Гинекология и пиелонефрит

Гинекология и пиелонефрит

Пиелонефрит — воспаление ткани почки. Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

  • дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
  • девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
  • пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.
При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам. Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания. По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
Заболевание начинается внезапно, резко повышается температура до 39-400С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Если заболевание развивается на фоне мочекаменной болезни, то атаке пиелонефрита предшествует приступ почечной колики. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено.

ЧТО ДЕЛАЕТ УРОЛОГ ПРИ ОБРАЩЕНИИ БОЛЬНОГО ПИЕЛОНЕФРИТОМ
Проводятся анализы крови, мочи, а также исследования, которые показывают общее состояние мочевыводящих путей (УЗИ, рентгеновские исследования). Диагноз острого пиелонефрита обычно не представляет трудностей.

ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ НЕ ОБРАЩАТЬСЯ К ДОКТОРУ
При отсутствии лечения заболевание либо переходит в хроническую форму, либо развиваются нагноительные процессы — апостематозная форма пиелонефрита, абсцесс или карбункул почки. Нагноительные процессы проявляются ухудшением состояния больного, резкими скачками температуры (от 35-360С утром до 40-410С вечером).

КАК ЛЕЧИТСЯ ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
Больные с острым пиелонефритом обязательно должны лечиться в стационаре. Неосложненная форма пиелонефрита лечится консервативно, проводится антибактериальная, дезинтоксикационная и иммуностимулирующая терапия. Лечение проводится до тех пор, пока из мочи больного полностью исчезнут микробы. Обычно оно составляет 2-3 недели. При нагноительных осложнениях показана операция. К оперативному вмешательству иногда приходится прибегать также при мочекаменной болезни, если камень не отходит самостоятельно и его не удается низвести инструментальными методами.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса. Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

ПРОФИЛАКТИКА ПИЕЛОНЕФРИТА
Основной рекомендацией по профилактике пиелонефрита является лечение основного заболевания, которое может привести к его развитию, в первую очередь — мочекаменной болезни и аденомы предстательной железы, а также всех заболеваний, сопровождающихся нарушением оттока мочи из почки. Беременным женщинам, особенно с многоплодием, многоводием, с крупным плодом и с узким тазом необходимо не реже 1 раза в месяц проводить бактериологический анализ мочи и исследование уродинамики.

Другие публикации раздела:

Близнецовые роды

Использованные источники: www.medinfo.ru

Особенности пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит — это болезнь, которая развивается в процессе воспаления почечной ткани. При пиелонефрите повреждаются канальцы и лоханки почки, а также собственно паренхима органа. По статистическим данным известно, что такая болезнь, как пиелонефрит среди женского пола встречается гораздо чаще чем среди мужского. Высокий риск заболеваемости у женщин связан с анатомическими особенностями расположения и строения мочевыделительных путей.

Еще одной причиной повышенной предрасположенности женщин к инфекционной патологии является повышенная восприимчивость организма в особенности во время менструальных кровотечений.

Такие анатомические особенности создают благоприятные условия для проникновения и распространения инфекционного процесса по мочеполовым органам. При пиелонефрите у женщин симптомы и лечение зависят от формы протекания заболевания.

Пиелонефрит, как заболевание почек, может проявляться в форме как хронического, так и острого течения. В зависимости от того, какая концентрация возбудителей попала в организм и как иммунная система реагирует на связь с возбудителем, происходит распределение на формы.

Этиологические факторы

Этиология заболевания в женском организме связана с тем, что флора, находящаяся в норме во влагалище и кишечнике, может спровоцировать развитие воспаления в мочевых путях.

Женщины в большей мере подвержены заражению такими бактериями, как стафилококк, энтерококк, протей и эшерихия. Особенное место среди причинных факторов имеет стрептококк гемолитического типа. Он способен стимулировать высвобождение аутоантитела против здоровых клеток почки. Распространяться бактериальная инфекция в организме женщины может по кровеносному и лимфатическому руслу или по току вытекания мочи.

