Беременность и хронический пиелонефрит признаки

Беременность

Пиелонефрит (воспаление почек) – опасная болезнь, риск развития которой во время беременности повышается. К сожалению, без антибиотиков в ее лечении не обойтись. Побочные эффекты этих препаратов оказываются менее вредными, чем воспалительный процесс в почках, которые испытывают повышенную нагрузку.

• Пиелонефрит поражает внутренние ткани почки. Проявляется болезнь лихорадкой и болями в спине.
• В анализе мочи при пиелонефрите повышается количество лейкоцитов (иммунных клеток), появляются бактерии и эритроциты (красные кровяные клетки).
• Лечат пиелонефрит при беременности антибактериальными препаратами в таблетках. Одновременно принимают меры, чтобы вывести из организма токсины, с которыми не справляются почки.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – воспаление, которое, в основном, затрагивает ткани, выстилающие внутреннюю поверхность почек. Кроме того, поражается их основная ткань – паренхима. Чаще всего пиелонефрит вызывают условно-патогенные бактерии, которые входят в состав нормальной флоры человека, например, кишечная палочка, энтеробактерии, энтерококки.

Если иммунная система женщины работает нормально, эти микробы мирно живут в организме. В ситуации, когда защитные силы организма слабеют, что и происходит во время беременности, условно-патогенные бактерии могут стать болезнетворными и вызывают проблемы, в том числе пиелонефрит.

Почему во время беременности женщины чаще болеют пиелонефритом?

Будущие мамы, в целом, больше подвержены инфекционным заболеваниям, потому что во время беременности происходит нормальное снижение иммунитета. Это необходимо для того, чтобы ребенок, набор клеток которого наполовину чужероден для материнского организма, не был отторгнут.

Кроме того, во время беременности происходят изменения в работе мочевой системы. Мочеточники, идущие от почек в мочевой пузырь, и полости внутри почек (лоханка и почечные чашки) расширяются, из-за чего в них скапливается большое количество мочи, что повышает риск воспаления.

По тем же причинам во время беременности может произойти обострение скрыто протекавшего хронического пиелонефрита. Если у женщины в обычном состоянии болезнь обострялась несколько раз, в ее карте запишут «хронический пиелонефрит», и у нее чаще, чем обычно, будут брать анализ мочи, чтобы не пропустить начало обострения.

Симптомы, которые должны насторожить

Пиелонефрит чаще всего начинается с повышения температуры до 38-40ºС, сильного озноба, головной боли, иногда появляется тошнота и рвота.
Характерными симптомами болезни также является учащенное болезненное мочеиспускание и боли в пояснице. Но иногда подъем температуры бывает небольшим, поэтому даже при показателе 37,5ºС, если такой скачок сочетается с болью при мочеиспускании или тянущими болями в спине, срочно обращайтесь к врачу.

Осложнения пиелонефрита

Если болезнь не лечить, возможны опасные осложнения, например, абсцесс (полость с гноем) в почке или тяжелый гестоз. Поэтому беременные женщины с острым или хроническим пиелонефритом должны находиться под строгим врачебным наблюдением.

Как диагностируют пиелонефрит при беременности?

Подозрения у врача возникают уже во время опроса и осмотра пациентки. Инфекция часто движется по мочевыводящим путям вверх, от мочевого пузыря к почкам, поэтому до развития пиелонефрита женщины часто жалуются на боли при мочеиспускании, то есть, симптомы цистита, и только потом появляются неприятные ощущения в спине и повышается температура.

В общем анализе мочи при пиелонефрите повышено количество лейкоцитов, есть эритроциты, белок и бактерии. Кроме того, у пациентки берут посев мочи для выявления возбудителя болезни и определения его чувствительности к антибиотикам.

Лечение начинают, не дожидаясь результатов посева. Их учитывают в том случае, если микрофлора не отреагирует на стандартное лечение.

Как лечат пиелонефрит при беременности?

Цель лечения – подавить рост инфекции в органах выделительной системы, поэтому специалисты применяют антибактериальные препараты. При этом, конечно, выбирают средства, не оказывающие влияния на развитие ребенка.

