Код по мкб калькулезный пиелонефрит что это такое

Калькулезный пиелонефрит

Видов пиелонефрита в МКБ-10 существует великое множество, а калькулезный пиелонефрит – это один из них. Он считается одним из самых опасных видов данного заболевания, так как плохо поддается лечению. Характеризуется недуг образованием камней в почках. Если его не лечить, то это чревато опасными последствиями, вплоть до полного отказа работы почек. Если лечение начать вовремя, то обойтись можно без страшных последствий.

Причины возникновения калькулезного пиелонефрита

Причины этого заболевания до сих пор изучаются и не установлены точно, однако есть ряд факторов, которые существенно влияют на развитие этого заболевания:

  • Недолеченные инфекционные и воспалительные заболевания.
  • Хронический пиелонефрит и другие заболевания выделительной системы.
  • Частое употребление воды низкого качества.
  • Неправильное питание.
  • Употребление в пищу большого количества соленых продуктов.
  • Недостаточный прием жидкости.
  • Плохие жизненные или экологические условия.
  • Нахождение в ситуации постоянного стресса или нервного перенапряжения.

Внимание! Наличие камней в почках практически невозможно определить на ранней стадии, поэтому человек может годами не знать о таком образовании в своих почках.

Симптомы калькулезного пиелонефрита

Некоторое время такое заболевание может протекать бессимптомно, признаки заболевания дают о себе знать лишь некоторое время спустя, что значительно усложняет постановку диагноза и лечение.

  • Повышается температура.
  • Наблюдается озноб и лихорадка.
  • Гипертония.
  • Боли в костях и мышцах.
  • При походах в туалет по-маленькому наблюдаются примеси крови в моче.
  • Боли в области поясницы.
  • В туалет по-маленькому хочется чаще, чем обычно. Кроме того, во время мочеиспускания ощущаются боль и жжение.
  • Общее состояние ухудшается, характеризуется слабостью, плохим настроением, апатией.

Диагностика заболевания

Когда камень перемещается по мочевым путям, происходит так называемое обострение заболевания, больной при этом испытывает мучительные боли. Как правило, в таком состоянии его и доставляют в больницу. Для того чтобы правильно поставить диагноз, не хватает только анализа крови и мочи. Нужно определить степень пораженности калькулезным пиелонефритом почечной ткани. Для этого необходимо назначить процедуру рентгена или УЗИ, томографии почек. Только после проведения таких мероприятий можно вести речь о методах и способах лечения.

Как лечить калькулезный пиелонефрит?

В первую очередь врач устанавливает степень развития заболевания. Если область поражения почечной ткани небольшая, то можно остановиться на консервативном медикаментозном лечении, которое направлено, в первую очередь, на то, чтобы растворить камни в почках.

Когда картина складывается не такая благополучная, то нужно переходить к более радикальным методам, а именно к оперативному вмешательству.

Оперативное вмешательство осуществляется в следующих случаях:

  • Когда лекарственные препараты не приносят должной пользы.
  • Приступы повторяются слишком часто.
  • Мучают боли в области поясницы.
  • Развивается гнойное осложнение.

Профилактика калькулезного пиелонефрита

Для того чтобы избежать заболевания, нужно придерживаться следующих простых правил:

  • Одеваться по погоде и не допускать переохлаждений.
  • Вовремя начинать лечить любые заболевания и доводить лечение до конца.
  • Если вода плохая, то пользоваться фильтрами для воды.
  • Стараться придерживаться принципов правильного питания.
  • При каждой удобной возможности проходить полное обследование всего организма.

Заключение

Таким образом, калькулезный пиелонефрит – это довольно тяжелое заболевание выделительной системы, поэтому, намного проще его предупредить, чем долго и мучительно лечить.

Использованные источники: 2pochki.com

Камни в почках и пиелонефрит

Пиелонефрит — заболевание почек, имеющее инфекционно—воспалительную природу. Диагноз калькулезный пиелонефрит значит, что воспаление осложняется наличием камней в почках. Без своевременного лечения пиелонефрит при камнях в почках поражает различные отделы органа и нарушает его деятельность. Основные причины болезни — развитие в почке болезнетворных микроорганизмов, а также нарушение химического состава и оттока мочи.

Какой пиелонефрит почек называют хронический калькулезный?

