Ибупрофен пиелонефрит

Пиелонефрит

Причины пиелонфрита
Симптомы и диагностика
Лечение пиелонефрита
Лечение хронического пиелонефрита

Пиелонефрит — это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных условиях вызывается рядом микроорганизмов.

Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний «верхних мочевых путей», составляющих около 2 /з всех урологи­ческих заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.

По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Острый пиелонефрит часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче — гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.

Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или появлении повышенного артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

Причины пиелонефрита

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

  • дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
  • девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
  • пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости — по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

Симптомы пиелонефрита

При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

Диагностика пиелонефрита

Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

Лечение пиелонефрита

При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.

Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия, повышаюшая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

  1. устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;
  2. назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
  3. повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани.

При наличии хронической почечной недостаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени наступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появления симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

Санаторно-курортное лечение пиелонефрита

Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме идр. Следует помнить, что только строго приемственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стационаре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием «почечных» трав.

О лечении пиелонефрита при беременности можно почитать в статье: Пиелонефрит и беременность >>

Использованные источники: medicalj.ru

Ибупрофен при цистите: можно ли принимать и как это правильно делать

Воспалительные заболевания органов малого таза часто влекут за собой последствия для общего состояния здоровья, а также активно влияют на психоэмоциональную систему человека. При проблемах с мочевым пузырем требуется его срочное лечение, поэтому в качестве эффективного средства назначают Ибупрофен при цистите. Препарат обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, потому и является альтернативной заменой целому комплексу медикаментов.

Можно ли принимать Ибупрофен при цистите?

Цистит часто сопровождается повышением температуры, поэтому врачи рекомендуют принимать Ибупрофен в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства. Однако, назначают данный нестероидный противовоспалительный препарат с осторожностью, так как у пациента может быть индивидуальная непереносимость одного из компонентов, входящего в состав ибупрофена.

Для беременных и детей при цистите Ибупрофен назначают только после подробного обследования и учета всех рисков и пользы.

Показания и противопоказания к назначению

Независимо от того, какого типа развивается цистит: острого либо хронического, оба они сопровождаются неприятными симптомами и болевым синдромом. Соответственно, Ибупрофен, в первую очередь, назначается как обезболивающее средство, а также для:

  • Снятия отечности.
  • Устранении спазмов при мочеиспускании.
  • Нормализации кровообращения.
  • Выраженное нарушение функций мочевого пузыря и системы в целом.

Ибупрофен может быть назначен, как составляющее основной терапии при цистите, но никак одиночное средство.Ибупрофен не вызывает осложнений, если пациент не страдает хроническими заболеваниями и аллергическими реакциями.

Основными противопоказаниями к приему Ибупрофена при цистите считаются:

  • Повышенная чувствительность к компонентам лекарства.
  • Гастрит, колит, энтерит.
  • Артериальная гипертензия.
  • Нефротический синдром.
  • Повышенный билирубин.
  • Низкий гемоглобин.

В пожилом возрасте необходимость Ибупрофена при цистите обсуждается с урологом, так как длительный прием препарата способен негативно сказаться на состоянии здоровья, вызывая тромбозы, гипертонию, сердечную недостаточность.

Лечение Ибупрофеном: инструкция по применению

Правильная дозировка лекарственного средства назначается врачом, опираясь на некоторые факторы: возраст больного, вес, степень цистита и выраженность симптоматики.

Приблизительная суточная дозировка Ибупрофена составляет 400 мг. Первый раз принимается одна таблетка утром до еды, в остальных случаях назначают по 1 таб. после приема пищи.

При сильно выраженно цистите можно за один прием использовать сразу 400 мг, а затем повторить нужную дозу не менее, чем через 4 часа. Курс лечения Ибупрофеном в стационарных условиях длится в течение семи дней. При необходимости принимать препарат дома, рекомендуемый период использования 5 дней.

В детском возрасте препарат принимается в качестве обезболивающего. С 6 до 12 лет лекарство применяется по 1 таблетке 4 раза в день. Курс лечения составляет не более трех суток. Допустимый промежуток времени между приемом Ибупрофена в таблетках детям с массой тела от 20 кг составляет 6 часов.

При беременности использовать Ибупрофен можно только во втором триместре. в первом и третьем средство способно нанести вред будущему ребенку, вызывая нарушение в развитии ЦНС (центральной нервной системы), а также внутренних органов.

