Кетонурия и пиелонефрит

Анализ мочи и крови при пиелонефрите

На сегодняшний день медицине известно о существовании различных заболеваний. Эффективность лечения каждого из них зависит от разных факторов. Для начала, перед постановкой диагноза, необходимо провести адекватную диагностику, ведь одних только жалоб пациента недостаточно. Точность диагноза и выбор способов лечения основывается также на лабораторных исследованиях (анализах), по результатам которых делаются медицинские рекомендации лечащего врача.

При заболеваниях почек часто бывает так, что пациент не испытывает особого дискомфорта и симптомы слабые, и болезнь может протекать так длительное время. А результаты лабораторных анализов показывают изменения и наличие инфекции в организме. Особенно часто это случается при пиелонефрите. В этой статье мы разберемся, какие анализы при пиелонефрите необходимо сдать для точной постановки диагноза.

Особенности и признаки пиелонефрита

Пиелонефрит – это воспалительное инфекционное заболевание почек, с присутствием патогенных микроорганизмов, которые и вызывают патологические изменения. Это, на сегодняшний день, одно из самых распространенных заболеваний среди детей и взрослого населения. Болезнетворные микроорганизмы, являющиеся причиной пиелонефрита, и нарушение оттока урины, способствуют еще большему размножению патогенной флоры в мочевыделительной системе.

  • Повышение температуры тела (до 39-40 градусов);
  • Боль в задней части спины на уровне почек (с одной или обеих сторон);
  • Озноб, лихорадка;
  • Нарушение мочеиспускания (отток уменьшен);
  • Возможна тошнота, равота;
  • Повышение артериального давления и т.д.

Если у пациента присутствует только один из перечисленных симптомов, то сказать с уверенностью, что это пиелонефрит, мы не можем. Например, признаки озноба могут возникать при любом заболевании, в том числе психологическом. Таким образом, для детализации картины и точной постановки диагноза, необходимо сдать урину на общий анализ мочи при пиелонефрите (ОАМ). Это заболевание требует и других исследований, например нужен еще анализ крови при пиелонефрите и посев на бактериальную флору.

Внимание! Даже при ярком проявлении всех характерных для пиелонефрита симптомах, анализы необходимо сдавать, так как только они могут выявить, какой конкретно возбудитель является причиной заболевания. Это является залогом успешности антибактериальной терапии.

При заболевании пиелонефрит моча сдается утренняя средняя. При тяжелом состоянии больного, затрудненном мочеиспускании, в условиях стационара могут назначить катетеризацию для забора порции урины. Перед тем, как собрать мочу у детей, нужно обмыть им наружные кожные покровы, а затем собрать в чистую и сухую баночку порцию мочи для анализа, которую нужно доставить в лабораторию в тот же день.

Отклонения в анализах

Анализ мочи при пиелонефрите, острого течения заболевания, наиболее показателен. Анализ мочи при пиелонефрите показывает степень функциональных изменений в почках. Обращают внимание на такие внешние показатели:

  • Цвет урины;
  • Прозрачность;
  • Относительная плотность;
  • Кислотность.

Цвет и мутность:

  • Если моча при пиелонефрите имеет соломенно-желтый цвет, то можно предположить, что функция почек еще не нарушена;
  • Более светлые оттенки могут говорить о развивающейся почечной недостаточности и серьезных нарушениях работоспособности органов;
  • Темные красноватые оттенки и мутная моча говорят о том, что урина с примесью красных кровяных телец;
  • Очень замутненная непрозрачная моча может свидетельствовать о пиелонефрите, вызванном камнями (калькулезный пиелонефрит).

При сохраненных функциях почек показатели кислотности остаются в пределах нормы (6,2-6,6). При высоком содержании фосфатов, может наблюдаться повышение показателей до 7,0.

Внимание! Наиболее ясную картину заболевания дают анализы, сдаваемые несколько раз подряд. Особенно это актуально при мочекаменной болезни.

Выбор медикаментозного лечения

При исследовании мочи, необходимо выявить тип возбудителя воспаления, а также провести чувствительность его к тем или иным антибактериальным препаратам. Такой анализ необходимо проводить как до начала лечения, так и в процессе прохождения больным терапии. Это делается для контроля эффективности и течения заболевания.

При остром пиелонефрите, первый контрольный бакпосев проводится на 3-4 день после начала медикаментозного лечения. Повторная сдача урины на бактериальную флору проводится спустя 10 дней. При наличии осложнений ил при хроническом течении болезни, первый посев нужно провести на 5-й день, а контрольный через 30-40 дней после начала лечения.