Хронический калькулезный пиелонефрит — это два взаимосвязанных негативных процесса — воспаление, при одновременном образовании в почке камней. Почка — это уникальный природный фильтр. Ее главная функция — синтезировать мочу, выводя из крови продукты жизнедеятельности организма. При воспалении нарушается качество работы этого фильтра, меняется химический и биологический состав мочи. Минеральные вещества выводятся из организма не полностью, оседая в виде конкрементов (песка и камней) в почках. Лечение пиелонефрита обязательно, иначе он перейдет в более тяжелую форму. Камни в почках могут увеличиться в размерах и буквально раздражать, давить на поверхность органа, что также является причиной воспаления. Болезнь возникает в любом возрасте, даже в раннем. Пиелонефрит или камни в почках возникают как самостоятельная болезнь или бывают последствием других заболеваний.

Симптомы и характер протекания болезни

Калькулезный пиелонефрит вызывает разнообразные симптомы, которые зависят от характера протекания болезни. При хроническом калькулезном пиелонефрите больные ощущают:

  • ноющие боли разной локализации, в пояснице, брюшной полости,
  • повышается давление, учащаются позывы в туалет,
  • возникают головные боли, тошнота, рвота,
  • боли в мышцах и суставах, повышение температуры тела.
  • пациенты жалуются на слабость, разбитость.

Хронический пиелонефрит возникает на фоне мочекаменной болезни в сочетании с бактериальной инфекцией.

Хроническая форма способна развиваться бессимптомно или со слабовыраженными симптомами. При остром протекании болезни существенно усиливаются боли, их невозможно терпеть, они беспокоят в любом положении тела. Возникают трудности при мочеиспускании, боли при движении. Почечная колика — один из симптомов калькулезного пиелонефрита. Меняется прозрачность, цвет и запах мочи, в ней могут быть следы крови.

Способы диагностики и лечения камней в почках и пиелонефрита

Диагностику и терапию болезни должен проводить только врач.

Для диагностики заболеваний почек назначают анализы крови, мочи, проводят аппаратные исследования — УЗИ, рентген, моческопию, магнитно—резонансную томографию. Для исключения других заболеваний и состояний с похожими симптомами (воспаление аппендикса, внематочная беременность), выявления сопутствующих заболеваний, врач может назначить дополнительные необходимые исследования. Терапия включает два основных пункта: ликвидация воспалительного процесса и выведение песка и камней из организма.

Консервативное лечение

Возможно, если не перекрыты мочевыводящие пути, а камни не больше 4 мм. В этом случае применяют:

  • противовоспалительные,
  • спазмолитические,
  • антибактериальные лекарства,
  • диету,
  • препараты, способные растворить камни в почках.

При грамотном лечении пиелонефрита больной полностью вылечивается.

Подбор таких препаратов зависит от химического состава камней. Продолжительность лечения от 14 дней до месяца. В процессе лечения необходимо регулярно сдавать анализы мочи, менять препараты и контролировать их эффективность. Когда терапия заканчивается, важно избегать рецидивов болезни, для чего выполнять указания врача по питанию, питьевому режиму, принимать назначенные для профилактики лекарства.

Хирургическое вмешательство при камнях в почках

В запущенных случаях бывает недостаточно консервативных способов лечения. При больших размерах конкрементов их удаляют оперативным путем. Есть дистанционные и контактные способы удаления конкрементов. Все они выполняются с помощью современного медицинского оборудования в условиях стационара. После операции обязательна реабилитация пациента под наблюдением врача, соблюдение мер для профилактики рецидива.

Дистанционные методы удаления камней состоят в том, что при помощи ультразвука, лазера или электромагнитной ударной волны разрушаются и выводятся с мочой камни до 20 мм. Способ наиболее щадящий, так как не требует проколов и разрезов на теле пациента, но имеет ряд противопоказаний. Малоинвазивные контактные методы разнообразны и позволяют разрушить и вывести камни разной формы и размера, выполнив минимальные разрезы либо проколы, либо проникая в почку через мочевыводящую систему. Выбор метода зависит от расположения камней, их формы и сопутствующих осложнений.

Народные средства

Лечения, назначенного врачом, эти средства не заменят. Частично облегчают симптомы пиелонефрита, служат профилактическими или вспомогательными методами. Их условно можно отнести к фитотерапии и диетотерапии. Предлагается употребление отваров и настоев сборов лекарственных растений, употребление определенных овощей и фруктов с мочегонным эффектом, проведение разгрузочных дней. Растения с противовоспалительными и мочегонными свойствами имеют как разную эффективность, так и свои противопоказания. Перед их приемом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Нельзя откладывать визит к врачу, даже если удалось облегчить состояние больного.

