Код по мкб 10 хронический пиелонефрит единственной почки

Классификация хронического пиелонефрита по МКБ-10

Каков код хронического пиелонефрита по МКБ-10? Пиелонефрит — это заболевание почек. Оно распространено и может протекать в нескольких формах. Принято выделять пиелонефрит:

Эта болезнь состоит в международной классификации заболеваний, которая сейчас издана в 10 редакции, поэтому принято говорить про МКБ-10. Там этой болезни присвоен свой код N10.12 и N20.9.

Обычно развитие пиелонефрита происходит при попадании инфекции бактериального или вирусного типа. Часто это заболевание проявляется воспалением чашечно-лоханочной системы и клеток паренхимы.

Если говорить об МКБ-10, то в ней пиелонефриту отводится особое место, потому что, как показывает динамика за год, это заболевание диагностируется все чаще.

Пиелонефрит может развиваться у людей всех возрастов и любого пола. Хотя женский пол более подвержен данной болезни, особенно в молодом возрасте. Причем пиелонефрит может развиться даже на фоне обычной простуды. Однако такое заболевание нередко развивается на фоне других патологий почек, например гломерулонефрита.

В зависимости от того, возник ли пиелонефрит на основании такой болезни, как гломерулонефрит, или его провоцируют иные заболевания, поражению может подвергнуться как одна почка, так и обе. Причиной возникновения пиелонефрита могут явиться как условно-патогенные бактерии, которые при хорошем иммунитете находятся в организме человека, не нанося ему вреда, так и патогенные. Острый гломерулонефрит и пиелонефрит могут развиться на фоне инфекционных болезней.

Воспаление в почечной лоханке и тканях органа, которое проходит в хронической форме, называется хроническим пиелонефритом. Если смотреть перечень болезней по МКБ-10, то хроническому пиелонефриту присвоен код N11.

Из-за чего же заболевание переходит в хроническую форму? Обычно это наблюдается при плохом лечении острого пиелонефрита или когда курс терапии был пройден не целиком. Хронический пиелонефрит практически не поддается лечению.

Медицине сегодня удалось достичь того, что при терапии можно ожидать устойчивой ремиссии. При этом больной живет обычной жизнью и не страдает болезнью. Правда, иногда пациент может ощущать небольшую слабость или незначительное повышение температуры. Особенно это характерно для вечерних часов. Однако не каждый может это заметить, потому что температура обычно не поднимается выше 37°С.

Кода приближается фаза обострения, человек может почувствовать болезненные ощущения, которые обычно появляются в поясничном отделе и в мышцах нижней части спины. Иногда наблюдается повышение температуры тела до 38,5°С.

Эту стадию также может сопровождать частое мочеиспускание и общее чувство недомогания всего организма.

Когда у пациента отмечается обострение болезни, возникают следующие симптомы:

  • сильное повышение температуры тела, которая может достигнуть 38-40°С;
  • появление слабости, повышенной утомляемости и сонливости, к которым добавляется невозможность заснуть;
  • чувство зябкости в области поясницы, болезненные ощущения в том же районе, которые могут обостряться при тряске во время движения;
  • учащенное мочеиспускание, которое не имеет связи с повышенным употреблением жидкости;
  • появление отеков, которые чаще возникают в области нижних конечностей или на лице;
  • неприятный запах мочи и ее потемнение.

Достаточно описанных выше симптомов, чтобы не тянуть с посещением врача. Специалист сразу осмотрит пациента и назначит необходимые анализы. Когда проводится исследование мочи в лабораторных условиях, обычно в ней отмечается кровь и белок. Когда исследования будут проведены, больному можно ставить диагноз.

Классификация хронического пиелонефрита:

  1. 1. По происхождению: первичный или вторичный.
  2. 2. По форме: фаза ремиссии или обострения.
  3. 3. По месту локализации: односторонний или двусторонний.

Главным образом недуг вызывается плохо вылеченным острым видом заболевания. Однако в особых случаях он появляется вторично. Это может отмечаться при застойных явлениях в почках, понижении иммунитета, инфекции, нефроптозе и пр.

