Инфекции мочевыводящих путей циститы пиелонефриты

Воспалительные заболевания мочевыводящих путей

Самая частая причина обращаемости за помощью к врачу урологу — воспалительный процесс в том или ином отделе мочевыделительной системы.

Виды воспалений

Каждому отделу мочевыводящих путей соответствует определенный тип воспалительного процесса.

В зависимости от локализации воспаления различают следующие заболевания:

  • Вещество почки (паренхима), клубочки паренхимы – нефрит, гломерулонефрит
  • Чашечно-лоханочная система почки – пиелит
  • Мочеточники – уретерит (не путать с уретритом)
  • Мочевой пузырь – цистит
  • Мочеиспускательный канал – уретрит.

В большинстве случаев эти заболевания сочетаются между собой. А некоторые из них практически никогда не протекают изолированно. В качестве примера можно привести пиелит, который всегда протекает на фоне сопутствующего поражения паренхимы, и приобретает характер пиелонефрита. А уретерит – это следствие цистита или пиелонефрита.

Причины

В большинстве случаев причиной воспаления мочевыводящих путей служит инфекция. Инфекция может быть специфической и неспецифической. Специфическая представлена заболеваниями, передающимися половым путем (гонококк, трихомонады, уреаплазмы). Здесь причина говорит сама за себя – незащищенный сексуальный контакт. У мужчинуретра инфицируется непосредственно при половом акте, а впоследующем инфицируются вышележащие отделы мочевыделительной системы. У женщин инфекция проникает в уретру из влагалища.

Неспецифические возбудители воспалительных заболеваний многочисленны: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, энтерококк, протей, кандидозный грибок.

Распространение инфекции по мочевыделительной системе возможно несколькими путями:

  • Восходящим – из уретры, куда инфекция проникает при половом акте, из влагалища, прямой кишки
  • Нисходящим — из почечных лоханок вниз, через мочеточники
  • Гематогенным – с током крови из очагов в других анатомических зонах.

В качестве примера можно привести специфическое туберкулезное воспаление, обусловленное тем, что туберкулезная палочка заносится в почки и в мочевыводящие пути гематогенным путем.

Развитие инфекционных воспалительных заболеваний мочевыводящих путей обусловлено следующими факторами:

  • Застой мочи (уростаз) при мочекаменной болезни, у мужчин – при аденоме простаты
  • Снижение иммунитета
  • Обострение сопутствующих заболеваний других органов
  • Переохлаждение.

В редких случаях в основе воспаления мочевыводящих путей лежат аллергические реакции, авитаминозы, опухолевые процессы, облучение.

Симптомы

Основные проявления инфекции мочевыводящих путей можно сгруппировать следующим образом:

  1. Боль. Болезненные ощущения в поясничной области обусловлены поражением почек и мочевыводящих путей. Хотя воспаленные почки не всегда болят, а лишь в тех случаях, когда почка увеличивается в размерах и растягивает капсулу. Сама же почечная паренхима безболезненна. При воспалении нижележащих отделов – циститов, уретритов, боль может быть связана с актом мочеиспускания, ощущаться внизу живота или по ходу уретры.
  2. Дизурия . Нарушения мочеиспускания могут принимать различный характер, Возможна поллакиурия (частое мочеиспускание небольшими порциями), ишурия (трудности в опорожнении мочевого пузыря), никтурия (усиление мочевыделения в ночное время).
  3. Патологические выделения. Чаще имеют слизистый или гнойный характер. В моче также возможны примеси гноя (пиурия) и крови (гематурия).

Иногда, при остром течении инфекционно-воспалительного процесса отмечаются общие проявления в виде повышенной температуры, общего недомогания, слабости, тошноты.