К сожалению, многие антибиотики, которые выводятся, в основном, с мочой, и чаще всего применяются для лечения пиелонефрита, во время беременности противопоказаны. Врач может назначить лекарства, разрешенные будущим мамам, например, «Монурал» или «Амоксиклав».

В качестве дополнительного лечения назначают растительные препараты: «Канефрон», «Фитолизин», листья брусники. Если температура очень высокая (а при остром пиелонефрите она может подниматься выше 38ºС), можно облегчить состояние приемом жаропонижающего (парацетамола, ибупрофена), пока не подействует антибиотик.

Врач акушер-гинеколог, сотрудница Перинатального Медицинского Центра (Москва). Прошла курсы повышения квалификации по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Занимается индивидуальным ведением беременности и родов, в том числе у пациенток с невынашиванием беременности и бесплодием.

Использованные источники: deti.mail.ru

Особенности хронического пиелонефрита у беременных

Ни для кого не секрет, что во время вынашивания ребенка женщина должна особо тщательно следить за состоянием своего здоровья. В идеальном варианте, на этапе планирования беременности проводится комплексное обследование, дабы еще до зачатия установить состояние организма матери и очертить круг возможных проблем. Если имеются какие-либо заболевания хронического типа, то врач-гинеколог обязательно должен о них знать – это поможет предотвратить или вовремя среагировать на возможные негативные изменения во время беременности. Если говорить о пиелонефрите, то это очень распространенное среди женщин заболевание, подразумевающее воспаление почечной ткани, повреждение слизистых оболочек сосудов органа, лоханки и паренхимы. Существуют два варианта развития событий – когда женщина, уже имеющая такой диагноз, вынашивает ребенка, и когда будущая мать заболевает во время вынашивания малыша. В обеих ситуациях необходимо знать о возможных проявлениях болезни, специфике ее лечения и опасности, которая подстерегает при игнорировании проблемы.

Проявления хронического пиелонефрита во время беременности

В обычной ситуации хроническая форма заболевания обычно становится следствием острой формы, которая по той или иной причине не была вовремя вылечена полностью. Часто женщины не реагируют на изменения вовремя, так как болезнь протекает с неярко выраженными симптомами. Непосредственной причиной заболевания является проникновение в организм патогенного микроорганизма (это может быть кишечная палочка, стрептококк, протей, энтерококк, синегнойная палочка и т.д.). Следствием хронического пиелонефрита является уменьшение размеров почек, их сморщивание, поражение канальцев, следовательно, нарушение нормальной функции органа.

Пиелонефрит практически никак себя не проявляет в хронической форме, но, тем не менее, он достаточно опасен

Во время беременности органы матери должны справляться с обеспечением всех функций уже для двух организмов, а пораженные воспалением почки могут не справиться с такой нагрузкой. Именно поэтому, если женщине ранее поставлен диагноз хронический пиелонефрит, то на этапе планирования беременности она должна обратиться к специалисту для выяснения всех возможных рисков. При условии соответствующего лечения, постоянного наблюдения и отсутствия обострений, хронический пиелонефрит во время беременности никак себя не проявляет симптоматически.

Существует один очень важный факт, о котором должны знать женщины, — при пиелонефрите беременеть можно только в том случае, если долгое время отсутствовали периоды обострения, то есть, заболевание полностью перешло в хроническую форму и периодически не осложняется.

Существует и другая ситуация, когда пиелонефрит развивается на фоне беременности. Это может стать следствием:

  • сдавливание мочевыводящих каналов увеличенной в размерах маткой с плодом, что приводит к осложнениям в отхождении мочи и, как следствие, к воспалительному процессу;
  • гормональные изменения, которые могут спровоцировать изменение тонуса мочеточников;
  • синтезируемые плацентой гормоны создают благоприятную среду для активного размножения патогенных микроорганизмов.

Не смотря на то, что обычно жалобы отсутствуют, в отдельных ситуациях заболевание может проявляться следующими симптомами:

Использованные источники: med-atlas.ru

Пиелонефрит при беременности: лечение, и как не допустить осложнений

В период беременности организм женщины постепенно перестраивается. Но иногда адаптация происходит на пределе возможностей, что создает предпосылки для возникновения гестационных патологий. Симптомы пиелонефрита при беременности также возникают, если материнский организм не смог приспособиться к быстро увеличивающемуся в размерах плоду. Изменение нагрузки на почки и особенности уродинамики в этот период могут привести к болезни, которая не всегда проходит после родов.

