Хронический пиелонефрит препараты лечения

Как можно вылечить хронический пиелонефрит: антибиотики, фитотерапия, диета

Чаще всего хронический пиелонефрит возникает как следствие неправильного лечения острой формы заболевания. Кроме того, он может развиться и на фоне других хронических заболеваний. Лечение хронического пиелонефрита должно проводиться под контролем врача, так как возможные осложнения крайне опасны. К таким последствиям относятся:

  • Нефрогенная гипертония и артериосклероз интактной почки (при одностороннем пиелонефрите)
  • Азотемическая уремия
  • Хроническая форма почечной недостаточности (ХПН).

При ХПН почки не работают в нормальном режиме, тогда необходим диализ. У диализных больных почки не очищают кровь, из организма не выводится жидкость, скапливаются продукты азотистого обмена – утрачены жизненно важные функции.

Диагностика хронического пиелонефрита: признаки и анализы

Развиться болезнь может в любом возрасте и независимо от пола. Чаще страдают дети, девушки в период полового созревания и женщины до 30 лет (из-за беременности и родов), мужчины пожилого возраста при сопутствующем диагнозе «аденома предстательной железы». Любые заболевания мочеполовой системы очень опасны для женского и мужского здоровья, поэтому начинать лечить хронический пиелонефрит и цистит, уретрит и другие инфекции следует безотлагательно.

При пиелонефрите возникают ноющие боли в пояснице, при смещенной почке (нефроптоз) боли могут ощущаться и в животе. Пациенты жалуются на учащенное мочеиспускание (особенно ночью), повышение артериального давления, слабость и головные боли. По утрам возможна небольшая отечность лица и кистей рук, а ближе к вечеру отекают голени и ступни. Иногда возникает задержка мочи. Высокая температура не всегда сопровождает течение болезни. Если вы заметили у себя подобные симптомы, то лучше сразу обратиться за помощью к врачу, так как любой из них и температура 37 могут свидетельствовать о воспалительном процессе.

При обострении заболевания следует вызвать скорую. Так как лечение предполагает нахождение в стационаре, то пациента доставят в больницу, возьмут анализы и окажут помощь в приемном отделении.

Не следует слушать советов друзей и знакомых о том, как вылечить хронический пиелонефрит. Важно не начинать самостоятельное лечение антибиотиками до сдачи анализов, так как это может исказить реальную картину. Основным анализом для постановки диагноза является анализ мочи. Моча может сохранять свой цвет, однако анализ покажет высокое содержание лейкоцитов, лейкоцитарных цилиндров, эритроцитов.

Комплексный подход к лечению

Для успешного лечения заболевания необходимо применять комплексную терапию. В период обострения пациенту может назначаться постельный режим, при спокойном течении хронической формы заболевания особые ограничения на образ жизни не накладываются. Однако переохлаждение и избыточные физические нагрузки недопустимы на любой стадии болезни. Кроме этого, применяются физиопроцедуры, фитотерапия, диета, но основное – это, безусловно, медикаментозное лечение.

Антибиотики для лечения пиелонефрита

Медикаментозное лечение острой атаки невозможно без применения антибиотиков. До начала лечения следует сдать анализ мочи на чувствительность возбудителей болезни к препаратам. Благодаря этому можно будет подобрать наиболее эффективное средство, ведь именно от правильности выбора препарата зависит исход лечения. Спровоцировать развитие болезни могут кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, энтерококк, микоплазма, синегнойная палочка, грибы или вирусы. В зависимости от того, что из этого стало причиной воспаления, и подбирается антибиотик.