Среди осложнений инфекций мочевыводящих путей:

  • Распространение инфекционного воспалительного процесса на предстательную железу и яички с придатками (простатит, орхоэпидидимит), у женщин – на влагалище, матку и придатки, и, как следствие – бесплодие
  • При гнойном характере инфекции – апостематозный нефрит, карбункул почки, урологический сепсис
  • Острая задержка мочеиспускания из-за блока почки камнем или опухолью
  • Хроническая почечная недостаточность и уремия (накопление шлаков в организме).

Диагностика и лечение

Основные этапы диагностики инфекций мочевыводящих путей включают в себя:

  • Осмотр и детализацию жалоб пациента.
  • Лабораторные исследования. На начальном этапе – общий анализ мочи. Далее при необходимости – бакпосев мочи, специфические анализы мочи (По Нечипоренко, Аддис-Каковскому, Зимницкому), иммунологические исследования крови и мочи, уретральный мазок с последующей микроскопией.
  • Инструментальные исследования. Различные методы, в т. ч. — экскреторная урография, почечная сцинтиграфия, УЗИ, компьютерная томография, эндоскопическое исследование уретры и мочевого пузыря, компьютерная томография органов мочевыделительной системы.

Медикаментозное лечение инфекций мочевыводящих путей включает в себя:

  • Антибиотики и уросептики
  • Противовоспалительные и антигистаминные средства
  • Общеукрепляющие средства – иммуностимуляторы, витамины.

Некоторые из этих средств, например, уросептики, противовоспалительные средства, могут вводиться в ходе инсталляций в уретру, а оттуда – в мочевой пузырь, где они и оказывают свое местное действие. Поле того как острая стадия воспаления прошла, можно переходить к магнитотерапии, фонофорезу, электрофорезу и другим физиотерапевтическим процедурам. В последующем таким пациентам показано оздоровление на бальнеологических курортах. Если воспаление развилось на фоне камнеобразования, камни удаляют хирургическим путем.

Использованные источники: farmamir.ru

Инфекции мочевыводящих путей — ИМП

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)- это бактериальная инфекция, которая растет внутри мочевого тракта — от почек, мочеточников, мочевого пузыря до уретры. ИМП могут быть особой проблемой для людей с диабетом, поскольку сахар в моче создает благодатную почву для бактерий. Это подтверждается данными Российской Диабетической Ассоциацией, которые показали, что 9,4% людей с диагнозом диабет страдают ИМП, по сравнению с 5,7% людей без диабета.

Инфекции мочевыводящих путей

ИМП характеризуются двумя типами:

  • Инфекции нижних мочевых путей или цистит — бактериальная инфекция, поражающая мочевой пузырь и канал, который транспортирует мочу из мочевого пузыря наружу через пенис или влагалище (уретра)
  • Инфекции верхних мочевых путей или пиелонефрит — бактериальная инфекция, поражающая почки и каналы, соединяющие почки с мочевым пузырем (мочеточники)

Оба типа чаще встречаются у людей с диагнозом сахарный диабет.

Что такое цистит?

Цистит — это медицинское название воспаления мочевого пузыря. Он, как правило, развивается в результате кишечных бактерий, поступающих через уретру и путешествия до мочевого пузыря, где инфекция размножается и раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря.

Несмотря на то, что цистит менее опасен, чем пиелонефрит, эту инфекцию следует лечить на ранних стадиях, чтобы предотвратить попадания бактерий в мочеточники.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — термин, используемый врачами, чтобы описать верхнюю ИМП. В случаях пиелонефрита, бактерии входят в мочевые пути и достигают мочеточников.

Если инфекцию не лечить, бактерии могут путешествовать по одной или обоим мочеточникам к почкам и вызвать инфекцию почек (острый пиелонефрит). Это может быть очень опасно и часто требует стационарного лечения.

Что вызывает инфекции мочевых путей?

ИМП могут быть вызваны рядом факторов, таких как:

Почему диабетики в повышенном риске ИМП?

