Сморщенная почка и хронический пиелонефрит

Лечение почек пиелонефрит хронический

Хронический пиелонефрит это инфекционно-воспалительное заболевание канальцев и ткани почек, вызывает деструктивные изменения в чашечно-лоханочной системе, со временем приводит к сморщиванию почек.

Хронический пиелонефрит страшен тем, что очень длительно может протекать бессимптомно и больные начинают лечиться лишь тогда, когда есть нарушение функции почек. В связи с этим диагностику и лечение почек пиелонефрит хронический у лиц имеющих предрасполагающие факторы надо проводить своевременно.

Причины и предрасполагающие факторы хронического пиелонефрита

Хроническим пиелонефритом чаще болеют женщины в возрасте с 17-35 лет, чем мужчины. Это связанно с началом половой зрелости, беременностью и родами. Мужчины же болеют чаще в пожилом возрасте, это происходит из-за нарушения оттока мочи, вследствие развития аденомы простаты. Дети чаще болеют, в возрасте до 6-7 лет происходит это из-за особенностей анатомии внутренних органов.

Рзвитию хронического пиелонефрита способствует ряд сопутствующих заболеваний и состояний: сахарный диабет, наличие очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариес зубов), анемия, наличие камней в почках, нарушения в иммунной системе, переохлаждения, наличие врожденной патологии почек и др.

Лечение хронического пиелонефрита

Принципы:

I. Соблюдение режима, определяется тяжестью болезни и фазой течения (обострение или ремиссия), отсутствие или наличие интоксикации, степенью развития хронической почечной недостаточности (ХПН), наличие осложнений.

Показания для госпитализации: резкое обострение заболевания с выраженным болевым синдромом и интоксикацией; развитие артериальной гипертензии, трудно корригируемой; нарушение оттока мочи; нарастание ХПН; уточнения функции почек.

Больным нельзя переохлаждаться, а так же надо исключить значительные физические нагрузки. Если течение болезни латентное, функция почек не нарушена, а уровень артериального давления (АД) в пределах нормы, то ограничений в физических нагрузках не требуется.

Во время обострения режим ограничивается лишь тем больным, у которых есть признаки интоксикации, повышенная температура тела, им назначается постельный режим. В дальнейшем при снижении уровня АД и восстановлении функции почек, исчезновение признаков ХПН режим расширяется. Весь период расширения режима занимает около 5-6 недель.

II. Соблюдение диеты больными хроническим пиелонефритом без развития ХПН и артериальной гипертензии почти не отличается от обычного питания, рекомендуется питание с оптимальным содержанием жиров, белков, углеводов и витаминов. Все это можно получить, соблюдая молочно-растительную диету, так же рекомендуется употребление в пищу отварного мяса и рыбы, яиц. В рацион надо включать овощи: капуста, картофель, морковь, свекла; фрукты, особенно богатые, калием и витаминами: абрикосы, изюм, инжир, яблоки, сливы. Молочно кислые продукты: творог, кефир, сыр, сметана, сливки, простокваша. Прием острых блюд и приправ на период всего обострения исключается.

При всех стадиях и формах хронического пиелонефрита больным рекомендуется употребление арбузы, дыни, тыкву они обладают мочегонным свойством и очищают мочевыводящие пути от микробов слизи и мелких камней.

Обязательно обильное питье в виде морсов, соков и минеральных вод без газов, для снятия симптомов интоксикации, при условии, что нет признаков ХПН, нарушения оттока мочи и признаков артериальной гипертензии, в таком случае питьевой режим определяется только лечащим врачом. Особенно рекомендуется пить клюквенный сок или морс, он обладает противомикробными свойствами.

Во время обострения болезни ограничивается прием поваренной соли до 8 мг в сутки, если есть ограничения оттока мочи из почек, повышения артериального давления, признаки ХПН то в таком случае соль ограничивается до 4 мг в сутки. Все периода обострения, при условии, что АД нормальное, то разрешается употребление поваренной соли до 14-15 мг в сутки.

При ХПН количество белка в диете ограничивает. Впервые 2-3 дня обострения рекомендуется придерживаться подкисляющей диеты и употреблять: хлеб, мясо, яйца. В последующие 3-4 дня подщелачивающую диету: овощи, фрукты, молочно-кислые продукты. Смысл состоит в том, что меняется рН мочи и это создает неблагоприятные условия для роста микроорганизмов.