Побочные действия от приема

Осложнения вследствие приема препарата возникают только в случае, если была нарушена рекомендованная доза приема или же не учтены некоторые нюансы и особенности здоровья пациента, жалующегося на цистит. В качестве побочных явлений стоит отметить:

  • Тошноту, рвоту, головокружение.
  • Общую интоксикацию организма.
  • Отеки, сыпь, кожный зуд.
  • Проблемы в функционировании желудочно-кишечного тракта.
  • Бессонница и усталость.
  • Анемия, вазомоторный ринит.
  • Временные проблемы со слухом (низкочастотный гул в ушах).

Аналоги Ибупрофена

Если по некоторым причинам применение Ибупрофена при цистите невозможно, специалист может воспользоваться такими заменителями, как:

  • Нурофен. Препарат аналогичного действия. Для детей поставляется в суспензии с фруктовым вкусом, а для взрослых в таблетках с быстрорастворимой оболочкой. Оказывает эффективное обезболивающее действие в течение 15-20 минут;
  • Бруфен — лекарственный препарат, оказывающий жаропонижающее действие, а при назначении его в комплексе терапии при цистите устраняет воспалительные процессы в мочевом пузыре;
  • Панадол Бэби — детский жаропонижающий препарат, применяется в возрасте до 6 лет и старше. Дозировка зависит от весовой категории пациента. Оказывает обезболивающий эффект и снимает спазмы при цистите.

Совет! Если заметили побочные явления от применения Ибупрофена, стоит прекратить его прием и сообщить об этом специалисту. Он поможет подобрать альтернативное противовоспалительное и обезболивающее лекарство.

Использованные источники: pochkizdorov.ru

Как диагностировать и лечить пиелонефрит

Лечить пиелонефрит необходимо как можно быстрее, поэтому при первых признаках инфекции почек необходимо срочно обратиться к врачу, который диагностирует наличие пиелонефрита или его отсутствие. Из этой статьи вы узнаете из чего состоит диагностика и лечение пиелонефрита.

Диагностика инфекции почек (пиелонефрита)

Для того, чтобы выяснить, есть ли у вас инфекция почек (пиелонефрит), лечащий врач проведет опрос о симптомах и вашей недавней истории болезни.
Диагностика пиелонефрита, как правило, также оценивает общее состояние здоровья, включая температуру тела и уровень кровяного давления.

Анализ мочи для диагностики пиелонефрита

Анализ мочи может помочь установить, действительно ли у вас инфекция мочевых путей (ИМП). Исследование образца мочи проверяет наличие каких-либо бактерий в моче.

В больнице Вам будет предоставлен контейнер и разъяснят, как собирать мочу; если вы делаете это в домашних условиях, вам необходимо промаркировать контейнер, запечатать его в полиэтиленовый пакет и хранить в холодильнике до отправки в лабораторию.

Анализ мочи не может сказать, где именно «поселилась» инфекция — только ли в почках или другой части вашей мочевыделительной системы, такой как мочевой пузырь.

Чтобы врач с уверенность диагностировал у вас почечную инфекцию, вам необходимо иметь положительный тест мочи плюс определенные симптомы, такие как температура или боль в боку.

Исследование инфекции почек в больнице

  • Вы можете быть направлены в больницу для дальнейшего исследования инфекции почек, если:
  • Ваши симптомы пиелонефрита не реагируют на лечение антибиотиками
  • Ваши симптомы пиелонефрита внезапно ухудшились
  • У вас есть дополнительные симптомы, которые обычно не связаны с инфекцией почек
  • Вы подвержены риску осложнений инфекции почек
  • Дети с рецидивирующим пиелонефритом также будут направлены в больницу для дальнейшего исследования инфекции почек.

В условиях стационара, диагностика пиелонефрита может включать различные методы сканирования может мочевых путей на наличие признаков инфекции почек:

  • компьютерная томография
  • УЗИ
  • Изотопое сканирование

Лечение пиелонефрита (инфекции почек)

Большинство людей с почечной инфекцией можно лечить в домашних условиях с курсом антибиотиков, и, возможно, обезболивающих препаратов.
Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть температура и постоянная боль в животе, нижней части спины или боль в гениталиях, или если вы заметили изменения в вашей обычной «схеме» мочеиспускания.
Все дети с симптомами инфекции мочевых путей или почечной инфекции, в том числе циститом, должны в этот же день пройти осмотр у врача в районной поликлинике и у бригады «скорой помощи».

