Хронический вторичный дисметаболический пиелонефрит

Вторичный пиелонефрит

Заболеванию почек подвержены дети, молодые и пожилые люди. Зачастую в основе болезни лежит неправильный образ жизни и несвоевременная диагностика, нарушение рекомендаций при приеме медикаментов. В современном мире есть все возможности, чтобы сохранить почки здоровыми долгие годы. Осведомленность поможет избежать ошибок в отношении к своему здоровью.

Вторичный хронический пиелонефрит – что это такое

Хроническая форма пиелонефрита – это длящийся воспалительный процесс, который разрушает почки постепенно. Он полностью охватывает чашечки почечные, лоханки и паренхиму. Излечить окончательно вторичный хронический пиелонефрит очень сложно.

Каковы причины

В почках воспаление происходит в силу разных причин. Чаще всего главной из них является инфекция. Провоцируют заболевание сильное переохлаждение и безобидные на первый взгляд заболевания: ангина, вирусные инфекции, простатит, цистит. Пагубно действуют на почки отравления пищевые и химические. Болезнь быстро переходит в форму хроническую, если вовремя не распознать и не пройти курс лечения.

Как понять, что болен

Типичными симптомами пиелонефрита хронического являются следующие:

  • неожиданное повышение температуры до 38,5
  • холодный пот
  • сухость во рту
  • изменение цвета мочи до коричневого
  • болезненные и частые позывы в туалет
  • тошнота, рвота
  • вялость
  • резкое изменение давления артериального
  • болевые ощущения в пояснице
  • колики почечные

При проявлении хотя бы одного симптома следует как можно быстрее обследоваться.

Видео: Пиелонефрит

Формы заболевания

Классифицируется по форме проявления на первичный пиелонефрит или вторичный. В свою очередь, вторичный делится на обструктивный или необструктивный. По форме течения болезни различают острую и хроническую. Острый имеет разновидности серозной формы либо гнойного воспаления. Разновидностями хронической формы являются латентный и рецидивирующий пиелонефрит.

Как проводится диагностика

Обследование начинается с внешнего осмотра врача уролога. Почка при пальпации обнаруживает себя болью, но не всегда. Беседа с врачом поможет определить какие приступы ощущает больной, указать на факторы риска, перенесенные болезни.

Затем следует традиционный биохимический анализ крови и исследование мочи. Если лаборант окажется добросовестным и выдаст достоверный результат, то воспалительный процесс в почках определяется на данной стадии обследования.

Современные технологии в медицине позволяют пройти обследование с помощью МРТ-диагностики, УЗИ, биопсии. Обязательно назначается рентген при подозрении на камни или деструктивные изменения.

Лечение

Существует два пути лечения вторичного пиелонефрита: медикаментозный и с оперативным вмешательством. В первом случае применяются препараты, подавляющие инфекцию. Курс лечения назначает врач. Сопутствующим методом является лечение травами по схеме. Также используется положительный эффект физиотерапии.

В случае острой боли при наличии крупных камней назначается лечение оперативное. Срочная операция проводится посредством дробления камней ультразвуком, или путем извлечения камней специальными захватами через надрезы органа.

Иногда больному требуется ряд последовательных операций. Главное не запустить болезнь до необратимого состояния, когда единственным способом оставить живым пациента остается удаление почки. В противном случае пациента ожидает гнойное расплавление паренхимы почки и заражение крови.

После операции больному требуется длительная реабилитация и диетическое питание. Все зависит от жизнеспособности организма.

Типичные осложнения

При отсутствии качественного лечения развиваются осложнения, которые опасны для жизни. Лечить больного с осложнениями трудно и не всегда здоровье полностью восстанавливается. В связи с чем знать о последствиях халатного отношения к своему здоровью лучше заранее.

