Антибактериальные средства пиелонефрите

Антибиотики при пиелонефрите: какой препарат выбрать

Ссылаясь на статистику, можно сказать, что в настоящее время широкое распространение получило заболевание пиелонефрит – воспаление почек, возбудителями которого, являются бактерии.

Этому заболеванию подвержены, чаще всего, дети пришкольной возрастной группы, в возрасте 7-8 лет. Обусловлено это своеобразным анатомическим строением их мочевыводящей системы, а также необходимостью адаптации к школе.

Предрасположены к нему и девушки, женщины возраста активной половой жизни. Страдают заболеванием и мужчины старшей возрастной группы, особенно с аденомой предстательной железы.

Клиническая картина разворачивается с появляющейся головной болью, ломотой в мышцах, поднятием температуры тела до 38 – 39 градусов в течении короткого промежутка времени, сопровождаясь ознобом.

При наличии данных симптомов следует срочным образом обратиться в ближайшую клинику для обследования, где врач подберет и назначит надлежавшую программу лечения, или вызвать специалиста на дом, для того, чтобы не повлечь осложнения пиелонефрита.

Лечение пиелонефрита почек проводится в стационаре, при котором рекомендуется постельный режим, обильное питье, диета и обязательно назначаются антибиотики (антибактериальные препараты). Как же лечить пиелонефрит антибиотиками?

Почему антибиотики эффективны в борьбе с пиелонефритом?

Антибиотики это лекарственные препараты (природного или полусинтетического происхождения), способные притуплять или влиять на рост или гибель определенных микроорганизмов. При пиелонефрите чаще всего прописывают антибиотики в таблетках. Причем, главными требованиями к антибактериальным препаратам при лечении пиелонефрита должны быть наличие:

  • высокой их концентрация в моче,
  • они не должны иметь токсичного действия на почки больного.

Какой антибиотик лучше принимать при пиелонефрите? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно провести обследование, при котором

  • выявить возбудителя пиелонефрита,
  • определить состояния и функции почек,
  • определить состояние оттока мочи.

При возникновении и развитии пиелонефрита, главная роль отведена бактериям (микроорганизмам), поражающих преимущественно ткани почки, ее лоханки и чашечки, поэтому в первых рядах, при комплексном лечении заболевания, стоит применение больным

  • антибиотиков (Ампициллин, Амоксициллин, Цефаклор, Гентамицин).
  • сульфаниламидов (Ко-Тримоксазол, Уросульфан, Этазол, Сульфадимезин).

Хотя назначаются они при легких формах заболевания, в настоящий время сульфаниламиды используются редко.

При отсутствии одного из двух условий применение препаратов не используется.

  • нитрофураны (Фурадонин, Фурагин, Фуразолин)

Антибактериальные препараты обладающие широким спектром действия, а концентрация их, в моче больного, наблюдается (основания клинические исследования препаратов) в течении 10-15 часов.

  • производственные налидиксовой кислоты (Неграм, Налидикс).

Хорошо переносятся организмом, но имеют малый эффект.

Преимущества антибиотиков по сравнению с фитопрепаратами и другими лекарствами

  • лечение фитопрепаратами и достижение результата происходит длительный период времени (в течении которого мучают боли и спазмы). Курс антибиотиков, как правило, не превышает недели и дает быстрый эффект.
  • чрезмерное употребление фитопрепаратов способно вызвать мочегонный эффект, последствием которого явится «движение» камней (результат вторичной формы пиелонефрита).
  • действие антибиотиков направленно на сам очаг заболевания и не затрагивает другие сферы (ликвидация бактерий, нормализация температуры тела, устранение осадка в составе мочи).

Антибактериальные средства для лечения пиелонефрита

При легких формах пиелонефрита лечение проводится препаратами:

  • Уросульфан,
  • Этазол,
  • Сульфадимезин

Они останавливают рост клеток бактерий, хорошо всасываются из желудка, в мочевых путях не откладываются.