Внимание! При точном соблюдении схемы анализов, можно корректировать лечение, и добиться большей эффективности терапевтического лечения пиелонефрита, без необходимости в цистоскопии.

Оценка выделительной способности почек

Необходимо, в первую очередь, оценить работоспособность клубочков почек и лоханок. Это нетрудно сделать, через простой расчет: количество выделяемой мочи в сутки должно быть на 500 мл меньше, чем количество выпитой жидкости за эти же сутки.

Обратите внимание! При воспалении почек, как правило, объем выделяемой мочи увеличен.

Также на пиелонефрит или цистит может указывать частое опорожнение мочевого пузыря по ночам. При повышенном белке или сахаре, моча может пениться. А зловонный запах, свидетельствует о присутствии инфекции. Неприятный запах может сопровождать кетонурию с повышенной кислотностью мочи или наличием ацетона.

Нормы анализов и их отклонения

После исследования мочи на внешние данные, приступают к более детальному изучению. При почечном воспалении результаты далеки от идеальных. В норме моча должна содержать:

  • Лейкоциты 0-5 в поле зрения;
  • Эритроциты 0-3 в поле зрения у женщин, а у мужчин единичные;
  • Белок до 0,033 г на литр урины;
  • Клетки эпителия не более 10 в поле зрения;

Обратите внимание! Наличие ацетона в моче может свидетельствовать о том, что заболевание переросло в хроническую свою форму.

В большинстве случаев, при воспалении почек, моча имеет кислую реакцию, мутный соломенно-желтый оттенок. Эти же признаки могут указывать на наличие песка и камней в мочевыделительной системе.

Кровь при пиелонефрите

При любой патологии, нужно проводить качественную диагностику, рассматривая все возможные отклонения в организме. При заболевании пиелонефрит анализы требует не только со стороны качественных показателей урины. Важен также и анализ крови больного. Именно он показывает изменения, происходящие во всем организме в целом, а также, непосредственно, фильтрационную способность почек. При исследовании обращают на уровень креатина и также проводят выявление патогенных микроорганизмов, и их чувствительность к тем или иным антибиотикам.

При пиелонефрите в крови могут быть повышенные показатели содержания белка, мочевины и выражен повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ (что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме). Мочевина может появиться в избытке тогда, когда начинает развиваться почечная недостаточность.

Обратите внимание! При вялотекущем пиелонефрите, в крови может не выявиться патогенная бактериальная флора. Она обнаруживается только при сдаче на анализ мочи.

При хронических формах заболевания, бактерии в крови выявляются в 20% случаев.

Внимание! Выраженное высокое содержание в крови патогенных бактерий может указывать на сепсис, что требует интенсивной терапии и экстренной госпитализации больного.

Использованные источники: lecheniepochki.ru

Анализ мочи при пиелонефрите: нормы и возможные отклонения

Врачам известно о существовании огромного множества заболеваний, при этом каждое из них имеет свои особенности лечения. Для того чтобы лечение было эффективным, особенно важно точно определить патологию, тогда как зачастую одних только жалоб пациента для этого недостаточно. В этом случае на помочь специалистам приходит лабораторная диагностика, благодаря которой удается вовремя выявить причину патологии и в соответствии с этим подобрать лечение. Точно так же обстоят дела с болезнями почек. В некоторых случаях заболевание может длительное время протекать без проявления каких-либо симптомов и только анализы помогают определить наличие инфекции. Следовательно, каждый должен знать, какие отклонения могут быть в ОАМ при пиелонефрите и когда следует обращаться к специалисту за квалифицированной помощью.

Особенности заболевания и основные признаки

Пиелонефрит — это патология, при которой происходит инфекционное воспаление почек, то есть причиной всегда является возбудитель. Сегодня это одно их наиболее распространенных заболеваний, встречающихся как у взрослых, так и у детей. Причиной патологии является болезнетворный микроорганизм и нарушение оттока мочи, что создает благоприятные условия для размножения возбудителя.

Первым симптомом патологии является повышение температуры. Помимо этого, отмечается боль в спине, озноб, нарушение выделения мочи и так далее. В то же время не у всех больных имеются все перечисленные признаки. Так, при наличии только лихорадки сложно определить, что именно почки поражены в данной ситуации. Следовательно, для постановки диагноза следует в обязательном порядке сдать общий анализ мочи при пиелонефрите. Даже если клиника яркая и включает все характерные симптомы, лабораторное исследование позволяет выявить возбудитель, что очень важно при подборе препаратов для лечения.

