Хронический калькулезный пиелонефрит лат фаза

Калькулезный пиелонефрит: симптомы и лечение

Александр Мясников в программе «О самом главном» рассказывает о том, как лечить ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК и что принимать.

При возникновении воспалительного процесса в чашечно-лоханочной системе почки говорят о пиелонефрите. При образовании камней в почечных полостях – о калькулезе. Калькулезный пиелонефрит — это сочетание обоих процессов. Причем первичным может быть как воспаление, с последующим камнеобразованием, так и отложение камней, которое осложняется воспалительными изменениями.

Причины развития калькулезного пиелонефрита

Причины зависят от первичных процессов:

  1. Воспалительный процесс в почках может быть вызван инфекционными агентами, химическими, аллергическими факторами, являться проявлением или осложнением других заболеваний. Предрасполагающими факторами для развития воспалительного процесса часто становится переохлаждение и нарушение оттока мочи.
  2. Камнеобразование возникает по нескольким причинам:
  • повышение концентрации в моче веществ, из которых строятся камни;
  • изменение кислотности мочи;
  • уменьшение ее количества;
  • снижение концентрации или активности ферментов, разрушающих кристаллы в моче.

Эти нарушения развиваются при избыточном поступлении минералов с пищей, повышенном их всасывании в кишечнике или чрезмерном выведении почками, нарушении функции эндокринных органов, при инфекционных заболеваниях.

Развитие калькулезного пиелонефрита связано с комбинацией перечисленных причин. Причем от причин зависит не только внешний вид камней, но и их химический состав. Они могут быть единичными или множественными, мелкими или крупными, округлыми, фасетированными (когда их много и их поверхности, как пазл соответствуют друг другу), неправильной формы. Самые опасные – коралловидные камни, они занимают большую часть полостей почки и имеют множество мелких острых шипов.

По минеральному составу различают:

  • кальцийсодержащие;
  • магнийсодержащие;
  • мочекислые;
  • цистиновые.

Патогенез

При воспалении почечной паренхимы нарушается функция почек: изменяется количество мочи и ее плотность, в анализе появляется белок, форменные элементы, слущенные клетки слизистой оболочки чашечно-лоханочного комплекса. Эта смесь называется осадком. Она становится матрицей для оседания минералов. Сначала в моче образуется песок, объем которого постепенно увеличивается, затем он перерастает в камень.

При этом острые камни травмируют слизистую оболочку почек, а всегда имеющаяся в моче флора приводит к воспалению. Большие камни, лежащие в полостях неподвижно, вызывают пролежни, которые также впоследствии инфицируются. Закупорка просвета чашечек камнем приводит к застою в мочи и культивации микрофлоры – развивается воспаление.

Классификация

Пиелонефрит может быть острым (чаще всего это первое воспаление почек) и хроническим (развивается в исходе острого и протекает с периодами обострения и ремиссии). В зависимости от причины – первичным (самостоятельным заболеванием) или вторичным (на фоне внепочечных заболеваний).

Но для назначения лечения основную роль играет этиологическая классификация:

  • инфекционный (бактериальной, вирусной, грибковой этиологии);
  • токсический, в том числе медикаментозный;
  • аллергический;
  • радиационный;
  • метаболический;
  • ангиогенный (сосудистого генеза).

Симптоматика

Острый процесс начинается с повышения температуры, ноющих болей в пояснице, частого мочеиспускания. Затем присоединяется общая симптоматика в виде слабости, вялости, нарушения аппетита, головных болей, жажды, сухости слизистых оболочек и повышенного потоотделения. В дальнейшем появляются отеки и помутнение мочи. Отеки при почечной патологии регистрируются по утрам с постепенным уменьшением к вечеру.

Хронический процесс клинически проявляется в период обострений, который характеризуется симптомами острого. В стадии ремиссии субъективные ощущения отсутствуют или минимальны, вид мочи не изменен. Только при проведении анализа мочи наблюдаются ее характерные изменения: снижение кислотности и плотности, наличие белкового осадка, элементов крови и эпителия верхних отделов мочевыделительного тракта, цилиндров, слизи и солей.

Осложнения

Осложнением калькулезного пиелонефрита может стать:

  1. Почечная колика, вызванная закупоркой мочеточника камнем.
  2. Нагноение почки, переход воспалительного процесса на околопочечную клетчатку, развитие сепсиса.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Симптоматическая артериальная гипертензия.
  5. Почечная анемия.
  6. Гидро или пионефроз (расширение полостей почки, содержащих прозрачную жидкость или гной).