Если не наступает улучшение в течении 2-3 дней от начала приема, перечисленных выше по тексту, препаратов, специалисты рекомендуют присоединить следующие антибиотики (с учетом микробной инфекции). К таковым относятся:

Беременным категорически запрещен (как внутривенно, так и внутримышечно). Этот антибиотик может назначаться при пиелонефрите у детей, старше 1 года.

Кормящим женщинам не назначается, возможно влияние на младенца через грудное молоко. Применение детьми возможно.

Является устаревшим средством. В современной медицине практически не применяется и заменен на более новые лекарственные препараты.

  • Левомицетин

При беременности противопоказано. Назначается детям от 3 лет.

  • Колимицин
  • Мицерин.

При гнойных формах пиелонефрита назначают препараты внутривенно (антибиотики)

  • Гентамицин
  • Сизомицин.

Все препараты направлены на блокировку развития и угнетение микроорганизмов, влияющих на развитие пиелонефрита.

Наиболее часто используемыми на практике являются:

  • Аминопеницилины (Амоксициллин, Ампициллин). Блокируют развитие энтерококков, кишечной палочки. Назначаются беременным при лечении воспалительных процессов почек.
  • Флемоклав Солютаб (полисинтетический антибиотик). Отличие и полезность данного препарата, от других, в назначении его детям от 3 месяцев и беременным (большинство препаратов противопоказано).
  • Цефалоспориновые антибиотики (полусинтетический и природный препарат). Назначается когда есть предрасположенность к переходу пиелонефрита из острой формы в гнойную. У большей части пациентов наблюдается улучшение состояния на 2 день приема препарата. К этому виду относятся:
  1. Цефалексин
  2. Цефалотин
  3. Зиннат
  4. Клафоран
  5. Тамицин.
  • Аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин, Тобрамицин). Назначаются при тяжелой форме пиелонефрита. Имеют нефротоксичное действие, могут воздействовать на нарушение слуха. Не назначаются людям старшей возрастной категории и повторное их применение разрешено после года от начала первого применения.
  • Фторхинолоны. К таковым относят:
  1. Офлоксацин
  2. Ципрофлоксацин.

Обладают широким спектром действия и отлично переносятся больными. Обладают минимальным токсичным действием на организм. Лечение данными антибиотиками прописывается при хроническом пиелонефрите. Не назначаются беременным.

Таким образом, для лечения пиелонефрита, на сегодняшний день, существует огромный ряд различных препаратов, предназначенных как при начальной, так и последующих форм заболевания.

Целесообразность и рациональность использования зависит от комплексного лечения, которое подберет специалист.

Следует учитывать, что подбор дозы зависит от индивидуальных особенностей больного (анатомии почек, состава мочи).

При этом, безусловно, намного легче бороться с болезнью на первых этапах. Именно поэтому не стоит запускать болезненного состояния и заниматься самолечением. При первых симптомах недуга – немедленно обращайтесь к врачу.

Использованные источники: 1pochki.ru

Антибиотики при пиелонефрите

Антибактериальные препараты входят в стандартную схему лечения заболевания. Основное правило — назначение лекарств и контроль терапии под наблюдением врача.

Общие принципы

  1. Неадекватное назначение медикаментов способствует развитию устойчивости возбудителя инфекции и неэффективности лечения в последующие обострения.
  2. Дозировки антибактериальных препаратов меняются в зависимости от возраста пациента, текущего состояния функции почек.
  3. Антибиотикотерапия назначается во время острого воспаления и возможна во время противорецидивной терапии. Антибиотики сочетаются с антибактериальными средствами из других групп (нитрофураны, фитотерапия).
  4. В идеале необходимо назначать лекарства, к которым установлена чувствительность микроба. На практике зачастую тяжесть состояния не позволяет ждать результатов дополнительного обследования заболевшего. Применяют эмпирический подход, назначаются препараты, действующие на наиболее возможных возбудителей пиелонефрита или характеризующиеся широким спектром действия.
  5. Препараты обладают значимыми побочными эффектами: аллергические реакции, дисбактериоз и многие другие.