Острый пиелонефрит развивается в 3-10% всех беременностей. Чаще всего первичное заболевание возникает во время первой гестации. Это связано с более упругой передней брюшной стенкой. Она не так сильно подвержена растяжению, поэтому растущая матка давит на мочеточники, приводит к их сужению и ухудшению оттока мочи. При повторной беременности первичный пиелонефрит возникает значительно реже.

Кто в группе риска

Для воспаления в чашечно-лоханочной системе необходимы определенные условия.

  • Анатомические особенности . Врожденные аномалии строения почек или мочеточников нарушают механизм оттока мочи. До беременности это может не привлекать внимания, но уже на ранних сроках часто появляются признаки застоя мочи и развития воспаления.
  • Инфекция . Воспалительные процессы в почках, которые были до зачатия, бессимптомная бактериурия, а также цистит, кольпит и очаги хронической инфекции в организме могут привести к инфицированию почек.
  • Нарушения уродинамики . В норме моча стекает по мочеточникам в мочевой пузырь, где постепенно накапливается. Но у беременных женщин под действием прогестерона наблюдается снижение перистальтики мочеточников, умеренное расширение лоханок, ослабление сфинктеров. Поэтому может возникать рефлюкс мочи — обратный заброс. Также на развитие гестационного пиелонефрита влияет турбулентный характер потока мочи. Застой и повышение гидростатического давления приводят к развитию патогенных микроорганизмов.

Возбудителями патологии считаются:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • энтерококки.

Симптомы пиелонефрита при беременности

Острая форма характеризуется резким началом, проявляется признаками интоксикации, повышением температуры. Хронический пиелонефрит протекает периодами обострения и ремиссии, является следствием перенесенного острого заболевания. В зависимости от срока гестации признаки патологии имеют свои особенности.

  • 1 триместр . Выраженный болевой синдром, который напоминает почечную колику. Основная локализация — в пояснице, но отдает и в нижнюю часть живота, половые органы.
  • 2 и 3 триместры . Болевой синдром не так выражен, больше беспокоят нарушения мочеиспускания. Иногда при появлении приступа боли женщина занимает вынужденное коленно-локтевое положение, в котором облегчается ее состояние.

Чем может обернуться

Критический срок для возникновения патологии — это 2 триместр. Быстрое нарастание прогестерона, увеличение матки приводят к появлению первых симптомов. В этот же период могут проявиться первые осложнения. Возможные последствия для плода: внутриутробное инфицирование, задержка развития, мертворождение. На поздних сроках могут развиться следующие осложнения:

  • анемия;
  • преждевременные роды;
  • плацентарная недостаточность;
  • гестоз;
  • септицемия;
  • инфекционно-токсический шок.

Плохой сценарий

Гестоз — опасное осложнение, которое при тяжелом течении может привести к отслойке плаценты и смерти плода, а также развитию ДВС-синдрома у матери. Это состояние возникает на фоне задержки жидкости и формирования отеков, повышения артериального давления. В моче появляется белок, который увлекает за собой часть воды и усиливает проявления гестоза.

Гестоз негативно влияет на функционирование всех систем организма. Отек глазного дна приводит к нарушению зрения. Пропотевание жидкой части крови происходит и в сердечной мышце. Следствием этого становятся нарушение ритма, брадикардия, развитие левожелудочковой недостаточности. Это сказывается на кровоснабжении легких: в легочной ткани также развивается отек, уменьшается вентиляция. Накопление продуктов газообмена приводит к развитию метаболического ацидоза.

Опасность представляет формирование ДВС-синдрома, который может протекать в хронической форме на протяжении беременности. При этом увеличивается вязкость крови, возникает риск тромбоза и эмболии.

