Калькулезный пиелонефрита

Как проявляется калькулезный пиелонефрит

  • О причинах и следствиях
  • Какие методы подойдут?
  • Можно ли восстановить уродинамику?

Надо избавляться от камней – источников инфицирования мочеполовой системы. В медицинской практике встречаются различные виды пиелонефрита, каждый из них обладает своей спецификой. Калькулезный – один из них. Он возникает на фоне образования камней в почках и считается сложно поддающимся лечению. Хронический калькулезный пиелонефрит способен привести к тяжелым осложнениям, среди которых и почечная недостаточность. Существуют различные факторы, способные вызвать каменный пиелонефрит, однако его прогрессирование можно остановить, если вовремя начать лечение и устранить факторы, провоцирующие воспалительный процесс.

О причинах и следствиях

Причины возникновения пиелонефрита до сих пор наукой полностью не изучены. Общеизвестно: недуг способны спровоцировать хронические и воспалительные заболевания. Если человек перенес гнойное воспаление любого из внутренних органов и у него есть заболевание почек, велика вероятность, что начнет развиваться калькулезный пиелонефрит. На появление недуга влияют следующие факторы:

  • неправильное питание;
  • некачественная вода;
  • нарушения водно-солевого обмена в организме;
  • низкий жизненный уровень;
  • стрессы и постоянное нервное перенапряжение;
  • патологии почек, лечение которых не осуществлено вовремя;
  • неблагоприятная экологическая обстановка на территории, где проживает человек.

Наиболее частым последствием калькулезного пиелонефрита является нефросклероз. Первое заболевание способно стать причиной сморщивания почки, вызвав тем самым необратимые изменения в почечных тканях. При калькулезном характере пиелонефрита интенсивность образования в почках камней и песка значительно возрастает, что, в свою очередь, тоже ухудшает состояние пациента. Признаки образования камней в почках довольно сложно обнаружить на ранних стадиях, что значительно осложняет обнаружение патологий. Инородные образования во внутренних органах могут не давать о себе знать годами, но потом резко проявляться. Калькулезный пиелонефрит довольно часто на первых порах протекает бессимптомно, что осложняет его диагностику и терапию. При калькулезном характере заболевания могут наблюдаться:

  • повышенная температура;
  • озноб;
  • высокое артериальное давление;
  • мышечные и суставные боли;
  • болевые симптомы в области поясницы;
  • примеси крови в моче.

Симптомы перемещения камня в мочеточник отличаются наличием резких болей. Чтобы их облегчить, требуется незамедлительное медицинское вмешательство. Описание симптомов заболевания во многих случаях напоминает пиелонефрит в стадии обострения. Для того чтобы дифференцировать признаки заболеваний, общих анализов крови и мочи недостаточно. Установить точный диагноз помогут рентген, ультразвуковая диагностика, томография, урография.

Прежде чем начать лечение недуга, медицинским специалистам надо выявить степень поражения почечных тканей и определить стратегию терапии.

Какие методы подойдут?

Лечат калькулезный пиелонефрит с применением консервативных и оперативных методов. Последние необходимы, если лекарства, растворяющие и выводящие камни, не оказывают ожидаемого эффекта. Требуется оперативное вмешательство и на поздних стадиях пиелонефрита, когда терапевтические меры начали применяться слишком поздно или оказались малоэффективными. Борьба с недугом требует строгого соблюдения диеты. Обострение заболевания может длиться несколько недель, если у пациента сильно повышен уровень pH мочи, такой пиелонефрит сопровождается бродильными процессами и разложением мочевины. Чтобы снизить интенсивность перечисленных процессов, нужно рациональное питание, максимально сокращающее нагрузки на почки. Особой сложностью отличается пиелонефрит у тех людей, которые страдают сахарным диабетом. Серозное воспаление при пиелонефрите у диабетиков часто переходит в гнойное, что повышает риск возникновения сепсиса. У диабетиков из-за каменного пиелонефрита создаются предпосылки для появления и развития следующих заболеваний:

  • почечной недостаточности;
  • нефрогенной артериальной гипертензии;
  • пионефроза.