Лечение, которое направлено на устранение хронического пиелонефрита, подразумевает использование комплексной терапии. Она основана на повышении защитных сил организма, его иммунной системы, нейтрализации инфицирования почки. Чтобы обеззаразить орган, применяют антибиотики. Их действие в основном направлено на угнетение воспаления и устранение его последствий.

Наименование антибиотика и его дозировка определяются только лечащим врачом на основании сданных пациентом анализов. Врач может дать назначения и список профилактических мер, которые необходимы. К таким мерам обычно относят:

  • правильное питание;
  • соблюдение диеты;
  • отказ от пагубных привычек;
  • ведение здорового образа жизни.

Подобные мероприятия помогают восстанавливать защитные свойства организма человека, а это, в свою очередь, приводит к тому, что восстановительный период заканчивается в ближайшее время. А те защитные качества, которые приобрел организм, выступают лучшим союзником в борьбе с инфекцией и оказывают помощь в ее устранении.

Лечение хронического пиелонефрита является непростой задачей. Процесс длительный, и пациентам необходимо это учитывать. Терапия, направленная на устранение заболевания, имеет два основных направления:

  • профилактика;
  • ликвидация очагов воспаления.

Для того чтобы эту схему реализовать, применяют комбинированное лечение. Оно состоит из лекарственного воздействия и мер, направленных на повышение иммунитета. Потому что именно такой метод может победить инфекцию и всевозможные ее проявления.

Подвержены подобному заболеванию все, и особых групп риска не существует. Однако, как показывает врачебная практика, чаще заболевают дети до 3 лет, особенно малыши, которых кормили искусственным молоком. Большому риску подвержены девушки в период начала половой жизни. Реже заболеванию хронического типа подвергаются мужчины в пожилом возрасте и женщины в период беременности.

Лечение пиелонефрита в фазе обострения проходит только в условиях стационара. Пациент должен строго придерживаться постельного режима. Ему рекомендуется антибактериальная терапия, при которой в основном используются лекарства из пенициллинового ряда, назначается обильное питье, мочегонные лекарственные средства, препараты, способствующие укреплению и повышению иммунитета.

Нередко доктора обращают внимание и на средства народной медицины. В этих случаях назначаются разные настои брусничных листьев или ягод, почечный сбор и другие травы.

Обязательно назначается специальный вид диеты. В профилактических целях пациенту рекомендуется проходить обследование в обязательном порядке 1-2 раза в год, употреблять больше жидкости, лучше минеральную воду, которую может подобрать врач, пить морсы, особенно клюквенный, и постараться отказаться от спиртосодержащих напитков. Когда холодно, следует теплее одеваться.

Использованные источники: klimakspms.ru

Острый пиелонефрит

Воспалительные заболевания почечной системы представляют собой серьезную угрозу здоровью, трудоспособности и жизни людей. Самой широко распространенной патологией почек является острый пиелонефрит (код по МКБ — N10 и N11).

Описание

Воспаление вовлекает чашечно-лоханочную систему и паренхиму почки. Наиболее подвержены риску женщины. В силу физиологических особенностей – более короткого и широкого, по сравнению с мужским, мочеиспускательного канала и близкорасположенных потенциальных источников инфекции — прямой кишки и влагалища.

По этой причине особую группу риска составляют беременные женщины. Среди возрастных категорий можно отметить девочек до 3 лет и женщин молодого возраста. Мужчины подвержены этой болезни реже и в основном это касается пациентов с сопутствующей патологией предстательной железы.

Острая форма легко может перейти в хроническую, доставляя в дальнейшем неприятности, связанные с обострениями недуга.

Различают несколько стадий этого заболевания:

  1. Серозная характеризуется воспалением почки без образования гноя.
  2. Гнойное воспаление протекает с отеком и нарушением функции почки разной степени выраженности, обуславливает тяжесть течения заболевания и ухудшение прогноза. Возможно возникновение таких осложнений:
    • апостематозный пиелонефрит — мелкие гнойнички рассыпаны по поверхности почки, вовлечен только корковый слой пораженной почки;
    • абсцесс почки — углубление воспаления с организацией очага и полости в паренхиме;
    • карбункул почки — слияние нескольких абсцессов, ограниченное гнойное расплавление;
    • флегмона забрюшинного пространства — гнойное воспаление распространяется на клетчатку и сальник, возможно повреждение соседних органов.