Используемые медикаменты (конкретные препараты и режимы введения определяются специалистами в зависимости от клинических форм заболевания, сопутствующего состояния пациента и прочих факторов):

При легком течении заболевания — 1,5–3 г/сут за 2 введения; при утяжелении до 3 или 6 г/сут делится на 3–4 приема; при тяжелом течении увеличивается до редких 12 г/сут в 3–4 введения. Длительность терапии в среднем 5–14 дней. Обычно сохраняют эффективность против кишечной палочки, стафилококков.

Обычная суточная доза 1–4г; чаще 2 или 3 раза в сутки. Средняя продолжительность введения около 7–10 дней.

Внутрь, средняя суточная доза 750 мг на 3 приема, длительность терапии — не менее 7 или 10 дней.

Внутрь (перорально), обычно 400 мг в сутки (1 раз в сутки или по другой схеме — 200 мг, 2 раза в сутки). Общая длительность лечения достигает 7 или 10 дней.

Внутривенно или внутримышечно, обычно до 2–4 г/сут с интервалом 1 раз в 12 часов. При тяжелом состоянии, резистентной инфекции увеличение дозы до 8 грамм в сутки. В ряде случаев максимальная доза в течение суток — 160 мг на кг веса пациента.

Общая суточная доза составляет 200–800 мг, частота применения обычно 1–2 раза в сутки, общая продолжительность терапии — до 7-10 дней.

Общая суточная доза составляет 0,8–1,2 мг/кг, частота введения до 2–3 раз в сутки, средняя длительность терапии не больше 7 или 10 дней.

Внутрь, по 50–100 мг 3 раза в сутки в течение 7–10 дней, с перерывами в 10–15 дней между курсами; для профилактики рецидива — взрослым 50 мг однократно.

Внутрь 250–500 мг, обычно 4 раза в сутки.

Внутривенно с расчетом на 15–20 мг/кг/сут в виде постоянного или прерывистого введения.

Внутривенно, чаще 1–2 г/сут, разделив на 3–4 раза; максимальная доза в сутки до 4 г или 50 мг/кг. При легкой степени тяжести — по 250 мг 4 раза в сутки, при средней степени повышают до 500 мг также 3 раз в сутки, при тяжелой степени сохраняют 500 мг, но уже до 4 раз в сутки, при критической степени вводят 1 г 3–4 раза в сутки.

Особые аспекты антибиотикотерапии

Определенное влияние оказывает pH мочи. Для норфлоксацина, аминопенициллинов, нитрофуранов, налидиксовой кислоты обнаружена повышенная активность в кислой среде (pH

Не рекомендованы (только по жизненным показаниям) тетрациклины аминогликозиды, ко-тримоксазол, нитрофураны.

Эффективность антибактериальной терапии оценивается по следующим критериям:

  1. Ранние (через 48-72 ч от первого введения антибиотика). Уменьшение температуры, признаков интоксикации (слабости, тошноты, головных болей), улучшение субъективного самочувствия и функции почек; появления стерильной мочи (по лабораторным анализам) чаще через 3-4 суток от начала терапии.
  2. Поздние (через 14-30 дней от начала лечения). Отсутствие рецидивов лихорадки, ознобов в течение 2 недель после завершения приёма антибактериальной терапии; добиваясь отрицательных результатов исследования мочи на бактерии, обычно 3-7-й день после завершения антибактериальной терапии.
  3. Окончательные (по прошествии 1-3 месяца). Если не отмечаются повторные инфекции мочевыводящих путей и почек в течение 12 недель после окончания антибактериальной терапии.

Одновременно в схему комплексной терапию заболевания включаются противовоспалительная терапия, дезинтоксикационное лечение (плазму, глюкозо-солевые растворы), гепарин, небольшие дозы мочегонных средств.