Диета при пиелонефрите

Нужно уменьшить количество соли, белковых и жирных продуктов, добавить блюда из овощей, особенно тыквы, свеклы, кабачков. Нет ограничений по крупам, хлебобулочным, макаронным изделиям. Разрешено мясо нежирных сортов, отварное или приготовленное на пару. На десерт можно курагу, чернослив, изюм, печеные или свежие яблоки. Для придания вкуса блюдам лучше использовать свежую зелень, лимонный сок. Норма соли 2−4 гр в день, при обострении болезни от соли нужно полностью отказаться. Общее количество жидкости за день, включая напитки, супы и очень сочные фрукты, не должно быть больше 1,5—2 литров в день. Стоит исключить:

  • мясные и рыбные соусы, бульоны, холодцы,
  • жирное мясо, морскую рыбу,
  • горчицу, хрен, васаби, соевый соус, другие острые приправы,
  • копчености, колбасные изделия, сосиски,
  • консервированные и соленые продукты,
  • бобовые (горох, фасоль, соя),
  • некоторые виды зелени (щавель, шпинат, петрушка),
  • шоколад, кофе, какао, алкоголь.

Вернуться к оглавлению

Правила гигиены при пиелонефрите

Важно содержать свое тело в чистоте, регулярно принимать душ, менять нижнее белье. При необходимости, строго по инструкции, использовать средства интимной гигиены — прокладки, гигиенические трусики и тому подобное. Избегать незащищенных половых контактов. Для интимной гигиены пользоваться только своим индивидуальным полотенцем, которое регулярно стирать. До и после посещения туалета мыть руки с мылом. Не допускать переохлаждения и обезвоживания организма.

Профилактика болезней почек

  • своевременная терапия общих заболеваний,
  • своевременное и полноценное лечение заболеваний мочеполовой системы,
  • регулярное прохождение медосмотров,
  • сбалансированное питание,
  • употребление чистой воды в достаточном количестве,
  • умеренность в приеме кофеина,
  • отказ от вредных привычек,
  • физическая активность.

Для профилактики пиелонефрита у детей важно с первых дней правильно ухаживать за младенцем. Моча и кал — питательная среда для бактерий, поэтому обязательно регулярно менять подгузники, купать и правильно подмывать и вытирать малыша — от переда по направлению к копчику. В раннем возрасте своевременно привить детям навыки личной гигиены, проводить закаливание. Нужно объяснить подросткам, девочкам в первую очередь, особенности полового созревания, ухода за своим телом и интимной гигиены во время месячных. Личный пример родителей, доверие в семье и здоровый образ жизни помогут сохранить здоровье.

Использованные источники: etopochki.ru

Кодировка хронического пиелонефрита в МКБ

Инфекционная болезнь органов почек, характеризующаяся поражением чашечно-лоханочной системы или тканей органа, называется пиелонефрит. Данное заболевание опасно быстрым развитием в хроническую форму, хронический пиелонефрит по МКБ 10 имеет код N11.

Если болезнь сопровождается гнойным воспалением, это может привести к летальному исходу, важно не запускать патологию на начальном этапе. Хронический пиелонефрит практически невозможно вылечить, однако современные медицинские средства позволяют предотвратить развитие заболевания и добиться длительной ремиссии, благодаря чему больной не ощущает дискомфорта и избегает угрозы для жизни.

Классификация

В основном, данному заболеванию подвержены маленькие дети в возрасте до 3 лет, в результате вероятности рефлюкса и молодые девушки, начинающие вести сексуальную жизнь. Также болезнь может развиться у пожилых людей и у женщин в период беременности.

Хр пиелонефрит по МКБ 10 имеющий код N11, подразделяется по нескольким признакам.

В зависимости от происхождения:

  • вторичный (обструктивный код N1) — возникает в результате застойных явлений в тканях почек, при снижении иммунитета, наличии урогенитальных проблем, на фоне инфекционного заболевания и других патологий.
  • первичный (необструктивный, код N0) — воспалительный процесс, не обусловленный нарушениями уродинамики и заболеваниями почечной системы.

По форме заболевания — состояние ремиссии или обострение.
По локализованности — односторонний или двусторонний.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (код N8 или N11.9, если неуточненный) поражает межуточную (интерстициальную) ткань.

