Врач почки пиелонефрит

Пиелонефрит

Причины пиелонфрита
Симптомы и диагностика
Лечение пиелонефрита
Лечение хронического пиелонефрита

Пиелонефрит — это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных условиях вызывается рядом микроорганизмов.

Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний «верхних мочевых путей», составляющих около 2 /з всех урологи­ческих заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.

По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Острый пиелонефрит часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче — гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.

Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или появлении повышенного артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

Причины пиелонефрита

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

  • дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
  • девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
  • пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости — по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

Симптомы пиелонефрита

При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

Диагностика пиелонефрита

Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

Лечение пиелонефрита

При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.

Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия, повышаюшая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

  1. устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;
  2. назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
  3. повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани.

При наличии хронической почечной недостаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени наступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появления симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

Санаторно-курортное лечение пиелонефрита

Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме идр. Следует помнить, что только строго приемственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стационаре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием «почечных» трав.

О лечении пиелонефрита при беременности можно почитать в статье: Пиелонефрит и беременность >>

Использованные источники: medicalj.ru

Какой врач лечит пиелонефрит?

Пиелонефрит – это инфекционно — воспалительный процесс в почечных лоханках, вызванный бактериями. Чаще всего причиной воспаления становится кишечная палочка. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Поэтому никак нельзя затягивать поход к врачу, если вы не знаете, какой врач лечит пиелонефрит, то мы вам расскажем.

Разновидности пиелонефрита

  1. Острый пиелонефрит. Заболевание длится до 2 – 3 недель и заканчивается полным выздоровлением или переходом в хроническую форму.
  2. Хронический пиелонефрит диагностируют, если за 2 – 3 месяца не наступает улучшений в состоянии больного. Заболевание может затухать или проявляться, такое состояние опасно бессимптомным течением и может привести к хронической почечной недостаточности.

Кто в группе риска

По частоте заболеваний воспаление почечных лоханок занимает второе место после инфекции дыхательных путей. Особенно часто наблюдается пиелонефрит у женщин средней возрастной группы (25 — 40 лет) и девочек, примерно на порядок чаще, чем у мужчин и мальчиков. Это вызвано анатомическими особенностями строения женского организма.

У женщин пиелонефрит часто возникает как следствие воспаления мочевого пузыря. Для мужчин причиной заболевания могут послужить аденома, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит. Именно они дают осложнения на почки.

В пожилом возрасте мужчины переходят в группу риска, а у женщин опасность заболеть становится меньше.

Кроме этого, возможными причинами заболевания могут быть:

  • сниженный иммунитет, нарушение обмена веществ;
  • атеросклероз (поражение почечных артерий);
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • гиповитаминоз;
  • заболевания нервной системы (опухоли мозга, нарушение кровообращения в мозгу, остеохондроз, травмы);
  • хронические воспалительный процессы (ангина, пневмония, холецистит и т. д.).

Важно! Беременные женщины находятся в группе риска. Необходимо наблюдать за состоянием здоровья и четко выполнять назначения врача – гинеколога.

Какой врач лечит хронический пиелонефрит

Обычному человеку не всегда понято, какой доктор лечит именно его заболевание. Поэтому логично будет обратиться к участковому врачу-терапевту и далее следовать его рекомендациям по выбору специалиста. Если вы не знаете, какой врач лечит пиелонефрит у детей, то можете тоже обратиться к детскому терапевту, при необходимости он направит вас к узкому специалисту.

Достаточным поводом для обращения к врачу станут следующие симптомы:

  • высокая температура (до 39⁰С — 40⁰С);
  • сильные боли в области поясницы (одно- или двухсторонние);
  • частое мочеиспускание (может сопровождаться болью);
  • непривычные запах и цвет мочи;
  • отеки конечностей и лица.

Нередко этим признакам предшествует переохлаждение или инфекционное заболевание.

Проблемами почек занимаются всего два специалиста – нефролог и уролог . Прежде, чем определится к какому врачу идти, разберемся, чем занимаются эти специалисты.

Нефролог занимается амбулаторным лечением болезней почек. Он ставит диагноз, прописывает диету, назначает лечение и проводит профилактику заболевания.