Группы антибиотиков, которые чаще всего назначаются в этом случае:

  • Пенициллины. Обладают низкой нефротоксичностью (не воздействуют на почки разрушающе) и широким спектром действия. Препараты на их основе: Аугментин, Ампициллин, Амоксициллин и т.д.
  • Цефалоспорины. Обладают высокой эффективностью, однако чаще выпускаются в ампулах для инъекций, поэтому в основном применяются в стационаре. Препараты на их основе: Цефтазидим, Цефуроксим, Цефепим и д.р.
  • Фторхинолоны. Имеют широкий спектр действия, однако запрещены к использованию для лечения детей, беременных и кормящих женщин. Препараты на их основе: Норфлоксацин, Ципролет.

В комплексе с антибиотиками часто назначают уросептики: сульфаниламиды, нитрофураны или оксихинолины. Антибиотики при хроническом пиелонефрите применяются под контролем врача: необходимо регулярно сдавать анализы, чтобы иметь возможность оценить изменения. Если улучшений не происходит в течение 2-3 дней, то препарат необходимо заменить. Как правило, антибиотик принимают не менее 14 дней.

Схема приема антибактериальных препаратов назначается только врачом. Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики без консультации – это может сильно навредить здоровью. Препараты выпускаются в разных формах, поэтому вы можете выбрать: пить антибиотик в таблетках или принимать суспензию.

Все, о лечении пиелонефрита, рассказано в данном видео:

Восстановление почечного кровотока

При хроническом пиелонефрите происходит нарушение почечного кровотока. Поэтому при данном заболевании обязательным является применение препаратов, восстанавливающих кровообращение в почках. Для этой цели могут назначаться Курантил, Трентал, Гепарин.

Для дезинтоксикации следует увеличить потребление жидкости до 3 литров за 24 часа. Пить можно морсы, воду. Однако эти рекомендации подойдут не всем. Существует ряд противопоказаний:

  • Острая почечная недостаточность
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Артериальная гипертензия
  • Гестоз II половины беременности.

Фитотерапия в лечении пиелонефрита

В качестве дополнительных мер часто используют отвары различных растений, которые обладают обеззараживающим, мочегонным, а при необходимости и кровоостанавливающим действием. Всеми этими свойствами обладают хвощ полевой и рябина. Мочегонным и бактерицидным эффектом – бузина, брусника, девясил, зверобой, толокнянка, клюква.

Рецепты приготовления таких отваров, нужные пропорции вам подскажут в аптеке. Там же можно купить уже готовые травяные сборы. При хроническом пиелонефрите рекомендуется включать в сбор одно мочегонное растение и два бактерицидных и принимать их отвар на протяжении 10 дней, а затем, наоборот, два мочегонных и одно бактерицидное. Лечение травами не даст скорых результатов – оно рассчитано на месяцы и выполняет поддерживающую функцию, однако перед их применением консультации врача также необходима.

Самые хорошие препараты – натуральные. К сожалению, одними травами обойтись не получится, однако положительный эффект от их приема будет.

Физиотерапия используется с целью улучшения транспортировки лекарственных средств к почкам (усиление почечного плазмотока) и отхождения слизи и бактерий (снятие спазма мускулатуры мочеточников и почечных лоханок). Чаще всего используют электрофорез, грязевые и парафиновые аппликации, ультразвук.

Имунномодулирующая терапия и ее значение

Обострение хронического пиелонефрита в обязательном порядке подразумевает использование иммуномодуляторов. В сложных случаях назначаются Левамизол, Тималин, Т-активин.

В стандартных ситуациях для скорейшей мобилизации сил организма принимают витаминные комплексы, адаптогены, повышающие сопротивляемость организма (например, настойка женьшеня). Применение таких препаратов не только ускоряет процесс выздоровления, но и снижает вероятность рецидивов.

Особенности питания при пиелонефрите

В стадии обострения хронической формы заболевания следует уменьшить употребление поваренной соли до 5 мг в сутки. При любой форме заболевания хороший эффект дает употребление арбуза, тыквы, дыни, так как они обладают мочегонным эффектом.