При развитии пиелонефрита у женщины причины могут быть связаны с такими предрасполагающими факторами, как:

  • закупорка мочевыводящих путей кистозным или опухолевым образованиями почки, конкрементом или спазматическим сокращением в мочеточниках;
  • наличием бактериальных частиц в моче при полном отсутствии симптоматических проявлений;
  • беременность или период кормления ребенка;
  • возрастные изменения в организме.

Причины пиелонефрита, провоцирующие развитие симптоматических проявлений в организме женщины:

  • длительное переохлаждение организма;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • чрезмерная утомляемость, и длительное физическое перенапряжение;
  • наличие хронических заболеваний других органов и систем;
  • острые или хронические гинекологические патологии;
  • хирургические вмешательства на органах малого таза;
  • травматические повреждения поясничного отдела позвоночника.

Симптомы заболевания

Симптомы пиелонефрита у женщин их выраженность зависит от формы протекания заболевания. Симптомы острого пиелонефрита развиваются с резкой прогрессивностью с ярко проявляющейся интенсивностью признаков.

Общие жалобы и признаки пиелонефрита у женщин при остром течении заболевания:

  • ярко выраженная лихорадка;
  • ощущение собственного сердцебиения;
  • боль в топографической проекции почки на поясничную область;
  • отечность тканей лица и нижних конечностей;
  • эмоциональная нестабильность.

Как проявляется пиелонефрит хронической формы?

Хронический пиелонефрит у женщин, как правило, протекает с более скрытым симптоматическим проявлением. Из симптоматических признаков может проявляться только один из патологических синдромов.

Болевой — развивается при перерастяжении фиброзной капсулы почки, так как сама паренхима органа не имеет в своей структуре нервных окончаний. В том случаи, когда прогрессирует острый пиелонефрит, почка резко увеличивается в размере. Это и провоцирует интенсивные боли. При хроническом течении заболевания боль проявляется умеренно с постепенным усилением интенсивности. У женщин боли продолжаются значительно дольше чем у мужчин, что связано с более выраженной жировой клетчаткой под капсулой почки. Спайки между этой клетчаткой способствуют удлинению боли.

Дизурический синдром – проявляется в виде затруднения мочеиспускания в связи с распространением инфекционного воспалительного процесса на стенки мочевого пузыря.

Мочевой синдром характеризуется повышением в моче концентрации белков, лейкоцитов, эритроцитов, и бактериальных частиц.

Как правило, симптомы хронического пиелонефрита у женщин характеризуются периодическим рецидивированнием.

Диагностика заболевания

Диагностика пиелонефрита у женщин основывается на проведении механической и лабораторной диагностики заболевания.

Лабораторные анализы при пиелонефрите:

  1. Лабораторный анализ крови, при котором в крови обнаруживаются признаки воспалительного процесса, ускорение СОЭ, повышение концентрации лейкоцитов и снижение уровня гемоглобина.
  2. При лабораторном анализе мочи обнаруживаются признаки почечной недостаточности, снижается плотность и суточное количество мочи.
  3. При бактериальном посеве мочи на стерильность обнаруживается большое количество частиц бактериальных возбудителей.

В качестве инструментальных методов диагностики наиболее информативным и широко применяемым является ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства. Проверить функциональную активность тканей почки можно с помощью радионуклидной диагностики. Для выполнения данного метода проводится внутривенное введение радиоактивных веществ в организм человека.

При запущенных состояниях и при значительном прогрессировании заболевания или при подозрении на опухолевое образование органа больным показано проведение компьютерной томографии органа.

Лечебные мероприятия при воспалительном заболевании почек

Лечение пиелонефрита у женщин должно проводиться комплексно. В зависимости от того, какая форма заболевания — производиться выбор чем лечить пиелонефрит.

Лечение острого пиелонефрита должно первоначально проводиться с целью устранения симптоматических признаков и для проведения профилактики развития болевого шока. Последующим шагом является избавление организма от бактериального возбудителя.