Заболевания мочеполовой системы (не только почек) находятся в ведении врача-уролога. Он ставит диагноз и назначает лечение, проводит, при необходимости, оперативное вмешательство. Кроме перечисленных симптомов, поводом обратится к урологу будут:

  • проблемы мочеполовой системы;
  • опухоли мочевой системы или половых органов;
  • рекомендация гинеколога при выявлении инфекции.

Важно! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Пиелонефрит коварен, он может почти не проявляться внешне. Время, потерянное при обращении к врачу, может быть решающим для вашего здоровья.

Правильный диагноз – первый шаг в лечении

Пиелонефрит встречается достаточно часто, однако правильный диагноз поставить непросто. Это объясняется тем, что признаки заболевания не всегда ярко выражены, и общая клиническая картина может быть смазана. Неверный или несвоевременно поставленный диагноз утяжеляет течение болезни.

Подтвердить или опровергнуть диагноз можно с помощью:

  • общего анализа крови;
  • общего анализа мочи.

Чтобы определить бактерию, вызвавшую воспаление, проводят бактериологический посев мочи. Этот анализ к тому же позволяет проверить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Особенно важно такое исследование для больных с хроническим пиелонефритом, так как болезнь может быть вызвана устойчивыми к основным антибиотикам микробами.

Для подтверждения диагноза и выбора правильной схемы лечения используют УЗИ. Ультразвуковое исследование дает точную картину состояния почек и позволяет определить сопутствующие заболевания (например, мочекаменную болезнь).

Иногда для уточнения диагноза может быть назначено рентгеновское исследование с контрастным материалом. Компьютерную томографию используют при подозрении на возникновение опухоли.

Важно! Все анализы и исследования назначает только врач, исходя из общего состояния больного.

Лечение пиелонефрита

Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать лекарства, только квалифицированный специалист назначает нужные лекарственные препараты. Для лечения используют антибиотики и иммуностимулирующие препараты. Оперативное вмешательство применяют в случае нагноения при остром пиелонефрите.

Важно! Запущенный гнойный пиелонефрит может привести к заражению крови и смертельному исходу. При малейшем подозрении необходимо немедленно обратится к урологу.

Диета при пиелонефрите

Обязательно назначается диета с ограничением соли и белка. Под запретом:

  • острая, жирная, соленая пища (жирная свинина, мясные бульоны, острые приправы, соленья);
  • кофе, алкоголь в любом виде;
  • консерванты.

Рекомендовано употреблять в пищу арбузы, кабачки, тыкву, фрукты, овощи, соки, компоты. Разрешенные белковые продукты:

  • молоко;
  • кефир, ряженка, нежирный йогурт;
  • яичный белок;
  • после снятия обострения можно добавить нежирное мясо (курица, телятина, нежирная рыба).

Для вымывания возбудителей инфекции из почек необходимо пить много жидкости, до 2 л в день (при отсутствии отеков). Пить нужно небольшими порциями, большой объем жидкости может перегрузить почки.

По мере улучшения состояния в рацион вводят понемногу свежий лук, чеснок, специи. На этой стадии важно выдерживать питьевой режим, но кофе и алкоголь недопустимы.

Домашние средства

Облегчить состояние больного и поддержать медикаментозное лечение можно народными средствами.

Важно! Перед началом применения травяных сборов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом – некоторые народные средства могут конфликтовать с медицинскими препаратами.

В домашних условия можно приготовить мочегонный и противовоспалительный настой из брусники и/или клюквы. Ягоды разминают, чтобы хорошо выделился сок, заливают кипяченной (не кипящей) водой, добавляют мед или сахар по вкусу и пьют между приемами пищи.

Клюквенный морс тоже подойдет для снятия воспаления. Его пьют по стакану до четырех раз в день.

Можно подобрать подходящий по составу мочегонный и укрепляющий травяной чай. Раз в две недели состав растений нужно менять. Рекомендовано использовать корень солодки, кору вербы, листья черники, спорыш, крапиву, березовые почки и листья, зверобой и т. д.

Особенно важно при хроническом пиелонефрите придерживаться диеты и применять народные средства в осенне-зимний период. Не только пиелонефрит, но и многие другие болезни начинаются с ослабления организма. Берегите себя и будьте здоровы!

