Нефроптоз и пиелонефрит лечение

Нефроптоз

Этиология и патогенез
Основная причина заболевания — факторы, приводящие к значительным изменениям в связочном аппарате почки (инфекционные заболевания, похудание) и к снижению тонуса мышц передней брюшной стенки (беременность и др.).

Большое значение в этиологии нефроптоза играет травма, приводящая к перерастяжению или разрыву связочно-поддерживающего аппарата почки (резкий подъем тяжестей, падение с высоты, удар в область поясницы и т. д.). Более частое возникновение нефроптоза у женщин связано с более широким тазом, что способствует развитию спланхноптоза (опущение внутренностей). Более частое возникновение правостороннего нефроптоза обусловлено более низким стоянием правой почки и более сильным связочным аппаратом — левой.

Нефроптоз может быть фиксированным и подвижным («блуждающая почка», ren mobilis).

Различают три стадии нефроптоза:

• I стадия — на вдохе пальпируется нижний полюс почки, но при выдохе она уходит в подреберье;

• II стадия — вся почка выходит из подреберья в вертикальном положении больного, и ее ротация вокруг сосудистой ножки достигает значительных размеров, при этом сосуды почки растягиваются, перегибаются, скручиваются; в горизонтальном положении почка возвращается на обычное место;

• III стадия — почка полностью выходит из подреберья, смещается в большой или малый таз; может возникнуть фиксированный перегиб мочеточника, приводящий к расширению чашечно-лоханочной системы.

Во II и III стадиях происходят растяжение и перекрут сосудистой почечной ножки с уменьшением ее просвета. Изменения в положении и подвижности почки и ее сосудов приводят к венозному застою в ней и гипоксии органа; создаются благоприятные условия для развития уростаза и инфекции в почечной паренхиме.

Нарушения гемодинамики и уродинамики имеют основное значение в возникновении главных осложнений нефроптоза — пиелонефрита и вазоренальной гипертонии. Пиелонефрит может привести к перинефриту и возникновению спаечного процесса вокруг почки (фиксированный нефроптоз).

Заболевание чаще протекает бессимптомно и нередко выявляется случайно при обследовании. Клинические проявления нефроптоза, протекающего без нарушения гемодинамики и уродинамики, весьма скудны.

В начальной стадии больные жалуются на небольшие тупые боли в поясничной области в вертикальном положении тела и при физической нагрузке, обусловленные натяжением нервных ветвей почки и ее ложа. При исследовании мочи обычно изменений не отмечается. Во II стадии болезни отмечается усиление болей, их распространение по всему животу с иррадиацией в спину, область мочевого пузыря, желудка. Иногда боли приобретают характер почечной колики. Могут обнаруживаться протеинурия и эритроцитурия как результат повреждения форникальных вен вследствие повышения давления в венозной системе почки. В III стадии нефроптоза интенсивность болей резко усиливается, они становятся постоянными, лишая больных трудоспособности. Ввозникают явления психической депрессии, диспепсические расстройства, исчезает аппетит. Появляются головные боли, утомляемость, раздражительность, шум в ушах и другие признаки повышения артериального давления.

Диагноз, дифференциальный диагноз

Распознавание нефроптоза представляет определенные трудности, так как в клинической картине преобладают симптомы его осложнений.

Большое значение в диагностике имеют анамнестические данные (указание на травму, падение, связь заболевания с предшествующей беременностью); появление болей в вертикальном положении тела больного и при физической нагрузке, возникновение атак пиелонефрита, гематурии; повышение артериального давления. Важное значение в диагностике нефроптоза имеет пальпация больного не только в горизонтальном, но и в вертикальном положении, при котором в большинстве случаев удается прощупать опущенную почку.

Уточнению диагноза помогают инструментальные и рентгенологические методы исследования. Хромоцистоскопия лишь у некоторых больных в III стадии заболевания (при фиксированном перегибе мочеточника) может выявить запаздывание выделения индигокармина.

Большое значение в диагностике имеет экскреторная урография в горизонтальном и вертикальном положении больного, позволяющая определить функцию почек и степень их смещения. На основании данных, полученных с помощью пиелографии и ангиографии, произведенных в горизонтальном и вертикальном положениях больного, удается поставить точный диагноз. Проведение вертикальной ангиографии позволяет установить не только смещение почки, но и изменения угла отхождения почечной артерии, ее длины, диаметра; часто выявляется ее функциональный стеноз, который исчезает на ангиограммах в положении лежа.