Причины

Самые распространенные возбудители острого пиелонефрита — кишечная палочка, энтерококки, протеи, клебсиелла, синегнойная палочка, реже – микоплазма, грибы и вирусы.

Микроорганизмы распространяются следующими способами:

  • восходяще (от мочевого пузыря),
  • нисходяще (через кровеносное русло из отдаленных очагов)
  • контактно (при проведении операций, организации свищей в области почки)

Это заболевание развивается почти всегда вторично. Спровоцировать пиелонефрит могут различные патологии:

  • обструкция мочевыводящих путей на фоне мочекаменной болезни, объемного опухолевого образования или травмы;
  • не санированные очаги в других органах, например в миндалинах и зубах;
  • бессимптомное носительство патогенных микроорганизмов, в особенности бета-гемолитический стрептококк типа А;
  • катетеризация мочевого пузыря или наложение стомы и мочеприемника;
  • общее нарушений обменных процессов в организме;
  • кистозные изменения ткани почек;
  • сопутствующий сахарный диабет, ревматизм и другие сложные внутренние болезни;
  • пороки и аномалии развития органов мочеполовой системы;
  • хирургическое вмешательство в почки и забрюшинное пространство;
  • вторичное снижение иммунитета, в том числе на фоне рецидивирующего герпеса;
  • туберкулезная инфекция любой локализации, СПИД.

Важно! Увеличивают вероятность развития нефритического заболевания частые переохлаждения, подверженность стрессам, малоподвижный образ жизни и нарушение правил личной гигиены.

Симптомы

Болезнь развивается стремительно.

  1. Первыми появляются симптомы интоксикации: слабость, вялость, стойкая головная боль, озноб и жар.
  2. Характерно повышение температуры до 39-40 градусов и выше, слабо реагирующее на введение жаропонижающих средств.
  3. Далее появляются ломота и мышечная боль в пояснице, чаще с одной стороны.
  4. Начинается дизурическое расстройство. Больной мочится часто и понемногу.
  5. Меняются свойства мочи, она становится мутная, с осадком или хлопьями.

У детей раннего возраста клиника существенно отличается. Ребенок становится капризным, вялым, снижен аппетит, нарушен сон. Зачастую малыш не может пожаловаться на боль и единственным проявлением, наталкивающим на мысль о поражении почек, становится стойкая гипертермия и слабый эффект на литические средства.

Диагностика

Диагностику проводит врач общей практики, терапевт, педиатр под контролем нефролога.

Для выявления заболевания и его причины необходим опрос больного, сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Далее проводится объективный осмотр и дополнительные виды диагностики. Из них особое значение имеют:

  • рентген почек с контрастом, СКТ или МРТ по необходимости;
  • УЗИ почек;
  • почечная ангиография;
  • исследования мочи – общий анализ, анализ по Ничипоренко, суточная моча, бакпосев с чувствительностью к антибиотикам;
  • исследования крови – общий и биохимический анализы, кровь на стерильность.

Лечение

Острый пиелонефрит подлежит только стационарному лечению с пастельным режимом.

В питании ограничено количество соли, белковых продуктов и жидкости, исключены острые приправы, жареное и копченое, исключается алкоголь и курение.

Медикаментозное

Активную лекарственную терапию в тяжелых случаях дополняет гемодиализ или плазмоферез.

  1. В первую очередь нужно подобрать оптимальный антибиотик для борьбы с возбудителем. В этом случае препаратами отдают предпочтение фторхинолонам — Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин.
  2. Инфузионная дезинтоксикация с помощью ионно-солевых растворов.
  3. Нитрофурановые уросептики (Нитрофунгин, Фурантоин) назначаются для местного септического действия, снимают воспаление и отечность тканей, губительно влияют на бактерии.
  4. НПВП – Нурофен, Парацетамол, Анальгин и другие. Эта группа препаратов оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.
  5. Иммунокорректоры и витамины для общего укрепления организма и иммунитета.