Несколько теорий были предложены, почему ИМП чаще у больных сахарным диабетом, чем у некурящих больных сахарным диабетом:

  • Диабетическая нейропатия — поражение нервной системы, вызванное устойчивым высоким уровнем глюкозы в крови, может привести к дисфункции мочевого пузыря. Слабо сокращающийся мочевой пузырь, позволяет моче оставаться внутри себя в течение длительных периодов времени, обеспечивая идеальные условия для размножения болезнетворных бактерий.
  • Глюкоза в моче — много глюкозы (сахара) в моче, также может способствовать размножению бактерий.
  • Нарушение иммунной реакции — диабет может привести к снижению кровообращения, что в свою очередь снижает способность организма бороться с инфекцией.

Симптомы инфекций мочевыводящих путей

Симптомы инфекций нижних мочевых путей (цистит), включают:

  • Боль или жжение при мочеиспускании (дизурия)
  • Постоянное чувство необходимости к мочеиспусканию
  • Мутная и дурно пахнущая моча
  • Боль в брюшной полости
  • Боль в спине
  • Кровь в моче (гематурия)

Симптомы инфекций верхних мочевых путей включают:

  • Высокая температура/лихорадка
  • Постоянная дрожь
  • Рвота
  • Диарея
  • Боль в спине
  • Боль в боку

Лечение инфекций мочевыводящих путей

Инфекции нижних мочевых путей часто можно лечить путем приема антибиотиков в течение нескольких дней. Также могут быть приняты обезболивающие препараты, для лечения болей в спине или брюшной боли.

Инфекции верхних мочевых путей могут лечиться дома или в больнице в зависимости от тяжести вашего состояния. Лечение, как правило, требует более длительного периода приема антибиотиков, по крайней мере, неделю.

Боль можно лечить с помощью парацетамола, хотя некоторые болеутоляющие, такие как ибупрофен не подходят, поскольку они могут увеличить риск повреждения почек.

Как предотвратить ИМП?

Следующие методы могут помочь снизить риск развития инфекций мочевыводящих путей:

  • Пейте большое количество жидкости
  • Хорошо управляйте уровнем сахара в крови
  • Употребляйте клюквенный сок, хотя он может поднять уровень сахара, так что будьте осторожны
  • Ходите в туалет после секса
  • Регулярно мойте половые органы, особенно перед сексом
  • Вытирайте анус по всей длине
  • Ходите в туалет, как только у вас есть желание помочиться

Использованные источники: www.webdiabet.ru

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей развивается в ответ на встречу с бактериальными возбудителями и может встречаться в любом возрасте. Как правило, ИМП протекает в легкой форме, но могут быть и исключения. Вероятность осложнений находится в зависимости от сопутствующей патологии урогенитального тракта, который включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Такая инфекция мочевыводящих путей считается осложненной и требует иных подходов к лечению и диагностике.

Какие факторы риска существуют для ИМП

Факторов, способствующих развитию патологии, несколько:

• женский пол (у мужчин риск получить воспаление в органах мочеполовой сферы возрастает после 55 лет, что связано с обструкцией нижних мочевых путей на фоне аденомы предстательной железы). Женщины чаще страдают от ИМП, так как наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено в непосредственной близости от ануса, сама уретра шире и короче, а распространение жидкости во время секса также способствует микробному обсеменению;
• заболевания, затрагивающие иннервацию (нервные пути) мочевого пузыря: сахарный диабет, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, травмы спинного мозга;
• период постменопаузы у женщин;
• избыточный вес/ожирение;
• признаки обструкции мочевыводящих путей чем-либо: аденоматозными узлами, конкрементом, опухолью, стриктурой уретры и пр.;
• использование спермицидов или диафрагмы в качестве средств контрацепции;
• ношение пессария при ослаблении мышц тазового дна;
• длительная катетеризация: установка уретрального или надлобкового катетера;
• гомосексуальные отношения у мужчин;
• заболевания и состояния, приводящие к иммуносупрессии: ВИЧ, сахарный диабет, трансплантация органов, противоопухолевая терапия и пр.

