Бисептол пиелонефрит

Бисептол – мощное противомикробное средство для борьбы с циститом, пиелонефритом и другими инфекционными заболеваниями

К сожалению, распространение получило такое заболевание, как цистит, от которого страдает система мочеиспускания.

Для лечения заболевания необходим целый комплекс лекарственных препаратов, способных справиться с активностью разнообразных бактерий. Очень часто одним из ведущих лекарств является Бисептол.

Он считается эффективным антибиотиком, который подавляет активность патогенной микрофлоры и способствует устранению воспалительного процесса при цистите. Какие еще особенности имеет данный препарат? Как его применять, какие могут быть побочные действия и отзывы про Бисептол при цистите рассмотрим далее.

Показания

Бисептол относится к комбинированным препаратам, за счет чего расширяется спектр его применения. Каждый из компонентов противодействует разнообразным представителям патогенной микрофлоры.

Препарат останавливает развитие грамположительных стафилококков и энтерококков, различных грибов.
Поскольку препарат применяется уже не один десяток лет, то некоторые микроорганизмы выработали устойчивость к определенным его компонентам, что послужило снижению эффективности.

Однако в сравнении с другими лекарствами Бисептол менее токсичен и имеет незначительные побочные действия, поэтому его часто назначают даже детям старше трех лет.

Согласно инструкции он применяется для лечения:

  • цистита, и острого, и хронического;
  • пиелонефрита;
  • уретрита;
  • простатита;
  • сальпингита;
  • гонореи;
  • эндометрита;
  • цервицита и т. д.

Применение Бисептола распространено при инфекциях. Он хорошо сочетается с другими лекарственными препаратами, включая антибактериальные препараты, лечащие цистит.

Форма выпуска, состав

Выпуск Бисептола осуществляется в трех формах: таблетки, сироп, раствор для инфузий. Если рассматривать таблетки, то они выпускаются в дозировке 120 мг и 480 мг. 120-миллиграмовая таблетка содержит в своем составе сульфаметоксазол в объеме 100 мг, а также триметоприм в объеме 20 мг. 480-миллиграмовая таблетка имеет в составе сульфаметоксазол (400 мг) и триметоприм (80 мг).

Оба вида таблеток содержат вспомогательные вещества, такие как магния стеарат, поливиниловый спирт, тальк, картофельный крахмал, асептин П, пропиленгликоль, асептин М. Упаковка картонная, в ней находится один блистер, имеющий 20 таблеток.

Возможные формы выпуска Бисептола

Сироп этого препарата белого или светло-кремового цвета, а запах его напоминает землянику. Основные компоненты здесь сохраняются, и в 5 мл вещества находится 200 мг сульфаметоксазола, 40 мг триметоприма. Однако вспомогательные вещества другие, а именно: магний-алюминиевый силикат, очищенная вода, натрия гидрофосфат, натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы, кремофор RH 40, метилгидроксибензоат, лимонная кислота, сахаринат натрия, пропилгидроксибензоат, пропиленгликоль, мальтитол, земляничный аромат. Флакон из темного стекла объемом 80 мг.

Раствор для инфузий содержится в ампулах по 5 мг. В 1 мг основные вещества входят в следующем объеме: 16 мг триметоприма и 80 мг сульфаметоксазола. В коробку упаковывают по 10 ампул.

Сульфаметоксазол и триметоприм – два главных компонента для лечения воспалительных процессов мочевыделительной системы обязательно должны быть в комплексе. По отдельности их эффект будет незначительным, поэтому при покупке стоит просматривать состав.

Применение и дозировка

По статистике чаще всего цистит проявляется у женщин. Однако мужчины и дети тоже болеют циститом, исключением не являются.

Поэтому препарат оптимизирован для всех категорий, при этом возможно его употреблять не ранее чем с трехлетнего возраста с условием строгого соблюдения инструкции и дозировки.

Как правило, до 5 лет суточная норма лекарства составляет 240 мг. Удобно в этом случае использовать таблетки 120 мг, которые принимают дважды в день по одной штуке. До 12 лет, начиная с шестилетнего возраста, допустим прием препарата 480 мг в сутки.