Когда вынашивание противопоказано

Чтобы не допустить развития такого сценария, необходимо обдуманно подходить к беременности. Не всегда пиелонефрит протекает в тяжелой форме. Но есть состояния, при которых невозможно свести риски к минимуму. Беременность запрещена в следующих ситуациях:

  • пиелонефрит, который сочетается с азотемией;
  • артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите;
  • поражение единственной почки;
  • гломерулонефрит с гипертонической болезнью или азотемией.

Обследование

При подозрении на пиелонефрит назначают лабораторные анализы и инструментальные исследования. Обязательно проводятся пробы:

Проводятся общий анализ крови и мочи, исследование по Нечипоренко. При патологии выявляют большое количество лейкоцитов в моче, бактериальных клеток. Также часто обнаруживается повышение концентрации остаточного азота и мочевины.

Инструментальная диагностика проводится только безопасными для ребенка методами, рентгенологические и радиоизотопные способы не применяются. Основу диагностики составляют:

  • УЗИ почек с доплером;
  • тепловидение;
  • цистоскопия;
  • хромоцистоскопия.

Варианты терапии

Лечение пиелонефрита при беременности направлено на улучшение лабораторных показателей, восстановление функции почек и купирование основных симптомов. Используются медикаментозные и немедикаментозные приемы.

Рацион

Диета должна способствовать увеличению количества мочи, ее подкислению и улучшению оттока. Поэтому необходимо пить клюквенный морс, рекомендуются минеральные воды без газов. В меню ограничивают количество соли, маринованных, жирных и острых блюд. Исключают:

Народные рецепты

Лечение народными средствами может быть использовано только в комплексе с консервативной терапией. Причиной воспаления почек является бактериальная инфекция, а ее невозможно победить без антибиотиков. Из народных методов в домашних условиях можно применять почечные сборы, отвар толокнянки, брусничника. Отзывы о таком лечении положительные со стороны врачей и пациенток.

Лекарства

Антибиотики назначают с учетом чувствительности к ним возбудителя и срока вынашивания. Используют препараты защищенных аминопенициллинов внутрь или в виде инъекций:

  • амоксициллин и клавулановая кислота;
  • амоксициллин и сульбактам.

При непереносимости пенициллина назначают цефалоспорины второго и третьего поколений. Но им отдается предпочтение на поздних сроках. Со второго триместра можно назначать макролиды.

Негативные последствия для ребенка несут следующие антибиотики:

  • фторхинолоны;
  • сульфаниламиды;
  • аминогликозиды.

Их используют только в тяжелых случаях по жизненным показаниям со стороны матери. Лечение длится 10-14 дней, а критерием излеченности выступает двухкратный хороший анализ мочи.

Операция

Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении. Обычно это происходит при неэффективности медикаментозной терапии и при развитии абсцесса или карбункула почки.

В редких случаях течение болезни принимает критический характер, когда сохранение беременности становится невозможным. Прерывание по медицинским показаниям выполняют при таких состояниях:

  • пиелонефрит на фоне тяжелого гестоза;
  • острая почечная недостаточность;
  • острая гипоксия плода;
  • неэффективность проводимого лечения и ухудшение состояния.

Выявленный пиелонефрит у беременных приводит к необходимости плановой госпитализации. В первый раз это делают в первом триместре, чтобы определить возможность сохранения беременности и лечебную тактику. Вторая обязательная госпитализация проводится в конце второго — начале третьего триместра, когда увеличивается риск развития осложнений. Это позволяет вовремя принять необходимые меры и уменьшить риски.

Использованные источники: doktor365.ru

Пиелонефрит при беременности

Из всего числа заболевших пиелонефритом женщин 6-12% – беременные. Это заболевание само по себе неприятное и опасное для здоровья женщины, а что уж говорить, если она носит под сердцем ребенка! Мало того, что это состояние опасно для здоровья и матери, и малыша, так беременность – как раз является тем провоцирующим фактором, способным вызвать обострение заболевания.

Вовремя пролеченный пиелонефрит не представляет серьезной опасности для развития беременности и плода. Но, если его не лечить, то возрастает риск самопроизвольного аборта. Практика свидетельствует, что прерывание беременности происходит во втором триместре (на 16-24 неделях). Также возможна внутриутробная гибель плода. Если женщине удается выносить малыша, то после рождения у него могут отмечаться признаки внутриутробной инфекции, начиная простым конъюнктивитом и заканчивая тяжелыми инфекционными поражениями легких, почек и других органов. Кроме того, пиелонефрит становится причиной развития у женщины позднего токсикоза и тяжелой анемии.

