медикаментов не назначают. Считают, что такая форма заболевания имеет благоприятный прогноз.

Так как мембранозная нефропатия имеет хроническое течение, периодически состояние ухудшается. В период обострений больных госпитализируют, а объем лечения расширяют. Консервативное лечение включает использование таких средств:

  • гормоны;
  • цитостатики;
  • мочегонные;
  • препараты, снижающие давление – ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензина – II;
  • иммуноглобулины;
  • препараты, снижающие уровень холестерина (статины);
  • при склонности к тромбозу – антикоагулянты;
  • нестероидные противовоспалительные средства.

При развитии почечной недостаточности 3-4 степени может потребоваться гемодиализ. Терминальные стадии заболевания требуют пересадки почки.

Профилактика

Предотвратить развитие болезни можно, если избегать вредных привычек, своевременно лечить вирусные и бактериальные заболевания, контролировать течение сахарного диабета. Не последнюю роль играет полноценное питание, занятия спортом, оптимальное употребление жидкости в течение дня.

Важно ежегодно проходить медицинский осмотр. Для профилактики осложнений необходимо периодически сдавать анализ крови и мочи, чтобы оценить работу почки и вовремя начать лечение.

В заключение нужно сказать, что заболевание любой сложности необходимо лечить. Даже при хорошем самочувствии появление отеков и изменение цвета мочи должно стать поводом для обращения к врачу. Берегите здоровье!

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Использованные источники: comp-doctor.ru

Мембранозный гломерулонефрит

Мембранозный гломерулонефрит (синонимы: идиопатическая мембранозная нефропатия, экстрамембранозный ГН, эпимембранозный ГН, ГН с экстрамембранозными депозитами) — характеризуется наличием субэпителиальных депозитов, утолщением гломерулярной базальной мембраны (ГБМ) при отсутствии, как правило, значительной пролиферации эндотелиальных или мезангиальных клеток.

Этиология. Выделяют первичный (идиопатический) мембранозный ГН, а также вторичный, ассоциированный с рядом заболеваний.

Патогенез. При данном заболевании отмечаются: «встраивание» антигенов-катионов в lamina rara externa ГБМ, образование антител к собственно гломерулярным антигенам (энтактину, изоформам ламинина базальной мембраны), к мембране подоцитов, повреждение ГБМ, нарушение взаимодействия подоцитов ГБМ.

Морфология. Общепринято выделение нескольких стадий мембранозного гломерулонефрита: появление субэпителиальных депозитов, образование отростков гломерулярной базальной мембраны, включение иммунных депозитов внутрь последней, ее утолщение, исчезновение депозитов, репарация с остаточным утолщением.

Клиника. Мембранозный ГН характеризуется изолированной протеинурией, чистым нефротическим синдромом НС или НС с микрогематурией, реже — макрогематурией и (или) артериальной гипертензией. По данным различных специалистов, артериальная гипертензия при этой патологии выявляется в 25%. Чаще заболевание начинается с изолированной протеинурии, с колебаниями от минимальных до максимальных значений, постепенно нарастающей до НС. В ряде наблюдений указывают на спонтанное исчезновение протеинурии. Иногда мембранозный гломерулонефрит дебютирует клиникой нефротического синдрома. Биопсия почки показана подросткам, у которых наблюдают персистирующую протеинурию более 6 мес, равную или превышающую 1,0 г/сут, симптомокомплекс полного или неполного нефротического синдрома в сочетании с гематурией и(или) артериальной гипертензией.

Лечение. Данные об эффективности лечения мембранозного гломерулонефрита неоднозначны. Подросткам с мембранозным гломерулонефритом рекомендуют назначать первоначальную глюкокортикоидную терапию 1-2 мг/кг 3-6 мес, преднизолон 100-125 мг через день 8-12 нед, 45мг/м2 в альтернирующем режиме 6 мес.