Диагностика

Первоочередную роль играют жалобы больного, которые и заставляют его обратиться к врачу. Диагностический поиск дополняется анализами мочи: утренней порции или всего суточного объема. Для контроля эффективности лечения проводят повторные анализы. А для выявления скрытой формы используют провокации Преднизолоном или Пирогеналом.

Для пиелонефрита характерно ощелачивание мочи, снижение ее удельного веса, появление белка, увеличения количества лейкоцитов и эритроцитов. В моче появляется большое количество почечного эпителия, цилиндры, оксалаты, фосфаты, слизь, микроорганизмы.

Обнаружение изменений в моче инициирует дальнейшие обследования:

  • УЗИ почек;
  • урография;
  • посев мочи на питательные среды;
  • цитологическое исследование осадка мочи.

Лечение

Лечение зависит от причины калькулезного пиелонефрита. Так как в большинстве случаев воспаление имеет инфекционную природу, назначают антибактериальные препараты, которые выводятся почками. Снимают болевой синдром, воспалительные явления, укрепляют сосуды. После купирования обострения избавляются от камней.

Песок из мочи выводят медикаментозно и с помощью бессолевой диеты. Мелкие камни дробят, не нарушая целостности почки. Крупные – удаляют оперативным путем.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

  • Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
  • Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
  • Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

Использованные источники: beregipochki.ru

Калькулезный пиелонефрит

Калькулезный пиелонефрит (р. calculosa) представляет собой одну из форм хронического пиелонефрита, отличительной особенной которого является сочетание воспалительного процесса с наличием конкрементов, т.е. камней ( от лат. calculus – камешек) в почке или мочеточнике. Эта разновидность пиелонефрита очень сложно поддается лечению. Первопричиной возникновения считают нарушение процесса оттока мочи в почках или нарушенное кровоснабжение мочевыделительных органов. В таких условиях в организме быстро развиваются патогенные микроорганизмы (наиболее часто встречаются Escherichia coli , Proteus mirabilis, энтерококк, Klebsiella, Enterobacter, Candida albicans, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis и другие). При нарушении процесса обмена веществ в паренхиме почки и сбоях в работе системы накопления и выведения мочи, в почках оседают первые кристаллы соли, постепенно проявляются песок и камни – начинается мочекаменная болезнь. Камни усложняют мочеиспускание, закрывая проходы, что в свою очередь способствуют усиленному размножению микробов в застаивающейся моче. Таким образом, почки находятся под «двойным ударом» — со стороны инфекции и процесса кристаллизации и роста конкрементов.

Вне зависимости от того, какой процесс наступил вначале – инфицирование или камнеобразование данная форма пиелонефрита, как вторичное заболевание, усиливает симптомы первичного процесса. (Чаще всего первичным считают все же образование песка и камней). Дальнейшее развитие болезни, как и лечение, во многом будут зависеть от вида возникших конкрементов (фосфатные, оксалатные, уратные и др. камни).

Факторы, провоцирующие начало болезни

К основным факторам – провокаторам возникновения этой болезни относятся прежде всего те, что способствуют камнеобразованию:

  • неправильное несбалансированное питание – чрезмерное увлечение соленой, острой, консервированной пищей, фаст-фудом, в отсутствие достаточного количества клетчатки и витаминов С и А приводит к изменению формулы крови, и как следствие – возникновению песка и камней;
  • плохая вода и несбалансированный питьевой режим – избыток или недостаток состава определенных элементов в воде ежедневного употребления; недостаток чистой «живой» воды в течение дня;
  • частое продолжительное переохлаждение – как правило, вследствие созданных сквозняков, специфики работы или не по погоде выбранной одежде и обуви;
  • жаркий влажный климат – усиленное потоотделение определяет рост концентрации солей в моче, что является начальным условием возникновения конкрементов;
  • гиподинамия – недостаточная двигательная активность приводит к застойным явлениям и нарушению кровообращения, что также способствует как воспалительным явлениям за счет роста патогенной микрофлоры, так и возникновению камней в почках;
  • системные заболевания — сахарный диабет, подагра, и другие заболевания, связанные с нарушениями обмена веществ, хронические воспаления в мочевыводящих путях, а также любые проблемы с нарушением оттока мочи, что способствует ее застою;
  • травмы.

Факторы – провокаторы дополнительного инфицирования:

  • любое хроническое воспалительное заболевание, при котором патогенная микрофлора попадает в почки с кровью из существующего очага воспаления; к таким заболеваниям, например, может относиться длительно нелеченый кариес, абсцесс (гематогенный путь передачи инфекции);
  • заболевание мочеполовой сферы, в т.ч. венерические заболевания – (уриногенный пусть передачи инфекции); сюда же относится и пренебрежение правилами гигиены, что обуславливает восходящий путь инфекции в почки от половых органов и ануса.

