Беременность пиелонефрит госпитализация

Гестационный пиелонефрит при беременности: причины и лечение

Когда женщина ждет ребенка, она должна внимательно и со всей ответственностью следить за состоянием своего здоровья, чтобы не навредить будущему малышу. При беременности происходит перестройка всего организма. Погрешности в работе любого из органов приводят к нарушению развития плода. При малейших нарушениях или заболеваниях, необходима консультация и наблюдение врача.

При беременности желательно вообще не болеть, и так все системы организма работают в полную силу, да еще и с нагрузкой, то где-то может произойти сбой. Увеличение матки в объеме, приводит к давлению на все близлежащие органы. Из-за этого многие будущие мамы страдают на гестационный пиелонефрит или воспаление почек.

Причины появления пиелонефрита

У беременных большая предрасположенность к этому заболеванию. Мочеточник в большинстве случаев передавливается постоянно увеличивающейся маткой, в результате возникают проблемы с оттоком мочи. При замедлении продвижения мочи, появляется ее застой в почке (лидронефроз), из-за этого происходит расширение почки (пиелоэктазия). И если через мочевой пузырь в почки попадает какая-либо инфекция, то наличие этой болезни обеспечено. При занесении инфекции появляется воспаление почечных лоханок и канальцев почек.

Если женщина до беременности болела хроническим пиелонефритом, а к нему добавился гестационный, то может появиться много причин для развития осложнений. Еще больше женщина рискует, если у нее есть почечная недостаточность, или постоянные скачки артериального давления.

Возбудителями заболевания являются бактерии, вирусы, грибы. Но более частой причиной является инфицирование:

В данном случае инфекция передается через кровь и мочеточник.

Гестационный вид пиелонефрита чаще проявляется у беременных женщин, если раньше они болели кольпитом, воспалениями половых органов, мочекаменной болезнью и у них наблюдались инфекции половых путей.

Пациентки, у которых есть проблемы с развитием почек и половых путей, входят в группу риска. Риск, что могут возникнуть осложнения при родах увеличивается, если у женщины был хронический пиелонефрит, а вслед за этим осложнился еще и гестационным.

Симптомы гестационного пиелонефрита

В большинстве случаев болезнь начинается внезапно. Если раньше в моче были просто бактерии или заболевание циститом, то общая картина может быть размытой.

Симптомами пиелонефрита является:

  • Частое и болезненное мочеиспускани.
  • Количество мочи заметно увеличивается, при этом изменяется ее цвет.
  • Тянущие боли в поясничном отделе (с пораженной стороны).
  • Повышенная температура (выше 38°С).
  • Появляются общие симптомы, такие как тошнота, головная боль, общая слабость организма.

Внимание! Чтобы избавиться от инфекции, обязательно нужно принимать антибактериальные препараты, так как без них это заболевание не вылечить. Хотя при беременности лекарствами пользоваться нежелательно, но без лечения, шансов выносить и родить здорового ребенка немного.

Анализы и лечение

При сдаче анализа мочи, обращают внимание на:

  • число лейкоцитов не должно превышать 10-15 в 1 мл;
  • наличие белка в моче;
  • наличие бактерий;
  • в анализе по Нечипоренко завышенное количество лейкоцитов (больше 2000 в 1 мл);
  • на наличие воспалительного процесса указывают рост лейкоцитов и СОЭ в крови.

Чтобы определить, какая бактерия спровоцировала воспалительный процесс, берется моча на исследование флоры, а также проверяется чувствительность к антибактериальным препаратам. После проведения этого анализа, доктор подберет подходящее лекарство, которое не нанесет вреда ни матери, ни будущему ребенку. Нанесенный вред ребенку от приема антибиотиков будет значительно ниже, чем от пиелонефрита. Если будущая мама вовремя пройдет лечение, то риск преждевременных родов (до 37 недель) снижается до пяти процентов. Родившийся малыш может избежать проблем с дыханием, массой тела (ниже 2500 кг), с появлением внутриутробных инфекций.