  • Шок токсический
  • Почечная недостаточность
  • Паранефрит вторичный
  • Папиллит некротический
  • Гипертония
  • Сепсис

Каждое осложнение не проходит бесследно для организма даже после длительного лечения. Как правило, после продолжительно применения противовоспалительных препаратов требуется полное восстановление микрофлоры кишечника. При нарушении давления внутри почки повышается артериальное, последствия чего лишь минимизируются в течение жизни посредством приема препаратов. Кроме того, нарушается зрение и работа сердца, происходит кислородное голодание мозга.

Как правильно питаться при пиелонефрите

Диета прописана при хронических патологиях почек щадящая, а точнее диета 7. Это значит, что пища должна содержать минимум белков, при норме жиров и углеводов, большое количество витаминов, минеральных вещества. Полностью исключается острая и жареная пища, алкоголь и никотин. Важно принимать много жидкости: вода чистая, соки овощей и фруктов натуральные. От качества воды во многом зависит здоровье почек, поскольку они основной фильтр организма.

Профилактика

Самое большое внимание следует уделять профилактике заболевания. Избегать переохлаждения и полностью отказаться от алкоголя и никотина – первое, что следует соблюдать людям, которые еще здоровы. Область поясниц и ноги должны быть в тепле. Если все же довелось промочить ноги или основательно переохладиться, для профилактики пойдет чай с листом брусники. В хронической стадии заболевания необходимо постоянное наблюдение у уролога, регулярное обследование и соблюдение диеты. Хорошо помогают и поддерживают народные методы: употребление арбузов свежих, семена огуречные, очищение кишечника и сосудов. Лист шпината хорошо чистит организм, что способствует оздоровлению организма в целом.

В холодное время года важно поддерживать иммунитет. В этом поможет обильное питье отвара шиповника, употребление компотов, заквасок.

Весной и летом следует тщательно мыть руки, овощи и фрукты. Простая кишечная инфекция приводит к интоксикации, которая может дать осложнение на почки. Пищевые отравления всегда приводят к нарушению работы почек. В случае пищевого отравления необходимо полноценное лечение в стационаре на фоне поддержания и контроля функции почек.

Санаторное лечение с употреблением минеральных вод по системе также благотворно влияет на организм. Курс лечения в санатории подпирается врачом индивидуально, с учетом состояния пациента.

Видео: Все о пиелонефрите

Использованные источники: kurology.ru

Вторичный хронический пиелонефрит

Пиелонефрит является неспецифическим инфекционно-воспалительным заболеванием почек, которое по клиническим проявлениям может проходить в острой или хронической форме. Заболевание классифицируется на первичный и вторичный пиелонефрит.

Вторичный хронический пиелонефрит является воспалительным процессом, возникающим на фоне каких-либо патологических состояний мочевыводящих путей, почек. Первичный пиелонефрит наблюдается крайне редко, это воспалительный процесс, в ходе которого не выявляются нарушения уродинамики и иные болезни почек.

При первичном пиелонефрите в ходе обследования не выявляются факторы, способствующие концентрации микроорганизмов в почечной ткани. Развитие микробно-воспалительного процесса затрагивает здоровый орган. Вторичный пиелонефрит обуславливается конкретными факторами и подразделяется на обструктивный и необструктивный.

Обструктивная форма вторичного пиелонефрита развивается на фоне функциональных и органических (наследственных, врожденных, приобретенных) нарушений уродинамики. Необструктивный подвид заболевания развивается на фоне иммунодефицитных состояний, дисметаболических нарушений, расстройств гемодинамики, эндокринных нарушений и других факторов.

Вторичный хронический пиелонефрит чаще развивается по следующим причинам:

— не своевременное выявление причинных факторов, способствующих нарушению оттока мочи (мочекаменной болезни, пузырно-мочеточникового рефлюкса, нефроптоза и других);

— не грамотное лечение пиелонефрита острой формы или его незавершенность;

— устойчивые штаммы бактерий, остающиеся в тканях почки и выявляющие себя при снижении иммунитета, вызывая обострение заболевания;

— сопутствующие заболевания в хронической форме (болезни ЖКТ, сахарный диабет и другие).

