Гестозный пиелонефрит симптомы

Беременность и роды при гестационном пиелонефрите

  • Причины появления гестационного пиелонефрита
  • Симптомы
  • Влияние гестационного пиелонефрита на беременность и роды
  • Диагностика гестационного пиелонефрита
  • Лечение гестационного пиелонефрита у беременных
  • Роды при гестационном пиелонефрите
  • Пиелонефрит в послеродовом периоде

При развитии воспалительного процесса в почках возникает заболевание пиелонефрит. Он вызывается кишечной палочкой, стафилококками, энтерококками, протеями. Но иногда причиной этой болезни становится беременность. В таких случаях пиелонефрит называется гестационным. Данная статья расскажет о беременности при гестационном пиелонефрите, родах и послеродовом периоде.

Причины появления гестационного пиелонефрита

В связи с увеличенной маткой в период беременности увеличивается давление на мочеточники, что приводит к расширению верхних мочевых путей. Помимо этого ухудшается двигательная способность мочеточников и нарушается отток урины. В застоявшейся моче развивается инфекция, приводящая к возникновению патологии. Развитие гестационного пиелонефрита в основном возникает во второй половине беременности, достигает своего пика на седьмом месяце и проходит после родов.

В группу риска входят женщины, у которых до зачатия ребенка или во время беременности был цистит, уретрит, бактериурия или другие инфекции мочеполовой системы.

Симптомы

Проявления болезни у каждого человека могут быть разными и зависят от индивидуальных особенностей организма и формы пиелонефрита. Медики выделяют две формы данного заболевания:

• острый – у женщин с первой беременностью возникает на 16-21 неделе, а у повторнородящих – на 24-32 неделе;

• хронический – встречается чаще, чем острый. Инфекция появляется еще до беременности, а в период вынашивания ребенка начинают проявляться симптомы болезни.
Симптомы гестационного пиелонефрита хронического характера напоминают признаки простуды или гриппа – невысокая температура, головные боли, общее недомогание и лихорадка. Антивирусные средства устраняют эти симптомы, однако пиелонефрит продолжает развиваться.

В случае обострения заболевания симптомы зависят от срока беременности:

• на ранних сроках (до 12 недель) женщина может жаловаться на тупые и ноющие болезненные ощущения в пояснице и промежности, температура повышается до 38°С;

• начиная с 12 недели и до родов при гестационном пиелонефрите у пациентки наблюдается отсутствие аппетита, быстрая утомляемость, болезненные ощущения при мочеиспускании, слабость, частое и болезненное мочеиспускание.

Независимо от срока может возникать неполное и затрудненное мочеиспускание. В некоторых случаях наблюдаются скачки артериального давления.

При острой форме заболевания возникают такие симптомы:

• болезненные ощущения в пояснице, отдающие в промежность;

• высокая температура тела (до 39 °С);

• повышенная потливость, общее недомогание;

• дискомфортные ощущения при мочеиспускании.

Влияние гестационного пиелонефрита на беременность и роды

Наличие любой инфекции в организме будущей матери очень опасно. Не стал исключением и гестационный пиелонефрит. Течение беременности и родов при пиелонефрите осложняется следующим:

• возрастает вероятность развития внутриутробной инфекции у ребенка, что чревато инфекционно-токсическим шоком и сепсисом для беременной;

• лихорадка, ощущение боли, интоксикация организма приводит к повышенной возбудимости матки, следовательно, может возникнуть самопроизвольный аборт;

• у плода развивается гипоксия, нарушения в развитии, медленный набор веса тела;

• высокий риск развития гестоза (40% случаев), отеков, повышения АД, поражения мозга;

• приводит к фетоплацентарной недостаточности и преждевременным родам при пиелонефрите в 37 недель и раньше;

• развитие анемии, которая осложняет не только беременность, но и ослабляет родовую деятельность.

Чем опасны роды при пиелонефрите, так это вероятностью большой кровопотери.