Для выяснения причины гематурии при нефроптозе, уточнения связи кровотечения с гипертензией в системе почечной вены можно произвести почечную венографию с венотонометрией. Для определения функционального состояния почки широко применяют изотопную ренографию. Сканирование почек в горизонтальном и вертикальном положениях тела дает возможность установить диагноз нефроптоза и определить его стадию.

Для выявления латентного пиелонефрита в опущенной почке большое значение имеют лабораторные методы исследования (см. «Пиелонефрит»). Рекомендуется проводить рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта для выявления возможного спланхноптоза.

Нефроптоз необходимо дифференцировать с дистопией почки (врожденное необычное ее расположение). В этом помогает аортография, выявляющая при дистопии почки большое количество низко отходящих сосудов. При дифференцировании нефроптоза с опухолью почки, опухолями брюшной полости (брыжейки, сальника, толстого кишечника), растянутым желчным пузырем, смещенной селезенкой, кистой яичника и т. д. основное значение имеют аортография и сканирование почек.

Течение и осложнения

Течение нефроптоза прогрессирующее. Частое осложнение нефроптоза — венная гипертензия в почке, проявляющаяся гематурией, которая возникает при физическом напряжении и исчезает в покое, в горизонтальном положении больного. Предпосылкой служат венозный стаз в почке, нарушение уродинамики и изменения в нервно-мышечном аппарате почки. Резко осложняет течение нефроптоза присоединение пиелонефрита.

Еще одним тяжелым осложнением заболевания является артериальная гипертония. При нефроптозе изменяется угол отхождения почечной артерии и вены; сосуды натягиваются, удлиняются, диаметр их сильно уменьшается, возникают значительные изменения в стенке почечной артерии, развиваются рубцовые процессы. В средней и (реже) дистальной части артерии возникают участки сужения и дилатации. Нарушение кровоснабжения почки приводит к возникновению нефрогенной (вазоренальной) гипертонии. Одним из сравнительно редких осложнений заболевания является пиелоэктазия на почве перегибов мочеточника, фиксированного рубцовыми тяжами, добавочными сосудами.

Без лечения прогноз нефроптоза неблагоприятный, ввиду прогрессирования заболевания и его осложнений. Около 20 % больных теряют трудоспособность. Своевременное лечение
нефроптоза и его осложнений приводит к полному восстановлению трудоспособности.

Лечение и профилактика

Основным консервативным методом лечения нефроптоза является ношение бандажа. Раннее его применение предупреждает прогрессирование заболевания и возникновение осложнений. Надевать бандаж следует только в горизонтальном положении, утром, перед тем как встать с кровати, на выдохе.

Рекомендуется также проведение специального комплекса гимнастических упражнений для укрепления мышц передней брюшной стенки. При возникновении нефроптоза вследствие похудания желательно, чтобы больной прибавил в весе. К консервативной терапии нефроптоза относится также назначение спазмолитических, обезболивающих, противовоспалительных средств, теплых ванн. Необходимо положение больного в кровати с приподнятым ножным концом. При резких болях и возникновении осложнений (пиелонефрит, вазоренальная гипертония, форникальное кровотечение, гидронефротическая трансформация, прогрессирующая пиелоэктазия) показана операция, в результате которой происходит фиксация почки и ликвидация ее патологической подвижности.

Использованные источники: doctorspb.ru

Нефроптоз почки — что это такое? Симптомы и лечение

Нефроптоз (опущение почки) является патологическим состоянием, для которого характерно смещение почки из ложа. Ее расположение не отвечает норме: почка находится ниже. К тому же в процессе перемещения тела подвижность почки становится большей, чем это предполагается физиологическими нормами.

Особенно выражена подвижность почки, когда тело пребывает в вертикальном положении. Как следствие, второе название данного недуга — патологическая подвижность почки. При нормальном состоянии внутренних органов почки в процессе дыхания, а также смещаются только на 2–4 см, что является допустимой нормой.