Для того чтобы провести грамотное исследование, следует собрать среднюю порцию утренней мочи, то есть скопившейся за ночь. В том случае, если пациент находится в очень тяжелом состоянии, назначается катетеризация для получения материала для исследования. Особого внимания требуют анализы у детей. При этом, в первую очередь, ребенка обязательно подмывают для исключения попадания инфекции с наружных кожных покровов. После этого собирается моча в чистую просушенную баночку и сразу же доставляется в лабораторию.

Возможные отклонения в ОАМ

Начнем с того, что ОАМ при остром пиелонефрите является наиболее показательным. Благодаря ему можно опередить, насколько сильно пострадала функция почек и какие изменения в других органах могут возникнуть. В первую очередь, оценивается внешние характеристики материала. При этом обращают внимание на кислотность, цвет, прозрачность и относительную плотность.

Уже только по цвету можно сделать первые выводы. В том случае, если анализы мочи при пиелонефрите имеют соломенно-желтый цвет, можно предположить, что функция почек не нарушена. Как только начнется нарушение работоспособности органа с формированием почечной недостаточности, цвет мочи будет меняться на более светлый. Наличие темной окраски или даже красной говорит о повышенном содержании крови в моче. Об этом же свидетельствует мутность анализа. В то же время, если моча практически непрозрачная, это говорит от высокой вероятности калькулезного пиелонефрита, то есть вызванного содержанием камней.

Далее оцениваются показатели кислотности. Как правило, при отсутствии почечной недостаточности она остается в норме и составляет 6,2-6,6. В некоторых случаях может наблюдаться повышение этих цифр до 7,0 при наличии повышенного содержания фосфатов.

Для того чтобы получить достоверные результаты, иногда анализы сдают несколько раз. Особенно это касается тех случаев, когда при первичном обследовании были выявлены кристаллы в большом количестве. Как правило, это свидетельствует о наличии калькулезного пиелонефрита, но он выявляется только в том случае, если подобные результаты были получены несколько раз подряд.

Выбор препарата, или анализ на чувствительность

Особенно важно во время проведения анализа мочи провести пробу на чувствительность, благодаря которой можно точно выявить, какой именно возбудитель у патологии и на какие препараты он реагирует. При этом следует отметить, что данное исследование назначается не только перед проведением лечения, но и в процессе его. Существуют определенные правила, которых необходимо придерживаться. Так, контрольный посев осадка мочи осуществляется на 3-4 день после начала лечения при остром пиелонефрите. Повторный анализ назначается через 10 дней. В том случае, если имеются осложнения либо процесс характеризуется как хронический, первый анализ проводится на 5-й день, а контроль эффективности препарата — через 30-40 дней.

При соблюдении всех правил при взятии анализа можно добиться точных результатов, а значит и эффективного лечения. Следовательно, уже не нужно будет задумываться о том, всегда ли нужна цистоскопия при цистите и пиелонефрите, так как проведенных исследований будет достаточно для постановки точного диагноза.

Подробно о пиелонефрите рассказано в видео:

Анализы крови: что указывает на патологию?

Не менее важен и анализ крови. Он показывает, какие именно изменения происходят во всем организме и насколько сильно страдает фильтрационная способность почек. Особую важность представляет уровень креатинина и посев на питательных средах для выявления чувствительности к антибиотикам.

Помимо этого, показатели крови при данном заболевании характеризуются выраженным повышением уровня лейкоцитов, белка и мочевины. Причем последний элемент появляется тогда, когда уже начала формироваться почечная недостаточность. Также стоит обратить внимание на СОЭ при пиелонефрите, так как повешенные цифры всегда свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.

Что касается чувствительности, то, как правило, при неосложненном пиелонефрите бактерии не выявляются. При длительном течении могут быть бактерии у каждого пятого больного. В то же время выраженная бактериемия (содержание бактерий в крови) указывает на сепсис, который требует экстренной госпитализации и интенсивной терапии.

Пиелонефрит – это заболевание, которое длительное время может протекать без каких-либо симптомов. Особенно это касается хронической формы. В этом случае с целью оценки состояния органов назначается лабораторное исследование. Уже по полученным результатам можно будет понять, в каком состоянии в данный момент находятся почки. Следовательно необходимо знать, как меняется цвет мочи при пиелонефрите, какие показатели указывают на патологию и когда пора обращаться к специалисту.

Оцениваем выделительную способность почек

В первую очередь, оценивается характер работоспособность клубочков и лоханок. Даже по количеству выделяемой жидкости можно сделать определенные выводы. Так, если от количества потребляемой в сутки воды отнять 500 мл, то получится суточная норма выделяемой жидкости. При воспалении она, как правило, увеличивается. Также на цистит или пиелонефрит могут указывать ночные позывы к мочеиспусканию.