Медикаментозное лечение пиелонефрита

Антибиотики для лечения пиелонефрита

  • Если вы лечите пиелонефрит в домашних условиях, обычно врач назначает курс антибиотиков в таблетках или капсулах, который длится от семи до 14 дней.
  • Для большинства людей — кроме беременных женщин — для лечения пиелонефрита рекомендуются антибиотики под названием Ципрофлоксацин или Ко-амоксиклав (Аугментин). Тем не менее, чтобы лечить пиелонефрит, врач может назначить другие антибиотики.
  • Общие побочные эффекты Ципрофлоксацина включают чувство тошноты и понос .
  • Ко-амоксиклав может сделать противозачаточные таблетки и контрацептивные пластыри менее эффективными, так что вам, возможно, придется использовать другую форму контрацепции во время курса лечения пиелонефрита антибиотиками.
  • 14-дневный курс антибиотика под названием Цефалексина рекомендуется для лечения пиелонефрита у беременных женщин.
  • Как правило, довольно скоро после начала лечения пиелонефрита наступает улучшение, поэтому нельзя поддаваться искушению остановить курс приема антибиотиков.
  • Если ваши симптомы инфекции почек не показывают никаких признаков улучшения через 24 часа после начала лечения, обратитесь к врачу за консультацией.

Обезболивающее для лечения пиелонефрита

  • Прием болеутоляющих, таких как парацетамол, должен помочь облегчить симптомы боли и высокой температуры при пиелонефрите.
  • Тем не менее, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Ибупрофен, как правило, не рекомендуется для облегчения боли во время почечной инфекции. Это связано с тем, что они могут увеличить риск дальнейших проблем с почками.

Советы по лечению пиелонефрита дома

  • Если у вас есть почечная инфекция, старайтесь не терпеть и опорожнять мочевой пузырь полностью.
  • Также важно пить много жидкости, поскольку это помогает предотвратить обезвоживание и способствует избавлению от бактерий из ваших почек. Цель питья — бледный цвет мочи.
  • Отдыхайте как можно больше. Инфекция почек может истощать организм даже у здоровых и сильных людей. Пиелонефрит может занять до двух недель, прежде чем вы наберете достаточно сил, чтобы вернуться к работе.

Лечение пиелоенфрита в больнице

Врач может направить вас в больницу, если у вас есть основная проблема с мочевыми путями, которая делает вас уязвимыми для инфекций почек.
Кстати, пиелонефрит у мужчин бывает гораздо реже, чем у женщин, которые могут иметь две или более инфекций почек. Большинство детей с пиелонефритом будут лечиться в больнице.
Стационарное лечение пиелонефрита также может потребоваться, если:

  • вы сильно обезвожены
  • вы не в состоянии проглотить любые жидкости или лекарства
  • у вас есть дополнительные симптомы, указывающие на заражение крови, такие как быстрое сердцебиение и потеря сознания
  • вы беременны, и у вас высокая температура
  • вы особенно слабый человек и ваше общее состояние здоровья оставляет желать лучшего
  • ваши симптомы пиелонефрита не улучшаются в течение 24 часов с момента начала лечения антибиотиками
  • у вас ослабленная иммунная система
  • у Вас инородное тело внутри мочевых путей, такое как камни в почках или мочевой катетер
  • у вас диабет
  • вы в возрасте старше 65 лет
  • у вас есть основное заболевание, что влияет на работу почек, такое как поликистоз почек или хроническое заболевание почек

Если вас положили в больницу с инфекцией почек, вероятно, будет поставлена капельница с физраствором. Антибиотики также могут быть получены через капельницу.
Вы будете регулярно сдавать анализы крови и мочи, чтобы врачи могли контролировать насколько эффективно антибиотики борются с инфекцией.
Большинство людей с пиелонефритом хорошо поддаются лечению. Если нет никаких осложнений пиелонефрита, из больницы выписывают в течение трех-семи дней. Лечение пиелрнефрита, как правило, переключается на таблетки или капсулы после прекращения приема антибиотиков через капельницу.

Профилактика инфекции почек (пиелонефрита)

Лучший способ предотвратить инфекцию почек, это сохранить ваш мочевой пузырь и мочеиспускательный канал свободным от бактерий.
Вот советы, как можно сделать это.