Диагностика гестационного пиелонефрита

На сегодняшний день для диагностики пиелонефрита медики используют один или несколько способов из нижеприведенных:

• проверка на симптом Пастернацкого – при поочередном постукивании пальцами с обеих сторон в области поясничного отдела пациент испытывает болезненные ощущения;

• клинический анализ крови с расчетом лейкоцитарной формулы. Данный способ диагностики актуален только на начальных стадиях заболевания, при поздней стадии воспаления уровень лейкоцитов может не повышаться;

• анализ крови на биохимический состав. Врач обращает внимание на содержание мочевины (норма не более 8,3 ммоль/л) и уровень альбумина (завышенный показатель свидетельствует о хронических заболеваниях почек);

• ОАМ с анализом осадка. При патологиях почек в моче будут обнаружены цилиндры различного характера, клетки переходного или почечного эпителия. Если в почках идет воспалительный процесс, то уровень лейкоцитов и эритроцитов будет завышен;

• анализ мочи по Нечипоренко позволяет выявить скрытый гестационный пиелонефрит.

Лечение гестационного пиелонефрита у беременных

Для того, чтобы определить с врачебной тактикой, прежде всего беременная должна сдать бактериальный посев мочи на определение возбудителя пиелонефрита и антибиотика, который на него влияет. Изучив результат бакпосева, доктор назначает антибиотики, которые не вызовут у малыша патологий развития. Беременная не должна пугаться того, что ей назначили антибиотик, ведь воспаление наносит ребенку куда более серьезный вред, чем медикаменты. Зачастую врачи назначают следующие препараты: Фитолизин, Цефтриаксон, Цистон, Ампициллин, Спирамицин.

В комплексе с антибиотиками, женщине назначаются спазмолитические средства, которые помогут снять боль и улучшат ее самочувствие. Курс терапии длится две недели.

В случаях, когда антибиотики не оказывают нужного эффекта, доктор приписывает альтернативные препараты с бактериофагами («полезными» вирусами, которые уничтожают тот или иной вид бактерий). Бактериофаги выбираются в зависимости от характера возбудителя и принимаются перорально либо вводятся непосредственно в почку через дренаж или катетер.

Чтобы ускорить процесс лечения хронического пиелонефрита при беременности необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• лежать в постели и не вставать без надобности;

• пить в больших количествах негазированную минеральную воду, клюквенный морс, почечный чай или сбор;

• добавить в свой рацион арбузы, дыни, черную смородину, персики, груши, виноград, огурцы;

• ограничить употребление соли и полностью отказаться от пряностей, маринованных и жареных продуктов. Также доктора рекомендуют кофе заменить цикорием;

• несколько раз в сутки принимать коленно-локтевую позу, которая улучшает отток мочевины.

После окончания курса лечения беременная должна раз в 14 дней сдавать общий анализ мочи и раз в месяц – на бакпосев. В каждом пятом случае болезнь повторно обостряется.

Роды при гестационном пиелонефрите

Ведение родов при гестационном пиелонефрите осложняется тем, что инфекция может негативно отразиться на состоянии роженицы в послеродовом периоде. Поэтому роды при хроническом пиелонефрите проходят естественным путем. В редких случаях, когда у беременной наблюдается тяжелая форма гестоза, медики прибегают к родоразрешению с помощью кесарева сечения. Это связано с тем, что во время хирургического вмешательства можно занести инфекцию с мочевыделительной системы в матку либо заразить ею ребенка.

Беременная готовится к родам при пиелонефрите в 38 недель акушерами-гинекологами и терапевтами. Многие женщины задаются вопросом, как может пиелонефрит повлиять на роды в срок 40 недель. Медики не пролонгируют срок родов с пиелонефритом из-за высокого риска попадания инфекции от матери к ребенку.

Пиелонефрит в послеродовом периоде

Одним из осложнений после родов является обострение хронического пиелонефрита. Симптомы у него такие же как и во время беременности. Как лечить пиелонефрит после родов решает врач, так как необходимо учитывать совместимость лечебных препаратов с лактацией. Так как все медикаменты, которые принимает мама, попадают в молоко, то при лечении антибиотиками нужно на время отказаться от грудного вскармливания. Курс терапии таблетированными средствами или антибиотиками в виде инъекций длиться 10-14 дней. В течение этого времени малыша кормят смесями, а мама должна сцеживаться, чтобы молоко не перегорело.

Ответ на вопрос «Опасны ли роды при хроническом пиелонефрите?» зависит не только от того на каком сроке возникла эта патология. На развитие осложнений в большей степени влияет степень тяжести болезни. Совместная работа гинекологов и терапевтов сводит к минимуму вероятность инфицирования малыша и позволяет облегчить родовую деятельность.