В том случае, если сильно пенится моча, может быть повышен сахар или белок. Выраженный неприятный запах мочи свидетельствует о наличии инфекционного процесса. При этом возможно как воспаление почек, так и цистит. Кроме того, запах мочи будет выражен при кетонурии, когда в ней содержится большое количество кислот или имеется ацетон в моче. Что касается цвета, то моча при пиелонефрите может быть либо светло-желтой при отсутствии нарушения функции органа, либо с красноватым оттенком в том случае, если повышены эритроциты в моче.

Нормы и их отклонение

После внешней оценке можно приступать в рассмотрению результатов анализов. Итак, как по моче определить воспаление почки? В первую очередь, это лейкоциты в моче, которых в норме должно быть не более 0-5 в поле зрения. О том, имеется ли кровь в моче, можно судить по количеству эритроцитов, которых должно быть не более трех в поле зрения (у мужчин единичные). Такие элементы, как белок в моче, допускаются в норме до 0,033 г/л, а вот при пиелонефрите он бывает значительно повышен. Эпителиальные клетки должны быть не более 10 в поле зрения, их высокое содержание также свидетельствует о воспалении. На поздних стадиях определяется ацетон в моче, что означает хронитизацию процесса.

Как правило, при воспалении почек моча должна быть мутная, соломенно-желтая, с кислой реакцией. Мутность вызывают бактерии, а также оксалаты, которые нередко свидетельствует о наличии камней и песка.

Использованные источники: dvepochki.ru

ДЛЯ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ХАРАКТЕРНО

1) повышение трансаминаз

2) повышение лимфоцитов в крови

3) +повышение нейтрофилов в крови

4) +повышение артериального давления

5) +появление отеков под глазами по утрам

ДЛЯ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА В АНАЛИЗАХ МОЧИ ХАРАКТЕРНО

1) только снижение плотности мочи (удельного веса)

2) только гематурия

О ХРОНИЧЕСКОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ

1) +расширения чашечно-лоханочной системы почки

2) симметричного поражения почек

ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ ПРОЯВЛЯЕТСЯ

1) +расширением чашечно-лоханочной системы почки

2) +повышением артериального давления

3) +болезненным мочеиспусканием

ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ ПРОЯВЛЯЕТСЯ

1) +расширением чашечно-лоханочной системы почки

2) +повышением температуры тела

ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ ПРОЯВЛЯЕТСЯ

1) +повышением артериального давления

2) +повышением температуры тела

3) +болями в поясничной области

ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ ПРОЯВЛЯЕТСЯ

1) +повышением температуры тела

2) +немотивированными ознобами

ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ ПРОЯВЛЯЕТСЯ

1) +повышением артериального давления

2) +немотивированной слабостью

3) +отеками под глазами

ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ ПРОЯВЛЯЕТСЯ

1) +болезненным мочеиспусканием

2) +болями в поясничной области

ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ ПРОЯВЛЯЕТСЯ

1) +повышением артериального давления

2) +немотивированной слабостью

3) +отеками под глазами

ДЛЯ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА С ПОЯВЛЕНИЕМ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО

1) появление отеков на ногах к вечеру

2) +появление болей в пояснице

3) +повышение креатинина

ОБ ОСТРОМ ЦИСТИТЕ СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ ПРИ

1) расширении чашечно-лоханочной системы почки

2) +учащенном болезненном мочеиспускании

3) снижении плотности мочи

ОБ ОСТРОМ ЦИСТИТЕ СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ ПРИ

4) +болях внизу живота

5) повышение плотности мочи

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НЕОБХОДИМО ОБНАРУЖЕНИЕ В АНАЛИЗЕ МОЧИ

46.53.219.210 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Использованные источники: studopedia.ru

Кетоновые тела в моче — о чем это свидетельствует?

Кетоновые тела в моче выявляются при патологических состояниях. В норме их концентрация настолько незначительна, что не определяется лабораторными методами.

Кетоны представляют собой продукты обмена, синтезируемые в печени (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-гидроксимасляная кислота) при распаде жиров или образовании глюкозы. При нормальном гомеостазе они образуются в небольших пропорциях и выводятся с мочой.

Когда все процессы в организме функционируют нормально, кетоновые тела подвергаются быстрой деактивации, поэтому не причиняют вреда клеткам. Если скорость обмена жиров у человека повышена, кетоны образуются быстрее, а полностью их деактивировать печень не успевает. В медицине такой механизм нарушения метаболизма называется кетозом. Он приводит к «закислению» крови.