Взрослым требуется 960 мг в сутки. Так как из организма активные вещества выводятся уже через 6-8 часов, то рекомендовано пить препарат дважды в день. Употребление его предусмотрено после еды, а запивать важно большим объемом воды.

Длительность приема должен назначать врач, выявив форму и запущенность цистита. Если осложнений нет и это острый цистит, то может быть достаточно 3-5 дней принимать препарат. В случаях, когда наблюдается хронический цистит, курс лечения назначается с периодичностью 1-2 месяца по 4-6 дней.

Прием препарата для профилактики цистита недопустим, поскольку он вызывает повышенную нагрузку на печень и почки.

Противопоказания

Бисептол – синтетический антибиотик, поэтому вполне очевидно, что он имеет ряд противопоказаний:

  • детям, не достигшим трех лет;
  • кормящим мамам и беременным женщинам;
  • при заболеваниях печени и почек в тяжелой форме;
  • при врожденном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • при заболеваниях щитовидной железы;
  • при патологиях кровеносной системы и кроветворения;
  • при бронхиальной астме;
  • при индивидуальной непереносимости хотя бы одного из компонентов лекарства.

Побочное действие

Практика показывает, что побочные эффекты, вызванные Бисептолом, при лечении цистита являются большой редкостью. Еще реже возникают угрожающие симптомы, из-за которых возможна отмена препарата.

Однако побочные эффекты все же случаются, причем чаще всего такие:

  • головокружение, депрессия, головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • невриты;
  • тошнота, рвота, пониженный аппетит;
  • дрожь пальцев рук;
  • кашель, удушье;
  • гастрит;
  • панкреатит;
  • желтуха;
  • стоматит;
  • аллергическая реакция кожи;
  • нарушение мочеиспускания;
  • анемия, лейкоцитоз;
  • боли в суставах и мышцах;
  • повышение температуры тела;
  • повышение уровня сахара, находящегося в крови.

Вероятность наступления вышеперечисленных последствий очень мала и случается в основном при длительном употреблении препарата.

Во время приема Бисептола не рекомендовано есть пищу, богатую животным белком. Белки способны снизить активность действующего вещества препарата.

Совместимость с алкоголем

Бисептол запрещено употреблять с алкоголем, собственно как и продукты, содержащие в себе протеин. К тому же следует придерживаться сбалансированной диеты во время его приема.

При употреблении лекарства одновременно с алкоголем появляется высокая вероятность наступления побочных эффектов, которые в ином случае маловероятны.

Самым незначительным последствием такого действия может стать отсутствие эффекта при лечении цистита данным препаратом. Однако случаются и более серьезные ситуации, когда в организме происходят ухудшения, самыми негативными из которых считается ишемия головного мозга, повлекшая за собой смерть.

Алкоголь вместе с Бисептолом может спровоцировать аллергию, которая будет проявляться в дальнейшем при каждом приеме препарата, независимо от употребления алкоголя.

Отзывы

Про Бисептол при цистите отзывы пациентов отмечают, что он имеет быстрый эффект действия, способен снять симптомы в кратчайшие сроки.

Кроме того, вылечить цистит с его помощью можно при любой форме болезни.

Отрицательные отзывы можно услышать только в одном аспекте, который проявляется в негативном эффекте, связанном с непереносимостью компонентов препарата в индивидуальных случаях, однако это не часто проявляется. Иногда также можно заметить головокружение и приступы тошноты.

Видео по теме

О некоторых нюансах применения Бисептола при цистите в видеоролике:

Таким образом, одним из наиболее распространенных и действенных препаратов-антибиотиков, способных излечить любую форму цистита, является Бисептол. Он безопасен даже для приема детям с трехлетнего возраста. Однако, как и любым лекарством, злоупотреблять им не стоит из-за возможных побочных действий.

Использованные источники: mkb.guru

Какое лекарство помогает от пиелонефрита?

Пиелонефрит – патологическое заболевание почек, которое требует правильного подбора медикаментозных препаратов.

Это обусловлено необходимостью использования определенных средств для лечения разных видов заболевания, потому лечение пиелонефрита у взрослых предполагает применение лекарств разных групп на основе различных активных действующих компонентов.