Широкое применение у больных мембранозный гломерулонефритом получила схема С. Ponticelli и соавт., которые рекомендуют 2 режима терапии. Согласно первому режиму, производят инфузии метилпреднизолона 1 г внутривенно три последовательные дня и орально метилпреднизолон 0,4мг/кг/сут 27 дней, чередуя каждый другой месяц с хлорамбуцилом 0,2мг/кг/сут 30 дней. Согласно второму режиму, пациенты получают циклофосфамид 2,5мг/кг/сут 30 дней. Общий курс лечения в 2 режимах составляет 6 мес: 3 мес только кортикостероидами и 3 мес цитостатиками (хлорамбуцил или циклофосфан), чередуя ежемесячно кортикостероиды и цитостатики.

N. Muirhead, представляя существующую в международной практике стратегию терапии цитостатиками мембранозного гломерулонефрита, выделяет:

1. Циклофосфан 1,5-2,5 мг/кг/сут 6 мес в комбинации с альтернирующим курсом преднизолона.

2. Хлорбутин 0,2 мг/кг/сут 12 нед в комбинации с преднизолоном.

3. Циклоспорин 3,5-6 мг/кг/сут продолжительностью 6-12 мес.

При протеинурии в течение 6 мес или достигающей 1 г/сут показано проведение биопсии почки.

Прогноз. У детей и подростков возможна спонтанная или лекарственная ремиссия. 5- и 10-летняя выживаемость пациентов с мембранозной нефропатией составляет 91±3% и 75+6%, соответственно.

Использованные источники: www.blackpantera.ru

Симптомы и лечение мембранозного гломерулонефрита

Мембранозный гломерулонефрит – это серьезное заболевание, вследствие которого происходит утолщение находящихся в почках базальных мембран и образование белковых депозитов на наружных поверхностях клубочковых капилляров. Отдалено процесс напоминает склеротические изменения сосудов.

При этом микропрепарат с тканями, полученными в ходе биопсии, позволяет обнаружить нулевую пролиферацию клеток и равномерное размещение отложений на капиллярах. На сегодняшний день ученые так и не смогли выявить антиген рассматриваемой патологии.

Чаще недуг выявляют у мужчин в возрасте от 30 лет до 50. У детей обнаруживают патологию крайне редко.

Общие сведения

Как правило, клиническая картина схожа с начальной стадией нефропатического синдрома. Ее основным и, по сути, единственным признаком считается сохраняющаяся длительнее время протеинурия.

У четверти больных рассматриваемое заболевание, сопровождается гипертонией.

Частная патанатомия различает два типа недуга. Первичный по статистике выявляют:

  • в 40 процентах случаев у взрослых людей;
  • и только в 2-х у детей.

Принято считать, что развитие болезни по этому сценарию не имеет связи с стрептококковыми инфекциями. Основной причиной называют гиперчувствительность пациента к различным негативным факторам.

Вторичный тип мембранозного гломерулонефрита является следствием других патологий.

Причины

По большей мере способствуют развитию недуга, следующие болезни инфекционного характера:

  • люэс;
  • гепатиты;
  • малярия;
  • шистосомоз;
  • туберкулез;
  • онкология кишечника, легких и почек;
  • хронический лимфолейкоз.

Мембранозный гломерулонефрит часто становится следствием длительного приема следующих медикаментов:

  • нестероидные препараты;
  • средства на основе ртути и аурума;
  • Каптоприл;
  • D-пеницилламин.

Обнаружена также несомненная связь с аутоиммунными патологиями:

  • рассеянный склероз;
  • красная волчанка.

Для эффективного лечения, прежде всего, требуется выявить первопричину. Устранение ее дает возможность ускорить процесс выздоровления.

Патогенез

Механизм развития мембранозный гломерулонефрит имеет специфический. Всего у него есть 4 стадии.

На первой отмечается образование отложений под эпителием, имеющих электронно-плотную структуру. В этот период диагностика представляется крайне затруднительным делом, поскольку с помощью обычных средств (и в том числе инструментальных) обнаружить аномалию почти невозможно.

2-я стадия сопровождается появлением неравномерных утолщений, придающих зубчатый вид базальной мембране.

Мембранозный гломерулонефрит в третьей стадии приводит к тому, что мембрана становится похожей на швейцарский сыр из-за окружения ее иммунными депозитами. При этом наросты, прежде имевшие ярко выраженную зубчатую структуру, нередко сливаются и увеличиваются в размерах. Мембрана становится как бы двухслойной.