Вторичный пиелонефрит в хронической форме наиболее часто встречается в детском возрасте, что обычно связано с неправильным лечением острого пиелонефрита. При любых вирусных/инфекционных заболеваниях начинается обострение воспаления в почках, которое нередко на фоне клинических проявлений основного заболевания протекает в скрытой форме и выявляется лишь в ходе обследования.

Лечение заболевания представляет собой достаточно длительный и сложный процесс, требующий от пациента безукоснительного соблюдения всех предписаний врача. Длительность курса терапии зависит от состояния больного, данных лабораторных исследований. Курс лечения хронической формы данного заболевания включает в себя антибиотикотерапию, основанную на данных антибиограммы (специального лабораторного теста, выявляющего возбудитель заболевания), общеукрепляющую терапию. Основной целью лечения является ликвидация причин, провоцирующих нарушение оттока и кровообращение в почках.

Использованные источники: urocam.ru

Основные признаки и симптомы вторичного пиелонефрита

Воспаление почек очень часто принимает форму опасного заболевания, известного как вторичный пиелонефрит. Бессимптомное развитие болезни не позволяет вовремя получить точный диагноз и начать соответствующее лечение. Среди новых медицинских подходов к лечению данного заболевания находится применение новейшего оборудования и неоценимого опыта профессиональных врачей.

Вторичный пиелонефрит — что это такое

В медицине существует много классификаций данного заболевания по разнообразным признакам. Например, по характеру возникновения пиелонефрит бывает первичный и вторичный. Первичным пиелонефритом называется непосредственный процесс воспаления почек, который не сопровождается другими урологическими заболеваниями.

Определение вторичного, или обструктивного пиелонефрита, относится к воспалительному процессу, который развивается как следствие заболеваний почек, а также врожденного нарушения строения мочевыводящих путей. Если вовремя не выявить симптомы, они усугубляются и превращаются в заболевание, которое тяжело поддается лечению.

Признаки необструктивного пиелонефрита

Необструктивный пиелонефрит также называется первичным, из-за характера выраженности основных симптомов и признаков. Среди первых показателей отмечаются симптомы инфекционного заболевания, без местных проявлений воспалительного процесса в виде нарушенного оттока мочи. При этом сохраняется хорошая проходимость мочевыводящих путей. Это значительно затрудняет определение достоверного диагноза. Болезнь может развиваться достаточно быстро, меньше чем за сутки.

Отмечается общий упадок сил, недомогание и слабость всего организма. Следующим характерным проявлением заболевания становится возникновение лихорадочного озноба и высокой температуры тела (до 41 ºС). Другими признаками первичного пиелонефрита могут быть повышенная потливость, сильная головная боль в районе лобной части, тошнота, рвота, понос, боль в суставах и тахикардия.

В чем отличие острого и хронического пиелонефрита

Острая форма заболевания отличается резким ухудшением самочувствия, сильными болями в пояснице и ярко выраженными остальными симптомами. При хроническом процессе происходит постепенное изменение структуры тканей почки, на протяжении нескольких месяцев или даже года. За этот период заболевание проходит разные стадии — от обострения до ремиссии.

Пиелонефрит переходит в хроническое состояние в результате запущенного процесса или недостаточного лечения острого характера этого заболевания.

При этом признаки острого воспаления могут быть полностью устранены, однако причины инфекции по-прежнему остаются в организме. Также не восстанавливается до конца нормальный вывод мочи из почек.

В отличие от острой формы пиелонефрита затяжное состояние развивается из-за нарушения работы почек и мочевыводящих путей. Отсутствие подходящего лечения может спровоцировать серьезные осложнения: хроническую почечную недостаточность, уросепсис, папиллит и паранефрит.

  • Причины хронического пиелонефрита

Основными источниками пиелонефрита в большинстве случаев являются как внутренние, так и внешние инфекции. Это кишечная или синегнойная палочки, стафилококковая инфекция, протей, грибковые инфекции, вирусы. Они могут попадать из ануса в уретру и распространяться по мочевыводящим каналам. Воспалительный процесс распространяется на ткани лоханки и самой почки, вплоть до клубочков и сосудов. Слишком поздний диагноз и несвоевременное лечение также приводят к развитию негативного состояния.