Чаще всего нефроптозу подвержены именно женщины. Причиной считаются определенные физиологические отличия: более широкое и неглубокое анатомическое ложе, более рыхлая жировая капсула, мышцы брюшного пресса слабее. Процесс вынашивания и рождения детей также становится серьезным стрессом для организма.

Причины

Почему возникает нефроптоз, и что это такое? Нефроптоз – это опущение почки справа и слева. Возникает заболевание из-за анатомических или патологических особенностей строения органа. Избыточное движение почки появляется вследствие потери веса, при нарушении нормального положения. В большинстве случаев нефроптоз возникает при резком избавлении от массы тела, когда женщина «садится» на диету.

Главными провоцирующими факторами в развитии данной патологи являются:

  • резкое снижение массы тела;
  • повреждение связочного аппарата;
  • беременность и роды;
  • непосильная физическая нагрузка;
  • увлечение тяжелыми видами спорта;
  • быстрый рост у детей;
  • наследственная предрасположенность;
  • слабость соединительной ткани.

Чем опасно смещение почки? К каждой почке подходят почечная артерия и вена, а от почки отходит мочеточник. Почечные сосуды достаточно короткие и широкие. При смещении почки из ее ложа этим сосудам приходится вытягиваться и сужаться. В результате ухудшается кровоснабжение почечной ткани. Кроме того, отклонение почки от ее нормального положения может привести к перегибу мочеточника, что вызовет задержку мочи в почке. Таким образом, создаются все условия для развития острого пиелонефрита (воспаления почечной ткани).

Нефроптоз 1 степени

На данной стадии развития заболевания левая или правая почка пальпируется только во время вдоха, так как на выдохе она скрывается в области правого подреберья. На начальном этапе заболевания установить диагноз крайне тяжело, особенно если это взрослый человек без дефицита массы тела.

Нефроптоз 2 степени

Чаще всего опущение правой почки диагностируется именно на этой стадии. При этом почка выходит из подреберья только тогда, когда человек находится в вертикальном положении. Если же больной встает – она прячется обратно. Иногда для этого ее нужно поправить рукой.

Нефроптоз 3 степени

На этой стадии она выходит из подреберной области в любом положении тела, может опуститься в малый таз. Из-за нарушения нормального положения почек, может перекрутиться мочеточник и начаться застой мочи. Также может нарушиться кровоснабжение этих органов.

Вторая и третья степени нефроптоза могут привести к серьезным последствиям: пиелонефриту, гидронефрозу, почечной артериальной гипертензии и некоторым другим.

Симптомы нефроптоза

Интересно, что правая почка чаще подвержена болезни – физиологически она расположена несколько ниже и имеет меньшую по диаметру артерию, которая, соответственно, растягивается сильнее. Симптомы нефроптоза правой почки аналогичны симметричному проявлению болезни, может различаться лишь дислокация болевых ощущений.

В целом признаки нефроптоза почек можно свести к следующему:

  • При 1 стадии симптомы могут быть не выражены. У части пациентов наблюдаются тупые боли в области спины, которые усиливаются при физической нагрузке. Чтобы выявить почечное опущение, нужно сдать лабораторные анализы и выполнить рентгенографию почек;
  • При 2 стадии болезни нарушается аппетит. Возможны сильные болевые ощущения в пояснице, положительный симптом Пастернацкого. При его определении врач ударяет ребром ладони в область поясницы. Если при этом усиливаются болевые ощущения в пояснице, очевидно, заболевание почек (нефроптоз, мочекаменная болезнь);
  • При 3 стадии заболевания возникает повышение артериального давления за счет выбрасывания в кровь ангиотензина (формируется за счет спазматических сокращений сосудов).

Последние два симптома возникают в случае позднего обращения к врачу и являются осложнениями нефроптоза. На начальных стадиях заболевание диагностируется с трудом и часто путается с другими заболеваниями. Нефроптоз 2-й степени справа может быть принят за аппендицит из-за схожести симптомов. Иногда заболевание путают с холециститом или с колитом, обычно это происходит при нефроптозе левой почки.

Осложнения

При отсутствии своевременной медицинской помощи, прогрессирование нефроптоза может привести к развитию серьезных последствий:

  1. Гидронефроз – развивается вследствие нарушения оттока мочи из-за перегиба мочеточника или его перекрута.
  2. Вторичная артериальная гипертензия – развивается в результате нарушения физиологического кровообращения в почке.
  3. Пиелонефрит – развивается на фоне застойных явлений в почках, создающих благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры, которые в свою очередь вызывают воспалительный процесс в почечно-лоханочной системе.