III. Этиологическое лечение заключается в нормализации оттока мочи, восстановление почечного кровообращения и борьбу с инфекцией. Это самое главное в лечении хронического пиелонефрита, и чем раньше оно начато, тем лучше результаты. Учитывая, что хронический пиелонефрит инфекционно-воспалительное заболевание необходимо назначение антибиотиков это базовая терапия и исход успешного лечения зависит именно от адекватной противоинфекционной терапии. Она назначается с учетом чувствительности микробов, в начале на 14 дней. Если возбудитель не известен, то назначаются антибиотики широкого спектра действия: цефазолин аугментин иминипенем и др., далее уросептики (антимикробные препараты): фурадонин, норфлоксацин, уросульфан и др. на 2-4 недели. В дальнейшем все отменяется до начала следующего обострения.

IV. Необходимо улучшение почечного кровотока, так как доказано, что при хроническом пиелонефрите происходит неравномерное распределение крови в почках, для этого используются назначение таких препаратов, как: трентал, гепарин, курантил и др.

V. Фитототерапия, имеет немаловажное значение, особенно, после основного антибактериального курса лечения, назначаются травы обладающие мочегонными, противовоспалительными и кровоостанавливающими свойствами: алтей, брусника, бузина черная, девясил, зверобой и др.

Препараты для лечения почек и хронического пиелонефрита, длительность, дозировка определяется только лечащим врачом, нельзя допускать самолечения, так как это может привести к развитию ХПН.

Использованные источники: www.vashaibolit.ru

Особенности течения пиелонефрита единственной почки: чем опасно заболевание?

В течение жизни на каждый орган возлагается определенная функция. Так, почки выполняют фильтрационную функцию и отвечают за вывод вредных и токсичных веществ из организма, кроме того, именно они влияют на водно-солевой баланс. Естественно, что при этом вся нагрузка распределяется на две почки. Но по некоторым причинам одна из них может отсутствовать. В результате этого уже одна почка обязана выполнять все функции, что приводит к изменению в ее строении. Кроме того, повышается риск развития различных патологий. Особенно тяжело протекает хронический пиелонефрит единственной почки, который зачастую осложняется почечной недостаточностью.

Особенности патологии и ее причины

Пиелонефрит является наиболее часто встречающимся заболеванием единственной почки. Развиться он может совершенно в любом сроке, как в первый год после удаления одного органа, так и через 20-30 лет. Протекать заболевание может в тех же формах, что и в обычной ситуации, то есть с развитием карбункула, апостематозного нефрита или серозной нефроэктомии. Также возможно острое или хроническое течение патологии.

Причин удаления почки может быть множество. В первую очередь, это врожденная аномалия, почечнокаменная болезнь, туберкулез, гидронефроз, вторичный пиелонефрит с гнойной формой, новообразования органа, сморщивание в результате воспалительных процессов, а также травмы и гипоплазия. Как правило, прежде чем решить вопрос о целесообразности удаления одного из парных органов, проводится полное обследование состояния того, который планируется оставить. В то же время, как показывает практика, наиболее часто в почке, которая изначально считается здоровой, уже начинается процесс развития того или иного заболевания, что и обуславливает его наличие после операции. Другими словами, причиной патологии является недостаточная диагностика состояния до удаления органа.

Основными причинами пиелонефрита в данном случае также являются инфекции, который проникают как восходящим путем, так и с током крови. Помимо этого, следует отметить, что одна почка подвергается повышенным нагрузкам, что может привести к скоплению мочи в лоханках, а это также является фактором, провоцирующим патологию. При наличии врожденных аномалий не исключено, что мочевыводящие протоки могут быть сужены, в результате чего отток мочи нарушается, способствуя развитию заболевания.

Отдельно следует отметить, что зачастую пиелонефрит протекает в сочетании с гломерулонефритом. Данная ситуация отмечается практически у каждого десятого больного с подобной патологией. Также следует учесть и то, что наличие инфекции не позволяет органу адаптироваться к новым нагрузкам.