Ослабление иммунитета также провоцирует повышение активности находящихся в почках бактерий, что приводит к обострению. Отдельные бактерии могут приспосабливаться к действию антибиотиков или изменению химического состава мочи. В результате этого микроорганизмы становятся устойчивыми к влиянию лекарственных средств, поэтому пиелонефрит переходит в состояние трудноизлечимого заболевания.

Симптомы пиелонефрита хронической формы

Скорее всего, это хронический обструктивный пиелонефрит, если наблюдаются следующие признаки:

  • ноющие боли в пояснице;
  • обильный пот;
  • повышение температуры;
  • изжога;
  • бледная кожа;
  • потеря аппетита;
  • усталость;
  • отрыжка;
  • повышение артериального давления;
  • отечность лица.

Болезненные ощущения могут усиливаться во время ухудшения погодных условий, так как сырость и холод приводят к значительному обострению некоторых симптомов хронического заболевания. Кроме того, отдельные признаки пиелонефрита носят периодический характер, поэтому могут проявляться сильно, слабо или полностью отсутствовать. В отдельных случаях признаки хронического пиелонефрита настолько усугубляются, что становятся похожими на симптомы острого процесса. После каждого обострения болезни воспаление распространяется дальше на различные участки тканей почки.

Диагностика и лечение пиелонефрита

Основной проблемой поставления правильного диагноза является сходство основных симптомов заболевания с признаками других болезней, затрагивающих мочевыводящие пути. Наиболее точную консультацию можно получить при обращении к профессиональному урологу.

Необходимые обследования и анализы:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • рентген;
  • бактериологический посев мочи на наличие инфекции;
  • ПЦР анализ;
  • компьютерная томография.

Главная цель всех применяемых средств для лечения этого заболевания — полностью устранить основную причину воспаления и восстановить основные функции почек. Для лечения применяются следующие действия:

  • применение антибиотиков;
  • назначение лекарственных средств с налидиксовой кислотой в качестве антисептиков;
  • прием средств для снижения процесса воспаления;
  • лекарства для улучшения кровообращения в почках;
  • витаминные добавки;
  • диета, основанная на молочнокислых продуктах;
  • при наличии камня в мочевом протоке используется оперативное вмешательство.

Использованные источники: urolg.ru

Первичная и вторичная форма пиелонефрита

Пиелонефрит — воспалительный процесс, который возникает в паренхиме почки и поражает чашечно-лоханочную систему. Разделяют заболевание на первичный и вторичный пиелонефрит. Вид определяется в зависимости от провокатора, условий развития болезнетворных бактерий и факторов, которые приводят к обострению недуга.

Вторичная форма болезни встречается чаще первичной и наиболее распространена среди женского пола.

Общая характеристика заболевания

Воспаление почечных лоханок, чашечек и паренхимы чаще всего образовывается в одной почке. Бывают редкие случаи двухстороннего пиелонефрита, тогда воспалительный процесс распространяется асимметрично. Провокаторами заболевания являются инфекции, которые попали в орган с помощью кровотока или через мочевыводящие пути. Недуг распространяется несмотря на пол и возраст. Пиелонефрит не является одиночным заболеванием, он возникает вследствие послеоперационных осложнений или дополняет текущие недуги, например, мочекаменную болезнь, сахарный диабет и другие. Как обострение заболевания, выделяю стадии: острый и хронический обструктивный пиелонефрит.

Чем отличаются виды патологии?

Причины возникновения

Несмотря на различия между формами заболевания, причины появления у них одинаковые:

  • попадание в организм болезнетворных бактерий;
  • кишечные палочки: стафилококк, энтерококк;
  • грибы: кандида, криптококк, трихофитон;
  • вирусы: парагрипп, грипп и прочее;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • наличие врожденных или приобретенных болезней мочевыделительной системы, которые вызывают затруднения в оттоке урины.