На первых стадиях заболевания лечение пиелонефрита должно основополагаться также на соблюдении правильного режима питания и употреблении большого количества жидкости богатой электролитами и соблюдении строгого постельного режима.

Лечение хронического пиелонефрита у женщин в отличие от острого течения первоначально проводится с устранения этиологического фактора развития заболевания, а в последующем проводятся мероприятия по устранению симптоматических признаков.

Наиболее оптимальными антибактериальными препаратами в лечении пиелонефрита у женщин являются вещества группы аминопеницилинов. Эта группа препаратов имеет защитную оболочку в виде квалуноловой кислоты. Они не вызывают раздражительный эффект слизистой оболочке желудка и не обладают выраженным токсическим влиянием на почечную ткань.

В том случаи если после бактериального посева крови и мочи обнаружены возбудители, обладающие устойчивостью к аминопеницилинам, используются антибиотики группы цефалоспоринов, нитрофуранов или фторхинолоны.

Лечение с помощью антибиотиков при пиелонефрите у женщин проводится в течение 14 дней. В случае необходимости курс лечения продлевается. Если по истечении 2-3 суток положительного эффекта от лечения не наблюдается, существует риск развития абсцесса почки или других гнойных осложнений. При подтверждении диагноза гнойных осложнений больным показано проведение хирургического вмешательства.

На сегодняшний день бактериальные возбудители чрезвычайно устойчивы к антибактериальным препаратам и поэтому запрещено применение пенициллинов для лечения заболевания.

Использование пенициллина состояние человека не улучшит, а лишь убьет нормальную микрофлору кишечника.

При развитии острого или хронического пиелонефрита у женщин лечение должно быть направлено также на устранение дискомфортных признаков и общее восстановление организма после перенесенного заболевания.

В качестве дополнительного лечения используются:

  • нестероидные болеутоляющие — используются для устранения болевого синдрома и признаков воспаления;
  • комплексные витаминные препараты для стимулирования регенеративных процессов в организме;
  • пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника после проведенной антибактериальной терапии.

Обязательным компонентом лечения заболевания является соблюдение правильной диеты и режима приема пищи.

Основные правила диеты при пиелонефрите:

  • употреблять большое количество жидкости обогащённой минеральными компонентами;
  • исключить из суточного рациона жаренную, жирную и острую пищу;
  • свести к минимуму употребление морепродуктов;
  • употреблять больше овощей и фруктов;
  • при выраженной сопутствующей артериальной гипертензии исключить из рациона поваренную соль;

Препараты, которые используются при лечении пиелонефрита у женщин:

Использованные источники: tvoyapochka.ru

Пиелонефрит, причины, симптомы, лечение пиелонефрита

П иелонефрит – это инфекция почечной лоханки или паренхимы, которая обычно вызывается бактериями.
Почки фильтруют кровь, производя мочу. Две трубочки, называемые мочеточниками, транспортируют мочу от почки доpyelonephritis.php. Из мочевого пузыря моча выводится из организма через мочеиспускательный канал (уретру).

В большинстве случаев пиелонефрит вызван распространением инфекций из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит.

Иногда, бактерии избежать мочевого пузыря и уретры, путешествуя мочеточников с одной или обеих почек. В результате почечной инфекции называется пиелонефритом.

Пиелонефрит может быть острый или хронический.

Острый неосложненный пиелонефрит проявляется внезапным развитием воспаления почек и обычно связан с восходящей инфекцией, когда бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры, а затем поднимаются от уретры в мочевой пузырь и далее в почки. В неосложненных случаях возбудитель заболевания, как правило, кишечная палочка (75%).

Хронический (длительный) пиелонефрит является редким заболеванием, как правило, вызван врожденными дефектами в почках и обычно приводит к прогрессивному повреждению и образованию рубцов в почках. Это в конечном итоге может привести к почечной недостаточности. Как правило, хронический пиелонефрит обнаруживается еще в детстве.
Но так же хронический пиелонефрит может развиться в следствии недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Он обычно протекает бессимптомно и нередко обнаруживается при исследовании мочи или ультразвуковом исследовании.