На последней стадии повышается риск образования фиброза тубуло-интерстициального типа.

Симптоматическая картина

На ранних этапах обычно болезнь протекает без явных проявлений. В частности:

  • давление кровяное остается в пределах нормы;
  • не нарушена еще скорость, с которой происходит фильтрация в клубочках капилляров;
  • в урине осадок присутствует с неизменной стабильностью и в незначительном количестве.

Позволяют выявить недуг такие признаки:

  • содержание белка в анализе мочи;
  • снижение количества IgG в крови.

Терапия

Больному по рекомендации врача назначают 7-й стол. Важно обеспечить максимальное снижение объема потребляемой соли.

Уменьшить количество белка позволяют глюкокортикоиды. Пациент принимает на протяжении 6-8 недель Преднизолон. После этого дозировку препарата медленно снижают, а затем его и вовсе отменяют. Средства указанного ряда позволяют обеспечить:

  • нормализацию обмена, как аминокислотного, так и углеводного;
  • стабилизацию состояния лизосомных и клеточных перегородок.

Вместе с глюкокортикоидами нередко также назначают цитостатики, что в ряде случаев необходимо для интермиттирующей терапии. Из антибиотиков предпочтительнее препараты циклоспориновой группы.

Мочегонное требуется лишь в ситуации, если образующиеся отеки мешают пациенту нормально жить. Обычно прописывают:

Медикаменты, позволяющие снизить артериальное давление, и в равной степени антикоагулянты, назначают по мере надобности. Лучше всего выбрать ингибиторы АПФ.

Назначается также Метилпреднизолон для внутривенных инъекций.

Из вспомогательных средств прописывают:

  • Аскорбиновую кислоту;
  • Рутин;
  • Глюконат кальция.

Если после 6 месяцев терапии в крови все же будет выявляться белок, назначают биопсию.

Прогноз

При надлежащем и своевременном лечении прогноз будет благоприятным.

В то же время первичный тип патологии хуже лечится. Почечная недостаточность обнаруживается приблизительно у 50 процентов пациентов. Легче всего болезнь протекает у представительниц женского пола.

Что любопытно – в четверти случаев врачи констатируют спонтанную ремиссию. В прочих ситуациях недуг активно прогрессирует, и терминальная стадия обычно наступает уже через четыре года.

У детей и подростков нередко отмечается как спонтанная, так и медикаментозная ремиссия.

При осложнениях почти всегда почечная функция нарушается. На этом фоне начинается:

  • симптоматическая гипертония;
  • тромбоз артерий и других сосудов почек;
  • замедление кровотока в пораженном органе;
  • гиперкоагуляция.

К группе риска причисляют пожилых мужчин с большим содержанием белка в крови и возрастным снижением активности почек. У людей с пересаженным органом рассматриваемая патология выявляется примерно в 10 процентах случаев.

Перимембранозный гломерулонефрит вторичного типа (при условии полноценного устранения первопричины) излечивается абсолютно практически всегда.

Использованные источники: pochkiguru.ru

Апостематозный пиелонефрит: симптомы, лечение.

Апостематозный пиелонефрит — это нагноение почечной паренхимы с развитием в ней множественных мелких гнойничков (апостемы) представляет собой одну из поздних стадий острого пиелонефрита.

Независимо от расположения первичного гнойного очага в организме инфекция в почку проникает гематогенным путем. Воспалительные инфильтраты распространяются по межуточной перивенозной ткани, выходя на поверхность почки в субкапсулярное пространство. Это приводит к появлению гнойничков на поверхности почки. Односторонний апостематозный пиелонефрит возникает в результате обструкции верхних мочевых путей. Почка, пораженная апостематозным пиелонефритом, увеличена, застойно-полно­кровная, через фиброзную капсулу просвечивается большое количество мелких гнойничков; при прогрессировании апостематозного пиелонефрита гнойнички сливаются, образуя абсцесс или карбункул; при распространении процесса на околопочечную клетчатку развивается гнойный паранефрит.