Использованные источники: cdoctor.ru

Какой врач лечит почки: нефролог, уролог или терапевт?

Почки – орган, лечением которого могут заниматься врачи различных специализаций.

Являясь частью мочеполовой системы, они отвечают за выведение токсинов и шлаков из человеческого организма, и поэтому сбои в их работе всегда имеют негативное влияние на пациента.

Кто лечит почки, хочет знать каждый, у кого «прихватила» поясница.

Нефрологию – раздел медицины, посвященный строению и функциям почек, как части выделительной системы – изучают врачи всех специальностей.

В условиях клиники в решении почечных проблем участвуют терапевт или педиатр (при почечных болезнях у детей), уролог и нефролог. В альтернативной медицине лечением этого органа занимается фитотерапия. Для этого также эффективно применяются методы физиотерапии.

Немаловажное значение при лечении почечных проблем имеет и правильная диета. Поэтому диетолог также принимает участие в лечении.

Педиатр и терапевт

Первичное купирование воспалительных процессов осуществляет у взрослых терапевт, а у детей – педиатр. Эти же специалисты оценивают результаты анализов мочи и крови и при необходимости дают направление к урологу.

При отсутствии такого специалиста в поликлинике обслуживание больного может проводиться в специализированной урологической клинике по направлению или же самим терапевтом (педиатром). В отдаленных населенных пунктах тот врач, кто лечит почки, чаще всего является терапевтом.

Этот специалист может:

Уролог

Этот врач, кто лечит почки в подавляющем числе случаев. Боли в нижней части живота, в паху или промежности, нарушения мочеиспускания, рези, ноющие боли внизу спины – это причина посетить врача-уролога.

Патологические явления в нефронах могут возникнуть при любых заболеваниях, связанных с образованием в организме токсинов или нарушением обмена веществ. Поэтому специалист по урологии принимает участие в лечении больных:

  • диабетом,
  • системным васкулитом,
  • волчаночным нефритом,
  • гипертонической болезнью,
  • артериальной гипертензией,
  • онкологическими заболеваниями.

Также за его помощью обращаются при врожденных патологиях обмена веществ (муковисцидозе, фенилкетонурии и других), интоксикациях.

Существуют заболевания, которые лечат как уролог, так и нефролог. Это:

Нефролог

Неудивительно, что в обычных поликлиниках такого доктора обычно нет.

Само название данной специальности говорит о том, что она достаточно узкая и эту специализацию обычно приобретают врачи смежных направлений при повышении своей квалификации. Такие врачи хорошо разбираются в почечных недугах, знают толк в диализе и обычно работают в специализированных клиниках.

Особенностью данной специализации является то, что нефролог не проводит хирургических вмешательств. Эта отрасль медицины основной своей задачей считает медикаментозное поддержание пациентов. Кроме того, нефрологи не занимаются лечением заболеваний половых органов и мочевого пузыря.

Использованные источники: voprekiraku.ru

Пиелонефрит почек: причины, симптомы, лечение и диагностика

Достаточно часто врачи-урологи ставят диагноз пиелонефрит почек и это заболевание имеет инфекционную природу. Возбудителями могут быть различные грамположительные бактерии рода Энтерококки, Стафилококки, Протей. В норме инфекция не может проникнуть в почку, но при ослаблении защитных сил организма на фоне различных хронических заболеваний, бактерии проникают в почечные лоханки и вызывают воспалительный процесс, так развивается пиелонефрит почек.

Пиелонефрит поражает почечные лоханки и реже паренхиматозную ткань почки.

Различают два пути проникновения патогенных микроорганизмов в почку:

  • Нисходящий, или гематогенный путь,
  • Восходящий, или урогенный путь.

В первом случае инфекция попадает в орган с током крови, а во втором – по мочевыводящим путям. Чтобы лучше понять, как развивается пиелонефрит, можно рассмотреть строение почки на фото.