  • Пейте много жидкости для профилактики пиелонефрита
  • Пить много жидкости, в частности воды, поможет «вымыть » бактерии из мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
  • Пить клюквенный сок или принимать клюквенный экстракт также помогает предотвратить инфекции мочевых путей. Тем не менее, вам следует избегать клюквенного сока или экстрактов, если вы принимаете Варфарин, препарат для предотвращения образования тромбов. Клюквенный сок может сделать эффекты Варфарина более мощным, так что есть риск чрезмерного кровотечения.

Туалет и профилактика пиелонефрита

Для того, чтобы оградить ваши мочевыводящие пути от бактерий:

  • ходите в туалет, как только чувствуете потребность к мочеиспусканию, не терпите
  • вытирайте гениталии спереди назад после того, как сходили в туалет
  • практикуйте хорошую гигиену, мойте половые органы каждый день — и перед сексом
  • опорожняйте мочевой пузырь после секса
  • если вы женщина, избегайте «зависания» над сиденьем унитаза, так как это положение может часто оставлять мочу в мочевого пузыре

Лечить запор для профилактики пиелонефрита

Запор может увеличить ваш риск инфекции мочевыводящих путей, поэтому старайтесь избавиться от запора как можно скорее.
Рекомендуемые методы лечения запора включают:

  • увеличение количества волокон в вашем рационе, миниму 20-30г. волокон в день
  • мягкое слабительное на краткосрочной основе
  • пить много жидкости

Контрацептивы и профилактика пиелонефрита

Если у вас часто бывают инфекции мочевых путей, избегайте использования спермицидного покрытия презервативов или диафрагм. Это связано с тем, что спермициды могут стимулировать продуцирование бактерий.

Используйте презервативы со смазкой, потому что сухие презервативы могут раздражать уретру и сделать ее более восприимчивой к инфекции.

Использованные источники: moskovskaya-medicina.ru

Какие лекарства помогают вылечить пиелонефрит?

Медикаментозное лечение пиелонефрита – длительный и трудоемкий процесс. От его эффективности зависит профилактика серьезных осложнений и прогноз для качества жизни больного. Поэтому важно понимать, что успех лечения будет зависеть не только от применяемых лекарств, но и от соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача.

Главные правила для подбора лекарств

При составлении индивидуальной схемы лечения острого первичного пиелонефрита специалист руководствуется несколькими правилами:

  1. Применение высокоэффективных антибиотиков и препаратов с противомикробной активностью, к которым диагностирована чувствительность возбудители заболевания.
  2. При невозможности установления патогенной флоры в моче назначают лекарства с широким спектром действия, влияющих на большинство возможных бактерий.
  3. Если предполагается вирусная природа болезни, то назначения антибактериальных препаратов при пиелонефрите не требуется.
  4. Проведение повторного медикаментозного курса для предотвращения рецидива заболевания.
  5. Одновременно показана противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.
  6. Профилактика антибиотиками, оказавшими положительный эффект в лечении острого процесса.

Вторичный острый пиелонефрит подразумевает проведение оперативного вмешательства с последующим назначением препаратов.

Терапия хронических форм воспаления почек подразумевает следующие рекомендации по применению лекарств:

  • Первоначальный непрерывный курс антибиотиков на протяжении 6–8 недель.
  • Резкое ограничение в применении ряда медикаментов при возникшей хронической почечной недостаточности.
  • Для детей продолжительность лекарственной терапии составляет от 1,5 мес. до года.
  • Противомикробное лечение проводится только после предварительной оценки чувствительности патогенного микроорганизма к ним.

Для лечения пиелонефрита препараты назначают из различных фармакологических групп:

  • Антибиотики.
  • Средства с противомикробной активностью.
  • Противовоспалительные лекарства.
  • Иммуностимуляторы.
  • Гомеопатические и растительные комплексы.
  • Медикаменты, улучшающие местную трофику тканей.

Отдельная схема лечения разработана при развитии пиелонефрита у беременных. Она включает точно обозначенные лекарства:

Схема проводимого лечения при воспалении почек у больных подбирается специалистом, исходя из каждого конкретного случая.

