Ад и пиелонефрит

Артериальная гипертония и хронический пиелонефрит

хронические заболевания почек – наиболее частая вторичная форма артериальной гипертонии.

Хронический пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, протекающий примущественно в лоханочно-чашечной системе почки и ее тубулоинтерстициальной зоне.

Артериальная гипертония наблюдается в 1/3–1/2 случаев хронического пиелонефрита, чаще сопровождает двусторонний пиелонефрит, но может выявляться и при одностороннем патологическом процессе. Более чем у 77% больных хроническим пиелонефритом артериальная гипертония возникает в возрасте до 40 лет. У большинства больных течение артериальной гипертонии доброкачественное, но может наблюдаться и синдром злокачественной артериальной гипертонии. Нередко отмечается связь между обострением воспаления в почках и появлением или утяжелением артериальной гипертонии.

Хронический пиелонефрит может быть исходом острого пиелонефрита, однако эту связь не всегда удается проследить. Выделяют вторичный пиелонефрит – бактериальное воспаление лоханок, которому часто предшествует стаз в верхних мочевых путях, обусловливающий лоханочно-почечные рефлюксы и занесение микробов в интерстиций почек. Важно помнить, что наличие ряда заболеваний способствует нарушению оттока мочи: стриктуры мочеточников, камни, гидронефроз, опухоли, заболевания мочевого пузыря и уретры, аномалии развития почек. Вместе с тем обструкции мочевых путей могут быть не только механические, но и функциональные, когда нарушение их деятельности наступает в результате гипер- или гипокинезии, дистонии. Все нарушения процесса мочеотделения важно учитывать при обследовании больных с артериальной гипертонией и диагностике пиелонефрита.

При поражении пиелонефритом одной почки нередко вплоть до сморщивания этой почки заболевание может протекать без клинических проявлений. Вне обострения хронический пиелонефрит часто протекает бессимптомно. Лишь целенаправленный расспрос больных позволяет выявить такие симптомы, как периоды субфебрилитета, боли в поясничной области, расстройства мочеотделения (полиурия, никтурия) и мочеиспускания (дизурия, поллакиурия) Нередко единственными проявлениями хронического пиелонефрита наряду с артериальной гипертонией могут быть изолированный мочевой синдром (лейкоцитурия различной степени, бактериурия, протеинурия, чаще не превышающая 1 г/сут), анемия. Гематурия при хроническом пиелонефрите наблюдается редко и бывает незначительной. Более выраженная гематурия отмечается при сочетании хронического пиелонефрита с мочекаменной болезнью, туберкулезом почек или циститом. При хроническом пиелонефрите довольно рано наблюдается снижение концентрационной способности почек, обнаруживается гипостенурия, усугубляющаяся по мере прогрессирования процесса.

Выделяют рецидивирующую форму хронического пиелонефрита, которая характеризуется периодическими обострениями: отмечаются дизурические явления, боли в поясничной области, лихорадка, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, альбуминурия, анурия. Исходом развития хронического пиелонефрита является сморщивание почек. Благоприятному прогнозу при хроническом пиелонефрите способствует своевременная диагностика и активное лечение, позволяющие приостановить патологический процесс в почках.

Диагностика . Для выявления хронического пиелонефрита и установления связи артериальной гипертонии с патологией почек важное значение имеют данные анамнеза о наличии заболеваний мочевыводящих путей, о наличии мочевого синдрома во время беременности или возникновении артериальной гипертонии в связи с беременностью. Трудности диагностики часто связаны с тем, что в 1/3 случаев отчетливые признаки воспалительного процесса в мочевых путях не наблюдаются. Однако наличие в анамнезе почечно-каменной болезни, перенесенного пиелита, частые циститы свидетельствуют о необходимости обследования с целью возможного выявления альбуминурии, бактериурии, лейкоцитурии. Диагноз включает в себя установление степени активности патологического процесса и функционального состояния почек.