Симптомы апостематозного пиелонефрита

Признаки заболевания зависят от наличия и степени нарушения пассажа мочи. Характерны общая слабость, боли во всем теле, понижение аппетита, тошнота, иногда рвота, сухой язык, частый пульс, соответствующий температуре тела, потрясающий озноб с последующим повышением температуры до 39—40 °С и проливными потами, боли в области почки; появляются симптомы раздражения брюшины, напряжение мышц передней брюшной стенки. Возможно развитие экссудативного плеврита, если инфекция распространяется по лимфатическим путям. Состояние больного тяжелое, на поздних стадиях нарушается функция почек, развивается почечно-печеночный синдром с желтухой.

Диагноз обосновывается лабораторными и рентгенологическими данными: высокий лейкоциоз крови со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, бактериурия, лейкоцитурия. На обзорной урограмме обнаруживается искривление позвоночника в сторону заболевания и отсутствие тени поясничной мышцы на этой стороне. Размеры почек увеличены. При поражении верхнего сегмента почки определяется выпот в плевральную полость. Экскреторная урография при дыхании больного или на высоте вдоха и выдоха определяет ограничение подвижности пораженной почки, функция ее снижена. В более поздней стадии апостематозного пиелонефрита и при нарушении пассажа мочи эти симптомы выражены больше, резко нарушена функция пораженной почки, выявляется значительная бактериурия и лейкоцитурия. Нарушение функции пораженной почки можно установить при экскреторной урографии и хромо-цистоскопии. На ренограммах отмечается нарушение васкуляризации, секреции и экскреции.

Дифференциальный диагноз проводится с инфекционными заболеваниями, острым панкреатитом, острым холециститом, ретроцекально расположенным аппендикулярным отростком.

Лечение апостематозного пиелонефрита

Хирургическое лечение заключается в де-капсуляции почки, вскрытии гнойников, дренировании паранефрального пространства, а при нарушенном пассаже мочи — почечной лоханки посредством наложения пиело- или нефростомии. В ряде случаев возникает необходимость в удалении пораженной поч­ки. Антибактериальную терапию лучше проводить по результатам антибиотикограммы, применяют антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, нитрофураны. Проводится смена антибиотиков, инфузионная терапия, витаминотерапия, аналгетики, спазмолитики. Также полезны клюквенный морс, отвар подорожника, полевого хвоща, экстракт элеутерококка.

Диспансеризация больных, перенесших апостематозный нефрит, сводится к наблюдению за функцией оставшейся почки, если больному была произведена нефрэктомия.

Лечение проводится и после выписки больного в течение 4—6 месяцев.

Прогноз всегда серьезный из-за высокой летальности, достигающей 5—10%, и последующего развития хронического воспалительного процесса в почке.

Использованные источники: medic-enc.ru

Мембранозная нефропатия

Мембранозная нефропатия – это поражение гломерул почки, обусловленное отложением иммунных комплексов на мембранах. Причина заболевания не установлена, но существуют факторы, на фоне которых она чаще встречается (аутоиммунные и онкологические болезни). Устранить признаки заболевания можно с помощью глюкокортикоидов, цитостатиков и симптоматического лечения. Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний почек и других внутренних органов.

Нефропатия с поражением мембран является самой частой причиной нефротического синдрома – появления отеков и белка в моче. Без надлежащего лечения болезнь приводит к интоксикации и потребности в гемодиализе, пересадке почки.

Причины возникновения

До настоящего времени определить причину заболевания не удается. У детей данная патология возникает редко. Обычно болезнь поражает мужчин и женщин среднего возраста (40-50 лет). При обследовании явных признаков того, что повреждение мембран вызвано антителами, нет.

Предрасполагающие факторы

Установлено, что мембранозная нефропатия чаще развивается на фоне таких состояний:

  • прием лекарственных препаратов – на основе золота, Д-пеницилламина, каптоприла;
  • аутоиммунные заболевания – тиреоидит, системная красная волчанка, амилоидоз;
  • перенесенные инфекции – гепатит В, шистосомоз, сифилис, малярия, эхинококкоз;
  • возраст старше 50 лет;
  • сахарный диабет;
  • псориаз;
  • онкологическая патология (злокачественные новообразования кишечника, легких, молочной железы, меланома, лейкоз).

Формы

По происхождению мембранозная нефропатия может быть идиопатической и вторичной. Идиопатическая или первичная форма возникает без явной причины. Вторичная нефропатия развивается на фоне известного заболевания.