Вернуться к оглавлению

Что провоцирует появление первичной формы?

Заболевание проявляется независимо от присутствующих нарушений в работе мочевыделительной системы. Оно возникает без предпосылок и предыдущих патологий почек или мочевыводящих путей. Провокатором является не диагностируемая кратковременная проблема процесса уродинамики. Она появляется за счет инфицирования почек, когда болезнетворные организмы проникают через открытый очаг инфекций при простудном заболевании, кариесе и других патологиях.

Причины развития вторичной формы пиелонефрита

Появлению вторичного пиелонефрита сопутствует наличие патологий мочевыделительной системы, которые затрудняют отток урины и создают благоприятные условия для развития болезнетворных бактерий:

  • Мочекаменное заболевание нарушает функциональность мочеиспускательного канала. Впоследствии происходит застой урины.
  • Цистит чаще всего провоцирует вторичный обструктивный пиелонефрит, потому что болезнетворные бактерии без препятствий могут переместиться из мочевого пузыря в почки.
  • Аномальное строение органов, отвечающих за выведение мочевых выделений из организма. Это могут быть врожденные патологии мочеточников, несвойственная форма почек (подковообразная, S- и L-образные) или отсутствие части парного органа.

Вернуться к оглавлению

Формы пиелонефрита

Различают первичную и вторичную форму болезни, но они разделяются на несколько подвидов:

  • По локализации воспаления:
    • односторонняя;
    • двухсторонняя.
  • Исходя из характера осложнений:
    • обостренный;
    • не обостренный.
  • По стадиям недуга:
    • острый обструктивный пиелонефрит — воспаление длится сроком до 6-ти месяцев;
    • хронический пиелонефрит — воспалительный процесс длится более полугода.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

  • Жар с ознобом, поднятие температуры до 40-ка градусов.
  • Повышенная потливость.
  • Недомогание.
  • Отсутствие аппетита.
  • Обезвоживание.
  • Нарушение работы кишечника.
  • Сильные головные боли.
  • Сбой в режиме сна.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются неприятными ощущениями.
  • Ноющая боль в районе поясницы.
  • Помутнение урины.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Лечение вторичного пиелонефрита является долгим и сложным. Пациент должен беспрекословно следовать всем указаниям лечащего врача. Продолжительность и вид терапевтического курса определяется исходя из результатов сданных анализов и проведенных исследований. Способ устранения заболевания зависит от патогенеза и наличия нарушений в работе почек.

Чтобы уничтожить инфекционный возбудитель, требуется проведение консервативного лечения. Доктор прописывает терапию антибактериальными средствами, которые имеют широкий спектр действий: антибиотики класса карбапенемы и цефалоспорины. Продолжительность курса занимает 3 недели, необходимо менять лекарство каждые 10 дней. Завершать данную терапию нужно приемом уроантисептиков.

Полное излечение пиелонефрита назначают через неделю после проявления первых симптомов, когда уровень воспаления начинает уменьшаться. Лечащий доктор назначает:

  • нестероидные препараты, снижающие воспаление;
  • лекарства, которые нормализуют кровоток в почках;
  • курс витаминной терапии;
  • специальную диету.

Сложнее всего переносится пиелонефрит у детей: стационарное лечение длится около 4-х недель.

Профилактика

Для профилактики недуга следует не допускать переохлаждения организма и не сдерживать позывы к опорожнению мочевого пузыря, а также выполнять указанные рекомендации врачей-урологов, такие как:

  • прохождение плановой диагностики всех систем организма;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • прием фитопрепаратов: «Монурель», «Канефрон»;
  • использование антибактериальных средств.

Следует быть внимательным к своему здоровью людям, которые находятся в группе риска: пациентам с болезнями почек, мужчинам с заболеванием простаты и беременным женщинам. Они наиболее подвержены этому заболеванию, так как их мочеполовые органы уязвимы против болезнетворных бактерий и инфекций.