Причины и признаки

Пиелонефритом может заболеть любой человек, не зависимо от возраста и пола. В группу риска попадают молодые женщины, беременные, дети и пожилые мужчины. Беременным женщинам часто ставится диагноз гестационный пиелонефрит. Он возникает в результате того, что плод сдавливает почки и мочеточники, в результате чего возникает застой мочи. Нарушение оттока мочи благоприятствует размножению патогенных микроорганизмов и развитию инфекционно-воспалительного процесса. Часто болезнь почек – пиелонефрит – поражает тех будущих мам, которые ранее уже имели в анамнезе диагноз острый пиелонефрит.

Недолеченный острый пиелонефрит способен переходить в хроническую форму. Хронический пиелонефрит характеризуется периодами ремиссий и обострений. Ремиссии протекают бессимптомно, но могут сопровождаться и легким недомоганием. Беспокойство могут вызвать такие симптомы, как необоснованное периодическое повышение температуры. Особенно вечером. Частые позывы в туалет и тянущие боли в пояснице. При обострении хронического состояния температура резко повышается до 38оС, к общему недомоганию присоединяются сильные боли в нижней части спины, как правило, с противоположной стороны от пораженного органа и болезненное мочеиспускание. Моча может приобрести неприятный и нехарактерный для нее запах, помутнеть.

Диагноз пиелонефрит ставится сегодня довольно часто. История болезни включает в себя все вышеперечисленные симптомы. Пациент, перенесший острую форму должен очень внимательно относится в будущем к своему здоровью и не оставлять без внимания появление любого из вышеперечисленных симптомов. Ведь не так страшно само заболевание, как опасны его последствия. Переход заболевания в хроническую форму – лишь меньшее из зол. Больше всего врачи боятся присоединения гнойной инфекции и возникновения некротических процессов в почке. Для того чтобы сохранить орган, необходимо тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача-уролога и соблюдать назначенный им режим лечения. Курс лечения пиелонефрита может длиться в среднем одну-две недели. Для людей, перенесших острую форму заболевания, важна также и профилактика пиелонефрита – соблюдать определенные принципы питания, не допускать переохлаждения поясничной области, проводить закаливающие процедуры и быть внимательным к своему здоровью.

Симптомы

Мы уже говорили о том, что симптомы пиелонефрита очень неспецифичны. Выделим лишь основные, наиболее характерные из них:

  • высокая температура и сопровождающее ее недомогание,
  • боли в поясничной области, обычно с одного бока,
  • расстройства мочеиспускания,
  • измененный цвет и запах мочи — при пиелонефрите этот симптом встречается достаточно часто.

Температура при пиелонефрите фебрильная, при остром состоянии она поднимается резко, а при хроническом заболевании может повышаться лишь в вечерние часы.

Появление одного или нескольких из этих симптомов должно вас насторожить. Особенно если вы уже сталкивались с таким заболеванием, как пиелонефрит.

Диагностика

При обнаружении у себя признаков пиелонефрита вы должны обязательно обратиться за помощью к специалисту. Только врач-уролог сможет поставить точный диагноз и назначить вам корректное лечение. Для постановки диагноза необходимо будет сдать анализ мочи. При пиелонефрите в ней может обнаружиться белок и элементы крови. Это связано с тем, что воспалительный процесс в почках нарушает процесс реабсорбции, в результате белковые молекулы и кровяные тельца-эритроциты проникают в мочу. Для того чтобы точно знать, как вылечить почки, необходимо также на основании результатов анализов определить возбудителя заболевания. Только так можно подобрать эффективные антибиотики или противомикробные препараты. Тем более что сегодня, в результате бесконтрольного приема антибиотиков, многие микроорганизмы резистентны (нечувствительны) к их действию. Также, для диагностики заболевания необходимо провести дополнительные рентгенологические и УЗИ-исследования.

Как вылечить пиелонефрит? Основные принципы лечения.

После постановки диагноза, врач подберет вам препараты для лечения пиелонефрита. Рекомендуется комплексный подход к лечению данного заболевания. В комплексной терапии используются следующие группы препаратов:

  • антибиотики (пенициллины и цефалоспорины).
  • противомикробные препараты разных химических групп,
  • мочегонные средства,
  • средства, улучшающие кровообращение в почках,
  • общеукрепляющие и витаминные препараты,
  • лекарственные препараты растительного происхождения.