Причины выявления кетоновых тел в моче

Определение кетоновых тел в моче в большинстве случаев обусловлено сниженным количеством глюкозы. Физиологически состояние компенсируется ускорением распада жировых клеток, чтобы обеспечить организм необходимым количеством энергии в результате синтеза глюкозы. Разрушение жиров происходит при участии щавелевоуксусной кислоты, которая образуется из глюкозы в результате серии биохимических реакций. Поскольку при патологии, вызвавшей образование кетоновых тел, наблюдается дефицит углеводов, организму приходится синтезировать глюкозу из собственных депо за счет распада жировых клеток. Именно данное явление приводит к появлению в крови и моче кетонов.

Ацетонурия у детей может быть обусловлена нарушением усвоения углеводов и жиров. В таком случае после еды у ребенка возникает рвота с запахом ацетона. Подобный запах ощущается и в его моче. Родители впадают в панику, так как рвота очень сильная. Не все так страшно – данное состояние может больше не повториться никогда.

В его основе лежит процесс разрушения жиров пищи. Если их количество избыточно, то и образование кетоновых тел увеличивается. Именно они в большом количестве провоцируют изменение характеристик крови, интоксикацию организма и сильную рвоту у детей. У взрослых из-за более стабильного иммунитета проявления кетонемии проявляются нарушением аппетита, затруднением переваривания пищевых веществ.

Не всегда кишечные расстройства у детей провоцируются поступлением больших количеств жиров с пищей. Если они повторяется часто, а в моче выявляется повышенное содержание кетоновых тел, следует исключать сахарный диабет, кишечные инфекции, опухоли мозга, поражения печени, тиреотоксикоз. Ацетонемическая рвота может возникать редко, а может беспокоить ребенка, начиная с одного, и заканчивая 12 годами.

У детей с повышенной возбудимостью нередко выявляется генетическое нарушение обмена веществ. Они часто опережают сверстников в развитии, но отстают от них в весе. Генетические дефекты приводят к частым диатезам из-за нарушения обмена мочевой кислоты и пуринов.

  • Кетоновые тела в моче и крови могут появляться при развитии декомпенсированного сахарного диабета на фоне уменьшенной концентрации глюкозы.
  • При голодании организм не получает углеводов с пищей, поэтому для синтеза глюкозы он усиливает распад жиров, которые являются субстратом для многих биохимических реакций.
  • Инфекционные заболевания кишечника приводят к снижению всасывания питательных веществ через стенку желудочно-кишечного тракта, поэтому в такой ситуации следует ожидать повышение кетоновых тел в моче.
  • Опухоли щитовидной железы и надпочечников активируют механизмы распада жиров или процесс образования глюкозы из них.
  • При патологии щитовидной железы (тиреотоксикоз) снижается количество углеводов за счет ускорения биохимических реакций и повышенного расхода веществ из крови. Кетоновые тела при этом увеличиваются в процессе распада или преобразования липидов.
  • Кетоны в моче при беременности свидетельствуют о сбоях в работе гормональной системы.
  • У детей концентрация кетоновых тел в крови и моче повышается на фоне вирусных инфекций, протекающих с высокой температурой.

Если женщина соблюдает жесткую диету и быстро теряет вес, не следует удивляться появлению в ее моче кетоновых тел. Вследствие нарушения обмена веществ, распада жиров, активации глюконеогенеза происходит их значительное повышение в крови, а когда почечный фильтр перестает сдерживать «внешнее давление» ─ и в урине.

Незначительная концентрация кетоновых тел не определяется лабораторными методами. Их выявлением занимаются только в специализированных научных институтах. Кетонурия появляется при значительном повышении этих веществ в крови. Для полноценного лечения в таком случае требуется выявление причины состояния.

Последствие увеличенных концентраций кетоновых тел в моче и крови

Наиболее опасным последствием при обнаружении кетоновых тел в моче и крови человека является «ацетонемический криз». Состояние характеризуются сильным подъемом концентраций ацетона, бета-гидроксимасляной и ацетоуксусной кислот. Его провоцируют стрессовые ситуации, погрешности в еде, дальние поездки со сменой режима питания.

Когда человек с избыточным содержанием кетонов в крови потребляет большое количество жиров с пищей, в определенное время концентрация данных веществ повышается настолько, что провоцирует токсическое воздействие практически на все органы.

Кетоны являются сильными окислителями, поэтому способны разрушить любую ткань, вступая в химические реакции с мембранами клеток. При наступлении криза после еды насыщенной жирами системы регуляции провоцируют рвоту, чтобы не допустить дальнейшего нарастания кетонов в крови и моче.

Советы людям, страдающим увеличением кетоновых тел

Совет 1. Людям, страдающим ожирением, следует в течение недели создавать для себя разгрузочные дни, чтобы не провоцировать ацетонемический криз. Совет особо актуален для больных, у которых криз возникает без предвестников. У детей перед его наступлением повышается температура, начинаются боли в животе, ребенок становится сонливым и вялым.