Симптоматика

В ремиссионный период болезнь почти не проявляется, возможно незначительное повышение температуры тела, возникновение слабости, частое мочеиспускание, боли в нижней части спины.

Во время обострения пиелонефрит по МКБ 10 N11 характеризуется следующими симптомами:

  • резкое повышение температурных показателей, возможно до критической отметки (до 40 градусов);
  • повышенная утомляемость, возможно усугубляющаяся бессонницей;
  • частые мигрени;
  • острая боль в поясничном отделе, сопровождающаяся ознобом;
  • отеки лица и нижних конечностей;
  • повышенное мочеиспускание, независимо от объема потребляемой жидкости;
  • неприятный запах и мутный внешний вид урины.

При возникновении подобных признаков необходимо обратиться к врачу, который проведет исследования и поставит диагноз. В первую очередь, назначается анализ мочи, который помогает выявить пиелонефрит благодаря наличию в урине крови и белка.

Лечение и профилактика

В МКБ 10 пиелонефрит входит в раздел мочеполовых болезней. Проведение лечения данного заболевания в период обострения производится исключительно в стационаре. Обязательно придерживаться постельного режима, принимать антибактериальные препараты и иммуноукрепляющие средства.

Помочь в борьбе с болезнью может и народная медицина, которая предлагает отвары и настои из лекарственных трав и ягод, обладающих мочегонными свойствами (например, брусника).

Больному требуется внести корректировки в режим питания, следует придерживаться специальной диеты и потреблять много воды (в том числе лечебной минеральной).В случае диагностирования хронического пиелонефрита, необходимо придерживаться системы, обязательно проходить диспансеризацию не реже, чем раз в год, а лучше, каждые полгода. Также рекомендуется исключить потребление алкогольных напитков, а в холодное время года тепло одеваться и не допускать переохлаждения организма.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Использованные источники: mkbkody.ru

Острый пиелонефрит

Воспалительные заболевания почечной системы представляют собой серьезную угрозу здоровью, трудоспособности и жизни людей. Самой широко распространенной патологией почек является острый пиелонефрит (код по МКБ — N10 и N11).

Описание

Воспаление вовлекает чашечно-лоханочную систему и паренхиму почки. Наиболее подвержены риску женщины. В силу физиологических особенностей – более короткого и широкого, по сравнению с мужским, мочеиспускательного канала и близкорасположенных потенциальных источников инфекции — прямой кишки и влагалища.

По этой причине особую группу риска составляют беременные женщины. Среди возрастных категорий можно отметить девочек до 3 лет и женщин молодого возраста. Мужчины подвержены этой болезни реже и в основном это касается пациентов с сопутствующей патологией предстательной железы.

Острая форма легко может перейти в хроническую, доставляя в дальнейшем неприятности, связанные с обострениями недуга.

Различают несколько стадий этого заболевания:

  1. Серозная характеризуется воспалением почки без образования гноя.
  2. Гнойное воспаление протекает с отеком и нарушением функции почки разной степени выраженности, обуславливает тяжесть течения заболевания и ухудшение прогноза. Возможно возникновение таких осложнений:
    • апостематозный пиелонефрит — мелкие гнойнички рассыпаны по поверхности почки, вовлечен только корковый слой пораженной почки;
    • абсцесс почки — углубление воспаления с организацией очага и полости в паренхиме;
    • карбункул почки — слияние нескольких абсцессов, ограниченное гнойное расплавление;
    • флегмона забрюшинного пространства — гнойное воспаление распространяется на клетчатку и сальник, возможно повреждение соседних органов.

Причины

Самые распространенные возбудители острого пиелонефрита — кишечная палочка, энтерококки, протеи, клебсиелла, синегнойная палочка, реже – микоплазма, грибы и вирусы.

Микроорганизмы распространяются следующими способами:

  • восходяще (от мочевого пузыря),
  • нисходяще (через кровеносное русло из отдаленных очагов)
  • контактно (при проведении операций, организации свищей в области почки)

Это заболевание развивается почти всегда вторично. Спровоцировать пиелонефрит могут различные патологии:

  • обструкция мочевыводящих путей на фоне мочекаменной болезни, объемного опухолевого образования или травмы;
  • не санированные очаги в других органах, например в миндалинах и зубах;
  • бессимптомное носительство патогенных микроорганизмов, в особенности бета-гемолитический стрептококк типа А;
  • катетеризация мочевого пузыря или наложение стомы и мочеприемника;
  • общее нарушений обменных процессов в организме;
  • кистозные изменения ткани почек;
  • сопутствующий сахарный диабет, ревматизм и другие сложные внутренние болезни;
  • пороки и аномалии развития органов мочеполовой системы;
  • хирургическое вмешательство в почки и забрюшинное пространство;
  • вторичное снижение иммунитета, в том числе на фоне рецидивирующего герпеса;
  • туберкулезная инфекция любой локализации, СПИД.