Специалисты рекомендуют чередовать каждые 2-3 дня подкисляющую (мясо, яйца, мучные изделия) и подщелачивающую (молочные продукты, фрукты, овощи) диеты – это меняет Ph мочи и создает неблагоприятную среду для микроорганизмов. В целом питание при хронической форме заболевания должно быть полноценным. В него должны быть включены мясо, рыба, фрукты и овощи. Единственное существующее ограничение касается приправ, жирных, жареных и острых блюд.

Очень важно много пить. Подойдет минеральная вода, сок, компот. Крайне полезен клюквенный морс, так как он обладает и антисептическими свойствами. Однако во время острой стадии питье следует ограничить. Не реже, чем раз в полгода, необходимо посещать специалиста и сдавать анализы.

Основное, что может сделать пациент – это беречь себя. Нельзя допускать переохлаждений, физических и нервных истощений, запускать простудные заболевания. Одевайтесь по погоде, употребляйте больше жидкости и не забывайте про витамины!

Использованные источники: dvepochki.ru

Какие лекарства при пиелонефрите эффективны?

Как лечить пиелонефрит, решает исключительно врач уролог, а выбор лекарства зависит от того, какие бактерии его спровоцировали. Дело в том, что пиелонефрит довольно разнообразен в своих проявлениях: встречается и односторонний, и двусторонний, и гнойный, и серозный, обструктивный и необструктивный, да и протекает он по-разному: в острой форме, хронической, бывает и хронический пиелонефрит с обострениями, а значит, лечение должно учитывать все эти факторы.

Полный перечень лекарств составить трудно, ведь почти каждый день появляются новые таблетки и препараты, но есть и привычные схемы, по которым можно эффективно лечить воспалительные процессы в почках. Лечение острого пиелонефрита и обострения хронического проводится одинаково, а при хронической форме болезни во время ремиссии важно предупредить обострения.

Противомикробные препараты

При лечении воспаления почек антибактериальная терапия является главной составляющей, ведь болезнь вызвана бактериями в подавляющем большинстве случаев. Лучше всего выбирать лекарства после проведение пробы на чувствительность к антибиотикам, но во время острого пиелонефрита, когда размышлять некогда, назначают препараты самого широкого действия. В случае если таблетки не очень эффективны, их заменяют другими. Препараты от пиелонефрита должны выполнять свою главную функцию – лечить воспаление, то есть противодействовать его возбудителям, не ухудшать состояние почек, воздействуя на них токсически, а также иметь способность к хорошей концентрации действующего вещества в моче. Такие препараты получили общее название уросептики.

Также противомикробные препараты назначают, если пиелонефрит находится в стадии ремиссии – для профилактики и предупреждения рецидивов. Если есть риск обострения, могут назначить антибиотики и другие лекарства.

Все препараты, которыми принято лечить пиелонефрит, можно поделить на несколько групп. Их нужно рассмотреть подробно.

Фторхинолоны

Эти препараты известны бактерицидным эффектом и неплохой фармакинетикой. Они нарушают синтез ДНК микробных клеток и убивают грамположительные бактерии (например, пневмококки), внутриклеточные патогены и анаэробы. Для лечения почек обычно назначают такие таблетки:

  • норфлоксацин;
  • пефлоксацин;
  • ломефлоксацин;
  • ципрофлоксацин;
  • офлоксацин;
  • левофлоксацин.

Использованные источники: my-pochki.ru

Лечение хронического пиелонефрита

Больные должны соблюдать щадящий режим, избегать простуд и переохлаждения. Все интеркуррентные заболевания требуют антибактериальной терапии и контроля за данными анализов мочи.