Совет 2. Если у вас были обнаружены кетоновые тела в моче, необходимо приобрести домашний комплект полосок, которые позволят контролировать концентрацию данных веществ после приема пищи. Их можно купить в аптеке без рецепта врача.

Совет 3. При сдаче анализа мочи в лабораторию на выявление кетоновых тел, она должна быть свежей (до 4 часов).

Совет 4. Наличие кетоновых тел в моче у детей требует тщательной оценки состояния здоровья. Жалобы на боли в животе, тревожность, тошноту и появление изо рта запаха ацетона – признак начинающегося криза. Чтобы его предупредить следует давать ребенку щелочную минеральную воду каждые 15 минут небольшими порциями. Врачи рекомендуют эффективные растворы для очистки крови от токсических веществ (регидрон, электролит). Для удаления токсинов из кишечника целесообразно применять фосфалюгель, смекту, энтеросгель. Очистительная клизма с прохладной водой должна применяться у пациентов с повышенным уровнем кетоновых тел в моче не реже 1 раза в неделю.

Совет 5. При первых признаках рвоты не следует принимать пищу. Жидкость принимается дробными порциями. Когда рвота началась, следует вызвать скорую помощь.

Совет 6. Кетонурия при сахарном диабете свидетельствует о прогрессировании заболевания. При ее выявлении больной должен не только пересмотреть свой рацион питания, но и обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости коррекции дозировки инсулина. Чрезмерное повышение кетонов опасно развитием гипергликемической комы, последствия которой привести к гибели человека.

Таким образом, увеличение уровня кетоновых тел в моче свидетельствует о серьезной патологии, требующей профессионального подхода к диагностике и лечению.

Использованные источники: yrolog.com

Пиелонефрит

Содержание

Пиелонефрит

Пиелонефрит представляет собой неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся первоначально в чашечно-лоханочной системе и распространяющийся в дальнейшем на тубулоинтерстиций и корковое вещество почек.

Основной путь инфицирования ткани почек при пиелонефрите — это восходящая инфекция. С током крови микробы проникают в почку исключительно на фоне сепсиса или эпизодов бактериемии и приводят к появлению симптомов пиелонефрита.

У девочек и женщин к инфицированию мочевых путей приводят анатомические особенности мочеполовой сферы (благодаря этому женщины в 8 раз чаще страдают инфицированием мочевых путей), интенсивная половая жизнь, способствующая проникновению микроорганизмов из уретры в мочевой пузырь и дальнейшему возникновению симптомов пиелонефрита.

У мужчин симптомы пиелонефрита чаще всего развивается в пожилом возрасте при нарушении мочеиспускания, связанного с аденомой простаты.

Нарушения мочеиспускания, обусловленные мочекаменной болезнью, опухолями, аномалиями почек и мочевыделительной системы, беременностью и т.д., являются основной причиной вторичного пиелонефрита.

Клинические проявления и симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит и особенно обструктивный пиелонефрит имеют яркую клиническую картину — симптом лихорадки, боли в пояснице, расстройство мочеиспускания (дизурия), симптомы интоксикации, и лечение таких больных часто остается прерогативой врачей урологов.

Хронический пиелонефрит вне обострения протекает с весьма скудной симптоматикой, и только целенаправленный расспрос пациента позволяет выявить эпизоды симптомов немотивированного субфебрилитета, познабливания, жалобы на боли в поясничной области, расстройства ночного мочеиспускания (никтурия), снижение работоспособности, утомляемости, которые обычно не ассоциируются с конкретным недугом.

Диагностика симптомов пиелонефрита

Нередко единственным признаком хронического пиелонефрита является изолированный мочевой синдром (лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия не более 1 г/сут) или сочетание мочевого синдрома с анемией в отсутствие симптомов почечной недостаточности и гипертензия.

Для подтверждения диагноза пиелонефрита важны анамнестические данные о повторных эпизодах инфицирования мочевых путей или перенесенной бактериурии и лейкоцитурии с их количественной оценкой, однако их присутствие, как упоминалось, не позволяет достоверно установить место и уровень возникновения воспалительного процесса.

Особую роль в диагностике хронического пиелонефрита играет внутривенная урография, выявляющая снижение тонуса верхних мочевых путей, деформацию чашечек, пиелоэктазии. При пиелонефрите характерно уменьшение толщины почечной паренхимы на полюсах почек (симптом Ходсона), повышение более 0,4 ренально-кортикального индекса (отношение площади чашечно-лоханочной системы к площади паренхимы).