Диагностическое значение имеет количественная оценка бактериурии: наличие 10 000–100 000 микробных тел в 1 мл мочи указывает на инфекционный процесс в почках, а показатели более 105 считают истинной бактериурией. Следует подчеркнуть, что бактериурия еще не отражает наличия пиелонефрита, но она является обязательным компонентом заболевания в период его активности и часто ему предшествует.

Для хронического пиелонефрита характерны асимметрия изменений в почках, расширение и деформация чашечно-лоханочной системы. Инструментальная диагностика хронического пиелонефрита включает проведение УЗИ почек, радиоизотопной ренографии, экскреторной урографии. УЗИ почек уже на первых этапах обследования позволяет оценить состояние чашечно-лоханочной системы, выявить наличие конкрементов, в том числе рентгенонегативных. При ХПН целесообразно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение . При лечении больных с артериальной гипертензией на фоне хронических заболеваний почек сохраняют свое значение немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии: отказ от курения, снижение и(или) нормализация массы тела при избыточной массе тела, снижение потребления алкоголя, повышение физической активности, снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут, уменьшение употребления с пищей насыщенных жиров. Рекомендуется отмена лекарственных средств, способных привести к артериальной гипертензии (злоупотребление анальгетиками).

Принципы медикаментозного лечения больных с артериальной гипертензией являются общими как для больных гипертонической болезнью, так и для больных почечными формами артериальной гипертензии. Основная цель лечения – максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Вместе с тем установление почечной этиологии артериальной гипертонии диктует необходимость реализации чрезвычайно важной задачи – обеспечение нефропротекции.

Тактика терапии сводится к следующим рекомендациям: (1) необходимо добиваться постепенного снижения артериального давления до целевого уровня; лечение следует проводить непрерывно;(2) количество назначаемых антигипертензивных препаратов зависит от уровня артериального давления и сопутствующих сердечно-сосудистых осложнений, в большинстве случаев у больных с хроническими заболеваниями почек требуется комбинированная терапия, состоящая из 2 или 3 антигипертензивных препаратов с различным механизмом действия; (3) при проведении монотерапии (у больных АГ I стадии и при отсутствии сердечно-сосудистых осложнений) начинать лечение следует с малых доз гипотензивного препарата, чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов, если целевой уровень артериального давления не достигается, показано увеличение дозы препарата при условии его хорошей переносимости, (4) комбинированная терапия позволяет добиться достижения целевого уровня артериального давления и минимизировать побочные эффекты; (5) ациентам с уровнем АД > 160/100 мм рт.ст. с сахарным диабетом, протеинурией, ХПН комбинированная терапия может быть назначена на старте лечения; применение фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов в одной таблетке повышает приверженность больных к лечению; (6) необходимо принимать лекарственные препараты длительного действия, обеспечивающие снижение артериального давления в течение 24 ч при однократном ежедневном применении (меньшая вариабельность артериального давления, более стабильный контроль артериального давления, большая приверженность больных к лечению).

Тактика лечения больных с хроническими заболеваниями почек предусматривает анализ и коррекцию факторов, способствующих прогрессированию ХПН, в первую очередь – системной АГ, внутриклубочковой гипертонии, гиперлипидемии, протеинурии.

Для лечения артериальной гипертонии у больных с хроническими заболеваниями почек, как и для больных гипертонической болезнью, применяют следующие классы антигипертензивных препаратов: ингибиторы АПФ (иАПФ), блокаторы рецепторов АТ1 (ангиотензина 1), блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов. Все современные препараты длительного действия, входящие в состав указанных классов, способны эффективно контролировать уровень артериального давления. К препаратам первого выбора при лечении больных хроническими заболеваниями почек относят иАПФ, блокаторы рецепторов АТ1, блокаторы кальциевых каналов (указанные препараты помимо хорошего гипотензивного эффекта обладают нефропротекивными свойствами).

Этиологическое лечение при обострении хронического пиелонефрита направлено на ликвидацию инфекции, нормализацию уродинамики верхних мочевых путей, улучшение почечного кровотока. Разработаны схемы лечения не только при обострении, но и в период ремиссии. Применяются антибактериальные прапараты, обладающие высокими бактерицидными свойствами, широким спектром действия, отсутствием нефротоксичности, способностью выводиться почками с высокими концентрациями в моче. Используют антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, производные налидиксовой и пипемидиновой кислот, хинолоны, фторхинолоны, антисептики растительного происхождения. В период обострения антибактериальная терапия, воздействуя на воспалительный процесс, одновременно оказывает и гипотензивное действие.