Большинство этих факторов повышают вероятность того, что простая инфекция мочевого пузыря может осложниться острым воспалением в почках или сепсисом. Для беременных женщин воспалительный процесс может привести к преждевременным родам и рождению маловесного ребенка с рядом патологий.

Скрининг бессимптомной бактериурии рекомендуется для всех беременных женщин в первом триместре.

Причины инфекции

Большинство ИМП возникают из-за бактерий, которые обитают в кишечнике; на первом месте среди них — кишечная палочка (е. coli).

Другие бактерии включают:

• staphylococcus (стафилококков);
• протей (proteus);
• klebsiella (клебсиеллу);
• enterococcus (энтерококков);
• pseudomonas (псевдомонаду);
• candida (грибки).
Некоторые инфекции мочевого пузыря у мужчин и женщин ассоциированы с ЗППП:
• хламидиоз;
• микоплазмы;
• уреаплазмы;
• трихомонады.

При совокупности нескольких факторов и сниженной работе иммунной системы начинает развиваться патологический процесс.

Кишечная палочка вызывает 70-95% инфекций верхних и нижних мочевыводящих путей. Прочие организмы ответственны за оставшуюся часть и включают сапрофиты, протей, клебсиеллы, энтерококки, прочие энтеробактерии и дрожжевые грибки. Некоторые виды являются более распространенными в определенных подгруппах, например, стафилококк чаще выявляют у молодых женщин. Однако он же может спровоцировать острый цистит, как у пожилых женщин, так и у молодых мужчин, поэтому обязательно выполнение культурального обследования.

Самые сложные ИМП имеют нозокомиальное происхождение. Все чаще инфекция у пациентов в медицинских учреждениях и у людей, длительно принимающих антибиотики, спровоцирована резистентными к лечению грамотрицательными патогенами, такими как производители бета-лактамазы и карбапенемазы расширенного спектра. Распространенность микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью в каждом регионе вариативна.

Наиболее важным фактором риска бактериурии является наличие катетера. В 80% внутрибольничная инфекция мочевыводящих путей связана с уретральной катетеризацией, в том числе, у 5-10% — с мочеполовой медицинской манипуляцией. Катетеры прививают микроорганизмы в мочевой пузырь и способствуют колонизации, обеспечивая поверхность для бактериальной адгезии и вызывая раздражение слизистой оболочки.

Плановые исследования органов урогенитального тракта также связаны с повышенным риском ИМП в течение 7 недель после процедуры. Женщины, пожилые люди, беременные или пациенты с уже существующими заболеваниями мочевыводящих путей (структурные аномалии или препятствие для оттока мочи) имеют максимально высокий риск.

ИМП являются наиболее распространенным типом инфекции после трансплантации почки. Восприимчивость особенно высока в первые 2 месяца после пересадки органа. К пусковым механизмам относят везикоуретральный рефлюкс и иммуносупрессию. По данным исследования получены результаты, что коринобактерии уреалитикум — основные возбудители пиелита и цистита у этих пациентов.

Камни, связанные с инфекцией мочевыводящих путей, наиболее часто встречаются у женщин с рецидивирующим течением при обнаружении протея и синегнойной палочки. Околопочечный абсцесс чаще ассоциирован с кишечной палочкой, протеем, стафилококками, энтеробактером, клебсиеллой и синегнойной палочкой.

Реже высеваются энтерококки, кандиды (преимущественно рода альбиканс), анаэробы, актиномицеты и микобактерии туберкулеза.

Полимикробная этиология зафиксирована в 25% случаев.

Факторы риска для кандидурии:

• сахарный диабет;
• длительно функционирующие мочевые катетеры;
• использование антибиотика.

Кандидурия может разрешиться самопроизвольно или привести к генерализованной грибковой инфекции.