Тяжелые варианты пиелонефрита протекают с осложняющими факторами, такими как: камни в почках, нарушение иммунитета, структурный дефект, или диабет.

Причины и факторы риска пиелонефрита

Чаще всего бактерии, которые вызывают пиелонефрит такие же, как те, которые вызывают обычные инфекции мочевыводящих путей. Бактерии, найденные в стуле, такие как кишечная палочка и клебсиелла, являются наиболее распространенными.

— Инфекции мочевыводящих путей.
— 75% случаев пиелонефрита вызывается кишечной палочкой.
— 10% до 15% вызваны другими грамотрицательными бактериями: клебсиелла, протей, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
— 5-10% грамположительными бактериями типа Enterococcus и золотистый стафилококк.
— Грибковые бактерии, особенно Candida SPP, развиваются у пациентов с иммунодефицитом и у пациентов с сахарным диабетом.
— Сальмонелла, лептоспир, микоплазма, хламидии.

Накопительные или предрасполагающие факторы:

— Заболевания или условия, которые вызывают застой мочи в мочевых путях, содействуя размножению болезнетворных организмов в мочевых путях и, как следствие, вознесение инфекции.
— Болезни, ослабляющие иммунитет, способствуя размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.
— Наличие устройств (катетеры, мочеприемники, катетер Фоли) в мочевых путях, способствующих размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.

Условия, которые создают препятствия или уменьшают нормальный отток мочи, с большой вероятностью приведут к пиелонефриту. Когда поток мочи замедляется или нарушается, бактерии могут легко проникать в мочеточники. Некоторые причин, препятствующие нормальному оттоку мочи, включают в себя:

— Доброкачественная гипертрофия предстательной железы, рак предстательной железы, опухоли мочевого пузыря.
— Аномальное развитие мочевых путей.

— Рак, связанный с почечным трактом, например, почечно-клеточная карцинома, рак мочевого пузыря, опухоли мочеточников, рак, возникающий за пределами почечного, например, рак кишечника, шейки матки, предстательной железы.
— Лучевая терапия или хирургическое повреждение мочеточников

— Неврологические нарушения, например, рассеянный склероз.
— Поликистоз почек.
— Нейрогенный мочевой пузырь после травмы или неврологические расстройства, такие как диабетическая нейропатия.
Нарушения иммунитета:
— ВИЧ.
— Миелопролиферативные заболевания.
— Диабет.
— Трансплантация органов
— Химиотерапия

— Возраст. Острый пиелонефрит встречается чаще у мужчин старше 50 лет
— Пол. Женщины заболевают пиелонефритом чаще, чем мужчины, потому у женщин уретра намного короче, чем у мужчин, что является одной из причин, почему женщины являются более уязвимыми для инфекций мочевых путей. Женщины более склонны к развитию пиелонефрита, когда она беременны. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевых путей повышают риск преждевременных родов. Острый пиелонефрит встречается чаще у сексуально активных женщин.
— Генетика. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс является наследственным и наблюдается у с 10% родственников первой степени родства пострадавшего. Поликистоз почек так же имеет аутосомно-доминантное наследование.
— Социально-экономический статус.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы пиелонефрита могут варьироваться в зависимости от возраста человека и могут включать в себя следующее:

— Недомогание
— Лихорадка и / или озноб, особенно в случае острого пиелонефрита
— Тошнота и рвота
— Боли в боку под нижними ребрами, в спине, иррадиирующая в подвздошную ямку и надлобковую область.
— Спутанность сознания.
— Частое, болезненное мочеиспускание.
— Кровь в моче (гематурия)
— Мутная моча с резким запахом
— У детей младше 2-х лет может наблюдаться только высокая температура без симптомов, связанных с мочевыводящими путями.
— Пожилые люди могут не иметь никаких симптомов, связанных с мочевыводящими путями. Они могут проявлять спутанность сознания, бессвязную речь, или галлюцинации.
— Хронический пиелонефрит, как правило, протекает бессимптомно, но может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду.