Краткая характеристика отдельных групп препаратов

К наиболее эффективным антибиотикам при пиелонефрите относят:

  1. Респираторные фторхинолоны:
    • Ципролет;
    • Ципробай;
    • Палин;
    • Нолицин;
    • Глево;
    • Таваник;
    • Флексид;
    • Спарфло.
  2. Цефалоспорины:
    • для уколов: Цефтриаксон, Цефатаксим, Квадроцеф;
    • таблетки: Зиннат, Цефорал Соютаб, Цедекс.
  3. Аминопенициллины: Флемоксин, Амоксиклав.
  4. Карбапенемы:
    • Эртапенем;
    • Имипенем;
    • Меропенем.
  5. Фосфомицин – Монурал.
  6. Аминогликозиды: Амикацин, Гентамицин.

Аминопенициллины в последние годы противопоказаны для первичного лечения острых форм пиелонефрита. Их назначение допустимо при обнаружении чувствительной флоры.
Фосфомицин широко применяется у детей и беременных, при профилактике рецидивов. Положительными сторонами лекарства служит однократный прием, минимальное всасывание в системный кровоток, максимальный терапевтический эффект.

Антибиотики из группы карбапенемов и аминогликозидов считаются резервными. Показаны они при неэффективности проводимого лечения другими препаратами и при тяжелом осложненном пиелонефрите. Вводят их только инъекционно в условиях стационара.

Сочетание нескольких лекарств из разных групп рекомендовано при смешанной патогенной флоре для усиления эффекта.

Динамика клинико-лабораторных показателей от проводимой антибактериальной терапии при пиелонефрите оценивается на 3 сутки. При отсутствии положительного эффекта происходит замена на препарат из другой группы с последующим контролем. Общая длительность терапии при этом 7–14 дней. Увеличение срока приема антибиотиков зависит от тяжести инфекционного процесса.

Из противомикробных средств при пиелонефрите пациенту могут назначить:

Однако их применение в последнее время ограничено в связи с большим количеством устойчивых возбудителей и наличием огромного ассортимента эффективных антибиотиков.

Противовоспалительные средства используются в острый период болезни. Срок их приема не более 3 дней. Назначают:

Перечисленные препараты обладают выраженным противовоспалительным эффектом, уменьшая патологический процесс в почках. Следствием этого считается большая результативность противомикробных препаратов, проникающих в очаг воспаления.

Иммуностимуляторы применяются при вирусной природе заболевания и постоянно рецидивирующем пиелонефрите. Используются:

Препараты назначаются курсами. Общая продолжительность лечения 3-6 мес.

Прием растительных комплексов и гомеопатических лекарств при пиелонефрите оказывает мягкое мочегонное, противовоспалительное, антимикробное действия. Разрешены к применению у детей и беременных. Максимальный эффект достигается спустя месяц непрерывного лечения. Назначают:

Таблетки, улучшающие кровоснабжение почечной ткани, показаны при длительном течении хронического пиелонефрита. Их использование диктуется местными постоянными изменениями, приводящими к тяжелым последствиям. Из препаратов допустимо применять:

Тяжелое течение пиелонефрита, развитие осложнений подразумевает госпитализацию в урологическом отделение. Неотъемлемой частью лечебного процесса при этом служит дезинтоксикационная терапия, включающая внутривенное введение растворов:

  • Глюкозы 5%;
  • Реамберина;
  • Нативной плазмы;
  • Натрия хлорида.

Подбор окончательной схемы терапии остается за лечащим врачом. Самолечение в домашних условиях недопустимо. Это приводит к осложненному течению заболевания и хронизации процесса.

Список наиболее эффективных препаратов

Несмотря на множество различных лекарств, применяемых для лечения пиелонефрита, чаще назначают лишь некоторые из них. Список наиболее эффективных средств представлен в таблице.

Использованные источники: pochkimed.ru

Пиелонефрит (инфекция почек)

Обзор

Симптомы

Симптомы пиелонефрита

Причины пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита

Лечение

Лечение пиелонефрита

Осложнения пиелонефрита

Профилактика инфекций почек

К какому врачу обращаться при пиелонефрите?

Обзор

Почечная инфекция – это неприятное и болезненное состояние, которое обычно возникает при попадании бактерий из мочевого пузыря в одну или обе почки. Медицинское название почечной инфекции – пиелонефрит.

В отличие от распространенного заболевания мочевого пузыря- цистита, при котором появляются боли во время мочеиспускания,- это более серьезное состояние.