Симптомы и диагностика

Диагностировать калькулезный пиелонефрит не просто, особенно при первичном проявлении, т.к. о наличии камней пациент может просто не знать, — на первых этапах заболевания они никак себя не проявляют, как и воспалительные процессы, протекающие в легкой или вялотекущей форме. Поэтому на латентной стадии данную проблему, как правило, выявляют случайно, при проведении лабораторных и иных видов исследований. В острой фазе симптоматика может выглядеть как любое воспалительное заболевание. Чаще всего отмечают повышение температуры, озноб, общую вялость и слабость, потливость, ломоту в мышцах и суставах, головную боль и даже повышение артериального давления. Однако должны насторожить более определяющие признаки – например, тянущая боль в поясничной области и подреберье, иногда сильная, одно- или двухсторонняя в зависимости от формы болезни, которая может отдавать в пах или живот. Могут ярко проявиться признаки интоксикации организма: тошнота, рвота. Очень характерны изменения цвета мочи и ее запаха, а также наличие в ней примесей крови; в тяжелых случаях при отстаивании виден мутный гнойный осадок. И здесь необходимо тщательное медицинское обследование, желательно в условиях стационара, которое позволит точно и быстро подтвердить диагноз: общий анализ мочи и специальные пробы, развернутый анализ крови, УЗИ, обзорная и радиоизотопная урография, при тяжелых проявлениях — почечная артериография (специальные виды рентгенологического исследования). А также методы МРТ и КТ, которые дают целостную картину поражения почек и являются основой для определения методов лечения, особенно в сложных, запущенных случаях. Биопсию почек также применяют редко.

Классификация по стадии воспаления:

Различают острую и хроническую формы. При острой форме это серозное или гнойное воспаление. Хронический калькулезный пиелонефрит, хоть и обладает слабовыраженными симптомами, но лечится значительно труднее. При хроническом заболевании периоды ремиссии и обострения чередуются, значительно удлиняя и осложняя лечение. При прогрессировании заболевания к описанной выше клинической картине недуга присоединяются симптомы хронической почечной недостаточности, такие как сильная постоянная жажда и отклонения в работе мочевой системы, полиурия (превышении образования урины в сутки вдвое), никтурия (преобладание ночного диуреза над дневным).

Варианты развития заболевания:

  • резкое болезненное проявление дает острая форма недуга, что, как правило, связанно с закупориванием или малой проходимостью мочевыводящих путей конкрементами; острая форма переходит потом в хроническую;
  • хроническое течение болезни может прогрессировать и без обострений, иногда даже почти бессимптомно, если камни и песок не препятствуют оттоку мочи. Это бывает тогда, когда конкременты находятся в почечных лоханках и чашках, где они почти не нарушают проходимость мочевыделительной системы;
  • хроническая форма с обострениями, когда камни и песок активно перемещаются или процесс их образования интенсивен. Любое движение причиняет порой нестерпимую режущую боль. При этом варианте течения болезни особенно важно знать, один это камень, или несколько. Лечение в первом случае намного проще.

Особенности лечения

Данное заболевание представляет собой сочетание двух недугов, поэтому и лечение калькулезного пиелонефрита — двунаправленное. Оно обязательно включает в себя выведение или удаление песка и камней, иначе лечение воспаления не принесет результата. Для борьбы с воспалением применяется, как правило, консервативная терапия противовоспалительные препараты и спазмолитики. Если течение болезни запущено, а конкременты крупные, перекрывают мочевыводящие пути, прибегают к дроблению или хирургическому удалению камней.

При консервативном лечении врач учитывает все нюансы течения болезни, основанные как на внешней клинической картине и наблюдений за больным, так и на результатах исследований. Кроме курса антибактериальной терапии и препаратов, разрушающих и выводящих камни и песок, назначают антибиотики и уросептики. А при почечных коликах – спазмолитики и обезболивающие средства. Врач может назначить и прогревающие процедуры. Из дополнительных рекомендаций – правильный питьевой режим (минимум 1,5–2 л чистой пиьевой воды без газа в сутки), настои лекарственных трав и диетическое питание с ограничением соли, специй и продуктов, провоцирующих образование конкрементов (стол № 7 и №7а). Но все назначения – строго индивидуально.

В сложных случаях прибегают к инструментальным методам – дроблению и/или удалению камней в режиме операции. В целом при этом заболевании операционное вмешательство не обязательно – оно применяется лишь в крайних, тяжелых случаях, при закупорке мочеточника.