Что такое пиелонефрит? Как он проявляется при беременности?

Пиелонефрит представляет собой воспалительный процесс в почках, точнее, в их лоханках. Вызывается это заболевание различными микроорганизмами (кишечная палочка, грамотрицательные эктеробактерии, синегнойная палочка, протей, энтерококк, золотистый стафилококк, стрептококк, грибы типа Candida), которые размножаются в результате затруднения тока мочи в мочевыводящих путях и наличия инфекционного очага в организме. Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный процесс, например, кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Инфекция может попасть в мочевые пути несколькими способами: восходящим (из мочевого пузыря), нисходящим (из кишечника), гематогенным (при различных инфекционных заболеваниях).

Пиелонефрит бывает первичным (возникает впервые во время беременности) и вторичным (беспокоящий женщину еще до зачатия, но обострившийся на фоне беременности).

У беременных женщин воспаление почек может быть вызвано ростом матки, которая, увеличиваясь, оттесняет соседние внутренние органы. Не минула эта участь и почки: растущая матка начинает пережимать и сдавливать их, в результате чего затрудняется прохождение мочи по мочеточникам. Нередко причиной возникновения или обострения пиелонефрита являются гормональные изменения, а также их несоответствие в организме беременной.

При обострении хронической формы пиелонефрита у беременной наблюдается высокая температура, учащение пульса, озноб, боли в пояснице, рези при мочеиспускании, возможны классические признаки интоксикации. Как правило, усиление болей происходит по ночам. Но, в то же время, бывают случаи, когда пиелонефрит протекает бессимптомно, и женщина не догадывается о существующей опасности. В случае с хроническим течением болезни выявить ее можно только с помощью проведения анализов (мочи, крови).

В чем заключается лечение пиелонефрита у беременных?

Лечение пиелонефрита – это не тот вопрос, который можно отложить «на потом». Действовать необходимо сразу. Про самолечение не может быть и речи, поскольку для устранения симптомов и причин возникновения заболевания домашних или бабушкиных рецептов не достаточно. Тут нужна «тяжелая артиллерия».

Как правило, в такой ситуации назначают антибиотики. Это как раз тот случай, когда их применение оправдано и несет для мамы и ее будущего ребенка намного меньше вреда, чем последствия заболевания. Разрешенные во время беременности антибиотики – ампициллин, оксациллин, метициллин (допустимы в первом триместре), гентамицин, канамицин, цефалоспорины (применяются во втором и третьем). Использование антибиотиков тетрациклинового, стрептомицинового и левомицетинового ряда, применение бисептола, сульфаниламидов длительного действия, фуразолидона, фторхинолона категорически запрещено. Их применение может вызвать серьезные нарушения состояния здоровья малыша: повреждение его костного скелета, кроветворных органов, органов слуха, вестибулярного аппарата. Проводится антибактериальная терапия только в стационаре под строгим наблюдением врача.

Всем без исключения больным, не смотря на то, какая у них степень заболевания, назначают спазмолитики и болеутоляющие препараты. Возможно применение акупунктуры, это позволяет уменьшить объем лекарственных средств, а, в некоторых случаях, отказаться от анальгетиков и обезболивающих.

При лечении пиелонефрита беременных также назначают уроантисептики, проводят позиционную терапию, катетеризацию мочеточников, дезинтоксикационную терапию и физиотерапию. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (например, нефрэктомия, декапсуляция почки или вскрытие гнойников, наложение нефростомы).

Общеукрепляющее лечение включает в себя витамины, успокоительные препараты. В комплексе с другими лекарственными средствами эффективным является прием фитопрепарата канефрон, который обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным эффектом.