Несмотря на тяжелое самочувствие, пиелонефрит хорошо поддается лечению на ранних стадиях болезни. Если же почечную инфекцию запустить, болезнь прогрессирует и может привести к необратимому повреждению почек. Обычно симптомы пиелонефрита появляются быстро, в течение нескольких часов. Вы можете почувствовать лихорадку (высокую температуру) и озноб, тошноту, боль в спине или боку.

Мочевыводящие пути состоят из:

  • почек, которые выделяют из крови отходы жизнедеятельности и превращают их в мочу;
  • мочеточников – трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем;
  • мочевого пузыря – органа, в котором скапливается моча;
  • уретры – трубки, через которую моча выводится из организма.

Почки – это два бобовидных органа около 10 см в длину. Они расположены позади брюшной полости по бокам от позвоночника. Почки очищают кровь от ненужных продуктов, которые в виде мочи выводятся из организма. Инфекция, развивающаяся в моче-выделительной системе, называется инфекцией моче-выводящих путей. Так как все части моче-выделительной системы связаны между собой, инфекция легко перемещается с одного органа на соседние и быстро распространяется.

Вам следует обратится к врачу, если у вас высокая температура и постоянная боль в области живота, поясницы или половых органов, а также при нарушении мочеиспускания. В большинстве случаев, при пиелонефрите необходимо скорейшее лечение антибиотиками, чтобы не дать инфекции повредить почки или распространиться в кровь. Вам также могут потребоваться обезболивающие.

Если вы страдаете другими заболеваниями или беременны, то есть более подвержены воздействию инфекции, может понадобиться госпитализация в больницу. Там назначают лечение антибиотиками с помощью капельницы (внутривенного капельного введения).

Как правило, антибиотики являются очень эффективным средством борьбы с пиелонефритом и помогают поправиться уже через две недели. В редких случаях пиелонефрит может вызвать осложнения, в том числе: заражение крови (сепсис) и скопление гноя в почке, так называемый абсцесс.

Как правило, причиной пиелонефрита является кишечная палочка (E. coli). Эта бактерия проникает от ануса (отверстия прямой кишки) в уретру (мочеиспускательный канал, по которому выделяется моча), а затем, через мочевой пузырь – в одну или обе почки.

Пиелонефрит встречается относительно редко. В России, среди взрослых, пиелонефритом в среднем заболевает 1 человек из 877 в год. Он может развиться в любом возрасте. Женщины в 6 раз чаще болеют пиелонефритом, чем мужчины, что связано с особенностями анатомии. Уретра у женщин гораздо короче, чем у мужчин, что облегчает бактериям проникновение в почки. Наиболее подвержены заболеванию молодые женщины, ведущие активную половую жизнь, так как частые половые акты увеличивают риск развития пиелонефрита.

Дети младшего возраста тоже оказывают в группе риска по пиелонефриту, в связи с возможными врожденными нарушениями моче-выделительной системы. Так, частой причиной пиелонефрита у маленьких детей является пузырно-мочеточниковый рефлюкс – противоестественный заброс мочи вверх, от мочевого пузыря в мочеточники и почки.

Вы можете снизить риск развития пиелонефрита, не допуская попадания бактерий в ваш мочевой пузырь и уретру. Это может быть достигнуто простыми мерами, такими как обильное питье и соблюдение гигиены половых органов.

Использованные источники: spb.napopravku.ru

Пиелонефрит: что это, чем опасен, симптомы и лечение пиелонефрита

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки. В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).

Проникновение возбудителя в почку чаще всего связано с забросом мочи в почки (Пузырно-Мочеточниковый Рефлюкс — ПМР) вследствие затрудненного оттока мочи, переполнения мочевого пузыря, повышенного внутрипузырного давления по причине гипертонуса, структурной аномалии, камней или увеличения предстательной железы.

Чем опасен пиелонефрит?

Формы пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит проявляется тупыми болями в пояснице, ноющего характера низкой или средней интенсивности, повышением температуры тела до 38-40°С, ознобами, общей слабостью, снижением аппетита и тошнотой (могут иметь место как все симптомы сразу, так и лишь часть из них). Обычно при рефлюксе происходит расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), которое наблюдается на УЗИ.