Симптомы

Мембранозная нефропатия имеет такие проявления:

  • отеки – лица, нижних конечностей, брюшной полости, плевральной полости, иногда всего тела (анасарка). Нарастают и усиливаются по мере повреждения почки;
  • повышение артериального давления;
  • снижение аппетита;
  • изменение суточного количества мочи;
  • головная боль, головокружение, тошнота;
  • общая слабость и утомляемость.

Признаки поражения почек наслаиваются на симптомы основного заболевания – рака, системной красной волчанки, гепатита. Иногда клинических проявлений нет, и человек хорошо себя чувствует. Единственным признаком является появление белка в моче.

Диагностика

Для определения тяжести состояния и исключения других заболеваний используют такие методы обследования:

  1. Анализ мочи – выделение белка, эритроцитов, гиалиновых и зернистых цилиндров, изменение удельной плотности. Высокая протеинурия считается плохим признаком, так как говорит о почечной недостаточности.
  2. Биохимическое исследование крови (уровень мочевины, креатинина, общего белка, холестерина).
  3. Расчет скорости клубочковой фильтрации.
  4. Определение уровня компонентов комплемента.
  5. Биопсия почки (определяется утолщение мембран, отложение Ig).

При подозрении на новообразование (снижение веса, бледность кожи, слабость), проводят следующие анализы:

  1. Общий анализ крови (анемия, повышение СОЭ).
  2. Рентгенография грудной клетки.
  3. УЗИ брюшной полости и органов малого таза.
  4. Выявление скрытой крови в кале.

При заболеваниях иммунной системы назначают анализ крови на специфические антитела, С-реактивный белок, серомукоиды, уровень иммуноглобулинов.

Возможные последствия

Нефропатия приводит не только к нарушению белкового обмена, но и водно-солевого, липидного. В результате этого происходит повреждение головного мозга, сердечно-сосудистой и иммунной системы. Заболевание может приводить к таким осложнениям:

  • тромбоз вен почки и тромбоэмболия легочной артерии;
  • атеросклероз сосудов;
  • нефротический синдром;
  • сморщивание почек;
  • почечная недостаточность.

Исход

У небольшого процента больных наступает обратное развитие болезни без медицинского вмешательства. В остальных случаях, мембранозная нефропатия неуклонно прогрессирует и без надлежащего лечения приводит к инвалидности и летальному исходу.

Методы лечения

В первую очередь проводят лечение основного заболевания, которое привело к нефропатии. На фоне этой терапии используют препараты, поддерживающие работу почек и уменьшающие воспалительные процессы. Больным, которые имеют отклонения только в анализе мочи, медикаментов не назначают. Считают, что такая форма заболевания имеет благоприятный прогноз.

Так как мембранозная нефропатия имеет хроническое течение, периодически состояние ухудшается. В период обострений больных госпитализируют, а объем лечения расширяют. Консервативное лечение включает использование таких средств:

  • гормоны;
  • цитостатики;
  • мочегонные;
  • препараты, снижающие давление – ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензина – II;
  • иммуноглобулины;
  • препараты, снижающие уровень холестерина (статины);
  • при склонности к тромбозу – антикоагулянты;
  • нестероидные противовоспалительные средства.

При развитии почечной недостаточности 3-4 степени может потребоваться гемодиализ. Терминальные стадии заболевания требуют пересадки почки.

Профилактика

Предотвратить развитие болезни можно, если избегать вредных привычек, своевременно лечить вирусные и бактериальные заболевания, контролировать течение сахарного диабета. Не последнюю роль играет полноценное питание, занятия спортом, оптимальное употребление жидкости в течение дня.

Важно ежегодно проходить медицинский осмотр. Для профилактики осложнений необходимо периодически сдавать анализ крови и мочи, чтобы оценить работу почки и вовремя начать лечение.

В заключение нужно сказать, что заболевание любой сложности необходимо лечить. Даже при хорошем самочувствии появление отеков и изменение цвета мочи должно стать поводом для обращения к врачу. Берегите здоровье!

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Использованные источники: comp-doctor.ru

Похожие статьи