Использованные источники: genitalhealth.ru

Как вылечить воспалительный процесс мочевыводящих путей у взрослых

Инфекции мочевых путей возникают из-за действия различных патогенных микроорганизмов. Такие заболевания распространены среди взрослых и детей, имеют свои признаки и различия. Воспаление мочевыводящих путей у многих возникает повторно даже при правильном лечении, поэтому проблема требует особого внимания и профилактики. Если не лечить болезни мочевых путей, они обретут хроническую форму и приведут к тяжелым осложнениям.

Чаще всего воспалительный процесс беспокоит людей в холодное время года, когда защитные силы организма ослабевают. Больше половины случаев заболеваний приходится на острый цистит. Преимущественно болеют женщины и дети, а у мужчин цистит и другие подобные болезни случаются намного реже.

Возможные причины

Причиной воспалительного процесса становится кишечная палочка, которая вызывает заболевание на фоне предрасполагающих факторов. Если у человека сниженный иммунитет, нарушен отток мочи, тогда возможность проникновения микробов в мочевой пузырь достаточно велика. У женского пола симптомы цистита встречаются до 5 раз чаще, чем у мужчин из-за анатомических особенностей. По короткому мочеиспускательному каналу патогенные микроорганизмы с легкостью проникают в мочевой пузырь и вызывают первые признаки болезни.

К группе риска относят детей до 3 лет. Пока иммунная система ребенка еще не сформировалась, его организм подвержен атакам различных бактерий.

Из-за воспалительного процесса у мальчиков наблюдается высокая температура. Часто подвергаются заболеваниям мочевых путей пожилые люди, пациенты после операций, а также люди с хроническими воспалительными процессами. Также высокий риск заболеваний есть у женщин, использующих в качестве контрацепции диафрагмальное кольцо и спермициды.

Воспалительный процесс может развиваться по трем направлениям:

  • уретрит, возникающий после воспаления мочеиспускательного канала;
  • цистит, во время которого воспаляется мочевой пузырь;
  • пиелонефрит или воспалительный процесс в почках.

Есть два вида распространения инфекционного процесса, когда инфекция бывает нисходящей и восходящей. Сразу микроорганизмы атакуют органы мочеполовой системы, расположенные ниже, а затем поднимаются выше. Лечение взрослого или ребенка зависит от типа инфекции и явных симптомов болезни. Препараты назначаются согласно возрасту, типу инфекции.

Основные симптомы

Главными признаками воспаления мочевых путей являются следующие симптомы:

  • появление боли в области живота и спины;
  • нехарактерный цвет мочи;
  • частое болезненное мочеиспускание;
  • появление крови в моче;
  • неприятный запах мочи;
  • возможное повышение температуры.

Если у мужчин и женщин в организме присутствуют инфекции, передающиеся во время полового акта, то они ощущают симптомы в виде резкой боли во время мочеиспускания, причиной которой становятся хламидии, а также другие микроорганизмы. Женщины часто страдают аднекситами одновременно с воспалением мочеполовой системы, что в дальнейшем приводит к осложнениям во время беременности и родов. Симптомы заболеваний исчезнут лишь при правильно подобранном лечении.

При постановке диагноза у женщин и мужчин учитывают следующие моменты:

  • наследственный фактор;
  • повторные случаи инфекции;
  • появление жажды;
  • общий объем выделяемой мочи;
  • недержание мочеиспускания.

Хотя у женского пола, а также у детей воспалительный процесс образуется быстрее, у мужчин тоже нередко развиваются симптомы цистита или пиелонефрита вследствие переохлаждения, респираторных болезней и других факторов. Своевременное лечение, в котором присутствуют антибиотики, нитрофураны, травяные отвары, поможет устранить инфицирование мочеполовой системы у взрослого и ребенка.