Прогноз излечения от этого недуга полностью благоприятен лишь при раннем обнаружении. В противном случае многое будет зависеть от стадии и варианта развития болезни.

Использованные источники: xn—-8sboambcwfapgfhdwdvm1b2k.xn--p1ai

Симптомы и лечение калькулезного пиелонефрита

В организме почки отвечают за правильный синтез мочи, являются одним из самых важных органов каждого человека, без которого просто не возможна нормальная жизнедеятельность. При остром нарушении ритма, плохой экологии, а также неправильном образе питания и потреблении плохой воды, постоянных стрессов могут резко или же постепенно возникать самые разные нарушения.

Пиелонефрит калькулезного типа

Калькулезный пиелонефрит является очень сложным и проблемным заболеванием, которое проявляется на фоне образовавшихся в почках разных камней. Если же вовремя не вмешаться в данный процесс, не удалить проявившие себя камни, тогда и возникает достаточно острое хроническое протекание болезни, которое приводит не к самым лучшим последствиям.

Диагностировать присутствие камней в почках достаточно трудно, так как они годами могут не причинять дискомфорта. Через определенное время могут проявить себя боли, переходящие в область поясничного отдела. Это означает только одно – пора обратиться к квалифицированному специалисту.

При калькулезном пиелонефрите у пациента повышается температура тела, возникают острые мышечные боли, суставные, а также появляется общая слабость организма. Может поменяться цвет мочи, ее запах и примешаться кровь. Также может мучать повышенное давление, головная боль.

Чтобы быстро и эффективно установить наличие болезни, необходимо сделать анализ крови, мочи, дополнительные исследования – УЗИ, тщательную урографию, рентген. Так можно определить степень поражения почек, установить стадию заболевания.

При лечении учитывают различные факторы, прописывают эффективные противовоспалительные средства, а также лекарства, которые могут растворить камни. Иногда требуется быстрое оперативное вмешательство.

Чтобы избежать проявления калькулезного пиелонефрита стоит придерживаться правильного питания, употреблять достаточное количество жидкости, а также часто проходить обследования.

Хроническая форма

Хронический калькулезный пиелонефрит обнаруживается у большого количества пациентов. Он является воспалительным заболеванием, которое напрямую затрагивает функциональную систему почки. Развиваться болезнь может абсолютно в любом возрасте, у мужчин и женщин. Этот пиелонефрит может быть самостоятельным заболеванием или же следствием другого.

  • Ноющие, достаточно слабые и несимметричные боли. Если почка подвижна или же низко расположена, то боль может локализироваться в области живота;
  • Повышается температура тела приблизительно до 38 градусов;
  • Мочеиспускание становится более учащенным;
  • Довольно сильно и ощутимо повышается артериальное давление;
  • Разбитость, слабость, падение настроения, головные боли.

Лечение данного заболевания подразумевает ликвидацию возбудителя. Для этого применяют различные антибиотики, уросептики.
Также назначают:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • нитрофураны;
  • оксихинолины.

Продолжительность активного лечения хронического калькулезного пиелонефрита составляет не менее двух недель, а при оставшихся жалобах может продолжиться и до месяца. Рекомендуется менять обозначенные препараты 1 раз в 10 дней, повторять посев мочи, а также учитывать результативность каждого из лекарств.

Использованные источники: my-pochki.ru

Хронический калькулезный пиелонефрит: что это, диагностика и лечение

Калькулезный пиелонефрит – сочетание двух самостоятельных заболеваний. При наличии воспалительного процесса в чашечках и лоханках почек, речь идет о пиелонефрите.

При образовании конкрементов в почках – о калькулезе. Причем они не зависят друг от друга, первостепенным в цепочке может стоять как воспалительный процесс, так и процесс камнеобразования.

Формы заболевания

Существует острая и хроническая форма калькулезного пиелонефрита.

Острая и хроническая стадия заболевания, по сути, ничем не отличаются. Острая форма протекает бурно, с высоким поднятием температуры тела, сильными болями в поясничной области.

Хроническая же форма имеет те же симптомы, только менее выраженные, либо ряд симптомов может отсутствовать. Хроническая стадия возникает, как продолжение острой формы заболевания, если его не лечить, и имеет периоды обострения и ремиссии.

Причины развития

Зависят от того, что являлось первопричиной.

Развитию воспаления в почках способствуют:

  1. Инфекционные и воспалительные процессы мочевыделительной системы.
  2. Аллергические, химические агенты.
  3. Может являться осложнением, либо же проявлением других заболеваний.
  4. Переохлаждение.
  5. Нарушение отхождения мочи.