Лечение пиелонефрита

В большинстве случаев патология тяжело поддается лечению, но если правильно подобрать соответствующие препараты – с возбудителями заболевания можно вполне успешно (хоть и долго) бороться.

Лечение при этом обязательно должно проводиться под контролем лечащего врача и постоянной фиксации в анамнезе всех изменений в состоянии пациента.

В первую очередь назначаются антибиотические и противовоспалительные препараты, которые применяются в стационарных условиях, а лечащий врач отмечает результаты лечения, соответствующим образом корректируя назначенный курс.

Если такая монотерапия оказывается неэффективной – назначается комплексная терапия, в состав которой входят препараты разных групп.

Противомикробные и уросептики

В первые дни лечения назначаются антибиотики пенициллинового ряда, но если они оказываются неэффективными в результате того, что возбудители оказались устойчивыми к действующим компонентам лекарства, назначаются антибактериальные средства на основе других активных веществ.

К распространенным пенициллиновым средствам при пиелонефрите относится Амоксиклав. Препарат также содержит клавулановую кислоту, усиливающую эффективность средства. Серьезным противопоказанием к приему Амоксиклава являются любые серьезные патологии печени.

При отсутствии результативного лечения Амоксиклав заменяют средством Флемоксин Солютаб, в основе которого – антибиотик амоксициллин. При всасывании в кровеносную систему лекарство практически не меняет свой состав, следовательно – терапевтический эффект будет максимальным.

Среди мочегонных средств можно отметить Фуросемид, который действует быстрее других аналогичных препаратов и способствует выведению патогенной микрофлоры с мочевой жидкостью.

К другим антибиотическим и мочегонным препаратам группы антибиотиков относятся:

Если слабые антибиотики пенициллиновой группы не приносят ожидаемого результата – используют средства на основе других активных веществ.

Нитрофураны

Препараты группы нитрофуранов используются для лечения пиелонефритов в хронической форме, уничтожая грамотрицательные и грамположительные бактерии, лямблии и трихомонады.

Учитывая высокую активность действующих компонентов, которые могут оказывать сильное системное воздействие, всасываясь в кровь, нитрофураны не назначаются беременным и кормящим женщинам, однако детям по достижении месячного возраста некоторые лекарства этой группы пить можно.

Среди нитрофуранов распространены препараты Фурамаг и Фурадонин. Фурамаг относится к противомикробным средствам широкого спектра действия, но его часто ошибочно принимают за антибиотик.

На самом деле компоненты препарата несмотря на противомикробное воздействие имеют отличный от антибиотических лекарств механизм действия. При приеме таких таблеток происходит активизация иммунной системы пациента, и организм борется с возбудителями заболевания самостоятельно.

В частности, лейкоциты, обретающие под воздействием Фурамага свойства захватывать патогенные микроорганизмы, начинают усиленно с ними бороться.

Еще один препарат группы нитрофуранов – Фурадонин. Лекарство при контакте с патогенными микроорганизмами приостанавливает их активность и нарушает их репродукционные функции, благодаря чему колонии вредоносных бактерий постепенно исчезают.

Учитывая, что оба эти препарата имеют серьезные побочные эффекты и противопоказания, в некоторых случаях их заменяют более щадящим Метронидазолом, который при своих мощных антибактериальных свойствах не наносит серьезного вреда организму пациента.

Фторхинолоны

Препараты фторхинолонового ряда активно борются с анаэробными бактериями, пневмококками, грамположительными бактериями и патогенными микроорганизмами внутриклеточного типа. К таким средствам относятся:

Норфлоксацин назначается как при хронической, так и при острой форме заболевания, но беременным и кормящим женщинам лекарство противопоказано.

Также прием не рекомендуется пациентам с печеночной недостаточностью, гиперчувствительностью к составным компонентам лекарств, детям в возрасте до 13 лет и больным эпилепсией.