Последний недуг особенно опасен тем, что включает в себя не только появление гноя во внутренних органах, но и концентрацию в них продуктов распада, наличие которых осложняет терапию.

Можно ли восстановить уродинамику?

Пионефроз, возникающий из-за каменного пиелонефрита, становится источником интоксикации всего организма. Заболевание не ограничивается гнойным расплавлением паренхимы почки и превращением ее в мешок, где скапливаются камни, гной, продукты распада. Функционирование пораженного пионефрозом внутреннего органа оказывается практически потерянным, и единственным способом спасти жизнь человеку в подобных случаях может быть нефрэктомия. Хронический пиелонефрит, пионефроз, гидронефроз на почве нефроуретеролитиаза способны повлечь за собой еще одно осложнение – нефрогенную артериальную гипертензию. Появление любого из перечисленных недугов не проходит бесследно для работы почечной системы, ткани которой вовлекаются в необратимые деструктивные процессы.

Специфика этиологии каменного пиелонефрита состоит в том, что недуг носит вторичный характер. Многие пациенты, страдающие болезнью, часто сталкиваются с вопросом, соглашаться ли им на оперативное вмешательство по удалению камней в почках. Сразу надо уточнить: пока инородные тела находятся в органах, уродинамику восстановить невозможно, как и избавить пациента от нарушений оттока мочи. Пока в почках есть камни, риск возобновления воспалительного процесса, как и прогрессирования нефросклероза, всегда остается.

Использованные источники: popochkam.ru

Калькулезный пиелонефрит: симптомы и лечение

Александр Мясников в программе «О самом главном» рассказывает о том, как лечить ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК и что принимать.

При возникновении воспалительного процесса в чашечно-лоханочной системе почки говорят о пиелонефрите. При образовании камней в почечных полостях – о калькулезе. Калькулезный пиелонефрит — это сочетание обоих процессов. Причем первичным может быть как воспаление, с последующим камнеобразованием, так и отложение камней, которое осложняется воспалительными изменениями.

Причины развития калькулезного пиелонефрита

Причины зависят от первичных процессов:

  1. Воспалительный процесс в почках может быть вызван инфекционными агентами, химическими, аллергическими факторами, являться проявлением или осложнением других заболеваний. Предрасполагающими факторами для развития воспалительного процесса часто становится переохлаждение и нарушение оттока мочи.
  2. Камнеобразование возникает по нескольким причинам:
  • повышение концентрации в моче веществ, из которых строятся камни;
  • изменение кислотности мочи;
  • уменьшение ее количества;
  • снижение концентрации или активности ферментов, разрушающих кристаллы в моче.

Эти нарушения развиваются при избыточном поступлении минералов с пищей, повышенном их всасывании в кишечнике или чрезмерном выведении почками, нарушении функции эндокринных органов, при инфекционных заболеваниях.

Развитие калькулезного пиелонефрита связано с комбинацией перечисленных причин. Причем от причин зависит не только внешний вид камней, но и их химический состав. Они могут быть единичными или множественными, мелкими или крупными, округлыми, фасетированными (когда их много и их поверхности, как пазл соответствуют друг другу), неправильной формы. Самые опасные – коралловидные камни, они занимают большую часть полостей почки и имеют множество мелких острых шипов.

По минеральному составу различают:

  • кальцийсодержащие;
  • магнийсодержащие;
  • мочекислые;
  • цистиновые.

Патогенез

При воспалении почечной паренхимы нарушается функция почек: изменяется количество мочи и ее плотность, в анализе появляется белок, форменные элементы, слущенные клетки слизистой оболочки чашечно-лоханочного комплекса. Эта смесь называется осадком. Она становится матрицей для оседания минералов. Сначала в моче образуется песок, объем которого постепенно увеличивается, затем он перерастает в камень.