Хирургическое

Оперативное вмешательство необходимо в сложных случаях, при отсутствии эффекта от консервативного лечения и ухудшении показателей обследования.

  1. Мочеточниковая катетеризация проводится для восстановления тока мочи. Методом чрескожной нефростомии (устанавливается металлический катетер).
  2. Декапсуляция почки. Проводится при токсическом поражении и критическом снижении функции почки. В почечной области делается надрез, рассекают и удаляют капсулу почки, рану закрывают, оставив забрюшинный дренаж.
  3. Нефрэктомия (удаление) почки проводится при тяжелом гнойном расплавлении, карбункуле, кисте, опухоли или травме. Открытая операция на забрюшинном пространстве. Почку полностью удаляют, ушивают все ее протоки, оставляют дренаж.

Народные средства

В дополнение к основному лечению пользу принесут и народные средства.

  1. Настой брусничного листа
    1 ст.л.сухого листа залить кипятком и дать настоять в течение получаса. Пить по полстакана 4-5- раз в день.
  2. Отвар кукурузных рылец
    Высушить и измельчить рыльца. 1 ст.л. сухой смеси залить кипятком и оставить на час настаиваться. Принимать по полстакана трижды в день.
  3. Отвар льняного семени
    1 ч.л. семечек залить 0,5 литра воды, кипятить 15 минут, затем оставить в темном месте настаиваться 30-40 минут. Принимать по полстакана трижды в день в течении 2-3 недель.

Использованные источники: moipochki.com

Пиелонефрит у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Выставочный центр » Көрме «

31 октября-2 ноября 2018

Ваш промокод : AZD18MEDE

Бесплатный билет по промокоду!

Астана, выставочный центр » Көрме «

31 октября — 2 ноября

Ваш промокод : AZD18MEDE

Получить бесплатный билет по промокоду!

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от 12.12.2013

Пиелонефрит — это неспецифическое бактериальное воспаление почечной паренхимы и собирательной системы почек, проявляющееся картиной инфекционного заболевания, особенно у детей раннего возраста, характеризующееся лейкоцитурией и бактериурией, а также нарушением функционального состояния почек. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пиелонефрит относится к группе тубулоинтерстициальных нефритов и фактически представляет собой тубулоинтерстициальный нефрит инфекционного генеза

Название протокола – Пиелонефрит у детей

Код протокола –

Код(ы) МКБ-10
N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом
N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит
N11.8 Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты
N11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный
N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический

Сокращения
ИМС инфекции мочевыводящей системы,
СРБ С-реактивный белок
СКФ скорость клубочковой фильтрации
МКБ мочекаменная болезнь
УЗИ ультразвуковое исследование
ЦМВ цитомегаловирус
ВПГ вирус простого герпеса
ЛДГ лактатдегидрогеназа
ГГТ гамма-глутамилтранспептидаза
ЩФ щелочная фосфатаза
ПКТ прокальцитонин
ОМС органы мочевой системы
ПМР пузырно-мочеточниковый рефлюкс
DMSA dimercaptosuccinic acid

Дата разработки протокола – апрель 2013 г.

Категория пациентов – дети и подростки с диагнозом «пиелонефрит»

Пользователи протокола: врачи – педиатры, врачи общей практики, родители детей с диагнозом «пиелонефрит»

Конфликта интересов нет

Классификация

Клиническая классификация пиелонефрита у детей

Течение пиелонефрита может быть рецидивирующим:
— редкие рецидивы –

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий

— Физикальный осмотр (с обязательным осмотром наружных половых органов)
— Измерение артериального давления
— Биохимический анализ мочи (суточная экскреция белка, оксалатов, уратов, кальция, фосфора)
— Исследование иммунного статуса
— Кал на дисбактериоз
— Общий анализ мочи (1-ый, 3-ий, 7-й, 14-й дни, далее индивидуально) или анализ мочи по Нечипоренко при минимальных изменениях в общем анализе
— Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (до начала АБТ)
— Клинический анализ крови
— Определение СРБ в сыворотке крови
— Биохимический анализ крови (общий белок и фракции, креатинин, мочевина, мочевая кислота)
— Расчет СКФ по Шварцу
— УЗИ почек и мочевого пузыря до и после микции в условиях физиологической гидратации
— Анализы мочи на урогенитальную инфекцию (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы)
— Вирусологическое обследование (ВПГ, ЦМВ, вирус Эпштейн-Барра)
— Посев мочи на грибковую и анаэробную инфекции