Использованные источники: doctorspb.ru

Гипертония при пиелонефрите — как правильно лечить?

Организм человека – сложный механизм, в котором важную роль играет взаимодействие внутренних органов. На первый взгляд, не связанные между собой процессы влияют друг на друга. Одной из главных составляющих здоровья, выступает показатель нормального артериального давления. На его уровень влияет не только состояние сердечно-сосудистой системы, но также и здоровье почек человека.

Механизм повышения давления при пиелонефрите

Ренин – вещество, которое вырабатывают почки, для поддержания в организме необходимого артериального давления. При развитии в почках воспалительных процессов различные бактерии нарушают их нормальное функционирование и влияют на кровоток, что приводит к истощению почечной ткани, её деформации и поражению сосудов. Такое заболевание называется пиелонефритом, оно может протекать как в хронической, так и в острой форме.

В свою очередь, нестабильная работа почек напрямую влияет на изменение нормы артериального давления. В них происходит снижение кровотока, кровь начинает значительно хуже циркулировать в почках, и проявляются первые симптомы гипертонии.

Гипертоническая форма пиелонефрита – один из самых распространенных видов артериальной гипертонии, вызванная нарушением работы почек. Пиелонефрит и повышение давления являются связанными факторами, которые влияют друг на друга. При их развитии, снижается функция работы почек, которые влияют на задержку жидкости в организме. Из-за увеличенного объема циркуляции крови происходит повышение давления.

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями

Причины пиелонефрита

Инфекция может попасть в почки различными способами. Причина появления в них воспалительного процесса может быть вызвана:

  • циститом;
  • воспалительными процессами в половых органах;
  • бронхитом;
  • ангиной;
  • гайморитом и т. д.

Наиболее распространенные бактерии, вызывающие пиелонефрит:

  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • кишечная палочка.

Однако бактерии являются не единой причиной возникновения пиелонефрита. На его появление может также повлиять:

  • нехватка витаминов;
  • стрессы;
  • переутомление;
  • переохлаждение;
  • камни в мочевом пузыре;
  • воспаление яичников.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте

Гипертоническая форма пиелонефрита

При незавершенном лечении острой формы болезни, она может перейти в хроническую. Хроническая форма пиелонефрита нередко протекает с вялыми симптомами, которые можно не замечать на протяжении длительного времени, считать их несущественными, тем самым запуская болезнь и давая ей возможность распространиться глубоко в ткани почек. Хроническая форма заболевания вызывает почечную гипертонию.

Хронический пиелонефрит может поразить как одну, так и две почки одновременно. Симптомы болезни могут протекать на протяжении нескольких лет и полностью видоизменить этот орган. С помощью современных методов и правильно подобранной системы лечения можно избавиться от этого недуга и улучшить его протекание.

Симптомы хронического пиелонефрита

Высокое давление и пиелонефрит вызывает у больного общую усталость, вялость и ухудшение сна.

Основные симптомы включают в себя:

  • частое мочеиспускание;
  • развитие тахикардии;
  • малое количество мочи в процессе мочеиспускания;
  • боли и ломота в пояснице;
  • головную боль;
  • отечность.

Тупые боли в поясничной области (интенсивность болей может различаться), чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры

Большая вероятность, что давление больного будет повышаться в первой половине дня. Это происходит из-за отсутствия достаточного мочеиспускания в ночное время, и выпитая в течение дня жидкость, ночью будет накапливаться в организме в больших объемах.

Диагностика заболевания

Для выявления пиелонефрита необходимо обратиться к опытному нефрологу. В результате выполнения нескольких диагностических подходов, можно получить точный диагноз и приступить к непосредственному лечению.