Лечение беременных в стационаре проводится под контролем акушеров-гинекологов и нефрологов. Их первое задание – восстановить нарушенный пассаж мочи. С этой целью проводят “позиционную терапию”, при которой женщину укладывают на противоположный больной почке бок в согнутом коленно-локтевом положении. Один конец кровати приподнимают так, чтобы ноги находились выше головы. В этом положении матка отодвигается и давление на мочеточники уменьшается. Если в течение суток ситуация не улучшается, проводят катетеризацию мочеточника пораженной почки. Как правило, это приводит к ожидаемому результату. Если же этого не происходит, проводят дренирование мочи из почки с помощью катетера, который вводят непосредственно в пораженный орган.

В случаях, когда заболевание осложняется нагноением, проводят декапсуляцию почки (удаляют фиброзную капсулу) или полное удаление этого органа. Если заболевание настолько запущено, нередко принимается решение об искусственном прерывании беременности.

При лечении пиелонефрита очень важно соблюдать специальную диету и режим. Диета предполагает исключение жареных, острых, копченых, соленых блюд, употребления разнообразных приправ и специй. Очень важно наладить питьевой режим, чтобы «промыть» почки. Для этого хорошо подойдут компоты, морсы, свежевыжатые соки, а также чаи, обладающие мочегонным эффектом. Немаловажно следить за тем, чтобы у беременной не возникали запоры, которые поддерживают воспаление в почках.

Постельный режим необходимо соблюдать в острой стадии заболевания, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями, подъемами температуры, признаками интоксикации. Обычно этот период длится от 4 до 8 дней. Далее, наоборот, следует активно двигаться, поскольку это обеспечит отток мочи из верхних мочевыводящих путей. Также этому способствует определенная поза, которую беременная должна принимать несколько раз в день. Для этого женщина должна принять коленно-локтевое положение или «позу кошки».

В случае хронического пиелонефрита, если анализ мочи нормальный, нет необходимости в госпитализации. Беременной дают общие рекомендации относительно образа жизни и особенностей питания.

Многих волнует вопрос, можно ли родить самой, если при беременности выявили гестационный пиелонефрит? Можно, это заболевание не является показанием к кесареву сечению. Но необходимо помнить, что своевременное обращение к специалистам позволит в кратчайшие сроки облегчить состояние беременной и провести лечение с минимальным количеством осложнений.

Использованные источники: beremennost.net

Хронический пиелонефрит при беременности

Почки – это парный орган мочеполовой системы, располагающийся сзади брюшинного пространства сбоку от позвоночного столба, имеющий форму вытянутых бобов и выполняющий функцию мочеобразования. Почки участвуют в процессе химического гемостаза – регулирования обменных и химических процессов, обеспечивающих жизнедеятельность организма. Орган состоит из паренхимы и плотной капсульной оболочки. Если паренхиматозная структура, а также почечная лоханка и чашечки воспаляются, больному ставится диагноз «пиелонефрит». Заболевание чаще всего бывает острым, но при неправильном лечении процесс приобретает хроническое течение.

Хронический пиелонефрит у женщин часто обостряется во время беременности, так как иммунная система в этот период выполняют основную функцию – сохранение и развитие беременности. Если женщина вовремя не обратится к врачу, последствия могут быть очень серьезными. Любые нарушения в работе почек во время беременности приводят к возникновению отечного синдрома, повышению кровяного давления. При тяжелом течении в моче может появиться белок: такая патология носит название «протеинурия» и является начальной стадией преэклампсии – острого нарушения мозгового кровообращения, чреватого внутриутробной гибелью плода, замиранием беременности, преждевременным началом родовой деятельность, а в худшем случае – смертью женщины.

Хронический пиелонефрит при беременности

Причины обострения

К обострению хронического воспаления почечной паренхимы (ткани органа) приводит не только стойкое снижение активности иммунной системы, но и физиологические процессы, происходящие в женском организме во время беременности. Матка женщины за девять месяцев беременности увеличивается до размеров среднего арбуза, что создает огромную нагрузку на органы, находящиеся в непосредственной близости от тела матки и ее придатков: мочеточники, почки, мочевой пузырь.

Особенности изменения матки в период беременности

Примерно на третьем-четвертом месяце беременности матка достигает внушительных размеров и начинает потихоньку сдавливать мочеточники — полую трубку не более 8 мм в диаметре, соединяющую мочевой пузырь с почечной системой. По ним отфильтрованная моча попадает в мочевой пузырь, где она накапливается и продвигается в мочевыводящий канал – уретру. Если на мочеточники оказывается систематическое давление, это приводит к застою мочи и нарушению ее оттока, а также созданию благоприятных условий для развития патогенной флоры.