Использованные источники: birth-info.ru

В чем опасность гестационного пиелонефрита при беременности

Беременность — особенный природный период, когда формируется и появляется на свет новая жизнь. Однако, в этот период женщину ожидает масса трудностей и испытаний, в том числе и со здоровьем. Далеко не редкостью оказываются проблемы с почками, и пиелонефрит, в частности. Пиелонефрит, который развился у беременных женщин, называют гестационным . Гестационный пиелонефрит при беременности может развиться по совершенно разным причинам, а лечение, в связи с необычным положением женщин, недуг требует особенное. Главное — вовремя диагностировать и определить, является ли недуг пиелонефритом на самом деле.

Причины пиелонефрита при беременности

1. Когда происходит зачатие, организм женщин реагирует практически мгновенно, перестраиваясь на соответствующий лад. При этом, происходят гормональные изменения, начиная примерно с 8-12 недели и продолжаясь вплоть до родов. Так, «играющие» гормоны влияют на множество функций организма, в том числе и на работу мочевыделительной системы, тем самым вызывают снижение тонуса мочеточников , что приводит к застоям мочевой жидкости и в последствии — инфекции почек.
2. Когда матка начинает увеличиваться в размерах, она оказывает давление на мочевые пути, что также может оказать содействие к заболеванию пиелонефритом. Особенно это касается тех случаев, если таз женщин слишком узкий, а ребёнок крупного размера, либо же у женщины многоплодие.
Стоит отметить, что из-за того, что ребёнок давит на мочевой пузырь и мочевыводящие пути, у женщин могут появляться жалобы на частые позывы к мочеиспусканию. Именно эти признаки часто принимают за цистит или другие болезни, откладывая лечение настоящего недуга на «дальнюю полку».
3. При гормональных изменениях в организме женщины, вены яичников могут расширяться, что приведёт к сдавливанию мочеточника. Зачастую, это коснётся правой почки, в силу анатомического строения органов и расположения вен. Однако, в редких случаях, пострадать может и левая почка.

При этом может измениться характер мочеиспускания, а растяжение лоханок почки может вызвать гидронефроз

4. При беременности, уровень эстрогенов в организме женщины заметно превышает норму, вследствие чего в организме происходит активное размножение патогенной флоры, и кишечная палочка, являющаяся главным источником инфекции, не является здесь исключением.

Опасность гестационного пиелонефрита

1. Как правило, токсикоз — проблема первой половины беременности, а часто и только в первом её триместре. Однако, если женщина страдает пиелонефритом, то проявления токсикоза могут сопровождать её и далее, вплоть до самих родов.
2. Наличие данной болезни учащает случаи выкидышей и рождения мёртвых младенцев.
3. Если женщина во время беременности болеет или перенесла пиелонефрит, то ребёнку наверняка передалась внутриутробная инфекция, что приведёт к частым его болезням. Кроме того, пиелонефрит может стать наследственным заболеванием.

Симптомы гестационного пиелонефрита у беременных

1. Как правило, в начале течения болезни, симптомы женщина может не испытывать. Недуг проявится вначале только по результатам анализа мочи. Именно поэтому, беременным, перед каждым приёмом у гинеколога в женской консультации, необходимо сдавать мочу. Это поможет своевременно определить недуг, и начать лечение. В специальной лаборатории мочу проверяют на количество присутствующих в ней лейкоцитов и бактерий (кишечная палочка, стафилококк, протей , клебсиелла ). Иногда, анализы могут показать не вполне точные результаты и может понадобиться диагностика УЗИ.
2. Поясничные боли тупого и ноющего характера, которые могут усиливаться при долгом хождении.
3. В период обострения пиелонефрита, отмечается повышение температуры тела, которая колеблется от 38 до 39 градусов.
4. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, что для беременности является абсолютной нормой. Но, насторожить должны позывы императивного характера. А тем более, если отток мочевой жидкости происходит с болью.
5. Повышение артериального давления — также частый признак присутствия пиелонефрита. При беременности, норма АД снижается, и если же показатель отмечается около 130/80, то это повод обратить особенное внимание на состояние своего здоровья.
6. Отечность ног, кистей и припухлости лица.
7. Общая слабость, быстрая чрезмерная усталость, головная боль — всё это тоже характерные признаки недуга.