Использованные источники: prourinu.ru

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит — это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), канальцев и интерстиция. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, пиелонефрит относится к группе тубулоинтерстициальных нефритов и фактически представляет собой тубулоинтерстициальный нефрит инфекционного генеза. Составляет 80% от всех заболеваний почек.

Этиология и патогенез

Этиология микробная: уропатогенные кишечные палочки, протей, клебсиелла, стафилококк, энтерококк, синегнойная палочка, уроплазма, протопласты и L-формы бактерий, не выделенные при посеве.

Наиболее частым возбудителем инфекций мочевыводящих путей является кишечная палочка, реже встречаются другие грамотрицательные микроорганизмы, а также стафилококки и энтерококки. Роль последних микроорганизмов увеличивается при хронических процессах, при внутрибольничных инфекциях. Примерно у 20% больных наблюдаются микробные ассоциации, наиболее часто встречающееся сочетание — кишечная палочка и энтерококк.

У больного может наблюдаться смена возбудителя инфекционного процесса, в результате появляются полирезистентные формы микроорганизмов. Это особенно опасно при бесконтрольном и бессистемном применении антибактериальных препаратов.

Следует отметить, что собственная нормальная или условно-патогенная флора, присутствующая в норме в мочевыводящих путях, при поступлении в стационар очень быстро (за двое-трое суток) замещается внутрибольничными резистентными штаммами. Поэтому инфекции, развивающиеся в стационаре, оказываются куда более тяжелыми, чем возникающие в домашних условиях.

Помимо «обычной» бактериальной флоры, инфекции мочевыводящих путей нередко вызываются протопластами и L-формами бактерий. При пиелонефрите хроническая инфекция может поддерживаться протопластами весьма долго, в течение многих лет.

Проникновение инфекции:

  • гематогенный путь — чаще у детей раннего возраста
  • лимфогенный путь — чаще у детей раннего возраста (за счёт тесной взаимосвязи между лимфососудами почек и кишечника)
  • восходящий путь — преобладает у детей старшего возраста.

В патогенезе большую роль играют имуннологические нарушения. Пусковой механизм — снижение общей и местной иммунной защиты. Факторы риска развития пиелонефрита у детей подразделяются на эндогенные и экзогенные.

Эндогенные факторы риска:

  • Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез и патологическое течение беременности (выкидыши, аборты, недоношенность в анамнезе, хронические заболевания мочевыделительной системы у беременной, гестозы, хроническая гипоксия плода, внутриутробные инфекции и др.).
  • Факторы, способствующие формированию пороков развития мочевыделительной системы (наличие профессиональных вредностей у родителей и экологически неблагоприятный фон места проживания, вредные привычки родителей).
  • Отягощенная наследственность по патологии мочевыделительной системы.
  • Аномалии конституции (диатезы).
  • Перинатальная патология центральной нервной системы в анамнезе, приводящая в ряде случаев к формированию дискинезии мочевыводящих путей (в т. ч. к пузырно-мочеточниковому рефлюксу, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, энурезу и т. д.).

Экзогенные факторы риска:

  • Частые острые респираторные вирусные инфекции, острые респираторные инфекции, хронические инфекции ЛОР-органов.
  • Рецидивирующие кишечные инфекции, дисбактериоз.
  • Функциональные и органические нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.
  • Глистные инвазии, особенно энтеробиоз.
  • Неправильное питание (высокая белковая нагрузка на первом году жизни).
  • Применение нефротоксических лекарственных препаратов.
  • Переохлаждение.

Классификация

Наиболее часто используется классификация (М. Я. Студеникин и соавт., 1980), определяющая форму (первичный, вторичный), характер течения (острый, хронический), активность заболевания и функции почек. Другие авторы (В. Г. Майданник и соавт., 2002) предложили указывать также стадию пиелонефритического процесса (инфильтративная, склеротическая) и степень активности заболевания.

Использованные источники: medicoterapia.ru

Похожие статьи