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

Специальные методы исследования, проводимые при стихании процесса или в период клинико-лабораторной ремиссии (по показаниям)
— ритм и объем спонтанных мочеиспусканий с учетом выпитой жидкости
— уродинамическое исследование
— проба с фуросемидом и водной нагрузкой
— экскреторная урография (не проводится при сниженной СКФ и креатинемии)
— микционная цистография
— анализ мочи по Зимницкому
— исследование титруемой кислотности
— осмолярность мочи
— микроальбумин, β2-микроглобулин, α1-микроглобулин в моче
— ферментурия (ЛДГ, ГГТ, ЩФ, др.)
— динамическая реносцинтиграфия
— статическая реносцинтиграфия (не ранее, чем через 6 мес после купирования клинико-лабораторных признаков пиелонефрита)

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
— озноб, лихорадка 38°С;
— общая слабость, недомогание, отказ от еды
— могут быть боли в области поясницы
— могут проявляться симптомы дизурии, отеки.

Физикальное обследование:
— температура тела субфебрильная или нормальная
— при пальпации положительный синдром Пастернацкого

Лабораторные исследования
— повышение СОЭ 20 мм/час;
— повышение СРБ 10-20 мг/л;
— повышение ПКТ в сыворотке 2 нг/мл.

Инструментальные исследования
— УЗИ почек: врожденные аномалии развития, кисты, камни
— Цистография — пузырно-мочеточниковый рефлюкс или состояние после антирефлюксной операции
— Нефросцинтиграфия- очаги поражения паренхимы почек
— При тубулоинтерстициальном нефрите – диагностическая пункционная биопсия почки (с согласия родителей)

Показания для консультации специалистов:
Консультация уролога, детского гинеколога
По показаниям консультации андролога, окулиста, отоларинголога, фтизиатра, клинического иммунолога, стоматолога, невролога

Использованные источники: diseases.medelement.com

Хронический пиелонефрит — код по МКБ 10

Воспаление почечной лоханки и тканей самого органа, протекающее в хронической форме называется хронический пиелонефрит. МКБ 10 кодирует заболевание кодом N11. Возникает заболевание в связи с плохим лечением, или же не оконченным курсом при остром пиелонефрите. Заболевание практически не излечимо, однако возможности современной медицины позволяют добиться устойчивой и, главное, длительной ремиссии, когда человек живёт обычной жизнью и не страдает от заболевания.

В период обострения у больного наблюдается:

  • резкое повышение температуры вплоть до экстремальных значений (38-40 градусов);
  • слабость, высокая утомляемость, сонливость, сочетаемая с невозможностью заснуть;
  • мигрень, усиливающаяся к ночному времени;
  • ощущение «зябкости» в поясничной области, выраженный болевой синдром с этой же локализацией, обостряющийся при движении, тряске;
  • частое мочеиспускание, не связанное с усиленным потреблением воды;
  • отёчность, особенно нижних конечностей и лица;
  • неприятный запах урины, ее помутнение.

Достаточно часто подобного «набора» симптомов бывает достаточно, чтобы посетить врача, который направит больного на сдачу анализов. Как правило, при лабораторных исследованиях мочи в ней обнаруживается кровь и белок. После всех исследований ставится диагноз.

Хронический пиелонефрит (код по МКБ 10 — N11) классифицируется:

  • по происхождению — вторичный, или первичный;
  • по форме — ремиссия или обострение;
  • по локализации — одно или двусторонний.

В основном, вызывает болезнь плохо вылеченный острый подвид, однако в некоторых случаях оно вторично и является следствием таких проблем, как застойные явления в почечной ткани, снижение иммунного статуса, урогинетальные проблемы с присоединенной инфекцией, нефроптоз и пр.