Антибиотики после устранения острого воспаления и удаления микробов заменяют антибактериальными средствами растительного происхождения (например, Канефроном).

В случае повторных обострений хронического пиелонефрита лечение заключается в частой смене антибактериальных препаратов (через 7-10 дней). Например, последовательное назначение ампициллина — эритромицина — цефалоспоринов — нитрофуранов. Под контролем анализов мочи (бактериурия, лейкоцитурия).

Повторные курсы антибиотикотерапии часто необходимы в последующие 3-4 месяца на фоне рецидива заболевания.

В любом случае, нельзя заниматься самолечением (антибактериальными средствами или средствами народной медицины). Велика опасность возникновения осложнений или необратимого поражения функции почек.

Использованные источники: eva-health.ru

Какие таблетки прописывает врач при пиелонефрите

Таблетки от пиелонефрита, которые назначают при воспалении лоханки и интерстициальной ткани почек, направлены на устранение инфекции, снятие воспалительного процесса и нормализацию оттока мочи. Также препараты способны воздействовать непосредственно на причину патологии. На сегодняшний день существует большое количество средств от пиелонефрита. Только врач может назначить прием определенных лекарств для эффективного лечения в зависимости от типа возбудителя и течения болезни.

Медикаментозная терапия при пиелонефрите заключается в приеме таких препаратов:

  • антибиотики;
  • препараты для улучшения почечного кровообращения;
  • противовоспалительные и спазмолитические средства;
  • диуретики;
  • иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

Препараты антибактериального действия

При почечном воспалении антибактериальная терапия является главной составляющей, ведь чаще всего патологию провоцируют болезнетворные микроорганизмы. Антибактериальные средства в форме таблеток представлены несколькими группами – в зависимости от терапевтического воздействия на тот или иной возбудитель. Назначение может сделать только врач после лабораторных анализов исходя из характера протекания болезни и вида бактерий-провокаторов.

Антибактериальные препараты распределяют на такие подгруппы:

  1. Цефалоспорины третьего поколения. Таблетки отличаются низкой токсичностью. Назначают для предупреждения развития гнойной формы пиелонефрита. Активные компоненты препарата позволяют блокировать действие многих форм микроорганизмов. Наиболее часто применяют:
  • Цефалексин – отлично переносится, имеет минимальное количество побочных эффектов. Чувствительность к таблеткам стрептококков, стафилококков, сальмонелл, кишечной палочки весьма высока. Препарат не разрешен к применению детьми до трех лет, беременными, кормящими женщинами.

  • Зиннат – активные компоненты позволяют использовать препарат беременным женщинам и в период кормления.

  1. Пенициллины – чаще всего назначаются при беременности. В обычном состоянии в качестве ведущего средства используются редко, поскольку чувствительны к ферментам, которые вырабатывают некоторые бактерии. На сегодняшний день существуют препараты с содержанием клавулановой кислоты, защищающей пенициллин от разрушений. Наиболее распространенные таблетки:
  • Амоксиклав – благодаря присутствию амоксициллина и клавулановой кислоты этот водорастворимый препарат очень эффективен и легко переносится.

  • Флемоклав Солютаб – широконаправленный антибиотик. Активен при наличии грамположительных и грамотрицательных бактерий, угнетает синтез их клеток. Его прием запрещен для детей до 12–летнего возраста и с массой тела менее 40 кг.

  1. Фторхинолоны – известны бактерицидным эффектом, нарушают синтез ДНК патогенов и губительно воздействуют на грамположительные бактерии. Используются в лечении хронической (Моксифлоксацин, Левофлоксацин) и острой (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин) формы пиелонефрита.
  2. Карбапенемы – антибиотики широкого спектра действия, используются при тяжелых формах бактериемии, осложненной сепсисом. Таблетки применяются в крайнем случае, когда лечение другими препаратами не принесло положительного эффекта. Известным представителем является Имипенем.
  3. Хинолиновые соединения – наиболее распространенным препаратом в таблетках является Нитроксолин. Он отличается большой эффективностью, низкой стоимостью и минимальным количеством побочных эффектов.