Лечение нефроптоза

Применяется два метода для лечения нефроптоза правой почки – консервативный и оперативный. Какой из методов применить в каждом конкретном случае решает врач на основании анамнеза, результатов обследований и анализов. Медикаментозное лечение нефроптоза эффективно для ослабления болевого синдрома, предотвращения осложнений, но оно не может повлиять на аномальное положение почки.

На ранних стадиях, к примеру, при нефроптозе справа 1-й степени и левостороннем нефроптозе 1-й степени, до развития осложнений возможно консервативное лечение:

  • применение индивидуально изготовленного бандажа кроме случаев фиксации почки на новом месте из-за спаечного процесса;
    массаж области живота;
  • лечебная гимнастика, специальная ЛФК при нефроптозе, которая способствует укреплению мышц спины и брюшного пресса;
  • восстановление достаточного питания при развитии болезни в случае чрезмерного похудания;
  • ограничение избыточных физических нагрузок;
  • санаторно-курортное лечение, включая гидротерапию.

Для лечения нефроптоза 2 степени врач применяет индивидуальный подход к пациенту: некоторым пациентам помогает консервативное лечение, некоторым требуется проведение операции. Если ситуация только усугубляется и возникает нефроптоз 3 степени (опущение почки ниже трех поясничных позвонков), то оперативное вмешательство – основной вариант лечения.

Операция

В тех случаях, когда консервативные методы не дают желаемого эффекта, врачи вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству. Цель хирургической операции – длительная фиксация почки (или нефропексия). Выполняет ее исключительно хирург-уролог. Во время операции почка закрепляется в почечном ложе, находящемся на уровне поясницы (нормальное анатомическое расположение данного органа).

В настоящее время большинству пациентов операция выполняется лапароскопическим способом. Это метод хирургического вмешательства является наиболее щадящим для пациента, поскольку доступ к операционному полю выполняется через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке.

Благодаря этому снижается риск возникновения послеоперационных осложнений и укорачивается восстановительный период. При необходимости хирург может выполнить и полостную операцию. Обычно после операции восстанавливается отток мочи и нормализуется артериальное давление.

Профилактика

Заключается профилактика нефроптоза в формировании правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа.

При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к урологу (нефрологу).

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

Нефроптоз: симптомы и лечение

Нефроптоз (подвижная или блуждающая почка) – это состояние, при котором происходит смещение почки из поясничной области книзу, иногда почка может опуститься даже в малый таз. Это состояние часто называют «опущение почки», причем орган может и самостоятельно возвращаться на свое обычное место. Нефроптоз встречается у женщин в 15 раз чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что женщины имеют более широкий таз, связки, поддерживающие почку, у них эластичнее, а тонус мускулатуры брюшной стенки может быть снижен, особенно после родов. Опущение правой почки встречается в несколько раз чаще, чем левой.

Существует и ряд факторов, которые могут стать одной из причин опущения почки:

  • резкая потеря массы тела, в результате которой может произойти уменьшение в объеме поддерживающей почку жировой капсулы;
  • наследственная предрасположенность (например, заболевания, связанные с повышенной эластичностью соединительной ткани);
  • травмы поясничной области и живота, гематомы в околопочечной клетчатке, приводящие к повреждению связочного аппарата органа;
  • поднятие тяжестей и другие физические нагрузки, в результате которых происходит постоянное растяжение связочного аппарата почки;
  • беременность (при растяжении мышц брюшного пресса снижается внутрибрюшное давление, благодаря которому почка также удерживается на своем месте).

Симптомы нефроптоза

Насколько будут выражены симптомы опущения почки, зависит от степени нефроптоза.

I степень – врач может пропальпировать (прощупать) нижний полюс почки, и то только на вдохе;
II степень – в вертикальном положении пациента прощупывается практически вся почка;
III степень – почка полностью прощупывается в любом положении тела, возможно даже опущение ее в малый таз.

Напомним, что в норме почки не пальпируются.

Подвижная почка может долгие годы не вызывать никаких симптомов у пациента, нормально функционировать и стать случайной находкой при обследовании по поводу другого заболевания.