Важно! Увеличивают вероятность развития нефритического заболевания частые переохлаждения, подверженность стрессам, малоподвижный образ жизни и нарушение правил личной гигиены.

Симптомы

Болезнь развивается стремительно.

  1. Первыми появляются симптомы интоксикации: слабость, вялость, стойкая головная боль, озноб и жар.
  2. Характерно повышение температуры до 39-40 градусов и выше, слабо реагирующее на введение жаропонижающих средств.
  3. Далее появляются ломота и мышечная боль в пояснице, чаще с одной стороны.
  4. Начинается дизурическое расстройство. Больной мочится часто и понемногу.
  5. Меняются свойства мочи, она становится мутная, с осадком или хлопьями.

У детей раннего возраста клиника существенно отличается. Ребенок становится капризным, вялым, снижен аппетит, нарушен сон. Зачастую малыш не может пожаловаться на боль и единственным проявлением, наталкивающим на мысль о поражении почек, становится стойкая гипертермия и слабый эффект на литические средства.

Диагностика

Диагностику проводит врач общей практики, терапевт, педиатр под контролем нефролога.

Для выявления заболевания и его причины необходим опрос больного, сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Далее проводится объективный осмотр и дополнительные виды диагностики. Из них особое значение имеют:

  • рентген почек с контрастом, СКТ или МРТ по необходимости;
  • УЗИ почек;
  • почечная ангиография;
  • исследования мочи – общий анализ, анализ по Ничипоренко, суточная моча, бакпосев с чувствительностью к антибиотикам;
  • исследования крови – общий и биохимический анализы, кровь на стерильность.

Лечение

Острый пиелонефрит подлежит только стационарному лечению с пастельным режимом.

В питании ограничено количество соли, белковых продуктов и жидкости, исключены острые приправы, жареное и копченое, исключается алкоголь и курение.

Медикаментозное

Активную лекарственную терапию в тяжелых случаях дополняет гемодиализ или плазмоферез.

  1. В первую очередь нужно подобрать оптимальный антибиотик для борьбы с возбудителем. В этом случае препаратами отдают предпочтение фторхинолонам — Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин.
  2. Инфузионная дезинтоксикация с помощью ионно-солевых растворов.
  3. Нитрофурановые уросептики (Нитрофунгин, Фурантоин) назначаются для местного септического действия, снимают воспаление и отечность тканей, губительно влияют на бактерии.
  4. НПВП – Нурофен, Парацетамол, Анальгин и другие. Эта группа препаратов оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.
  5. Иммунокорректоры и витамины для общего укрепления организма и иммунитета.

Хирургическое

Оперативное вмешательство необходимо в сложных случаях, при отсутствии эффекта от консервативного лечения и ухудшении показателей обследования.

  1. Мочеточниковая катетеризация проводится для восстановления тока мочи. Методом чрескожной нефростомии (устанавливается металлический катетер).
  2. Декапсуляция почки. Проводится при токсическом поражении и критическом снижении функции почки. В почечной области делается надрез, рассекают и удаляют капсулу почки, рану закрывают, оставив забрюшинный дренаж.
  3. Нефрэктомия (удаление) почки проводится при тяжелом гнойном расплавлении, карбункуле, кисте, опухоли или травме. Открытая операция на забрюшинном пространстве. Почку полностью удаляют, ушивают все ее протоки, оставляют дренаж.

Народные средства

В дополнение к основному лечению пользу принесут и народные средства.

  1. Настой брусничного листа
    1 ст.л.сухого листа залить кипятком и дать настоять в течение получаса. Пить по полстакана 4-5- раз в день.
  2. Отвар кукурузных рылец
    Высушить и измельчить рыльца. 1 ст.л. сухой смеси залить кипятком и оставить на час настаиваться. Принимать по полстакана трижды в день.
  3. Отвар льняного семени
    1 ч.л. семечек залить 0,5 литра воды, кипятить 15 минут, затем оставить в темном месте настаиваться 30-40 минут. Принимать по полстакана трижды в день в течении 2-3 недель.