Лечение гестационного пиелонефрита

1. Метод позиционной терапии.
Данный метод направлен на то, чтобы давление на мочеточники уменьшилось, а мочеиспускание улучшилось. При этом, женщинам с таким недугом лучше на спине не спать, рекомендуется сон на левом боку. Если женщина спит на спине при беременности, плод давит на все органы, что может спровоцировать не только дополнительные проявления при пиелонефрите, а и другие проблемы. На протяжении дня несколько раз рекомендуется для женщины принимать позу коленно-локтевую и оставаться в таком позе на протяжении 10 минут. Это, своего рода, такое упражнение, которое будет способствовать снижению давления на мочеточники . В такой позе можно заниматься своими делами.
2. Режим питья нужно увеличить. Если особой отечности женщина не наблюдает за собой, то пить в течение дня необходимо в 2-3 раза больше, чем обычно. Однако, это должна быть обыкновенная очищенная вода или же натуральные соки и ягодные морсы. Кофе стоит исключить.
3. Отличным дополнением в лечении станет фитотерапия. Однако, перед её использованием необходимо посоветоваться с врачом и получить рекомендации к приёму. Кроме индивидуальной возможной непереносимости, при данном недуге не стоит употреблять толокнянку, петрушку, тысячелистник, плоды можжевельника и солодку. В то же время, отвары овса, крапивы и берёзовых листьев — станут отличными помощниками в лечении пиелонефрита и окажут антисептическое и противовоспалительное действие, способствуя улучшению мочеиспускания.

Лекарственные препараты

Применение любых лекарственных препаратов в первом триместре беременности не рекомендуется врачами. Ведь именно в период этого этапа (до 3 месяцев), происходит закладывание и формирование основных жизненно необходимых органов ребёнка. Применяя лекарственные средства, нужно понимать риск угрозы в развитии будущей жизни. Именно поэтому, если обнаружили первые признаки пиелонефрита только лишь по результатам анализом, а женщина симптомов не ощущает, то лучше будет лечиться методом позиционной терапии и фитотерапией, при этом регулируя свой питьевой режим. Однако, если же ситуация не требует отлагательств и пиелонефрит уже проявился в острой форме, то лучше прибегнуть к лекарствам, ибо это будет более гуманно, чем если же инфекция останется прогрессировать и заразит плод на стадии развития. При этом необходимо использовать антибиотики, но не слишком сильные, а более щадящие. Как правило, это пенициллины : амоксицилин и амоксиклав .
Когда наступил второй триместр беременности, можно добавить и другие антибиотики более сильного действия, однако назначать их и срок применения может только квалифицированный медик. Стоит отметить, что антибиотики, такие как: левомицетин, бисептол, тетрациклины и фторфинолоны — являются запрещёнными на протяжении всей беременности.

Использованные источники: pochkipro.ru

Гестационный пиелонефрит при беременности

Вы беременны и столько еще всего впереди! Но кроме эмоциональной стороны такого состояния есть еще и физиологическая. Общеизвестно, что при беременности нельзя болеть, но в это время многие системы организма работают практически на полную мощность. Более того, из-за роста матки все органы, что находятся возле нее, предаются давлению.

Из-за этого беременные женщины часто страдают на пиелонефрит (воспаление почек). В принципе, подхватить такое заболевание достаточно легко, стоит лишь попасть инфекции в почки.

Среди симптомов пиелонефрита внезапное повышение температуры, боли в пояснице, болезненное мочеиспускание. К сожалению, для лечения пиелонефрита нужно применять антибиотики, что крайне нежелательно при беременности. Но в этом случае шансы родить здорового малыша существенно возрастают.

Гестационный пиелонефрит имеет свои особенности. В основном ним болеют при беременности. Болезнь возникает из-за того, что постоянно растущая матка давит на органы и ткани, которые находятся рядом. В том числе может пережиматься и мочеточник, канал, по какому течет моча из почки к мочевому пузырю. Из-за этого и возрастает риск попадания в почку инфекции.

Хуже всего, если у беременной женщины уже наблюдался хронический пиелонефрит, и он осложнился гестационным. В этом случае риск тяжелых родов и осложнений значительно повышается.