Клиника патологии почки

Для начала следует отметить, что патология чаще развивается в левой почке. Дело в том, что при наличии двух органов большая нагрузка возлагается на правую почку, что связано с анатомическими особенностями. В результате этого именно правая почка чаще всего удаляется по вышеописанным причинам. Также острый процесс зачастую переходит в хронический, так как единственному органу очень сложно полностью восстанавливаться. Таким образом, можно сделать вывод, что чаще встречается хронический пиелонефрит единственной левой почки.

При заболевании наиболее часто первым симптомом является повышение температуры. Далее присоединяется боль в пояснице, нарушение мочеиспускания, симптомы интоксикации в виде головной боли, тошноты, рвоты и слабости. Особенно характерны изменения в анализах мочи в виде повышенного уровня лейкоцитов и наличия бактерий.

В то же время, если по каким-либо причинам отсутствует левая почка, то клиника при хроническом пиелонефрите единственной правой почки может быть более выраженной и прогрессирует патология значительно быстрее. Соответственно, болевые ощущения будут преобладать с той стороны, какая именно почка сохранена. Но при этом следует помнить, что в результате вовлечения в патологический процесс брюшины боль может ощущаться по всему животу и усиливаться при попытке пропальпировать переднюю стенку.

Подробней о пиелонефрите рассказывается в видео:

Особенно выраженно протекает заболевание при беременности. При этом уже до зачатия следует проконсультироваться с нефрологом и получить разрешение на вынашивание ребенка, так как в этот период почка будет испытывать колоссальные нагрузки. Развивается хронический пиелонефрит единственной левой почки или правой, как правило, во втором триместре и протекает с яркой клиникой, что нередко становится причиной прерывания беременности.

В том случае, если патология почки врожденная и уже имеются роды в анамнезе, вторая беременность и каждая последующая будет повышать риск развития заболеваний единственной оставшейся почки. Но все же наличие одного органа не является противопоказанием для вынашивания ребенка. Следует только оценить, насколько опасно для беременной данное состояние, и сделать все возможное, чтобы предотвратить ухудшение.

Диагностика, или как выявить патологию?

Сразу отметим, что при отсутствии одной почки оформляется инвалидность независимо от состояния оставшегося органа. При этом больной должен регулярно посещать врача и сдавать анализы. Именно благодаря им удается вовремя заметить изменения и начать лечение.

Особенно следует отметить, что никакие инструментальные методы обследования почки при отсутствии второго пораженного органа не проводятся, так как при этом повышается риск занесения инфекции. Следовательно, никакая биопсия или катетеризации не назначается. Безопасными являются следующие методы диагностики:

Способы лечения патологии

При возникновении каких-либо отклонений в первую очередь назначается постельный режим и диета. Последняя включает в себя ограничение соли, жирных и острых блюд и так далее. Пища должна быть с большим содержанием витаминов и микроэлементов. При наличии гнойных процессов осуществляется вскрытие капсулы почки, удаление гнойника и дренирование.

Особое значение имеет лечение с помощью антибиотиков. При этом необходимо правильно подбирать данные препараты, так как они сами по себе могут негативно сказаться на работе этого органа. Следовательно, сразу после проведения анализа осуществляется определение чувствительности к препаратам. После этого начинается курс. Через 3-4 дня делается повторный анализ с целью определения эффективности выбранного средства. Также в этот период необходимо еще раз проверить состояние почки для того, чтобы не допустить развития почечной недостаточности.

В том случае, если имеются признаки сморщивания почки, как правило, используется гемодиализ. Данная процедура позволяет улучшить состояние органа и продлить полноценную жизнь больного. В крайних случаях назначается пересадка почки. Но при этом важно оценить состояние других органов, таких как сердечно-сосудистая система и дыхательная.

Профилактика патологий почки

Каждый пациент, перенесший удаление почки или имеющий врожденные аномалии, должен на протяжении всей жизни придерживаться определенных правил. В первую очередь, нельзя допускать каких-либо воспалительных процессов. Следовательно, заболевания половой сферы, а также мочевого пузыря должны лечиться своевременно до полного излечения. То же касается и других болезней, так как инфицирование может произойти с током крови. Также при планировании беременности следует поинтересоваться у нефролога, можно ли рожать с данной патологией и какие меры профилактики нужно предпринять.