Первыми признаками заболевания могут стать тянущие или ноющие боли в поясничной области, возникающие после физической нагрузки или подъема тяжестей, уменьшающиеся в положении лежа. Болевой синдром чаще возникает с той стороны, где опущена почка, но иногда может быть и двусторонним. С течением времени боли усиливаются, могут становиться постоянными и иррадиировать в паховую область.

При нефроптозе III степени может сформироваться перегиб мочеточника, и тогда болевой синдром может усиливаться настолько, что напоминает почечную колику, особенно если болевой приступ сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры тела.

Помимо болевого синдрома больных могут беспокоить расстройства стула в виде диареи или запоров, тошнота, потеря аппетита. При прогрессировании процесса у больных могут выявляться нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, головокружения, бессонница, повышенная нервная возбудимость, ортостатическая артериальная гипотензия.

Осложнения нефроптоза

Во многих случаях нефроптоз диагностируется только тогда, когда наступили его осложнения.

При опущении почки может происходить значительное смещение или перегиб мочеточника, в результате чего возникает нарушение оттока мочи, либо везикоуретеральный рефлюкс, при котором моча забрасывается из мочевого пузыря в почку. Все осложнения при нефроптозе связаны с нарушением оттока мочи.

При застое мочи создаются благоприятные условия для размножения бактерий, в результате чего возникают инфекционные заболевания почек и мочевого пузыря. Поэтому, если на фоне видимого благополучия появились такие симптомы, как боли в поясничной области, боли при мочеиспускании, повышение температуры тела, а также изменение цвета и запаха мочи, следует обратиться к врачу.

При застое мочи в мочевых путях повышается риск развития мочекаменной болезни. Наличие камней в почках или мочевом пузыре может также оказаться случайной находкой при обследовании по другому поводу. Нередко мочекаменная болезнь манифестирует в виде почечной колики, при которой возникают резкие, очень интенсивные боли в поясничной области или в боку, иррадиирующие в промежность, боли при мочеиспускании, лихорадка, а в моче может появиться примесь крови.

Самым грозным осложнением нефроптоза является гидронефроз – заболевание, при котором происходит расширение чашечно-лоханочной системы почки, происходит атрофия ее тканей и нарушение функции органа. Почки перестают полноценно фильтровать лишнюю жидкость, шлаки и другие вредные вещества из крови, самым тяжелым осложнением в данной ситуации может стать почечная недостаточность.

Диагностика и лечение нефроптоза

Обычно для подтверждения нефроптоза достаточно ультразвукового исследования, но при необходимости врач может назначить контрастную рентгенографию почек, радионуклидное исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение этого заболевания может быть консервативным или оперативным, выбор лечебной тактики зависит от стадии процесса, наличия нарушений в работе опустившейся почки и осложнений.

Консервативное лечение

Если опущение почки незначительное и функция органа не нарушена, то специальное лечение не требуется. Врач может рекомендовать ношение специального бандажа, а также лечебную гимнастику, направленную на укрепление мышц передней брюшной стенки и спины. Следует отметить, что ношение бандажа противопоказано пациентам, у которых опустившаяся почка фиксирована спайками. Людям, у которых диагностирован нефроптоз, рекомендуется избегать поднятия тяжестей и тяжелых физических нагрузок, также могут быть противопоказаны некоторые виды спорта. Кроме того, пациентам необходимо периодически проходить обследование для того, чтобы контролировать функции почки, а также степень ее опущения.

Если причиной нефроптоза стало резкое похудание, то необходимо восстановить достаточное полноценное питание, иногда этого хватает для того, чтобы вернуть почку в ее ложе.

Следует понимать, что применение лекарственных препаратов не поможет поставить опустившуюся почку на место. Медикаментозное лечение назначается врачом только при развитии осложнений. Обычно применяются антибактериальные, противовоспалительные, спазмолитические и обезболивающие средства. При развитии почечной гипертензии назначение антигипертензивных препаратов малоэффективно.