Противовоспалительные и спазмолитические средства

В комплексном лечении пиелонефрита лекарствами, помимо антибактериальных средств, используют проведение противовоспалительной терапии. С целью уменьшения силы воспаления и как противолихорадочный препарат прибегают к применению нестероидных противовоспалительных средств. Механизм их действия заключается в блокаде выработки серотонина и простагландина, которые провоцируют воспаление. Их назначают в период обострения болезни и принимают не более 3 дней. Среди таблеток, способных уменьшить патологический процесс в почках, наиболее популярны Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Парацетамол (в основном показан детям).

Побочным эффектом от использования противовоспалительных средств является их воздействие на кишечник.

Также врач назначает при пиелонефрите препараты, способные купировать болевой синдром и восстановить функциональность почек. Для этого применяют спазмолитики:

  • Но-шпа – не влияет на ЦНС, способствует ослаблению тонуса и расширению сосудов.
  • Баралгин – таблетки состоят из метамизола и двух спазмолитиков – фенилпиверина и питофенона. Лекарство эффективно устраняет болевой синдром и гладкомышечный спазм.

Таблетки, улучшающие почечное кровообращение

Для скорейшего выздоровления специалисты стремятся улучшить почечное кровообращение. Для этого назначаются таблетки, препятствующие свертыванию крови и улучшающие тонус сосудов. Потребность в данных препаратах возникает при продолжительных и частых проявлениях хронической формы пиелонефрита.

Среди таблеток с таким действием следует отметить Курантил. Он способствует активизации кровотока в тканях почек, снижает сужающие способности тромбоцитов. Противопоказан при ХПН и сниженном артериальном давлении.

Еще одним эффективным препаратом является Трентал. Он обогащает кислородом клетки почечных тканей и способствует большей устойчивости эритроцитов, переносящих кислород ко всем системам.

Также часто назначают прием Гепарина: он способствует снижению скорости склеивания тромбоцитов, улучшению микроциркуляции крови. Венорутон препятствует проницаемости капилляров и снимает отечность, повышает кровоток в капиллярах и отток венозной крови из почек.

Диуретики

При пиелонефрите важно не допустить интоксикации организма вследствие задержки мочи. В этом случае назначают мочегонные препараты, которые способны помочь быстро отвести застоявшуюся урину.

Также назначение диуретиков проводят с целью тренировки почки. Для этого чередуют нагрузку почек приемом таблеток, вызывающих полиурию, и состояние покоя.

Это мобилизует резервные способности органа. Назначить нужный препарат способен только врач исходя из течения болезни, сопутствующих патологий и степени поражения почек.

Наиболее известные диуретики:

  • Ренефрин – таблетки растительного происхождения мочегонного, спазмолитического, противовоспалительного действия;
  • Урокран – натуральный комплексный мочегонный препарат;
  • Канефрон – сложное растительное средство с мочегонным, противовоспалительным и противомикробным действием, усиливающее антибактериальную терапию;
  • Фуросемид – мочегонные таблетки, отличительной особенностью которых является то, что принимать их нужно за 2–3 часа до дневного либо ночного сна;
  • Уролесан – растительный спазмолитик.

Большинство диуретических препаратов изготовлены на основе натуральных растений, имеющих мочегонные свойства.

Одной из причин развития патологии является снижение иммунитета, поэтому чтобы повысить защитные силы организма при пиелонефрите, назначают Метилурацил или Пентоксил. Также необходим прием готовых поливитаминных комплексов (витамины групп А, С, Е). При обострении хронических процессов их назначают в высоких дозах.

Использованные источники: vpochke.ru

Какими таблетками можно лечить пиелонефрит

При лечении воспаления почек врач уделяет внимание всем аспектам заболевания: этиологии, патогенезу, симптоматике. При неправильной терапевтической тактике таблетки от пиелонефрита способны не просто не помочь, но и усугубить состояние пациента.