Диета при хроническом пиелонефрите

При всех формах и во всех стадиях хронического пиелонефрита из пищевого рациона следует исключить острые блюда, специи, алкогольные напитки, кофе, мясные и рыбные навары. Пища должна быть достаточно калорийной и витаминизированной. Разрешаются все овощи и фрукты, особенно богатые калием, а также молоко и молочные продукты, яйца, отварные рыба и мясо. Больные должны употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 л в сутки) во избежание чрезмерной концентрации мочи и для промывания мочевых путей. Особенно полезен клюквенный морс, содержащий большое количество бензойнокислого натрия, который в печени переходит в гиппуровую кислоту, действующую в почках и мочевыводящих путях бактериостатически. Необходимость в ограничении приема жидкости может возникнуть в период обострения хронического пиелонефрита в связи с задержкой оттока мочи. Во время обострения болезни, особенно при гипертоническом синдроме, следует ограничивать прием соли (до 2-4 г в сутки). При хроническом пиелонефрите с анемическим синдромом в пищевой рацион обязательно включают продукты, богатые железом и кобальтом (земляника, клубника, яблоки, гранаты). Во всех случаях больным рекомендуются дыни, арбузы, тыква, виноград. Медикаментозное лечение пиелонефрита может быть успешным только при обеспечении беспрепятственного оттока мочи из почки.

Препараты для лечения хронического пиелонефрита

Большое значение имеет применение антибактериальных препаратов: антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофуранов и других химиотерапевтических средств. Противомикробное лечение должно быть длительным, соответствовать чувствительности микрофлоры и проводиться с чередованием и комбинированным назначением отдельных препаратов. В активной стадии процесса терапия заключается в использовании двух препаратов разного механизма действия, например антибиотиков и сульфаниламидов или антибиотиков и производных налидиксовой кислоты.

Из антибиотиков применяют пенициллиновую группу, оксациллин, метициллин, группу мономицина и др. Антибиотики назначают в обычных терапевтических дозах.

Из сульфаниламидов чаще назначаются препараты пролонгированного действия (сульфапиридазин, сульфадиметоксин и др.), но могут быть назначены и такие средства, как уросульфан, этазол, сульфадимезин, норсульфазол. Хороший терапевтический эффект дают производные нитрофурана (фурадонин, фуразолидон и др.), налидиксовая кислота (неграм, невиграмон), 5-НОК и др.

Лечение антибиотиками и химиопрепаратами продолжают вплоть до ликвидации пиурии и стерилизации мочи. После стихания периода обострения проводится противорецидивное лечение, включающее длительное, многомесячное применение минимальных доз антибактериальных средств с постоянным чередованием препаратов. Хороший эффект оказывает применение настоев и отваров растений (ягоды можжевельника, лист толокнянки, трава полевого хвоща, почечный чай и др.). Полезно назначение витаминов группы В, А, аскорбиновой кислоты. Периодически, главным образом во время лечения антибиотиками, рекомендуется назначать антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен, диазолин и др.) и препараты противовоспалительного действия (рутин, соли кальция). При гипертонической форме хронического пиелонефрита используют препараты спазмолитического и гипотезивного действия (платифиллин, папаверин, дибазол, препараты раувольфии, гипотиазид и др.). По показаниям назначают сердечные средства. Анемия, возникшая в результате хронического пиелонефрита, обычно трудно поддается лечению. Больным назначают препараты железа, фолиевую кислоту, витамин В12 и другие антианемические препараты. При далеко зашедшем одностороннем хроническом пиелонефрите, не поддающемся терапии, или пиелонефротическом сморщивании одной почки, осложнившемся артериальной гипертонией, показана нефрэктомия. При уремии назначают соответствующую диету, проводят антибактериальную терапию, перитониальный диализ и гемодиализ. Обычно уремия при хроническом пиелонефрите лучше поддается лечению, чем уремия, развивающаяся в результате хронического гломерулонефрита.

И.A. Бepeжнoва E.А. Poмaновa

«Препараты для лечения хронического пиелонефрита, диета» — раздел Заболевания почек

Использованные источники: www.medeffect.ru

Методы лечения пиелонефрита

Пиелонефрит представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, которое может быть вызвано различными патогенными микроорганизмами. Определение конкретного возбудителя и подбор антибактериальной терапии является основным методом лечения данной патологии. Причиной развития заболевания часто становится нарушение пассажа мочи, нефролитиаз и другие отклонения в работе мочевыделительной системы.