Оперативное лечение

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, нарастающей гипертензии и развитии осложнений, угрожающих здоровью пациента, рекомендуется оперативное лечение. Во время операции выполняется нефропексия (почка фиксируется в почечном ложе). В настоящее время большинству пациентов операция выполняется лапароскопическим способом. Это метод хирургического вмешательства является наиболее щадящим для пациента, поскольку доступ к операционному полю выполняется через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке. Благодаря этому снижается риск возникновения послеоперационных осложнений и укорачивается восстановительный период. При необходимости хирург может выполнить и полостную операцию.

Обычно после операции восстанавливается отток мочи и нормализуется артериальное давление.

К какому врачу обратиться

При появлении боли в пояснице нужно обратиться к нефрологу или терапевту. Дополнительно может потребоваться консультация уролога, гастроэнтеролога, кардиолога, невролога при соответствующих симптомах. Важную роль в распознавании болезни играет врач ультразвуковой диагностики.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

Что такое двухсторонний нефроптоз?

Двухсторонний нефроптоз – это заболевание, при котором почки смещаются вниз по направлению к малому тазу. Патология может быть врождённой и приобретённой, чаще страдают лица женского пола. Двусторонний процесс встречается очень редко, обычно выявляется только справа. Важно знать, что двухстороннее опущение почек может привести к более серьёзным осложнениям, лечение должно быть начато как можно раньше.

Причины болезни

Почки располагаются в забрюшинном пространстве, левая чуть выше правой. В физиологическом положении они удерживаются при помощи мышц и фасций брюшной стенки, почечной поддерживающей связки, жировой ткани. Двусторонний нефроптоз может появиться вследствие нарушения функций любого из этих элементов. Причинами развития болезни является:

  • Быстрое снижение массы тела при диетах, тяжёлых заболеваниях. Такие состояния приводят к выраженному истончению жировой капсулы и появлению подвижности почки.
  • Тяжёлые инфекционные болезни, приводящие к поражению удерживающих почечных элементов.
  • Снижение тонуса мышц живота (при беременности, у пожилых людей) способствует как нефроптозу, так и смещению других органов.
  • Травматическое повреждение удерживающего аппарата почек в результате резкого удара, падения или сотрясения.
  • Чрезмерные нагрузки и поднятие тяжестей.
  • Врождённые пороки развития органов мочевыделительной системы, связок.

Классификация

В зависимости от уровня опущения различают 3 стадии нефроптоза:

  1. Первая – если сделать глубокий вдох, нижние почечные края хорошо чувствуются пальцами в подреберьях справа и слева, на выдохе принимают первоначальное положение.
  2. Вторая – если попросить больного встать, то возможно прощупать почки полностью. В позе лёжа они возвращаются в подреберья.
  3. Третья – нефроптоз определяется в любом положении больного, часто почки спускаются в малый таз. Лечить заболевание при этом можно только хирургическим путём.

Основные симптомы

Для первой стадии нефроптоза характерны:

  • Ноющая тупая боль в пояснице справа и слева, которая усиливается при физической активности или кашле. Если принять горизонтальное положение, боль проходит.
  • Периодически появляется болезненность в животе.

При второй стадии нефроптоза — боли усиливаются, становятся более постоянными, отдают в паховую область, нередко протекают как почечная колика. Во время приступа страдает общее состояние пациента, появляется тошнота, рвота, кожа бледнеет, покрывается холодным потом. В анализе мочи определяется небольшое количество белка и кровь.

При прогрессировании нефроптоз переходит в третью стадию, для которой характерно усиление симптомов. Больной становится нервным, раздражительным, появляется бессонница, нарастает депрессия, снижается аппетит. Отмечаются перепады артериального давления, возможно возникновение отёков. Пациент предъявляет жалобы на головокружение, сердцебиение, болезненность в тазовой области, бёдрах. Ухудшается кровообращение в почках, что приводит к развитию осложнений.

Диагностика

Нефроптоз диагностируется при помощи следующих методов:

  • подробный сбор информации о болезни;
  • тщательный осмотр пациента и ощупывание почек;
  • назначаются анализы крови и мочи;
  • обзорный рентген органов мочевыделительной системы и экскреторная урография (исследование с контрастным веществом);
  • УЗИ;
  • сцинтиграфия;
  • ангиография почечных сосудов.