Антибиотики — основа при пиелонефрите

Антибактериальные лекарственные средства действуют на этиологию и патогенез. Групп данных медикаментов много, в зависимости от того, как протекает патология, решается вопрос о назначении лекарства.

Хинолины и пенициллины

Широко применяются при воспалительных изменениях мочевыделительной системы, профилактически используются при мочекаменной болезни, так как оказывают незначительное нефротоксическое влияние и хорошо переносятся пациентами.

Что касается пенициллинов, то они делятся на две группы:

  • природные (бензилпенициллины, феноксиметилпенициллины);
  • полусинтетические (ампициллин, амоксициллин, оксациллин).

Антибиотики относятся к бета-лактамам, уничтожают микроорганизмы путем разрушения клеточной стенки.

Ярким и наиболее распространенным пенициллином, используемым при пиелонефрите, является амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой (Амоксиклав). К данному препарату чувствительна практически вся неспецифическая флора, способная вызвать воспаление почечной паренхимы.

Главным преимуществом становится отсутствие негативного влияния на плод и маленького ребенка, что позволяет пить таблетки при пиелонефрите женщинам во время беременности и кормления грудью. Как и другие антибактериальные медикаменты, Амоксиклав выводится органами мочевыделительной системы, не поддается метаболическим изменениям.

Из хинолинов преимущественно используется одно лекарственное средство – Нитроксолин. Подавляет рост бактерий, активен по отношению как грамположительной, так и грамотрицательной флоры. Обладает двумя преимуществами:

  • низкая стоимость;
  • минимальный набор побочных эффектов.

Среди противопоказаний выделяют:

  • индивидуальную непереносимость активного вещества;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • катаракта;
  • неврит;
  • печеночная и почечная недостаточность.

Нитроксолин не выписывают в качестве монотерапии, его сочетают с другими видами антибиотиков.

Фторхинолоны

По своему механизму действия отличаются от прочих типов лекарственных средств. Назначаются при наличии резистентности патогенной микрофлоры к бета-лактамам.

Выделяют четыре поколения:

  • первое: налидиксовая или оксолиновая кислота;
  • второе: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин;
  • третье: Левофлоксацин;
  • четвертое: Моксифлоксацин.

Фторхинолоны оказывают бактерицидное воздействие на возбудителей пиелонефрита, ингибируя клеточные ферменты, отвечающие за синтез бактериальной ДНК.

Преимущественно уничтожают грамотрицательную флору, а именно:

  • кишечную палочку;
  • протеи;
  • клебсиеллы;
  • гемофильную палочку.

Незначительно сокращают количество некоторых представителей грамположительных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков).

Для большей биодоступности препарат вводится внутримышечно (редко внутривенно). Доза и длительность лечения подбирается врачом с учетом тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма пациента.

Цефалоспорины

Способны концентрироваться в почечной ткани, что увеличивает время воздействия на возбудителей. Назначается данная группа антибиотиков при многих инфекционных воспалительных заболеваниях, в том числе и при пиелонефрите.

Как и фторхинолоны, делятся на четыре поколения:

  • первое: Цефазолин, Цефалексал;
  • второе: Цефураксим;
  • третье: Цефтриаксон, Цефтазидим;
  • четвертое: Цефепим, Цефпиром.

При легкой и средней степени тяжести патологии показаны медикаменты второго и третьего поколения, при тяжелой форме или осложненном течении пиелонефрита выписываются таблетки третьей или четвертой группы.

По своему химическому составу цефалоспорины относятся к бета-лактамам. Механизм действия бактерицидный, биохимическое соединение разрушает клеточную стенку. Активность действующего вещества в отношении некоторых групп возбудителей определяется поколением, список микроорганизмов представлен ниже в виде таблицы.

Использованные источники: 1opochkah.ru