Диагностика пиелонефрита

Диагноз острого пиелонефрита обычно не представляет трудностей и включает в себя:

— Физическое обследование (общий внешний вид, температура, частота сердечных сокращений, артериальное давление) и пальпация живота;
— Посев мочи, для определения конкретного вида бактерий, вызвавших развитие пиелонефрита;
— Посев крови в случае, если пиелонефрит распространился на кровь;
— Анализ крови. Важным показателем является Креатинин. Он является побочным продуктом от нормального распада мышечных тканей. Креатинин фильтруется через почки и выводится с мочой. Способности почек обрабатывать креатинин называют клиренс креатинина, это позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации — скорость кровотока через почки, или, проще говоря, степень очистки крови. Нормальный уровень креатинина в крови составляет от 71-106 мкмоль/л у взрослых мужчин и от 36-90 мкмоль/л у взрослых женщин.
— Анализ мочи. Микроскопический анализ мочи практически всегда показывает признаки инфекции. Наличие лейкоцитов и бактерий в моче указывают на инфекцию
— УЗИ. Ультразвуковое исследование может помочь выявить абсцессы, камни и причины задержки мочи, врожденные дефекты мочевыводящих путей;
— Компьютерная томография (КТ). Обычно в КТ нет необходимости, но если на УЗИ не удалось увидеть полную картину, КТ может быть целесообразно;
— Гинекологический осмотр. Обычно у женщин симптомы пиелонефрита сходны с симптомами определенных венерических заболеваний, поэтому может быть порекомендован гинекологический осмотр.

Лечение пиелонефрита

Для лечения пиелонефрита обычно применяются антибиотики. В большинстве случаев, лечение неосложненного пиелонефрита обычно длится от 10 до 14 дней. Они могут быть введены перорально или внутривенно, в зависимости от клинического состояния пациента. Как правило, антибиотики применяются орально, и их выбор будет зависеть от конкретной ситуации: лабораторных исследований на бактерии, вызвавших заболевание, наличия аллергии, беременности и т.п. Обычно используются следующие антибиотики: пенициллин, триметоприм, сульфаметоксазол (Бактрим), ципрофлоксацин, цефотаксим, цефаклор, цефуроксим, цефалексин, цефтазидим или левофлоксацин.

При лечении пиелонефрита у беременных назначается группа антибиотиков широкого спектра действия — нитрофуранов. К ним относятся фурагин и фурадонин. Как профилактическое средство используются препараты, в которых содержится налидиксовая кислота.
При обострениях хронического пиелонефрита назначается препарат – нитроксолин.

Ниже приведена таблица чувствительности к антибиотикам основных возбудителей пиелонефрита:

Чувствительность к препаратам (уроантисептикам)

Использованные источники: www.f-med.ru

Пиелонефрит, симптомы и лечение

Пиелонефрит (Pyelonephritis) – это довольно часто встречающееся инфекционно-воспалительное заболевание, которое последовательно поражает лоханку и собственную ткань почки.

Данное заболевание заметно чаще возникает на фоне сопутствующих патологий почек (мочекаменной болезни, гломерулонефрита) Выделяют острую, хроническую и гнойную формы пиелонефрита.

Частота встречаемости этого заболевания составляет около 10 человек на 1000 населения, у детей 10 на 2000. Подавляющее большинство заболевших входит в возрастную группу от 27 до 43 лет. Стоит заметить, что 70-78% из них женщины среднего и молодого возраста после первого полового акта. У детей воспаление почек занимает 2-ое место после различных респираторных заболеваний (пневмония, бронхит и прочие).

Специфический возбудитель пиелонефрита на текущий момент не выявлен. Причиной заболевания могут стать как собственные микроорганизма человека, так и проникшие извне. Чаще всего это различные кокки или кишечная палочка. Около 20% случаев связывают со смешанной инфекцией.