Что касается обычного образа жизни то, например, спорт не имеет противопоказаний, но это в том случае, если единственная почка функционирует нормально. При наличии каких-либо отклонений физические нагрузки запрещены. Кроме того, при наличии хронического процесса и в острый период нельзя крутить обруч, прыгать и поднимать тяжести.

В течение всей жизни, даже в том случае, если единственная почка функционирует нормально, следует придерживаться диеты с низким содержанием соли. Также ограничьте потребление жирных, острых и консервированных продуктов. Ежедневно следует выпивать не менее двух литров жидкости, но это при условии, что фильтрационные способности почки не нарушены.

Использованные источники: dvepochki.ru

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит может протекать с периодическими обострениями по типу острого пиелонефрита со свойственной ему клинической картиной, но чаще протекает скрыто многие годы и десятилетия, приводя в конечном итоге к выраженной почечной недостаточности или развитию гипертонии.

1) хронический пиелонефрит — рецидивирующей или цистопиелонефритической формы (одно- или двусторонний);

2) хронический пиелонефрит латентный (одно- или двусторонний);

3) пиелонефритическую сморщенную почку как исход хронического пиелонефрита (одно- или двустороннего).

Некоторые считают целесообразным выделять хронический пиелонефрит первичный (без явных симптомов поражения мочевыводящих путей) и вторичный (при наличии этих симптомов — в анамнезе или в период наблюдения).

В зависимости от преобладания клинических симптомов можно выделять хронический пиелонефрит с азотемическим или гипертоническим синдромом. В некоторых случаях при хроническом пиелонефрите может наблюдаться развитие инсипидарного синдрома.

Рецидивирующая или цистопиелонефритическая форма хронического пиелонефрита протекает с периодическими обострениями, сопровождающимися картиной, характерной для острого пиелонефрита, т. е. дизурическими явлениями, болями в области поясницы (с одной или двух сторон) и при знаками воспаления в виде лихорадки, лейкоцитоза, ускорения РОЭ и изменений в моче в виде пиурии и протеинурии.

Более часто хронический пиелонефрит имеет латентное течение и многие годы не проявляется симптомами, свойственными пиелонефриту как инфекционному заболеванию почек.

Латентная форма хронического пиелонефрита может развиваться после первой атаки острого пиелонефрита или быть результатом с самого начала вяло текущего острого пиелонефрита, часто при беременности у женщин и у маленьких детей, и тогда начало его установить трудно.

Следующая история болезни может служить примером латентного течения одностороннего хронического пиелонефрита, приведшего к сморщенной атрофической почке с развитием гипертонии при отсутствии ясного начала заболевания.

Больная В., 17 лет, поступила с жалобами па периодические головные боли. За месяц до того впервые у нее было измерено артериальное давление, которое оказалось равным 170 мм ртутного столба. В анамнезе у больной отмечаются только корь и частые ангины. При поступлении артериальное давление в пределах 160/100-180/130-150/90 мм ртутного столба, небольшая гипертрофия левого желудочка сердца. В крови гемоглобина 62%, эритроцитов 3970000, лейкоцитов 4500. В осадке мочи единичные лейкоциты. При исследовании мочи по Каковскому — Аддису обнаружено 1 000 000 лейкоцитов и 1 000 000 эритроцитов. Рентгеноурологическое исследование показало правостороннее пиелонефритическое сморщивание почки. Правая почка малых размеров (8,5X4,5 см), лоханка расширена, чашечки деформированы, шейки их сужены. Наружный контур их определяется почти у края кортикального слоя. Левая почка крупных размеров (15X7,1 см), контуры ее четкие, лоханки и чашечки без изменений. При функциональном исследовании почек получены нормальные показатели в отношении как почечного плазмотока (коэффициент очищения диодраста 617 мл в минуту), так и клубочковой фильтрации (79,3 мл в минуту), а также концентрационной способности почек (максимальный удельный вес мочи 1023). Такие показатели могли быть обусловлены компенсаторным повышением функции здоровой почки в связи с ее гипертрофией.

В связи с отсутствием признаков активного воспаления почек проводилось только гипотензивное лечение.

Примером латентного течения хронического пиелонефрита, начавшегося в виде повторных атак острого пиелонефрита в раннем детстве и приведшего через много лет скрытого течения к развитию гипертонии и сморщиванию почек с уремией, может служить следующая история болезни.