При выявлении острого пиелонефрита врач часто опирается на прямые жалобы пациента, так как при остром протекании болезни у больного существуют явные недомогания. Проведение лабораторных анализов в этом случае, будут носить второстепенный характер. Во время диагностирования хронической формы, нефролог изначально опирается на лабораторные исследования и инструментальные методики (нередко пациент не имеет каких-то конкретных жалоб и недомоганий).

Лабораторные исследования заболевания будут включать в себя:

  • общий и бактериальный анализ мочи;
  • общий и биохимический анализ крови.

Бактериальный анализ мочи поможет выявить прямого возбудителя инфекции, чтобы потом влиять на него антибиотиками. Врач может назначить антибиотики еще до получения результатов этого анализа, основываясь на опыте практики борьбы с общеизвестными возбудителями инфекции.

Постановка диагноза «острый пиелонефрит» обычно не представляет затруднений для нефролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов

Инструментальные методики лечения подразумевают проведение:

  • УЗИ почек. Назначается в процессе не один раз для выявления действенности лечения;
  • рентгена почек. Это исследование включает в себя 9 различных методик обследования, которые устанавливает врач исходя из сложности конкретного случая, его протекания, текущих симптомов и возможных противопоказаний;
  • компьютерной томографии. С её помощью можно более конкретно увидеть характер поражения ткани почек и близлежащих органов.

Использованные источники: mensup.ru

Пиелонефрит: что это, чем опасен, симптомы и лечение пиелонефрита

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки. В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).

Проникновение возбудителя в почку чаще всего связано с забросом мочи в почки (Пузырно-Мочеточниковый Рефлюкс — ПМР) вследствие затрудненного оттока мочи, переполнения мочевого пузыря, повышенного внутрипузырного давления по причине гипертонуса, структурной аномалии, камней или увеличения предстательной железы.

Чем опасен пиелонефрит?

Формы пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит проявляется тупыми болями в пояснице, ноющего характера низкой или средней интенсивности, повышением температуры тела до 38-40°С, ознобами, общей слабостью, снижением аппетита и тошнотой (могут иметь место как все симптомы сразу, так и лишь часть из них). Обычно при рефлюксе происходит расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), которое наблюдается на УЗИ.

Для пиелонефрита характерно повышение лейкоцитов, наличие бактерий, белка, эритроцитов, солей и эпителия в моче, ее непрозрачность, мутность и осадок. Наличие белка свидетельствует о воспалительном процессе в почках и нарушении механизма фильтрации крови. То же самое можно сказать и о наличии солей: кровь — соленая, не так ли? Потребление соленой пищи увеличивает нагрузку на почки, но не является причиной наличия солей в моче. Когда почки недостаточно хорошо фильтруют — в моче появляются соли, но вместо того, чтобы искать причину пиелонефрита наши любимые урологи на букву Х (не подумайте, что хорошие) рекомендуют снижать количество потребляемой с пищей соли — нормально?

Еще Хурологи любят говорить, что при пиелонефрите нужно потреблять как можно больше жидкости, 2-3 литра в сутки, уросептики, клюкву, бруснику и т.д. Так-то оно так, да не совсем. Если не устранена причина возникноения пиелонефрита, то при увеличении количества потребляемой жидкости рефлюкс становится еще интенсивнее, следовательно, и почки воспаляются еще больше. Сначала нужно обеспечить нормальный пассаж мочи, исключить возможность переполнения (не более 250-350 мл в зависимости от размеров мочевого пузыря), а уже потом потреблять много жидкости, только в этом случае потребление жидкости будет идти на пользу, но почему-то очень часто об этом забывают.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, и должно включать в себя не просто антибактериальную терапию, но и, что более важно, мероприятия, направленные на устранения самой причины возникновения пиелонефрита.

С помощью антибиотиков воспаление снимается в минимальные сроки, но, если не устранить саму причину, то через некоторое время, после отмены антибиотиков, пиелонефрит обострится вновь и после некоторого количества таких рецидивов бактерии приобретут устойчивость (резистентность) к этому антибактериальному препарату. В связи, с чем последующее подавление роста бактерий этим препаратом будет затруднительным или вовсе невозможным.