Способы проникновения инфекции в почку:

Урогенным (в зараженной моче);
Лимфогенным (вместе с лимфой от близлежащих органов)
Гематогенным (с кровью);

К развитию пиелонефрита предрасполагают следующие факторы:

Местные. К ним могут относиться различные патологические состояния, когда возникает какое-либо препятствие для нормального оттока мочи (нарушение пассажа мочи);
Общие. Включают: хронический стресс, слабость, недостаток витаминов, хроническое переутомление, снижение иммунитета.

Относительно течения пиелонефрит делят на:

Хроническую форму;
Острую форму;
Гнойную форму;

Хронический пиелонефрит.
Характеризуется достаточно вялым течением с периодическими возникающими обострениями. В результате происходит замещение нормальных тканей почки на соединительную нефункциональную ткань. Довольно часто течение осложняется такими заболеваниями как почечная недостаточность или артериальная гипертензия.

Острый пиелонефрит. Характеризуется внезапным возникновением и быстрым нарастанием симптоматики. Длительность заболевания может составлять до двадцати дней (зависит от возбудителя). Прогноз практически всегда хороший.

Гнойный пиелонефрит. Практически всегда возникает из-за осложнений хронического пиелонефрита и наличия сопутствующих проблем мочеполовой системы. Заболевание поражает людей после 30 лет, особенно если не лечить заболевание в ранней стадии. Практически всегда поражает окружающую почки жировую ткань.

Симптомы пиелонефрита

Острого:

  • Изменения мочи: возможен красноватый или мутный оттенок, едкий зловонный запах;
  • Тупые или острые боли в суставах и пояснице. Они могут иррадиировать в пах. Боль значительно усиливается при наклонах вперед;
  • Тошнота, возможна рвота;Симптомы пиелонефрита
  • Резкий подъем температуры (озноб);
  • Нарастающая головная боль;
  • Беспричинная общая слабость организма и снижение аппетита;

Хронического:

Заболевание может длительно протекать бессимптомно. Редкие периоды обострения будут иметь схожую симптоматику с острым пиелонефритом.

Существуют 2 формы:

Скрытая – бессимптомное течение, редкие (на длительные) повышения температуры, чаще возникает сразу после недавно перенесенного острого пиелонефрита;
Рецидивирующая – общие симптомы (слабость, субфебрильная температура, головокружение и многие другие), специфичные изменения в анализе мочи. Часто является инициатором развития почечной недостаточности, анемии или гипертонии.

Пиелонефрит у детей

Данное заболевание часто приводит к развитию тяжелейших последствий, вплоть до формирования почечной недостаточности и, возможной инвалидизации ребенка. Заболеваемость детей раннего возраста довольно высокая. Среди новорожденных пиелонефрит чаще возникает у мальчиков. Повзрослев, девочки захватывают лидерство, что связано с особенностями становления их половой функции.

Следует всегда помнить, что болезнь часто проходит бессимптомно. Первыми признаками для детей могут быть следующие симптомы: частые позывы на мочеиспускание, бледность, изменчивое настроение, утомляемость ребенка. Обнаруживается заболевание чаще всего при плановом обследовании детей в школьных учреждениях и детсадах.

Пиелонефрит при беременности

Диагностика пиелонефрита

  • Биохимический и общий анализ крови;
  • Проба Земницкого;
  • ОАМ. При любом подозрении на пиелонефрит анализ мочи просто необходим (наиболее специфичный метод);
  • УЗИ;
  • Анализ мочи по Нечипоренко.

Пиелонефрит лечение

Состоит из нескольких этапов:

Соблюдение строгой диеты;
Применение лекарственной терапии;
Хирургическое вмешательство.

Диета

Следует увеличить потребление фруктов и свежих овощей. Рекомендуется выпивать в сутки не менее двух с половиной литров воды. Исключить из своего привычного рациона жирную, острую и жареную пищу.