Конечно, далеко не у каждой будущей мамы возникает гестационный пиелонефрит. К этому предрасполагают определенные факторы:

  • цистит или острый пиелонефрит до беременности;
  • бессимптомная бактериурия до или во время беременности;
  • переохлаждение;
  • сахарный диабет;
  • наследственные заболевания почек.

При гестационном пиелонефрите наблюдается озноб, высокая температура (более 38°С), боли в пояснице, нарушения мочеиспускания, например, увеличение количества мочи или же изменение ее цвета. Иногда женщины также жалуются на слабость, тошноту, головную боль.

Использованные источники: beremennost.net

Гестационный пиелонефрит

Гестационным пиелонефритом называется обострение хронического пиелонефрита у женщин, вынашивающих ребенка. Проще говоря, это протекающий в почках воспалительный процесс, который носит инфекционный характер. Беременные женщины чаще всех склонны к этому заболеванию. Это объясняется тем, что растущая матка постоянно давит на мочеточник, что ведет к нарушению оттока мочи.

Обычно гестационный пиелонефрит у беременных проявляется в виде резкого повышения температуры, появлением ощутимых болей в отделе поясницы, частыми позывами «сходить по-маленькому». Для борьбы с заболеванием применяются исключительно медикаменты, а именно, антибиотики. Их своевременное введение в курс лечения поможет матери выносить и родить здорового малыша, тогда как отсутствие врачебного вмешательства чревато серьезными последствиями. Но, обо всем по порядку.

Что такое гестационный пиелонефрит при беременности?

Любая нормальная беременность сопровождается постоянным и неуклонным ростом детородного органа. Именно он оказывает сильное давление на соседствующие ткани и системы, среди которых больше всего страдает именно мочеточник. Последний представляет собой канал, по которому моча из почек попадает в мочевой пузырь.

Если моча застаивается, то почка начинает расширяться, а вместе с этим создаются благоприятные условия для попадания в нее инфекции. Если у женщины до беременности уже наблюдалась хроническая форма пиелонефрита, то вероятность его развития до гестационной стадии крайне велика. Также ситуацию может усугубить высокое давление в артериях, почечная недостаточность и отсутствие одной почки.

Что может повысить риск появления острого гестационного пиелонефрита?

Факторы, которые могут предрасполагать к такому заболеванию:

  • наследственное нездоровое состояние почек;
  • расширение почек и сбои в оттоке мочи, вызванные природным строением тела или иными болезнями;
  • бывший или имеющийся сахарный диабет;
  • переохлаждение;
  • бессимптомное пребывание бактерий в организме до момента зачатия;
  • цистит или невылеченный заранее пиелонефрит.

Симптомы гестационного пиелонефрита при беременности

Как правило, эта болезнь очень резко начинает себя проявлять. Самыми частыми, и присущими именно этой патологии, признаками являются:

  • высокая температура, сопровождающаяся ознобом;
  • с пораженной стороны начинают появляться боли в пояснице;
  • моча изменяет цвет, может стать кровяной, процесс мочеиспускания болезненный и затруднительный;
  • общими симптомами гестационного пиелонефрита являются: тошнота, слабость, боли в голове;
  • в ходе сдачи анализов уточняется наличие белка, бактерий и рост количества лейкоцитов.

Лечение гестационного пиелонефрита при беременности

Искоренять это заболевание необходимо в обязательном порядке, и пугаться назначенных врачом антибиотиков не стоит. Восприимчивость ребенка к такому виду лекарств уже намного ниже, чем на ранних сроках вынашивания. Плацента уже способна его защитить. Но даже если болезнь проявилась на первых месяцах беременности, то существуют антибиотики, адаптированные именно для таких условий.

Если адекватное лечение гестационного пиелонефрита отсутствует, то будущая мать может столкнуться со следующими последствиями:

  • роды раньше установленной даты;
  • маленький вес новорожденного;
  • нарушения дыхания у плода;
  • инфицирование ребенка, находящегося в утробе;
  • дефицит почечной активности у матери;
  • гестационные отеки также доставят немало неприятностей и хлопот.

Стоит уточнить, что гестационная форма пиелонефрита не является поводом к отказу от природных родов. Главное – своевременно его вылечить и предотвратить непредвиденные последствия.

Использованные источники: womanadvice.ru