Ультразвуковое обследование при пиелонефрите назначают, чтобы увидеть, насколько увеличился размер почки, и посмотреть расширение внутренних структур – чашечек и лоханок.

Кроме тщательного осмотра женщины, будущему ребенку тоже назначают обследование. Малышу назначают КТГ, ультразвуковое обследование, доплерометрию.

Режим и питание

Чтобы очистить мочу, сделать ее прозрачной и светлой, беременная должна выпивать в день очень много жидкости (воды, различных морсов: клюквенного, брусничного), они очистят мочу от бактерий и ускорят ее отток.

Важным шагом является приведение в норму питания. В рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты, летом хорошо употреблять больше арбузов. Не навредят такие продукты, как творог, кефир, йогурт, куриные грудки и морскую рыбу.

На заметку! Обязательно из меню следует убрать острые, маринованные продукты, специи, чеснок, лук, пряные травы. Нужно уменьшить употребление поваренной соли, так как она задерживает воду в организме. Категорически нельзя употреблять спиртные напитки и необходимо отказаться от курения.

Госпитализация

Если беременной женщине поставили диагноз — пиелонефрит, то чтобы уберечь будущего малыша от серьезных осложнений, ей необходимо лечь на стационар, пройти полное обследование, и по результатам назначат курс лечения, который длится не менее двух недель.

Профилактика заболевания

  • До начала планируемого зачатия, женщине нужно постараться вылечить все существующие заболевания: хронический цистит, половые инфекции, инфекции мочевых путей.
  • Для любой женщины необходимо не переохлаждаться, одеваться по погоде, держать в тепле спину и ноги.
  • Выпивать не меньше полутора литров жидкости на протяжении дня.
  • При малейших симптомах заболевания почек, в срочном порядке обращаться к специалисту.
  • Если вовремя вылечить пилоенифрит, то можно родить здорового и доношенного ребенка.

Итак, гестационный пиелонефрит может принести массу неприятностей будущей маме, поэтому необходимо быть предельно осторожными!

Использованные источники: medportal.su

Лечение пиелонефрита при беременности

На пути от двух полосок при тесте на беременность до родового зала женщину может подстерегать немало неприятностей. Одна из них – гестационный пиелонефрит (иначе – пиелонефрит беременных). В этой статье мы подробно рассмотрим лечение пиелонефрита при беременности, причины и симптомы этой болезни.

Почему пиелонефрит часто развивается на фоне беременности?

Чем опасен гестационный пиелонефрит?

  1. У женщин с этим заболеванием достоверно повышается риск токсикоза второй половины беременности.
  2. Чаще случаются выкидыши, мертворождения.
  3. У детей, мать которых перенесла пиелонефрит во время беременности, чаще обнаруживаются признаки гипоксии и внутриутробной инфекции.

Как проявляется пиелонефрит у беременных?

  • У части женщин жалобы отсутствуют, а изменения выявляются исключительно при лабораторном обследовании – лейкоциты и бактерии в моче. При посеве чаще всего определяется рост кишечной палочки, реже – клебсиелла и стафилококк, протей. Может обнаружиться пиелоэктазия на УЗИ.
  • Нередки жалобы на ноющие боли, тяжесть в пояснице, обычно несимметричные, зачастую отмечается усиление боли при длительном пребывании на ногах. Некоторые отмечают зябкость поясницы.
  • При обострении может повышаться температура. Чаще – небольшой субфебрилитет, особенно в вечерние часы, но в некоторых случаях бывают подъемы до 38-39 С.
  • Учащенное мочеиспускание и никтурия типичны и для нормально протекающей беременности, но при пиелонефрите позывы могут стать императивными, а мочеиспускание болезненным.
  • Частый спутник пиелонефрита – повышенное давление. При чем, если обычно сигналом о неблагополучии служит АД выше 140/90 мм. рт. столба, то для беременной 130/80 – уже многовато.
  • Отеки ног беременные женщины отмечают достаточно часто, это не обязательно связано с патологией мочевой системы, а может служить признаком нарушения венозного оттока, однако при пиелонефрите отечность усиливается, часто появляется одутловатость лица, отекают кисти.
  • Головные боли даже при нормальном давлении, утомляемость, чувство разбитости и слабости, особенно по утрам, дополняет картину.