Ципрофлоксацин – препарат более действенный, но имеет больше противопоказаний. Принимать его не рекомендуется следующим категориям пациентов:

  • Беременным женщинам и кормящим матерям.
  • Детям в возрасте до 15 лет.
  • Эпилептикам.
  • Пациентам с серьезными патологическими нарушениями в работе почек.
  • Людям, у которых на отдельные компоненты лекарства могут развиваться аллергические реакции.

Но в целом препарат переносится хорошо, и лишь при передозировке возможно проявление таких побочных эффектов, как тошнота и рвота, диарея, головные боли, отечности на лице и нарушение вкусового восприятия.

Сульфаниламиды

Сульфаниламиды – относительно новый вид препаратов, который применяется в качестве антибиотиков с середины XX века. Основа такого типа лекарств – амид сульфаниловой кислоты.

Для лечения пиелонефритов используют лекарства сульфаниламидного ряда Бисептол и Уросульфан.

Бисептол обладает высокой активностью в отношении бактерий грамотрицательного и грамположительного характера. В настоящее время создано достаточно много аналогов этого лекарства, которые не только более эффективны, но и обладают меньшим количеством противопоказаний и побочных эффектов.

Одним из таких современных препаратов является Уросульфан, единственным серьезным противопоказанием к приему которого является повышенная чувствительность пациентов к сульфаниламидам в целом.

Обезболивающие

Среди обезболивающих препаратов, используемых сегодня в качестве обезболивающих при пиелонефрите, оптимальным считается Но-шпа и другие спазмолитические средства на основе дротаверина.

Аналогичными по действию считаются Папаверин и Платифиллин. До относительно недавнего времени в качестве обезболивающего повсеместно использовался Парацетамол – препарат из ряда анилидов, который не только снимает болевой синдром, но и оказывает жаропонижающее воздействие.

Растительные лекарства и витамины в таблетках

Специалисты всегда настаивают по возможности использовать средства растительного происхождения для лечения пиелонефрита, так как они имеют наименьшее количество побочных действий. Среди таких препаратов при острой и хронической форме заболевания рекомендуются:

Бруснивер – современный препарат на основе плодов шиповника, листьев брусники, череды и зверобоя. Также в аптеках встречается разновидность лекарства под названием Бруснивер-Т, в который также добавляется еще одно лекарственное растение – толокнянка.

Аналог российского Бруснивера – немецкое лекарство для лечения патологий почек (в том числе – пиелонефрита) Канефрон. Это препарат комбинированного действия, в состав которого входят золототысячник, шиповник, любисток, розмарин.

При лечении пиелонефрита недопустимо самостоятельно приобретать медикаментозные препараты: их должен назначать квалифицированный специалист после обследования пациента.

В противном случае некорректно подобранные средства могут не только не помочь при лечении, но и могут оказать обратный эффект, способствуя развитию заболевания.

О лечении и профилактике пиелонефрита узнаем от доктора из видео-ролика:

Использованные источники: opochke.com

Лечение пиелонефрита традиционными способами

Лечение пиелонефрита должно быть направлено на ликвидацию почечной инфекции, на повышение реактивности организма, на восстановление уродинамики при вторичном пиелонефрите. Антибактериальное лечение должно проводиться с учетом чувствительности микрофлоры мочи к антибиотикам, а также с учетом функционального состояния почек. При правильном лечении острый пиелонефрит удается купировать в первые дни заболевания у большинства больных. Показано потребление большого количества жидкости, если нет склонности к ее задержке. Жидкость следует вводить в виде соков, чая, минеральной воды, а также капельных внутривенных вливаний. Хороший эффект дают грелки, согревающие компрессы, диатермия поясничной области. При резких болях прибегают к антиспастическим средствам.

Экстракт белладонны, папаверин, платифиллин уменьшают спазм и улучшают отток мочи.

При обструкции мочевых путей показана катетеризация мочеточника, а при неэффективности ее — операция. При выборе антимикробных средств необходимо руководствоваться результатами чувствительности к ним микроорганизмов, высеянных из мочи. Чаще всего используются следующие антибиотики: ампициллин, оксациллин, метициллин, гентамицин, канамицин. В зависимости от тяжести процесса назначаются сульфаниламиды быстрого действия (этазол, уросульфан) в дозе 4—6 г в сутки, пролонгированного действия (сульфадиметоксин, бисептол, суметролин) — 1—2 г в сутки. Выраженный эффект оказывают препараты нитрофуранов: фурагин или фурадонин — по 0,1 г 3 раза в сутки или нитроксолин (5-НОК 0,1 г) 4 раза в сутки или налидиксовая кислота (невиграмон, неграм) — 0,5—1,0 г 4 раза в день.