Возможные осложнения

Если диагностирован нефроптоз с обеих сторон, нередко отмечается развитие следующих осложнений:

  • воспаление почек (пиелонефрит);
  • мочекаменная болезнь;
  • перекручивание почечных сосудов и мочеточников, вследствие чего нарушается кровообращение и отток мочи;
  • формирование гидронефроза;
  • повышение АД до высоких значений, переходящее в криз;
  • инсульт и инфаркт миокарда на фоне артериальной гипертензии;
  • острая и хроническая недостаточность почечных функций.

Основные методы лечения

Терапия нефроптоза на начальных стадиях возможна консервативным путём. Хирургическое лечение проводится на более поздних стадиях болезни, когда другие способы оказались неэффективным или развились тяжёлые осложнения.

  1. Консервативные методы.
  • Диета при опущении обеих почек.

Должна быть с ограничением употребления в пищу солёных продуктов, так как она может вызывать отёки. Худым людям назначается усиленное питание, для образования хорошей жировой почечной капсулы.

  • Необходимо носить специальный поддерживающий бандаж. Он помогает почкам вернуться в нормальное положение. Рекомендуется надевать бандаж с утра, в положении лёжа. Этим достигается максимальная фиксация почек.
  • Лекарственные препараты. Назначают при болях и других сопутствующих симптомах, а также для предотвращения возможных осложнений. Вернуть почки в нормальное положение они не смогут. Могут быть назначены обезболивающие средства, антибиотики, лекарства для снижения артериального давления и другие.
  • Массаж живота. С его помощью укрепляются брюшные мышцы.
  • Специальная лечебная гимнастика.
  1. Хирургические операции. Проводится лапароскопическая или традиционная нефропексия. Суть процедуры заключается в фиксации почек в нормальном положении с использованием сетчатых имплантов.

Нефроптоз с обеих сторон может угрожать жизни пациента, если он вовремя не диагностирован. Поэтому при появлении болей в поясничной области или нарушении мочеиспускания, необходимо срочно обратиться к врачу. Только при своевременном лечении, возможно избежать неблагоприятных последствий.

Использованные источники: pochkimed.ru

Что такое нефроптоз почек и как его лечить

Нефроптоз почки – это патология, характеризующаяся опущением правой или левой почки, что легко определяется при проведении УЗИ и сопровождается болевыми ощущениями. Это состояние не должно оставаться без внимания, поскольку такое положение почки препятствует ее нормальному функционированию, может стать причиной развития более серьезных и опасных заболеваний, к которым относятся гидронефроз, пиелонефрит. Чаще всего наблюдается нефроптоз правой почки, хотя не исключена такая патология и для левой почки, и для обеих почек одновременно.

Причины и симптомы заболевания

Почка удерживается в своем природном состоянии за счет жировой капсулы, мышц брюшной стенки и брюшных связок. При любых нарушениях в одном из этих составляющих почка не может оставаться устойчивой, а потому смещается вниз или вверх.

Причины, провоцирующие нефроптоз почечного органа, могут быть совершенно разными. К наиболее распространенным относятся:

  • быстрый сброс веса, из-за которого уменьшается жировая капсула;
  • ослабление мышц брюшной стенки;
  • инфекционные патологии, поражающие связки и ткани;
  • травмы поясницы;
  • повреждение связок;
  • тяжелый физический труд, связанный с поднятием тяжести;
  • врожденные патологии.

Правая почка чаще подвергается нефроптозу вследствие того, что сверху на нее оказывает давление печень, а также с правой стороны связочный аппарат имеет меньшую силу от природы.

Заподозрить нефроптоз следует, если изредка проявляются болевые ноющие или тянущие ощущения, которые также внезапно исчезают. Если проигнорировать первые симптомы, не обратиться к врачу, соответственно, не приступить к лечению, могут возникнуть уже сильные боли, локализующиеся в подреберной области. Такие болевые симптомы значительно учащаются, принося пациенту страдания.

Такое заболевание как нефроптоз может сопровождаться и такими симптомами, как рвота, понос, повышение температуры тела, учащенное сердцебиение, потеря аппетита, нарушения сна. Однако такие же симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому определить патологию сможет только врач после проведения диагностических исследований.

Диагностика

К сожалению, выявить блуждающую почку случайно при проведении ультразвукового исследования практически невозможно, поскольку УЗИ проводится после того, как пациент занимает горизонтальное положение. Блуждающая почка в этом случае занимает свое привычное природное положение. В связи с этим, если возникает подозрение на блуждающую почку, ультразвуковая диагностика проводится только в положении стоя.