Антибактериальная терапия

Причины возникновения пиелонефрита

К наиболее вероятным причинам развития пиелонефрита можно отнести рефлюкс, вызванный затруднениями при мочеиспускании, переполнением мочевого пузыря, повышенным внутрипузырным давлением, осложнение цистита, а так же анатомические аномалиями строения мочеточников, нарушение работы сфинктеров.

Нарушения мочеиспускания могут быть вызваны гипертонусом сфинктера мочевого пузыря и самого мочевого пузыря, затрудненным оттоком мочи вследствие воспалительного заболевания предстательной железы (простатит), спазмами, причиной которых может быть цистит, структурными изменениями сфинктеров мочеточников и аномалиями, нарушением нервно-мышечной проводимости и в самой меньшей степени — слабостью гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Несмотря на это большинство урологов, начинают лечение со стимуляции силы сокращений детрузора, чем еще больше усугубляют ситуацию, хотя в совокупности с антибактериальной терапией, в большинстве случаев, это дает видимые, но кратковременные улучшения. При затрудненном пассаже (оттоке) мочи, с целью недопущения рефлексов, необходимо прибегать к периодической катетеризации мочевого пузыря, либо установке катетера Фолея со сменой раз в 4-5 дней.

В случае гипертонуса сфинктера мочевого пузыря или его самого нужно искать причину возникновения гипертонуса или спазмов и устранять ее, восстанавливая тем самым нормальный отток мочи. Если вам ставят цистит, то нужно лечить его, так как пиелонефрит может быть осложнением цистита.

Если имеют место структурные аномалии мочевого пузыря, уретры, мочеточников, нужно консультироваться с врачами и принимать меры по устранению дефектов, возможно хирургическим путем.

Для лечения нарушений нервно-мышечной проводимости существует множество препаратов и методик, подбирать тактику должны квалифицированные врачи.

Прежде чем «тупо» стимулировать силу сокращений мышц мочевого пузыря нужно исключить наличие всех вышеописанных нарушений, будьте бдительны и сами контролируйте назначаемое вам лечение.

Обострения пиелонефрита неизбежно приводят к утончению функциональной части почки и гибели нефронов, поэтому, для сохранения как можно большей части почки в рабочем состоянии, крайне важно устранить причину возникновения пиелонефрита в минимальные сроки. Просите измерять толщину паренхимы почек во время прохождения УЗИ. Толщина паренхимы здоровых почек в среднем составляет 18 мм.

Использованные источники: doorinworld.ru

Пиелонефрит, цистит и ад. Я на грани

Девочки , у меня нет больше сил, просто глубокое отчаяние. Я сейчас в городе где даже уролога гинеколога нет , застряла тут на неделю. Дело вот в чем , пила по назначению врача ударную дозу Ирунина неделю , это по 4 капсулы в сутки, пропила неделю естественно без бифиформа, только Флюкостат выпила чтоб молочницы не было , после первого недельного курса на третий день «отдыха» начала болеть почка и рези и жжение в мочевом, я не знаю связывать это с токсинами от таблеток или просто совпала простуда , но в итоге через два дня уезжаю на скорой в урологию. В итоге мне ставят пиелонефрит, обострение хронического цистита , много раз брали анализы, контрастый рентген ( опущение обеих почек ) , капали антибиотик, но не тот что всем, потому что на основной у меня аллергия. В итоге через 9 дней хорошие анализы, УЗИ повторное ,всев порядке, а жжение не ушло. Навыписывали дорогостоящих лекарств , это опять антибиотики те что капали в капельнице прописали Уже таблетками ( левофлоксацин) , Палин, цистэль от которых толку полный ноль, я уже через неделю выпила Монурал , типа помогло , а через день опять жжение в уретре . секс все испортил , жжение и боли в уретре усилились. Жжет уретру и ноющая боль в спине в области почки как была при поступлении в больницу так и осталась. У меня состояние на грани нервного срыва.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Волкова Светлана Анатольевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Хельга Белик

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Горфинкель Анна Александровна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Штер

Психолог, Онлайн. Специалист с сайта b17.ru

Танкова Оксана Владимировна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Андронова (Волохонская) Марина Сергеевна

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Быкова Светлана Викторовна

Психолог, Консультант — дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Гончарова Татьяна Анатольевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Костюжев Артём Сергеевич

Врач-психотерапевт, Врач-сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Попробуйте порошок монурал и займитесь психосоматикой.