Если у пациента развилась хроническая форма пиелонефрита, следует обязательно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Кол-во любой жидкости не менее двух-трех литров в день;
  • Ежедневный прием поливитаминов;
  • Огранивать потребление рыбных и мясных бульонов, приправ. Перед употреблением мясо или рыбы их надо как следует отварить.
  • Кол-во употребления соли не должно превышать 7-8г в сутки.

Лекарственная терапия

Антибиотики при пиелонефрите являются наиболее эффективным методом лечения. Чаще всего они принимаются курсами от 7 дней до целого месяца (при осложненном течении). Лечение при острой и хронической формах практически идентичное.

Запомните! Дозировка и способ применения нужных препаратов может назначаться только Вашим лечащим доктором! Не следует заниматься самолечением – это бесполезно и значительно осложнит работу врача!

Хирургический способ лечения пиелонефрита

К данному методу прибегают, когда все остальные никакого влияния на дальнейшее ухудшение состояния пациента не оказывают. Наиболее актуальным хирургическое лечение будет при гнойном пиелонефрите (карбункул почки, апостема). Во время выполнения операции хирурги стараются восстановить нормальный отток мочи и остановить развитие гнойного процесса.

Использованные источники: uromedik.ru

Симптомы и лечение хронического пиелонефрита у женщин

При хроническом пиелонефрите симптомы у женщин в целом сходны с таковыми у мужчин. Однако из-за особенностей устройства мочеполовой системы у женщин эта патология встречается несколько чаще. Пиелонефрит – это разлитое воспаление, затрагивающее паренхиму почек и почечные лоханки, связанное с заражением мочевыделительной системы патогенными микроорганизмами. Паренхима – это основная ткань почки, а лоханки – емкости, в которых собирается моча перед тем, как она пойдет в мочеточники и мочевик. Обычно страдают обе почки.

Причины пиелонефрита

Болезнь развивается по причине попадания в почечную ткань болезнетворных микроорганизмов. Они могут попасть туда восходящим и гематогенным путем. При восходящем пути инфекция способна проникнуть в почки из уретры, мочевика и мочеточника, если они воспалены.

При наличии в организме отдаленного инфекционного очага патогенные микробы могут попасть в почки с кровью.

Это гематогенный путь инфицирования. Непосредственной причиной воспаления почечной ткани при пиелонефрите обычно выступает кишечная палочка, реже – стафилококк, энтерококк, сальмонеллы, хламидии.

Определенные анатомические особенности строения делают женщин более предрасположенными к этому заболеванию почек, чем мужчин. Мочеиспускательный канал женщин короче, а уретра находится близко к влагалищу и анальному отверстию, которые могут быть источниками инфекции. Нарушение перистальтики мочеточников является одним из факторов развития пиелонефрита. У женщин перистальтика мочеточников и мышц лоханок может нарушаться из-за сбоев в менструальном цикле и после климакса. У беременных матка может увеличиваться и прижимать мочеточники, что создает застой в мочевыводящих путях, который способствует возникновению заболевания.

Симптомы патологии

Эта болезнь поражает главным образом паренхиму почек. Анамнез больных нередко подтверждает наличие острой инфекции мочевыводящих путей, острого пиелонефрита. Он отмечается зачастую на фоне затруднения вывода урины, обусловленного урологическими заболеваниями, а также при вынашивании ребенка и сахарном диабете.

Хроническая форма заболевания проявляется в обостренной форме. Во время обострений симптомы хронического пиелонефрита у женщин обычно характеризуются нарушениями мочеиспускания, болями в области поясницы, лихорадкой с незначительным ознобом, подъемом температуры до 39 °С, увеличением содержания лейкоцитов в урине и крови.

Определяется наличие положительного симптома Пастернацкого: при несильных ударах по пояснице возникает болезненность в области почек, после чего наблюдается повышенное содержание эритроцитов в моче.

Иногда болезнь протекает постепенно. В этом случае основным симптомом является стойкая артериальная гипертензия, которая приводит к увеличению левого желудочка сердца, изменениям глазного дна, электрокардиограммы больного и другим признакам, требующим дифференциальной диагностики пиелонефрита с гипертонической болезнью. При этом изменения в моче могут быть минимальными.