Сульфаниламиды можно сочетать с нитрофуранами. При наличии смешанной инфекции рекомендуется назначать комбинацию антибиотиков.

При хроническом пиелонефрите антибактериальная терапия должна длиться годами. Целесообразно каждый месяц проводить 10-дневные курсы. Если же несмотря на эти курсы из мочи высевается вирулентная микрофлора, показано длительное непрерывное лечение со сменой антибактериального препарата каждые 5—7 дней. Если необходимо начать антибактериальную терапию до проведения бактериологического исследования, то к выбору антибактериального средства подходят дифференцированно.

При первичной инфекции мочевых путей лечение начинают с ампициллина, цефалексина, бисептола. При обострении хронического пиелонефрита (в том числе и после инструментального обследования) в связи с возможным выделением устойчивых штаммов микроорганизмов следует назначать аминогликозиды — гентамицин, сизомицин.

Следует иметь в виду, что у беременных инфекции мочевых путей чаще всего вызваны эшерихиями (70—80 %), реже другими микроорганизмами (протей, синегнойная палочка, энтерококки, стафилококки). Нитрофураны (фурагин, фурадонин) эффективны почти против всех возбудителей, но активны лишь при кислой реакции мочи.

С целью усиления резистентности макроорганизма назначают аутогемотерапию, продигиозан, лизоцим. При пиелонефрите в качестве поддерживающей терапии хорошо зарекомендовала себя фитотерапия и народные средства для лечения пиелонефрита, направленная на борьбу с мочевой инфекцией.

Использованные источники: medkarta.com

Пиелонефрит, лейкоцитурия у ребенка. Лечение бисептолом.

Ребенок, мальчик 4,5 месяца. Вес 8,2 кг, рост 70 см. На грудном вскармливании, естественные роды, только одна прививка БЦЖ.

В анамнезе — заболел 05.09.2013, когда повысилась температура тела до высоких цифр, появилось общее беспокойство и лейкоцитурия (LEU — 500, Белок 0,165, Лейкоциты густо покрывают все поля зрения, Эретроциты малоизмененные 1-2-5, Бактерии поодиночные в поле зрения, остальные показатели в норме), т.е. симптомы острого пиелонефрита, в связи с чем получал амбулаторно а/б терапию. На УЗИ за 06.09.2013 аномалии развития мочевыделительной системы отсутствуют. В последующих ОАМ за сентябрь и октябрь 2013 г. лейкоциты были в норме.

Результаты ОАМ от 05.11.2013
Глюкоза — Negative
Билирубин — Negative
Кетоны — Negative
Относительная плотность

Использованные источники: forums.rusmedserv.com

Эффективность противорецидивной терапии пиелонефрита у детей

Предмет острых дискуссий до настоящего времени – вопрос о принципах противорецидивной терапии и ее эффективности у детей, больных пиелонефритом. Единой точки зрения в клинической педиатрии по этой проблеме нет, и нередко высказываются противоположные

Предмет острых дискуссий до настоящего времени – вопрос о принципах противорецидивной терапии и ее эффективности у детей, больных пиелонефритом. Единой точки зрения в клинической педиатрии по этой проблеме нет, и нередко высказываются противоположные мнения. В рекомендациях по лечению пиелонефрита длительность противорецидивной терапии колеблется от 1-2 недель до 4-5 лет [1, 4, 5, 9, 10].