Группы риска как таковой нет, но обширная врачебная практика показывает, что наиболее часто болезни подвергаются дети до трёх лет, особенно находящиеся на искусственном вскармливании, а также девушки в период начала половой жизни. Чуть менее часто хр. пиелонефрит (МКБ 10 код — N11) развивается у пожилых мужчин и беременных женщин.

Лечение обострения происходит только в условиях стационара. Больному назначается постельный режим, курс антибактериальной терапии (в основном препараты пенициллинового ряда), общеукрепляющие средства для поддержки иммунитета, мочегонные препараты и обильное питьё. Часто врачи прибегают к народным средствам — прописывают отвары и настои из листьев и ягод брусники, почечный сбор и пр. Также обязательно вводится специальная диета. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий.

В целях профилактики больному следует проходить обязательную диспансеризацию (раз в 6-12 месяцев), употреблять больше жидкости, в том числе минеральную воду, которую поможет подобрать лечащий врач. Обязательно стоит употреблять брусничный морс и постараться отказаться от спиртного. Также в холодное время стоит теплей одеваться,

Использованные источники: institut-urologii.ru

Хронический пиелонефрит

Бактериальный хронический пиелонефрит — термин, используемый для описания эффектов влияния на почку длительно существующей инфекции. Причём это может быть как активный процесс с персистирующей инфекцией, так и последствия ранее перенесённой инфекции почек. Эти два состояния: активный или неактивный (заживший) хронический пиелонефрит — различаются наличием или отсутствием морфологических признаков инфекции, лейкоцитурии и бактериурии. Это разграничение имеет большое значение, так как при неактивном процессе лечение не показано.

Код по МКБ-10

Причины хронического пиелонефрита

Бактериальный пиелонефрит почти неизменно встречается у пациентов с осложнённой инфекцией мочевыводящих путей или при наличии сахарного диабета. Процесс высоко вариабелен, зависит от состояния организма хозяина и наличия структурных или функциональных изменений в мочевыводящих путях. Процесс может персистировать многие годы, если повреждения не корригируются. Длительно существующая инфекция приводит к ослаблению организма и анемии. Высока вероятность возникновения осложнений: амилоидоз почек, артериальная гипертензия и терминальная почечная недостаточность.

Не многие болезни порождают так много дебатов и споров, как хронический пиелонефрит. Слово «хронический» вызывает видение персистирующего, тлеющего процесса, который непреклонно ведёт к деструкции почки, если течение его не прерывается, т.е. в исходе заболевания должны развиться нефросклероз и сморщивание почки. На самом деле у большинства пациентов с инфекцией мочевых путей, даже с частыми возвратными атаками, редко встречается почечная недостаточность в поздних стадиях. После рецидивирующих инфекций в отсутствие органических или функциональных изменений мочевыводящих путей, как после первичного острой формы болезни (по крайней мере, у взрослых), нефросклероза и хронической почечной недостаточности не бывает. Они чаще возникают на фоне сахарного диабета, мочекаменной болезни, анальгетической нефропатии или обструкции мочевыводящих путей. Именно поэтому крайне важно точно определить терминологию и факторы риска.

Другой источник путаницы — тенденция к интерпретации фокальных почечных рубцов и деформированных чашечек, видимых на экскреторных урограммах, скорее как «хронический пиелонефрит», чем как старые зажившие пиелонефритические рубцы или результат рефлюкс-нефропатии. Известно, что рубцы, приобретённые после острой формы заболевания и пузырно-мочеточникового рефлюкса в детстве, — основной источник находок у взрослых. Ключевая роль пузырно-мочеточникового рефлюкса в развитии почечных рубцов базируется на работах ряда исследователей.

Хронический пиелонефрит — результат сочетанного действия инфекции и нарушении уродинамики вследствие органических или функциональных изменений мочевых путей.