При этом острые камни травмируют слизистую оболочку почек, а всегда имеющаяся в моче флора приводит к воспалению. Большие камни, лежащие в полостях неподвижно, вызывают пролежни, которые также впоследствии инфицируются. Закупорка просвета чашечек камнем приводит к застою в мочи и культивации микрофлоры – развивается воспаление.

Классификация

Пиелонефрит может быть острым (чаще всего это первое воспаление почек) и хроническим (развивается в исходе острого и протекает с периодами обострения и ремиссии). В зависимости от причины – первичным (самостоятельным заболеванием) или вторичным (на фоне внепочечных заболеваний).

Но для назначения лечения основную роль играет этиологическая классификация:

  • инфекционный (бактериальной, вирусной, грибковой этиологии);
  • токсический, в том числе медикаментозный;
  • аллергический;
  • радиационный;
  • метаболический;
  • ангиогенный (сосудистого генеза).

Симптоматика

Острый процесс начинается с повышения температуры, ноющих болей в пояснице, частого мочеиспускания. Затем присоединяется общая симптоматика в виде слабости, вялости, нарушения аппетита, головных болей, жажды, сухости слизистых оболочек и повышенного потоотделения. В дальнейшем появляются отеки и помутнение мочи. Отеки при почечной патологии регистрируются по утрам с постепенным уменьшением к вечеру.

Хронический процесс клинически проявляется в период обострений, который характеризуется симптомами острого. В стадии ремиссии субъективные ощущения отсутствуют или минимальны, вид мочи не изменен. Только при проведении анализа мочи наблюдаются ее характерные изменения: снижение кислотности и плотности, наличие белкового осадка, элементов крови и эпителия верхних отделов мочевыделительного тракта, цилиндров, слизи и солей.

Осложнения

Осложнением калькулезного пиелонефрита может стать:

  1. Почечная колика, вызванная закупоркой мочеточника камнем.
  2. Нагноение почки, переход воспалительного процесса на околопочечную клетчатку, развитие сепсиса.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Симптоматическая артериальная гипертензия.
  5. Почечная анемия.
  6. Гидро или пионефроз (расширение полостей почки, содержащих прозрачную жидкость или гной).

Диагностика

Первоочередную роль играют жалобы больного, которые и заставляют его обратиться к врачу. Диагностический поиск дополняется анализами мочи: утренней порции или всего суточного объема. Для контроля эффективности лечения проводят повторные анализы. А для выявления скрытой формы используют провокации Преднизолоном или Пирогеналом.

Для пиелонефрита характерно ощелачивание мочи, снижение ее удельного веса, появление белка, увеличения количества лейкоцитов и эритроцитов. В моче появляется большое количество почечного эпителия, цилиндры, оксалаты, фосфаты, слизь, микроорганизмы.

Обнаружение изменений в моче инициирует дальнейшие обследования:

  • УЗИ почек;
  • урография;
  • посев мочи на питательные среды;
  • цитологическое исследование осадка мочи.

Лечение

Лечение зависит от причины калькулезного пиелонефрита. Так как в большинстве случаев воспаление имеет инфекционную природу, назначают антибактериальные препараты, которые выводятся почками. Снимают болевой синдром, воспалительные явления, укрепляют сосуды. После купирования обострения избавляются от камней.

Песок из мочи выводят медикаментозно и с помощью бессолевой диеты. Мелкие камни дробят, не нарушая целостности почки. Крупные – удаляют оперативным путем.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

  • Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
  • Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
  • Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

Использованные источники: beregipochki.ru

Калькулезный пиелонефрит

Воспалительные процессы в почках — это результат размножения патогенной микрофлоры. Недуг проявляется быстрой утомляемостью, болями в пояснице, протекает с нарушениями мочевыделения, или без них. Калькулезный пиелонефрит вторичен. Он развивается как осложнение мочекаменной болезни.