Для противорецидивного лечения пиелонефрита долгое время применяли Бисептол, который характеризуется широким антимикробным спектром [2]. Бисептол – сложный препарат, в состав которого входят триметоприм и сульфонамид сульфаметоксазол в пропорции 1:5. Препарат обладает бактерицидным эффектом, который проявляется благодаря синергизму действия обоих компонентов, отдельно действующих бактериостатически. Механизм действия Бисептола связан с торможением бактерийного синтеза тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза тимидина, пуринов и в окончательном результате нуклеиновых кислот. Следует отметить, что оба компонента препарата влияют на разные этапы этого синтеза: сульфаметоксазол тормозит образование дигидрофолиевой кислоты путем блокады, на основе антагонизма встроения парааминобензойной кислоты (ПАБК) в частицу фолиевой кислоты. Триметоприм тормозит редуктазу дигидрофолиевой кислоты, не позволяя осуществлять синтез тетрагидрофолиевой кислоты [3]. Такой двухэтапный механизм действия Бисептола повышает его эффективность, противодействует возникновению лекарственной устойчивости.

Бисептол характеризуется широким антимикробным спектром. Препарат активен в отношении большинства аэробных грамотрицательных бактерий, следует иметь в виду значительные колебания чувствительности к Бисептолу клинических штаммов аэробных грамотрицательных бактерий. За последние годы регистрируется рост числа штаммов, устойчивых к препарату, что непосредственно связано с его широким, часто бесконтрольным применением в клинической практике более 30 лет. Бисептол активен в отношении грамположительных кокков с наибольшей активностью, стафилококков, а также ряда типичных внутриклеточных патогенов. Такой широкий антимикробный спектр Бисептола может служить основой для его применения при пиелонефрите у детей.

Целью настоящей работы была оценка эффективности различных схем противорецидивной профилактики пиелонефрита у детей.

Материал и методы исследования

Под наблюдением находилось 275 больных пиелонефритом детей, у 66,9% из них заболевание было хроническое, в том числе у 16% латентное, у 50,9% рецидивирующее. У 29,9% больных пиелонефрит верифицирован как вторичный. Большинство детей (75,6%) было в возрасте 4-12 лет, длительность заболевания к началу обследования у 46,5% детей составляла 1-3 года. Верификацию диагноза пиелонефрита проводили на основании данных клинического, лабораторно-биохимического, термографического, рентгенорадиологического и урологического исследований по общепринятым критериям.

Больные получали противорецидивную терапию, включавшую антибактериальные и антигистаминные препараты, а также фитотерапию. Антибактериальные препараты назначали с учетом чувствительности к ним микрофлоры мочи и ее рН. Для коррекции реакции мочи в период лечения использовали соответствующую диету, для подкисления мочи употребляли такие продукты, как белый хлеб, твердый сыр, печень, говядину, ветчину, крупы, лимонный сок; для ощелачивания мочи – картофель (особенно запеченный или сваренный в мундире), свиное сало, свежие яблоки, капусту, арбузы, тыкву, морковь, молоко, минеральную воду (боржоми, славянская, нафтуся).

В период между курсами антибактериальной терапии применяли фитотерапию, используя травяные сборы, чередуя их: сбор №1 – зверобой, листья брусники, крапива, кукурузные рыльца; сбор № 2 – листья толокнянки, почечный чай, плоды шиповника, спорыш; сбор № 3 – хвощ полевой, березовые почки, корень солодки, тысячелистник; сбор № 4 – плоды можжевельника, листья шалфея, цветы ромашки, трава золототысячника.

Динамическое наблюдение за больными включало клиническое, лабораторно-биохимическое и бактериологическое исследования. Интенсивность реакции ацетилирования оценивали по активности N-ацетилтрансферазы, инактивирующей изониазид после приема тест-дозы 10 мг на 1 кг массы тела. Концентрацию изониазида в суточной моче определяли на полярографе 1.Р-7е (Чехия), связывающую способность альбумина сыворотки крови – по методике С.И. Чегера [8], а его конформационные изменения – по методике Г.В. Троицкого и соавт. [6]. Для определения модифицированной формы сывороточного альбумина электрофореграммы обрабатывали 10% трихлоруксусной кислотой и этанолом. Адгезивность эпителиальных клеток оценивали по A. Schaeffer и соавт. [13], адгезивную способность эпителиальных клеток – по коэффициенту адгезивностн (процент эпителиальных клеток, имеющих на своей поверхности прикрепленные бактерии) и среднему показателю адгезии (среднее количество микробов, прикрепившихся к одной эпителиальной клетке, при условии подсчета не менее 25 клеток и не более 5 клеток в одном поле зрения микроскопа).