У детей нефросклероз чаще развивается на фоне пузырно-мочеточникового пефлюкса (рефлюкс-нефропатия). Незрелая развивающаяся почка повреждается при бактериальной инфекции легче, чем сформированный орган. В целом чем младше ребёнок, тем выше риск необратимого повреждения почечной паренхимы У детей старше 4 лет с пузырно-мочеточннковым рефлюксом новые участки склероза образуются редко, хотя старые могут увеличиваться. Кроме возраста ребёнка тяжесть рефлюкс-нефропатии напрямую зависит от выраженности пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Симптомы хронического пиелонефрита

Симптомы хронического пиелонефрита чаще всего проявляются неспецифическими признаками инфекции, включая лихорадку, анемию, азотемию. Возможно асимптомное течение хронического пиелонефрита, либо могут быть возвратные эпизоды острой формы болезни или проявления.

Использованные источники: ilive.com.ua

Этиология и симптоматика пиелонефрита МКБ 10

Пиелонефрит — это распространенное заболевание почек, которое может протекать в острой, хронической и гнойной формах. В международной классификации болезней 10 редакции (МКБ 10) — это заболевание имеет следующий код: МКБ N10.12 и N20.9.

Классификация болезней по ВОЗ

Пиелонефрит развивается на фоне имеющейся бактериальной или вирусной инфекции и характеризуется воспалительным поражением чашечно-лоханочной системы и тканей паренхимы. В классификации МКБ 10 — это заболевание занимает особое место, так как с каждым годом оно диагностируется у большего количества людей.

Несмотря на то что чаще всего этим заболеванием болеют молодые женщины, причем заболевание развивается на фоне простуды, все же следует отметить, что подобная патология может наблюдаться у людей всех возрастов вне зависимости от половой принадлежности. Такое поражение почек, как пиелонефрит, зачатую развивается на фоне других имеющихся заболеваний почек, к примеру, предрасполагающим фактором для появления данной патологии может стать менее опасный, но более распространенный гломерулонефрит.

Основные предрасполагающие факторы развития заболевания

Пиелонефрит — это заболевание, имеющее множественную этиологию, так как существует достаточное количество причин, способствующих развитию подобного поражения почек. Несмотря на то что гломерулонефрит нередко способствует появлению пиелонефрита, все же в настоящее время сложно сказать, какая именно микрофлора оказывает наиболее разрушающее воздействие на паренхиму и лоханки почек. Нередко гломерулонефрит поражает только одну почку, поэтому в дальнейшем и пиелонефрит может поражать только один орган.

Воспалительный процесс в почке

Стоит отметить, что вне зависимости от того, развивается ли пиелонефрит на основе такого заболевания, как гломерулонефрит, или же ему предшествуют другие патологические состояния, поражению может подвергаться как одна, так и обе почки. Толчком для развития пиелонефрита могут стать как условно-патогенные микроорганизмы, которые при нормальной работе иммунной системы живут в организме человека, не причиняя ему вреда, так и патогенные. Гломерулонефрит и пиелонефрит развивается на фоне инфекций.

Выделяют несколько основных путей попадания болезнетворных бактерий и вирусов в почки:

  1. Лимфогенный. В этом случае микроорганизмы попадают в почки через зараженную лимфу, поступающую из соседних зараженных бактериями органов.
  2. Урогенный. Заражение происходит через мочу.
  3. Гематогенный. Заражение происходит через кровь.

Предрасполагающим фактором для развития пиелонефрита является дистопия почки, представляющая собой врожденную сложную патологию, которая проявляется неправильным положением органа. Дистопия почки, как и любая другая врожденная или приобретенная патология, или обструкция этого фильтрующего органа, способна стать причиной развития пиелонефрита, так как в этом случае ткани, имеющие дефект, могут стать прекрасным «домом» для патогенных микроорганизмов.

Переохлаждение и витаминоз

Все причины развития пиелонефрита можно разделить на общие и специфические. К общим симптомам можно отнести переохлаждение, авитаминоз, частые стрессы и хроническое переутомление. К специфическим причинам развития пиелонефрита относят задержку мочи и несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, гнойные ангины и абсцессы, нарушение кровоснабжения почек, невылеченные циститы, заболевания, способствующие ослаблению иммунной системы, мочекаменную болезнь и опухоли почек.