В связи с этим лечение пиелонефрита также должно обязательно включать меры по устранению этиологического фактора для предупреждения в дальнейшем рецидивов воспалительных процессов в почках. Применяемые терапевтические методы подбираются с учетом тяжести заболевания, характера течения, наличия осложнений, а также особенностей состояния здоровья пациента. При острой форме пиелонефрита или обострениях хронической формы лечение должно проводиться под строгим контролем специалистов.

Лечение острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит ­– это серозное или гнойное воспаление с преимущественным поражением почечной интерстициальной ткани. В большинстве случаев заболевание развивается только в одной почке. Острое течение болезни характеризуется внезапным появлением таких тяжелых симптомов, как озноб, лихорадка, высокая температура, слабость и др. Во избежание последствий лечение пиелонефрита должно начинаться незамедлительно и включать комплекс мер, среди которых прием антибиотиков и других препаратов, соблюдение диеты и постельного режима. При необходимости для устранения причины заболевания применяется также хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Как лечить пиелонефрит и какие препараты принимать? Лечение острой формы пиелонефрита рекомендуется проводить в условиях стационара. В первые дни показан строгий постельный режим и тепло. Подбор медикаментозной терапии осуществляется с учетом данных бактериологического посева мочи, наличия или отсутствия обструкции мочевыводящих путей, функционального состояния почек и степени тяжести воспаления. Если у пациента отмечается нарушение нормального оттока мочи, то в первую очередь принимаются меры по его восстановлению.

Основными препаратами, применяемыми для лечения пиелонефрита, являются антибиотики. Курс антибактериальной терапии для полного уничтожения патогенных микроорганизмов и предупреждения рецидивов или перехода заболевания в хроническую форму рекомендуется проводить не менее 6 недель. В первые дни пациентам, как правило, назначают инъекционные лекарственные формы, а затем переводят на таблетированные. Учитывая, что выполнение бактериального посева мочи может занять несколько дней, вначале эмпирически подбирают антибиотик широкого спектра, а затем с учетом полученных результатов при необходимости заменяют препарат. При пиелонефрите в зависимости от конкретного возбудителя применяются такие группы антибактериальных средств:

  • пенициллины;
  • сульфаниламиды;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • производные пипемидовой кислоты;
  • производные налидиксовой кислоты;
  • нитрофуаны.

Основными требованиями, предъявляемыми к антибиотикам для лечения пиелонефрита, являются:

  • высокая бактерицидная активность;
  • минимальная нефротоксичность;
  • максимальная степень элиминации с мочой.

Критерием эффективности проведенной антибактериальной терапии считается уменьшение симптомов, интоксикации, улучшение функций почек и общего состояния пациента спустя 2-3 дня после начала лечения. По окончании приема антибиотиков проводится повторный общий и бактериологический анализ мочи для контроля эффективности назначенной терапии. Также дополнительно могут применяться инструментальные методы исследования для оценки состояния мочевыделительной системы: экскреторная урография, УЗИ, цитоскопия и др.

Важно: При появлении симптомов острого воспаления почек пациенту необходимо сдать мочу для бактериологического исследования. Выявление патогенных микроорганизмов и определение их чувствительности к антибиотикам позволит правильно подобрать лечение.

Если причиной развития пиелонефрита стало какое-то заболевание почек или других органов мочевыделительной системы, то в обязательном порядке проводится лечение и основного заболевания.

Диета

Правильное питание при остром пиелонефрите помогает организму справиться с инфекцией и снижает нагрузку на почки. Кроме этого, рекомендуется обильное питье. Особенно полезны будут клюквенные и брусничные морсы или отвар шиповника, обладающие противовоспалительным и мочегонным действием. Свежевыжатые овощные или фруктовые соки являются ценным источником дополнительных витаминов, необходимых организму во время болезни. Разрешается пить минеральную воду, компоты, зеленые и травяные чаи.