Автор. Вы посев мочи сдавали? А посев из уретры (когда больно ковыряются в уретре палочкой и перед этим вы не пИсаете 3 часа)?

Попробуйте порошок монурал и займитесь психосоматикой.

Автор. Вы посев мочи сдавали? А посев из уретры (когда больно ковыряются в уретре палочкой и перед этим вы не пИсаете 3 часа)?

Погуглите «пшено цистит». Насколько это лечит — не знаю, но жжение точно исчезает.

У меня хронический цистит. Когда обострение пью нолицин 1 табл два раза в день(неделю пить), и Канефрон драже по 2 табл три раза в день.( Дней 15-20). И главное не одеваться потеплее, никаких юбок, платьев, и голых щиколотки как сейчас модно, в такое время года.(САМОЕ ВАЖНОЕ) Монурал кстати мне тоже не помогал никогда ((

Похожие темы

Из за опущения пережимаются сосудыв почке и она не может нормально работать. При опущении носят специальный бандаж. Надевают утром лежа и носят целый день. Связки и мышцы вокруг почти подтягиваются.
Обязательно спец.гимнастика. крепкие мышцы спины и пресса создают правильное давление в животе — все органы стоят на своем месте.

Из за опущения пережимаются сосудыв почке и она не может нормально работать. При опущении носят специальный бандаж. Надевают утром лежа и носят целый день. Связки и мышцы вокруг почти подтягиваются.
Обязательно спец.гимнастика. крепкие мышцы спины и пресса создают правильное давление в животе — все органы стоят на своем месте.

Попробуйте порошок монурал и займитесь психосоматикой.

Мне стыдно перед мужем, свадьба была 2 месяца назад, а я вся развалилась после юга, как только вернулись с моря все нахлынуло разом, стыдно что я вся больная и что просто море денег уходит на бесполезное лечение. Как меня выписали с дискомфортрм . Если уж даже Монурал не помог. Ставлю тампоны с облепихой, пью спорыш.. я ещё в больнице от кого то заразилась вирусом , проболела, сразу после больницы бронхит, иммунитет просто уничтожен , что предпринять если врач выпнул на вольные хлеба..он кстати девочке в уретру заливал лекарство , а мне эту процедуру предложил платно после выписки как только я сказала что надо сходить к платному врачу , это меня смущает, как будто решил наживиться . Я страдаю. А могла быть занесена бактерия от орального се*са? Или это повышенная соль в моче или кислотность? Врач сказал возможно что из-за привычки долго терпеть моча разъела стенки мочевого и нужно восстановить защитный слой вливанием опять дорогостоящего препарата , раз он меня не вылечил за 9 дней стоит ли ему доверять платные процедуры , все девки на него жалуются что тоже до сих пор не вылечились. Год назад от цистита острого спас уронормин , а в этот раз Монурал не помог , и в больнице то ли долечили то ли нет , и нытье в пояснице справа откровенно зае####ло, во время се*са боль в правом яичнике отдается. К врачам попаду через неделю, в нашем колхозе все врачи посбегали и я не знаю какой план действий .

Использованные источники: www.woman.ru

Хронический пиелонефрит и гипертония

Хронический пиелонефрит является одной из главных причин развития почечной гипертонии. Она наблюдается как при одностороннем, так и при двустороннем воспалительном процессе и может перейти в злокачественную форму. Прогрессирующая гипертония при пиелонефрите сопровождается резким повышением кровяного давления (особенно диастолического), серьезными изменениями глазного дна. Стоит отметить, что острая форма пиелонефрита обычно не сопровождается артериальной гипертензией.

Причины развития гипертонии при пиелонефрите

Известно, что данные заболевания часто встречаются в относительно молодом возрасте (до 40 лет). Причины их развития носят комплексный характер.