Образованию конкрементов может способствовать:

  • Нарушение обмена веществ.
  • Пищевые факторы (жесткая вода, однообразное питание)
  • Уменьшение количества мочи.
  • Повышение концентрации веществ, способствующих камнеобразованию.
  • Аномалии развития мочеполовой системы.
  • Хронический пиелонефрит.

Симптоматика

Для острого процесса заболевания характерны такие симптомы как:

  1. Повышение температуры тела (гипертермия)
  2. Боли в области поясницы, ноющего характера.
  3. Частые, возможно болезненные мочеиспускания.
  4. Повышение артериального давления.
  5. Общее состояние больного ухудшается, появляется тошнота, отсутствие аппетита, жажда, вялость, головные боли.
  6. Отеки.
  7. Видимые изменения в моче (кровь в моче, помутнение)

Хронический процесс проявляется при обострении заболевания, который имеет симптомы как при остром процессе. В стадии ремиссии, пациент может не предъявлять жалоб вообще, либо же субъективные ощущения будут сведены к минимуму.

Только при лабораторном исследовании мочи будет идти речь о наличии хронического воспалительного процесса. В моче будет присутствовать белок, элементы крови, эпителия и соли.

Диагностика

В первую очередь больной будет предъявлять характерные жалобы, которые заставят обратиться к специалисту. На основании этих жалоб и осмотра пациента будет выставляться предварительный диагноз, и назначаться дальнейшее обследование пациента.

Комплекс обследований будет включать в себя:

  1. Различные анализы мочи и крови, обязательно берется анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому.
  2. УЗИ.
  3. Урография.
  4. МРТ, КТ исследование.
  5. Рентгенография почек.
  6. Посев мочи на чувствительность к антибиотикам.

Первая помощь при почечной колике

До приезда скорой помощи должна быть обязательно оказана первая помощь больному.

Необходимо положить теплую грелку на область почки. Выпить спазмолитические средства, такие как но-шпа либо спазмалгон.

Лечение

В первую очередь больному назначается строгая диета (полностью исключается жирная, соленая, острая пища), соблюдение питьевого режима (выпивать не менее 2 литров воды в сутки). Лечение может быть консервативным и оперативным. Способ лечения будет зависеть от причины возникновения калькулезного пиелонефрита.

Чаще всего воспаление носит инфекционный характер, следовательно, будут назначаться антибиотики. Для снятия болевого синдрома будут использоваться обезболивающие препараты.

Назначаются препараты для купирования воспалительного процесса и укрепления сосудов. Прием лекарственных средств будет направлен на самостоятельное выведение и растворение камня.

Продолжительность терапии может составлять 1-1.5 месяца, эффективность лечения будет зависеть от правильно подобранного лечения и соблюдения пациентом всех назначений и предписаний врача.

В настоящее время приоритет отводится малоинвазивным методам лечения, таким как:

  • Ударно – волновая литотрипсия – это нехирургический метод разрушения камней посредством ультразвуковых волн
  • Контактная литотрипсия – эндоскопический способ дробления конкрементов. Суть процедуры заключается во введении эндоскопа в мочеточник и лоханки почки и дроблении камней находящихся в мочевой системе
  • Чрезкожная нефролитотрипсия – метод, при котором конкременты удаляются с помощью трубки, введенной в почку через небольшое отверстие в спине

При неэффективности лечения и запущенности заболевания назначается оперативное вмешательство, которое применяется в самых крайних случаях.

Показанием к операции является:

  • Неэффективность консервативного лечения.
  • Постоянная боль.
  • Частые приступы почечной колики.
  • Острая задержка мочи.
  • Кровотечения.

Профилактика

Избежать заболевания можно соблюдая простые правила:

  1. Не допускать переохлаждений, одеваясь по погоде.
  2. Пить только чистую воду, применять фильтры для воды
  3. Своевременно лечить воспаления, и не бросать лечение, не закончив его до конца.
  4. Правильное и сбалансированное питание. Ограничить, а лучше вовсе исключить, прием сильносоленой, жирной, острой пищи.
  5. Раз в год проходить обследование в поликлинике, а при появлении жалоб со стороны почек нужно сразу обратиться к врачу-урологу, либо своему лечащему врачу, который назначит дальнейшее обследование и лечение.

Калькулезный пиелонефрит очень серьезное заболевание, и поэтому лучше предупредить его, чем долго и мучительно лечить.

Использованные источники: pochkizdorov.ru

Похожие статьи