Важно помнить, что при применении антибиотиков необходимо точно соблюдать режим дозирования и выдерживать назначенный курс, даже в том случае, если ваше состояние значительно улучшилось.
В дополнение к основным методам лечения могут использоваться средства народной медицины. Но их применение должно быть согласовано с лечащим специалистом.

Вторичный пиелонефрит подразумевает также лечение основного заболевания, послужившего причиной воспалительного процесса. Это необходимое условие для того, чтобы победить болезнь. Пиелонефрит может развиться на фоне таких хронических состояний, как сахарный диабет, туберкулез легких, гиповитаминоз, хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта и пр. Людям, страдающим этими заболеваниями необходимо быть предельно внимательными к состоянию своего здоровья.

Чем опасен пиелонефрит

Само по себе заболевание не настолько опасно, но опасны его последствия. Во-первых, острая недолеченная форма пиелонефрита может переходить в хроническую с периодическими рецидивами. Во-вторых, хронический пиелонефрит может доставлять неудобства и дискомфорт страдающему данным недугом человеку. В-третьих, к инфекционному процессу может присоединиться нагноение, а это уже грозит потерей почки. Поэтому к лечению заболевания следует подойти со всей ответственностью. Коварство данного заболевания в том, что нередко оно может протекать без каких-либо явных симптомов, или же симптоматика его может быть довольно размыта.

Не стоит халатно относиться к своим почкам и в целом к своему здоровью, ведь точно поставленный диагноз и своевременно начатое лечение – залог вашего скорейшего выздоровления.

Использованные источники: pochku.ru

Пиелонефрит почек: симптомы, диагностика и лечение


Пиелонефрит почки – инфекционно-воспалительный процесс бактериальной этимологии, преимущественно, начинающийся в лоханке, чашечке или мозговом веществе почки. Существует два пути проникновения возбудителя в орган и связаны они с фильтрующими и мочевыделительными функциями почки: гематогенный (через кровь — почечная артерия); уриногенный (через мочевыводящие каналы — мочеточник).

Симптомы

По многим медицинским источникам, пиелонефрит является самым частым заболеванием почек. Симптоматика при данном заболевании напрямую зависит от формы протекания воспалительного процесса в пораженном органе:

Симптомы острого пиелонефрита

На ранних стадиях острого первичного пиелонефрита почек характерны: резкое поднятие температуры (не меньше 38 градусов), сильный озноб, лихорадка, ломота тела, общее недомогание, головокружение, тошнота, рвота (интоксикация организма). При развитии воспаления, к перечисленным симптомам могут также добавиться: резкие или тянущие боли в поясничной области, изменение цвета и запаха мочи, частые позывы и боли при мочеиспускании.

Для первичного или вторичного пиелонефрита вызванного затруднённым мочевыделением (мочекаменная болезнь, опухоль, рак, аденома простаты, гидронефроз, аномалии мочевыводящей системы, беременность) характерно постепенное появление симптомов: нарастающая боль в поясничной области, медленное повышение температуры тела, переменный озноб и потоотделения.

Симптомы хронического пиелонефрита

По своей специфике, симптомы хронической формы проявляются волнообразно: в периоды ремиссии симптомы не наблюдаются, при обострениях воспалительный процесс затрагивает всё новые участки органа, что приводит к поражению и отмиранию здоровых тканей почки.

Периоды обострения по симптоматике схожи с острым пиелонефритом, но их проявление может быть не таким резким. В дальнейшем, под воздействием болезни, на месте пораженных тканей появляются рубцы, абсцессы (мелкие полости), гнойнички, которые периодически могут служить причиной для: беспричинного повышения температуры до 37-38 градусов (особенно в вечернее время суток); общего недомогание на фоне снижения функций почки; появления отёков (после сна);

Рекомендуем к прочтению статьи дополняющие данную тему:

Как диагностируется пиелонефрит почек?

Поставить точный диагноз пиелонефрита почки самостоятельно, без лабораторных исследований, практически не реально, особенно на ранних стадиях заболевания. Это связано с тем, что симптоматика пиелонефрита схожа с симптомами большинства заболеваний почек. Постановка точного диагноза требует лабораторного и инструментального диагностирования.