Больная М., 24 лет, в раннем детском возрасте болела острым пиелонефритом, который после этого несколько раз рецидивировал. В 20-летнем возрасте были обнаружены повышение артериального давления до 170/100 мм ртутного столба, в моче немного белка и в осадке небольшое количество лейкоцитов и единичные эритроциты. Лечилась в одной из терапевтических клиник, где ставился диагноз хронического нефрита. После, впервые сделано урологическое обследование и выявлены двустороннее, но неравномерное сморщивание почек и значительные изменения лоханок и чашечек, после чего был поставлен диагноз хронического пиелонефрита. Артериальное давление в это время было в пределах 200/100 мм. Коэффициент очищения диодраста снижен до 251 мл в минуту. Фильтрация 22 мл в минуту, остаточный азот 50мг%. Спустя 3года -состояние азотемической уремии с резким нарушением функции почек. Коэффициент очищения диодраста 23 мл в минуту, фильтрация 3 мл в минуту, остаточный азот крови 219 мг%, артериальное давление 250/130-240/120 мм, резкие изменения глазного дна, сопровождающиеся полной потерей зрения. В моче белка от 1 до 2%, лейкоцитов 15 в поле зрения, эритроцитов 5/8 в поле зрения. При исследовании мочи по Аддису в суточном количестве ее лейкоцитов 9 000 000, эритроцитов 2 000 000. Больная умерла при явлениях уремии.

При аутопсии обнаружены резко уменьшенные в размере почки (правая 6 X 3 X 3 см, левая 7 X 4 X 2,5 см). Вес правой почки 30 г, левой-50 г. Капсула почек снималась с большим трудом и с потерей вещества. Поверхность почек крупнозернистая, местами с большими участками западания. На разрезе почечная ткань без четкого рисунка, корковый слой почти не виден. Стенка лоханок и прилежащего мочеточника значительно утолщена. При микроскопическом исследовании обнаружено резко выраженное склерозирование межуточной ткани почек, сосуды межуточной ткани с резко утолщенными стенками и с суженным просветом, местами до полной облитерации. Хорошо видна воспалительная инфильтрация межуточной ткани почек, особенно на границе со стенкой лоханки. Патологоанатомический диагноз — пиелонефритические сморщенные почки.

Для хронического пиелонефрита при латентном течении и при хроническом рецидивирующем пиелонефрите вне периодов обострения процесса нет типичных симптомов.

Лихорадка чаще отсутствует, реже бывает субфебрильная температура. Изменения крови в виде нейтрофильного лейкоцитоза и ускорения РОЭ чаще отсутствуют. Если лейкоцитоз и повышение РОЭ имеются, то это чаще всего связано с почечной недостаточностью или зависит от очаговой инфекции. Анемия развивается редко, однако в ряде случаев она значительно выражена, что обычно стоит в связи с развитием почечной недостаточности. У детей анемия может быть обусловлена самим воспалительным процессом в почках.

Дизурические явления и боли в пояснице также чаще отсутствуют и наблюдаются только в случае обострения процесса при рецидивирующей или цистопиелонефритической форме.

Отеки для хронического пиелонефрита нехарактерны и, как правило, не наблюдаются.

Осмотр и другие методы физического исследования мало помогают постановке диагноза.

Утомляемость, головная боль, одышка, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, которые наблюдаются у части больных, могут быть объяснены или повышениями температуры, или гипертонией, либо являются симптомами почечной недостаточности.

Изменения в моче в виде протеинурии, гематурии и цилиндрурии обнаруживаются непостоянно. Более выраженная протеинурия встречается только в редких случаях хронического пиелонефрита, осложненного нефротическим синдромом.

В этих случаях картина хронического пиелонефрита сопровождается выраженной протеинурией, цилиндрурией, повышением уровня холестерина в крови и появлением отеков.

Противоинфекционное лечение, направленное на ликвидацию воспалительного процесса в почках, в этих случаях не только приводит к ликвидации пиурии и бактериурии, но и уменьшает нефротические симптомы.

Что касается гематурии, то она встречается в виде небольшой микрогематурии. Макрогематурия при хронических пиелонефритах обнаруживается лишь в случаях, сочетанных с почечнокаменной болезнью.