Ренопрессорный механизм. Связь между хроническим пиелонефритом и гипертонией была выявлена при обнаружении гипотензивного эффекта после проведения нефрэктомии у больных с односторонним воспалением. Включение ренопрессорного механизма может быть обусловлено органическим поражением сосудов почек и склерозом межуточной ткани, что в совокупности и приводит к развитию артериальной гипертензии.

Ренопривный механизм. Как правило, приобретает большое значение на поздней стадии заболевания. Данный механизм связан с выраженным уменьшением ткани воспаленной почки и снижением выработки ею веществ, которые противодействуют влиянию прессорных факторов различного происхождения.

Непочечные причины. Не последнюю роль в формировании гипертонии при хроническом пиелонефрите играют гормоны надпочечников, которые способны повышать артериальное давление за счет влияния на электролитный обмен. Нередко у больных с хроническим воспалением почек и артериальной гипертензией обнаруживается вторичный альдостеронизм.

Диагностика

У пациентов с гипертонией хронический пиелонефрит нередко протекает без выраженных симптомов, что затрудняет постановку диагноза. Для выявления основного заболевания применяются следующие методы.

Лабораторные исследования. Для обнаружения хронического пиелонефрита у гипертоников большую роль играют бактериологические анализы мочи. Кроме того, применяются специальные методики: проба Каковского — Аддиса и окраска мочи по Штернгеймеру — Мальбину.

Суммарные исследования функции почек. Они необходимы для выявления склонности к полиурии и нарушения концентрационной функции пораженного органа. Данные отклонения от нормы обусловлены ранним поражением дистального отдела канальцев при хроническом пиелонефрите.

Раздельные исследования функции почек. Призваны обнаружить асимметрию в работе данных парных органов, что имеет важное значение в диагностике одностороннего хронического пиелонефрита.

Рентгеноурографические методы. Важнейшую роль играют ретроградная и внутривенная пиелография, которые позволяют выявить изменения полостей почек, которые наблюдаются при хроническом воспалительном процессе.

Пункционная биопсия. С помощью данного метода обнаруживаются гистологические изменения тканей, специфические для пиелонефрита.

Лечение

При одностороннем воспалении основным методом терапии артериальной гипертензии является нефрэктомия. Операция дает положительный результат примерно у 80 % больных. Чем раньше будет удалена пораженная почка, тем более выраженным будет гипотензивный эффект. Это обусловлено тем, что длительно протекающая гипертония провоцирует вторичные изменения в сосудах второй почки и нервном аппарате, отвечающем за регулирование кровяного давления. При артериальной гипертензии на фоне двустороннего хронического пиелонефрита также применяется антибактериальная терапия. Такое лечение целесообразно в период обострения воспалительного процесса и нередко обеспечивает гипотензивный эффект. Это подтверждает связь между артериальной гипертензией и инфекционным поражением почек.

Использованные источники: www.indap.info

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Хронический пиелонефрит – воспалительное заболевание, затрагивающее, прежде всего, чашечно-лоханочную систему почек. Он может развиться в любом возрасте, у мужчин и у женщин, может быть как самостоятельным заболеванием и осложнением других болезней или аномалий развития.

Какие клинические симптомы типичны для хронического пиелонефрита?

Лабораторные признаки хронического пиелонефрита

  • Снижение гемоглобина в общем анализе крови.
  • При трехкратном исследовании анализов мочи выявляется повышенное количество лейкоцитов (в норме – не более 4-6 в поле зрения); бактериурия более 50-100 тыс. микробных тел в 1 мл.; эритроциты (особенно при мочекаменной болезни, нефроптозе); иногда – белок, но не более 1 г/л, а цилиндров вообще не бывает.
  • В пробе Зимницкого часто снижается удельный вес (ни в одной порции он не превышает 1018).
  • В биохимическом анализе крови общий белок в пределах нормы, может незначительно снижаться альбумин, а при появлении признаков почечной недостаточности повышаются креатинин и мочевина.