Для выявления воспалительного процесса в почках используют:

  • Анализ мочи: 1. Общий — выявляет повышенное содержание лейкоцитов, наличие бактерий в моче и показатель pH (при наличии воспалительного процесса изменяется на щелочной); 2. По Нечепоренко – определяет повышенное количество лейкоцитов на фоне количества эритроцитов.

Показатели анализа мочи при пиелонефрите

  • Бакпосев мочи — анализ мочи на наличие (или стерильность) и разновидность бактерий.
  • Общий анализ крови. По результатам наблюдается снижение гемоглобина и эритроцитов, определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ), сдвиг в лейкоцитарной формуле.

Для уточнения диагноза, локализации очагов воспаления и определения клинической формы пиелонефрита проводят:

  • хромоцистоскопию – определение выделительных функций почки с помощью ввода в организм контрастного вещества;
  • обзорную и экскреторную урографию — рентгенологический осмотр мочевой системы с применением контрастного вещества (при обычном рентгенологическом обследовании почки и мочеточники практически не видны);
  • ультразвуковое обследование почек (УЗИ);
  • почечную артериографию – даёт полное и чёткое представление о состоянии сосудов в почках;
  • компьютерную томографию (КТ брюшной полости);
  • биопсию почки – взятие фрагмента тканей почки инструментальным методом.

После консультации нефролога и проведения всех необходимых исследований назначается правильное и эффективное лечение пиелонефрита.

Лечение пиелонефрита

Медикаментозное

Назначением лечения для данного заболевания занимается врач-нефролог. Оно должно состоя из комплекса мероприятий направленных на устранение причин взывающих воспалительный процесс в органе и факторов нарушающих отток мочи, а также включать медикаментозную и симптоматическую терапию. Дополнительно могут назначить лечение травами и строгую диету.

При острой первичной форме, в первую очередь, назначают незамедлительную антибактериальную комплексную терапию. В данный комплекс могут входить: антибиотики широкого спектра действия (пенициллин, цефалоспорин), противомикробные препараты, средства мочегонного действия (если не нарушен отток мочи), витаминно-минеральные комплексы, препараты на растительной основе. Длительность такой терапии зависит от остроты заболевания и может длиться несколько недель. При вторичной острой форме, в первую очередь, восстанавливают пассаж (отток) мочи, а уже после назначают антибактериальную терапию с применением антибиотиков и химических препаратов влияющих на воспалительный процесс.

Лечении вторичного хронического пиелонефрита, в первую очередь, направленно на заболевание, вызвавшее воспалительный процесс в почках. Это необходимо для того, чтобы исключить провоцирующие факторы, тем самым предотвратить возможный рецидив и полностью излечить пораженный орган.

Независимо от формы заболевания, учитывая анамнез больного, к лечению могут быть добавлены противовоспалительные (парацетамол, нимесил), дезинтоксикационные (активированный уголь) и улучшающие микроциркуляцию (гепарин, дипиридамол) препараты.

Фитотерапия

При воспалении почек используется как вспомогательное лечение. Назначается как дополнение к медикаментозному лечению для:

  • лечения в период ремиссии
  • помощи в устранении тяжелых воспалительных процессов
  • противомикробного воздействия
  • мочегонного, уросептического эффекта
  • дезинтоксикации организма
  • восстановления кровяного объёма
  • профилактики повторных заболеваний

Подробнее про использование трав и правильного питания при лечении пиелонефрита вы можете узнать в статье Диета при пиелонефрите почек. Народное лечение пиелонефрита

Хирургическое

К хирургическому вмешательству прибегают в тех случаях, когда медикаментозное лечение не оказывает ожидаемого эффекта и заболевание прогрессирует или когда заболевание в запущенной форме и не подлежит лечению медикаментами.

В большинстве случаев, хирургическое вмешательство используют при гнойном пиелонефрите для удаления формирующихся или уже сформированных карбункул, апостем. Операция проводится для того, чтобы остановить дальнейшее поражение, сохранить орган и его функции, и предотвратить распространение воспаления на здоровую почку (при одностороннем пиелонефрите), а также восстановить отток мочи (если наблюдаются нарушения).

Использованные источники: vseopochkah.ru

Похожие статьи