Пиурия (при собирании мочи катетером у женщин) как наиболее характерный признак пиелонефрита наблюдается при латентном течении хронического пиелонефрита также не всегда, так как воспалительный процесс может локализоваться преимущественно в интерстициальной ткани. Повышенное количество лейкоцитов (более 10-20) в осадке мочи при хроническом пиелонефрите обнаруживается только в половине случаев.

Весьма часто хронический пиелонефрит проявляется клинически не специфическими симптомами, характерными для инфекционных поражений почек, а симптомами, свойственными другим хроническим почечным заболеваниям (сосудистого и воспалительного характера), т. е. хронический пиелонефрит часто проявляется гипертонией (нередко злокачественного течения) и почечной недостаточностью вплоть до картины выраженной уремии.

Гипертония и почечная недостаточность сближают клиническую картину пиелонефрита с картиной вторично сморщенной почки при гломерулонефрите и первично сморщенной почки при артериолосклерозе. Однако в развитии как гипертонии при пиелонефрите, так и почечной недостаточности имеются определенные особенности, отличающие хронический пиелонефрит от других форм хронических почечных заболеваний.

Использованные источники: vip-doctors.ru

Сморщенная почка: методы диагностики, профилактика и лечение

Сморщенная почка — это патологическое состояние органа, при котором происходит изменение его структуры, формы, плотности (сморщивание почки). Возникновение нефросклероза связано с зарастанием соединительной ткани в паренхиматозных клетках. Данное заболевание является достаточно тяжелым, вызывает почечную недостаточность, т.к. нарушается кровоснабжение органа, имеет тяжелые осложнения.

Причины возникновения

Данная патология может возникать по двум причинам. Во-первых, нарушение кровотока в почках может привести к повреждению сосудов. Во-вторых, сосуды могут быть повреждены действием инфекции и воспалительного процесса.

Таким образом, первую причину связывают с:

1 Атеросклерозом. Состояние, при котором нарушается тонус и эластичность сосудов. Образование различных структур в сосудах увеличивает риск их закупорки. Атеросклеротические бляшки чаще всего возникают из-за не равновесия холестерина и липопротеинов. Функция липопротеинов заключается в транспорте холестерина к печени, либо от печени в органы и ткани. Вокруг бляшек в артериях образуются разрастающаяся соединительная ткань. Факторами риска являются: повышенное артериальное давление, нарушение питания, курение, избыточный вес, сахарный диабет, высокий уровень холестерина в крови. 2 Хроническая артериальная гипертензия. Данное состояние характеризуется стойким увеличением систолического давления до ста сорока миллиметров ртутного столба и более, а диастолического до девяносто и более. Возникновение данного заболеванием имеет массу причин, сморщенная почка может быть как причиной, так и следствием артериальной гипертензии. 3 Тяжелая патологи, возникающая в следствии атеросклероза и других болезней сердечно сосудистой системы, в результате чего происходит закупорка крупного почечного сосуда, в результате происходи гибель почечной ткани. Такое состояние принято называть инфарктом почки.

Рассматривая вторую причину, следует выделить ряд заболеваний:

  • Пиелонефрит — воспаление почек. Как правило, воспаление происходит в системе почечной лоханки, либо канальцев. Заболевание имеет как хроническую форму, так и острую. Причиной развития служит мочекаменная болезнь, почечная колика, аденома простаты, пороки развития. При нарушении оттока мочи возникает заражение микроорганизмами, что и приводит к воспалению.
  • Микобактерия туберкулеза способна размножаться не только в почках. Палочка Коха, локализующаяся вне лёгкого вызывает его внелегочную форму. Образование очага Гона в почке так же имеет место при данном заболевании.
  • Ряд аутоиммунных заболеваний.
  • При повреждении почки механическим путём. Как правило, в следствие травмы.

Основные симптомы

Сморщенная почка характеризуется типичной симптоматикой для патологий, связанных с мочевыделительной системой. Следует выделить: Повышенное артериальное давление, боль в пояснице, наличие белка и крови в моче.

Повышение образования мочи возникает в следствии нарушения всасывательной функции в системе почечных канальцев, в результате повышается суточный диурез. При лабораторных исследованиях наблюдают снижение плотности урины.