Использованные источники: moipochki.com

Пиелонефрит у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Выставочный центр » Көрме «

31 октября-2 ноября 2018

Ваш промокод : AZD18MEDE

Бесплатный билет по промокоду!

Астана, выставочный центр » Көрме «

31 октября — 2 ноября

Ваш промокод : AZD18MEDE

Получить бесплатный билет по промокоду!

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от 12.12.2013

Пиелонефрит — это неспецифическое бактериальное воспаление почечной паренхимы и собирательной системы почек, проявляющееся картиной инфекционного заболевания, особенно у детей раннего возраста, характеризующееся лейкоцитурией и бактериурией, а также нарушением функционального состояния почек. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пиелонефрит относится к группе тубулоинтерстициальных нефритов и фактически представляет собой тубулоинтерстициальный нефрит инфекционного генеза

Название протокола – Пиелонефрит у детей

Код протокола –

Код(ы) МКБ-10
N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом
N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит
N11.8 Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты
N11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный
N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический

Сокращения
ИМС инфекции мочевыводящей системы,
СРБ С-реактивный белок
СКФ скорость клубочковой фильтрации
МКБ мочекаменная болезнь
УЗИ ультразвуковое исследование
ЦМВ цитомегаловирус
ВПГ вирус простого герпеса
ЛДГ лактатдегидрогеназа
ГГТ гамма-глутамилтранспептидаза
ЩФ щелочная фосфатаза
ПКТ прокальцитонин
ОМС органы мочевой системы
ПМР пузырно-мочеточниковый рефлюкс
DMSA dimercaptosuccinic acid

Дата разработки протокола – апрель 2013 г.

Категория пациентов – дети и подростки с диагнозом «пиелонефрит»

Пользователи протокола: врачи – педиатры, врачи общей практики, родители детей с диагнозом «пиелонефрит»

Конфликта интересов нет

Классификация

Клиническая классификация пиелонефрита у детей

Течение пиелонефрита может быть рецидивирующим:
— редкие рецидивы –

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий

— Физикальный осмотр (с обязательным осмотром наружных половых органов)
— Измерение артериального давления
— Биохимический анализ мочи (суточная экскреция белка, оксалатов, уратов, кальция, фосфора)
— Исследование иммунного статуса
— Кал на дисбактериоз
— Общий анализ мочи (1-ый, 3-ий, 7-й, 14-й дни, далее индивидуально) или анализ мочи по Нечипоренко при минимальных изменениях в общем анализе
— Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (до начала АБТ)
— Клинический анализ крови
— Определение СРБ в сыворотке крови
— Биохимический анализ крови (общий белок и фракции, креатинин, мочевина, мочевая кислота)
— Расчет СКФ по Шварцу
— УЗИ почек и мочевого пузыря до и после микции в условиях физиологической гидратации
— Анализы мочи на урогенитальную инфекцию (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы)
— Вирусологическое обследование (ВПГ, ЦМВ, вирус Эпштейн-Барра)
— Посев мочи на грибковую и анаэробную инфекции

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

Специальные методы исследования, проводимые при стихании процесса или в период клинико-лабораторной ремиссии (по показаниям)
— ритм и объем спонтанных мочеиспусканий с учетом выпитой жидкости
— уродинамическое исследование
— проба с фуросемидом и водной нагрузкой
— экскреторная урография (не проводится при сниженной СКФ и креатинемии)
— микционная цистография
— анализ мочи по Зимницкому
— исследование титруемой кислотности
— осмолярность мочи
— микроальбумин, β2-микроглобулин, α1-микроглобулин в моче
— ферментурия (ЛДГ, ГГТ, ЩФ, др.)
— динамическая реносцинтиграфия
— статическая реносцинтиграфия (не ранее, чем через 6 мес после купирования клинико-лабораторных признаков пиелонефрита)

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
— озноб, лихорадка 38°С;
— общая слабость, недомогание, отказ от еды
— могут быть боли в области поясницы
— могут проявляться симптомы дизурии, отеки.

Физикальное обследование:
— температура тела субфебрильная или нормальная
— при пальпации положительный синдром Пастернацкого

Лабораторные исследования
— повышение СОЭ 20 мм/час;
— повышение СРБ 10-20 мг/л;
— повышение ПКТ в сыворотке 2 нг/мл.