При острой форме пиелонефрита необходимо придерживаться следующих правил питания:

  • полностью исключить маринады, консервы, пряности, копчености;
  • ограничить потребление сдобы и сладостей;
  • исключить алкоголь, газированную воду, крепкий черный чай и кофе;
  • не употреблять в пищу жареные, жирные, острые и перченые блюда, содержащие перец, хрен, чеснок;
  • исключить трудноперевариваемые продукты (грибы, бобовые и т. д.);
  • увеличить количество продуктов, обладающих мочегонным действием (дыни, арбузы, яблоки, кабачки и др.).

Основу рациона вначале должны составлять фрукты и овощи, после снятия острого воспаления можно вводить нежирное мясо в отварном виде и молочные продукты.

Совет: Если воспаление почек сопровождается повышением давления, то рекомендуется значительно ограничить или абсолютно исключить употребление соли.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение пиелонефрита проводится при тяжелом гнойном поражении почек, которое характеризуется образованием карбункулов и апостем, в случае неэффективности антибактериальной терапии и других консервативных методов. Целью оперативного вмешательства является прекращение дальнейшего прогрессирования воспалительного процесса, предотвращение его распространения на здоровую почку, устранение препятствий для нормального оттока мочи в случае обструкции. При этом проводится декапсуляция органа, дренирование и вскрытие гнойников. При полном поражении органа (гнойно-деструктивная стадия) проводится операция по удалению почки.

Лечение хронического пиелонефрита

Примерно у 20% пациентов острый пиелонефрит переходит в хроническую форму, течение которой характеризуется сменой периодов ремиссии и обострений. При обострении применяют те же терапевтические методы, что и при остром воспалении почек. В период ремиссии лечение хронического пиелонефрита проводится в домашних условиях под диспансерным наблюдением. В это время необходимо соблюдать диету, пить отвары лекарственных трав и по возможности пройти оздоровление в профильном санатории. Раз в три месяца такие пациенты должны посещать врача, проходить обследование и сдавать анализы.

Для профилактики обострений рекомендуется:

  • избегать переохлаждений;
  • придерживаться правильного питьевого режима;
  • принимать меры по профилактике простудных и инфекционных заболеваний;
  • укреплять иммунитет;
  • соблюдать диету;
  • регулярно опорожнять мочевой пузырь (раз в 3-4 часа);
  • принимать профилактически короткими курсами антибактериальные препараты (по согласованию с врачом);
  • соблюдать правила интимной гигиены.

Совет: При появлении симптомов обострения хронического пиелонефрита следует сразу же обратиться к врачу.

Народные методы лечения

При пиелонефрите лечение народными средствами может применяться как дополнительный метод терапии как при обострениях, так и в период ремиссии. С этой целью используются по отдельности или в составе сборов лекарственные травы, обладающие противовоспалительным, бактерицидным, антисептическим и мочегонным действием в виде отваров или настоев. Совместное применение народных и традиционных методов лечения пиелонефрита помогает ускорить выздоровление пациента при обострении заболевания. Среди используемых в лечебных целях при воспалении почек народных средств наиболее эффективны:

  • сок из листьев горца птичьего;
  • прополисовое масло;
  • отвар из смеси листьев толокнянки, льняного семени аира болотного, почечного чая, корня солодки, березовых почек;
  • отвар овса на молоке или воде;
  • настой листьев брусники, цветков василька синего, березовых листьев;
  • отвар коры осины, толокнянки обыкновенной, листьев бузины сибирской.

Важно: Перед началом применения народных средств для лечения пиелонефрита необходима консультация врача, так как некоторые растения могут иметь противопоказания.

Использованные источники: ozhivote.ru