Как лечить гестационный пиелонефрит?

  1. Позиционная терапия. Она направлена на уменьшение сдавления мочеточников и улучшение оттока мочи. Женщине не рекомендуется спать на спине, лучший вариант – на левом боку. Неоднократно в течение дня (от 4 до 7-10 раз) нужно занимать колено-локтевую позу и оставаться в таком положении минимум 5, лучше 10-15 минут. Вовсе не обязательно чувствовать себя нелепой, скучать или стесняться. Читать книгу, играть в кубики со старшим ребенком, даже работать на ноутбуке в этой позе можно без особых проблем.
  2. Питьевой режим. Если нет значительных отеков и высокого давления, количество потребляемой жидкости желательно увеличить до 2-3 литров в сутки. Предполагается, что это будет именно вода, кисели и компоты, а вовсе не крепкий чай или кофе.
  3. Фитотерапия. Многие мочегонные травы, которые с успехом используются в другое время, при беременности противопоказаны. Нельзя употреблять толокнянку, тысячелистник, петрушку, солодку, плоды можжевельника. Можно пить клюквенные и брусничные морсы, крапиву, лист березы. Настоящая находка – отвар овса: он не усиливает гипотонию мочеточников, как многие другие травы, не повышает тонус матки, у него наблюдается прямое противовоспалительное действие, а способность содержащихся в отваре слизей улучшать стул и предотвращать запоры – дополнительный бонус при беременности. Желательно использовать для отвара именно крупу, а не хлопья. Для приготовления отвара берут 1 стакан овса на литр воды, кипятят на медленном огне 2-3 часа (объем кипящей массы уменьшается примерно вдвое), процеживают и пьют по половине стакана трижды в день перед едой. Если хочется добавить мед или варенье – пожалуйста. Если самостоятельно заваривать травы желания нет, разрешен к применению у беременных официнальный препарат канефрон – комбинация трав золототысячника, любистока и розмарина.

Лекарственная терапия

Пиелонефрит при беременности – частое, но не безобидное осложнение. Беременную то и дело направляют сдать анализ мочи – поверьте, это не блажь, не пренебрегайте этими обследованиями.

К какому врачу обратиться

Нередко гестационный пиелонефрит может заподозрить акушер-гинеколог по результатам анализа мочи. Он обычно направляет пациентку к терапевту. В сложных случаях требуется консультация нефролога или уролога.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

Обострение хронического пиелонефрита при беременности

Согласно статистике около 7% женщин при беременности страдают пиелонефритом. Это заболевание заключается в воспалительном поражении ткани почки. Так как подобное заболевание приводит к довольно серьезным последствиям, как для матери, так и для будущего малыша, то обострение пиелонефрита во время беременности является актуальной проблемой.

Причины обострения

Во время вынашивания плода возникает множество факторов, которые приводят к ухудшению состояния при многих вялотекущих заболеваниях. Не является исключением и пиелонефрит. Обострение его происходит по следующим причинам:

  • увеличение матки в размерах и сдавливание протоков, выводящих мочу;
  • гормональная перестройка организма, которая приводит к расслаблению гладкомышечных волокон и снижению перистальтики;
  • снижение двигательной активности во время беременности;
  • недостаточное потребление жидкости и увеличение концентрации мочи;
  • снижение иммунитета.