Для пиелонефрита характерно повышение лейкоцитов, наличие бактерий, белка, эритроцитов, солей и эпителия в моче, ее непрозрачность, мутность и осадок. Наличие белка свидетельствует о воспалительном процессе в почках и нарушении механизма фильтрации крови. То же самое можно сказать и о наличии солей: кровь — соленая, не так ли? Потребление соленой пищи увеличивает нагрузку на почки, но не является причиной наличия солей в моче. Когда почки недостаточно хорошо фильтруют — в моче появляются соли, но вместо того, чтобы искать причину пиелонефрита наши любимые урологи на букву Х (не подумайте, что хорошие) рекомендуют снижать количество потребляемой с пищей соли — нормально?

Еще Хурологи любят говорить, что при пиелонефрите нужно потреблять как можно больше жидкости, 2-3 литра в сутки, уросептики, клюкву, бруснику и т.д. Так-то оно так, да не совсем. Если не устранена причина возникноения пиелонефрита, то при увеличении количества потребляемой жидкости рефлюкс становится еще интенсивнее, следовательно, и почки воспаляются еще больше. Сначала нужно обеспечить нормальный пассаж мочи, исключить возможность переполнения (не более 250-350 мл в зависимости от размеров мочевого пузыря), а уже потом потреблять много жидкости, только в этом случае потребление жидкости будет идти на пользу, но почему-то очень часто об этом забывают.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, и должно включать в себя не просто антибактериальную терапию, но и, что более важно, мероприятия, направленные на устранения самой причины возникновения пиелонефрита.

С помощью антибиотиков воспаление снимается в минимальные сроки, но, если не устранить саму причину, то через некоторое время, после отмены антибиотиков, пиелонефрит обострится вновь и после некоторого количества таких рецидивов бактерии приобретут устойчивость (резистентность) к этому антибактериальному препарату. В связи, с чем последующее подавление роста бактерий этим препаратом будет затруднительным или вовсе невозможным.

Антибактериальная терапия

Причины возникновения пиелонефрита

К наиболее вероятным причинам развития пиелонефрита можно отнести рефлюкс, вызванный затруднениями при мочеиспускании, переполнением мочевого пузыря, повышенным внутрипузырным давлением, осложнение цистита, а так же анатомические аномалиями строения мочеточников, нарушение работы сфинктеров.

Нарушения мочеиспускания могут быть вызваны гипертонусом сфинктера мочевого пузыря и самого мочевого пузыря, затрудненным оттоком мочи вследствие воспалительного заболевания предстательной железы (простатит), спазмами, причиной которых может быть цистит, структурными изменениями сфинктеров мочеточников и аномалиями, нарушением нервно-мышечной проводимости и в самой меньшей степени — слабостью гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Несмотря на это большинство урологов, начинают лечение со стимуляции силы сокращений детрузора, чем еще больше усугубляют ситуацию, хотя в совокупности с антибактериальной терапией, в большинстве случаев, это дает видимые, но кратковременные улучшения. При затрудненном пассаже (оттоке) мочи, с целью недопущения рефлексов, необходимо прибегать к периодической катетеризации мочевого пузыря, либо установке катетера Фолея со сменой раз в 4-5 дней.

В случае гипертонуса сфинктера мочевого пузыря или его самого нужно искать причину возникновения гипертонуса или спазмов и устранять ее, восстанавливая тем самым нормальный отток мочи. Если вам ставят цистит, то нужно лечить его, так как пиелонефрит может быть осложнением цистита.

Если имеют место структурные аномалии мочевого пузыря, уретры, мочеточников, нужно консультироваться с врачами и принимать меры по устранению дефектов, возможно хирургическим путем.

Для лечения нарушений нервно-мышечной проводимости существует множество препаратов и методик, подбирать тактику должны квалифицированные врачи.

Прежде чем «тупо» стимулировать силу сокращений мышц мочевого пузыря нужно исключить наличие всех вышеописанных нарушений, будьте бдительны и сами контролируйте назначаемое вам лечение.

Обострения пиелонефрита неизбежно приводят к утончению функциональной части почки и гибели нефронов, поэтому, для сохранения как можно большей части почки в рабочем состоянии, крайне важно устранить причину возникновения пиелонефрита в минимальные сроки. Просите измерять толщину паренхимы почек во время прохождения УЗИ. Толщина паренхимы здоровых почек в среднем составляет 18 мм.

Использованные источники: doorinworld.ru