Лечение пиелонефрита

Ликвидация возбудителя болезни. Для этого используются антибиотики и уросептики. Главные требования к препаратам: минимальная нефротоксичность и максимальная эффективность в отношении наиболее типичных возбудителей инфекции: E.coli, протей, клебсиелла, стафилококк, синегнойная палочка и др.

Оптимально до начала лечения провести посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам – тогда выбор станет более точным. Чаще всего назначаются

  • пенициллины (амоксициллин, карбенициллин, азлоциллин) – при минимальной нефротоксичности, у них широкий спектр действия;
  • цефалоспорины 2 и 3 поколения не уступают первым по эффективности, однако основная часть препаратов предназначена для инъекций, поэтому используются чаще в стационаре, а в амбулаторной практике чаще всего применяется супракс и цедекс;
  • фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) – эффективны в отношении большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей, нетоксичны, однако их запрещено использовать в детской практике, беременным и кормящим. Один из побочных эффектов – фоточувствительность, поэтому во время приема рекомендуется отказаться от посещения солярия или походов на пляж;
  • сульфаниламидные препараты (в частности бисептол) так часто применялись в нашей стране в конце 20 века для лечения буквально любых инфекций, что сейчас большинство бактерий к ним малочувствительно, поэтому его стоит использовать, если посев подтвердил чувствительность микроорганизма;
  • нитрофураны (фурадонин, фурамаг) по-прежнему очень эффективны при пиелонефритах. Однако иногда побочные эффекты — тошнота, горечь во рту, даже рвота – вынуждают больных отказаться от лечения ими;
  • оксихинолины (5-Нок, нитроксолин) – обычно хорошо переносится, но чувствительность к этим препаратам, к сожалению, в последнее время тоже снизилась.

Продолжительность лечения при хроническом пиелонефрите не менее 14 дней, а при сохранении жалоб и изменений в анализах мочи может продолжаться до месяца. Желательно менять препараты 1 раз в 10 дней, повторяя посевы мочи и учитывая при выборе очередного лекарства их результаты.

Дезинтоксикация

Если нет высокого давления и выраженных отеков, рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости до 3 литров в сутки. Можно пить воду, соки, морсы, а при высокой температуре и симптомах интоксикации – регидрон или цитроглюкосолан.

Фитотерапия

Эти народные средства лечения пиелонефрита эффективны как дополнение к антибактериальной терапии, но не заменят её, и не должны использоваться в период обострения. Сборы трав нужно принимать длительно, месячными курсами после завершения антибактериального лечения или в период ремиссии, для профилактики. Оптимально это делать 2-3 раза в год, в осеннее-весенний период. Несомненно, от фитотерапии следует отказаться, если есть склонность к аллергическим реакциям, особенно поллинозы.
Примеры сборов:

  • Толокнянка (лист) – 3 части, василек (цветы), солодка (корень) – по 1 части. Заварить в соотношении 1 столовая ложка на стакан кипятка, настоять 30 минут, пить по столовой ложке 3 раза в день.
  • Лист березы, кукурузные рыльца, полевой хвощ по 1 части, плоды шиповника 2 части. Столовую ложку сбора залить 2 стаканами кипятка, настоять полчаса, пить по полстакана 3-4 раза в день.

Средства, улучшающие почечный кровоток:

  • антиагреганты (трентал, курантил);
  • препараты, улучшающие венозный отток (эскузан, троксевазин) назначаются курсами от 10 до 20 дней.

Санаторно-курортное лечение

В нем есть смысл, так как лечебный эффект минеральной воды быстро утрачивается при бутилировании. Трускавец, Железноводск, Обухово, Кука, Карловы Вары – какой из этих (или других) бальнеологических курортов выбрать – это вопрос географической близости и финансовых возможностей.

Сырой холод, курение и алкоголь неблагоприятно сказываются на течении пиелонефрита. А регулярные обследования с контролем анализов мочи, и профилактические курсы лечения способствуют длительной ремиссии и предотвращают развитие почечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

Лечением пиелонефрита нередко занимается врач-терапевт. В тяжелых случаях, а также при хроническом течении процесса назначается консультация нефролога, уролога.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

Похожие статьи