Симптомы обострения у будущей мамы

Так как все причины дают о себе знать на более поздних сроках, то чаще всего обострение пиелонефрита при беременности возникает примерно на 22-24 неделе. Выраженность симптоматики при этом процессе может быть различной:

  1. Резко выраженное обострение сопровождается ухудшением общего состояния, женщина ощущает выраженную слабость, повышение температуры до 40 градусов, головную и мышечные боли, ухудшение аппетита. Иногда развивается тошнота и рвота, которые иногда принимают за проявления токсикоза.
  1. Возникают боли в зоне проекции почек, поскольку чаще всего происходит поражение правой почки в силу анатомических особенностей, то боль будет определяться с правой стороны поясницы. Иногда при двустороннем патологическом процессе болезненность чувствуется с обеих сторон.
  1. На стадии вялотекущего хронического процесса симптоматика может проявиться довольно слабо – появляются невыраженная болезненность, общая слабость.

Хронический пиелонефрит у беременных может быть первичным (при отсутствии урологической патологии) и вторичным (на фоне уже существующих отклонений). Обострение хронического пиелонефрита при беременности чаще всего сопровождается циститом. Можно смело утверждать, что у тех женщин, которые перенесли в анамнезе воспаление мочевого пузыря, существует высокая вероятность при вынашивании плода заболеть пиелонефритом.

Симптомы заболевания подразделяются на местные и общие. Вторичный вариант развития хронического пиелонефрита сопровождается выраженной местной симптоматикой. Возникает умеренная болезненность в пояснице преимущественно с одной стороны. Но при наличии обструктивных изменений в мочевыводящих путях (МКБ или опухолевые процесс) боли принимают невыносимый характер и развиваются в виде почечной колики.

При наличии обострения патологического процесса у беременной женщины, требуется срочная госпитализация, проведение обследования и лечение.

Почему это опасно

При обострении пиелонефрита у беременных возникает угроза вынашивания беременности и нормальному развитию плода, чаще всего последствия бывают следующие:

  • внутриутробное инфицирование;
  • выкидыш на раннем сроке;
  • преждевременные роды на более поздних сроках;
  • развитие гестоза (тяжелое состояние, которое может привести к летальному исходу матери и плода);
  • развитие острой почечной недостаточности;
  • гнойные осложнения на почке, требующие хирургического лечения;
  • выраженная анемия, которая приводит к хронической гипоксии плода.

Можно ли беременеть при хроническом пиелонефрите

Поскольку обострение хронического пиелонефрита сопровождается высоким риском для матери и будущего малыша, то возникает вопрос о том, а можно ли беременеть, если стоит такой диагноз.

Следует сказать, что специалисты выделяют три основных степени риска при беременности и пиелонефрите:

  1. Первая степень подразумевает отсутствие заболевания в анамнезе и развитие его уже в период вынашивания плода (гестационный пиелонефрит).
  1. Хронический пиелонефрит, который отмечался у будущей мамы еще до беременности.
  1. Пиелонефрит при отсутствии второй почки, или сопровождающийся анемией и высоким давлением.

Третья степень риска является самой опасной, и беременеть в этом случае не рекомендуется. Вторая степень риска предусматривает постоянное наблюдение и проведения анализов.

Роды принимаются при хроническом пиелонефрите так же, как и без данного заболевания. Показания к стимуляции составляют около 10%. Тактика ведения родовспоможения не предусматривает использования кесарева сечения.

Лечение

Лечение беременных женщин с хроническим пиелонефритом проводится в стационарных условиях. Все это время они находятся под контролем квалифицированного персонала.

Самое важное условие для выздоровления – это восстановление оттока мочи. Это достигается путем укладывания женщины на бок, противоположный больной почке, а кровать приподнимают нижним концом кверху, чтобы ножная часть была несколько выше головы. Это позволяет снизить давление матки на мочевыводящие органы. При отсутствии эффекта в течение суток врач может назначить катетеризацию.