В некоторых случаях предрасполагающим фактором может стать не гломерулонефрит или другие воспалительные заболевания, а беременность или киста почки. В период беременности наблюдается изменение в иммунной системе, а кроме того, увеличивающаяся матка может стать причиной сдавливания почек и мочевыводящих путей.

В этом случае нередко продолжает полноценно работать единственная почка, что увеличивает нагрузку на организм будущей матери. Киста почки способствует изменению иммунитета почек, что приводит к тому, что ткани почек становятся идеальным местом жительства для патогенной микрофлоры.

Симптоматические проявления болезни

Хронический пиелонефрит, как правило, развивается на фоне невылеченной острой формы. Такая хроническая болезнь почек может протекать бессимптомно, что существенно затрудняет ее раннее выявление. Однако нужно сразу заметить, что определенные проявления могут быть заметны для больного на разных периодах течения болезни.

Хронический пиелонефрит в скрытом периоде течения проявляется повышением температуры тела, легкими болями и дискомфортными ощущениями в пояснице. В свою очередь, хроническая болезнь почек при рецидиве может сопровождаться головокружением, сильной слабостью и повышением температуры тела.

Нередко именно после рецидивирующей фазы течения хронического пиелонефрита появляются симптомы почечной недостаточности, а в некоторых случаях гипертонии. В случае отсутствия своевременного лечения эта хроническая болезнь может стать причиной полного отказа 1-й или 2-х больных почек.

Проявление гнойной формы недуга

Гнойный пиелонефрит может развиваться как на фоне острой формы течения болезни, так и на фоне хронической. В большинстве случаев развитию гнойной формы предшествуют серьезные воспалительные процессы в мочеполовой системе, причем к группе риска заболеваемости относятся люди старше 30 лет.

При гнойном пиелонефрите наблюдается поражение не только лоханки и паренхимы, но и жировой ткани.

Гнойная форма всегда сопровождается образованием гнойных абсцессов. Это крайне опасное явление, так как гной может очень быстро «расплавить» окружающие ткани кровеносных сосудов и попасть в кровь или же перейти в мочеточники, что может спровоцировать поражение мочевого пузыря. К наиболее характерным симптомам гнойной формы пиелонефрита относят резкое повышение температуры тела, ноющие боли в области поясницы, сильную слабость, обильное потоотделение, частое мочеиспускание и бледность кожных покровов.

Срочная медицинская помощь

Гнойная форма пиелонефрита требует серьезного лечения, так как из-за промедления в диагностике и проведении терапии у человека может развиться септический шок и другие опасные осложнения, в том числе острая и хроническая почечная недостаточность.

Эффективное лечение

Диагностика пиелонефрита начинается со сбора анамнеза, поскольку жалобы больных позволяют заподозрить заболевание. Для подтверждения диагноза проводятся следующие анализы и инструментальные исследования.

  1. Общий анализ мочи.
  2. УЗИ.
  3. ОАМ.
  4. Рентгенологические исследования.
  5. Сцинтиграфия.
  6. Ренография.
  7. Биопсия почки.

Лечение пиелонефрита включается в себя 3 основных направления. Во-первых, сначала требуется восстановить нормальный отток мочи. В случае если процесс оттока мочи невозможно восстановить с помощью диуретических средств, требуется катетеризация мочевого пузыря и назначение спазмолитических средств.

Во-вторых, требуется устранение изначальной инфекции, поэтому после проведения ряда анализов и выявления возбудителя воспаления назначаются антибиотики. В-третьих, для снятия воспаления и отека необходимы противовоспалительные средства.

Для того чтобы полностью вылечить пиелонефрит и избежать развития осложнений, больному требуется на протяжении 1-3 месяцев избегать излишних физических нагрузок и следовать диете. Хроническая болезнь почек может потребовать более длительного соблюдения режима.

Как правило, все врачи рекомендуют больным пиелонефритом исключить из рациона соленые и острые блюда, жирное мясо, все виды специй, консервы, кофе, алкоголь и т. д. Во время лечения по возможности следует отказаться и от курения и стараться придерживаться максимально здорового образа жизни.

Использованные источники: po4ku.ru

Похожие статьи