Симптомы

Калькулезный пиелонефрит по мкб систематизируют как патологию почек и мочеточников. Острое заболевание характеризуется нижеперечисленными признаками:

  • режущие боли;
  • изменение запаха и цвета урины, появление кровяных сгустков;
  • учащенное мочеиспускание;
  • гипертермия;
  • скорая утомляемость;
  • внезапные приступы слабости;
  • головные боли;
  • гипертония.

Хронический калькулезный пиелонефрит может протекать бессимптомно либо со стертыми признаками. Основание подозревать перманентное течение заболевания возникает если пациент излечился от недуга, протекавшего в острой форме либо страдает мочекаменной болезнью.

Диагностика включает анамнез, клинику, УЗИ, томографическое или рентгенологическое обследование.

Лечение

Врач, опирается на результаты диагностических тестов, назначает консервативное, либо хирургическое лечение. В первом случае принимают противовоспалительные и антимикробные препараты, средства, способствующие разрушению камней. Терапия длится 6…7 недель. Неукоснительно следуют указаниям уролога.

Применение народных средств без согласования недопустимо. Легкомысленное отношение к лечению заболевания заканчивается возникновением хронической почечной несостоятельности. В запущенных ситуациях проводят оперативное удаление камней.

Никакое лечение не окажет должного эффекта без проведения диетотерапии. Из рациона исключают острые, соленые, жирные кушанья. Отказываются от блюд, приготовленных на крепких бульонах. Мясо и рыбу употребляют в отварном виде. Бульон сливают. Отказываются от курения, употребления спиртного, кондитерских изделий, крепкого чая, кофе.

Калькулезный пиелонефрит считают серьезным заболеванием. Ненадлежащее лечение или его отсутствие приводит к почечной несостоятельности или закупорке мочевыводящих путей. Помимо медикаментозного и оперативного лечения отказываются от дурных привычек, соблюдают диету.

Использованные источники: lechim-pielonefrit.ru

Причины развития и возможности лечения калькулезного пиелонефрита

Мочекаменная болезнь может протекать без осложнений, если твердые отложения имеют небольшой размер и не закупоривают почечные каналы, но в случае образования крупных камней развиваются сопутствующие расстройства. Хронический калькулезный пиелонефрит или острая его форма – это воспаление тканей почек, спровоцированное повреждением стенок мочевыводящих протоков или их закупориванием конкрементами. Эта патология требует своевременного лечения, так как в запущенном случае появляются осложнения в виде гидронефроза, почечной недостаточности, паранефрита и инфекционно-токсического шока.

Калькулезный пиелонефрит

Калькулезный пиелонефрит – неспецифическое воспаление почек, иногда ассоциированное с бактериальной или вирусной инфекцией, развивающейся на фоне мочекаменного расстройства. Может протекать в обостренной и необостренной форме, их отличие заключается в интенсивности симптоматики.

В 60% случаев больны калькулезным пиелонефритом молодые трудоспособные люди в возрасте 20–25 лет, 25% из них из-за осложнений воспалительного процесса могут получить инвалидность. Особенно опасно это расстройство в хронической форме для женщин детородного возраста, так как во время беременности часто происходит обострение, и здоровье почек стремительно ухудшается.

Предрасполагающие факторы

Существуют предрасполагающие факторы, при которых повышается вероятность развития калькулезного воспаления почечных структур:

  • врожденные или приобретенные нарушения в анатомическом строении почек;
  • повышенное содержание оксалатов и фосфатов в питьевой воде и почве;
  • подагра, нарушения в работе щитовидной железы;
  • нестабильный гормональный фон в подростковый период, во время беременности и климакса;
  • нерациональное питание с избытком сахара, органических кислот и соли;
  • хронические инфекции в других частях организма (кариес, тонзиллит, абсцесс);
  • частые скачки артериального давления;
  • нарушение водного баланса (обезвоживание, недостаточное потребление чистой воды).