Инструментальные исследования
— УЗИ почек: врожденные аномалии развития, кисты, камни
— Цистография — пузырно-мочеточниковый рефлюкс или состояние после антирефлюксной операции
— Нефросцинтиграфия- очаги поражения паренхимы почек
— При тубулоинтерстициальном нефрите – диагностическая пункционная биопсия почки (с согласия родителей)

Показания для консультации специалистов:
Консультация уролога, детского гинеколога
По показаниям консультации андролога, окулиста, отоларинголога, фтизиатра, клинического иммунолога, стоматолога, невролога

Использованные источники: diseases.medelement.com

Калькулезный пиелонефрит

Видов пиелонефрита в МКБ-10 существует великое множество, а калькулезный пиелонефрит – это один из них. Он считается одним из самых опасных видов данного заболевания, так как плохо поддается лечению. Характеризуется недуг образованием камней в почках. Если его не лечить, то это чревато опасными последствиями, вплоть до полного отказа работы почек. Если лечение начать вовремя, то обойтись можно без страшных последствий.

Причины возникновения калькулезного пиелонефрита

Причины этого заболевания до сих пор изучаются и не установлены точно, однако есть ряд факторов, которые существенно влияют на развитие этого заболевания:

  • Недолеченные инфекционные и воспалительные заболевания.
  • Хронический пиелонефрит и другие заболевания выделительной системы.
  • Частое употребление воды низкого качества.
  • Неправильное питание.
  • Употребление в пищу большого количества соленых продуктов.
  • Недостаточный прием жидкости.
  • Плохие жизненные или экологические условия.
  • Нахождение в ситуации постоянного стресса или нервного перенапряжения.

Внимание! Наличие камней в почках практически невозможно определить на ранней стадии, поэтому человек может годами не знать о таком образовании в своих почках.

Симптомы калькулезного пиелонефрита

Некоторое время такое заболевание может протекать бессимптомно, признаки заболевания дают о себе знать лишь некоторое время спустя, что значительно усложняет постановку диагноза и лечение.

  • Повышается температура.
  • Наблюдается озноб и лихорадка.
  • Гипертония.
  • Боли в костях и мышцах.
  • При походах в туалет по-маленькому наблюдаются примеси крови в моче.
  • Боли в области поясницы.
  • В туалет по-маленькому хочется чаще, чем обычно. Кроме того, во время мочеиспускания ощущаются боль и жжение.
  • Общее состояние ухудшается, характеризуется слабостью, плохим настроением, апатией.

Диагностика заболевания

Когда камень перемещается по мочевым путям, происходит так называемое обострение заболевания, больной при этом испытывает мучительные боли. Как правило, в таком состоянии его и доставляют в больницу. Для того чтобы правильно поставить диагноз, не хватает только анализа крови и мочи. Нужно определить степень пораженности калькулезным пиелонефритом почечной ткани. Для этого необходимо назначить процедуру рентгена или УЗИ, томографии почек. Только после проведения таких мероприятий можно вести речь о методах и способах лечения.

Как лечить калькулезный пиелонефрит?

В первую очередь врач устанавливает степень развития заболевания. Если область поражения почечной ткани небольшая, то можно остановиться на консервативном медикаментозном лечении, которое направлено, в первую очередь, на то, чтобы растворить камни в почках.

Когда картина складывается не такая благополучная, то нужно переходить к более радикальным методам, а именно к оперативному вмешательству.

Оперативное вмешательство осуществляется в следующих случаях:

  • Когда лекарственные препараты не приносят должной пользы.
  • Приступы повторяются слишком часто.
  • Мучают боли в области поясницы.
  • Развивается гнойное осложнение.

Профилактика калькулезного пиелонефрита

Для того чтобы избежать заболевания, нужно придерживаться следующих простых правил:

  • Одеваться по погоде и не допускать переохлаждений.
  • Вовремя начинать лечить любые заболевания и доводить лечение до конца.
  • Если вода плохая, то пользоваться фильтрами для воды.
  • Стараться придерживаться принципов правильного питания.
  • При каждой удобной возможности проходить полное обследование всего организма.

Заключение

Таким образом, калькулезный пиелонефрит – это довольно тяжелое заболевание выделительной системы, поэтому, намного проще его предупредить, чем долго и мучительно лечить.

Использованные источники: 2pochki.com

Похожие статьи