Компьютерная томография почек (КТ) дает представление о массе и плотности паренхимы почек, состоянии лоханок, сосудистой ножке, паранефральной клетчатке. С помощью УЗИ почек уточняют размеры органа, обнаруживают рентгеннегативные камни (цистиновые), внутрипаренхиматозные кисты.

Лечение симптомов пиелонефрита

Пиелонефрит — это инфекционное заболевание, и основная задача лечения — максимально быстро купировать симптомы воспалительного процесса, создавая высокую концентрацию препаратов уросептиков в ткани почек и мочевыделительных путях.

Поскольку в дебюте пиелонефрита высок риск бактериемии, для лечения симптомов острого пиелонефрита редко используются нитрофураны, которые элиминируются исключительно почками и содержание которых в моче достигает высоких значений, но уровень в крови не способен предупредить бактериемию. По этой же причине не могут быть рекомендованы для лечения симптомов пиелонефрита аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины I поколения (цефалексин, цефрадин, цефазолин), нитроксолин.

При остром необструктивном пиелонефрите тяжелого течения в ситуациях, исключающих быстрое получение результатов посева мочи, эмпирическую антибактериальную терапию начинают с внутривенного введения антибиотиков, высокоактивных в отношении кишечной палочки. Препаратами выбора являются цефалоспорины II и III поколений, аминогликозиды, фторхинолоны, аминопенициллины с ингибиторами b-лактамаз.

Лечение пиелонефрита продолжают 2-3 дня, в течение которых обычно исчезают симптомы интоксикации, моча, как правило, становится стерильной. Затем переходят на пероральный прием цефалоспоринов, фторхинолонов, сульфаниламидных препаратов — ко-тримоксазола, состоящего из сульфаметоксазола 400 мг и триметоприма 80 мг.

Длительность терапии пиелонефрита не должна быть менее 2 недель. При сохранении симптомов пиелонефрита лечение может быть продолжено до 6 недель.

Использованные источники: www.minclinic.ru

Кетоны в моче при беременности

Человеческий организм имеет чрезвычайно сложное строение, внутри его ежесекундно совершается множество биохимических процессов, которые обеспечивают его необходимой энергией и поддерживают нормальное жизнеобеспечение.

Так устроено природой, что основным источником энергии в теле человека является расщепление молекул углевода, попадающие в организм с пищей. Если по тем или иным причинам, происходит недостаточное поступление глюкозы, то клетки начинают активно «сжигать» жир. Побочным продуктом такого биохимического процесса становятся кетоновые тела, которые поступают в мочу, где их легко можно определить, взяв анализ на исследование.

Кетоновые тела в моче при беременности могут свидетельствовать о начале ряда патологических процессов или же быть результатом сложной гормональной и физиологической перестройки, происходящей в их теле.

В любом случае, даже единичный эпизод появления кетонов в мочевом осадке (кетонурия), требует от врача проведения дополнительного обследования беременной и пристального наблюдения за ней.

Причины появления кетоновых тел в моче

Появление в моче такого компонента, как кетоновые тела, далеко не всегда свидетельствует о заболевание, ведь причина этого может быть напрямую связана с неправильным характером питания у женщины.

Речь идет преимущественно о частом приеме высокобелковой пищи с резким ограничением употребления углеводов. При таком варианте диетического питания, организм переходит на расщепление жировых тканей.

Также причиной физиологической кетонурии являются выраженные физические нагрузки или сильные психоэмоциональные стрессы, а также гормональные перестройки в организме беременных. Как правило, появление кетонов в таких случаях бывает однократным и, при повторной сдаче анализа мочи, никаких патологических изменений не выявляется.

Патологическая кетонурия свидетельствует о начале или прогрессировании одного из следующих заболеваний:

  • дебют впервые возникшего сахарного диабета (гестационного) или декомпенсация ранее существовавшего диабета;
  • нарушения в работе щитовидной железы (тиреотоксикоз) или повышенная выработка гормонов тканями надпочечников (например, кортикостероидов);
  • болезни почек разной природы (пиелонефрит, в том числе гестационный);
  • тяжелые инфекционные процессы любой локализации;
  • отравление организма, сопровождающееся потерей жидкости (многократные поносы и рвота);
  • ранний или поздний токсикоз.

Нормальные показатели

Уровень кетонов, который считается нормально допустимым, не должен превышать 5-10 мг/дл. Для беременных женщин норма кетоновых тел может превышать показатели здорового человека не более чем в два раза (допустимыми считается 10-20 мг/дл).

Чаще всего кетонурия до 20 мг/дл свидетельствует о нарушениях в режиме питания, или же является первым предвестником раннего токсикоза в период гестации.