Результаты и их обсуждение

Для профилактики рецидивов пиелонефрита мы использовали прерывистое назначение антибактериальных препаратов по схеме: 7-10 дней каждого месяца в течение 6 месяцев (первая группа пациентов). Рецидивы заболевания, как правило, возникали в первые 3 месяца после выписки детей из стационара. В связи с этим во второй группе детей с профилактической целью антибактериальные препараты назначали по такой схеме чередования: 7-10 дней каждого месяца в течение 3 месяцев после окончания основного курса лечения (вторая группа). Через 6 месяцев после выписки из больницы полная клинико-лабораторная ремиссия (ПКЛР) сохранялась у 44 (78,6%) детей первой группы и у 97 (82,8%) детей второй, что свидетельствовало об отсутствии преимущества 6-месячного прерывистого назначения химиопрепаратов перед 3-месячным (p>0,05). Спустя год полная клинико-лабораторная ремиссия сохранялась у 36 (64,3%) детей первой группы и у 86 (73,5%) детей второй группы. Средняя частота рецидивов заболевания в группах на фоне противорецидивного лечения составляла соответственно 0,32 и 0,24 случаев в год на 1 больного (табл.1).

В последнее время в литературе появились сообщения [2, 10, 14] об эффективности противорецидивного лечения больных пиелонефритом с помощью малых доз химиопрепаратов, в частности Бисептола (триметоприма-сульфаметоксазола).

Мы применяли Бисептол как средство химиопрофилактики рецидивов пиелонефрита у 52 больных (у 30 с латентным, у 22 с рецидивирующим течением заболевания). Препарат назначали однократно на ночь в дозах, составляющих 1/4-1/2 суточной, непрерывно в течение 3 месяцев. Бисептол, как средство противорецидивной профилактики пиелонефрита, оказался эффективным у 27 (90%) больных с латентным течением заболевания и только у 13 (59,1%) больных – с рецидивирующим течением, при этом только у 2 больных с вторичным хроническим пиелонефритом сохранялась частичная клинико-лабораторная ремиссия в течение года.

Чем же обусловлена терапевтическая эффективность малых доз Бисептола и других препаратов при профилактике пиелонефрита у детей? Показано, что однократный прием некоторых химиопрепаратов в дозах, составляющих 1/4-1/2 суточной, создает достаточно высокие их концентрации в течение суток [2]. Согласно полученным нами данным, это может быть обусловлено, прежде всего, низким уровнем метаболизма лекарственных средств, поскольку Бисептол, как и другие сульфаниламидные препараты, превращается в организме в неактивные метаболиты при реакции ацетилирования с помощью N-ацетилтрансферазы. Однако у большинства детей, больных пиелонефритом (78,8%), мы отмечали низкую активность N-ацетилтрансферазы и соответственно медленный тип реакции ацетилирования. Это особенно касается детей с хроническим течением заболевания, поскольку медленный тип реакции ацетилирования был выявлен у 85% из них.

Следовательно, низкая активность N-ацетилтрансферазы способствует более медленному метаболизму ряда химиопрепаратов, поддерживая их концентрации в организме на высоком уровне в течение длительного времени.

Другим важным фактором, влияющим на концентрацию антибактериальных препаратов, является их связывание с белками крови [3, 7]. Среди белков плазмы эту функцию выполняет в основном сывороточный альбумин, обеспечивающий связывание и транспорт различных эндо- и экзогенных низкомолекулярных веществ, в том числе и лекарственных препаратов [8]. Связывающая способность альбумина оказывает значительное влияние на фармакокинетику, фармакодинамику и терапевтическую эффективность антибактериальных препаратов, применяемых для лечения заболевания [3, 7, 8]. В связи с этим мы сочли необходимым изучить связывающую способность альбумина и его конформационные изменения у детей, больных пиелонефритом (рис.).

Использованные источники: www.health-ua.org

Похожие статьи