Стадии калькулезного пиелонефрита

Заболевание имеет три основных стадии:

Во время латентной стадии калькулезного пиелонефрита пациент не знает о том, что в его почке присутствуют твердые отложения, провоцирующие развитие воспалительного процесса. Симптоматики заболевания в этот период нет. Указать на начало расстройства может только дифференциальный анализ крови (подсчет иммунных клеток, эритроцитов и тромбоцитов), так как из-за воспаления возрастает количество лейкоцитов. На этой стадии в моче уже появляется песок, поэтому ее лабораторное исследование также поможет вовремя распознать патологию.

Обостренная стадия калькулезного воспаления почечных структур характеризуется появлением явных симптомов пиелонефрита, которые доставляют больному сильный дискомфорт. В этот период без своевременного лечения состояние пациента начнет ухудшаться, повышается риск обструкции (непроходимости) мочеточников, почечной недостаточности и других осложнений.

Если терапия была подобрана правильно и своевременно, у пациента наступает период ремиссии. В это время отсутствуют симптомы воспалительного процесса, но о полном излечении говорить рано, так как здоровье почек сильно подорвано пиелонефритом и его необходимо восстанавливать и поддерживать медикаментозно во избежание рецидива.

Причины калькулезного пиелонефрита

Развитие калькулезного пиелонефрита провоцируется мочекаменной болезнью:

  • фосфатные камни в почечной лоханке или мочеточниках;
  • оксалатные твердые отложения;
  • ураты;
  • ксантиновые кристаллические образования;
  • цистиновые камни;
  • струмины (твердые отложения, которые формируются при бактериальной инфекции в почках);
  • комбинированные камни.

Точную причину воспалительного процесса можно узнать только во время лабораторной и инструментальной диагностики. От типа выявленных твердых отложений зависит дальнейшее лечение, так как камни имеют разные химические свойства и неодинаковую способность к растворению.

Клиническая картина

Симптоматика калькулезного пиелонефрита появляется не сразу, а при наступлении острой стадии, когда воспаление распространилось на обширные участки почки. Больной начинает испытывать такие проявления:

  • ухудшение самочувствия, слабость, сонливость;
  • рост температуры тела до 38–40 градусов с ознобом;
  • холодный пот, ломота в мышцах, давящая головная боль;
  • тянущие или ноющие боли в поясничном отделе, иногда дискомфорт локализирован с одной стороны;
  • изменение частоты актов мочеиспускание, неприятные болезненные ощущения в пояснице во время них;
  • смена цвета, прозрачности и запаха мочи, появление осадка и кровяных выделений;
  • почечные колики.

С такими симптомами стоит сразу обратиться к терапевту или нефрологу. Если состояние пациента тяжелое (температура 39–40 градусов, сильные боли, тошнота или рвота, расстройство стула) необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика заболевания

В диагностический комплекс входит два типа обследования: лабораторное и аппаратное или инструментальное. К первому типу относятся такие:

  • анализ состава мочи и крови;
  • анализ мочи по Зимницкому и по Нечипоренко;
  • биохимия и дифференциальный анализ крови;
  • измерение концентраций кальция, фосфатов, мочевой кислоты в моче и крови.

К аппаратным методам диагностики принадлежат рентген почек и мочевого пузыря, внутривенная урография, УЗИ малого таза, ретроградная пневмопиелография, КТ, МРТ. Первые три часто уже дают полное представление о причинах заболевания, локализации и силе воспаления, поэтому остальные используют реже.

Лечение калькулезного пиелонефрита

Лечение калькулезного воспаления почек определяет врач, опираясь на результаты диагностики, возраст, пол, состояние здоровья пациента. Важную роль имеет состав, размер и локализация камней в почках.

В медикаментозный комплекс входят такие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • анальгетики, спазмолитики, жаропонижающие средства;
  • вещества, влияющие на кислотность мочи, (их выбор зависит от состава камней) в сторону ее повышения или снижения;
  • антибиотики (для лечения бактериальной инфекции, а если ее нет – чтобы исключить ее присоединение, которое часто происходит из-за снижения иммунитета);
  • растительные препараты, нормализующие работу почек, снимающие воспаление и боль, улучшающие отток мочи (почечные сборы, чаи, отдельные травы или медикаменты на основе растений).