Тактика лечения

Чтобы устранить воспалительный процесс мочевых путей, необходимо своевременное и грамотное лечение, антибактериальные препараты, а также питьевой режим и коррекция питания. Лечение, в котором важную роль занимают антибиотики, проводится в условиях больницы в тяжелых случаях патологий мочеполовой системы. Если инфекция не успела нанести серьезного вреда организму, больного отправляют домой, назначив необходимые препараты.

Воспалительный процесс мочевыводящих путей подразумевает исключение острой, копченой и соленой пищи. Лечение невозможно без обильного питья, которое очищает мочевой пузырь. Простая вода одновременно с другими методами является настоящим помощником в борьбе с заболеваниями мочеполовой системы у мужчин и женщин. Полезен также клюквенный сок.
Принимая антибиотики и другие препараты, рекомендуется дополнительно заваривать различные травы. Противовоспалительным эффектом обладает трава бессмертника, спорыша и кукурузных рылец. Осторожно следует применять отвары трав у детей. Взрослым следует отказаться от вредных привычек, среди которых спиртные напитки и сигареты.

Специальный режим во время болезни включает ежедневный отдых в лежачем положении не менее 40 минут в течение рабочего дня, отсутствие сквозняков и переохлаждений, а также частое опорожнение мочевого пузыря. Если болезнь приобрела хронический характер, то антибактериальные препараты спасают лишь на некоторое время. В таких случаях понадобится регулярное наблюдение доктора и детальное обследование мочеполовой системы.

Применение антибиотиков

В большинстве случаев из-за несвоевременного определения болезни у ребенка и взрослого появляется потребность в назначении антибактериальных средств. Преимущественно выписывают антибиотики пенициллинового ряда. Пенициллин применяют для терапии пиелонефрита в период беременности. В подростковом возрасте используют макролиды, а во взрослом, кроме пенициллинов, назначают антибиотики цефалоспоринового ряда. Цефалоспорины дают возможность лечить человека на протяжении двух недель, что способствует эффективности и быстрому выздоровлению.

При различных осложнениях применяют гентамицин, но только у мужчин и женщин до 60 лет, поскольку у пожилых людей лечение препаратом вызывает глухоту. Для детей лекарства аминогликозидной группы запрещены. Антибиотики назначают в инъекциях при тяжелых формах воспалительных процессов мочеполовой системы. Препараты нитрофуранового ряда считаются более щадящими для организма и используются у детей разного возраста.

Особенности процесса в детском возрасте

Диагноз “цистит” у ребенка ставится только после 10 лет из-за анатомического строения мочеполовой системы, в других случаях доктор, опираясь на симптомы, ставит диагноз “инфекции мочевых путей”. Поскольку болезнь выявляется не сразу, инфекция проникает из мочевых путей в почки, у малышей развивается их хроническая патология, а затем недостаточность. Проблема в том, что симптомы заболевания у ребенка схожи с другими недугами.

В большинстве случаев у детей наблюдается невысокая температура, тошнота, боли в области живота, нарушение стула. Детям тоже назначают антибиотик, препараты нитрофуранового ряда, обильное питье, диету и другие методы для устранения инфекции. Лекарства оказывают положительное действие, только если проводится комплексное лечение болезни.

Частота заболеваний полностью зависит от возраста и пола детей. Для девочек риск проникновения инфекции в мочеполовую систему несколько выше, чем у мальчиков. Высокая заболеваемость наблюдается у новорожденного ребенка до года, когда не соблюдается интимная гигиена детей. Для лечения используют антибактериальные препараты. Лучшим способом профилактики заболеваний у детей является ежедневная правильная гигиена половых органов, применение памперса и кормление грудью ребенка для защиты иммунной системы грудничков.

Успешное лечение воспаления мочевых путей зависит от возраста, пола и подхода к проблеме. Только комплексный метод, правильное лекарство и режим питания могут победит регулярные атаки микроорганизмов. Антибиотики и другие препараты могут не понадобиться, если придерживаться основных правил профилактики инфекции.

Использованные источники: provospalenie.ru

Похожие статьи