Безусловно, больному рекомендуют сдать анализы крови и мочи. Однако наиболее оптимальным вариантом является прохождение специального рентгена, именуемого выделительной или обзорной урографией. Такая диагностика заключается в ведении специального вещества, которое выводится почечными органами. Именно такое рентгеноконтрастное вещество позволяет определить положение почек.

В момент установления диагноза обязательно устанавливается степень нефроптоза.

Первой степени характерно положение, когда почка при выдохе полностью прячется под ребрами. Только на вдохе врач, проводя пальпацию, может прощупывать почечный орган. Нефроптоз первой степени диагностируется достаточно сложно.

На второй стадии нащупать почку можно только лишь у человека, занимающего вертикальное положение. В горизонтальном положении почка быстро прячется под ребра. Третья степень является самой тяжелой формой заболевания, когда почка при любом положении легко определяется, никогда не прячется за ребрами.

Третья стадия нефроптоза провоцирует сильнейшие почечные колики, а также может способствовать перегибу мочеточника. Нефроптоз может привести к уролитиазу, повышению артериального давления, спровоцировать пиелонефрит, гидронефроз.

Лечение

Лечение нефроптоза может осуществляться консервативным и оперативным способом в зависимости от стадии заболевания. Врач назначает прием и таблеток, которые не способны самостоятельно излечить патологию, но способствуют снятию болевых симптомов.

На начальных стадиях развития патологии могут быть порекомендованы определенные действия, которые могут нормализовать положение почки, вернуть ей полноценное функционирование.

Прежде всего, больным настоятельно рекомендуют ношение специального бандажа, удерживающего почку в правильном положении. Ношение бандажа противопоказано только, когда наблюдается активный спаечный процесс.

Если нефроптоз является следствием истощения жировой капсулы, пациенту назначают правильную диету, направленную на нормализацию веса. На протяжении всего периода под большим запретом находится поднятие тяжестей. Показано проведение специальной зарядки, оздоровительных упражнений, направленных на укрепление мышц спины.

Полезны для больных с нефроптозом гидротерапия, санаторно-курортное лечение.

Консервативное лечение, к сожалению, совершенно бессильно на третьей стадии, поэтому при возникновении сопутствующих осложнений, врачи прибегают к оперативному вмешательству. В ходе проведения операции производят фиксацию почки хирургическим способом.

Оперативное вмешательство подразделяется на люмботомическое и лапароскопическое. Люмботомическое вмешательство сопровождается традиционной методикой. Лапароскопическое является максимально щадящим, поэтому ему отдается предпочтение.

Лапароскопия позволяет закрепить почку при помощи искусственных сетчатых имплантатов. Также такое оперативное вмешательство сопровождается высочайшей эффективностью.

Профилактика патологии

Чем раньше будет выявлена патология, тем успешнее будет проходить лечение. Чтобы предотвратить развитие серьезных сопутствующих патологий, пациент обязан периодически сдавать мочу и кровь для проведения анализа. Также очень важно проходить плановые осмотры у уролога.

Профилактические мероприятия заключаются в ликвидации причин, провоцирующих такую почечную патологию. Запрещается подвергать организм жестким диетам, приводящим к истощению и организма, и жировой капсулы почек.

Важно выполнять предписанные упражнения, чтобы укрепить связки, мышцы, а также организм в целом. В период беременности важно носить бандаж, препятствующий растяжению связок. Достаточно полезным является проведение массажа.

Врачи рекомендуют следить за правильной осанкой, что также способствует предотвращению возникновения нефроптоза.

Если профессиональная деятельность предполагает нахождение человека продолжительный период времени в вертикальном положении, это может спровоцировать ухудшение состояния здоровья, поэтому больным, у которых имеется предрасположенность к нефроптозу, следует избегать некоторых видов работ.

Нефроптоз – это заболевание почек, которое не должно оставаться без внимания. Оно поддается лечению, если человек не пропускает мимо «звоночки», исходящие от организма. Почки – главный фильтр, который следует поддерживать в рабочем состоянии, проявлять заботу о них, вовремя проводить лечение.

Использованные источники: rheumo.ru