Обязательно проводится медикаментозная терапия. Препаратами выбора при обострении хронического пиелонефрита являются антибиотики. К выбору средства следует подходить с высокой осторожностью, поскольку очень важно найти средство, которое будет не только эффективным, но и безопасным.

Обычно рекомендуется прием полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов. Ни в коем случае нельзя использовать во время беременности стрептомицин или тетрациклин. Самолечение в таком случае очень опасно, так как только специалист может подобрать правильную дозировку средства и определиться с длительностью проведения антибактериальной терапии.

В дополнение применяются натуральные препараты, которые можно приобрети в аптеке. Они создаются на основе трав, позволяют снять воспалительный процесс и вывести избыток жидкости.

Использованные источники: nashipochki.ru

Пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит – это воспалительный процесс в почках, который довольно часто встречается у беременных женщин. Согласно статистике, 6-12 % впервые заболевших пиелонефритом женщин – это беременные женщины.

Пиелонефрит может быть первичным (когда он диагностируется впервые во время беременности) и вторичным (когда заболевание было у женщины еще до зачатия и обострилось на фоне беременности). Пиелонефрит, развившийся при беременности, называют гестационным пиелонефритом. Чаще всего эта болезнь проявляет себя в конце второго триместра.

Причины пиелонефрита у беременных

Беременность является провоцирующим фактором, вызывающим обострение заболевания, поскольку основная причина развития гестационного пиелонефрита — механическая.

Увеличивающаяся в течение беременности матка оказывает давление на соседние органы, включая почки и мочеточники, что затрудняет прохождение по ним мочи.

Другой серьезный фактор – это гормональная перестройка женского организма. Изменение баланса гормонов в организме, в первую очередь, эстрогенов и прогестерона, приводит к ухудшению перистальтики мочеточников.

Следствием этих физиологических причин становится застой мочи в лоханках почек, что является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки) и приводит к развитию инфекционно-воспалительного процесса в мочеточниках и почках.

В большей степени к гестационному пиелонефриту предрасположены беременные, ранее болевшие пиелонефритом либо циститом. Также к провоцирующим факторам можно отнести пониженный иммунитет, частые переохлаждения и малоподвижный образ жизни.

Симптомы гестационного пиелонефрита

Основные симптомы заболевания обычно дают о себе знать с 22-24 недели беременности. Степень выраженности симптомов зависит от формы заболевания — острой или хронической.

При острой форме пиелонефрита наблюдается:

  • Повышение температуры;
  • Сильный озноб на фоне высокой температуры;
  • Тошнота, рвота, снижение аппетита;
  • Головные боли;
  • Ломота в мышцах;
  • Учащение дыхания и пульса;
  • Боли в пояснице.

Между ознобами отмечается вялость, усиление болей обычно происходит по ночам. Боль в пояснице может отдавать в верхнюю часть живота, в область промежности, бедро. Боль может усиливаться при движении и физической нагрузке, в положении больной на спине или на боку, противоположном больной почке, при кашле или глубоком вдохе.

При хронической форме пиелонефрита беспокоят тупые ноющие боли в области поясницы, наблюдается общая слабость, вялость, быстрая утомляемость.

При самодиагностике гестационный пиелонефрит нередко путают с угрозой выкидыша. В любом случае, даже при незначительных симптомах, следует сразу же обратиться в поликлинику.

Возможно бессимптомное течение гестационного пиелонефрита. В этом случае он выявляется только в результате проведения соответствующих анализов.

Диагностика гестационного пиелонефрита

Для постановки диагноза назначается следующий ряд исследований:

  • Общий анализ крови: при выраженном пиелонефрите повышается уровень лейкоцитов и СОЭ, понижается уровень гемоглобина;
  • Биохимический анализ крови для определения количества мочевины и креатинина;
  • Общий анализ мочи: в моче может быть обнаружен белок и лейкоциты, возможно небольшое количество крови;
  • Бактериологическое исследование мочи: для точного определения возбудителя инфекции и установления его чувствительности к антибиотикам;
  • УЗИ почек: пораженная почка обычно увеличена и имеет измененную структуру;
  • Консультация нефролога;
  • Катетеризация мочеточников: выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью, под контролем УЗИ.