Иногда пациент слишком поздно обращается к врачу и медикаментозная терапия уже не способна остановить прогрессирование мочекаменной болезни и калькулезного пиелонефрита. В таких случаях требуется операция (установка стента в мочеточник, контактная или дистанционная литотрипсия, нефростомия, удаление почки при критической почечной недостаточности), ее характер зависит от степени поражения органов.

Развитие калькулезного воспаления почечных структур ассоциировано с мочекаменной болезнью, поэтому ее обладатели или те, кто склонен к появлению твердых отложений, должны регулярно следить за здоровьем выделительной системы.

Симптомы пиелонефрита появляются не сразу, а только на острой стадии расстройства, когда пациенту требуется срочная терапия, чтобы избежать осложнений.

Использованные источники: nefrologinfo.ru

Симптомы и лечение калькулезного пиелонефрита

В организме почки отвечают за правильный синтез мочи, являются одним из самых важных органов каждого человека, без которого просто не возможна нормальная жизнедеятельность. При остром нарушении ритма, плохой экологии, а также неправильном образе питания и потреблении плохой воды, постоянных стрессов могут резко или же постепенно возникать самые разные нарушения.

Пиелонефрит калькулезного типа

Калькулезный пиелонефрит является очень сложным и проблемным заболеванием, которое проявляется на фоне образовавшихся в почках разных камней. Если же вовремя не вмешаться в данный процесс, не удалить проявившие себя камни, тогда и возникает достаточно острое хроническое протекание болезни, которое приводит не к самым лучшим последствиям.

Диагностировать присутствие камней в почках достаточно трудно, так как они годами могут не причинять дискомфорта. Через определенное время могут проявить себя боли, переходящие в область поясничного отдела. Это означает только одно – пора обратиться к квалифицированному специалисту.

При калькулезном пиелонефрите у пациента повышается температура тела, возникают острые мышечные боли, суставные, а также появляется общая слабость организма. Может поменяться цвет мочи, ее запах и примешаться кровь. Также может мучать повышенное давление, головная боль.

Чтобы быстро и эффективно установить наличие болезни, необходимо сделать анализ крови, мочи, дополнительные исследования – УЗИ, тщательную урографию, рентген. Так можно определить степень поражения почек, установить стадию заболевания.

При лечении учитывают различные факторы, прописывают эффективные противовоспалительные средства, а также лекарства, которые могут растворить камни. Иногда требуется быстрое оперативное вмешательство.

Чтобы избежать проявления калькулезного пиелонефрита стоит придерживаться правильного питания, употреблять достаточное количество жидкости, а также часто проходить обследования.

Хроническая форма

Хронический калькулезный пиелонефрит обнаруживается у большого количества пациентов. Он является воспалительным заболеванием, которое напрямую затрагивает функциональную систему почки. Развиваться болезнь может абсолютно в любом возрасте, у мужчин и женщин. Этот пиелонефрит может быть самостоятельным заболеванием или же следствием другого.

  • Ноющие, достаточно слабые и несимметричные боли. Если почка подвижна или же низко расположена, то боль может локализироваться в области живота;
  • Повышается температура тела приблизительно до 38 градусов;
  • Мочеиспускание становится более учащенным;
  • Довольно сильно и ощутимо повышается артериальное давление;
  • Разбитость, слабость, падение настроения, головные боли.

Лечение данного заболевания подразумевает ликвидацию возбудителя. Для этого применяют различные антибиотики, уросептики.
Также назначают:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • нитрофураны;
  • оксихинолины.

Продолжительность активного лечения хронического калькулезного пиелонефрита составляет не менее двух недель, а при оставшихся жалобах может продолжиться и до месяца. Рекомендуется менять обозначенные препараты 1 раз в 10 дней, повторять посев мочи, а также учитывать результативность каждого из лекарств.

Использованные источники: my-pochki.ru