Шейка матки при беременности

Врачи выделяют целую группу негативных факторов, способных увеличивать риск воспалительного процесса и способствовать обострению хронического пиелонефрита во время беременности. К ним относятся:

  • избыточная масса тела (большая прибавка веса, не соответствующая гестационной норме);
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • курение (даже если женщина бросила курить во время беременности, но до этого являлась активным курильщиком);
  • очаги хронической инфекции (тонзиллит, синусит, кариес, гастрит и т. д.);
  • пренебрежение санитарно-гигиеническими нормами по уходу за половыми органами;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Курение во время беременности

Провоцировать обострение пиелонефрита у женщин со слабым иммунитетом может усиленная секреция прогестерона – гормона из группы стероидов, продуцируемого яичниками и необходимого для сохранения беременности, предупреждения преждевременного прерывания и развития плода.

Обратите внимание! Если в анамнезе беременной есть патологии мочеполовой системы, риск развития пиелонефрита и других воспалительных заболеваний почек (например, гломерулонефрита) увеличивается в несколько раз, поэтому им особенно важно следить за функционированием почечной системы и своевременно сдавать мочу на анализ, который в норме необходимо делать 2 раза в месяц.

Мочу на анализ нужно сдавать дважды в месяц

Признаки обострения: когда нужно обратиться к врачу?

Хронический пиелонефрит во время беременности относится к труднодиагностируемым патологиям, которые чаще всего выявляются в результате ультразвукового исследования и других методов диагностики, назначаемых для контроля работы других органов и систем. Почти все типичные признаки воспалительного процесса считаются характерными для беременности, поэтому важно уметь различать их и правильно определять, в каких случаях клинический симптом вызван патологией, а когда волноваться не о чем.

Частота осложнений беременности в зависимости от формы пиелонефрита

Таблица. Дифференциальная диагностика пиелонефрита с явлениями, типичными для различных сроков гестации.

Использованные источники: med-explorer.ru

Хронический пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит – это воспаление почечных структур – лоханок, которое провоцируется различными микроорганизмами, чаще это нормальной флорой кишечника, грибками. Пиелонефрит протекает в острой форме – характерной больше для детей, на выздоровление может понадобиться около 8 недель, и в хронической форме. Для хронического пиелонефрита характерно длительное течение, чередование периодов ремиссии и обострения, со всеми клиническими симптомами.

Причины

Впервые возникшее острое воспаление, как правило, ещё в детстве, с 2 – 8 лет, нередко и в подростковом периоде может приобретать хроническое течение. Причиной острого воспаления будет проникновение возбудителей к почечной ткани, восходящим путём или с током крови. Чаще всего возбудителями становятся стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, проникшая к мочеточникам, и постепенно поднимающаяся по ним к почкам.

Для формирования хронического воспаления необходимы предрасполагающие факторы, которые действуют при первичном остром пиелонефрите. Причинами может стать неправильное и неполное лечение, пренебрежение рекомендациями специалиста, или когда прекращается приём антибиотиков при первых улучшениях состояния ребёнка.

Предрасполагающими факторами могут стать сниженная работа иммунной защиты, и это не только фактор для перехода заболевания в хроническую форму, но и провокатор обострения. Часто, хроническое вялотекущее воспаление может не проявляться годами, но при формировании благоприятных условий наступает рецидив.

Беременность, всегда связана со сниженной работой иммунитета, стрессами и изменениями гормонального фона, что будет способствовать обострению хронического пиелонефрита.

Симптомы

Говоря о симптомах хронического пиелонефрита, подразумевает симптомы обострения, т.к. период ремиссии – бессимптомный. Первыми симптомами обострения могут быть симптомы цистита – жжение и резь при мочеиспускании, изменения мочи – она меняет цвет, может становиться коричнево-жёлтой, более концентрированной. Позывы в туалет учащённые, и мало связаны с растущей маткой, которая давит на мочевой пузырь, порции отделяемой мочи маленькие – буквально несколько капель. Иногда, вы можете чувствовать, что мочевой пузырь не опорожнен полностью.