У беременных симптомом пиелонефрита могут быть режущие боли при мочеиспускании и в нижней части живота. На ранних сроках этот признак с большой степенью вероятности может говорить о воспалительном процессе. При этом иногда в моче не находят патологических отклонений, что объясняется физиологией беременных женщин.

Диагностика пиелонефрита

Центральное место в диагностике хронического пиелонефрита занимает выявление значительной лейкоцитурии. В этих целях диагностирование проводится с помощью пробы Каковского-Аддиса, когда определяется количество форменных элементов в суточном объеме мочи. В установленное время утром больной идет в туалет, после чего остальная урина на протяжении суток собирается в чистую емкость. Затем берут 1/50 часть от суточного объема мочи и подвергают центрифугированию в специальной пробирке с целью разделения осадка и надосадочной жидкости. После этого 0,6 миллилитров осадка исследуют на форменные элементы.

У здорового человека в сутки выделяются лейкоциты – не более 2 миллионов и эритроциты – до 1 миллиона.

Кроме этой пробы, проводят анализ урины по Нечипоренко. При этом исследовании из средней порции утренней мочи берут 1 мл жидкости. Число форменных элементов подсчитывается в специальной камере. Норма для лейкоцитов в 1 мл не должна превышать 4000.

Патологию почечных лоханок позволяет обнаружить метод урографии – контрастного рентгенологического исследования. Пациенту вводят контрастное вещество и, пока почки вбирают его из крови, делают рентгеновские снимки. Они отображают почки, их лоханки, мочеточники, мочевой пузырь. Данная процедура практически безболезненна и длится от 1 до 1,5 часов.

Снижение относительной плотности мочи и увеличение объема ее образования (полиурия) говорят о развитии почечной недостаточности. При этом состоянии нарушается выделительная функция почек и в крови постепенно накапливаются азотистые шлаки. Основными симптомами почечной недостаточности являются усиление общей слабости, отсутствие аппетита, кожный зуд, тошнота, нарушение сна, потеря веса. Эта опасная патология является исходом многих заболеваний почек, в том числе и пиелонефрита. В тяжелых случаях она приводит к необходимости внепочечного очищения крови с помощью аппарата «искусственная почка» – гемодиализа или даже пересадки почки.

Лечение и профилактика

Хронический пиелонефрит у женщин требует обязательного лечения, поэтому при симптомах этой болезни следует сразу же обратиться к врачу. Обычно среди других антибиотиков назначают Левомицетин. Через некоторое время переходят к использованию Фурадонина или других синтетических антибактериальных средств. Далее, после очередной паузы, проводят терапию комбинированными противомикробными препаратами, например Сульфадиметоксином. Если плохие результаты анализа мочи сохраняются, применяют другие противоинфекционные препараты.

Поскольку при почечной недостаточности лекарства плохо выводятся почками и накапливаются в организме, то при развитии этого осложнения они назначаются в меньшей дозе.

Артериальную гипертонию лечат обычными средствами. Больным с тяжелой почечной недостаточностью и артериальной гипертензией требуется соблюдать строгую диету, ограничивая белок и соль. Вне периода обострения определенный бактериостатический эффект можно поддерживать с помощью клюквенного экстракта.

Профилактика этого заболевания состоит прежде всего в своевременном, эффективном и достаточно длительном лечении мочевых путей, в раннем хирургическом лечении заболеваний, которые нарушают отток мочи: мочекаменной болезни, сужений мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, опущения почки.

Важно помнить, что отсутствие лечения при хроническом пиелонефрите опасно тяжелыми осложнениями. Поэтому при возникновении первых признаков инфекции мочеполовой системы, болезней почек следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Своевременное выявление недуга и его лечение позволят исключить неблагоприятные последствия, восстановить функцию почек и вести активный образ жизни.

Использованные источники: vpochke.ru

Похожие статьи