С другой стороны, при гибели клеток почек, снижается их способность к фильтрованию и образованию мочи. Следовательно суточный диурез может быть наоборот ниже, чем норма. Человек ощущает постоянную жажду.

Ночью происходит расслабление гладкой мускулатуры сосудов, улучшается кровоток по ним. Следовательно, повышается образование урины. Диурез повышается в ночное время, на что стоит обратить внимание.

При высокой гибели клеток, наблюдается почечная недостаточность характеризующаяся анурией. Отсутствие мочи, при постоянной жажде, состоянии интоксикации организма продуктами мочевины — основные симптомы анурии. Мочевина, креатин, натрий в высоких концентрациях обнаруживаются в моче.

С развитием патологии наблюдается снижение эритроцитов, наличие белка и крови в моче. При мочеиспускании кровь в моче наблюдается невооруженным глазом.

Диагностика

Очень важно при появлении симптомов и болей обратиться в больницу. Сморщенная почка — серьёзное состояние, требующее немедленного лечения.

При посещении специалиста необходимо подробно рассказать о своих симптомах, рассказать о сопутствующих заболеваниях. Далее врач преступает к пальпации. Прощупав почку, врач делает заключение о её местоположении, размерах, плотности.

Лабораторные исследования необходимы для определения удельного веса мочи, протеинурии, гематурии. Биохимия крови позволит выявить анемию, азотемию, наличия в крове мочевины, натрия, креатинина.

Для детального осмотра самой почки и её сосудов применяют:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Данный метод позволит установить местоположение, форму и размеры поврежденного органа.
  • Для оценки мочевыделительной системы применят рентгенографию брюшины.
  • Методом контрастного рентгенологического исследования оценивают состояние сосудов. В качестве контрастных веществ применяют сульфат бария.

Как лечить сморщенную почку?

Лечение данной патологии напрямую зависит от запущенности заболевания. Чем раньше выявить данную болезнь, тем проще будет вылечить больного.

В случае, когда заболевание выявлено на раннем этапе, эффективно применение медикаментозной терапии:

  • Суженные сосуды, множественные повреждения повышают риск возникновения тромбоза. Что бы предотвратить данное осложнение и уменьшить свертывающую способность крови и её вязкость применяют антикоагулянты. Среди множества препаратов можно выделить препараты прямого (Гепарин, Фрагмин, Кливарин, Гируген) и не прямого действия (Фенилин, Варфарин).
  • В виду повышения концентрации ионов натрия в крови, необходимо восстановить баланс, что бы избежать серьёзных последствий. Для нормализации солевого баланса применяют препараты калия (Панангин, Аспаркам).
  • Помимо антикоагулянтов, следует выделить и антиагреганты, способствующие улучшению кровотока и снижающие агрегацию тромбоцитов (Аспирин и его аналоги).
  • Противоанемические лекарственные средства улучшают гемопоез (кроветворение), повышая созревание клеток крови они устраняют анемию (Ферумлек, Ферковен). Витамины (Фолиевая кислота, Цианокобаламин).
  • Проблема высокого артериального давления решается применением антагонистов кальция. Верапамил, Нифедипим и их аналоги — препараты выбора.
  • Для снижения давления применяют мочегонные средства, однако с осторожностью, в зависимости от состояния и осложнений пациента. (Фуросемид, Маннит, Клопамид).
  • Антибиотики из разных групп, в случае возникновения очага инфекции.

В случае запущенности заболевания, лечение сводится к удалению почки и регулярному гемодиализу. Гемодиализ является методом внепочечного очищения крови. Кровь организма очищается от токсинов с помощью аппарата «Искусственная почка». К сожалению, для того, чтобы пациент не нуждался в гемодиализе требуется пересадка донорской почки.

При удалении поврежденного органа применяют несколько методов. Полостная операция сводится к разрезу брюшной полости и удалению органа. Лапароскопия — методом трубок и камеры производят удаление почки. Так же применяют метод прокола через поясницу и удалению органа.

Любое лечение сводится к соблюдению диеты:

Стоит исключить из рациона жирной, соленой, богатой белками пищи. Прием пищи богатой витаминами и минералами необходим для нормальной жизнедеятельности организма. Подробный рацион и меню составляет специалист, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Использованные источники: medistoriya.ru