Симптомы пиелонефрита развиваются постепенно, но довольно быстро. Через непродолжительный период, повышается температура тела – до 38 – 40º, появляются тянущие боли в пояснице, животе, которые могут отдавать в ногу, реже промежность.

Характерны симптомы интоксикации – головная боль, озноб, плохое самочувствие, повышенная утомляемость. Симптомы цистита становятся более выраженными.

При появлении любых из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно проконсультироваться со специалистом – гинекологом и нефрологом. Дело в том, что подобные симптомы могут указывать и на более серьёзные патологии, угрожающие беременности – гестоз.

Диагностика хронического пиелонефрита при беременности

На приёме у гинеколога, доктора будет интересовать, когда появились первые симптомы, что им предшествовало, как стремительно они развивались, и какие меры были предприняты. В дальнейшем следует гинекологический осмотр для оценки состояния плода.

Дальнейшая диагностика происходит совместно с нефрологом. В число обязательных методов исследования входит:

  • общий и биохимический анализ крови, оценка показателей позволит проанализировать работу почек, заметить признаки воспаления;
  • общий анализ мочи – определяются лейкоциты, эритроциты, белок, бактерии;
  • бактериологический анализ мочи – посев для выявления основного возбудителя для определения его чувствительности к терапии;
  • количественные пробы – по Нечипоренко, Зимницкому. Эти лабораторные анализы позволяют определить суточный диурез, оценить работу почек;
  • УЗИ, по показаниям назначается изучение почечного кровотока. Эти исследования позволяют оценить состояние почек и исключить более серьёзные патологии.

Осложнения

Наличие хронического пиелонефрита при беременности оказывает влияние не только на самочувствие и состояние беременной, но и плода. Во-первых, это потенциальный источник инфекции для всего организма. Во-вторых, во время обострения, почки не могут полноценно выполнять свою выделительную функции. Кроме того, необходимо опасаться и других осложнений – формирование абсцесса, почечной недостаточности, гестоза и сепсиса.

Лечение

Что можете сделать вы

Главная ваша задача – своевременно обратиться за помощью к специалистам при появлении первых тревожных симптомов. Запрещён приём препаратов без предварительной консультации специалиста, и причина кроется не только в нанесении вреда плоду. Самостоятельное лечение и приём медикаментов может смазать клиническую картину, что затруднит постановку диагноза. Неправильно назначенное лечение поспособствует прогрессии заболевания и осложнения состояния.

Важно соблюдать постельный режим, особенно при плохом самочувствии. Также докторами рекомендовано строго следовать рекомендациям по питьевому режиму, и придерживаться рекомендаций лечебной диеты стол №7.

Из рациона необходимо исключить жирное мясо, концентрированные бульоны, при приготовлении блюд необходимо использовать как можно меньше пряностей, острых приправ. Все блюда должны быть приготовлены на пару, при помощи тушения, варки. Главный принцип лекарственной диеты №7 – бессолевая.

Что делает врач

Лечение пиелонефрита не может осуществляться без назначения антибиотиков, тем более при беременности, когда защитные силы организма снижены по физиологическим причинам. Лечение назначается сразу, ещё до получения результатов лабораторных исследований – бактериологического посева мочи. Как правило, это антибиотики широкого спектра действия. Подбираются максимально щадящие дозы, а сами препараты должны быть совместимыми с беременностью.

Кроме того, назначаются жаропонижающие, уросептики. Для поддержания собственных сил организма могут назначаться поливитамины, минералы. Докторами рекомендовано щелочное питье, морсы, и лучше всего отказаться от чая и тем более кофе.

Нередко лечение обострений хронического пиелонефрита происходит в стационаре, и от госпитализации отказываться нельзя. После перенесённого обострения, беременная становится на особый учет и попадает в группу риска.

Профилактика

Если вы знаете о своём диагнозе, сообщите об этом ведущему акушер-гинекологу, который назначит мероприятия по профилактике. Обычно, это соблюдение диеты, питьевого режима, приём поливитаминов и рекомендации по режиму дня и активному образу жизни.

Использованные источники: detstrana.ru