В каждом конкретном случае объем диагностических исследований определяется индивидуально после осмотра беременной.

Лечение пиелонефрита

Острый пиелонефрит и обострения его хронической формы лечатся только в стационаре. При этом действовать нужно незамедлительно.

В обязательном порядке назначается антибактериальная терапия. В данной ситуации их применение оправдано и несет для матери и ребенка меньший вред, чем последствия заболевания. Антибиотики должны подбираться очень тщательно и сочетать в себе максимальную эффективность и относительную безопасность для будущего ребенка.

Предпочтение отдается антибиотикам пенициллинового ряда (Ампициллин, Метициллин, Оксациллин), применение которых допустимо в первом триместре, цефалоспоринам (Цепорин, Супрекс), допустимым во втором и третьем триместре, аминогликозидам (Нетилмицин), макролидам (Эритромицин).

Категорически противопоказаны при беременности антибиотики левомицетинового, стрептомицинового и тетрациклинового ряда, сульфаниламиды, фторхинолоны, фуразолидон, бисептол. Их использование может нанести серьезный вред здоровью ребенка, вызвать повреждение костных тканей, кроветворных органов, вестибулярного аппарата. Конкретный препарат назначается после определения вида возбудителя инфекции, курс лечения составляет 10-14 дней.

Для усиления эффекта от приема антибиотиков параллельно назначаются противомикробные препараты и уроантисептики. Всем беременным, независимо от формы заболевания, назначаются спазмолитики и болеутоляющие средства.

В комплексное лечение включают десенсибилизирующие средства (Диазолин, Тавегил, Супрастин), успокоительные препараты (настойки валерианы или пустырника), витамины группы В, С и РР, фитопрепарат Канефрон.

Процесс лечения

Лечение пиелонефрита начинается с восстановления нарушений оттока мочи. С этой целью проводится так называемая «позиционная терапия»: беременная ложится на противоположный больной почке бок, приняв согнутое коленно-локтевое положение. Один край кровати, на котором находятся ноги, приподнимается.

В этом положении происходит отклонение матки, и уменьшается ее давление на мочеточники. Если ситуация в течение суток не улучшается, проводится катетеризация мочеточника больной почки под контролем УЗИ. В большинстве случаев результат оказывается положительным.

Если этого не происходит, прибегают к дренированию из почки мочи при помощи катетера, который вводится через кожу непосредственно в пораженную почку.

В редких случаях при гнойных осложнениях, когда существует угроза жизни матери и ребенка, делают декапсуляцию почки (удаление ее фиброзной капсулы) или нефрэктомию (удаление почки). Параллельно решается вопрос о сохранении беременности. Как правило, беременность приходиться прервать.

При хроническом пиелонефрите с нормальным анализом мочи нет необходимости в госпитализации. Беременные получают общие рекомендации, касающиеся режима и диеты.

Последствия пиелонефрита

Возможные осложнения пиелонефрита при беременности:

  • Выкидыш;
  • Внутриутробное инфицирование или гибель плода;
  • Преждевременные роды;
  • Развитие гестоза, который ведет к повышению артериального давления, отекам и протеинурии;
  • Почечная недостаточность у беременной.

Вовремя пролеченный пиелонефрит не представляет серьезной опасности для развития беременности. В ином случае возрастает риск выкидыша. Прерывание беременности чаще всего происходит на 16-24 неделях. Если беременность получится сохранить, у ребенка после рождения могут быть признаки внутриутробной инфекции, начиная от конъюнктивита и заканчивая поражением легких, почек и др. органов. Также пиелонефрит является причиной развития позднего токсикоза и тяжелой анемии.

Использованные источники: puzojiteli.com