Если показатели достигают отметки 30-40 мг/дл, то стоит задуматься о начале возможных патологических процессов в организме женщине, или же нахождение ее в условиях жесткой диеты или голода. Когда уровень кетонов в мочевом осадке превышает 80 мг/дл, то немедленно стоит приступать к коррекции этого состояния, ведь имеет место гестационный сахарный диабет.

Кетонурия и гестоз беременных

Чаще всего кетоновые тела повышены у женщин в период раннего или позднего токсикоза, что напрямую связано со сложными биохимическими и физиологическими перестройками в ее организме.

Первыми признаками начавшегося токсикоза являются следующие симптомы:

  • в утренние часы женщину начинает беспокоить тошнота, резко снижается аппетит, от вида или запаха еды может возникнуть рвота;
  • ухудшается настроение, снижается работоспособность, повышается сонливость;
  • вместо физиологической прибавки веса, у беременных наблюдается тенденция к его снижению;
  • учащается частота сердечного ритма, уменьшаются цифры кровяного давления.

На поздних сроках беременности токсикоз протекает достаточно тяжело, появляется многократная рвота и признаки обезвоживания организма, нарушается сердечный ритм. Уровень кетонов в мочевом осадке стремительно растет, при этом имеют место другие патологические компоненты: цилиндры, белок и другие. В биохимическом анализе крови повышаются показатели креатинина, мочевины и билирубина.

Способы диагностики

В случае когда кетонурия выявляется впервые, а в анамнезе отсутствуют какие-либо болезни мочевыводящего тракта, паниковать не стоит. Очень часто, повторная сдача анализа, не выявляет никаких отклонений от нормы.

Если же и в повторном анализе мочи имеет место повышение уровня кетонов, то стоит задуматься о сбоях в организме беременной.

При кетонурии свыше 40 мг/дл, требуется госпитализация женщины, и дальнейшее ее обследование производится в условиях стационара.

Когда уровень кетоновых тел колеблется в рамках 20-40 мг/дл, проводят амбулаторное исследование, которое включает в себя:

  • анализ крови, в том числе биохимический, с определением креатинина, мочевины, фракций билирубина, электролитов и других показателей (при необходимости);
  • определение концентрации глюкозы и сахарной кривой;
  • УЗИ органов мочевыводящей системы;
  • УЗИ щитовидной железы и другие исследования по показаниям.

Для женщин, склонных к кетонурии, существуют специальные тест-полоски, благодаря которым она может самостоятельно определить средний уровень кетоновых тел в своей моче. Проведение исследования не требует специальных навыков. Для этого в утреннюю порцию мочи опускают готовую тест-полоску, а по окраске индикатора производится оценка полученных результатов (их значения написаны на коробочке с тест-полосками).

Лечебная тактика

Кетоны в моче при беременности всегда требуют от врача тщательного наблюдения за такими женщинами. Он должен как можно раньше определить причину этого состояния, ведь большинство из них требуют госпитализации в стационар соответствующего профиля.

Обязательным условием любой терапии является соблюдение принципов правильного питания и полноценный сон. Еда должна быть сбалансированной, богата витаминами и питательными веществами. Принимать пищу нужно через каждые 2,5-3 часа, желательно в одно и то же время. Не рекомендовано есть сильно жаренные и жирные блюда.

Состояние токсикоза средней и тяжелой степени корректируют, назначая адекватную инфузионную терапию, благодаря которой устраняются симптомы обезвоживания. Если у женщины нет диабета, то снизить проявления процесса поможет внутривенное введение глюкозы и аскорбиновой кислоты.

Устранить признаки гестационного диабета можно только с помощью сахароснижающих препаратов, а при их неэффективности – введением инсулина.

Профилактика

Женщины, у которых до беременности неоднократно фиксировалось повышение цифр сахара в крови, составляют особую группу беременных, за которыми требуется тщательное наблюдение. Им рекомендовано питание с ограничением уровня легкоусвояемых углеводов, а также регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

Также особому контролю подлежат заболевания щитовидной железы, надпочечников и других органов эндокринной системы, так как в период беременности они нередко обостряются.

Всем беременным рекомендованы частые ежедневные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, питание с повышенным содержанием витаминизированной пищи.

Заключение

Кетоновые тела являются токсическим продуктом обмена, выделение которых происходит посредством мочевого осадка. Поэтому в период беременности не стоит пренебрегать таким исследованием, как анализ мочи, как бы часто вам не приходилось его сдавать. Благодаря такому простому методу можно на ранних этапах предотвратить ряд грозных заболеваний.

Использованные источники: 2pochki.com

Похожие статьи